Д-р Комаровски за жълтеница при новородени

Красиво и дългоочаквано бебе, което е родено, внезапно пожълтява. На третия ден след раждането, точно навреме за разтоварването, което цялото семейство чакаше, малката придоби необичаен цвят на портокал, веднъж и завинаги да отмени мечтите на майка си за красив фотосесия с новородено. Радостните мисли бяха заменени от безпокойство - каква е това жълтеница и как е опасно? На тези въпроси отговаря известен педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважаван от милиони майки Евгений Комаровски.

Какво се случи

Жълтеница при новородени е често срещано явление, то се среща при 50-60% от донорните и 80% от недоносените бебета. Отнасяйте го като болест, която не си струва. Кожата на детето пожълтява по доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя в нормалния човешки хемоглобин А. Малкият се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, както и черният дроб. Именно този орган е отговорен за елиминирането на билирубина, който се образува при всички хора в процеса на разграждане на червените кръвни клетки. Тези кръвни клетки се актуализират непрекъснато, оттук и необходимостта от "рециклиране" на стареещите клетки.

В трохите в следродовия период, когато хемоглобинът се заменя с нормални, червените кръвни клетки, които остаряват, също се разграждат, но лошо функциониращият черен дроб все още не може да оттегли билирубина. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, кара кожата да пожълти. Такава метаморфоза обикновено се появява при новородено на третия ден след раждането.

Ензимната система се подобрява доста бързо. Тъй като черният дроб, получавайки необходимите ензими, започва да работи в пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата се осветява, първо придобива праскова сянка, а след това се връща към нормален цвят. Обикновено този процес е напълно завършен до 7-10 ден от живота, така че след освобождаване от 4-5 дни, по-рядко - след седмица, жълтеницата трябва напълно да премине. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите се опитват да проведат лечението и наблюдението си в болница.

Друг вид неопасна жълтеница - кърмене жълтеница. Според Комаровски има специални вещества в кърмата, които забавят свързването на билирубина в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не се нуждае от лечение, а още повече от премахване на кърменето и прехвърляне на бебето към адаптирани към храни смеси.

Как да се лекува?

Тъй като процесът е естествен, Евгений Комаровски съветва майките да се успокоят и да не се занимават с въпроси за лечението на неонаталната жълтеница. Съвременната медицина не използва специални лекарства за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин за ускоряване на процеса на нормализиране на цвета на кожата на детето - светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синята" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат пилиментът от билирубин под въздействието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е напълно в състояние да отделя с урината и фекалиите.

Комаровски съветва да се използва у дома обичайната "бяла" лампа, ако няма светодиод, защото всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.

Друго ефективно лечение за жълтеница се създава от самата природа - майчиното мляко. Съдържа естествени вещества за засилване на имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-рано бебето се приложи към гърдата, толкова по-често ще бъде хранено с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. Като правило трохите с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и могат да пропуснат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето се храни навреме, да го събуди, ако е необходимо, но в никакъв случай да не се прехранва.

Терапевтичният ефект ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да се изнася по-често на улицата, така че детето да има контакт с непряка слънчева светлина. Ако времето позволява, и сезонът, детето с жълтеница трябва да прекарва по-голямата част от деня на улицата.

Патологични ситуации

Анормално състояние е това, при което детето, след раждането, започва масирано разпадане на червените кръвни клетки, не само остаряло и се нуждае от заместване, но и напълно здраво. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не говорим за функционална жълтеница. Лекарите говорят за хемолитична болест на новороденото (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чиято кръвна група, Rh фактор се различава от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунитетът на майката произвежда специфични антитела срещу феталните кръвни клетки.

Такава жълтеница се развива в първите часове след появата на бебето. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новороденото, черния дроб, централната нервна система и мозъка. Лекарите внимателно наблюдават нивото на билирубина. При достигане на определени критични нива на този пигмент в кръвта се предписва заместителна трансфузия. Понякога тези процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху тялото и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи смърт.

Друга анормална жълтеница, присъща на децата, е свързана с атрезия на жлъчните пътища. Това е вродена патология, при която дадени пътища не се формират или се формират неправилно поради някаква генетична грешка. Такова заболяване е много рядко, то е обект на, според официалната медицинска статистика, на едно от 15 000 деца, родени в света. Това състояние се елиминира хирургично, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.

Има и други причини за появата на ненормална жълтеница при новородено:

  • Предозиране на витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждане, за да се предотврати или премахне тежко кървене при жена. При грешка в дозирането или спешна нужда от голямо количество от лекарството за жена може да възникне предозиране на бебето.
  • Диабетна фетопатия. Състояние, при което черният дроб на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити поради факта, че плодът е страдал по време на бременност на фона на диабета на майката.
  • Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои типове генетични синдроми, при които са възникнали структурни генетични грешки в плода на нивото на вмъкване на органи.
  • Вътрематочни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност, могат да причинят аномалии в развитието на феталния черен дроб.

Новородено жълтеница (неонатална жълтеница). Причини, видове, класификация, симптоми и признаци на жълтеница при новородените

Какво е жълтеница при новородени?

Новородено жълтеница е синдром, характеризиращ се с икрично оцветяване на кожата на новородените. Като правило, когато става въпрос за жълтеница на новородените, се разбира нейната физиологична форма. Физиологичната жълтеница на новородените е състояние, при което истеричното оцветяване се причинява от прехода на феталния хемоглобин към нормален хемоглобин. По този начин, това явление не се счита за патология, а по-скоро като преходно (преминаващо) състояние.

Физиологичната жълтеница се появява на втория - третия ден от живота, най-силно изразен на четвъртия и минава през осмия ден. Ако жълтеницата при новородено се появи по-късно или по-рано от тези термини, тогава става дума за патологична жълтеница на новороденото.

Синдром на новородено жълтеница

Жълтеницата обикновено не се разглежда като независима патология, а като синдром. Синдромът е комплекс от симптоми, които са характерни за дадено заболяване. Например, анемията може да бъде проява на чревно кървене. Това означава, че намаляването на броя на червените кръвни клетки не се появява само по себе си, а е следствие от загуба на кръв. Ако говорим за синдром на патологична жълтеница, това е проява на основното заболяване, най-често свързано с черния дроб. Така че, жълтеница се наблюдава при хепатит, вродени чернодробни заболявания.

Синдромът на неонатална жълтеница може да се наблюдава при хемолитична болест на новороденото или инфекции. Така, терминът "синдром" казва, че жълтеницата е само проявление на друго, основно заболяване.

Ако говорим за физиологична жълтеница, то тя обикновено се счита не като синдром или самостоятелно заболяване, а като период на адаптация на бебето към нови условия на околната среда.

Причини за появата на жълтеница в новороденото

Основната причина за жълтеницата е повишената концентрация на билирубин в кръвта на бебето. Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува от кръвния хемоглобин и други съдържащи желязо протеини. Обикновено и възрастен, и новородено имат определено количество билирубин в кръвта си. Ако концентрацията на билирубина се повиши, кожата на лицето става жълтеникава. Колкото по-висока е концентрацията на хемоглобина, толкова по-изразено е оцветяването на кожата.

Причините за жълтеницата, преди всичко, зависят от неговия тип. Така че, има няколко разновидности на жълтеница, за всяка от които се характеризира със свои собствени причини.

Видове новородено жълтеница

Първоначално жълтеницата на новородените е разделена на два вида - патологични и физиологични. Физиологичната жълтеница е тази, която се появява на 2 - 3 ден от живота на бебето и изчезва напълно до 8-10 ден от живота. Този вид жълтеница се характеризира с умерено повишаване на концентрацията на билирубин и отсъствието на други симптоми освен промяна в цвета на кожата. Физиологичната жълтеница не изисква никакво специално лечение и вече не се разглежда като патология, а като състояние на адаптация на новороденото дете към нови условия на околната среда.

Патологичната жълтеница може да се появи както на първия ден от живота на бебето, така и по-късно. Разликата на този вид жълтеница е по-висока концентрация на билирубин в кръвта и по-дълъг курс. Патологичната жълтеница се проявява не само от жълтенето на кожата, но и от други симптоми на нервната система и организма като цяло.

Причини за физиологична жълтеница при новородени

В никакъв случай не може да се счита за физиологична жълтеница като патологично състояние. Това е просто състояние на адаптация на новороденото дете към нови условия на околната среда. Това се дължи на няколко фактора.

Факторите, които причиняват физиологичната жълтеница на новородените, са следните:

  • преходът на фетален хемоглобин към нормален;
  • незрялостта на ензимната система на черния дроб при новородено бебе;
  • адаптиране към новите условия на околната среда.
Феталният хемоглобин е този хемоглобин, който се съдържа в кръвта на плода по време на развитието на плода. Този хемоглобин има повишен афинитет към кислорода. По този начин той осигурява достатъчно количество кислород за всички органи и тъкани. При фетусите хемоглобинът на плода е около 85%, докато делът на феталния хемоглобин при възрастен е под 1%. До края на третия триместър феталният хемоглобин постепенно започва да се заменя с нормален, „възрастен” хемоглобин. След като бебето се роди, този процес се засилва. Въпреки това, поради незрялостта на ензимните системи, разпадащият се фетален хемоглобин няма време да излезе бързо от тялото.

Необходимо е да се разбере, че процесът на разграждане на червените кръвни клетки и хемоглобина е характерен не само за периода на новороденото. Така, при възрастен, процесът на разрушаване на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки живеят около 120 дни) протича непрекъснато, с по-нататъшно освобождаване на хемоглобин в кръвния поток, от който се образува билирубин. Въпреки това, черният дроб има време за бързото му изхвърляне и изтегляне, което води до приблизително същата концентрация на билирубина в кръвта (17 микромола на литър), а цветът на кожата остава непроменен. При новородените черният дроб няма време да изхвърли целия билирубин, в резултат на което той се задържа в кръвта и концентрацията му нараства.

Повишената концентрация на билирубин придава на детето жълтеникав цвят. Скоро черният дроб започва да функционира в пълна сила и поема натоварването на билирубина. Концентрацията на билирубина в кръвта намалява, а кожата на детето придобива естествен цвят.

Причини за възникване на патологична жълтеница при новородени

Патологичната жълтеница е жълтеница, която се появява по-късно или по-рано от установения срок и продължава повече от 14 дни. Също така, патологичната жълтеница има високо ниво на билирубин в кръвта.

Критериите за патологична жълтеница при новородените са:

  • концентрация на билирубин над 220 микромола на литър;
  • почасовото ниво на билирубина се увеличава с 5 микромола или повече;
  • дневно увеличение на билирубина над 80 - 90 микромола;
  • появата на жълтеница в първите дни след раждането на бебето;
  • продължителността на жълтеницата надвишава две седмици.
Има много причини за патологична жълтеница и тези причини могат да се дължат както на патологията на майката, така и на патологията на бебето.

Причините за патологичната жълтеница са:

  • хемолитична болест на новороденото;
  • предозиране на витамин К;
  • диабетна фетопатия (увреждане на плода поради диабет при майката);
  • приемане на определени лекарства;
  • наследствено чернодробно заболяване.
Хемолитична болест на новороденото
Хемолитичната болест на новороденото е патология, която се появява, когато кръвната група е несъвместима с Rh фактора при майката и детето. Резултатът от това е масивно разрушаване (хемолиза) на червените кръвни клетки. В резултат на това концентрацията на билирубин в кръвта на новородено бебе се увеличава драстично (хемоглобинът се освобождава от червените кръвни клетки, а билирубинът се образува от червените кръвни клетки). Билирубинът оцветява кожата и видимите лигавици на бебето в жълто.

Хемолитичната болест на новородените може да се прояви в няколко форми. Най-честата едематозна (най-тежка), анемична и иктерична форма на заболяването. При хемолитична болест на новороденото се появява жълтеност на първия - втори ден след раждането на бебето. Независимо от факта, че иктеричната форма на хемолитична болест е лесен вариант на неговата проява, тя също може да представлява заплаха за живота на бебето.

Предозиране на витамин К
Витамин К (от който викасолът е синтетичен аналог) се предписва за превенция и / или лечение на кървене по време на раждане. Vikasol се предписва и за наследствени коагулопатии (нарушения на кръвосъсирването), хепатит и други заболявания. Предозирането на този витамин обаче може да доведе до масивна хемолиза (унищожаване) на червените кръвни клетки. Последствията от това е повишаване нивото на билирубина и оцветяване на кожата в жълто.

Диабетна фетопатия
Диабетната фетопатия е патология, която се развива при новородени бебета, чиито майки имат диабет. Трябва да се отбележи, че поради неотдавнашното увеличение на честотата на захарен диабет (само в Русия, честотата се увеличава с 20%), тази причина за жълтеница при новородените е много актуална. С тази патология се наблюдава забавяне в развитието на ензимната система на черния дроб. Това води до факта, че черният дроб няма време да се справи и да се освободи от целия билирубин.

Взимам някои лекарства
Приемането на някои лекарства от бременна жена (например, антибиотици или глюкокортикоиди) може също да причини жълтеница на новородените. Повечето лекарства проникват през плацентарната бариера, като по този начин се появяват вътре в плода. С притока на кръв те незабавно проникват в черния дроб, където инхибират ензимните процеси. Ако в черния дроб няма време да използва билирубин само за няколко дни при здраво дете (физиологичната жълтеница продължава до 14 дни), то при раждането при такива деца отнемането на билирубина отнема още по-дълго. Жълтеницата продължава до месец или повече.

Наследствено чернодробно заболяване
Най-голямата опасност за здравето на бебето са наследствени чернодробни патологии. Те се характеризират с различни вродени „разбивки“ на нивото на ензимната система на черния дроб, което прави невъзможно оползотворяването на билирубина. Например, при синдрома на Гилбърт, интрахепаталния транспорт на билирубина и неговото свързване с глюкуроновата киселина се нарушават поради дефект в гена, отговорен за обмена на билирубин.

Наследствените чернодробни патологии, придружени от жълтеница, включват:

  • Синдромът на Gilbert е хронично заболяване, характеризиращо се с рекурентна жълтеница с умерено повишаване на билирубина в кръвта. Прогнозата за заболяването е благоприятна.
  • Синдромът на Crigler-Nayar е наследствено чернодробно заболяване, което се основава на дефицит или ниска глюкуронилтрансферазна активност. Той е ензим, който участва в метаболизма на билирубина в чернодробните клетки. Когато не е там, нивото на билирубин се повишава 20-40 пъти по-високо от нормалното. При този синдром жълтеницата се появява от първия ден и се характеризира с много високи концентрации на билирубин. Жлъчно оцветяване на кожата е много интензивно. Синдромът на Crigler-Nayar има злокачествен курс, преждевременното предоставяне на медицински грижи може да бъде фатално.

Симптоми и признаци на жълтеница при новородени

Основният видим признак на жълтеница при новородените е иктеричното оцветяване на кожата и видимите лигавици (склера). Интензивността на оцветяване зависи от концентрацията на билирубина в кръвта на бебето. Цветът може да варира от лек лимон до ярко оранжев. Понякога кожата на детето може да стане дори зеленикава. Физиологичната жълтеница на новородените не засяга дланите и краката на бебето и рядко оцветява долните крака.

Основният и неразделен лабораторен признак на жълтеница е високата концентрация на билирубин в кръвта. В първите часове след раждането концентрацията на билирубина варира от 100 до 150 микромола на литър. Най-изразената жълтеница е на 3 - 4 дни след раждането, когато нивото на билирубин нараства до 180 - 200 микромола на литър. Започвайки от 6-ия ден, нивото на билирубин започва да пада, а жълтеницата напълно изчезва до 8-ия ден. По-нататъшното развитие на симптомите на жълтеница при новородени зависи от неговата форма. Така че, ако физиологичната жълтеница се проявява само чрез оцветяване на кожата, тогава нейната патологична форма се проявява с редица други признаци.

Симптоми на патологична жълтеница

Както при физиологичната жълтеница, основният видим симптом на патологичното е иктеричното оцветяване на кожата. Въпреки това, в този случай, пожълтяването се вижда на дланите и на плантарната повърхност на краката. В допълнение към пожълтяването на кожата, патологичната жълтеница се проявява чрез увреждане на нервната система на бебето, промяна в цвета на урината и други симптоми.

Признаци на патологична жълтеница са:

  • увреждане на нервната система;
  • обезцветяване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията (най-често обезцветяване);
  • мудност на бебето или, напротив, силен неспокоен плач;
  • разширен черен дроб и далак;
  • неспокоен сън;
  • отказ да се яде
Билирубинът е преди всичко токсичен пигмент, който при определена концентрация прониква в нервната система. Следователно, основната опасност от жълтеница е токсичният ефект на билирубина върху мозъка на детето. Обикновено има определена бариера между нервната система и веществата, циркулиращи в кръвта. Нарича се хематоенцефалична бариера. Благодарение на него не всички токсични вещества веднага влизат в мозъка. При физиологичната жълтеница, поради ниската концентрация на билирубина, мозъкът на детето остава непокътнат.

Въпреки това, с патологична жълтеница или с недоносеност на плода, билирубин прониква в нервната система и засяга структурата на мозъка. Критично ниво на билирубин при бебета със срок на годност е концентрация над 340 микромола на литър. С тези показатели има увреждане на мозъчните ядра (ядрена жълтеница). При недоносени бебета тази цифра е 220 до 250 микромола на литър. Това се обяснява с факта, че при недоносени бебета нервната система е по-уязвима и много по-ниска концентрация на билирубин може да навреди на нея.

Други симптоми на патологична жълтеница е промяна в общото състояние на бебето. Като правило, бебетата стават апатични и апатични, слабо смучат и понякога отказват да ядат изобщо.

Кога има жълтеница при новородени?

Диария с жълтеница при новородени

Класификация на неонаталната жълтеница

Новороденото жълтеница може да се класифицира по коренна причина, по продължителност, по продължителност на проявата и от много други фактори. Като вариант на физиологична жълтеница е обичайно да се разглежда жълтеница при недоносени бебета. Отделен вариант на жълтеница при новородените е млечната жълтеница, синоним на която са "преждена жълтеница" или "жълтеница от майчиното мляко".

Основните видове жълтеница са:

  • продължителна, продължителна или продължителна жълтеница;
  • жълтеница при недоносени бебета;
  • преходна жълтеница;
  • ядрена жълтеница;
  • хеморагична жълтеница;
  • инфекциозна жълтеница;
  • Бременност или жълтеница в млякото;
  • жълтеница с несъвместимост на кръвните групи и Rh фактор.

Продължителна, продължителна или продължителна жълтеница

Продължителната жълтеница най-често се разглежда като вариант на патологична жълтеница. Както е известно, физиологичната жълтеница се появява на втория - третия ден и напълно изчезва до 10-ия ден. В 5 - 10% от случаите това не се случва и жълтеницата продължава 3 седмици или повече. Този вид жълтеница се нарича продължителна или продължителна.

Ефектите от продължителната жълтеница зависят от концентрацията на билирубина и от причините, довели до неговото развитие. Увеличаването на нивото на билирубина с повече от 270 до 300 микромола при продължителна жълтеница се счита за опасен знак, тъй като при дадена концентрация се забелязва увреждане на нервната система. Както при всяка патологична жълтеница като цяло, продължителната жълтеница не е самостоятелно заболяване, а по-скоро синдром. Това означава, че продължителната жълтеница е проява на някаква друга патология, например чернодробно заболяване. Така че много често удължената жълтеница е резултат от вътрематочни инфекции. Основното лечение за продължителна жълтеница е фототерапията.

Жълтеница на недоносени бебета

Преходна жълтеница

Ядрена жълтеница

Ядрена жълтеница е жълтеница, която е придружена от увреждане на ядрата на мозъчната кора. Както вече споменах, билирубинът е липофилна (мастноразтворима) субстанция, която лесно прониква в нервната тъкан. При умерени концентрации на билирубин в кръвта, нервната система остава защитена. Когато концентрацията на билирубина достигне критично ниво от 300 микромола на литър, церебралната кора на бебето става податлива на токсичните ефекти на билирубина.

Непряко (т.е. още не се свързва с глюкуроновата киселина) билирубин е отрова с преобладаващо невротоксичен ефект. Това означава, че той има селективен ефект върху клетките на нервната тъкан. Прониквайки в нервната система, билирубин засяга ядрото на мозъчната кора (жизнени структури) с развитието на по-нататъшна билирубинова енцефалопатия. Ядрена жълтеница се наблюдава в случай на синдром на Crigler-Nayar. Този вид жълтеница е спешен, често фатален. Затова лечението трябва да бъде насочено към предотвратяване на неговото развитие. Когато има заплаха от ядрена жълтеница, се препоръчват кръвопреливания и други лечения.

Хеморагична жълтеница

Такъв термин като "хеморагична жълтеница" не съществува. Би било по-правилно да се каже "жълтеница с хеморагичен синдром". Това е вид жълтеница, която протича с явления на кървене. Като правило, в клиничната картина на такава жълтеница, в допълнение към кървенето, има такива признаци като увеличена далака и черния дроб, водното тяло (в научния асцит). Склонност към кървене, дължаща се на дефицит на витамин К, който участва в синтеза на протеини, участващи в коагулационния процес (съсирване на кръвта). Когато витамин К е в организма в недостатъчно количество или напълно отсъства, необходимите протеини се синтезират в по-малки количества, което води до нарушаване на кръвосъсирването.

Витамин К е мастноразтворим витамин, който се синтезира в чернодробните клетки. Следователно, дефицит на този витамин се наблюдава при жълтеница, причината за която се крие в самия дроб. Това са т.нар. Чернодробна (или паренхимна) и механична жълтеница. Жълтеница с хеморагичен синдром често се наблюдава при атрезия (недоразвитие) на жлъчните пътища. В тази вродена патология иктеричното оцветяване на кожата се появява още на първия ден след раждането. Жълтеницата напредва много бързо, дневното увеличение на билирубина е много високо. Един присъщ симптом на тази жълтеница е сърбеж по кожата. Общото състояние на децата се влошава. Заради сърбежа, те стават неспокойни, постоянно плачат, отказват да ядат. Всички симптоми, които се развиват с атрезия на жлъчните пътища, се свързва с феномена холестаза (стагнация на жлъчката). Стагнацията на жлъчката води до увеличаване на черния дроб и далака (хепатомегалия и спленомегалия), сърбеж, оцветяване на кожата и лигавиците в жълто-зелен цвят. Без хирургично лечение децата умират преди да навършат една година.

Инфекциозна жълтеница

Инфекциозната жълтеница е вид жълтеница, която е предизвикана от инфекциозна патология. Името "инфекциозен" не отразява естеството на жълтеницата, а неговата причина. Класификацията на жълтеница по етиологичен (каузален) фактор най-често се използва от неонатолози (лекари, участващи в кърмещи новородени).

Видовете жълтеница по етиологичния фактор включват:

  • Жълтеница от хемолитичен произход - тези, които се дължат на повишена разрушаване на червените кръвни клетки. Те включват жълтеница при хемолитична болест на новороденото, жълтеница поради предозиране на витамин К. t
  • Жълтеница, дължаща се на нарушен интрахепатален транспорт на билирубин или паренхимна жълтеница. Това е жълтеницата, причината за която се крие в черния дроб. Най-често паренхимната жълтеница при новородени поради вродени заболявания. Например, това е синдромът на Гилбърт или синдром на Crigler-Nayar.
  • Жълтеница от механичен произход е причинена от запушване на жлъчните пътища.
  • Жълтеница от смесен произход - те включват жълтеница, дължаща се на фетални инфекции.
Както може да се види от списъка, инфекциозната жълтеница съчетава няколко механизма едновременно. Инфекциозната жълтеница при новородените може да бъде причинена от вътрематочни инфекции, докато при по-големите деца инфекциозната жълтеница е най-често проявление на хепатит А. t

Pregnan (мляко) жълтеница

Бременността или млечната жълтеница (също жълтеница от майчиното мляко) е описана за първи път през 60-те години на миналия век. Въпреки че половин век вече е изминал, причината за тази жълтеница все още не е точно определена. Предполага се, че излишъкът от билирубин в серума на новородено дете е следствие от повишена концентрация на прегнандиол в кръвта на жените след раждане. Това вещество (прегнандиол) инхибира метаболизма на билирубина, в резултат на което той циркулира по-дълго в кръвта на детето и боядисва кожата му в жълтеникав цвят. Бебето получава прегнандиол от майчиното мляко, където прониква от кръвта.

Бременната или млечната жълтеница трае от 3 до 6 седмици. Много е лесно да се диагностицира. Препоръчително е детето да се отдели от гърдата за няколко дни, на фона на което жълтеницата бързо изчезва. Ако започнете да ядете отново, появява се жълтеница.

Жълтеница при новородени с несъвместимост на кръвна група и Rh фактор

Жълтеница при новородено бебе може да се появи и ако майката и плодът са несъвместими с Rh фактора или антигените на системата ABO (при хората по кръвна група). Като правило първата опция е най-често срещана, по-рядко втора. Тази несъвместимост води до интензивна хемолиза (разрушаване) на феталните червени кръвни клетки, поради което заболяването се нарича хемолитична болест на новороденото. Честотата на тази патология варира от 3 до 5%, а смъртността за нея е 3%.

Както бе споменато по-горе, най-честата форма е жълтеница с несъвместимост с Rh фактора. Резус фактор (или антиген D) е система от антигени (протеини), които са разположени на вътрешната обвивка на червените кръвни клетки. Обикновено има два вида Rh фактор - положителен и отрицателен. Хемолитичната болест на новороденото се развива, когато майката е Rh-отрицателна и плодът е Rh-позитивен. Тази комбинация се среща в случаите, когато двама души са женени с различни Rh фактори. В този случай, рискът от раждане на бебе с Rh-позитивна кръвна група е 75%, а при Rh-отрицателна кръвна група - 25. Конфликтът между майката и плода ще се прояви само когато Rh факторите са различни. В този случай в кръвта на майката се произвеждат антитела (специфични протеини) срещу еритроцитите на детето. В бъдеще тези антитела през плацентата влизат в кръвта на плода и се фиксират върху червените му кръвни клетки. В резултат на това червените кръвни клетки се разрушават, което води до освобождаване на хемоглобин и образуването на билирубин от него. Масовото унищожаване на червените кръвни клетки предизвиква значително повишаване на концентрацията на билирубина в кръвта на бебето.

В по-редки случаи жълтеницата се дължи на несъвместимост в кръвната група. Както е известно при хора, се различават 4 кръвни групи - I, II, III, IV. Всяка от тези групи се наследява от специфични гени, които са представени от антигени на системата АВО - I - OO, II AO, AA, III - BO, BB, IV - AB. Тези антигени се съдържат не само в червените кръвни клетки, но и във всички човешки тъкани и органи. В редки случаи възниква конфликт между антигените на майката и плода, който се съпровожда от производството на антитела към червените кръвни клетки на плода. След проникването на антителата на майката в тялото на детето се развива хемолиза - унищожаването на червените кръвни клетки. Най-често тази картина се наблюдава, когато майката е представител на първата кръвна група, а детето е второ или трето.

Класификация на жълтеницата по механизма на образованието

Чернодробна (конюгация, паренхимна) жълтеница

Чернодробната жълтеница е вид жълтеница, причината за която е чернодробна патология. Синоними на чернодробна жълтеница са термините конюгативен и паренхимен. Конюгирането е процес на комбиниране на билирубин с глюкуронова киселина, след което билирубинът става по-малко вреден. Така в човешкото тяло два вида билирубин циркулират - свободни и свързани. Свободният билирубин е този, който е в кръвта, след което червените кръвни клетки са унищожени. Свободният билирубин е много токсичен и лесно прониква в нервната система. Именно този вид билирубин влиза в черния дроб, където се свързва с глюкуроновата киселина, като по този начин се неутрализира. Свързаният или "неутрализиран" билирубин от черния дроб влиза в стомашно-чревния тракт. Чернодробната жълтеница нарушава процеса на конюгация, т.е. свързването на билирубина. Вторият синоним на чернодробната жълтеница е терминът паренхим. Паренхимата е чернодробната тъкан, която е увредена в този случай. Този термин най-точно отразява причинителя на жълтеницата. Той обяснява, че причината за заболяването не е над и не под черния дроб, а именно в него.

Паренхимната жълтеница се развива с хепатит, цироза, вродени аномалии на черния дроб, атрезия (недоразвитие) на жлъчните пътища.

Диагностика на паренхимната жълтеница
Цветът на кожата с паренхимна жълтеница придобива червеникав оттенък (шафран цвят). Черен дроб и далак често се уголемяват, има умерено изразена кожа. Важни диагностични признаци са обезцветяване на урината и изпражненията. При паренхимна жълтеница урината става тъмна, а изпражненията се обезцветяват. В кръвните изследвания се увеличават всички чернодробни ензими, повишава се концентрацията на билирубина.

Хемолитична жълтеница

Хемолитична жълтеница се развива поради интензивна хемолиза на червените кръвни клетки. Хемолизата е процес на разрушаване на червените кръвни клетки, след което от тях се освобождава хемоглобин, от който се образува билирубин. Обикновено червените кръвни клетки живеят около 120 дни, но при някои патологични състояния продължителността на живота им е значително съкратена. Когато червените кръвни клетки са унищожени, в кръвта се освобождава свободен токсичен билирубин. Опасността от хемолитична жълтеница е, че свободният билирубин е мастноразтворима субстанция, която лесно прониква в нервната система. Там необратимо засяга невроните, което води до развитие на билирубин енцефалопатия (мозъчно увреждане).

Хемолитична жълтеница възниква при хемолитична болест на новороденото, с предозиране на витамин К, с използването на редица лекарства. Отличителна черта на хемолитичната жълтеница е лимоновият цвят на кожата. Ензимите на черния дроб са в нормалните граници, цветът на изпражненията не се променя, урината става ярко оранжева. При хемолитична жълтеница далакът е значително увеличен, което е важен диагностичен критерий. Нивото на билирубина се увеличава поради свободния билирубин.

Механична жълтеница

Синоним на обструктивна жълтеница е терминът "субхепатална жълтеница". Той също така отразява етиологията (причините) на жълтеницата, което показва, че причината не е в самия черен дроб, а под нея. В този случай жълтеницата е резултат от механична обструкция на жлъчните пътища.

Обикновено, след като билирубинът е свързан с глюкуроновата киселина, той влиза в храносмилателната система като част от жлъчката. В храносмилателната система, жлъчката участва в абсорбцията на мазнини. При обструктивна жълтеница жлъчката, съдържаща билирубин, не може да премине от черния дроб в храносмилателната система. Причината за това е обструкция (запушване) на нивото на жлъчните пътища. Това може да бъде камък в жлъчния мехур, изстискване на тумора на канал или киста. Тъй като жлъчката вече не може да намери изход, тя започва да се натрупва в жлъчния мехур. След като напълни пикочния мехур, жлъчката започва да прониква в стените и бавно прониква в кръвта. По този начин нивото на свързания билирубин започва да нараства в кръвта. Заедно с билирубина, жлъчните киселини проникват в кръвния поток, които са много дразнещи за нервните окончания. Това причинява непоносим сърбеж, който се наблюдава при механична жълтеница.

Subhepatic жълтеница също се отличава с зеленикав цвят на кожата, напълно обезцветени изпражнения и тъмно оцветена урина.

Продължителна жълтеница при новородени причини

Жълтата не е болест, а симптом на заболяването при новородените. Приблизително 60% от преждевременно родените и 80% от недоносените бебета стават жълти в първите дни на живота. Новородените бебета могат да се разболеят от жълтата в първите 24 часа след раждането и ако има здравословни проблеми, симптомите ще се забавят още три дни.

Симптоми, причини и признаци, лечение и диагностика на жълтеница при новородени

В бъдеще продължителната желтека води до развитие на други сериозни заболявания при новороденото, като например

Лекарите внимателно обръщат внимание на пъпа на бебето, проверяват гърлото, правят проби на гърлото, съветват да се направи тест на урината, проверят нивото на тромбоцитите, дори могат да използват гръбначен кран, рентгенови лъчи на гърдите. Списъкът на рисковете от развитие на жълто

  • Новороденото има ниско тегло при раждане, например: преждевременно раждане може да причини жълтеница.
  • Кърменето е отлична превенция на това заболяване.
  • Ако родителите вече имат новородени с жълтеница, вероятно този път няма да избягате. Лекарите в такива случаи препоръчват да се подложи на фототерапия.
  • Най-лесният начин да се разболеете в първия ден след раждането.
  • Деца, чиито майки имат диабет.
  • Момчетата са по-склонни да се разболеят от момичетата, както и децата от Източна Азия.
  • Хората, живеещи на големи височини.

Причини за поява на жълтеница при новородени

Основната причина за жълтеницата е повишаването на нормата на билирубина в кръвта (продукт на естествения метаболизъм на хемоглобина) на новородено. Без лечение жълтеницата ще доведе до тежки симптоми. В здраво тяло веществото (билирубин) се произвежда в малко количество. По-нататък "преработени" в черния дроб и през черния дроб и жлъчните канали, отделяни през червата. Така че, неуспехите на обмен на билирубин могат да бъдат на всички етапи. Ако резус конфликт между майката и новороденото, може да се появи жълтеница. Мама има резус минус, а плюс на бебето е групов конфликт.

Видове болест на жълтеницата

  • надбъбречна,
  • черен дроб,
  • Обструктивна.

Суперхепатална жълтеница при новородено

При новородено еритроцитите се разрушават в кръвта, в резултат на което се натрупва билирубин. Този модел се наблюдава при хемолитична анемия, малария и др.

Чернодробна жълтеница при бебето

Характеризира се с нарушение на метаболизма на билирубина директно в черния дроб на новородените. Причинени от някои инфекциозни заболявания (мононуклеоза, вирусен хепатит), токсично увреждане на черния дроб (включително лекарства), цироза и онкологични процеси.

Subhepatic жълтеница в бебето

При новородените се показват препятствия пред течението на жлъчката. Жълтеница се появява при блокиране на камъни или паразити (кръгли червеи, Giardia) на жлъчните пътища и чернодробните канали, в присъствието на кисти и тумори на панкреаса.

Физиологична жълтеница при новородени

Свързано е с повишено разрушаване на червените кръвни клетки и незрели чернодробни функции на новороденото. Желтушка се развива в рамките на 2 или 3 дни, започва да изчезва до края на първата седмица. Можете да се възстановите напълно до 10-ия ден от заболяването.

Каква трябва да бъде скоростта на билирубин при новородени

Нормалното ниво на билирубин при новородени с жълтеница обикновено не се повишава над 200 μmol / l, а здравословното състояние остава задоволително. Въпреки това, той може да бъде много по-висок, ако бебето се роди преждевременно или ако разрушаването на червените кръвни клетки се увеличи - например, силно натъртване, кефалогематома.

Ранна неонатална жълтеница при новородени

Неонаталната жълтеница най-често се развива в рамките на 24 часа след раждането на бебето. Ако тя се развие на първия ден след раждането, медицинските работници ще забележат това, но ако майката вече е у дома, забеляза неразположението, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар. С жълтеникав цвят на кожата при новородено, не трябва да изчаквате, докато симптомите изчезнат сами.

Причини за възникване на неонатална жълтеница при новородено

Хемолитични: например, болест (Rh фактор), ABO несъвместимост, глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, сфероцитоза. Инфекция: вродена (например токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус (CMV), вирус на херпес симплекс, сифилис) или следродова инфекция.

  • Повишена хемолиза, дължаща се на хематом.
  • Автоимунна хемолитична анемия при майката: например, лупус еритематозус.
  • Синдром на Crigler-Najar или синдром на Dubin-Johnson.
  • Синдром на Гилбърт.
  • Новородената жълтеница се появява при новороденото по лицето. С течение на времето тя напредва и се разпространява в тялото на бебето.

Продължителната жълтеница се разглежда, ако заболяването при новородено не надвишава 14 дни за бебета, и 21 дни за недоносени бебета.

Основните причини за продължителната жълтеница са:

  • Инфекция при новороденото - например инфекция на пикочните пътища.
  • Хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм.
  • Галактоземията.
  • Кърменото бебе се чувства нормално и болестта обикновено изчезва до шестата седмица, но понякога се задържа още четири месеца.
  • Стомашно-чревни (GI): билиарна атрезия, холидозна киста, неонатален хепатит.

Как за лечение на продължителна жълтеница

  • Обърнете внимание на състоянието на урината - бледо или кафяво с филм означава, че новороденото дете има проблеми.
  • Измерва се скоростта на билирубина.
  • Попълнете FBC.
  • Трябва също да направите кръвен тест, както майка, така и дете, както и директен антиглобулинов тест (DAT или Coombs тест). Интерпретирайте резултата, като вземете предвид силата на реакцията, и обърнете внимание на профилактичните анти-D имуноглобулинови лекарства по време на бременност.
  • Направете тест на урината.
  • Уверете се, че лекарят извършва метаболитен скрининг (включително за вроден хипотиреоидизъм).

Конюгиране Жълто

причини

  • Инфекция.
  • Парентерално хранене.
  • Кистозна фиброза.
  • Метаболитни: алфа-1-антитрипсин, галактоземия, амино и органни лекарства.
  • GI: билиарна атрезия, холидоха киста, неонатален хепатит.
  • Ендокринната система: хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм.

Признаци на жълтеница

В повечето случаи физическото изследване на родителя изтласква жълтеникавата кожа на новороденото. По-сериозна форма на жълтеница може да включва и симптом на необяснима сънливост. Като правило, измерването на нормата на билирубина в кръвта е единственият начин да се определи жълтеницата. Новородените се подлагат на тестове на втория или третия ден. След първия тест, дори и резултатите да са отрицателни, родителите трябва винаги да бъдат нащрек и да посещават лекаря веднага щом възникнат подозрения за първите признаци на жълтеница. Жълтеницата е по-честа при новородени, които са кърмени, отколкото при тези, които се хранят със специални смеси, но в повечето случаи при неправилно хранене. Хранете бебето 8 до 12 пъти на ден.

Неврологични признаци на жълтеница

Промените в мускулния тонус, спазмите и плачът на новороденото изискват незабавно внимание, за да се избегнат ефектите от жълтеницата. Хепатоспленомегалия, петехии и микроцефалия са свързани с хемолитична анемия, сепсис и вродени инфекции. Хепатит (например, вродена рубеола, CMV, токсоплазмоза) и билиарна атрезия се появяват поради повишени нива на билирубин в кръвта на новородените. Ако родителите забележат, че урината на детето е станала много бледа или кафява, има остра, неприятна миризма, особено това може да се случи през третите седмици от живота на бебето, трябва да отидете в болницата.

Как да се определи жълтеницата на новородено бебе?

Съблечете новороденото и го поставете под ярка светлина, за предпочитане естествена. За да се определи zheltushki при преглед, лекарите използват sclera, намазка и проверка на кожата на детето. Родителите не трябва да разчитат на визуална инспекция, тъй като това не определя скоростта на билирубина в кръвта на бебето.

Желтушка и нормата на билирубина

Използвайте транскутанен билирубинометър за новородени с гестационна възраст от 5 седмици или повече или за бебета в рамките на 24 часа след раждането. Ако измерванията с билирубинометър показват, че нивото на билирубин надвишава 250 µmol / l, допълнително проверете резултатите чрез измерване на нивото в серума.

Винаги използвайте измерването на серума, за да определите нивото на билирубин при новородени:

  • През първите 24 часа от живота.
  • Децата имат по-малко от 35 седмици бременност.
  • Винаги използвайте измерването на серумните вещества за бебета. Това е един от най-разнообразните методи и е подходящ за всички възрастови категории.
  • Не използвайте icterometer.
  • Ако няма видими признаци на жълтеница, не започвайте тестване за норма.

Лечение на жълтеница

Новороденото трябва да увеличи приема на течности. Обикновено болестта преминава естествено без медикаменти, но в тежки случаи може да се използва капкомер. Ако не кърмите, потърсете помощ от педиатър, медицинска сестра или специалист по кърмене. Кърмата е идеална за хранене на бебето.

фототерапия

Показанията и използването на фототерапия за жълтеница варира в зависимост от нивото на хемоглобина в кръвта на новородено, неговата скорост на разпространение, датата на раждане. Фототерапията трябва да започне незабавно, за предпочитане през първите 24 часа след развитието на жълтеница. В такива случаи тя ще има най-голям ефект върху новороденото. Колкото по-рано се ражда бебето, толкова по-високо трябва да е нивото на билирубина в кръвта. Превантивната фототерапия за предотвратяване на жълтеница при недоносени или бебета с ниско тегло при раждане подпомага поддържането на по-ниска концентрация на билирубин в кръвта и може да има ефект върху метаболизма и да предизвика риск от развитие на нервни нарушения. Съществената грижа включва осигуряване на максимално въздействие върху кожата, осигуряване на защита на очите на новороденото, поддържане на терморегулация на правилното ниво, както и хидратация.

Лечение на жълтушки с помощта на светодиоди

Източникът на светлина при фототерапията ефективно намалява нивото на серумния билирубин при новородените, което е подобно на обикновената светлина, като компактна флуоресцентна лампа (CFL) или халоген. Основните усложнения на фототерапията са раздяла с майката, дехидратация (прием на течности трябва да се увеличи) и хлабави изпражнения. Обикновено не се извършва в случаи на хипербилирубинемия, тъй като този метод не може да излекува новороденото с много сериозни форми на жълтеница. Обмен на кръвопреливане през артерии, пъпна връв или вени; Признаците на жълтушки зависят от клиничното състояние (деца с проблеми с трансфузията преди), от степента на нарастване на билирубина и гестационната възраст на новороденото. Националният институт за здравни и социални постижения (NICE) препоръчва използването на обменни кръвни трансфузии два пъти (двойната оценка на общия обем на кръвта се отстранява и заменя) за лечение.

Как за лечение на жълтеница при новородени

В много случаи жълтеницата не изисква медицинско лечение. Голото бебе трябва да се постави под специална светлина, която ще намали нивото на билирубина в кръвта. В зависимост от количеството на билирубина, процедурата се провежда в болница или у дома. Заболяването се лекува в ранните стадии, когато мозъкът на детето все още не е повреден. Не си струва да поставяте новородено под директните лъчи на слънцето - това е опасен начин за лечение на жълтеница. Този метод ще помогне да се намали нивото на билирубина, но ще работи само ако бебето е без дрехи. Методът не е безопасен за лечение у дома, защото пантера ще замръзне. Не можете да оставите бебето на пряка слънчева светлина, той ще получи изгаряния.

По време на обменното преливане:

  • Не използвайте фототерапия.
  • Най-добре е да правите всички трансфузии наведнъж.
  • Използвайте албумин.
  • Прилагайте интравенозно калций редовно.

След обменно преливане:

  • Може дори да се наложи да продължите фототерапията.
  • Измерва се нивото на билирубина в серума в рамките на два часа след трансфузията и се сравняват резултатите, като се разчита на стандартите в таблицата.

Какво трябва да знаете мама за жълтеницата през първите 24 часа

Жълтеница се появява при новородени поради сериозни отклонения в здравето, например инфекция, хемолитична болест или метаболитни нарушения. Всяко бебе с жълтеница в първите дни на живота трябва да остане в болницата до пълно възстановяване. Ако жълтеницата се забави повече от 3 седмици, трябва да се консултирате с лекар. Следвайте експертните съвети и не забравяйте, че нивото е повече от 290 µmol / L. показва сериозно чернодробно заболяване на новороденото.

  • причини
  • Рискови групи
  • Видове жълто
  • симптоми
  • диагностика
  • лечение
  • грижа
  • усложнения
  • предотвратяване
  • Често задавани въпроси

След като се роди малкият човек, единствената грижа на родителите е здравето му, което в този момент е толкова уязвимо и крехко. За съжаление, жълтеницата при новородените е нещо, с което трябва да се сблъскат почти 80% от младите семейства.

Някой се отнася спокойно към този феномен, знаейки, че това е норма. Някои се побъркват, като смятат този симптом за опасен и изискват хоспитализация и лечение. Грешен и тези и други. В този случай, златната среда е много важна: не можете да я третирате твърде леко, но не трябва да се паникьосвате. Нека видим защо.

причини

Кожата на новороденото става жълта благодарение на билирубина - продукт на разпадане на хемоглобина. В утробата, червените кръвни клетки на плода са наситени с определен вид хемоглобин, който след раждането започва активно да се разпада по време на белодробното дишане. Огромно количество формиран билирубин (непряк и много токсичен) влиза в черния дроб, така че той го превръща в непряк и отстранен от тялото. Но черният дроб не винаги се справя с такъв товар.

Лекарите наричат ​​следните причини за жълто при новородени:

  • болестни организми, засягащи черния дроб;
  • аномалии в структурата или функцията на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • естествено преструктуриране на организма в резултат на неговата адаптация към новата среда;
  • голямо количество каротин в диетата на кърмещата майка;
  • преждевременно раждане: жълтата при недоносени новородени се намира в 80%, тъй като черният дроб не е достатъчно оформен;
  • вътрематочна хипоксия;
  • диабет при майката;
  • генетика;
  • заболявания на кръвоносната система;
  • асфиксия;
  • хормонални нарушения (детето ще бъде лекувано от ендокринолог);
  • несъвместимост: I кръвна група при майка, II или III - при детето;
  • вътрематочна инфекция;
  • стомашни проблеми, когато билирубинът постоянно се абсорбира обратно в организма - в такива ситуации само операцията ще спести;
  • раждане травма бебе.

Това са основните причини за пожълтяване при новородените. Всеки от тях има свои характеристики. В някои случаи билирубинът постепенно ще се елиминира от организма без последствия. Но има някои форми на заболяването, които изискват незабавна медицинска помощ. В зависимост от факторите, които провокират развитието на жълтеница, лекарите наричат ​​рискови групи.

Медицинска терминология. Концепцията за "билирубин" се връща към латинските думи bilis, което означава жлъчка, а ruber означава червено.

Рискови групи

Дори по време на бременност, лекарят включва в рисковата група специални категории жени, чиито деца имат висок шанс да отидат в жълтеница при раждането. Те включват:

  • възраст под 18 и повече от 40 години;
  • ранни аборти, аборти;
  • ранен преждевременно раждане;
  • тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания по време на бременност;
  • диабет по време на бременност;
  • отрицателен Rh фактор;
  • вътрематочни инфекции;
  • жълтеница при предишни деца.

Жените в риск, по време на бременността, са под надзора на лекар, те преминават допълнителни тестове. И все пак е невъзможно да се предотврати жълтеницата на новороденото със 100%, дори ако постоянно се грижите за профилактиката на заболяването. Много е важно да го разпознаете навреме по характерни признаци, които ще помогнат да се разграничи един вид жълтеница от друг.

Капитална истина. Ако по време на бременност жената води здравословен начин на живот, тя намалява риска от жълтък в бебето.

Видове жълто

Лекарите диагностицират различни видове жълтеница при новородени, които при нормални условия, без лабораторни тестове, трудно се установяват. Това е много важен момент, тъй като нуждата от по-нататъшно лечение и рискът от възможни усложнения ще зависят от вида на заболяването.

физиологически

Физиологичната желтушка - норма за новородените, се дължи на естественото преструктуриране на тялото в резултат на неговата адаптация към новата среда. Проявява се в първия месец от живота на бебето, но не веднага след раждането. Представени от следните видове.

Каротинът в следродилна жълтеница се дължи на голямото количество каротин в диетата на кърмещата майка. Това вещество е в изобилие в оранжеви продукти: тиква, моркови, портокали.

  • Жълтеница с кърма

Тази следродилна жълтеница се появява, когато майката има много естроген в майчиното мляко. Черният дроб произхожда преди всичко от него и едва след това - билирубин. Бебето остава жълто за около 3 месеца. Но в същото време тя се развива според нормите на нейната възраст. Това състояние не е опасно и не изисква премахване на лактацията.

Неонаталната жълтеница е най-често срещаният тип. Не се прилага за патологии, не се нуждае от лечение. Минава, не причинява усложнения.

патологичен

Свързани със сериозни заболявания на вътрешните органи на бебето. Тя се проявява след няколко дни след раждането. Представени от различни видове.

  • хемолитична

Той е причинен от проблеми с кръвоносната система: поради резус конфликта между майката и бебето, несъответствията в кръвните групи, несъвместимостта на антигените. Това се случва само в 1% от случаите. Това е генеричен жълтък при новородените, тъй като се разпознава незабавно, в първите дни и дори часове след раждането.

Жлъчката не се отделя от черния дроб поради нарушения в структурата или функцията на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Най-честите причини са травма на раждането или генетични увреждания. Тя се появява едва след 2-3 седмици след раждането.

В кръвоносната система има специална бариера, която предотвратява проникването на токсични вещества в мозъка чрез филтрирането им. Но ако нивото на билирубина е твърде високо, то може да не се справи с натоварването. В този случай, разрушаването на нервните клетки. Симптоми - летаргия, отказ от ядене, монотонен вик, увиснала глава.

  • спрежение

Поради лоша чернодробна функция. Ензимите не свързват билирубина и не го отстраняват от кръвта.

Диагностицирани след поражение на чернодробните клетки от бактерии или вируси.

Нищо опасно и, разбира се, преминаване на физиологична жълтеница на новородените не трябва да плаши родителите. Всичко е много по-лошо, ако е продиктувано от сериозни патологии в тялото. Симптомите на заболяването позволяват да се подозира, че нещо не е наред и да се отиде при лекаря своевременно.

Likbez за родители. Защо жълтеницата е свързана? Тази дума произлиза от латинското "спрежение", което означава "спрегнато". Това означава, че това заболяване е свързано с патология на черния дроб.

симптоми

В зависимост от вида на заболяването, симптомите на жълтеницата могат да бъдат различни. Ако те не излизат извън нормата и показват само физиологичната форма на заболяването, алармата не трябва да бъде пребита. След 3 седмици всичко ще приключи безопасно. Но ако към тях се добавят предупредителни признаци за по-сериозна патология, е необходимо да се информира лекарят за това - и възможно най-скоро.

Признаци на физиологични жълтушки

  • Кожата и бялото на очите придобиват жълт, почти оранжев оттенък;
  • незначителни нередности на изпражненията.

Симптоми на патологични жълтушки

  • По-интензивен жълт цвят на кожата;
  • кръвоизливи, синини;
  • вълнообразен ход на заболяването: цветът на кожата периодично се възстановява на розово и след това се връща към иктеричното;
  • детето е бавно и бавно, отказва да яде;
  • повишен мускулен тонус на мускулите;
  • монотонен или силен пронизващ плач;
  • тъмна урина;
  • избелени изпражнения;
  • конвулсии;
  • забавен пулс;
  • ступор или кома.

Клиничната картина на специфични патологии

  • Сънливост, отказ да се яде, монотонно викане, отпадане на главата, гърчове, отслабване на смукателния рефлекс са симптомите на ядрената жълтеница;
  • запазването на жълтеникавостта на кожата след 3 седмици, тъмна урина и обезцветени изпражнения показват сериозни патологии на жлъчните пътища;
  • ако кожата и склерата станат жълти веднага след раждането, детето е бавно и сънливо, а при диагноза се открива увеличена далака и черния дроб - това е хемолитична жълтеница;
  • кожата придобива жълтеникав оттенък с зеленикав оттенък 2-3 седмици след раждането, изпражненията са необичайно леки, черният дроб е удебелен, далакът е разширен - симптоми на механичен тип заболяване.

Колкото по-бързо родителите разпознават опасния тип жълтушка при новороденото, толкова по-бързо лекарите ще предпишат лечение и ще могат да помогнат. Много често се пропуска ценно време и не могат да бъдат избегнати усложнения, които засягат целия следващ живот на детето. За да предотвратим това, се нуждаем от задължителна диагноза на заболяването.

Разграничаване на жълтеница от хепатит! При хепатит температурата на новороденото се повишава и кожата внезапно и неочаквано става жълта.

диагностика

Само лабораторни показатели могат точно да определят коя жълтеница на новородено е безвредно физиологично или опасно патологично. За да ги получат, могат да се проведат следните проучвания:

  • кръвен тест: общо и билирубин;
  • Coombs тест за хемолиза;
  • Абдоминална ултразвук;
  • консултации на ендокринолог, хирург и други специалисти.

Таблица на нормата за билирубин при новородени

Таблица на нормалните показатели за пряк и непряк билирубин

Според нормите, прекият билирубин трябва да бъде не повече от 25% от общото, непряко - не по-малко от 75%. В зависимост от получените резултати ще бъде направена точна диагноза (не само на жълтата, но и на провокираното заболяване) и предписаното лечение.

Полезна информация. Тестът на Coombs се провежда веднага след раждането, като се използва кръв след отрязване на пъпната връв.

лечение

Всички родители са загрижени за това как да лекуват жълтеницата, така че да минава възможно най-бързо. Такива деца са под постоянно медицинско наблюдение, но ако това е физиологично заболяване и се среща в нормалните граници, не се изисква терапия. Ако се открие патология, лечението може да бъде в различна посока: антивирусно, антибактериално, холеретично, детоксикационно или имунно.

лекарства

Ако показателите на билирубина преминава през покрива, предписват специални препарати за пожълтяване.

  1. Ursofalk е лекарство от жълтеница за новородени под формата на суспензия с цел защита и поддържане на нормална чернодробна функция. Назначава се с продължителна жълтеница. Дозировка - 10 мг на 1 кг тегло.
  2. Hofitol е друг ефективен лек за жълтеница под формата на разтвор на базата на естествен екстракт от артишок, който активира потока на жлъчката и опростява работата на черния дроб. Назначава се от 1 до 3 капки 3 пъти на ден.
  3. Инфузионна терапия с фототерапия за възстановяване на водния баланс: разтвори на глюкоза, електролити, сода, мембранни стабилизатори, кардиотрофи. Такова лечение задължително изисква продължителна жълтеница.
  4. За да се нормализира работата на черния дроб може да назначи Zixorin, фенобарбитал, Benzonal.
  5. Когато билирубинът се абсорбира от червата, се използват сорбенти: Ентеросгел, Полифепан, Смекта, Активен въглен.
  6. Мастноразтворими витамини: холекалциферол (D3), ретинол (А), токоферол (Е), филокхинон (К).
  7. Микроелементи: фосфор, цинков сулфат, калций.

Интересен факт. Основата на лекарството от жълтеникавата Urosofalka е урсодезоксихолова киселина, която се съдържа в мечената жлъчка. Към днешна дата тя се е научила да произвежда в лабораторията.

Процедури и фототерапия

Когато това заболяване може да реши следните процедури:

  • кръвопреливане при диагностициране на ядрена жълтеница;
  • чернодробна трансплантация за цироза.

Също така, когато бебето има жълтеница, слънчевите лъчи са необходими, но в толкова ранна възраст те могат да бъдат опасни, така че се предписва терапия с лампа - фототерапия. Под влияние на ярка светлина вреден билирубин се екскретира активно. Тази процедура е абсолютно безопасна. Бебето се поставя под него за няколко часа на ден, ако няма усложнения. При тежко протичане на заболяването, той ще бъде под него почти цял ден.

Устройство за фототерапия за лечение на жълтеница на новородено

Родителите трябва да разберат, че не винаги е необходимо лекуването на жълтеница при новородено. Ето защо не е необходимо да се изненадвате и възмущавате, ако детето стане жълто, а той и майка му са изписани от болницата. Но това е възможно само в случаите, когато кръвните изследвания са в ред, съдържанието на билирубина в организма не надвишава границата и лекарите не са открили никакви вътрешни патологии. Съответно, бебето не трябва да се лекува у дома.

Народни средства

Самолечение у дома с жълтеница на новороденото се извършва само с разрешение на лекаря. Дори и най-безобидният, на пръв поглед, означава, че съветник на съсед или майка може да бъде много опасен за малък организъм, много от чиито системи все още се адаптират към нова среда. Сред най-препоръчителните лекарства, одобрени от педиатрите, са следните:

  • тинктура от корен от глухарче: 3 капки 4 пъти на ден;
  • добър лек за жълто е тинктура от люцерна: 2 капки, 4 пъти на ден;
  • разтвор на активен въглен: 10 g разреден с прахообразен въглерод в 50 ml варена топла вода, дават на бебето на всеки 2 часа 1 пипета;
  • отвара от шипка;
  • инфузия на царевични близалки;
  • след хранене придават на новороденото от страна на черния дроб навлажнена в разтвор на магнезиев превръзка;
  • чай "Колекция за кърмачки": пийте по 1 литър дневно.

Не можете да използвате няколко инструмента от този списък наведнъж, защото много от тях взаимно се изключват, или тяхната комбинация ще влияе твърде много върху малкия организъм. Много по-добра полза за новородено, което страда от жълтеница, ще има правилната грижа.

Тайните на билковата медицина. Люцерна - лекарствено растение, богато на витамин К, което подобрява чернодробната функция.

Не беше възможно да се избегне жълтата, а ние бяхме изписани у дома с такава неприятна диагноза - за какво трябва да се тревожат родителите в такава ситуация? Правилната грижа за новороденото ще облекчи състоянието му и ще ускори възстановяването. Ето и елементите, които включва.

  1. Разстелете бебето под слънцето за няколко минути на ден.
  2. Честото хранене и пиене много нормализират черния дроб.
  3. Когато галактоземията подхранва бебето без смеси без лактоза и без галактоза: Nutramigen, Reggimil, NAN без лактоза.
  4. Когато тирозинемия изисква диета: смес без фенилаланин, метионин, тирозин (HR аналог, афенилак, лофенолак).
  5. Пълно кърмене.
  6. Диетата на мама: изключване от диетата на жълти храни, подправки, пипер и солени ястия.
  7. Ежедневни разходки на чист въздух.
  8. Фототерапия у дома.

Ако някоя от точките на грижа за иктеричното новородено е под съмнение, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар, но не правете нищо сами и не експериментирайте. Особено внимателно е необходимо да се занимавате с лечение със слънчева светлина, което е изпълнено с изгаряне през лятото. С правилния подход към този проблем, можете да ускорите възстановяването и да избегнете усложнения.

Необходимо е да се знае. Галактоземия - наследствена генетична болест, непоносимост към лактоза.

усложнения

Родителите се притесняват за това колко опасно е желтът при новородените, как тази болест може да свърши, с изключение на възстановяването. Физиологичната форма рядко е изпълнена с усложнения. Но патологичното може да доведе до следните последствия:

  1. Понякога продължителната жълтеница при новородените може да предизвика усложнения, които допълнително засягат нервната система, тъй като индиректният билирубин има токсичен ефект върху централната нервна система.
  2. Фототерапията с неправилно избрана схема на лечение може да доведе до изгаряния, дехидратация, хемолиза, непоносимост към лактоза, хипертермия.
  3. Последиците от ядрените жълтушки - глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост.
  4. Токсично отравяне и интоксикация.
  5. Албуминемия - намален албуминов протеин.
  6. Билирубиновата енцефалопатия е мозъчно увреждане.

Знаейки опасността от жълтеница при новородените, родителите ще могат да преценят пълната степен на риск и да предприемат подходящи мерки, за да не се случи нищо страшно. Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува - ако дори по време на бременност непрекъснато мислите за превенция, бебето ще може да избегне проблеми с билирубина след раждането.

Прогнози за бъдещето. Съвременното ниво на медицината ще излекува дори билирубиновата енцефалопатия. Вярно е, че с навременна диагностика и спазване на всички медицински изисквания.

предотвратяване

Предотвратяването на нефтени топчета бъдещата майка трябва да бъде ангажирана дори по време на носене на бебето и след раждането му. За това е достатъчно да се спазват следните правила.

  1. Пълно хранене на майката по време на бременност.
  2. Нейният отказ от лоши навици.
  3. Профилактика и лечение на всякакви заболявания.
  4. Отказ да се инжектира новороден витамин К, който се практикува в родилните домове.
  5. Слънчеви бани
  6. Честото кърмене.
  7. Изобилно питие на хранещата майка.
  8. Обрязването на пъпната връв през втория час след раждането, когато пулсацията спира в основата на пъпа. Това ще позволи нормална циркулация.

Като се занимават с превенция на жълтеница, можете да предотвратите заболяването, така че първите дни на бебето не засенчва. Ако има някакви допълнителни въпроси относно това явление, по-добре е предварително да се знае цялата информация от педиатъра.

Спорен въпрос. Лекарите твърдят, че времето на обрязването на пъпната връв влияе върху проявите на жълтеницата. Няма научни доказателства за пряка зависимост на тези два факта.

Често задавани въпроси

  • Кога трябва да премине жълтеницата при новородените?

Отговорът на въпроса колко дълго жълтеницата преминава при новородени зависи от вида на заболяването и индивидуалните особености на организма. Обикновено физиологичната жълтеница изчезва след 2-3 седмици.

  • Каква лампа се използва за лечение на жълтеница при новородени?

Това са специални лампи, излъчващи ярка ултравиолетова светлина, спектърът на лъчите му ускорява разпадането на билирубина.

  • Замърсена ли е жълтеницата при новородените?

За разлика от вируса на хепатит, жълтеницата при новородените не е заразна.

  • Може ли жълтеницата да се върне при новородените?

Да, може. Но при многократни прояви на заболяването е необходима спешна медицинска консултация, за да се изключи усложненията.

  • На кой ден се появява жълтеницата при новороденото?

Може да започне 4-5 дни след раждането.

  • Защо жълтеницата на новороденото не отнема 1 или дори 2 месеца?

Причините за продължителното пожълтяване могат да бъдат няколко:

  • цикъла на елиминиране на билирубина;
  • чернодробна дисфункция поради вроден дефект или хепатит;
  • жлъчна стаза поради нарушения в жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • образуването на нов и нов билирубин поради кръвни заболявания.

Във всеки случай, продължителната zolchushka изисква диагностика на причините и незабавно лечение.

Ако новороденото е болно с жълтеница, родителите трябва внимателно да следят състоянието му. Ако се чувства добре, това е физиология и нищо повече. Най-доброто лекарство в този случай е кърмата. Ако той е бавен, често плаче, това вече е патология, изискваща съвет от лекар, тестове и лечение.

Красиво и дългоочаквано бебе, което е родено, внезапно пожълтява. На третия ден след раждането, точно навреме за разтоварването, което цялото семейство чакаше, малката придоби необичаен цвят на портокал, веднъж и завинаги да отмени мечтите на майка си за красив фотосесия с новородено. Радостните мисли бяха заменени от безпокойство - каква е това жълтеница и как е опасно? На тези въпроси отговаря известен педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважаван от милиони майки Евгений Комаровски.

Жълтеница при новородени е често срещано явление, то се среща при 50-60% от донорните и 80% от недоносените бебета. Отнасяйте го като болест, която не си струва. Кожата на детето пожълтява по доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя в нормалния човешки хемоглобин А. Малкият се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, както и черният дроб. Именно този орган е отговорен за елиминирането на билирубина, който се образува при всички хора в процеса на разграждане на червените кръвни клетки. Тези кръвни клетки се актуализират непрекъснато, оттук и необходимостта от "рециклиране" на стареещите клетки. В трохите в следродовия период, когато хемоглобинът се заменя с нормални, червените кръвни клетки, които остаряват, също се разграждат, но лошо функциониращият черен дроб все още не може да оттегли билирубина. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, кара кожата да пожълти. Такава метаморфоза обикновено се появява при новородено на третия ден след раждането. Ензимната система се подобрява доста бързо. Тъй като черният дроб, получавайки необходимите ензими, започва да работи в пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата се осветява, първо придобива праскова сянка, а след това се връща към нормален цвят. Обикновено този процес е напълно завършен до 7-10 ден от живота, така че след освобождаване от 4-5 дни, по-рядко - след седмица, жълтеницата трябва напълно да премине. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите се опитват да проведат лечението и наблюдението си в болница. Друг вид неопасна жълтеница - кърмене жълтеница. Според Комаровски има специални вещества в кърмата, които забавят свързването на билирубина в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не се нуждае от лечение, а още повече от премахване на кърменето и прехвърляне на бебето към адаптирани към храни смеси.

Тъй като процесът е естествен, Евгений Комаровски съветва майките да се успокоят и да не се занимават с въпроси за лечението на неонаталната жълтеница. Съвременната медицина не използва специални лекарства за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин за ускоряване на процеса на нормализиране на цвета на кожата на детето - светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синята" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат пилиментът от билирубин под въздействието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е напълно в състояние да отделя с урината и фекалиите.

Комаровски съветва да се използва у дома обичайната "бяла" лампа, ако няма светодиод, защото всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.

Друго ефективно лечение за жълтеница се създава от самата природа - майчиното мляко. Съдържа естествени вещества за засилване на имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-рано бебето се приложи към гърдата, толкова по-често ще бъде хранено с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. Като правило трохите с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и могат да пропуснат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето се храни навреме, да го събуди, ако е необходимо, но в никакъв случай да не се прехранва. Терапевтичният ефект ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да се изнася по-често на улицата, така че детето да има контакт с непряка слънчева светлина. Ако времето позволява, и сезонът, детето с жълтеница трябва да прекарва по-голямата част от деня на улицата.

Анормално състояние е това, при което детето, след раждането, започва масирано разпадане на червените кръвни клетки, не само остаряло и се нуждае от заместване, но и напълно здраво. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не говорим за функционална жълтеница. Лекарите говорят за хемолитична болест на новороденото (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чиято кръвна група, Rh фактор се различава от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунитетът на майката произвежда специфични антитела срещу феталните кръвни клетки. Такава жълтеница се развива в първите часове след появата на бебето. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новороденото, черния дроб, централната нервна система и мозъка. Лекарите внимателно наблюдават нивото на билирубина. При достигане на определени критични нива на този пигмент в кръвта се предписва заместителна трансфузия. Понякога тези процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху тялото и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи смърт.

Друга анормална жълтеница, присъща на децата, е свързана с атрезия на жлъчните пътища. Това е вродена патология, при която дадени пътища не се формират или се формират неправилно поради някаква генетична грешка. Такова заболяване е много рядко, то е обект на, според официалната медицинска статистика, на едно от 15 000 деца, родени в света. Това състояние се елиминира хирургично, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.

Има и други причини за появата на ненормална жълтеница при новородено:

  • Предозиране на витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждане, за да се предотврати или премахне тежко кървене при жена. При грешка в дозирането или спешна нужда от голямо количество от лекарството за жена може да възникне предозиране на бебето.
  • Диабетна фетопатия. Състояние, при което черният дроб на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити поради факта, че плодът е страдал по време на бременност на фона на диабета на майката.
  • Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои типове генетични синдроми, при които са възникнали структурни генетични грешки в плода на нивото на вмъкване на органи.
  • Вътрематочни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност, могат да причинят аномалии в развитието на феталния черен дроб.

Лечение на патологична жълтеница

Патологичната жълтеница не изчезва за 7-8 дни, обикновено тя има продължителна природа. Всеки вид жълтеница изисква задължително допълнително изследване, за да се намери истинската причина, след което се предписва подходящо лечение - консервативно или хирургично. Доста често, децата в лечението на патологични видове жълтеница предписват такова сериозно лекарство като "фенобарбитал". Евгений Комаровски казва, че в това няма нищо необичайно, този наркотик наистина има способността да активира ензими, които ускоряват свързването на билирубина в черния дроб. Въпреки това, никъде по света това лекарство не се използва за лечение на малки деца, тъй като страничният ефект, който Фенобарбитал има върху нервната система на детето, е толкова опустошителен, че другите му свойства губят своята значимост. Съвременната медицина установи със сигурност, че употребата на "фенобарбитал" в ранна възраст винаги води до намаляване на интелигентността, способността за учене в по-напреднала възраст.

Съвети на д-р Комаровски

При физиологична (нормална) жълтеница при новородено е наложително да се пие вода. Много полезна за глюкоза от трохи. Наличието на физиологична жълтеница на новороденото не е противопоказание за ваксинация срещу хепатит. Отказът да се ваксинира само защото бебето е жълто не си струва, казва Евгений Комаровски. При жълтеница патологичният риск от заразяване с хепатит С се увеличава с няколко пъти и затова Комаровски счита, че ваксината е още по-необходима и полезна. Да реши дали детето има жълтеница - нормално или патологично - не родителите, а лекарите. Komarovsky призовава във всички случаи, когато кожата на бебето се е променило цвета на жълто с различна интензивност, не забравяйте да посетите лекар.

За повече информация за жълтеницата на новороденото можете да видите в следващото видео.

Новородено жълтеница е състояние, характеризиращо се с пожълтяване на кожата и лигавиците на новородените. Пигментацията може да е вариант на нормалното развитие на детето и може да показва наличие на патология. Лекарите ще помогнат да се разграничи един от друг, но също така е полезно за родителите да знаят нещо.

Защо бебето развива жълто?

Сама по себе си оцветяването на кожата на детето не е болест, а симптом. Жълтият цвят на кожата на бебето дава пигментния билирубин, който е продукт на разграждането на червените кръвни клетки и се образува през целия живот. При възрастни той влиза в черния дроб и успешно се елиминира от тялото. При детето ситуацията е по-сложна. В 70% от случаите при новородените се появява жълтеница, причината за такова разпространение: черният дроб все още не се справя напълно с функциите си. В същото време, нивото на билирубин в кръвта на децата е високо, тъй като червените кръвни клетки се разграждат в голям брой, снабдявайки детето с кислород в утробата. По този начин три от четири новородени развиват жълтеница. В повечето случаи тя сама отива на месечната възраст на детето и не се нуждае от лечение. Причините за жълтеницата и високите нива на билирубин при бебетата са:

  • многоплодна бременност;
  • пушене, пиене на алкохол и някои лекарства по време на бременност;
  • недостиг на йод в бъдещата мама;
  • други усложнения в пренаталния период;
  • преждевременно раждане;
  • лекарства, получени за стимулиране на трудовата дейност;
  • диабет при мама.

Ако жълтеницата при детето възникне поради недостатъчно ефективно функциониране на черния дроб, тогава тя ще изчезне сама, веднага щом всички органи на бебето са достатъчно приспособени към живота извън утробата на майката. Въпреки това, понякога жълтеницата е симптом на тежки патологии при дете, които изискват незабавна медицинска намеса. Това състояние се нарича ненормална жълтеница и може да бъде причинено от следните причини:

  • конфликт между майката и бебето в кръвни групи;
  • несъвместимост между майката и детето по Rh фактор;
  • антибиотично лечение на детето;
  • проблеми с черния дроб при бебето;
  • някои генетични заболявания;
  • нарушения на хормоналния синтез;
  • запушване или увреждане на жлъчния канал;
  • дисфункция на панкреаса.

При патологичната жълтеница е много важно не само да се намали билирубина в кръвта на детето, но и да се елиминира причината, която е причинила неговото увеличаване.

Видове неонатални жълтушки

Най-важната е класификацията, отличаваща физиологичната и патологичната жълтеница.

Как да различим физиологичната жълтеница

Лесно е да се диагностицира физиологичната жълтеница при новородени, симптомите се появяват 2-5 дни след раждането на бебето:

  1. Билирубинът се издига, кожата придобива жълтеникава или мургава сянка върху лицето, бялото на очите пожълтява, след това пигментацията се разпространява по ръцете и гърдите на детето.
  2. Коремът, краката и краката на бебето рядко се оцветяват с физиологична жълтеница.

Бебето има добро здраве, поведението е естествено. Фекалиите и урината не променят цвета си. Билирубин не надвишава 256 µmol / L. Примери за този тип "жълтеница" при новородените погледнете снимката:

Симптоми на патологична жълтеница

Това опасно състояние се развива при 70 деца от 1000. Необходимо е да се подозира патология, ако:

  • детето "пожълтява" няколко часа след раждането (неонатална жълтеница при новородени);
  • билирубин надвишава 256 µmol / l; Повече за билирубина, неговите норми, методи за измерване
  • бебето спи много, яде лошо, трудно е да го събуди;
  • напротив, детето е в постоянно хаотично движение;
  • обезцветяване на разреждането: урината потъмнява, изпражненията се осветяват.

Ако на този етап не се предприемат никакви действия, билирубинът влиза в нервната система на бебето, като го отравя. Започва билирубиновата енцефалопатия или ядрената жълтеница на новородените. Клиничната картина се допълва от следните симптоми:

  • монотонен вик на една нота;
  • конвулсивен синдром;
  • спад на налягането;
  • кома.

Ядрената жълтеница често засяга недоносените бебета. Факт е, че клетките на мозъка им все още не са напълно оформени и те едва ли се противопоставят на токсичните ефекти на билирубина. Сред патологичните форми съществуват видове жълтеница при новородени поради причината, която е причинила симптомите. отличава:

  1. Хемолитичен (понякога наричан суперхепатичен). Хемолитичната жълтеница при новородените е свързана с проблеми с кръвта.
  2. Механични - свързани с проблеми на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища на детето.

Механичната жълтеница, от своя страна, е

Чернодробната жълтеница е свързана с нарушения в работата на този орган. Ако липсват ензими за премахване на билирубина от детското тяло, то това състояние се нарича конюгираща жълтеница при новородените. Също така, черният дроб може да бъде засегнат от токсини, вируси, бактерии. Причините за така наречената адхепатична жълтеница са проблеми с жлъчния мехур, панкреаса, жлъчните пътища.

Кога преминава жълтеницата?

Физиологичната жълтеница на новородените започва да отслабва, когато бебето се обърне седмица. Напълно признаци на заболяването изчезват от месеца на детето. Патологичната жълтеница като симптом може да се елиминира доста бързо, в рамките на няколко дни. Днес съществуват начини за бързо и безопасно премахване на билирубина от пациента. Трябва да се помни, че понякога патологичната жълтеница и високият билирубин са симптоми на сериозно заболяване, продължителността на лечението зависи от ситуацията и може да се определи от лекар.

Какво да правите, ако жълтеницата е потисната

Случва се, че физиологичната жълтеница не минава през месеца на детето. Причините за това заболяване са следните:

  • анемия при бебето (потвърдена от кръвни изследвания);
  • блокиране (или сливане) на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката;
  • галактоземия (това е едно от онези заболявания, които се изследват в родилния дом);
  • липса на тиреоиден хормон (също проверяван в родилния дом);
  • полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, наблюдавани чрез анализ на кръвта);
  • кърмеща жълтеница.

Ако бебето е вече на един месец и жълтеницата все още не изчезва, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще може да изключи трудни диагнози. Специално споменаване заслужава жълтеница от кърмене, което се случва, ако кърмата съдържа много прегнандиол (продукт на хормонален метаболизъм). Това вещество потиска елиминирането на билирубина. В същото време количеството на пигмента в кръвта не расте, а постепенно намалява. Детето се чувства добре. В медицинската общност можете да намерите две мнения за жълтеницата на кърмата:

  1. Някои лекари смятат, че повишеното ниво на билирубин все още дава допълнителен товар на черния дроб на бебето, така че кърменето трябва да бъде спряно.
  2. Представители на другия лагер не виждат нищо ужасно в продължаването на храненето.

Ако се страхувате да нараните бебето, но все пак искате да продължите да кърмите, следващият метод ще ви подхожда. Необходимо е да се декантира млякото и да се затопли във водна баня до температура 70 °. Прочетете повече за това как да изразявате майчиното мляко, след това го охладете и го дайте на бебето. От излагане на температура, прегнандиол ще се разпадне и няма да повлияе на скоростта на елиминиране на билирубина. Ако бебето има жълтеница, мама трябва да намери педиатър, на когото напълно се доверява, и да следва всичките му инструкции.

Как за лечение на жълтеница

Фототерапията е най-ефективният метод за понижаване на билирубина в кръвта. Бебето се поставя под специални лампи, работещи в синия спектър. Под влияние на светлината билирубинът се трансформира в нетоксичен лумирубин, който бързо се елиминира от организма. Фототерапията за новородени с жълтеница може да се извърши както в родилния дом, така и в детското лечебно заведение. В големите градове може да се наеме лампата за лечение на жълтеница от дете. Ето защо, ако билирубинът не излиза от мащаба и състоянието на бебето не предизвиква безпокойство, то тогава терапията може да се извърши у дома. Не трябва да забравяте да дарявате кръв навреме, за да определите нивото на билирубина. Светещи лампи предписани за 96 часа с почивки за хранене. За да предпазят очите, децата носят специални превръзки или издърпват шапки. При фототерапия бебето губи течност, така че при кърмене е необходимо да се прикрепи бебето при поискване. Странични ефекти от лекото лечение: пилинг на кожата, чести изпражнения. Тези симптоми изчезват веднага след завършване на лечението. По-подробно за това колко пъти новороденото трябва да има изпражнения, след като фототерапията приключи, понякога се предписват холеретични и диуретични лекарства за завършване на лечението:

  • Hofitol новородено с жълтеница се дава под формата на капки, три пъти на ден, смесени с вода.
  • Ursosan новородено с жълтеница дава веднъж дневно, разреждайки част от съдържанието на капсулата в малко количество вода. Вижте също: Кога мога да дам вода на новородено?
  • Удобно е да се даде на бебето Ursofalk, с жълтеница на новородените, това лекарство е най-добре закупено под формата на суспензия.

Ursosan и Ursofalk понижават билирубина в кръвта след няколко дни.

  • От хомеопатичните лекарства лекарите могат да препоръчат справяне. Galstena с жълтеница на новородени се приема под формата на капки, 3 пъти на ден. Преди да дадете лекарството на бебето, капките се разреждат в кърмата.

При лечение на тежка жълтеница се използват кръвопреливания. Това помага да се замени по-голямата част от червените кръвни клетки в кръвта и по този начин в една процедура да се намали наполовина билирубина. При едно преливане се сменя до 80% от кръвта на бебето. Не е позволено вземането на кръв от майката, така че детето търси друг донор. Физиологичната жълтеница преминава сама по себе си и не се нуждае от специално лечение. Въпреки това, майката може да помогне на бебето да се отърве от излишния билирубин по-рано:

  • Най-добрият метод за превенция е кърменето. Важно е бебето да бъде прикрепено към гърдата веднага след раждането. Коластрата съдържа компоненти, които стимулират чревната функция на трохите. Заедно с меконий (първи кал) билирубинът е отстранен от тялото. Майчиното мляко е най-добрият начин да се напълни течността по време на фототерапията. Научете повече за HS и правилното прикачване.
  • Слънчеви бани В края на пролетта, през лятото или през топлата есен, можете да избутате качулката на количката по време на разходка, така че слънчевите лъчи да попаднат върху лицето на бебето. През зимата можете да стоите с бебе на балкона, просто се уверете, че детето не замръзва. Не позволявайте на слънцето да попадне в очите на бебето. Витамин D, получен от трохите, помага за елиминирането на билирубина от организма.
  • Не трябва да давате на бебето разтвор на глюкоза или бульони; как глюкозата трябва да се прилага за жълтеница при новородени, само лекарят знае.

Какви са последиците от жълтеницата на бебето?

Обикновено няма последици от жълтеница на кърменето и физиологична жълтеница при новородените, когато пожълтяването на кожата преминава, нищо не напомня за болестта. Наскоро неонатолозите са разпознали тези състояния като вариант на нормалното развитие на бебето. Ефектите на патологичната жълтеница зависят от причините, които я причиняват. Ако започнете лечението навреме и не се отклонявате от препоръките на лекаря, тогава болестта най-вероятно ще бъде преодоляна напълно и няма да остави никакви допълнителни заболявания. Нелекуваната или нелечената жълтеница при новородените не преминава без следа, последствията могат да бъдат както следва:

  • силно повишен риск от рак на черния дроб в бъдеще;
  • слаб имунитет при бебето;
  • цироза и други чернодробни заболявания.

Ако бебето е претърпяло билирубинова енцефалопатия, но не му е била оказана медицинска помощ, тогава частична или пълна загуба на слуха, забавяне на развитието и парализа могат да бъдат последствията. Детето с признаци на жълтеница трябва постоянно да се наблюдава от лекар, за да не пропусне развитието на тежки форми на заболяването и да предотврати опасни последствия. Здраве за вас и вашето бебе! Вижте също:

  • Как да защитите детето си от студ?
  • Как да се лекува кашлица в бебето?
  • Течни изпражнения при кърмачета.