Опасно ли е да заплитате пъпната връв около врата на плода и как то засяга раждането?

По време на бременността бебето е свързано с майка си със специална връзка. На биологично ниво такава връзка се осъществява през пъпната връв. В тази статия е описано колко опасно е да се заплита пъпната връв около врата на плода, тъй като това засяга раждането.

Какво е това?

Пъпната връв е много важен орган, който се образува в тялото само при бременна жена. На вид, пъпната връв прилича на усукана нишка от сиво-синьо. Дължината на пъпната връв е различна. В някои случаи тя може да бъде доста дълга, което може да допринесе за формирането на различни патологии по време на бременност.

Едно от тези патологични състояния е преплитането на пъпната връв около врата на плода. В този случай, пъпчиците са разположени директно върху шията на детето.

Заплитането на кордата е диагноза, която може да изплаши всяка бременна жена. Много жени си спомнят, че когато лекарите са ги диагностицирали по време на бременност, те са преживели истински страх за живота на бебето си. Можете да разберете тази реакция.

Заплитането на пъпната връв около врата на плода е доста опасна патология, която изисква внимателно медицинско наблюдение, както и търсенето на подходяща тактика за лечение на бременността, а по-късно и правилния метод на раждане.

Причини за възникване на

Развитието на заплитане на пъпната връв на врата на плода възниква по различни причини. Лекарите определят няколко причини, които могат да доведат до развитието на тази патология по време на бременност:

  • Генетика. Завъртането на пъпната връв на врата на детето може да се дължи на генетични фактори. Някои учени смятат, че дължината на пъпната връв е наследствен фактор. Средната дължина на пъпната връв е приблизително 40-60 см. В някои случаи се наблюдава удължаване (до 75-80 см или повече). В такава ситуация рискът от заплитане е доста висок.
  • Стрес и травматични ефекти. Учените са разкрили интересен факт: при бременни жени, които често са нервни и преживяват по различни поводи по време на бременност, доста висок риск от развитие на тази патология. Те вярват, че причината е повишаване на нивата на стрес на някои хормони, един от които е адреналин.

Промените в количеството хормони в кръвта могат да допринесат за повишена фетална двигателна активност, както и да доведат до определени функционални нарушения. В някои случаи това допринася за заплитането на пъпната връв около шията на бебето.

  • Промяна в количеството на околоплодната течност. За съществуването и пълното вътрематочно развитие на детето се изисква водна среда. Ако амниотичната течност е достатъчна, бебето се чувства добре. В същото време неговата двигателна активност не пречи. Ако амниотичната течност по някаква причина в матката стане по-голяма, тя може да допринесе за образуването на редица патологии. Единият от тях е приковал пъпната връв около шията на бебето.
  • Фактори на околната среда. Някои учени смятат, че климатичните условия също могат да накарат бебето да обвива пъпната връв на бебето по време на развитието на плода. Изследователите отбелязват, че рязкото изменение на климата може да доведе до формирането на тази патология по време на бременност. Изменението на климата по време на бременност най-често допринася за развитието на тази патология при жени, страдащи от хронични заболявания. По време на бременност, преместване в друг град, където климатичните условия са значително различни, тялото на бъдещата майка възприема като тежък стрес. В такава ситуация рискът от заплитане на пъпната връв на плода се увеличава значително.

Смята се, че прегряването и преохлаждането на тялото на бременна жена са фактори, които могат да допринесат за това.

  • Пушенето. Някои лекари отбелязват, че при жените, които пушат, обвързването с пъпната връв е по-често. Това може да бъде улеснено от влизането в кръвния поток на никотина и други химикали, които се намират в големи количества в цигари. Те имат неблагоприятен ефект върху пренаталното развитие на бебето, допринасят за появата на различни заболявания.
  • Алкохолът. Друг вреден навик, който може да доведе до заплитане на пъпната връв, е употребата на алкохолни напитки. Съдържащият се в тях етанол има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове, които са в пъпната връв. Подобно въздействие води до появата на различни нарушения в плода, включително и като възможен фактор за развитието на преплитане на пъпната връв на шията на бебето.
  • Интензивно упражнение. Акушерите и гинеколозите отбелязват, че активното физическо натоварване може да доведе и до заплитане. По време на бременността трябва да бъдат изключително внимателни при бременни жени, които са имали дълга пъпна връв и някои други признаци. Възможността за посещение на фитнес залата или басейна в тази ситуация трябва да се обсъди с Вашия лекар. В някои случаи заплитането с пъпната връв на шията на бебето може да бъде противопоказание за спорт и фитнес.

Лекарите препоръчват бъдещите майки, които са установили заплитане, да прекарват повече време на чист въздух. Ходенето е най-добре с умерено темпо. Специални дихателни упражнения също могат да помогнат за подобряване на общото благосъстояние. Можете да ги изпълнявате през целия период на бременност.

Какво би могло да бъде?

Пръстените на пъпната връв могат да бъдат увити около врата на плода по различни начини. Лекарите разграничават няколко клинични варианта на тази патология. Всичко зависи от това колко пъти кръгът на пъпната връв е около врата на детето. Лекарите разграничават едно-, дву- и трикратно заплитане.

Ако по някаква причина пъпната връв е увит с петли повече от три пъти, тогава такова заплитане може да се счита за многократно. Всяка от клиничните възможности има свои специфични особености на развитие.

единичен

В тази версия на патологията, кръгът на пъпната връв се обвива около врата на детето само веднъж. Този вариант на патология се среща при 20-25% от бременните жени. Обикновено бъдещите майки се сблъскват със заплашително заплитане. Това означава, че връзката на пъпната връв плътно обгражда врата на плода и не я стиска. Прогнозата за по-нататъшното развитие на бременността с този тип патология е най-благоприятна.

Счита се, че едно тясно сдвояване е по-малко благоприятно. В този случай, кръгът на пъпната връв, разположен около шията, може да доведе до компресия на шийните прешлени. В такава ситуация детето може да има много опасни усложнения.

двойно

В този вариант на патологията, кръгът на пъпната връв се завърта около врата на плода 2 пъти. Лекарите могат да определят тази патология на различни етапи от бременността. С ранно откриване, прогнозата обикновено е доста благоприятна. Ако има достатъчно количество околоплодна течност в матката и двигателната активност на плода не е нарушена, тя все още може да бъде "разтворена" преди началото на раждането.

Ако лекарите определят двойното прищипване на пъпната връв около врата на плода след 37-38 седмици бременност, като правило, това състояние остава до раждането. По това време бебето вече е доста голямо и се движи много по-малко. Това се дължи на факта, че с всеки изминал ден детето става все по-тесно в матката, когато детето наближи.

троен

Тази опция е сравнително рядко срещана в акушерската практика. Трикратното заплитане на кабела също може да доведе до развитие на редица усложнения (или може да продължи относително нормално).

Благоприятна прогноза за развитието на тази патология може да бъде в случай, че пъпните връзки не се прищипват много помежду си. Ако те се притискат плътно, то в подобна ситуация детето може да развие вътрематочна хипоксия. В този случай са необходими спешна намеса от лекари и избор на правилна тактика за по-нататъшно лечение на бременността.

Как да подозирате?

Преки клинични признаци, които показват наличието на тази патология по време на бременност, за съжаление, липсват. Възможно е да се подозира наличието на заплитане на пъпната връв на шията на плода, само ако някои усложнения на бременността вече са започнали да се появяват. В повечето случаи тази патология се открива случайно - по време на рутинен ултразвук.

Ако бъдещата майка бъде диагностицирана с преплитане на пъпната връв около врата на плода, тогава тя трябва да бъде достатъчно внимателна към общото си състояние, както и към благополучието на бебето си. Един от признаците, които могат да показват, че бебето изпитва дискомфорт в утробата, е промяна в физическата му активност. Особено добре се проявява в плода след 28-31 седмици от бременността. По това време бебето има циркаден (дневен) ритъм. Това допринася за факта, че детето обикновено е по-активно през деня и обикновено почива през нощта.

Ако бъдещата майка започва да забелязва, че бебето й започва да се движи много по-малко или „активира” твърде много през нощта, в този случай тя определено трябва да се види с акушер-гинеколог.

Лекарят ще извърши необходимия преглед, благодарение на който ще стане ясно как се чувства бебето, ако се развият някакви усложнения от бременността.

диагностика

Основният диагностичен метод, който може да открие тази патология, е ултразвук. Преди появата на ултразвукови техники лекарите не можеха да определят заплитането. Това често допринася за факта, че бременна жена с тази патология е имала определени усложнения по време на естествено раждане. Понастоящем специалистите по ултразвук са много успешни в откриването на признаци на увиване около пъпната връв на врата на плода.

Ултразвуковото изследване е основно, но не и единственото проучване, което се провежда при установяване на диагноза за оплитане. За да се оцени състоянието на плода, лекарите трябва да прибягнат и до други диагностични тестове. Едно от тях е доплер.

Чрез провеждането му е възможно да се оцени притока на кръв през съдовете, които са в пъпната връв. Това позволява на лекарите да елиминират опасни усложнения от хода на бременността, включително идентифициране на вътрематочна хипоксия. Лекарите могат да допплерографират няколко пъти, за да оценят динамиката на благосъстоянието на бебето в утробата. Това им позволява да проследяват всички възможни патологии и усложнения, които могат да възникнат преди раждането.

Друг диагностичен метод, който позволява да се оцени общото състояние на плода, е кардиотокография. Този прост и безболезнен метод позволява на лекарите да определят работата на сърцето на детето, както и физическата му активност. Ако всичко е нормално, не се наблюдават значителни промени в тези показатели. Ако бебето развие вътрематочна хипоксия, това може да бъде индиректно определено на кардиограма.

Безспорното предимство на този метод е възможността за неговото многократно държане. Бъдещата майка, която е имала обвивка на пъпната връв, може да бъде предписана кардиотокография няколко пъти преди началото на раждането. Такова динамично наблюдение позволява на лекарите своевременно да идентифицират опасните усложнения и, ако е необходимо, да променят тактиката на бременността.

Последици за плода

За да се разбере в какво се състои опасността от развитието на различни усложнения в тази патология, е необходимо да се докоснат до няколко биологични особености. Важно е да се помни, че по време на вътрематочния живот, плодът получава кислород не през трахеята и собствените си дихателни пътища, а в разтворена форма през кръвта. Кислородът в тази ситуация навлиза в тялото на детето чрез системата от кръвни артерии, които се намират в пъпната връв.

Така става ясно, че основното условие за нормалното пренатално развитие на бебето и пълното му захранване с кислород е местоположението на веригите около врата по време на двойно или многократно заплитане.

Ако примките са плътно притиснати, това може да доведе до силно притискане на кръвоносните съдове в пъпната връв. В такава ситуация плодът не получава достатъчно разтворен кислород, което може да допринесе за развитието на вътрематочна хипоксия - недостиг на кислород на всички вътрешни органи и тъкани.

Продължителната вътрематочна хипоксия е изключително опасно състояние. Той допринася за факта, че детето нарушава функционирането на всички вътрешни органи, включително и на жизнените - сърцето и мозъка. В такава ситуация в плода могат да се развият определени патологии (и дори аномалии в развитието).

Вътрематочната хипоксия може да доведе до ранно начало на раждането. В тази ситуация бебето може да се роди много по-рано. В този случай детето може да е преждевременно и белите му дробове няма да са готови за самостоятелно дишане.

Силната компресия на кръвоносните съдове, които са вътре в пъпната връв, може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на плацентата. В такава ситуация функционирането на плацентата е нарушено. В някои случаи, това може дори да доведе до развитие на плацентарна разкъсване в стената на матката. Тази патология може да бъде изключително опасна и да доведе до развитие на преждевременно раждане.

Естественият самостоятелен труд, усложнен от наличието на стегнато повтарящо се преплитане на пъпната връв на плода, може да бъде опасен и да настъпи опасни наранявания и наранявания. Като правило, детето в този случай, има различни наранявания на шийните прешлени. Тежестта на такива щети е различна. За да се предотврати това, лекарите все още се опитват да прибягват до извършване на цезарово сечение.

Трябва да се помни, че всяка бременност е уникална. Лекарите могат само да предскажат развитието на някои усложнения. Раждането на здраво бебе в присъствието на удължена пъпна връв зависи от много фактори. В един от случаите се ражда здраво бебе, а в другото - дете, което е имало някаква патология по време на раждането.

Характеристики на труда

Изборът на акушерска тактика до голяма степен зависи от това колко плътно са затворени пъпната връв около врата на детето. С едно обвързване, лекарите могат да разрешат естественото раждане. В този случай, по време на раждането акушер-гинекологът винаги следва вида на главата. Веднага след като се роди, лекарят може да премахне пъпа от пъпната връв от врата. В този случай естественият процес на раждане, като правило, не се нарушава.

Когато усукана пъпна връв се извива около врата на плода няколко седмици преди бременността, лекарите обикновено избират хирургичен метод на раждане. В такава ситуация естественото раждане може да бъде много опасно. По време на раждането, примки за пъпна връв могат силно да притиснат врата на бебето, което води до развитие на опасни усложнения (и дори може би до родова травма).

Когато пъпната връв на врата на плода е усукана три пъти, лекарите често прибягват до извършване на цезарово сечение. Хирургичният метод на акушерството се използва и в случаите, когато има други особености на хода на бременността.

За информация как да коригирате заплитането с пъпната връв около врата на плода, вижте следното видео.

Заплитането на пъпната връв около врата на плода 1 път, двойно, тройно. Причини и последствия, как да разпознаете какво да правите

Заплитането на пъпната връв около врата на плода е сред най-честите патологии по време на гестационния период. Според статистиката, на всеки 4 жени има подобна диагноза по време на бременност. Но дали тази диагноза е толкова опасна и заслужава ли да се паникьосва, когато лекарят открие контури около детето на ултразвуковия монитор?

Определение на патологията

По време на бременността е почти невъзможно да се определи тази патология без използването на различни тестове. Жената не изпитва никакви симптоми на дискомфорт и само от поведението на плода в матката, може да се подозира отклонение. Повишената активност на детето може да послужи като причина за преминаване на ултразвуково изследване, за да се потвърди или отхвърли опасенията.

Пъпната връв е вид въже, състоящо се от съд и две артерии, през които по време на престоя в стомаха на майката детето получава хранителните елементи за поддържане на живот.

Всичко, което майката яде, детето получава чрез пъпната връв. Пъпната връв също така предава необходимия на детето кислород, както и освобождаването на нежелани, рециклирани остатъци. Стандартният размер на пъпната връв е с дължина 50-60 см, понякога пъпната връв може да бъде къса, 40 см, и обратно, може да нарасне до 1 м, увита многократно около плода.

Тъй като той расте в голямо пространство за себе си, детето плува в околоплодната течност, променяйки положението си. Пъпната връв, която плува с него, се обвива около нея, след което детето се разкрива.

Това се случва до 20 седмици, докато плодът има малък размер. С нарастването си свободното пространство в корема на майката намалява, детето спира да се спуска и спира в определена позиция, в положението на пъпната връв, в която наскоро се озова.

Детето вече не може да се разграничи и след достигане на определена възраст започват да се наблюдават само поведението на пъпната връв, важно е, че съдовете, преминаващи по него, не се прехвърлят.

Короняването на пъпната връв създава риск от недостиг на кислород за детето, което води до хипоксия, задушаване, забавяне на развитието и също създава риск за здравето на майката, тъй като напрегнатата пъпна връв провокира откъсването на плацентата.

Причини за оплитане на пъпна връв около врата на плода

По време на растежа на детето пъпната връв също се увеличава по дължина. Патологията е следствие от непоследователността на размера на пъпната връв, свободното пространство в матката и размера на плода.

Например, в случай на увеличаване на пъпната връв до 70 cm или повече, когато размерът на детето е все още малък, и той е в състояние да маневрира в утробата, в случай на прекомерна мобилност на плода, последствията от което са поведението на жената по време на бременност, нейното здраве или състоянието на детето, сложна пъпна връв, която детето вече не може да се освободи от нея.

Друг нюанс, който увеличава вероятността за тъкане на пъпна връв, е, напротив, малкият размер на пъпната връв, която се обвива около врата на плода, причинявайки нежелани последици.

Други фактори, влияещи на появата на патология:

Заплитане на пъпната връв около врата на плода 1 път

Заплитането с пъпната връв около врата на плода, веднъж диагностицирано по време на бременност до 20 седмици, не е нещо опасно, но дори и нормално. Тъй като бебето в матката е много малко, по това време той многократно се обръща, като създава примки и ги разплита.

Това състояние на нещата се среща в почти всяка бременна жена, за която тя дори не трябва да докладва, за да не предизвиква страхове и стрес по време на бременност, което ще влоши нейното състояние.

Заплитането на пъпната връв и образуването на възли не означава автоматично риск от изстискване на съдовете. Природата е предвидила за този случай наличието на съединителна тъкан, така нареченото Vartonov желе, което изпълва пъпната връв, изправя го, предпазва кръвоносните съдове от изстискване.

Въпреки това, лекарят решава да постави предупреждение върху картата на бременната жена, че има подозрение за заплитане от пъпната връв и продължава да наблюдава поведението на детето, като използва теста на KGT, за да наблюдава оптималното снабдяване на детето с кислород.

Еднократно заплитане около врата на плода:

Завъртане на пъпната връв около врата на плода

Свиване на въже около врата на плода се диагностицира два пъти като множествено заплитане. Това състояние е опасно едва след 32 седмици гестационен период, когато има по-малко място за дете и той не се справя с преплитането, примките продължават да се изтеглят, тъй като бебето става по-голямо.

Двойно опъване на кабела около врата на плода

В този период жената продължава седмично тестване с кардиотограма, която определя състоянието на плода, измерва неговия сърдечен ритъм, заплахата от хипоксия и т.н. Естественото раждане при диагностицирането на многобройни тъкани може да бъде противопоказано.

Завъртане на пъпната връв около врата на плода

Заплитането на пъпната връв около врата на плода три пъти за лечение на критичното състояние и представлява заплаха за здравето на майката и детето, особено в последните етапи на бременността.

Заплитането на пъпната връв попада не само на шията, но и на други части на тялото, като такова състояние се нарича „комбинирано” заплитане. В случая на заплитане на пъпната връв на една част от тялото, като правило, това е врата, тогава този вид патология се нарича „изолиран”.

Ако тестването не разкрие заплаха за детето, тогава не се предприемат действия от страна на лекарите, прилага се само пасивно наблюдение. В някои случаи той показва приема на витамини и лекарства, които стимулират стимулирането на маточно-плацентарния кръвен поток.

Ако се потвърди наличието на хипоксия или фетална асфиксия, бременната жена се хоспитализира, което води до преднамерено раждане, за да се спаси бебето.

Как сами да подозирате патология

За самооткриване на заплитане от пъпната връв, трябва да слушате поведението на детето вътре, като се фокусирате върху неговите движения и ритъм. Така че, с повишено движение на плода, има възможност за силно заплитане и детето в този момент се опитва да се освободи.

Това се случва, когато критична липса на кислород към детето, което започва да се чувства застрашено да се задуши и се опитва да се освободи от последната си сила. През този период плодът може да преобърне и провокира представяне (тазова, напречна) - анормалното положение на детето, при което при раждането той не си тръгва с главата си, а с други части на тялото.

При наличието на екстремно кислородно гладуване - хипоксия, детето губи сила да доставя активни сигнали, движенията му ще станат бавни и почти незабележими. Особено след бърза мобилност се наблюдава рязко забавяне на активността на детето. Това е ясен сигнал, че детето е в опасност.

Как се диагностицира патологията

Откриване на наличие на патология се наблюдава по време на планираното преминаване на ултразвука. След установяване на патологията се планира да се извърши ултразвуково изследване всяка седмица, за да се наблюдава поведението на детето.

Във връзка с редовното преминаване на ултразвук се предписват допълнителни изследвания:

  • Доплерово картиране. За да се определи нарушението на кръвния поток, притискането на съдовете от пъпната връв, предписва преминаването на цветно доплерово картографиране. Цветното изображение, получено след оцветяване, се наслагва върху ултразвуково изображение, чрез което можете да видите позицията на трите съда, тяхното състояние и наличието на кръвни съсиреци в кръвния поток. С този тест е възможно да се проследи посоката на кръвния поток в кръвния поток, както и да се установи точната посока на заплитане.
  • Кардиотокография. С този тест е възможно да се определи наличието на хипоксия, както и да се следи сърдечната честота на плода. KGT е планирано проучване за бременност, което се предписва на всички бременни жени след 33-та седмица от бременността. В допълнение, тази процедура помага да се определи тонуса на матката по време на раждането. В момента на повишена активност на плода, използването на КГТ определя неговия миокарден рефлекс, т.е. колко повишен сърдечен ритъм на плода. Въпреки това, CTG, както и други процедури, осигуряват точна диагноза само във връзка с други тестове.
  • Триизмерно ехографско изследване. Това изследване може да бъде назначено като допълнително, за да се определи състоянието на сърцето на плода. Триизмерната ехограма дава пълна картина на сърцето, за да се определи наличието или отсъствието на патологии.

Методи за отстраняване на заплитане

Заплитането на пъпната връв около врата на плода в първия етап на бременността, до 20 седмици, не застрашава здравето на майката и детето, затова лекарите не предприемат никаква намеса в естествения процес на бременност.

В средата на гестационния период, ако детето не се разкрие от пъпната връв, но състоянието на детето остане стабилно, лекарите продължават да наблюдават. Може би назначаването на лекарства, които стимулират циркулацията на кръвта в утероплацентарния регион.

Ако вече е късно, се установява тясно заплитане, което увеличава риска от разкъсване на плацентата, както и началото на хипоксия на плода, след това жената се хоспитализира и се причиняват изкуствени раждания.

В допълнение към пасивното наблюдение, бременната жена може да си помогне, като извършва специална антенатална корективна гимнастика. Този метод е одобрен от акушер-гинеколозите и се прилага за пренатална ултразвукова диагностика.

Методът се състои в завъртане надясно и наляво, от позицията на склона, с интервал от 10 минути. Под тежестта на собственото си тяло плодът, плаващ в околоплодната течност, променя позицията си и се отпуска от пъпната връв. Този спомагателен метод е ефективен при 60-70%.

Не е необходимо да прекарвате целия период на бременността в седнало или лежащо състояние, напротив, ежедневните разходки, гимнастиката и плуването трябва да бъдат включени в ежедневието. Мобилният начин на живот предотвратява появата на физическа неактивност, при която има постоянна слабост в мускулите, поради липса на активност.

Също така, за целия период на бременността, жената трябва да се въздържа от лоши навици, от активно и пасивно пушене, защото тютюнопушенето провокира стесняване на кръвоносните съдове, забавя се циркулацията на кръвта и настъпва кислородно гладуване.

Какво застрашава заплитането на пъпната връв около врата на плода

Голям процент от заплитане от пъпната връв не води до сериозни последствия и прекратяването на бременността завършва успешно. Но в някои критични случаи, когато диагнозата потвърди повторно заплитане, съществува заплаха от хипоксия на детето, както хронична, така и остра.

Фетусът не получава достатъчно количество кислород и необходимите вещества, което е изпълнено с причиняване на увреждане на централната нервна система на детето с последващи усложнения, което води до изоставане в развитието преди и след раждането. При наличие на остра хипоксия и отсъствие на спешни мерки за спасяване на детето, има вероятност от смърт на плода.

Заплитането на кабела, диагностицирано като стегнато около врата на плода, също създава вероятност за пренатално ексфолиране на плацентата. Това състояние е придружено от коремна болка, кървене, нарушаване на нормалния сърдечен ритъм на плода.

Ако плацентата се ексфолира в, част, плодът попада в състояние на остра хипоксия, но все още може да бъде спасен, но ако плацентата се ексфолира наполовина, детето умира.

Характеристики на труда

Някои лекари, когато видят предупреждението на пациента за патология на заплитане, настояват за цезарово сечение, тъй като има вероятност пъпната връв да бъде по-строга, когато се роди бебето. В други случаи пациентът все още получава одобрение за раждане по естествен начин.

В този случай се извършва внимателно проследяване на поведението на плода през периода на раждане:

  1. По време на раждането акушер-гинекологът непрекъснато следи сърдечния ритъм на детето, използвайки теста на KGT.
  2. Във втория етап на раждането рискът от хипоксия се увеличава, следователно, на всеки 3 минути акушер-гинекологът, с помощта на акушерски статоскоп, проверява сърцето на бебето.
  3. При наличие на многобройни заплитания, акушер-гинекологът може да извърши епизиотомия - разрез в областта на родовия канал, за да заобиколи мускулните контракции на матката и да достигне до плода с форцепс или вакуумна екстракция.

Ако бебето върви правилно, с главата напред, с диагностицирано многократно оплитане около врата, тогава опитен акушер-майка просто освобождава бебето от шлепа на шията, без риск за новороденото.

Защо мама не трябва да се страхува

Диагнозата на патологията на заплитане се потвърждава от почти 100% от бременните жени през първите седмици, но раждането е благоприятно. Често няма нужда да казвате на бъдещата майка за такава диагноза, ако няма причина да смятате, че съществува риск за плода.

Лекарите се опитват да не създават почвата за ненужен стрес в бременна жена, защото възбуждането на нервната система кара тялото да произвежда адреналин и кортизол. Тези хормони се предават на детето, като го подтикват към активни жестове, предизвиквайки по-силно заплитане.

Пъпната връв около плода не се съобщава на много жени, особено на такива с анамнеза за други усложнения, за да се запази безопасността и стабилността на детето. Една жена не трябва да се тревожи. Преди раждането, детето не диша с белите дробове, а пъпната връв, увита около врата, не означава наличието на „притискане”.

Процентът на трудния труд в патологията на заплитане е изключително малък. И в този случай медицината отдавна се определя с методите за предоставяне на първа помощ.

Дизайн на статия: Светлана Овсяникова

Видео по темата: заплитане на пъпната връв около врата на плода

Заплитането на пъпната връв около врата на плода:

Заплитането на плода с пъпна връв около врата: каква е опасността от единично, двойно и тройно?

Съвременните технологии ни позволяват да наблюдаваме развитието, растежа и състоянието на нероденото дете, докато той е в утробата. Голямото предимство на ултразвуковото или кардиотокографско изследване на плода е способността за откриване на патологии във времето, като напр.

Какво застрашава диагнозата на бебето? Какво причинява единично, двойно или тройно навиване на шнура? Какво трябва да прави бъдещата майка? Възможно ли е да се избегнат проблеми?

За патологията

Пъпната връв е съдова форма, която свързва организма на плода и майката през плацентата. Този временен извън-ембрионален орган се формира в периода от 2-та до 12-та седмица на бременността от амниотичния ствол, свързващ ембриона с амниона (бъдещ фетален пикочен мехур) и хорион (от него се формира плацентата). Обикновено пъпната връв се състои от три съда - две артерии и вена, потопени в желатиновата маса - Vartonov желе. Всичко това заедно е усукано в спирала и плътно обтянуто амниотична мембрана.

Нормалната дължина на пъпната връв е от 40 до 70 см. По правило се установява заплитане, ако дължината на органа е по-голяма от нормата. Патологията се определя по време на ултразвук или по време на раждане. Най-често се разкрива заплитането на пъпната връв около врата на плода.

Има два вида патология:

  • заплитане в резултат на ротацията на детето около оста - като че ли е увит в пъпна връв;
  • заплитане в резултат на приплъзване на детето в пъпната връв.

При първия вид заплитане е напълно възможно да се извадят самостоятелно от контурите. Вторият тип може да създаде проблеми.

При пълно приплъзване, пъпната връв не се увива около врата на плода, а се завързва, образувайки истински възел. Подобни образувания се срещат в 0,5% от всички родове, почти винаги с много дълга пъпна връв. Те рядко причиняват вреда на бебето, тъй като поради еластичността на кордата те не се изтеглят достатъчно, за да причинят кислородно гладуване.

Ако в цикъла е преминала само главата на плода, пъпната връв се обвива около врата и може да се влачи. Самият бебе няма да може да се отърве от такъв цикъл. Особено опасно е плътното заплитане на пъпната връв.

Причини за заплитане

И трите състояния присъстват в първия триместър на бременността - именно при първото ултразвуково изследване много хора чуват за заплитането на пъпната връв. Бебето обаче има много време за спонтанно разрешаване на ситуацията.

Във втория и третия триместър остава малко място, бебето става по-голямо и активността му намалява. Въпреки това, при липса на тревожна диагноза на първия ултразвук, тя може да се появи след втория и третия скрининг и дори преди раждането.

Заплитането на пъпната връв предизвиква следните причини:

  • кислородно гладуване на плода;
  • използването на майчин продукти и лекарства, които стимулират нервната система;
  • стресиращо състояние на майката;
  • висок воден поток;
  • дълга пъпна връв.

Липсата на кислород кара бебето да се движи все по-активно. Вълнуващо за плода в утробата, има някои продукти, използвани от жена - кафе, чай, сладкиши. Когато майката преживява силен емоционален шок, дори положително оцветена, в кръвта се отделят вещества, които задействат активността на адреналина и кортизола. В комбинация с прекомерното количество околоплодна течност и дълга пъпна връв, повишаването на двигателната активност на плода може да доведе до заплитане.

Едно бебе, преплетено с кабел със снимка

Основните методи за диагностициране на патологията на пъпната връв по време на бременност са ултразвук, КТГ и допплерометрия. Жените са много уплашени, когато чуят, че пъпната връв е обвита около шията на бебето. Въпреки това, едно заплитане възниква почти всеки пети раждане (в 22,9% от случаите), което означава, че това явление само по себе си не е толкова ужасно.

При нормална или дълга дължина на пъпната връв единично заплитане не е сериозна опасност. В момента на раждането акушер-гинекологът просто сваля цикъла и го отстранява от шията на новороденото (на снимката). Когато пъпната връв е къса, тя може да се отреже.

Двойно и тройно заплитане

В акушерската практика има два пъти (3% от общия брой на ражданията), трикратно (0,5%) и дори четирикратно (0,07%) обвиване на врата на плода. Колкото повече се навиват форми на пъпната връв, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на него, дори и на скъсване, изпълнено с кървене и смърт на бебето.

Шнуровете не само притискат шията на плода, но и скъсяват дължината на кабела. При повишена двигателна активност това може да доведе до разкъсване на плацентата. Друга последица от множественото заплитане е промяна в положението на плода в утробата. Често има двойно заплитане с тазовата форма - бебето не може да падне с главата надолу, не позволява намалена дължина на пъпната връв.

Какви могат да бъдат усложненията на бременността и последиците за бебето?

Заплитането на пъпната връв, особено еднократно и ниско, рядко става причина за усложнения при бременност. Благодарение на желе Varton, съдовете - вената, през която хранителните вещества и кислородът се доставят на плода, и двете артерии, които извличат продуктите от неговата жизнена активност - не са затегнати. Опасност са истинските възела и множественото заплитане на врата, които са изключително редки.

Диагнозата на заплитане е възможна само чрез ултразвук, но този метод не осигурява 100% гаранция за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата. На монитора не се вижда дали пъпната връв наистина се увива около врата на плода или просто го заобикаля, без да се пресича навсякъде.

Често, акушер-гисти откриват, че бебето е било опаковано в пъпната връв след раждането му. Непряко признаците на пъпната връв посочват такива признаци като:

  • повишаване или намаляване на двигателната активност;
  • забавяне на развитието;
  • отклонения в сърдечната дейност (обикновено увеличаване или намаляване на сърдечната честота).

Ако се открият такива симптоми, бременната жена се приема под специален контрол. Жена ще бъде помолена да следи внимателно движенията на бебето и да се консултира с лекар за всякакви промени в неговата дейност. Също така, тя ще трябва да се подложи на ултразвук и CTG.

Няма начин да се повлияе на ситуацията преди доставката, която е доказала своята ефективност. Ако плодът е диагностициран с остра хипоксия, се взема предвид целесъобразността на ранното раждане, в особено тежки случаи чрез цезарово сечение. Забавянето е изпълнено със сериозни последствия. Задачата на специалистите е да предпазят бебето от смърт.

Какво трябва да направи бъдещата майка?

Първо, бъдещата майка трябва да се успокои. Както вече споменахме, преживяванията на майката предизвикват прилив на адреналин и повишена фетална активност, което трябва да се избягва. Ако заплитането е открито в 1-ви и 2-ри триместър, няма нужда да се паникьосваш - първо, не е известно дали наистина съществува, и второ, бебето има достатъчно време да излезе от пъпната връв.

Една жена трябва да следи диетата си, да елиминира или намалява употребата на сладки, пикантни и кофеинови напитки. Приемането на витаминни комплекси, съответстващи на срока на бременността, ще помогне на плода да осигури необходимите вещества. Измереният режим на деня, правилната почивка, разходките на чист въздух, умереното физическо натоварване също ще успокоят майката, малко трепери в корема си.

Смята се, че е полезно да се изпълняват специални упражнения. Една от тях е „поза на коте”: бременна жена се изправя на четири крака и последователно извива гърба си, като ядосана котка, и пропада в долната част на гърба. Упражнение облекчава натиска от гърба, премахва натиска от бъбреците и пикочния мехур, нормализира притока на кръв.

Препоръчват се и дихателни упражнения. Дълбоките вдишвания спомагат за насищането на кръвта с кислород, предотвратявайки хипоксията на плода.

Най-отговорно трябва да се подходи към раждането. Ако лекарят препоръчва бърза доставка, позовавайки се на факта, че плодът е преплетена с пъпната връв и изпитва недостиг на кислород, не продължавайте, настоявайки за естествено раждане. Ако лекарят не вижда причина за операцията, бъдещата майка трябва внимателно да слуша всички инструкции на акушер-гинеколога и да ги следва по-точно, без колебание да задава въпроси. Заслужава си да се убедите в професионализма на един специалист - когато новороденото се ражда със заплитане на корда, животът му зависи от действията на акушер-гинеколог.

Акушерска грижа при раждане

Ако има вероятност от заплитане от пъпната връв, първият и вторият период на раждане, за да се избегнат сериозни последствия, се извършват с непрекъснато наблюдение на плода с CTG. Заплашващите признаци включват брадикардия (намаляване на сърдечната честота) до 100 удара в минута в първия и до 90-80 през втория период. Тежката тахикардия също се счита за ясен симптом на кислородно гладуване - до 200 удара в минута.

Поради липсата на кислород, бебето се движи активно, неволно освобождава мекониум (оригинални изпражнения), което увеличава риска от аспирация. Ако всички тези симптоми са налице, акушер-гинекологът ще вземе решение за употребата на акушерските щипци или ще направи спешно цезарово сечение.

Забавянето или неправилната оценка на ситуацията може да струва живота на новороденото. Предполага се, че многократно или стегнато заплитане на феталната шийка на плода в комбинация с изразени признаци на хипоксия и / или тазово представяне е показание за оперативно раждане.

Заплитането на пъпната връв около врата на плода - шалът не е за вас

През периода на вътрематочно развитие детето не може да яде и диша самостоятелно. Тя зависи изцяло от майчиния организъм. Тази връзка се осигурява от съдовете и плацентата. Патологичните промени в тези органи водят до хипоксия и нарушаване на развитието. Но понякога, по време на нормалното развитие по време на бременността, по време на раждането, появата на пъпната връв около врата се появява 1 или повече пъти. Колко опасно е това състояние и заслужава ли да се настрои на цезарово сечение?

Видове патологично състояние

Пъпната връв се състои от 3 съда, заобиколен от една обвивка. Чрез него, потока на хранителни вещества, обмен на газ и премахване на метаболитни продукти на плода. Shell - Вартановото желе - като желе. Той предпазва съдовете от разтягане, свиване и усукване. С патологията на пъпната връв по време на бременност, детето започва да изостава в развитието и теглото. Но понякога бременността продължава нормално до момента на раждането.

Влошаване, развитието на остра хипоксия по време на раждане е възможно с пълно или частично припокриване на неговия лумен и нарушение на кръвния поток.

Заплитането е местоположението на пъпната връв около врата на плода над 360 ° (един завой) или повече. В МКБ-10 има код само за родове, усложнени от заплитане с компресия (O69.1). Други възможности не се разглеждат.

Еднократно заплитане се среща в 22% от всички родове. Двойното заплитане се записва по-рядко, само 3% от случаите. Трикратната и четирикратната стойност са съответно 0.5% и 0.07%.

Определете пълното заплитане и непълното, което е по-малко от 360 °. Пълна може да бъде единична и многократна. Максималният брой обороти, който е записан в медицинската литература, е 9. Пълно заплитане може да се получи под формата на истинско усукване или непълно образуване на възли.

Ако пъпната връв е обвита около една част на тялото, това е изолирано заплитане. Ако участват няколко - комбинирано.

Защо бебето е опаковано?

Местоположението на контурите преди раждането няма клинично значение. Колкото по-кратък период на бременност, толкова по-висока е мобилността на плода. Детето се върти свободно, променя позицията си от главата до таза. Следователно, пъпната връв, разположен на врата на плода без оплитане, не трябва да бъде тревожна. Но с приближаването на момента на раждане свободното пространство в матката намалява. Едно дете след 36 седмици вече не трябва да променя драстично позицията си.

Причините за патологичното състояние се вписват в три основни фактора:

  1. Polyhydramnios. Маточната кухина е прекалено разтегната от голямо количество вода, зародишът има повече място за плуване и следователно за възможността за промяна на позицията.
  2. Хипоксия. Състоянието е следствие от плацентарна недостатъчност. Много причини, поради които има нарушение на функционирането на плацентата. Това е прееклампсия, диабет, патологии на сърцето и кръвоносните съдове на майката, вътрематочна инфекция. В състояние на хипоксия, детето може да стане по-мобилно. Някои от тези състояния са придружени от висок воден поток.
  3. Стрес. Физическата активност на майката и нервното напрежение водят до увеличаване на стресовия хормон - адреналин. Тя засяга състоянието на плода, което води до повишена активност.

Наблюдава се двойно заплитане с пъпната връв около врата с увеличаване на дължината му. Нормата е 55-70 см. Дългата разпознава пъпната връв над 70 см, а късата - по-малка от 40 см. Но дори и с дължина по-малка от 40 см може да възникне объркване, но симптомите и последствията ще бъдат различни.

Как се диагностицира патологията?

За първи път една жена може да чуе за заплитане в 31-32 седмици от бременността по време на ултразвук. Но такива заключения не са сериозни. Обикновено, по време на раждането, децата самостоятелно се разпадат от контурите.

Внимателно обмислете местоположението на примките в областта на шията, която е била диагностицирана на 38-та седмица. Опасността може да бъде двойна и тройна, както и плътна. Когато веригите се затегнат, се развива състояние на остра хипоксия. Това нарушава снабдяването с кислород и хранителни вещества, както и отстраняването на продуктите от разлагането.

Ако цикъла на пъпната връв е поставен на ултразвук, е необходимо доплеровото картографиране, за да се определи естеството на кръвния поток. Според неговите резултати можете да откриете броя на контурите, тяхното точно местоположение и посоката на кръвния поток. Понякога се регистрират едновременно възли или други патологични състояния. Доплер ви позволява да определите дали детето страда от хипоксия.

Също така, всички бременни жени от 27 седмици, независимо от диагнозата, извършват КТГ с всеки един вид в кабинета на лекаря. При тясно заплитане най-често се наблюдават такива признаци на хипоксия:

  • намаляване на базалния ритъм и намаляване на броя на сърдечните удари на плода;
  • появата на голям брой забавяния - забавяне на сърдечния ритъм по време на движение на детето или маточните контракции.
  • намаляване на броя на ускоренията - увеличава ритъма по време на движение.

В същото време, общият КТГ резултат за първоначалните промени в феталното състояние е 5–7 точки, 4 или по-малко точки към критичното състояние според изследването (за повече информация за дешифрирането на резултатите от КТГ, вижте връзката).

Понякога свободното заплитане е случайно открито по време на раждането. Може да се подозира от появата на дълбоки забавяния в края на втория етап на раждането по време на изригването на главата. След раждането на главата акушерката забелязва примките около шията на бебето.

Възможно ли е да разпознаете самото нарушение?

Не е възможно да се забележат признаци на заплитане без специален преглед. Ако детето е твърде подвижно и коремът е много голям, това не е пряка индикация за възможността за извиване в пъпната връв. Почти 100% от плодовете за цялото време на бременността могат да се увият и самостоятелно да се измъкнат от нея. И това не е придружено от никакви симптоми.

Ако раждането е започнало с кабел, симптомите също ще отсъстват, ако е еднократно неточно.

Характеристики на бременността и раждането

Какво заплашва хода на бременността, обгърнат около врата на плода? Като се има предвид, че повечето деца поне веднъж са в тази позиция, става ясно, че последствията не могат да бъдат наречени осезаеми. Ето защо, лечението на бременността не се различава от неусложнена.

Страховете могат да бъдат причинени от идентифициране на погрешна позиция на пъпната връв на по-късна дата. Ако това се случи след 38 седмици, тогава е необходимо да се направи цялостна оценка на състоянието на детето и възможността за раждане през родовия канал.

В случай на диагностициране на едновременното представяне на таза и заплитането на пъпната връв, трябва да се имат предвид няколко допълнителни параметъра. Представата на таза сама по себе си не е показател за цезарово сечение. Но с преплитането може да се развие остра хипоксия. Това се дължи на факта, че с главоболие веднага след раждането на главата, акушерката я освобождава от възможни примки. При представянето на таза първоначално се раждат задните части, а главата се задържа в тазовата кухина. Следователно, възможно е напрежението или стягането на съдовете от пъпна връв и развитието на кислородно гладуване.

Състоянието на плода също се взема предвид. При плода с вътреочно забавяне на растежа могат да се получат доставки с преплитане на кабела. Следователно може да се извърши цезарово сечение: по време на операцията децата в тежко състояние са по-малко стресирани и имат по-голям шанс за добро възстановяване.

Голяма опасност се преплита с къса пъпна връв. Признак за такова състояние може да бъде продължителен втори период на раждане. Понякога, поради напрежението на съдовете, може да се получи разкъсване на плацентата, което заплашва смъртта на плода и развитието на масивна загуба на кръв в майката с образуването на DIC. Но, за щастие, такова усложнение е изключително рядко.

Понякога е възможно да се комбинира местоположението на примките на врата с други аномалии:

  • съдова намотка;
  • хипо- или хипер-развитие;
  • образуване на възли;
  • отсъствие на съд с пъпна връв или неговата хипоплазия;
  • неправилно прикрепване към плацентата.

В тази ситуация комбинацията с оплитане може да доведе до по-тежки последствия за плода. Малформацията на пъпната връв рядко се изолира. Често се наблюдават малформации или хромозомни аномалии. Следователно, на етапа на диагностициране при бременни жени, те изясняват резултата от предишните бременности и раждания, както и състоянието на мястото на раждане.

Ако до края на бременността има достатъчен брой усложнения при бременност или заплахи за плода и майката, тогава се взема решение за провеждане на планирано цезарово сечение.

Хоспитализацията преди раждането се предписва, ако според резултатите от ултразвука се установи, че:

  • многократно заплитане;
  • представяне на пъпната връв или нейните съдове;
  • комбинация от забавено развитие на плода с един синдром на артерията.

Ако раждането е започнало да преминава през естествените пътища, тогава плодният КТГ се извършва задължително за навременна диагностика на влошаването. С развитието на остра хипоксия раждането е завършено чрез спешно цезарово сечение.

Последици за детето

Последиците от заплитането на пъпната връв около врата не са опасни, ако се случи по време на бременност: детето се разкрива и няма признаци на влошаване на състоянието му. Ако притискането на съдовете предизвика остра хипоксия, усложненията за детето ще зависят от времето на появата на патологичното състояние и от медицинските действия.

Според различни изследвания, 21-65% от всички случаи на заплитане причиняват хипоксия. При 2,5% от всички раждания с пъпна връв около врата, смъртта на плода настъпва по време или след раждането.

Последиците за детето в бъдеще могат да бъдат свързани с остър кислороден глад. В този случай нарушенията започват да се появяват в момента на раждането. Дете, което страда от липса на кислород по време на червата, изпразва червата. Меконий (оригинални изпражнения) преминава в задните амниотични води и ги оцветява в зеленокафяв цвят, в тях се появяват неприятни люспи. Детето поглъща такава вода, което влошава нейното състояние.

Невросонография, ултразвук на мозъка, се извършва на такива деца в продължение на 3-4 дни. Необходими са изследвания за идентифициране на следи от мозъчен оток, наличие на хематоми и кръвоизливи. Въз основа на резултатите от изследването може да се предпише консултация с невролог и подходящо лечение.

Дългосрочните ефекти могат да се проявят като неврологични проблеми, които са много трудни за лечение:

  • епилепсия;
  • Церебрална парализа;
  • умствена изостаналост;
  • енцефалопатия.

При леки случаи може да има прояви под формата на синдром на хиперактивност, постоянни главоболия, безпокойство, неспособност да се концентрира вниманието.

Възможно ли е превенцията?

Много майки са загрижени дали пъпната връв е заплетена върху ултразвука. Лекарят може да забележи този знак по всяко време, но е почти невъзможно да се избегне появата му чрез външни влияния. Задачата на майките в превенцията е да се създадат условия, при които развитието на полихидрамини и хипоксия на плода е невъзможно:

  1. В етапа на планиране на бременността е необходимо да се отървете от лошите навици.
  2. Лекувайте хронични заболявания. Ако те попаднат в категорията на нелечимото, тогава се опитайте да стабилизирате държавата. Това е особено вярно за диабет, затлъстяване, хипертония, при които плацентарната недостатъчност е често срещан партньор на бременността.
  3. Избягвайте инфекции, когато се появят признаци на заболяване, не се лекувайте самостоятелно, но приемайте антибиотици в дози и курсове, препоръчани от лекар.
  4. Яжте правилно, достатъчно почивка, освободете упражнение.
  5. Избягвайте стреса. Нервната пренапрежение винаги е свързана с прекомерно освобождаване на адреналин. Женският организъм и репродуктивната система са до голяма степен изложени на него. Ето защо, при бременни жени, на фона на стреса, матката достига до тонус, детето страда от хипоксия, става неспокоен и може да промени позицията на тялото няколко пъти.
  6. Наблюдавайте лекаря и следвайте препоръките му.