Разсейване на страховете от ултразвуков скрининг през първия триместър

Скринингът (от англ. "Screening") е концепция, която включва редица дейности за откриване и предотвратяване на заболявания. Например, скринингът по време на бременност предоставя на лекаря пълна информация за различните рискове от възникване на патологии и усложнения в развитието на детето. Това позволява предварително да се предприемат пълни мерки за предотвратяване на заболявания, включително най-тежките.

Кой трябва да бъде проверен за 1 срок

Много е важно следните жени да учат:

  • женен с баща на дете
  • които са имали 2 или повече спонтанни аборта (преждевременно раждане)
  • имаше замръзнала бременност или мъртво раждане
  • жена е претърпяла вирусна или бактериална болест по време на бременност
  • има роднини, страдащи от генетични патологии
  • тази двойка вече има дете с Патау, синдрома на Даун или други
  • е имало епизод на лечение с лекарства, които не могат да се използват по време на бременност, дори ако са предписани според жизнените показатели
  • бременна повече от 35 години
  • И двамата бъдещи родители искат да проверят вероятността да имат болен плод.

Какво търси на първия ултразвуков скрининг по време на бременност

Първият скрининг показва симетрията на полукълбите на мозъка, наличието на някои от нейните структури, които са задължителни в този период. Погледнете също на 1 скрининг:

  • дълги тубуларни кости, измерена дължина на раменете, бедрената кост, предмишницата и костите на долните крака
  • в някои места е стомаха и сърцето
  • размера на сърцето и изходящите съдове
  • размера на корема.

Каква патология разкрива това изследване

Първият скрининг на бременността е информативен по отношение на откриването:

  • патология на елементарната ЦНС - нервна тръба
  • синдром на патау
  • омфалоцеле - пъпна херния, когато различен брой вътрешни органи се намира извън коремната кухина, а в херния
  • Синдром на Даун
  • триплоидия (троен набор от хромозоми вместо двойно)
  • Синдром на Едуардс
  • Синдром на Смит
  • синдром на де Ланге.

Дати на проучването

Вашият лекар трябва отново и съвестно и задълбочено, в зависимост от датата на последния Ви период, да изчисли колко време трябва да завършите първото такова изследване.

Как да се подготвим за изследването

Скринингът на първия триместър се извършва на два етапа:

  1. Първо се прави ултразвуков скрининг. Ако това се прави трансвагинално, тогава обучението не се изисква. Ако абдоминалния метод, е необходимо, че пикочният мехур е пълен. За да направите това, пийте половин литър вода за половин час преди проучването. Между другото, вторият скрининг по време на бременност е трансабдоминален, но не изисква подготовка.
  2. Биохимичен скрининг. Тази дума се нарича кръвна проба от вена.

Предвид двустепенното проучване, подготовката за първото проучване включва:

  • Пълнеж на пикочния мехур - преди 1 ултразвуково изследване
  • на гладно най-малко 4 часа преди вземане на кръв от вена.

Освен това, преди поставянето на диагнозата на първия триместър, трябва да се постави диета, за да може кръвният тест да даде точен резултат. Това е да се изключи приема на шоколад, морски дарове, месо и мазни храни в деня преди да планирате да посетите скрининг ултразвук по време на бременност.

  • всички предишен ден се отрече себе си алергенни продукти: цитрусови плодове, шоколад, морски дарове
  • изключва напълно мазни и пържени храни (1-3 дни преди изследването)
  • преди теста (обикновено 12 седмици преди скрининговия тест), отидете до тоалетната сутрин, след това или не уринирайте 2-3 часа, или час и половина преди процедурата, пийте половин литър вода без газ. Това е необходимо, ако изследването се извършва през корема.
  • ако ултразвуковата диагностика се извършва с вагинален сензор, тогава подготовката за скрининг на първия триместър няма да включва пълнене на пикочния мехур.

Как се прави проучването?

Той, както и изследване от 12 седмици, се състои от два етапа:

  1. Ултразвуково изследване по време на бременност. Тя може да се изпълнява както чрез вагинален метод, така и през корема. Изглежда, че той не се различава от ултразвук на 12 седмици. Разликата е, че тя се извършва от сонолози, специализирани специално в пренатална диагностика, на висококачествено оборудване.
  2. Вземането на кръв от вена в размер на 10 ml, което трябва да се извършва на празен стомах и в специализирана лаборатория.
Как се провежда скринингът за първия триместър? Първо, вие преминавате през първия ултразвук по време на бременност. Обикновено се извършва транскагинално.

За да направите изследването, ще трябва да се съблечете под колана, да легнете на дивана, да огънете краката си. Лекарят много внимателно ще вкара тънък специален датчик в презерватива във вагината си и те ще го преместят малко по време на теста. Тя не боли, но след изследване на това или на следващия ден на подложката, може да откриете малко количество кървене.

Как се прави първият скрининг с трансабдоминален сензор? В този случай или се събличате до кръста, или просто вдигате дрехите, за да отворите корема за преглед. С такъв ултразвуков скрининг за първия триместър, сензорът ще се движи през корема, без да причинява болка или дискомфорт.

Как е следващият етап от проучването? С резултатите от ултразвука ще дарявате кръв. На същото място ще посочите някои данни, които са важни за правилното тълкуване на резултатите.

Няма да получите резултатите незабавно, но след няколко седмици. Това е първият скрининг на бременността.

Дешифриране на резултатите

1.Нормални ултразвукови данни

Разчитането на първия скрининг започва с интерпретацията на данните от ултразвука. Скорости на ултразвука:

Kopchik-париетален размер (KTR) на плода

Когато се изследва след 10 седмици, този размер е в този диапазон: от 33-41 mm на първия ден от седмицата 10 до 41-49 mm - на 6-ия ден от седмица 10.

Скрининг 11 седмици - коефициентът на KTR: 42-50 mm на първия ден от 11-та седмица, 49-58 - на 6-ия ден.

При 12-седмична бременност този размер е: 51-59 mm на 12 седмици точно, 62-73 mm - в последния ден на този период.

2. Дебелина на областта на шията

1 тримесечна честота на ултразвук за този основен маркер на хромозомни аномалии:

  • за 10 седмици - 1,5-2,2 mm
  • 11-седмичният скрининг е представен със скорост 1.6-2.4
  • на 12 седмица тази цифра е 1,6-2,5 mm
  • на 13 седмици - 1,7-2,7 mm.

3. Носен кост

Декодирането на ултразвук 1 триместър задължително включва оценката на носната кост. Това е маркер, благодарение на който можем да приемем развитието на синдрома на Даун (за това се провежда първият триместър скрининг):

  • 10-11 седмици тази кост трябва вече да бъде открита, но нейният размер все още не е оценен
  • скрининг на 12 седмици или седмица по-късно показва, че тази кост е най-малко 3 mm нормална.

4. Честотата на контракциите на сърцето

  • на 10 седмици - 161-179 удара в минута
  • на 11 седмици - 153-177
  • след 12 седмици - 150-174 удара в минута
  • на 13 седмици - 147-171 удара в минута.

5. Бипаритален размер

Първото скринингово проучване по време на бременността оценява този параметър в зависимост от периода:

  • след 10 седмици - 14 mm
  • в 11 - 17 mm
  • 12-седмичният скрининг трябва да покаже резултат от поне 20 mm
  • на 13 седмици BPD е средно 26 mm.

Според резултатите от ултразвука от първия триместър се преценява дали има маркери за фетални аномалии в развитието. Той също така анализира колко дълго съответства развитието на бебето. Накрая се прави заключение дали следващото ултразвуково изследване е необходимо през втория триместър.

Какви са нормите на хормоните определя 1 скрининг

Скринингът през първия триместър не само оценява резултатите от ултразвуковата диагностика. Вторият, не по-малко важен етап, с който се оценява, че плодът има сериозни дефекти, е хормоналната (или биохимичната) оценка (или кръвен тест през първия триместър). И двата етапа представляват генетичен скрининг.

1. Хорион гонадотропин

Това е хормонът, който оцветява втората лента на домашния тест за бременност. Ако скринингът за първия триместър показва намаляване на нивото му, това показва патология на плацентата или повишен риск от синдром на Edwards.

Повишеният hCG при първия скрининг може да показва повишен риск от развитие на синдрома на Даун в плода. Въпреки, че е с близнаци, този хормон също е значително увеличен.

Първият скрининг по време на бременност: степента на кръвното съдържание на този хормон (ng / ml):

  • Седмица 10: 25.80-181.60
  • Седмица 11: 17.4-130.3
  • дешифриране на перинатално изследване на 1 триместър на 12-та седмица по отношение на hCG показва цифра от 13.4-128.5 в нормален
  • Седмица 13: 14.2-114.8.

2. Протеин А, свързан с бременността (PAPP-A)

Този протеин обикновено се произвежда от плацентата. Концентрацията му в кръвта нараства с увеличаване на гестационната възраст.

Как да разбираме данните

Програмата, в която се въвеждат данните от ултразвуковата диагностика на първия триместър, както и нивото на двете гореспоменати хормони, изчислява показателите на анализа. Те се наричат ​​"рискове". В този случай, декодирането на резултатите от скрининга за първия триместър е записано във формата не на нивото на хормоните, а в такъв параметър като “MoM”. Това е коефициент, който показва отклонението на стойността в дадена бременна жена от определена изчислена медиана.

За да се изчисли ММ, един индикатор за хормон се разделя на средната стойност, изчислена за дадена местност за дадена гестационна възраст. MOM норми при първия скрининг - от 0.5 до 2.5 (при близнаци, тризнаци - до 3.5). Идеална стойност MoM, близка до "1".

Рискът от ММ е повлиян от възрастовия риск при скрининг за първия триместър: т.е. сравнението е направено не само с изчислената медиана в този период на бременност, но и с изчислената стойност за определена възраст на бременната.

Междинните резултати от скрининга на първия триместър обикновено показват количеството хормони в MOM единици. Така формулярът съдържа запис "HCG 2 MoM" или "PAPP-A 1 MoM" и така нататък. Ако MoM - 0.5-2.5 - това е нормално.

Патологията е нивото на хроничен хепатит под 0.5 медианни нива: това показва повишен риск от синдром на Edwards. Увеличението на hCG над 2,5 средни стойности показва повишаване на риска от синдрома на Даун. Намаляването на PAPP-A под 0.5 MoM показва, че съществува риск и за двата гореспоменати синдрома, но неговото увеличение не означава нищо.

Има ли някакви рискове в проучването?

Обикновено резултатите от диагнозата на първия триместър завършват с оценка на степента на риск, която се изразява във фракции (например, 1: 360 за синдрома на Даун) за всеки синдром. Тази част гласи така: при 360 бременности със същите резултати от скрининга, само 1 бебе се ражда с патологията на Даун.

Тълкуване на нормите на скрининг 1 триместър. Ако детето е здраво, рискът трябва да е нисък, а резултатът от скрининговия тест трябва да бъде описан като „отрицателен“. Всички числа след част трябва да са големи (по-големи от 1: 380).

Лош първи скрининг се характеризира с “висок риск” в заключение 1: 250-1: 380 и резултатите от хормоните са по-малко от 0.5 или повече от 2.5 средни стойности.

Ако скринингът на първия триместър е лош, трябва да посетите генетик, който решава какво да прави:

  • да ви възложат повторно обучение във втория, след това - скрининг 3 триместър
  • предполагат (или дори настояват) за инвазивна диагноза (биопсия на хорионна вълна, кордоцентеза, амниоцентеза), въз основа на която ще се реши въпросът дали тази бременност трябва да бъде удължена.

Какво влияе върху резултатите

Както във всяко друго проучване, има и фалшиво положителни резултати от първото перинатално изследване. Така че, с:

  • IVF: hCG резултатите ще бъдат по-високи, PAPP - по-ниски с 10-15%, показателите на първия скрининг ултразвук ще се увеличи LZR
  • затлъстяване на бъдещата майка: в този случай нивата на всички хормони се увеличават, докато при ниска телесна маса, напротив, намаляват
  • скрининг за 1 триместър с двойно: докато нормите на резултатите за такава бременност са неизвестни. Следователно оценката на риска е трудна; възможна е само ултразвукова диагностика
  • захарен диабет: Първият скрининг ще покаже понижение на нивото на хормоните, което не е надеждно за интерпретиране на резултата. В този случай скринингът на бременността може да бъде отменен
  • амниоцентеза: степента на перинатална диагноза не е известна, ако манипулацията е била извършена през следващата седмица преди кръводаряване. Трябва да изчакаме по-дълъг период след амниоцентезата, преди да преминем през първия перинатален скрининг за бременни жени.
  • психологическо състояние на бременната. Много хора пишат: „Страхувам се от първата проверка“. Тя може да повлияе и на резултата и непредсказуема.

Някои черти на патологията

Първият скрининг на бременността в случай на фетална патология има някои характеристики, които лекарите виждат в ултразвуковата диагностика. Помислете за перинатален скрининг на тризомия като най-честите патологии, открити от това проучване.

1. Синдром на Даун

  1. повечето плодове нямат видима носна кост в периода от 10-14 седмици
  2. От 15 до 20 седмици тази кост вече се визуализира, но е по-къса от нормалната
  3. гладки контури на лицето
  4. с допплерометрия (в този случай е възможно да се проведе дори и в този период) се забелязва обратен или друг патологичен кръвен поток във венозния канал.

2. Синдром на Edwards

  1. склонност към намаляване на сърдечната честота
  2. има пъпна херния (омфалоцеле)
  3. няма видими кости на носа
  4. вместо 2 пъпни артерии - една

3. Синдром Patau

  1. почти всички имат сърцебиене
  2. нарушено развитие на мозъка
  3. развитието на плода се забавя (несъответствието на дължината на костта с термина)
  4. нарушено развитие на определени участъци от мозъка
  5. пъпна херния.

Къде да отидем изследвания

Например в Москва CIR не се препоръчва силно: провеждането и скринингът за първия триместър може да се направи в този център.

Ултразвуков скрининг на 1 триместър: средната цена е 2000 рубли. Цената на първото перинатално изследване (с определението за хормони) е около 4000-4100 рубли.

Колко е скрининга на 1 триместър по вид анализ: ултразвук - 2000 рубли, определянето на hCG - 780 рубли, анализът за PAPP-A - 950 рубли.

Отзиви за скрининг 1 триместър. Много жени са недоволни от качеството на изчисленията: от случаите, когато се поставя „висок риск“, често се отбелязва раждането на напълно здраво бебе. Дамите пишат, че е най-добре да се намери висококачествен специалист по перинатална ултразвукова диагностика, който може да потвърди или разсее съмненията за здравето на бебето.

По този начин, скринингът на първия триместър е диагноза, която в някои случаи помага за идентифициране на най-тежката патология на плода в ранните етапи. Тя има своя собствена подготовка и поведение. Тълкуването на резултатите трябва да се извършва, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на жената.

Прожекция на първия триместър: защо и как да го направим

Скринингът за първия триместър е включен в общия набор от проучвания през периода на бременността, за да се оцени здравословното състояние на детето и възможните заплахи от бременност. Скринингът е често срещан метод за изследване, отнасящ се не само за бременни жени: насочването към скринингови проучвания се предписва и на новороденото, както и на всички групи от населението, включени в рисковата група за развитие на всякакви заболявания, отклонения, дисфункции.

Скрининговите проучвания могат да определят вероятната възможност за наличие на патология. През първия триместър на бременността, скринингът съчетава ултразвуково изследване и анализ на кръвните параметри, докато резултатите се интерпретират изключително в цялостен анализ на двата вида изследвания.

Първият скрининг по време на бременност: периодът и времето на изследването

По време на бременността, жените се насърчават да преминат три скрининга, за да идентифицират и коригират евентуални аномалии по време на бременност или фетално развитие във времето.

1 скрининг се прави през първия триместър. Периодът на бременност в класическия вариант се установява на базата на акушерско преброяване, където първият ден на гестационния период се счита за дата на последното преди началото на бременността на менструацията. В календарния метод за определяне на продължителността на бременността експертите се отблъскват от деня на зачеването. Въпреки това, тъй като физиологичната концепция е трудно да се определи тази дата (денят на овулация и денят на сливането на яйцето и сперматозоидите може да варира от 3-5 дни), се препоръчва да се следва акушерската техника, фокусирана върху датата на последната менструация.

По време на дълъг менструален цикъл специалистът може да промени датите на скрининга, но средно първото скринингово изследване се провежда между 11 и 14 седмици на бременността, ограничавайки горната граница на периода до 13 седмици и 6 дни от датата на началото на последното менструално кървене.

Защо този период беше избран за първия скрининг? В 12 акушерски седмици има граница между ембрионалния и феталния или феталния период на развитие: бъдещото бебе се премества от стадия на зародиш към плода. Наличието на формирани структури и промени в тялото позволяват на бъдещото бебе да получи нов статус в перинаталния стадий на развитие.

Също така, този период е минимален, където можете да идентифицирате най-често срещаните, макар и рядко срещани отклонения, както и реакцията на майчиния организъм към развитието на нов живот.

Скрининг - доброволно изследване или мито?

Тъй като ранната диагностика на възможни отклонения позволява на бъдещата майка бързо и ефективно да коригира възможните негативни последици, скрининг проучванията по време на гестационния период са силно препоръчителни за всички бременни жени, независимо от възрастта, здравословното състояние и наличието на здрави деца. Отклоненията, отчетени по време на изследването, могат да възникнат спонтанно без корелация със здравето на родителите, роднините и начина на живот.

Независимо от факта, че скрининговото изследване се провежда в посока на гинеколог, скринингът може да бъде премахнат. Тази процедура е доброволна, въпреки че е препоръчана от Министерството на здравеопазването като част от медицинската поддръжка на бременността за всяка жена.

При отхвърляне на скрининг по една или друга причина е необходимо да се помни, че това изследване е полезно за всички и особено за някои категории бъдещи майки. Високо рисковите групи включват:

  • бъдещи майки над 35-годишна възраст, независимо от предишния опит на бременност и раждане. Тази препоръка е свързана с увеличаване на броя на вероятните хромозомни аномалии с началото на процеса на стареене;
  • жени с диагноза състояние, което заплашва спонтанен аборт или спонтанен аборт, пропусната, неразвити бременност;
  • история на инфекциозните заболявания (включително грип, ARVI през първия триместър);
  • родители с генетични заболявания, жени с висок риск от генетични аномалии, наличие на патологии или с деца, родени с хромозомни аномалии по време на предишни бременности;
  • бременни жени, които са принудени да приемат лекарства, които са ограничени или забранени да получават по време на бременността или непосредствено преди него, някои видове ваксинации и медицински процедури, които предхождат бременността за кратко време;
  • жени, чиято бременност е резултат от тясна връзка;
  • жени с пристрастяване: алкохол, наркомания и др.

Скрининг проучване не представлява риск за плода или майката, поради което отказът за диагностициране, който може да разкрие лесно коригирани отклонения за даден период, е поне неразумен.

Проучването се провежда в обществените клиники безплатно. По желание, можете да бъдете изследвани във всяка друга клиника, ако е необходимо, можете да проведете повторно пълно проучване, както и един от неговите етапи, ако гестационните периоди позволяват.

Какво е включено в първия перинатален скрининг?

Скринингът през първия триместър на бременността се ограничава до ултразвуково изследване на състоянието на плода и матката на жената, както и биохимично изследване на кръвта на бременната жена, което определя нивото на съответните хормони и наличието на определени индикаторни маркери.

Размерът на плода, характеристиките на развитието на неговите части на тялото, костите, наличието на определени части от кръвоносната система в комбинация с резултатите от кръвния анализ дават възможност да се потвърди правилността на развитието на детето и реакцията на тялото на майката, или да се подозира възможността за някои отклонения.

Как да се подготвим за първия скрининг?

Ултразвуково изследване на плода и матката може да се извърши по два начина: използване на апарат с трансвагинален сензор или трансабдоминално външно изследване с използване на повърхността на перитонеума.

В първия случай подготовката за изследването се състои в изпразване на пикочния мехур директно пред ултразвука, а във втория случай е необходимо да се запълни мехура във втория, което ще създаде необходимото потъмняване и контраст. Запълването на пикочния мехур струва около 30 минути преди началото на изследването, необходимия обем течност - от 0,5 до 0,7 литра. За предпочитане е да се използва питейна негазирана вода и да не се отиват в тоалетната, започвайки от 4 часа преди времето за посещение на специалиста до края на ултразвука.

По време на самата процедура, положението на плода е важен фактор. Ако детето лежи по такъв начин, че е трудно да се изчисли точните размери на някои части на тялото, тогава бъдещата майка може да бъде предложена да ходи, да се наведе, напрегне и да отпусне стомаха, да имитира кашлица и т.н. По това време понякога може да се определи полът на бъдещото дете, но за За по-точен резултат е по-добре да се изчака второ ултразвуково сканиране над 20 седмици.

Биохимията на кръвта през първия триместър скрининг трябва да се извършва строго след ултразвук. Кръвната формула в майчиния организъм по време на бременността се променя ежедневно и без корелация с датата на ултразвука специалистът няма да може да интерпретира правилно данните от анализа.

За най-надеждните резултати от биохимичните изследвания на кръвта е необходимо да се изключат всички фактори, които могат да повлияят на работата на различни органи. Така в подготовката за втория етап на скрининга се включват:

  • изключване от хранителния режим на потенциално алергени за всички жени (какаови продукти, ядки, миди, цитрусови плодове, несезонни зеленчуци и плодове) и идентифицирани алергени за бременни жени с алергични реакции в историята. Наличието на алергия по време на скрининга или малко преди да бъде съобщено на специалист, това ще позволи по-точно оценяване на резултатите от анализа. Не си струва да се говори за необходимостта да не се приемат алкохолни напитки по време на бременност, но преди скрининг това правило е особено важно и се прилага дори за малки дози алкохол по време на празниците;
  • Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди вземането на кръвта за изследването, вечерта на предходния ден. След вдигането и преди анализа е невъзможно да се пие;
  • Непосредствено преди да вземете кръвта, трябва да седнете в продължение на 15-20 минути, да избягвате стрес, физическо натоварване (движение зад автобуса, изкачване по дългите стълби и т.н.).

Неспазването на горните правила може да доведе до нарушения в резултатите от тестовете, които могат да бъдат неправилно интерпретирани като аномалии в развитието на плода или по време на бременност. Такива ненужни рискове трябва да се избягват.

Степените на плода се оценяват чрез ултразвук през първия триместър скрининг

В процеса на ултразвуково изследване специалистът оценява размера на плода по различни показатели, както и някои параметри на детето, особено развитието и състоянието на плацентата и матката на майката в този период на развитие.

В резултатите от ултразвука при първия скрининг можете да видите следната нотация:

  • КТП, или дължината на плода от короната към опашната кост: така процесът на пренаталното развитие се отнася до "растежа" на детето, тъй като най-характерното положение на плода - с извити и придърпани до гърдите крака, особено в късни периоди, не позволява да се определи дължината на цялото тяло. Пълният "растеж" може да бъде условно оценен въз основа на дължината на бедрената кост, която, подобно на дължината на костите на рамото и предмишницата, е важен показател за развитието на плода;
  • Изпускателният газ е мярка за размера на главата на плода, измерена в обиколка (изчислена въз основа на диаметъра);
  • BPR е индикатор за биопариентен размер на главата между париеталните кости. Този индикатор отразява развитието на структурите на главата на плода и в по-късните периоди ни позволява да правим предположения за предпочитания начин на доставка на майката. С голям обем на черепа и стеснен таз, най-вероятно ще бъде предложено цезарово сечение. Разстоянието от челото до тила на детето също се измерва;
  • TVP е индикатор за дебелината на яката или цервикалната гънка на плода, оценена само през първия триместър. До 16-та седмица това образуване се трансформира в нови органи и в периода на първия скрининг за този индикатор, в комбинация с кръвни маркери, се диагностицира отсъствието или повишената вероятност за хромозомни аномалии;
  • дебелината на носната кост като вероятен индикатор за наличието на генетични аномалии се измерва с ултразвук на 12-13 седмици, ултразвук на 11 акушерски седмици в повечето случаи позволява само да се забележи нейното присъствие и началото на образуването;
  • структурни особености на мозъка, костите на черепа: този показател описва колко симетрично и в съответствие с нормата се развива черепната и мозъчната тъкан на плода;
  • Сърдечната честота, показател за сърдечния ритъм или сърдечния ритъм, се оценява в съответствие с възрастовата норма. Също така, при изследване на сърцето, ако е възможно, специалист проучва размера, структурните части на сърдечния мускул. Изследва се и локализацията на сърцето, стомаха, големите артерии и вените;
  • локализация на хориона (плацентата), дебелината на органа. В по-късните проучвания ще бъдат изследвани също и наличието и броя на калцирания - включвания, показващи физиологичното стареене на плацентата;
  • броя на съдовете от пъпна връв;
  • обем и състояние на околоплодната течност;
  • характеристики на тонуса на матката и шийката на матката.

Средните стойности на основните параметри в съответствие със седмиците на бременност:

Скрининг ултразвук на първия триместър:
условия и норми

През първия триместър на развитието на плода се случват много уникални процеси. През този период бебето развива всички системи на вътрешните органи. За навременна диагностика на различни патологии в такъв важен период се използва ултразвуков скрининг.

За какво е?

Въвеждането на скринингови проучвания у нас се случи съвсем наскоро. Това беше улеснено от високата смъртност на майката и бебето. За да се намалят тези статистики, специалисти от Министерството на здравеопазването разработиха специални препоръки. Те осигуряват ултразвук няколко пъти през целия период на бременността.

Всяка бъдеща майка със сигурност ще се интересува от въпроса какво е скринингът. В буквален превод този термин означава "пресяване". По време на скрининга всички бременни жени се идентифицират с патологичен ход на бременността. Бъдещите майки, които са били идентифицирани, трябва да бъдат наблюдавани по-внимателно от лекарите.

По време на този тип проучвания лекарите определят както различните патологии на развитието на развиващото се бебе в утробата, така и съпътстващите заболявания на вътрешните полови органи на майката. Това се прави на едно проучване.

Ако по време на проучването са установени някакви отклонения, то бъдещата майка се препоръчва да посети втория и третия скрининг.

С помощта на такова проучване е възможно да се определи и пола на бъдещото бебе - това може да се направи, като правило, на 11-12 седмици от бременността. Опитните специалисти по ултразвук могат да видят пола на детето преди, но често правят грешки.

Побързайте, за да разберете кой "живее" в корема, не трябва да бъде.

Вътрематочното развитие на бебето преминава през поредица от последователни етапи. До края на първия триместър, когато настъпи първото образуване на гениталните му органи, трябва да се проведе изследване за определяне на пола.

Ултразвуковото изследване, извършено по време на този период на бременност, също позволява да се изчисли по-точно датата на раждане. Обикновено този показател се изчислява в акушерските седмици. В този случай има определена разлика между гестационните и акушерските термини. За да се елиминира объркването, експертите препоръчват използването на термина "акушерска" гестационна възраст.

Първият триместър не е най-подходящото време за изключване на всички генетични и хромозомни заболявания на плода. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че дори и през този период е възможно да се разкрият някои признаци на тези патологии. За това лекарите и учените са разработили цяла гама от различни ултразвукови критерии, които се използват за изготвяне на заключение. Те помагат на лекарите бързо да подозират наличието на първите признаци на генетични аномалии в бебето.

С помощта на скрининг ултразвук, можете да идентифицирате някои нарушения на утероплацентарния кръвен поток. Този метод ще позволи да се определят патологичните контракции или други аномалии на кръвоносните съдове, които хранят плода. Ако е необходимо, може да се използва спомагателен метод, наречен допплерография. Тя ви позволява да определите различните патологии на кръвния поток по-точно. По време на първия ултразвуков скрининг специалистите могат също да идентифицират доста опасни патологии.

Рудиментарни промени в мозъка - неблагоприятен клиничен признак, който изисква навременна диагноза.

За да се идентифицират възникващи патологии на този етап от бременността, понякога се изисква ултразвуково изследване на експертно ниво.

Проучването за скрининг е необходим клиничен тест, който ви позволява да идентифицирате опасни условия, които могат да доведат до риск от спонтанен аборт. Специалистите с помощта на специални ултразвукови сензори гледат и идентифицират различни патологии, които допринасят за развитието на фетална хипоксия. Това състояние е много ясно видимо, когато се използват устройства с висока резолюция.

период

Лекарите препоръчват всички бъдещи майки без изключение да бъдат проверявани. Второто ултразвуково скрининг изследване се провежда, по правило, абсолютно за всички бъдещи майки. Третият скрининг обикновено се предписва за определени медицински състояния в случаите, когато е действително необходимо.

За по-надеждни резултати експертите препоръчват ултразвуков скрининг на 11-13 седмици от бременността. Обикновено това изследване се допълва от редица биохимични анализи, които се дават 2-3 дни преди ултразвуковото сканиране.

Клинични ситуации са разрешени, когато скринингът може да се забави за 1-2 седмици. Промяната в графика на скрининг ултразвук обаче трябва задължително да бъде съгласувана с акушер-гинеколог.

Къде мога да направя?

Акушер-гинеколог, който следи бъдещата мама по време на цялото развитие на бременността, дава насоки за скрининг. Тази медицинска форма показва личните данни на бременната жена, очакваната продължителност на бременността, както и различни бележки за нейното здравословно състояние. В тази посока се посочва и датата и часа на ултразвука.

Можеш да учиш в частна клиника. За целта обикновено не се изисква препращане от лекар. Бъдещата майка може да се запише за такова проучване самостоятелно.

Цените за скрининг на ултразвук в частни клиники варират. Средната цена на такова проучване е 2000-4000 рубли. Ако изследването се извърши на оборудването на експертна класа или на по-квалифициран специалист, тази диагностична процедура ще струва малко повече. В големите градове, цената на първия скрининг ултразвук понякога достига 8000 рубли или повече.

Подходяща подготовка

За да се получат надеждни и точни резултати от изследването, бъдещата майка трябва внимателно да се подготви за скрининг. Обикновено всички препоръки се дават на жената при следващото приемане от акушер-гинеколог.

Основното обучение в ранните стадии на всички бременни жени, като правило, е еднакво за всички. Възможно е обаче да има малки разлики. Обикновено те са свързани с пълненето на пикочния мехур. Повечето жени не трябва да използват много течности непосредствено преди диагностичната процедура. Особено ако изследването ще се извърши по трансвагинален метод.

Има обаче някои изключения. В тези случаи лекарите препоръчват няколко часа преди ултразвука да пият около 0,5 литра течност. Мехурът, напълнен с вода, избутва матката напред, правейки я по-достъпна за визуализация. Това специално обучение не се изисква за всички жени. Ако тя все още е необходима, лекарят ще предупреди бъдещата майка за това.

В ранните етапи на бременността не се изисква съществена подготовка. Обикновено, за да се получат точни резултати от изследванията, лекарите препоръчват бъдещите майки да следват специална диета. В тази диета са ограничени до всички мазнини и пържени храни.

Вечерята в навечерието на диагностичната процедура трябва да бъде възможно най-лесна. Закуска преди сутринта ултразвук не трябва да бъде. Можете да пиете само малко вода.

За бъдещите мумии, страдащи от диабет, особено при неконтролиран поток, такива препоръки не могат да бъдат изпълнени. Пропускането на следващата закуска може да доведе до критично намаляване на нивата на кръвната захар, което е много нежелателно както за мама, така и за бебето.

Няколко дни преди скрининговия тест, бременните жени трябва да изключват всички плодове и зеленчуци от менюто си. Също така забранени всякакви видове зеле, боб, квас и всякакви газирани напитки. Всички тези продукти могат да доведат до силно образуване на газ.

Червата, напълнени с газове, няма да позволят на специалиста по ултразвук да проведе пълно проучване. В този случай, фразата за ekonegativnosti ще присъства в доклада за ултразвук, който жената ще получи след прегледа.

Пиенето на много протеинови продукти за 2-3 дни преди прегледа не си струва. Такава храна, особено в големи количества, също допринася за подуване. По-добре е храната да е колкото е възможно по-лека, но висококалорична и питателна. За тази перфектна чиста птица или бяла риба с гарнитура от зърнени култури.

Изключването на физическата активност е много важен етап от подготовката на процедурата. Учените са открили, че дори обичайните ежедневни дейности, които бъдещите майки правят всеки ден, могат да доведат до изкривени резултати.

За да се сведе до минимум рискът от неточни резултати от изследванията, е необходимо да се ограничи изпълнението на всякаква физическа активност. Бъдещите майки трябва да ги заместят с умерени темпове. Те ще се възползват не само от женското тяло, но и от бебето, което е в утробата й.

Всяко психо-емоционален стрес също допринася за нарушаване на обменните процеси в тялото на бременна жена. Експертите отдавна са открили интересен факт: подозрително и притесняващо за дреболии на бременни жени по време на ултразвук бебето може да се отвърне от сензора или да започне активно да се движи. За да проучи напълно плода, лекарите настоятелно препоръчват на бременните жени да не се нервират и да не се тревожат.

Ако бъдещата майка продължава да пуши по време на носене на бебето, то в навечерието на проучването е необходимо значително да се ограничи броят на пушените цигари. Лекарите са установили, че никотинът и катранът, съдържащи се в тютюна, причиняват хипоксично състояние на плода. Също така, тези химикали водят до нарушено маточно-плацентарно кръвообращение, което ще се открие при ултразвук.

Първият скрининг по време на бременност. Как да го направя, график, който показва как да се подготвят, нормите декодиране ултразвук, опитът на жените във форумите

Изследването на състоянието на растящия ембрион за откриване на хромозомни аномалии, прогнозата за развитието на бременността се извършва при първия скрининг по време на бременност. Как се прави, какви резултати се считат за приемливи - определете ултразвуковия лекар, генетик, биохимик.

Каква е продължителността на първия скрининг и защо?

Правилното изчисляване на периода на бременност помага да се определи не само очакваната дата на раждане. Това е необходимо за планиране на първия скрининг. В началото на седмица 11 завършва ембрионалният период на развитие. Появяват се формираните органи, крайниците, лицевите кости, формира се нервната система.

Проверката на първия триместър на бременността се извършва до края на срока. Валидната дата на изтичане на проучването е 13 седмици и 6 дни.

Безсмислено е да се проследява по-рано от тези дати: моделът на патологиите може да бъде изкривен и няма да доведе до идентифициране на патологии.

Характеристики на първия скрининг проучване

Разликата при провеждането на първия скринингов преглед е използването на трансвагинален метод за поставяне на ултразвукова сонда. Този метод се извършва чрез поставяне на сензор във вагината.

Трансвагинален ултразвук се извършва само през първия триместър на бременността. До 16-та седмица височината на матката се увеличава значително, плодът става по-голям, което позволява изследванията на 2-ри, 3-ти скрининг да бъдат ограничени само до трансабдоминалния метод.

Подготовка за проучването

Мастните газове, натрупани в червата, могат да попречат на ясната представа за плода и матката по време на трансабдоминалния преглед. За да се отстранят причините, е необходимо да се проведе обучение в рамките на 2 до 3 дни.

Необходимо е да се откажат храни с високо съдържание на фибри, които могат да подобрят образуването на газ. Процедурата трябва да се извърши на пълен мехур. За да направите това, преди започване на проучването се препоръчва да се пие 1 - 1,5 литра вода без газове.

Вземането на кръв за хормони hCG, PAPP-A се извършва на празен стомах, с предварително отказване на пържени, мастни, сладки храни в рамките на 2 до 3 дни. Диетата не е важна, но ще позволи по-точно да се разкрие картината на хормоналния фон на майката и плода.

Как е проучването

Първият скрининг по време на бременността, както го правят, се определя от лекаря въз основа на посочения период на бременност. Контактът на сензора с тялото се улеснява от използването на специален гел на основата на глицерин, който се нанася върху кожата. Матката със съществуващата амниотична течност активно провежда звуци.

Това ви позволява да изучавате развитието на плода, да слушате неговия пулс, регистрирате патологиите на органи и системи. Неудобната позиция на плода в матката може да затрудни провеждането на цялостен преглед. В този случай жената трябва да бъде леко активни движения, за да провокира детето да промени позата си.

Изследването се провежда в два етапа:

Ултразвуково изследване:

  • Трансабдомина процедура. Тя е абсолютно безболезнена, но не е достатъчно точна.
  • Трансвагинален метод. Не изисква специална подготовка, напълнена с пикочния мехур. Трябва обаче да се откажете от газообразуващата храна. Прегледът на плода и матката е с по-високо качество от трансабдоминалния метод, тъй като се произвежда в тялото на жената. Недостатъкът е дискомфортът при поставяне на сензора във вагината.

Тестът за хормони hCG, PAPP-A. При откриване на висок риск от патология на плода се назначава допълнително изследване на околоплодната течност и плацентарните клетки.

Цели на първия скрининг

Целта на скрининга на първия триместър е:

  • Определения на термините на бременност.
  • Уточняване на съответствието на размерите на плода с нормите за развитие.
  • Идентифициране на патологиите на костите, сърдечносъдовата система, стомашно-чревния тракт.
  • Откриване на генетични заболявания - синдроми. Долу, Едуардс.
  • Изключване на други възможни малформации.
  • Мониторинг на плацентата.
  • Състояние, готовност на матката за носене.

Според резултатите от тестовите проучвания се прави извод за състоянието на плода, дава се прогноза за по-нататъшното развитие на бременността. Ранното откриване на патологии ви позволява да обърнете внимание на възможните рискове, за да предотвратите по-нататъшно развитие на усложнения.

Тежките усложнения, които са опасни за живота на майката, дават основания за препоръчване на изкуствено прекратяване на бременността в ранните етапи.

Ултразвукови показатели - изследвания

Пренаталният скрининг се счита за безвреден за майката и детето. Сравнението на получените показатели със стандартите дава най-пълна картина на състоянието и рисковете от бременност.

Ключови индикатори:

  • KTR (опашна кост - париетален размер). Dina fetus от короната до опашната кост трябва да бъде от 43 до 85 mm. Намаляването на дължината на плода показва бавно развитие или генетична патология.
  • BPR (бипаритален размер). Определен от разстоянието от храма до храма. Промените в данните за BPR предполагат мозъчни патологии.
  • TVP (дебелина на пространството на яката). Повишената скорост изисква задълбочен анализ за идентифициране на синдрома на Даун, Едуардс.
  • Дължина на носната кост. Изследователските показатели варират от анатомични особености на структурата до генетични патологии.
  • HR (сърдечна честота). Забележимо намаление или увеличаване на сърдечния ритъм показва възможни нарушения във функционирането на мозъка, дефекти във вътрешните органи.
  • Размер на хорион, амнион и жълтъчен сак. На първия етап от развитието на плода те са в основата на плацентата, необходима за нормална бременност. Неправилното местоположение на хориона заплашва спонтанен аборт. Индексите на Amnion са необходими за изследване на околоплодната течност. Жълтъчната торбичка е благодатна почва за развитието на вътрешни органи. Отсъствието му или минималното му присъствие показва развитието на бременността.

Дебелина на областта на шията

Дебелината на яката (TVP) е важен показател за риска от хромозомни заболявания. Огънато пространство - подкожна течност, която се натрупва между външната повърхност на кожата и костната тъкан.

Как да направите първия скрининг по време на бременността, за да елиминирате неправилни резултати, зависи от квалификацията на гинеколога. Важно е да не се прави грешка при определяне на продължителността на бременността, необходима за това изследване. Размерът на плода от 10 седмици не е достатъчен за тестване. До 14 седмици размерът на шийната гънка е физиологично намален.

Има условия, които трябва да бъдат изпълнени, за да се получи най-верният резултат:

  • Точно определяне на продължителността на бременността. Определя се от размера на париеталната зона на коцита.
  • Страничното положение на ембриона позволява данните от теста да бъдат най-ясно дефинирани. Невъзможността да се постигне правилното положение на плода дава основание за прилагане на трансвагинален метод на изследване.
  • Компетентност на лекаря. Шнурове, амниотични кухини могат да дадат положителни резултати. Опитният лекар на високо прецизно оборудване трябва да елиминира фалшиво положителни резултати.

Пълна картина на състоянието на ембриона е дадена не само чрез ултразвукови данни - изследвания, но и чрез анализ на биохимични маркери. В различни периоди от бременността резултатите от теста могат да бъдат различни. Общите граници на изследването на течността за прегъване на яката трябва да варират от 0,7 mm до 4 mm.

Увеличаването на данните от ТБП осигурява основа за задълбочено изследване, което включва изследване на околоплодната течност, плацентата и кръвта от пъпна връв.

Носната кост

Късата назална кост не винаги означава патологично състояние на ембриона. Забележимо намаление на дължината му в комбинация с положителни резултати от TVP дава основание да се определи бременността като патологична. Сериозно нарушение в развитието е аплазия на носа - пълното му отсъствие.

В дъното на периода на скриниране се открива само наличието или отсъствието на носната кост. 12 - 13 седмица от бременността ви позволява да определите размера на костите на носа в цифрови стойности. Допустимите граници варират от 2 до 4,2 мм. Малки отклонения могат да говорят за анатомичните особености на нероденото дете.

Значително намаляване на индекса индиректно показва хромозомни аномалии. Тези данни обаче не са достатъчни за окончателна диагноза. Заключението за наличието на тежки генетични дефекти е възможно само с допълнително дълбоко проследяване на плода и майката.

Пулс на сърцето

Сърдечната честота на здрав плод трябва да съответства на параметрите на развитие. Индикаторът е верен, при спазване на данните от KTR. Размерът от опашната кост до короната трябва да бъде най-малко 8 mm. Само в този случай можем да говорим за препоръчителните показатели за сърдечната честота. В процеса на растежа на плода те намаляват.

Ако на 9-10 седмици сърдечният ритъм е 170-190 удара в минута, до 13-та седмица той намалява до 160 удара. Малките отклонения са свързани с физиологични грешки и не са опасни. Липсата на сърцебиене показва, че липсва аборт. Повтарящите се ултразвук, допълнителни изследвания ще могат да потвърдят или опровергаят предполагаемата диагноза.

Намаляване на сърдечната честота по-малко от 100 удара в минута може да показва синдром на Edwards.

Пулсът до 200 удара в минута е опасен симптом на синдрома на Патау. Маркерите за сърдечна честота не са решаващи за поставяне на диагноза на хромозомни заболявания. Те посочват рисковете от развитие на патологии. Цялостното наблюдение на всички органи и системи е предназначено да даде пълна прогноза за бременността.

Двупосочен размер

Размерът на бипариен означава цифрови индикатори за ширината на главата на плода от храма до храма. BDP е основният показател за развитието на мозъка на нероденото дете.

Показателите могат да послужат и като основа за определяне на продължителността на бременността и в някои случаи за определяне на метода на физиологичния труд. При големи размери на главата на бебето може да възникне въпросът за планирано цезарово сечение.

Скоростта на BPR на 11–13 седмици на развитие трябва да бъде между 13 и 28 mm. Излизането извън нормата е позволено, при пропорционално увеличение на всички показатели - КТР, ТВР, носната кост. Това показва голям размер на плода. Слабо надценената BPR, в съответствие с нормата на другите маркери, е подравнена към края на 14-та седмица.

Явното увеличение на индикатора показва наличието на мозъчни патологии, които са несъвместими с живота.

Минималните размери на BPD показват полусферично недоразвитие или липса на мозъчни сегменти. Тежките малформации не са лечими, перинаталната прогноза е лоша. Изборът на прекъсване или изоставяне на бременността се прави от самата жена.

Норми на хормоните, които определят първия скрининг (hCG, PAPP-A)

Биохимичният етап на пренаталния скрининг е да се изследват индикаторите за нивата на hCG хормона, PAPP-A. Кръвни маркери за определяне на хормоналните нива са необходим елемент от изследването за развитие на плода.

Хорионният гонадотропин е отговорен за нормалния ход на бременността и се състои от две единици - α и β. Хормонът е отговорен за стимулиране производството на хормони, половите жлези. Количеството му нараства с 9-10 седмици, след което концентрацията намалява. Скоростта съответства на 17 - 114 mMe / ml.

Повишеният hCG показва риска от откриване на генетични патологии - синдром на Даун. Промяната в посока надолу отвежда бременността до рисковата зона за синдрома на Едуардс, забавяне на развитието и смърт на плода.

В допълнение към общия hCG, се препоръчва β-субединицата. Най-точно диагностицира риска от синдрома на Даун. Нейното представяне - 17.4 - 114.7 ng / ml с период на бременност 11 - 13 седмици.

Целта на определяне на нивото на хормона PAPP-A е да се идентифицират хромозомните патологии - синдром на Даун, Едуардс, Корнелия де Ланге, рискът от спонтанен аборт. Стандартната стойност варира от 0,45 до 6,0 mU / ml. Значително намаляване на числената стойност показва необходимостта от допълнителни изследвания, назначаването на задълбочен троен тест.

Какви патологии може да покаже първият скрининг? (Синдром на Даун, синдром на Едуардс, синдром на Патау)

Първият скрининг прави възможно наблюдението на състоянието на плода, идентифициране на бъдещи патологии на физическото и психическото развитие. Сравнението на показателите за бипариентални размери, разстоянието на опашната-теменна зона, носната кост, хормоналното състояние дава най-точни прогнози за развитието на плода и настоящата бременност.

Генетични нарушения, свързани с хромозомни аномалии - тризомия. Характеризира се с наличието на тройна двойка хромозоми вместо две.

  • Синдром на Даун. Увеличението на ТВР разкрива хромозома на тризомия 21. Патологията се характеризира с отсъствие или намален размер на носната кост, патологията на невралната тръба.
  • Синдром на Едуардс. Увеличението на ТВР разкрива хромозома на тризомия 18. Аномалията е свързана с намаляване или отсъствие на носната кост, намаляване на сърдечната честота, наличието на единична пъпна артерия и пъпна херния. Патологията е придружена от многобройни малформации на плода и неблагоприятна перинатална прогноза.
  • Синдром Патау. Увеличението на ТВР разкрива тризомия 13. Патологията се характеризира с бърз сърдечен ритъм, забавя развитието на скелетната система, мозъка. Детската смъртност е свързана с тежки увреждания на вътрешните органи.
  • Синдром на Cornelia de Lange. Рядко генетично заболяване, свързано с мутация на хромозома 3. Детекцията на патологията се основава на данни от биохимичен анализ. Последствията от хромозомната аномалия са умствената изостаналост на детето, свързана с изоставането на мозъчните полукълба, физическите деформации, лицевите аномалии.

Изчисляване на риска при първия скрининг

Наборът от данни от първия скрининг дава най-пълна картина на хода на бременността. Прогнози, решения за удължаване на бременността - сериозен въпрос. Необходимо е внимателно да се разгледа процесът на изследване и резултатите от тестовете.

Цифровите стойности на биохимичния анализ могат да варират в зависимост от метода на изследователските лаборатории. Препоръчва се провеждане на скрининг в един медицински център, за надеждността на наблюдението в една скала на измерванията. Важно е да се обмисли как се извършва първият скрининг по време на бременността и какви фактори се вземат предвид при изчисляването на данните.

Наличието на патологии може да е резултат от:

  • вземане на мощни лекарства;
  • употреба на алкохол, тютюн;
  • генетична предразположеност;
  • свързани бракове;
  • усложнен ход на бременността в ранните етапи:
  • токсоплазмоза,
  • цитомегаловирус,
  • анемия,
  • инфекциозни заболявания.
  • химическо отравяне;
  • екологично състояние на района на пребиваване.

Данните от проучванията се изразяват в пропорции на риска по отношение на общия брой подобни резултати. Например част от 1: 10 000 означава: за 10 000 бременности със сходни показатели има 1 риск от потвърждаване на диагнозата.

Неблагоприятна прогноза се счита за дроб с по-нисък знаменател. Вероятността за откриване на аномалия е по-висока при бременни жени с показатели 1: 300 от 1: 627.

Първият скрининг по време на бременност, както го правят, оказва влияние върху заключителния медицински извод. Положителното заключение на теста означава висок риск от патология на плода. За да се потвърди или изключи, е необходимо да се направи допълнително изследване на плацентарната мембрана, околоплодната течност, кръвта на пъпната връв.

Може ли индикаторът да е фалшив?

Има фактори, които нарушават резултатите от проучването.

Анатомичните особености на структурата на жената, субективните състояния на организма водят до фалшиво положителни резултати:

  • Затлъстяване или дистрофия на теглото. Погрешният метаболизъм е тясно свързан с хормонални нарушения, които влияят на тестовите стойности на биохимичния анализ.
  • IVF. Количеството хормони се увеличава пропорционално на броя имплантирани ембриони.
  • Множествена бременност. Всеки плод може да произвежда различни hCG данни.

Многоплодните бременности могат да дадат фалшиви показания при първия скрининг по време на бременност.

  • Захарен диабет на жената е следствие от нарушаване на панкреаса и намаляване на стойностите на hCG.
  • Заплахата от спонтанен аборт.
  • Неправилно изчисляване на гестационната възраст.
  • Невро-емоционално състояние на жената.
  • Раждането на здраво дете, въпреки положителните данни от проучването, показва относителното несъвършенство на изследването, влиянието на субективните фактори върху процеса на изследване.

    Първият скрининг по време на бременност, както го правят, влияе на получаването на фалшиво-отрицателен резултат. Това е следствие от дефекта на методологията на изследването, нискокачествените реагенти. Раждането на дете с аномалии в развитието с отрицателни резултати от скрининга се отнася до процента на статистическата грешка, но е трагедия и сериозен тест за семейството.

    Необходимо е да се помни защо и как се провежда първият скрининг за бременни жени. Процедурата е планирана, безболезнена, достъпна. Идентифицирането на риска от откриване на генетична патология е причина за по-задълбочено изследване. Решението за прекратяване на бременността или нейното продължаване, жената прави своя собствена.

    Първо прожекционно видео

    Провеждане на бременност. Първи преглед:

    11-13 седмица от бременността. Дневник на бременна: