Недоносени бебета: класификация и външни признаци. Част 1. T

Бебето изисква повишено внимание и внимателна грижа.

17 ноември е Международният ден за недоносени бебета, който бе създаден през 2009 г. по инициатива на Европейската фондация за грижи за новородени пациенти.

Бременността е изоставена - време е за радостно и същевременно тревожно изчакване. И накрая, дългоочакваното бебе е родено, но, уви, предсрочно. Разбира се, вие се притеснявате и задавате много въпроси.

В крайна сметка, трябва да се сблъскате с много проблеми, защото сводникът ще побърза да се роди, а тялото му не е готово за независим живот. Ето защо, бебето изисква повишено внимание и внимателна грижа.

Недоносено бебе: основни понятия

Веднага след раждането се определя колко е преждевременно бебето, тъй като от нея зависят по-нататъшни тактики на лечение и създаване на условия за кърмене.

Това отчита два основни критерия: телесно тегло при раждане и гестационна възраст или възраст (броя на пълните седмици на бременността по време на раждането).

Степен на преждевременно раждане

Първата степен на недоносеност е раждане на 34-36 седмици и шест дни. Тегло при раждане - от 2001 г. до 2500 грама. Прогнозата е благоприятна, като правило, без да се създават специални условия за кърмене. С изключение на случаите, когато има други състояния или заболявания - например, инфекция, родова травма, дълъг безводен период.

Втората или средната степен на недоносеност е ранна раждаемост 31-33 седмици и 6 дни. Тегло при раждане - от 1501 до 2000 грама. Прогнозата е благоприятна при осигуряването на своевременна медицинска помощ, както и в условията на оптимално хранене и грижи.

Третата или тежка степен на недоносеност е много ранна доставка на 28-30 седмици. Телесно тегло при раждане - от 1001 до 1500 грама. Прогнозата не е напълно благоприятна, въпреки че много от тези деца оцеляват. Въпреки това, в бъдеще те се грижат за дълго време и получават лечение във връзка с различни заболявания.

Четвъртата степен или дълбоката недоносеност - изключително ранен труд до 28 седмици. Тегло при раждане - до 1000 грама (изключително ниско тегло). Според статистиката за този период всяко пето бебе се ражда живо.

Въпреки това, прогнозата е лоша. Децата, които са родени живи до 26 седмици, за съжаление, в 80-90% от случаите умират от един месец, а на тези, които са родени на 27-28 седмица - около 60-70%.

Освен това, поради незрялостта на всички органи и системи, дълбоко недоносеното бебе може да развие множество патологични състояния и заболявания. Ето защо, въпросът за бъдещата съдба на бебето се препоръчва да се реши заедно с акушер-гинеколог, неонатолог и майка на детето. В този случай родителите обясняват всички последствия и необходимостта от продължително кърмене.

"Постконцептуална възраст" или "постконцептуален период"

В медицината тези понятия се използват, когато е посочена възрастта на детето или периодът след раждането според гестационната възраст, ако трябва да продължи.

Следователно, когато се характеризира недоносено бебе (външен вид, признаци на развитие и други признаци), седмици обикновено се дават в съответствие с гестационната възраст.

Преждевременно родени: как изглежда недоносеното бебе?

Разбира се, недоносеното бебе изглежда по-различно от пълнолетното бебе, но много зависи от гестационната възраст.

Основните външни характеристики на недоносените бебета

Умерена недоносеност: I-II степен

* Мускулният тонус е малко намален, но най-вече бебето е активно.
* Кожата е розова, а подкожният мастен слой е умерено тънък.
* Пухкавата коса (лануго) отсъства на лицето от 32-33 седмици и започва от 35-37 седмици - обикновено по цялата повърхност на кожата.
* Зърната и ареолата (кожата около зърната) са ясно видими и пигментирани (боядисани).
* Първите извивки на ушите се появяват на 35-37 седмици.
Обикновено физика е пропорционална: размерът на главата и дължината на крайниците (ръцете, краката) по отношение на тялото са с нормален размер.
* Пъпата е разположена по-близо до центъра на корема, но все пак - малко по-ниска от тази на доносни бебета.
* Ноктите, като правило, достигат ръбовете на пръстите (нокътното легло).
* Външните полови органи се развиват добре. При момичетата гениталният разрез е почти затворен. При момчетата тестисите се намират на входа на скротума (в горната трета), но понякога има едностранно крипторхизъм (един тестис не се спуска в скротума).

Дълбока недоносеност: III-IV степен

* Поради намаления мускулен тонус, детето лежи с разперени ръце и крака.
* Кожата е тъмночервена, тънка и набръчкана (като старец), често подута, богато покрита с космати козина.
* Подкожният мастен слой се разрежда.
* Бебето има донякъде непропорционално тяло: размерът на главата е голям по отношение на дължината на тялото, а крайниците са къси в сравнение с тялото.
* Пъпата се намира в долната трета на корема.
* Зърната и областите са слабо пигментирани и слабо видими.
* Ушите са меки, без извивки и безформени, притиснати към главата и ниски.
* Ноктите на трохите са недоразвити и обикновено не достигат до върховете на пръстите.
* Челюстните шевове са отворени, малки, големи, а страничните фонтанели са големи, а костите на черепа са меки.
* Външните полови органи не са добре развити. При момичетата големите срамни устни не покриват малките срамни устни, така че гениталните различия се разкриват. При момчетата тестисите обикновено не са слизали в скротума.

Трябва обаче да се помни, че не винаги за едно и също бебе всички признаци на недоносеност се появяват еднакво ясно и ярко в съответствие с периода на бременността. Често се случва някои от тях да са по-изразени, а други по-малко.

Живот срещу всички шансове...

Що се отнася до недоносените бебета, съществува обща тенденция: заболеваемостта, смъртността и инвалидността се увеличават с намаляването на бременността.

Въпреки това, прогнозата остава само прогноза и не е гаранция или изречение. Като един недоносени бебета, въпреки всички мрачни оценки, се борят, оцеляват и отглеждат здрави деца. Докато други деца са трудно да растат, а понякога дори умират, въпреки че, изглежда, първоначално имат по-благоприятни данни.

Защо се случва това? Въпросът е по-добре насочен към майката природа. Уви, най-вероятно няма да получим отговор на него. Но може би това явление може да се обясни с желанието на някои бебета да се придържат към живота по всякакъв начин.

Оттук и заключението: с всеки изминал ден шансовете за оцеляване на малките се увеличават значително.

Затова в следващата статия ще говорим за особеностите на физиологията на недоносеното бебе, в зависимост от гестационната възраст по време на раждането. Успешната грижа, адаптацията към живота извън утробата и здравето на недоносеното бебе са пряко свързани с тях.

Прочетете също така:

Автор: Корецка Валентина Петровна, педиатър,

Характеристики на диагностиката и развитието на недоносени бебета

Всяка майка е винаги нетърпелива да погледне чудото, което е било скрито в стомаха й в продължение на девет месеца. Понякога обаче тя вижда детето си и много по-рано. Преждевременни раждания, т.е. такива, които възникват преди 37-та седмица от бременността, възникват по различни причини, понякога дори неидентифицирани. Ако детето оцелее, то се счита за преждевременно родено или преждевременно родено. В хората, такива нежно наричани "торпишками". В нашата статия ще бъдат разгледани особеностите на недоносените бебета и възможните последствия за тяхното здраве и развитие в бъдеще.

Недоносени бебета: черти

Дете, което е дошло в този свят по-рано от 37-та седмица, с тегло от 1 кг до 2,5 кг, с недоразвити системи и органи се счита за преждевременно. Изключително преждевременно се обмислят деца с тегло под 1 кг.

Обикновено тези деца не могат да дишат сами - заради незрялостта на белите дробове, за да ядат - поради неоформените смучещи и поглъщащи рефлекси, те са слаби, те нямат почти никакъв подкожен мастен слой.

класификация

Степента на изостаналост при всяко дете може да е различна. В зависимост от степента на недоразвитие, телесно тегло и гестационна възраст се класифицират четири степени на недоносеност. Основният критерий за това е теглото на бебето.

Първа степен

Диагнозата „недоношение на първа степен” се прави, ако бебето е родено през периода от 35-та до 37-та седмица с тегло от 2,1 до 2,5 kg.

Втора степен

Бебетата от втора степен на недоносеност се раждат в периода на бременността от 32-34 седмици с тегло от 1,51-2 kg.

Трета степен

Дълбоко недоносените бебета се раждат от 29-та до 31-та седмица. В медицинската карта влизат диагнозата „степента на недоносеност е третата”.

Четвърта степен

Деца, които са се появили за по-малко от 28 седмици с критично ниско тегло, по-малко от един килограм, се признават за четвърта степен. В медицинските досиета на бебетата най-често се предписва период на бременност, а не степен на недоносеност.

Как изглежда бебето: анатомични и физиологични признаци

Анатомичните и физиологичните особености на недоносеното бебе ще варират в зависимост от степента на недоразвитие. "Торопижки" изглеждат много малки и крехки. Някои от тях лесно могат да се поберат в дланта на възрастните. Те плачат слабо, бавно се движат и често не могат да дишат, да ядат или да се изпразят. По време на сън може силно гримаса и да започне.

Обикновено бебето, родено с тегло по-малко от 1,5 кг, има тънка и набръчкана кожа с тъмночервен цвят. Цялото тяло може да бъде покрито с пистолет и грес. Размерите на главата са равни на една трета от цялата дължина на тялото. В този случай ръцете и краката изглеждат къси.

Шевовете на черепа не са обрасли, както големите и малките фонтанели. Пъпата е ниска. При момчетата тестисите отсъстват в скротума, при момичетата - не напълно сформирани срамни устни. Зърната на практика не са изразени. Може да липсват нокти, вежди и миглите.

Бебетата, които се появяват на 33-та и по-късните седмици, вече имат розова кожа без пистолет, с глава с размер ¼ от дължината на тялото, нормално разположен пъп. Момчетата се поставят пред входа на скротума. Разликата между половете при момичетата е почти затворена.

Недоносените бебета се раждат с аномалии, които засягат дихателната, сърдечно-съдовата, ендокринната, храносмилателната, централната нервна система, мозъка, бъбреците, мускулите, очите. Съществуват редица подобни отклонения:

    Дихателна система. Повечето от децата имат непълно формирана дихателна система - новородените са диагностицирани с тесни проходи в горните дихателни пътища, високо място на диафрагмата и съответствие на гръдната кост. Поради това те имат слабо дишане, бързо и плитко. Често при такива бебета има следните проблеми с дихателните органи:

  • внезапно краткотрайно дишане;
  • пневмония;
  • респираторен дистрес синдром.
  • Сърдечно-съдова система. От страна на сърцето и кръвоносните съдове могат да се наблюдават аномалии като импулсен дисбаланс, тахикардия, тихи сърдечни звуци, ниско кръвно налягане, сърдечни шумове, вродени сърдечни дефекти (отворен овален прозорец и Botallov канал), мозъчни кръвоизливи, други вътрешни органи, анемия.
  • ЦНС. Малките деца се раждат със слаб мускулен тонус, намалена двигателна активност. Те все още не могат да развият някои рефлекси. Има сериозни нередности в терморегулацията - рязко намаляване или повишаване на температурата. Понякога детето може да се уплаши, да усети тремор.
  • Стомашно-чревния тракт На практика всички отдели на стомашно-чревния тракт при недоносени деца не са напълно оформени. Те могат да се появят чести регургитация, газове, дисбиоза.
  • Ендокринна система. Новородените бебета страдат от нарушено освобождаване на хормони, хипотиреоидизъм.
  • Черен дроб, бъбрек. От страна на тези органи могат да се наблюдават такива проблеми като:

    • жълтеница;
    • билирубин енцефалопатия;
    • електролитен дисбаланс;
    • подуване;
    • обезводняване.
  • Зрителни тела. Страбизъм (персистиращ или краткотраен), отлепване на ретината, ретинопатия се открива при много новородени.

Причини за недоносеност

Ранните раждания могат да предизвикат няколко фактора:

  • социално-биологични (много млади или възрастни двойки; нездравословен начин на живот на родителите; пренебрегване на превантивните медицински прегледи и регистрация в антенатални клиники; работа, свързана с контакт с вредни емисии, тежки физически натоварвания);
  • история на аборта;
  • разликата между деца под две години;
  • здравни проблеми на бъдещата майка;
  • усложнения при бременност;
  • неправилно развитие на органите, отговорни за носене на бебето;
  • многоплодна бременност;
  • зачеване на дете с ин витро.

Възможно ли е да се диагностицира отклонение в утробата

Често преждевременно раждане настъпва поради преждевременно стареене на плацентата, кислородно гладуване на плода, развитие на прееклампсия (късна токсикоза). Ето защо е важно да се подложи на планирано ултразвуково сканиране за своевременно откриване на проблема.

Фактът, че детето набира тежест, изостава от нормата по този показател, може да бъде съобщено и от лекаря узист по време на рутинен преглед. Гинекологът може да подозира закъснение в растежа на плода по време на месечното претегляне на бременната жена и измерване на обиколката на корема. Една жена ще спечели теглото си или няма да я спечели изобщо, а стомахът й ще спре да расте.

Характеризира се с грижи за недоносени бебета

Незрелите бебета изискват специални грижи и условия за узряване. Ако бебето може да диша самостоятелно, той и майката се настаняват в отделението по патология на новородените, където внимателно изследват детето, а при липса на проблеми, го държат в медицинското заведение, докато наблюдава, докато придобие 2,5 кг.

При раждане се освобождава бебе без заболявания с тегло 2,5 кг заедно с децата на пълен работен ден.

В стаята за доставка

Ситуацията е по-лоша, ако детето не може да диша самостоятелно и тялото му не регулира температурата. Такава трохи непосредствено след раждането се поставя под дихателния апарат. Той може също да получи специална подготовка за отваряне на белите дробове. Облечен е в топли шапки и чорапи.

След това те се изпращат в интензивното отделение, в специализирания перинатален център или в отдел за преждевременно раждане (ARF). За поддръжката на новороденото ще се изисква специална кутия - инкубатор, в която ще се следи температурата и влажността, както и стерилните условия.

В родилното отделение

Бебето постоянно измерва температурата, за да настрои желания режим в инкубатора. Обикновено при дете с тегло под 1 кг температурата в инкубатора е + 36-37 ° C, с тегло над килограм - 35-36 ° C, и над 1,5 kg - + 34-35 ° C. Всяка седмица температурата ще бъде намалена наполовина или с една степен. В инкубатора детето ще остане, докато не се подобри терморегулацията.

Ако трохите се появяват с тегло повече от 1,1 kg в периода на бременността повече от 30 седмици и имат рефлекси за смучене и преглъщане, тогава се използва методът за кърмене, наречен "кенгуру". Тя включва връзване на бебето по специален начин между гърдите на майката в голи състояния, което позволява контакт между кожата и кожата и хранене при поискване.

Важен момент в грижата за недоносените бебета е храненето. При липса на рефлекси, бебето получава храна през сонда. Ако майката обикновено произвежда мляко и сестринският център се намира в сградата на родилния дом, тогава може да прелива и да донесе храна на бебето. При липса на възможност за кърмене, новороденото е избрано за специална смес, предназначена за недоносени бебета. Обикновено производителите я маркират с числото "0".

Препоръчва се новородените с първа и втора степен на недоносеност да се хранят седем до осем пъти дневно, като третата и четвъртата степен - 10 пъти. Изчисляването на обема на млякото или неговия заместител на едно хранене се извършва по специална формула.

Ако в бебето се открият болести, те се лекуват. На първия етап ежедневно се взема пълна кръвна картина от бебето. Тъй като пръстите на дръжките са твърде тънки и малки, за вземане на кръвни проби се използват повече закръглени пръсти. Кръвта също се взема от вена. За да направите това, прибягна до вените на главата и игли, пеперуди.

В болницата бебето и майката могат да останат от няколко седмици до няколко месеца. Естествено, много мумии се интересуват от въпроси, какво определя продължителността на престоя в болницата и теглото, с което се изписват недоносените бебета.

Основни условия за изхвърляне:

  • наддаване на тегло най-малко 2,5 kg;
  • постоянен смукателен рефлекс;
  • липсата на сериозни заболявания, изискващи стационарно лечение.

У дома

След освобождаване на бебето от разрядника, той, както и другите му връстници, ще бъде наблюдаван от районния педиатър. Той също така ще бъде редовно разглеждан от невролог, окулист, кардиолог, уролог, гинеколог, хирург, ортопед. Преди пълния растеж на фонтанела ще бъде необходимо да се подложи на ултразвуково изследване на мозъка.

Обикновено незначителни отклонения под формата на лека хидроцефалия, некритична болест на сърцето, ретинопатия с подходяща терапия, детето отива до тригодишна възраст. Ако има проблеми с очите на детето, те ще се регистрират при оптометрист, който ще трябва да посещава редовно, докато не се определи зрителната му острота.

След една година ще трябва да покажете на детето психиатър и логопед. Като правило, през първата година от живота, на трохите се предписват укрепващи масажи, използване на витамин D3, желязосъдържащо антианемично лекарство за профилактика на рахит.

Решението за възможността за ваксинация се взема от родителя и специално назначена комисия. Обикновено за тези деца се рисува индивидуален календар. "Toropyzhki" по-късно започват да пълзят, седят и ходят. Затова е желателно родителите да обръщат повече внимание на гимнастиката за децата, да ходят на басейн, масажни и физиотерапевтични процедури.

Преждевременна диагностика: рискове и усложнения

В сравнение с дългосрочното бебе, незрелите са по-склонни да развият анемия, сепсис, менингит. Много разочароващи диагнози като церебрална парализа, хидроцефалия, IRR, парапарез на долните и горните крайници се правят на много хора. Те могат да изпитат крампи.

Впоследствие те имат риск от развитие на миопия, глаукома, астигматизъм, атрофия на зрителния нерв. Като правило преждевременните бебета с изключително ниска телесна маса имат много повече здравословни проблеми, отколкото тези, които се появяват с маса близо до нормално бебе.

Ако погледнете статистиката, честотата на церебралната парализа, която се поставя на двугодишни деца, при преждевременно възникващи бебета е 14-16%, докато за всички новородени този показател е 0.5%.

Недоносените бебета представляват високорискова група за психични разстройства. Приблизително 60% имат проблеми с неврологичен и невросенсионен характер. Тези деца са по-податливи на вирусни заболявания, отити, бронхити, пневмония. Момичетата, които са били преждевременно, може да имат проблеми с менструалния цикъл, зачеването и носенето на потомство в бъдеще.

Съвременната медицина успешно се е научила да спасява и да се грижи за почти всички недоносени бебета. Когато медицинските грижи са осигурени правилно в първите часове от живота и по-нататъшните грижи, прогнозите за бебето са като цяло положителни. По отношение на масата и дължината на тялото, някои от „побързанията“ догонват зрелите си връстници още от годината, но най-често това се случва от две или три години.

Съгласуването по отношение на психомоторното и говорното развитие настъпва в зависимост от това кой етап от недоносеността е бил доставен на детето и какви аномалии са диагностицирани в него. Най-често това се случва около две години, но може да отнеме до пет или шест.

В бъдеще недоносените бебета не се различават от същата възраст. Независимо от това, трябва да се отбележи, че се записва доста голям процент от „прилив“, който остава инвалид за цял живот. Според статистиката това е около една трета от случаите.

Признаци на недоносеност

Степен на преждевременно раждане

В момента класификацията на степента на недоносеност отказва, защото ⅓ новородени, родени с телесно тегло от 2500 g или по-малко - пълноценни.

- големи деца по време на бременността;

- подходящ гестационен период;

- малък до срока на бременността.

Признаци на недоносеност

При определяне на зрелостта трябва да се вземе под внимание гестационната възраст (т.е. продължителността на бременността), дължината на тялото, признаците на незрялост на новороденото.

I. Анатомични (външни) признаци.

1. Малък размер (дължина на тялото 48 см или по-малко, тегло 2500 г или по-малко).

2. Непропорционална физика: черепът на мозъка преобладава над лицето; голяма глава и торс, късо врат и крака; пъпният пръстен, разположен по-близо до сърцето.

3. Равномерно изтъняване на подкожния мастен слой (до пълно отсъствие), ниско съдържание на кафява мазнина.

4. Проявен лануго на раменете, гърба, челото, бузите, бедрата, задните части. Може да няма вежди, миглите.

5. Недоразвитието на хрущялната тъкан, в резултат на което ушите са меки, лесно се нагъват навътре и се държат заедно.

6. Недостатъчно развитие или липса на нокти.

7. Костите на черепа са меки, малкият извор е отворен, страничните също могат да бъдат отворени, а черепът може да се различава.

8. Тежка хиперемия на кожата, кожата е нежна, покрита с обилен оригинален лубрикант. Слабо набраздяване на дланите и краката. Сладкарски тъкани.

9. При момичетата гениталните увреждания се различават и клиторът се вижда, поради слабото развитие на големите срамни устни, които не покриват малките устни; при момчетата един или и двата тестиса не са спуснати в скротума и често са слабо развити.

II. Функционални характеристики:

1. Викът е тънък, писклив (или липсва).

2. Мускулният тонус значително намалява.

3. Детето е сънливо, летаргично.

4. Моторната активност е значително намалена, крайниците са частично или напълно удължени, имитират изчерпани, често „поза на жаби”.

5. Рефлексите са намалени или липсват.

6. Термичният контрол е несъвършен.

7. Нестабилно функциониране на всички системи и органи.

Дата на добавяне: 2015-09-27 | Видян: 716 | Нарушение на авторското право

Недоносени бебета - степени и признаци на недоносеност при новородено бебе, характеристики и поведение на тялото

Имали ли сте преждевременно бебе? Разбира се, вие се притеснявате и задавате много въпроси, отговорите на които, уви, не винаги се получават своевременно. Междувременно, познавайки "слабите" места на бебето, ще се справите по-лесно с много ситуации - например хранене или къпане. Да, и няма да предизвика загриженост за малък набор от тежест или известно изоставане в развитието на трохите от техните връстници.

Освен това не забравяйте, че всяка медицинска прогноза в никакъв случай не е окончателната „присъда“. Често бебетата, които изглеждат с благоприятни данни, умират или изостават в развитието си, докато децата с мрачни перспективи оцеляват и растат здрави срещу всички шансове.

Искаш ли да знаеш всичко за недоносените бебета? Ще ви разкажем за особеностите на физиологията, развитието, кърменето, храненето и рехабилитационното лечение на бебета, родени много по-рано от очакваното.

По дефиниция на Световната здравна организация (СЗО)

Детето се счита за преждевременно, ако е родено в период от 22 до 37 седмици от бременността (бременност) с тегло от 500 до 2500 грама и височина от 25 до 40 сантиметра.

Преждевременно бебе

Честване на 17 ноември, което беше създадено през 2009 г. от Европейската фондация за грижи за новородени пациенти.

Степен на преждевременно раждане

Определя се в зависимост от теглото и броя на пълните седмици на бременността (бременността) по време на раждането.

Бебето се ражда на 34-36 седмици и 6 дни с тегло от 2001 г. до 2500 грама. Детето е доста зряло и независимо жизнеспособно. Следователно по правило не се изискват специални условия. Понякога обаче е необходимо лечение и кърмене - например при продължителна жълтеница, травма по време на раждане и някои други състояния.

Дете се ражда на 31-33 седмици и 6 дни, с тегло от 1501 до 2000 грама. Обикновено, детето бързо се адаптира към новите условия на живот при осигуряване на своевременна медицинска помощ, както и създаването на подходящи условия за грижи и хранене.

Много ранно раждане на 28-30 седмици от бременността с тегло на бебето от 1001 до 1500 грама. Много от тези бебета оцеляват, но в бъдеще се нуждаят от дългосрочно рехабилитационно лечение и надзор от лекари от различни специалности. Понякога някои бебета имат различни заболявания, вродени малформации или генетични аномалии.

Раждания до 28 седмици от бременността с изключително ниско тегло на дете до 1000 грама. Бебето незрели и напълно неподготвени за нови условия. Всяко пето бебе се ражда живо, но вероятността за оцеляване е изключително ниска. За съжаление, много деца умират преди да навършат един месец: 80-90% от бебетата, родени преди 26 седмици, 60-70% при 27-28 седмици.

Освен това такива деца обикновено имат многобройни сериозни заболявания и / или вродени малформации, което значително влошава прогнозата. Родителите получават вероятна съдба на трохите и необходимостта от продължително кърмене. Окончателното решение за управление на много недоносено бебе се препоръчва да се приема заедно с акушер-гинеколог, неонатолог и родители.

Признаци на недоносеност

Зависи от броя на пълните седмици от бременността (гестационна възраст) по време на раждането.

Умерена или I-II степен на недоносеност

Детето е предимно активно, придвижва ръцете и краката, но мускулният му тонус е малко намален.

Кожата е розова, зърната са оцветени и ясно видими. На кожата можете да видите пух коса или лануго. По лицето те обикновено продължават до 32-33 седмици, но от 35-37 седмици те най-накрая изчезват. Пъпата е разположена малко под центъра на корема, при доносни бебета - в центъра.

Оскъдът изглежда тънък поради недостатъчно развития подкожен мастен слой.

Главата е с нормален размер по отношение на торса, ръцете и краката.

Ноктите са меки и по дължина обикновено достигат върховете на пръстите.

Външни полови органи. При момичетата големите срамни устни почти покриват малките срамни устни. При момчетата понякога един тестис не се спуска в скротума или и двете яйца могат да бъдат разположени на входа на скротума.

Дълбока или III-IV степен на недоносеност

Поради намаления мускулен тонус, бебето е бавно, почти през цялото време спи и лежи с протегнати крака и ръце.

Кожата е с тъмночервен цвят, с набръчкана и тънка, обикновено покрита с косми косми. Колкото по-дълбоко е недоносеността, толкова по-изразено е подуването на кожата. Зърната са недоразвити и кожата около тях е слабо видима. Пъпата се намира ниско - в долната трета на корема.

Развитието на детето е непропорционално: ръцете и краката са къси по отношение на тялото, а главата е голяма в сравнение с тялото.

Ноктите са много меки, недоразвити и не достигат върховете на пръстите.

Външни полови органи. При момичетата, отрязъкът на гениталиите е отворен, тъй като големите срамни устни не покриват малките устни. При момчетата тестисите се задържат в коремната кухина или в ингвиналния канал.

Съвет!
Понякога при едно и също бебе някои прояви на недоносеност са по-отчетливи, други по-малко, което показва размита граница между градусите.

Характеристики на недоносени бебета

Родена много по-рано от очакваното, трохите не са готови за променящи се условия: дишайте и яжте самостоятелно, приспособявайте се към различна температура на въздуха и много повече. Колко бързо се адаптира към промените зависи от гестационната възраст: колкото по-дълбоко е преждевременното раждане - толкова по-трудно и по-дълго се случва.

В същото време, работата на всички органи и системи страда, което често води до изоставане на недоносеното бебе в развитието от връстници или появата на неговите заболявания.

Нервна система

По време на раждането се образуват нервни влакна, възли и нервни окончания, мозък и гръбначен мозък. Съзряването на тези структури обаче не е завършено, което се отразява на поведението на детето, на способността да смуче гърдите на майка си и да преглъща, да реагира на звуци и много други неща.

Структурата на нервните клетки и влакната

Неврон, или нервна клетка, има тяло с процеси (влакна), простиращи се от него, през които нервните импулси се предават от мозъка или гръбначния мозък към органи и тъкани. Всъщност всичко, което правим, се контролира от нервната система - ядем, спим, ходим, плачем или смеем и много повече.

Изпълнението на конкретно действие зависи от скоростта и качеството на предаване на „командата“ (нервния импулс) от мозъка и / или гръбначния мозък. За да направите това, имате нужда от специално вещество - миелин, "облекло" извън нервните влакна. При преждевременните трохи не е достатъчно. Докато не приключи покриването на процесите с миелин, предаването на нервния импулс остава нарушено, поради което страда работата на всички органи и системи.


Новороденото бебе също не е във всички нервни влакна, покрити с миелин. Обаче, ако при пълнолетното бебе „преобличането” на процесите на нервните клетки завършва с 3-5 месеца от живота, тогава при преждевременно роденото бебе този процес може да отнеме няколко години.

Мозък на недоносено бебе

Кората на големите полукълба е слабо формирана, има малко извивки и бързо се изчерпва.

Някои структури на мозъка не са добре развити:

  • Малък мозък координира всички движения. Затова трохите се движат хаотично с ръце и крака, често трепери, бавно реагират на раздразнения (докосване, силен звук), бързо се уморяват и обикновено спи най-често. Също така, детето периодично има слабо потрепване (тремор) на ръцете, краката и брадичката.
  • Медулата продълговата, в която има центрове, отговорни за дишането и сърдечната функция.

Мозъчни съдове

Подредени случайно и взаимосвързани с недоразвита мрежа от капиляри (най-малките съдове).

Намалена еластичност и сила на стените на кръвоносните съдове, което води до бързото им свиване и намаляване. Има спазъм на кръвоносните съдове, който нарушава притока на артериална кръв към мозъка и изтичането на венозна кръв от него.

Каква е опасността? Мозъкът е слабо снабден с храна и кислород, притока на кръв намалява (може да се развие исхемия).

На този фон, често кръвоизливи в някои части на мозъка. Например, между черепа и мембраните на мозъка, камерите и / или мозъчната тъкан и други области.

Усложненията се развиват както в утробата, така и по времето, когато бебето минава през родовия канал на майката - когато главата не е готова за раждане.

И все пак природата е защитила бебето: до 34-36 седмици, специалните зародишни тъкани са запазени в камерите на мозъка. Той има важна "мисия": способността да се разтварят кръвни съсиреци в случай на кървене или кръвоизлив, както и да се елиминира "разрушаването", когато съдовете са счупени.

Сън, събуждане и поведение

Колкото по-малко седмици са бременните по време на раждането, толкова по-малко активно е детето:

  • До 28 седмици бебето спи най-често. Въпреки това, когато промените позицията на тялото или докосването, той се събужда, започва да движи краката и ръцете си, отваря очи, гримаси или плаче тихо. Дейността не трае дълго - само няколко минути. Тогава бебето, уморено, отново заспива отново.
  • 32-34 седмици: детето е в състояние да се събуди самостоятелно, за известно време да движи ръцете и краката, да плаче или гримаса. Именно през този период се развива способността на нервната система да се диференцира, както и да се променят периоди на сън и будност.
  • 35-37 седмици: бебето се събужда самостоятелно и остава будно по-дълго, викът става по-силен и по-ясен.

Недоносено бебе: рефлекси

Външен вид, отличителност и продължителност зависят от продължителността на бременността, на която е родено бебето.

Рефлекс на смучене и преглъщане

Рефлексът на преглъщане се появява първо на 11–12 седмици на вътрематочно развитие, но при много недоносено бебе той е лошо причинен и бързо гаси.

Смукателният рефлекс настъпва на около 29-та седмица, но е размита и слаба. Следователно, дълбоко недоносено бебе се захранва през тръба.

Бебе с умерена степен на недоносеност се ражда с рефлекс на смучене и преглъщане с намалена сила.

По време на хранене може да изглежда, че трохите засмуква активно гърдата, но всъщност изсмуква малко мляко. В допълнение, поради незрялостта на нервната система, процесът на смучене и преглъщане е лошо координиран, което прави храненето и насищането трудно. Следователно, дете с умерена степен на недоносеност, ако е необходимо, се захранва от спринцовка, лъжица или рог.

Рефлексът на преглъщане продължава през целия живот и смученето обикновено изчезва от годината.

В отговор на докосването на ъгъла на устата, детето се опитва да намери храна: завърта главата си встрани и отваря устата си, като в същото време освобождава долната гъба.

При дълбоко преждевременно раждане, не се нарича рефлексът на търсенето, при умерено недоносено бебе той не се изразява.

Когато стареят, детето вече търси храна с очите си. Следователно, необходимостта от рефлекс за търсене изчезва, изчезвайки на около четири месеца.

Когато поставяте пръст в дланта си, едно дълготрайно бебе здраво го хваща. При недоносено бебе такава реакция е слаба и се проявява само на 32-та седмица, но след 36-37 седмици този рефлекс е различен. След четиримесечна възраст рефлексът на хватката постепенно изчезва.

Други рефлекси са от медицинско значение. Те се оценяват от лекаря по време на прегледа - например, рефлексът Бабински, отбранителния Моро и някои други.

Терморегулация на недоносени бебета

Колкото по-кратък е периодът на бременността, толкова по-изразено е несъвършенството на процесите на съхранение и отделяне на топлина. Какво е това? Недоносеното бебе бързо прегрява и преохлажда - в зависимост от температурата на околната среда.

Бърза хипотермия поради:

  • Слабо развит подкожен мастен слой и тънка кожа.
  • Незрялостта на центъра за терморегулация в мозъка, което води до нарушаване на образуването на топлина.
  • Голяма повърхност на тялото спрямо теглото, което допринася за отделянето на топлина.
  • Недостатъчно снабдяване с кафява мазнина, която произвежда топлина.

Бързото прегряване се дължи на незрялостта на центъра за терморегулация в мозъка и потните жлези. Следователно, ако температурата на околния въздух е повишена, тогава бебето бързо се прегрява и бързо се дехидратира.

Такива характеристики на терморегулацията водят до факта, че при инфекциозни заболявания температурата на тялото при недоносеното бебе може да не се увеличи.

Рискът от прегряване при недоносено бебе ще остане до около шестмесечна възраст. Докато механизмите за отделяне на топлина започват да работят напълно на възраст от осем години, дори и при пълнолетното бебе.

Храносмилателната система на недоносени бебета

Работата е прекъсната, защото:

  • Незрелата нервна система лошо предава "команди" на стомаха и червата. Намален мускулен тонус и двигателна активност на стомашно-чревния тракт, така че преминаването на храна през него се забавя.
  • Незрялостта на клетките на стомашно-чревния тракт води до намаляване на производството и активността на храносмилателните ензими в стомаха, панкреаса и червата.
  • Балансът на микрофлората в червата е нарушен: има неправилна корелация между полезни и патогенни микроорганизми. Поради факта, че след раждането на бебето, червата се колонизират от микроорганизми от околната среда. При дете, родено навреме, те се неутрализират от киселинността на стомашния сок. Докато при недоносено бебе този процес е нарушен, което води до често раздуване на корема и чревни колики.
  • Активността на лактаза, ензим, който стимулира усвояването на лактозата (майчината млечна захар), се понижава.
  • Има тенденция към честа регургитация. Причини: малък обем на стомаха и слабост на кръговия мускул на входа на стомаха (сфинктер).

Незрялостта и характеристиките на храносмилателната система водят до нарушаване на храносмилането и усвояването на витамини, мазнини, въглехидрати и протеини. Междувременно незрелият организъм се нуждае от повече енергия и хранителни вещества за растеж и правилно развитие.

Природата обаче действа разумно: сирище, произведено в стомаха, пресичане на кърмата и предпазване на бебето от патогени. Поради това кърменето е най-предпочитано за недоносено бебе.

Особености на слуха

От 28-та седмица, недоносеното бебе реагира с начало, мигане, движения на ръцете и краката до внезапен силен звук. Само след 33-35 седмици бебето започва да обръща главата си към звуковия стимул.

Визия при недоносено бебе

Зрителната система отлежава от 22 до 34 седмици. Следователно, голямата част от времето лежи със затворени очи. От седмица 30 може да се забележи, че детето държи очите си на светли предмети, а от около 32-та седмица той за кратко време обръща глава към източника на светлина.

Съдовете в ретината (фоточувствителна област) започват да покълват от 16-та седмица. Само на 34 седмици се образува пълноценна съдова мрежа в носната ретина, при 39-40 - от страна на храма.

Съдовете на ретината са много "нежни" и под въздействието на неблагоприятни фактори бързо се увреждат, което често води до развитие на ретинопатия на недоносеността. Заболяването може да предизвика тежко зрително увреждане или пълна слепота. Доказано е, че агресивната реанимация на дете в раждането, продължителното и неправилно използване на кислород значително повишава риска от развитие на заболяването.

Дихателна система на недоносени бебета

По време на раждането не е готов за пълно самостоятелно дишане, поради:

  • Незрялостта на нервната система и дихателния център, които слабо координират вдишването и издишването.
  • Тесни дихателни пътища: трахея и бронхи.
  • Високо стояща диафрагма - мускул, отделящ гръдния кош и коремната кухина.
  • Гъвкавостта и мекотата на костите на гръдния кош: ребра и гръдна кост.

Затова детето често диша и не поема пълно дъх, което не осигурява адекватен обмен на кислород и въглероден диоксид в белите дробове. Честотата на дихателните движения в минута зависи от периода, в който е родено детето: колкото по-дълбоко е недоносеността - толкова по-често бебето диша.

В допълнение, детето може периодично и за кратък период от време да се забави или да спре дишането (апнея). По време на апнея често има синя кожа около устните и носа (назолабиален триъгълник), пръстите или цялата повърхност на кожата.

По време на пренаталното развитие белите дробове не участват в дишането и са в „спящо” състояние.

За правилното дишане извън утробата на майката е необходимо повърхностноактивно вещество, което започва да се произвежда от 23-та седмица на бременността и подрежда белодробните мехурчета (алвеолите) отвътре. В достатъчно количество сърфактантът се натрупва в мехурчетата на белите дробове само до 35-36 седмици на бременността.

"Мисията" на веществото е да осигури отварянето на алвеолите на първия дъх и да подготви белите дробове за самостоятелно дишане. С неговия недостиг не всички изправени белодробни торбички се изправят и след това участват в дишането - образуват се области на ателектазата (колапс). В резултат често се развива респираторен дистрес синдром или дихателна недостатъчност.

При такива условия, подаването на кислород към тялото на детето намалява и като правило се добавя инфекция, която води до развитие на пневмония (пневмония).

Сърдечно-съдова система на недоносени бебета

В утробата плодът има специално кръвообращение. Факт е, че белите дробове не участват в дишането, а кислородът влиза в кръвта от съдовете на плацентата. Артериалната кръв, веднъж в кръвоносните съдове на бебето, се смесва с венозна кръв и отново се разпределя в тялото.

Този процес е възможен благодарение на дупките, или шунта, между камерите на сърцето и големите съдове.

При дългосрочно бебе, след първото вдишване, спомагателните отвори са затворени. Така се установява кръвообращението на новороденото, което осигурява притока на кръв към органите и тъканите на артериалната кръв.

Поради непълно зреене на тъканите на недоносено бебе, такова пренареждане става много по-късно. В допълнение, този процес се забавя поради увеличаване на натоварването на сърцето и кръвоносните съдове: реанимация (възстановяване) в раждането, изкуствена вентилация на белите дробове, интравенозна инфузия на разтвори.

Недоносеното бебе често има вродени сърдечни дефекти, които значително влошават състоянието му.

Дете, родено преди очакваното време, реагира чувствително на външни стимули (докосване, силен звук) чрез увеличаване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане.

Ендокринна система на недоносено бебе

Кортизолът не се произвежда достатъчно от кората на надбъбречната жлеза - хормон, необходим на бебето да се адаптира към живота извън матката и да осигури адекватен отговор на стреса (раждане). При надбъбречна недостатъчност състоянието на детето бързо се влошава: кръвното налягане рязко спада и урината намалява, телесната температура намалява.

Функцията на щитовидната жлеза (преходен хипотиреоидизъм) е временно намалена, което води до по-бавен метаболизъм при бебето. Състоянието се проявява с тенденция към оток, продължителна жълтеница, лошо наддаване на тегло и различни дихателни нарушения.

Сексът жлезите произвеждат хормони в недостатъчни количества, така че сексуалната криза не се произнася:

  • При момичетата млечните жлези се увеличават умерено и срамните устни набъбват, а кървенето от гениталиите или не е ясно изразено или липсва.
  • При момчетата скротума и пенисът могат леко да набъбнат.

Ниска кръвна захар (хипогликемия)

Често се случва през първите 3-5 дни от живота, поради няколко фактора:

  • Недостатъчните запаси от гликоген са форма на съхранение на глюкоза в клетките.
  • Ниска продукция на ензими на панкреаса, която намалява разграждането и абсорбцията на глюкоза от червата и стомаха.
  • Повишен синтез в панкреаса на инсулин - хормон, който насърчава проникването на глюкоза в клетките.
Скоростта на глюкозата при новородени е от 2.8 до 4.4 mmol / l.

Каква е опасността от хипогликемия? Зреенето на нервната тъкан е нарушено, а в бъдеще могат да се появят епилептични припадъци (конвулсии) и умствена изостаналост.

Имунна система на недоносеност

Собственият имунитет на бебето в утробата се намалява: необходимо е състояние, така че имунната система на майката да не отхвърля плода.

След раждането от патогенните микроорганизми на детето защитават антителата на майката - протеини на имунната система, предавани на бебето през плацентата от 34 седмици. Това означава, че колкото по-дълбока е недоносеността - толкова по-малко трохите са защитени от инфекция и са склонни да се разпространяват в цялото тяло (развитието на сепсис).

Съществува и положителен момент в такава работа на имунната система: при някои бебета рискът от развитие на алергични реакции след раждането е малко намален.

Въпреки това, тъй като те пораснат, напротив, детето става по-податливи на алергени. Може да се развият алергични реакции и / или заболявания: атопичен дерматит, уртикария, диатеза и други състояния.

Костна система

Без значение колко дълго се ражда бебето, се образуват всичките му кости. Въпреки това, процесът на натрупване на витамин D и минерали (калций, фосфор и магнезий) в тях не е завършен. Обикновено минерализацията на костите на детето се случва през последните месеци на вътрематочно развитие, поради което те са меки при недоносено бебе.

Може би недоразвитост или дисплазия на тазобедрените стави - погрешно място на главата на тазобедрената кост спрямо ацетабулума.

Хемопоетична система

Анемията при недоносени бебета често се развива поради:

  • Бързо разрушаване след раждането на фетален или фетален хемоглобин (протеиново-желязно съединение - за пренос на кислород), намиращо се в червените кръвни клетки (червени кръвни клетки).
  • Незрели костен мозък, които нямат време да образуват нови червени кръвни клетки.

Съществува висок риск от кървене от първите минути на живота, защото:
  • Нивото на витамин К, което участва в образуването на протеини и някои кръвни фактори (например, протромбин), отговорно за нормалното съсирване на кръвта, се понижава.
  • Намалява се способността на тромбоцитите (кръвните клетки) да се слепват и образуват кръвни съсиреци.

Жълтеница в недоносеност

В утробата се образува фетален хемоглобин в плода, който пренася повече кислород към органите и тъканите, което е необходимо при условия на смесено кръвообращение.

След раждането, ембрионалният хемоглобин бързо се унищожава, образувайки билирубин - токсичен пигмент, който се разпространява по тялото с кръв, оцветява кожата и лигавиците в жълто. Билирубинът се свързва със специални протеини, които се произвеждат в черния дроб, след което се екскретират от тялото.

При дългосрочно бебе, нивото на билирубин рядко достига високи стойности и се елиминира от организма в рамките на няколко дни или две седмици.

При недоносено бебе този процес се забавя поради незрялостта на черния дроб, недостатъчното производство на жлъчни киселини, тесните жлъчни пътища на черния дроб и жлъчния мехур.

Повишаването на нивото на билирубина е опасно, защото то е токсично вещество, което води до нарушено дишане в клетките и образуването на протеини. Повечето билирубин "обича" мастните клетки и нервната тъкан.
Повече за жълтеницата

Физиологична загуба на тегло

След раждането всички бебета губят тегло по няколко причини:

  • По време на раждането метаболизмът на организма и консумацията на енергия от тъканите се засилват.
  • Раждане на дете - стрес за детето, водещ до загуба на течност от пот и дишане.
  • Оригиналният стол, мекониум, тръгва.

Пълна термина троха губи 5-8% от първоначалното си тегло, преждевременно - 5-15%.

Загубите от външната страна на детето нямат какво да запълнят, защото тялото не получава достатъчно коластра и енергия. Бебето започва да консумира собствените си "резерви" от кафяви мазнини, натрупани по време на развитието на плода.

Възстановяването на телесното тегло настъпва по различно време. В срок бебета - до 7-10 дни от живота. С умерена степен на недоносеност - обикновено след втората седмица от живота, с дълбока - третата или четвъртата седмица. Процесът е повлиян от множество фактори: състоянието на кърменето и храненето, наличието или отсъствието на болести и някои други точки.

Уринарната система

Обмяната на соли и вода при недоносени бебета е нестабилна, така че те са еднакво склонни към образуване на оток и дехидратация. В допълнение, бъбречната тъкан, в която се образува урина, също незрели, което допълнително допринася за задържането на вода в организма.

Следователно, недоносените бебета често развиват ранен оток - дори по време на развитието на плода, в първите часове или дни от живота. Те са меки, разпространени по цялото тяло и изчезват през първата или втората седмица от живота.

Късен оток се появява през втората или третата седмица от живота, което показва хранителни проблеми, намаляване на количеството протеин в организма или наличието на детска болест. Подуване при допир, разположено в долната третина на корема, краката, краката и пубиса.

Като се имат предвид характеристиките на органите и тъканите, недоносеното бебе се нуждае от помощ за адаптиране към новите условия на живот и оцеляване.

Новородено бебе. Признаци на пълен срок и недоносеност. Определяне на степента на зрялост.

Периодът на новороденото зависи до голяма степен от степента на зрялост на детето, която е неразривно свързана със зрелостта на плода. Зрелостта на плода е състояние, характеризиращо се с готовност на органите и системите на тялото да осигурят неговото извънматочно съществуване. Това до голяма степен се дължи на естеството на хода на бременността.

По време на първоначалното изследване на новородено, неонатологът трябва да го оцени по три параметъра:

  • гестационна възраст (определящ критерий за пълна продължителност / преждевременно раждане);
  • показатели за физическо развитие;
  • степени на морфологична и функционална зрялост.

Понастоящем параметрите на физическото развитие и дори степента на морфологична и функционална зрялост не са критерий за диагностициране на недоносеността, защото те не могат да отговарят на гестационна възраст (гестационна възраст). Така че, преждевременно родените бебета често имат тегло на раждане над 2500 грама, а около 1/3 от новородените, родени с тегло по-малко от 2500 грама, са пълноценни. Степента на морфологична и функционална зрялост на новороденото не винаги съответства на продължителността на бременността. Различни аномалии в здравословното състояние на жените, усложнена бременност, лоши навици и др. Могат да доведат до раждане на незряло дете за неговата гестационна възраст.

Това означава, че решаващият критерий за термина е гестационната възраст.

  • Гестационна възраст - броя на пълните седмици между първия ден на последната менструация и времето на раждането.

Гестационната възраст се определя от акушер-гинеколози по време на обективно изследване на бременна жена (последният менструален период, според ултразвук, движение на плода, височина на матката, параметри на алфа-фетопротеин (α-FP).

Според гестационната възраст новородените могат да бъдат (и могат да имат изброени антропометрични характеристики):

  • пълен - роден в период от 37 седмици - 42 седмици = 260 дни - 294 дни от бременността (независимо от телесното тегло при раждане; обикновено при пълноценна телесна маса = 2500g - 4000g, дължина на тялото = 45cm - 53cm, обиколка на главата = 32 - 38cm);
  • отложено - родено в бременност> 42 седмици = 295 дни или повече (независимо от телесното тегло при раждане);
  • недоносено - родено в периода от 22 до 25.5 - нехармонично с преобладаване на тегло над дължината на тялото - високо балансирано,

    Всеки от тези знаци се оценява от 0 до 2 точки, като полученото количество точки се добавя към 30.

    Крайният резултат съответства на степента на морфологична зрялост на новороденото. Ако съвпада с гестационната възраст, то детето е зряло до момента на бременността.

    Всички недоносени бебета са незрели, в същото време функционално могат да бъдат зрели, но неспособни да бъдат в извънматочен живот.

    Ако резултатът от скалата на Петрус е по-малък от периода на бременността на това дете, то той е незрял за гестационната си възраст. Само бебета, които са достигнали 30 седмици вътрематочно развитие, могат да бъдат оценени чрез тази таблица..

    За по-подробна оценка на падежа, както и раждането на дете преди 30 седмици от бременността Използвани са таблици на Ballard (1991) и Dubovich (1970), които отчитат не само външни, но и функционални признаци на незрялост, а именно невро-мускулна зрялост.

    Dubovich (Dubovich) Предложена е система за оценка на степента на зрялост и гестационна възраст (точност - ± 2 седмици), състояща се от 11 морфологични и 10 функционални признака, всеки от които се оценява съответно по 4x и 5i-ball система.

    Зрело бебе на пълен мандат

    Зрелостта на новороденото доносено дете се установява чрез комплекс от външни признаци.

    Кожата на бебето е розова и равномерно оцветена. "Даун" (пухкава коса, лануго) се запазва само на раменния пояс и в горните части на гърба. Косата на главата е не по-малка от 2-3 см. Хрущялът на ушите и носа е гъст. Мястото на произход на пъпната връв е разположено приблизително в средата на тялото или малко под него. Тестисите на момчетата се спускат в скротума, малките устни на момичетата са покрити с големи устни. Такова дете вика силно, има активни движения, изразен мускулен тонус, определя физиологични рефлекси.

    Физиологичната жълтеница на новородените - се появява на 2-3 ден от живота и изчезва до 5-ия ден; ако не изчезне, тогава е необходимо да се изключи хемолитична болест на новороденото, наследствени заболявания на кръвта, малформации на жлъчните пътища, сепсис и др.

    Преобладаващото мнозинство от костите на черепа не са снабдени, голям отвор е отворен (неговият размер е 1-2 см), конците могат да бъдат затворени, леко разпръснати или да намерят един друг. В зависимост от характеристиките на потока на труда, формата на главата може да бъде: долихоцефална (опъната отпред назад), брахицефалична (опъната) или неправилна (асиметрична). Очите през първите дни са затворени почти през цялото време. Детето ги отваря с промяна в позицията на тялото. На склерата може да има следродилен кръвоизлив, оток на клепачите. Учениците трябва да бъдат симетрични, да отговарят на светлината от раждането. Очни ябълки "плаващи", в първите дни на живота, хоризонтален нистагм (фино-амплитудна неволно потрепване на очните ябълки) може да се отбележи нормално. Гръдният кош е с форма на барел, ребрата са хоризонтални, с плитко дишане, с честота 40-50 вдишвания на минута, недостиг на въздух поради тесни носни проходи, възможно набъбване на носната лигавица, лесно се появява, когато детето вика, хранене и тревожност. Пулсът 130-150 удара в минута, звуците на сърцето са силни, чисти. Стомахът обикновено участва активно в действието на дишането, има заоблена форма. При преяждане и заболявания лесно се появяват подуване. Черният дроб изпъква от края на крайбрежната дъга за не повече от 2 см. При доносни момичета, срамните устни покриват малките лабиални устни, при момчетата тестисите трябва да се спускат в скротума.

    продължително време на бременност

    • тъмно зелен цвят на кожата
    • плътни кости на черепа
    • тесни шевове и фонтанели
    • суха кожа
    • липса на мазнина за сирене
    • мацерация на кожата на краката, дланите
    • разреждане на ПЖК
    • плацента със симптоми на калциноза.

    Презареждане на Клифърд

    Степен 1 ​​- новородено сухо, но нормално оцветяване на кожата. Мазнината със сирене е слабо изразена. Амниотичните води са светли, но броят им намалява. Общото състояние на новороденото е задоволително.

    2 степен - сухата кожа е по-изразена, има явления на хипотрофия. Прибл. Водната пъпна връв и кожата на новороденото са боядисани в зелено. Перинаталната смъртност е висока.

    Степен 3 - Около водата е жълто, кожата и ноктите са жълти на цвят. Това са признаци за по-дълбока хипоксия, смъртността е по-малка.

    Към клинични симптоми

    откриваеми след раждане, признаци на свръхзрелост (след фертилитет) на плода и макроскопски промени в плацентата.

    Признаците на следродилото включват:

    тъмнозелено оцветяване на кожата, фетални мембрани, пъпна връв, мацерация на кожата (при живо дете), особено на ръцете и краката („вани” крака и длани);

    намаляване или отсъствие на смазка за сирене; намаляване на подкожната мазнина и гънки; намаляване на кожния тургор (“сенилен” тип дете), голям размер на детето (по-рядко хипотрофия);

    дълги нокти; слабо дефинирана конфигурация на главата, плътни кости на черепа, тесни шевове и малки размери на шрифтовете.

    Плодовете могат да се считат за износени (презрели), ако има комбинация от поне два - три от горните признаци.