Коагулограмни индикатори по време на бременност

Коагулограма е графичен израз на резултатите от изследване на система за хемостаза. По друг начин се нарича хемостазиограма. Това е доста сложен кръвен тест, който позволява да се оцени работата на кръвосъсирващата система и антикоагуланта и да се идентифицират възможни нарушения. Коагулограма по време на бременност е задължителен преглед. Всякакви аномалии в хемостатичната система могат да доведат до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Ако активността на коагулиращия компонент на хемостазата преобладава, кръвта става гъста, съществува риск от развитие на кръвни съсиреци, които могат да причинят хипоксия на плода. Самата жена може да има тромбоза, може да развие дълбока венозна тромбоза на долните крайници и малкия таз, както и белодробната емболия.

Параметри на коагулация

По време на анализа се изследват следните параметри:

  • Фибриноген. Този специален протеин се синтезира в черния дроб и участва в тромбоза. Фибриногенът се счита за един от основните компоненти на кръвен съсирек. Когато съдът е повреден, той се превръща в неразтворими фибринови влакна, които в резултат образуват кръвен съсирек. Той затваря дефекта на съда, като по този начин предотвратява загубата на кръв. Фибриновият тромб остава в мястото на увреждане до пълно заздравяване, само ако компонентите на съсиреците са в достатъчно количество. Липсата на протромбин и фибриноген води до кървене, прекомерното количество от тези фактори може да доведе до образуването на кръвни съсиреци, без да се увредят стените на кръвоносните съдове.
  • Протромбиновшпе. Производството настъпва в черния дроб с участието на витамин К. Един от основните фактори за кръвосъсирването. Този индикатор дава възможност да се предотврати отделянето на плацентата, появата на кървене по време на раждане, развитието на тромбоза. Тя ви позволява да идентифицирате патологията на черния дроб и храносмилателната система.
  • АРТТ. Това е времето, през което се образува кръвен съсирек. С негова помощ работата на коагулационната система се оценява чрез вътрешен механизъм и се определя дали има липса на плазмени фактори в кръвта.
  • Тромбиново време. През това време се образува кръвен съсирек, след като кръвната плазма се смеси с тромбин.
  • Протромбиново време. През това време се образуват тромбинови съсиреци, когато към плазмата се добавят тромбопластин и калций.
  • SFMC. Това са междинни разпадни продукти на фибринов тромб в резултат на фибринолиза (разтворими фибринови мономерни комплекси). Определя се трудно, тъй като те се отделят от плазмата много бързо.
  • Антитромбин III. Този сложен протеин се образува от клетките на черния дроб и кръвоносните съдове. Предотвратява съсирването на кръвта и образуването на съсиреци.
  • Лупус антикоагулант. Това са имуноглобулини М и G, които при автоимунни лезии на тромбоцити (тиреоидит, ревматоиден артрит, лупус еритематозус) се произвеждат срещу техните мембрани. Обикновено тя не е в кръвта на бременна жена. Определя се от наличието на автоимунни заболявания или прееклампсия. Лупусният антикоагулант усложнява хода на бременността и може да доведе до спонтанен аборт.
  • Д-димер. Това е индикатор за процеса на образуване на съсирек и разтваряне на фибрина.

Как да преминете анализа?

Не се изисква специално обучение. Както при всеки кръвен тест, сутрин се вземат на празен стомах. Кръв се взема от вената в извивката на лакътя. Бременните жени се тестват при консултации с жени. Дешифрирането е отговорност на гинеколога, чиято бъдеща майка е регистрирана. Ако всички кръвни тестове са нормални, такъв тест се прави на всеки триместър, т.е. само три пъти:

  • при първото посещение при гинеколога относно бременността;
  • около 23-та седмица;
  • малко преди раждането - на 34-та - 36-та седмица (това е особено важно за тези, които са показали цезарово сечение).

Ако има отклонения от нормата, коагулологичното изследване ще трябва да се извършва по-често.

Показания за допълнителен анализ

Понякога бременната жена трябва да приема коагулограмен тест по-често от веднъж на триместър. Това се случва в случаите, когато една жена има следните патологии:

  • Автоимунни заболявания.
  • Чернодробно заболяване.
  • Разширени вени.
  • Нарушения на пикочната, ендокринната и хемопоетичната система.
  • Съдова патология.
  • Състояние след операция.
  • Множествена бременност.
  • Предразположение към повишено кръвосъсирване.
  • Склонност към кървене.
  • Аномалии, открити по време на първото проучване.
  • Наличието на лоши навици.
  • Преживяване на бременност.
  • Плацентарна недостатъчност, гестоза.

Коагулограмна норма и транскрипт

Резултатите от теста се интерпретират от гинеколог. Коагулограмните показатели трябва да имат следните стойности по време на бременност:

  1. Фибриноген. По време на бременността нивото на този протеин трябва да е нормално през първия триместър. През второто тримесечие тя се повишава до 4 - 5 g / l. По-близо до раждането е нормално 6 грама / литър.
  2. Тромбиново време. Този показател по време на бременност е малко по-висок от нормалния. Неговата стойност трябва да бъде в диапазона от 11 до 18 секунди. Ако е над нормалната, може да има чернодробна патология.
  3. АРТТ. Що се отнася до активираното парциално тромбопластиново време, то е леко намалено при бъдещите майки, което е нормално за този период. Неговата стойност е от 17 до 20 секунди.
  4. Протромбиновшпе. Това е един от най-важните показатели за хемостаза на бременна жена, тъй като надвишаването на нормата може да доведе до разкъсване на плацентата. Тази цифра трябва да бъде от 78 на 142%.
  5. Протромбиново време. Този важен показател обикновено е не повече от 18 секунди и не трябва да се променя по време на бременността. В противен случай е наложително да се консултирате с лекар, за да разберете причината и да предприемете действия.
  6. Лупус антикоагулант. Това е индикатор за наличието на антитела, които допринасят за увеличаване на APTT. Антителата по време на бременност не трябва да бъдат. Ако те се открият, то това е признак на прееклампсия или автоимунно заболяване.
  7. SFMC. Нормата в първия триместър е 78-130 единици, във втората - 85-135, в третата - 90-140.
  8. Антитромбин III. Това е антикоагулантният компонент на хемостазата, който се счита за един от основните параметри на анализа. Нормалната трябва да бъде равна на 75-125%. Ако е под 75%, има тенденция за образуване на кръвни съсиреци. Ако над 125% - има риск от кървене.
  9. Д-димер. Показва образуването на кръвни съсиреци. По време на бременността може леко да се увеличи. Нормалната стойност е от 33 до 726 ng / ml. Ако тя се увеличи драматично при бременна жена, тя може да означава гестоза, захарен диабет и бъбречни заболявания.

Ако бременността продължи с усложнения, например с прееклампсия, се наблюдават аномалии в кръвосъсирването. Продължителността на живота на тромбоцитите намалява, фибринолитичната активност се увеличава. При липса на лечение на прееклампсия, съществува голяма вероятност за развитие на тежко усложнение - синдром на вътресъдова дисеминирана коагулация (DIC). На първия етап - хиперкоагулация - образуват се много малки кръвни съсиреци, кръвообръщението се нарушава между майката и детето. След това се случва хипокоагулация - разпадането на кръвни съсиреци при изчерпване на коагулационните фактори. И третия етап - пълната липса на съсирване (acoagulation), което води до кървене на матката и най-често до смъртта на плода.

Разчитането на коагулограмата на бременна жена не е лесно. Всяка жена е индивидуална и всеки има нужда от специален подход. Дори ако индикаторите се отклоняват леко от нормалните стойности, не се паникьосвайте. Основното е да се преминат всички допълнителни изследвания навреме и да се коригират нежеланите промени заедно с лекаря на ранен етап.

заключение

Коагулограмните показатели са много важни за бременната жена. Ако те не се отклоняват от нормата - това означава, че здравето на бъдещата майка и плод е извън опасност. Всякакви промени през този период трябва да бъдат предупредителни и да станат причина за търсене на лекарска помощ.

Кръвни изследвания по време на бременност: коагулограма

По време на бременността тялото на жената непрекъснато се променя, всички органи и системи са адаптирани към носенето на детето и неговото раждане. Съсирването на кръвта е един от най-динамичните показатели през всичките 9 месеца. До края на срока, тя се увеличава, предотвратявайки загубата на кръв по време на раждането. Коагулограмата по време на бременност прави възможно да се идентифицира навреме рискът от тромбоза и някои други състояния, които усложняват процеса на носене на дете и го поставят в риск.

Този преглед трябва да се извърши три пъти за 9 месеца, т.е. всеки триместър. Ако има индикации и отклонения в резултатите, коагулограмата може да бъде назначена по-често и с усъвършенствани показатели.

Какво е коагулограма?

Коагулограма - анализ на кръвосъсирването. Той показва дали има нарушение на хемостазата - системата, отговорна за гарантиране, че кръвта тече през съдовете и коагулира, когато те са повредени.

Има два вида нарушения на кървенето:

  1. Хипокоагулацията - ниска хемостаза, липса на тромбообразуване и в резултат на това голяма загуба на кръв, дори и при незначителни увреждания на кръвоносните съдове.
  2. Хиперкоагулация - висока хемостаза, бързо образуване на кръвни съсиреци с риск от тромбоза, инфаркт и инсулт.

По време на бременност, тези нарушения са опасни, може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане на детето на света и голяма загуба на кръв по време на раждането. През целия период, естествен, предвиден от природата, настъпва промяна в показателите на съсирване.

Какво е коагулограма за бременност?

По време на бременността е важно степента на съсирване на кръвта да остане нормална. Хиперкоагулацията може да доведе до усложнения в процеса на носене на дете. Всички необходими хранителни вещества и кислород, които плодът получава през плацентата, прониква с много съдове. Ако в тях се появят кръвни съсиреци, тогава кръвообращението се нарушава и детето развива хипоксия, недостиг на витамини, микроелементи и други важни за развитието съединения.

В резултат на това се увеличава рискът от вродени аномалии. Нарушаването на кръвообращението в системата майка-плацента-плод също може да доведе до аборт, фетоплацентарна недостатъчност, тежка прееклампсия и образуване на кръвни съсиреци в жизнените съдове на майката.

Хипокоагулацията по време на бременност се случва на фона на естествено намаляване на имунитета, което предпазва плода от отхвърляне от страна на майчиния организъм.


Ниското съсирване е опасно по време на раждане, тъй като съществува висок риск от загуба на кръв, несъвместима с живота. В по-късните етапи такова нарушение може да причини разкъсване на плацентата. При дете след раждането понякога се наблюдава и хипокоагулация.

Как и кога се извършва анализът?

За да се тества кръвта за съсирване, е необходима проба от вена. Най-добре е анализът да се прави сутрин, защото трябва да се направи на празен стомах. От последното хранене до процедурата за вземане на кръв трябва да минат поне 8 часа. Пиенето по това време е позволено само чиста вода. Трябва да кажете на лабораторния техник или да направите запис във формуляра с лични данни за приемането на лекарството в деня преди анализа.

Обикновено коагулограма по време на бременност се провежда веднъж на триместър. При съдово, имунно и чернодробно увреждане това изследване се извършва по-често. Също така могат да се изискват допълнителни процедури от жени с отрицателен Rh фактор и с незадоволителни предишни резултати (след курс на лечение). Прочетете повече за отрицателния Rh фактор по време на бременност →

Тълкуване на резултата и нормата на показателите

Коагулограмата отразява пет основни показателя, които се определят от отклонения в съсирването на кръвта:

  1. Фибриноген. Това са протеинови молекули, които образуват голяма част от съсирека по време на коагулацията. Обикновено техният процент е от 2 до 4 g / l, но по време на бременност скоростта може да се увеличи до 6 g / l. С всеки месец този протеин става все повече и повече, максималната сума се наблюдава по време на раждането.
  2. АРТТ. Индикаторът отразява периода от време, през който кръвта има време за съсирване. Норма за бременни жени - 18-20 s, за останалите - до 35 s.
  3. Тромбиново време. Това е продължителността на последния етап на коагулацията. При здрави хора индексът варира от 11 до 18 s. По време на бременността се увеличава леко поради по-голямото количество фибриноген, но е в рамките на горната граница на нормата.
  4. Протромбиновшпе. Един от кръвните протеини, участващи в образуването на съсиреци. Плътността на кръвта и възможността за своевременно коагулиране зависят от нейната концентрация. Индикаторът обикновено трябва да попада в диапазона от 78 до 142%.
  5. Тромбоцитите. Това са кръвни съставки, които се произвеждат от костния мозък и участват в процеса на съсирване. Норма - 150-400 хиляди / μl, но при бременни жени е допустимо намаление до 130 хиляди / μl.

Тези данни показват средния процент, но на практика те могат да бъдат по-високи или по-ниски от посочените, дори при нормална бременност. Коагулацията се влияе от хронични заболявания, приемане на определени лекарства и дори диетични навици. Следователно, лекарят трябва да извърши интерпретацията на резултатите.

Причини за отклонения от нормата

В зависимост от това кой индикатор или тяхната комбинация в коагулограмата се отклонява от нормата, лекарят може да предложи едно или друго патологично състояние или заболяване:

  1. Фибриноген. Количеството на този протеин е намалено при токсикоза, чернодробно заболяване, DIC, антикоагуланти, дефицит на витамин В12 и / или С, както и при хронична миелоидна левкемия. Повишени стойности се откриват при бременни жени с инфекциозни заболявания, хипотиреоидизъм, инфаркт на миокарда, инсулт, пневмония, онкологични заболявания, операция или изгаряния.
  2. АРТТ. Намаляване на скоростта се наблюдава във фаза 1 на DIC, повишаване на антифосфолипидния синдром, хемофилия, намаляване на съсирването и в последните фази на DIC.
  3. Тромбиново време. Тя се увеличава с промените в количеството на фибриногена, приемането на лекарства с хепарин, чернодробно заболяване и DIC. Намалението може да покаже началото на DIC.
  4. Протромбиновшпе. Количеството на този протеин в кръвта може да се увеличи при жени, приемащи някои лекарства (например, кортикостероиди), както и при тромбоза и рак. Намалява се при заболявания на стомашно-чревния тракт, ДВС, наследствени заболявания на кръвоносната система, левкемия и приемане на определени лекарства.
  5. Тромбоцитите. Нивото на тези елементи се увеличава с възпалителни процеси, анемия, загуба на кръв, онкологични заболявания, кръвни патологии, както и физическо натоварване. Намалението може да означава инфекция, системен лупус еритематозус, тромбоцитопенична пурпура, разширяване на далака и DIC.

Как се променят коагулограмните данни по време на бременност?

В хода на бременността съсирването на кръвта непрекъснато се увеличава, достигайки максимум за раждане. От третия месец индексът на фибриногена започва да нараства. Освен това той непрекъснато се разраства до края на срока.

Успоредно с това се наблюдава повишаване на активността на вътрешния механизъм на кръвосъсирването, а в резултатите на коагулограмата това се отразява в намаляване на АРТТ. Скоростта на антитромбин III намалява по време на бременност, което съответства на общата тенденция за увеличаване на коагулирането.

Промените в данните от коагулограмата по време на бременност са естествени и физиологични. Те се появяват поради появата на друг кръг на кръвообращението - утероплацентарното. Тялото увеличава обема на циркулиращата кръв и нейното съсирване - тези два механизма предотвратяват риска от загуба на кръв при раждането.

Показания за подобрена коагулограма

В някои случаи е необходима удължена коагулограма по време на бременност (с допълнителни индикатори). Подобно изследване е показано, ако в резултат на предишния анализ се наблюдават отклонения от нормата. Може да се предписва и на бременни жени със заболявания, съпътствани от нарушено съсирване на кръвта (чернодробно заболяване, тежка менструация или чести кръвотечения от носа, тромбоза и тромбоемболия).

По препоръка на лекаря се провежда удължена коагулограма за жени с гинекологични и акушерски патологии.

Най-честите индикации са плацента или отделяне, кистично засягане, тежка прееклампсия, остра мастна хепатоза, едновременно бременност на два или повече плода, както и бременност в резултат на ин витро оплождане. Други причини за анализа могат да бъдат заболявания на сърдечно-съдовата система, метаболитни нарушения, различни видове интоксикация.

Обяснение на разширените индикатори за изследване

С разширена коагулограма към основните показатели се добавят следните:

  1. D-димер. Това са съединения, образувани след разрушаването на кръвен съсирек. Нормалната скорост е 248 ng / ml. По време на бременността тя непрекъснато се увеличава и по време на раждането може да се увеличи с 3-4 пъти.
  2. Лупус антикоагулант. В нормалния ход на бременността този показател не трябва да бъде.
  3. Протеин C. Това е компонент против съсирване. Неговата скорост е 25 mg / l. С понижение, рискът от тромбоза се увеличава.
  4. Протеин Антитромбин III. Съединение, което инхибира кръвосъсирването. Инхибира тромбина. Обикновено индикаторът трябва да попада в диапазона от 71 до 115%.
  5. Маркери на фосфолипиден синдром. Тези съединения не трябва да се откриват в кръвта на бременни жени, както и при жените, които се подготвят за зачеване.

Коагулограма по време на бременност е един от задължителните лабораторни изследвания. Нормалното съсирване на кръвта е важно както за успешното раждане, така и за раждането. Навременното откриване на аномалии позволява да се коригират и да се избегнат сериозни усложнения (спонтанен аборт, патология на развитието, загуба на кръв по време на раждането).

Автор: Олга Ханова, лекар,
специално за Mama66.ru

Коагулограма по време на бременност, какъв анализ, декодиране и норми

Периодът на бременност е един от най-важните и отговорни в живота на всяка жена. И всяка бъдеща майка иска да направи всичко така, че детето й да се роди силно и здраво. Важните условия за това са, че е необходимо да се извършат редица тестове и здравни проверки своевременно, за да се посещава редовно гинеколог.

Когато се наблюдава бременност, се предписва редица задължителна и помощна медианализа във всяка антенатална клиника, която се предава, ако има определени показатели. Коагулограмата по време на бременността е задължителна в повечето случаи - въпреки трудното име, тя е много плашеща за много хора - тя е по същество просто още един кръвен тест, показващ нивото на неговото съсирване.

Характеристики на кръвообращението по време на бременност

В коагулограмата по време на бременността, декодирането е различно и без необходимите знания, анализът ще бъде труден за тълкуване правилно. В същото време, по време на бременност, показателите и нормите могат да бъдат напълно индивидуални.

Съсирването на кръвта е способността на организма да поддържа постоянно количеството и състава му в стабилна форма. Тоест, тя е по някакъв начин мобилно равновесие за организма. С хода на бременността тези коагулограми ще се променят до известна степен, тъй като тялото започва да се подготвя по-интензивно за естествена загуба на кръв по време на предстоящото раждане.

Така, по време на бременност, нивото на съсирване ще има по-високи стойности, тъй като общия обем на кръвта също се увеличава. Това е така, защото една бременна жена в тялото има допълнителен кръг на циркулация, а също и поради факта, че по време на раждането тялото губи много кръв, то го произвежда с резерв предварително. Ето защо нормата за бременна жена ще бъде напълно различна и само лекар може да направи заключения относно здравословното състояние тук.

Какъв е този анализ и защо е необходимо?

За бременните жени правилното функциониране на кръвоносната система е изключително важно - това е един от ключовите показатели за здравето. Коагулограмата може да разкрие при бременни жени (или хемостазиограма) тенденция към поява на кръвни съсиреци и кървене. В допълнение, анализът ще покаже възможността за развитие на различни патологии, свързани с плода, като разкъсване на плацентата, всякакви усложнения по време на раждането и много други.

Този анализ е задължителен и се представя три пъти по време на бременността до следните етапи:

  • Веднага, когато се създава антенатална клиника за наблюдение на бременността;
  • В периода от 22 до 24 седмици;
  • От 30 до 36 седмици.

Може да има и специфични индикации за извършване на такъв анализ. Непланираното представяне на анализа на хемостаза се предшества:

  • Преди бременността имаше безплодие за дълго време;
  • Има случаи на спонтанни аборти;
  • Различни усложнения като многоплодна бременност, изоставане на плода от развитие на плода и други;
  • Наличието на бременна жена такива деструктивни навици като тютюнопушенето;
  • Синини, когато имаше незначителни синини, кървене от носа или венците по време на почистването.

В допълнение, използването на коагулограмен анализ на бременни жени може да се използва за декодиране, за да се определят аномалии във функционирането на черния дроб, за да се проследят някои негативни процеси. Присвояване на анализ за жени с васкуларни проблеми, разширени вени и Rh-конфликт с папата. В някои ситуации се провежда разширена коагулограма и тя може да се извършва дори месечно, ако наблюдаващият специалист счита, че такъв подход е оправдан.

Когато съсирването на кръвта е нарушено, има сериозна заплаха за плода поради възможен спонтанен аборт, кървене или разкъсване на плацентата. Но с повишена коагулация може да има и проблеми, като поява на кръвен съсирек, недостатъчно хранене на плода с кислород и по-нататъшна хипоксия.

Също така, кръвни съсиреци причиняват сериозни проблеми като инсулт, инфаркт, преждевременно раждане и спонтанен аборт. Опасността от тези ситуации е, че в обикновения живот такива проблеми може да не се проявят, но в крайна сметка да доведат до критична ситуация. Жени с отрицателен Rh фактор също са изложени на риск, тъй като техните имунни системи, когато носят плод, могат да започнат да се борят със собствените си антитела, като ги вземат за чужди.

Подготовка за анализ

Кръв за този анализ се взима от вена, присъстваща в извивката на ръката. За да се определят правилно нормата и резултатите, е необходимо да се подготви правилно за всеки анализ. Коагулограма също ще изисква физическа и умствена подготовка. На първо място, една жена трябва да бъде психически възможно най-спокойна, само леко вълнение е допустимо. Преди да премине анализите, не се препоръчва най-малко един час да се натоварва физически.

За да се получат надеждни показатели, не трябва да се яде преди анализа - по-добре е да се откаже на празен стомах и последната консумация на храна, включително сок, кафе и чай, да е не по-малко от 8 часа. Особено трябва да се въздържат от сладки и дъвки. Можете да пиете само чиста негазирана вода. Ако майката има лош навик да пуши, да се въздържат от това, също за половин час преди прегледа.

Тълкуване на резултатите

Има определена норма по отношение на показателите за бременни жени, но само лекарят трябва да постави окончателни диагнози и да предпише необходимите мерки за лечение. Работата е там, че не само бременността засяга резултатите - жената може да има някои хронични заболявания, отклонения в анализа ще се появят, но въпреки това бременността ще продължи безопасно.

Коагулограма при бременност: таблица

Ето защо, само един специалист може да дешифрира всичко правилно, а бременната жена самостоятелно ще научи само обща информация въз основа на статистиката. Като цяло коагулограмата включва 8 ключови индикатора, с които лекарят може точно да определи дори малки отклонения.

На какво се фокусираме:

    Фибриногенът е протеин, който формира основа за кръвен съсирек по време на съсирването. Превишаването на нормата води до тенденция към появата на тромбоза, а неуспехът може да означава токсикоза. Стандартът за стандартните случаи на фибриноген е от 2 до 4 g / l, при бременни жени тази цифра е 6 (при това нивото на подхода на труда непрекъснато се увеличава).

За да дешифрира правилно анализа и да му даде надеждна оценка, лекарят трябва винаги да е наясно с всички лекарства, които бременната жена приема, ако нещо е предписано от друг специалист.

Развитието на отклонения по много начини може да бъде повлияно от наднорменото тегло или други индивидуални характеристики на организма. Този анализ и други необходими е важно да се премине навреме по време на бременността и да се подготви внимателно за тях. Това е единственият начин да защитите здравето и бъдещото си бебе.

Защо и кога се предписва коагулограма по време на бременност

Много бременни жени не знаят какво представлява коагулограма (или хемостаза) и отказват да направят такъв важен анализ. Това е просто рутинен тест за кръвосъсирване.

Периодичното изпълнение на този анализ ни позволява да забележим здравословни проблеми във времето, да започнем лечение на патологиите на етапа, когато терапевтичните мерки ще бъдат най-ефективни.

Какъв анализ

Един от най-важните показатели за човешкото здраве е състоянието на кръвоносната система. В периода на носене на дете, неговото функциониране трябва да бъде обект на внимателно внимание.

Коагулограма по време на бременност помага за откриване на нарушения в хемостазата. Той е отговорен за това кръвта да остане в течно състояние и когато се появи кървене, тя бързо се коагулира.

Опасността от повишена или намалена коагулация е, че нарушението не се проявява в началните етапи. Въпреки това, по време на раждането може да бъде много опасно за здравето.

Значението на това проучване

По време на бременността системата на хомеостазата се променя малко. Това преструктуриране е съвсем естествено. Той е свързан с появата в тялото на друго място на кръвообращението (утероплацентарно).

Тялото се подготвя да промени количеството на циркулиращата кръв и възможната загуба по време на раждането.

Отклоненията от физиологичните параметри на съсирването на кръвта по време на бременността трябва да бъдат забелязани навреме, за да могат да бъдат лекувани. Препоръчва се преглед и планиране на бременността.

Сортове на анализ

Коагулограмата е приблизителна и разширена. Първият тип анализ може да открие наличието на хемостатични нарушения. Разширената коагулограма установява причината за нарушението. Това е много важно за диференциалната диагноза на патологиите на кръвосъсирващата система.

При декодиране на резултатите се извършва цялостна оценка на всички аномалии в организма.

Кога и кой трябва да бъде тестван

Като правило, кръвта за коагулограма се връща 1 път във всеки триместър. Според показанията го правете по-често. Това са държавите:

  • разширени вени и свързани съдови промени;
  • чернодробно заболяване;
  • белодробна, съдова и имунна патология;
  • състояния след операция.

Пациенти с отрицателен Rh фактор са в специална рискова група. По време на бременността имунната система на жената започва да премахва собствените си антитела. Същото се отнася и за лица с тенденция към увеличаване на съсирването.

Изпълнението на непланираната коагулограма се възлага в такива случаи:

  • повишаване на тонуса на матката;
  • пренапрежения;
  • наличието на спонтанни аборти и преждевременно раждане в историята.

Какво означават индикаторите за анализ?

Това проучване включва 8 показателя. Тя ви позволява да откривате дори малки отклонения от нормата. Този анализ показва следните параметри:

  1. Фибриноген. Това е протеинът, отговорен за нормалната коагулация. При бременни жени, количеството фибриноген е малко повече от нормалното. Още по-голям излишък показва, че жената е предразположена към тромбоза. Наблюдава се намаляване на количеството протеин при токсикоза.
  2. Активирано парциално тромбопластиново време. През този период настъпва съсирване на кръвта. При бременни жени тя леко намалява.
  3. Тромбиновия период е продължителността на крайния етап на процеса на съсирване. При бременни жени тя продължава малко по-дълго поради повишените нива на фибриноген в кръвта.
  4. Протромбиновшпе. Това е протеин, който участва в образуването на кръвни съсиреци.
  5. D-димерът е отговорен за нормалното тромбообразуване. По време на носенето на детето, процентът му нараства постепенно.
  6. Антитромбин-3 е протеин, който спомага за забавяне на кръвосъсирването. Намаляването на неговото ниво води до риск от образуване на кръвни съсиреци.
  7. Специфични антитела могат да открият наличието на лупус антикоагулант при хора. В нормата на този показател не трябва да бъде на всички.
  8. Тромбоцитите са клетки, които се развиват в клетките на костния мозък. При бременните жени има известно намаляване на броя им. Явно изразена промяна в този индикатор показва нарушение на кръвта.
  9. DIC синдром. В резултат на интензивната активност на кръвосъсирващата система при бременна жена може да настъпи развитие на плацентарно разкъсване, възпаление на ендометриума и фетална емболия.
  10. Времето на рекалсифициране показва общите характеристики на процеса на съсирване.
  11. Толерантност на кръвната плазма към хепарин. Ако тя спадне, бременната жена има висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност, злокачествен тумор.

Промяна в поне един индикатор за коагулограма по време на бременност по седмица не може да се пренебрегне.

Как да се подготвим за анализа

Внимателна подготовка за анализа - важно условие за получаване на точни резултати. Преди да вземете кръвта, трябва да дадете най-малко 8 часа храна. Преди преглед е разрешено да се пие чиста негазирана вода.

Преди започване на процедурата лекарят трябва да бъде предупреден за взетите лекарства, които могат да променят резултатите. Пациентът трябва да запази спокойствие, а не паника, стрес. Важно е да се елиминира физическия стрес.

Как е процедурата

Кръв се получава от пръст или вена. Мястото на пункция е напълно дезинфекцирано. Кожата се пробива по най-малко травматичен начин, за да се предотврати навлизането на тромбопластин в пробата.

За да се елиминира рискът от проникване на тромбопластин в кръвта, лабораторният техник поставя кръвта в 2 епруветки и дава последната за анализ.

При вземане на кръв от вена не се използва турникет. Към тръбата се поставя специален антикоагулант.

По време на вземането на кръв, пациентът отбелязва дискомфорт само по време на пункция на кожата и проникване на иглата в нея.

Коагулограмни показатели в зависимост от тримесечието на бременността

По време на раждането тялото на жената се адаптира към новите условия за него. Този процес показва резултатите от коагулограмата за тримесечието на бременността. Най-удобно е да ги представите под формата на таблица с норми.

Коагулограма по време на бременност - задължение или необходимост?

Всяка бременна жена преминава серия от тестове. Някои от тях са задължителни, а други се разглеждат при определени показания. Кръвните изследвания позволяват да се оцени работата на женското тяло и навреме да се идентифицират възможните усложнения в хода на бременността. Списъкът на необходимите включва и анализ на коагулация - коагулограма.

Защо да вземате този тест по време на бременност

Състоянието на кръвоносната система е важен показател за здравето на бременната жена. Отклоненията от нормалните стойности могат да покажат развитието на сериозни усложнения. Коагулограма е анализ, който показва нивото на съсирване на кръвта (хемостаза) в тялото. В медицината се нарича още "хемостазиограма". Това е доста сложно изследване, което позволява да се определи работата на коагулационните и антикоагулационните системи.

Бременността включва много промени във физическите и психо-емоционални термини. Работата на кръвоносната система на жените не е изключение. По това време хемостазата се увеличава. Така женското тяло постепенно се подготвя за появата на допълнителен кръг на кръвообращението и неизбежната загуба на кръв по време на раждането.

За бъдещата майка и бебе всяка промяна в коагулорама може да означава развитие на патология. При намалено ниво на хемостаза, тежка загуба на кръв, е възможно разкъсване на плацентата. Ако индикаторът е повишен, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), което неминуемо ще доведе до хипоксия на плода. В допълнение, склонността към тромбоза може да застраши запушването на съдовете на белодробната артерия. Възможна е и тромбоза на вените на долните крайници и тазовите вени.

Важно е! Липсата на съсирване на кръвта при липса на подходящо наблюдение и лечение може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Видео: важните показатели за съсирването на кръвта

В какви случаи е показан анализът на коагулация?

Провежда се рутинен анализ три пъти по време на цялата бременност:

  1. При регистрация при гинеколог.
  2. На 22-24 седмици (II триместър).
  3. На 30–36 седмици (III триместър, малко преди раждане).

Трябва да се отбележи, че коагулограмата се извършва 1 път на триместър само по време на нормална бременност. В някои случаи се препоръчват допълнителни изследвания. Това се случва, когато се диагностицира или подозира жена:

  • автоимунни заболявания;
  • разширени вени;
  • чернодробно заболяване;
  • Резус конфликт с бащата на детето;
  • васкуларни, ендокринни патологии;
  • нарушаване на кръвоносната система,
  • разрушаване на отделителната система;
  • предразположение към кървене или повишено съсирване;
  • спонтанен аборт при предишна бременност;
  • многоплодна бременност;
  • нарушения на плацентата;
  • анемия или желязодефицитна анемия (за повече информация: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • склонност към тромбоемболизъм, инфаркт, инсулт.

Лошите навици на бъдещата майка също са индикация за постоянен контрол на съсирването на кръвта.

Разширеният анализ на коагулограмите може да бъде възложен на бременна жена. Това се случва в случай на:

  • наличието на всякакви усложнения в I и III триместър (оток, повишено налягане);
  • прееклампсия (токсикоза през втората половина на бременността);
  • многоплодна бременност;
  • бременност след продължително безплодие;
  • предразположение на жените към кръвни заболявания.

Ако лекарят счете това за необходимо, проучването на коагулацията ще се провежда ежемесечно.

Как да се подготвим за процедурата

Взимането на кръв се извършва от вена. Преди проучването не се препоръчва да се яде 8–12 часа. Анализът се дава само сутрин на празен стомах. Не трябва да пиете кафе, чай, компоти и други напитки. Позволено е да се пие само обикновена негазирана вода.

Преди проучването, жената трябва да се успокои, защото е доказано, че стресът и стреса влияят върху резултата.

Ако жената приема някакви лекарства, е необходимо предварително да уведоми техника и да напише имената на лекарствата в аналитичната форма.

Видео: правилната подготовка за кръвния тест

Декодиращи индикатори и скорост

Анализът на съсирването съдържа осем водещи индикатора:

  • Фибриногенът е протеин, който се произвежда от черния дроб. Той е основният елемент на тромбозата. Благодарение на утероплацентарното кръвообращение, неговото изпълнение постепенно се увеличава с приближаването на деня на раждане. Отклонението от нормата показва възпалителен процес, който се случва в женското тяло.
  • Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) е периодът, през който се образува един кръвен съсирек. При бременни жени тази стойност леко намалява, което е нормално. Голямото намаление на нивото показва риска от образуване на кръвни съсиреци, което означава, че има повишена склонност към кървене.
  • Тромбиново време (TV) - периодът на съсирване на кръвта. При бременност тя се увеличава. Отклонение от нормата често се случва, когато черният дроб не успее.
  • Лупусният антикоагулант е индикатор за производството на антитела. Обикновено те не трябва да се откриват в кръвта на бременна жена. Техният външен вид обикновено е показателен за автоимунни заболявания, прееклампсия и наличие на кръвни съсиреци в артериите и вените.
  • Тромбоцитите са кръвни клетки, които участват активно в процеса на съсирване и са отговорни за състоянието на хемопоетичната система. По време на бременността нивото им е леко намалено, а значителното намаление показва наличието на прогресиращо заболяване.
  • D-димерът е индикатор за процедура на тромбоза. По време на бременността леко нараства. Рязкото нарастване показва развитието на диабет, бъбречно заболяване или прееклампсия.
  • Антитромбин III е протеин, който забавя процеса на кръвосъсирване. Намаляването на неговото количество означава тенденция за образуване на кръвни съсиреци, а увеличаването на нивото означава повишен риск от кървене.
  • Протромбинът е компонент на кръвната плазма. Възвишението може да е сигнал за разкъсване на плацентата.

При нормална бременност обикновено са достатъчни четири показателя на коагулограма:

Ако е необходимо, направете подробна картина на съсирването на кръвта. Дори едно малко отклонение от нормата може да доведе до сериозни последствия.

Тълкуването на резултатите от коагулограмата се извършва само от лекар, тъй като има грешки в показателите, които могат да бъдат свързани с хронични заболявания на жената, недохранване, медикаменти.

Кръвен тест за съсирване (коагулограма) по време на бременност

Процесът на носене на дете е период, придружен от промени във физическото и психо-емоционалното състояние на жената. През целия период трябва да се преминат много тестове, за да се осъзнае дали всичко е в ред с майката и плода. Един от задължителните тестове - коагулограма по време на бременност.

Много хора смятат, че това изследване е важно, но все още не е необходимо. Така ли е? Защо и защо се прави този анализ?

Какво е коагулограма и защо дарявате по време на бременност?

Коагулограмата е кръвен тест, показващ нивото на неговата коагулация в организма (хемостаза). В медицината коагулограмният анализ се нарича хемостазиограма. Изследването е сложно, тъй като изисква изследване на коагулационните и антикоагулационните системи.

Защо ми е необходима коагулограма? Състоянието на кръвоносната система е важен показател за здравето. По време на бременността настъпват много промени и функцията на кръвоносната система не е изключение. Хемостазата се увеличава, тъй като човешкото тяло и жената добавя допълнителен кръг на кръвообращението и се подготвя за загуба на кръв по време на раждането.

Всякакви промени в индексите на коагулограмите трябва да тревожат бъдещата майка. Ако има намалено ниво на хемостаза, тогава е възможно разкъсване на плацентата и тежка загуба на кръв. Ако е повишен, съществува риск от тромбоза и фетална хипоксия по време на бременност. Разбира се, това е лошо за едно дете.

Недостатъчното или прекомерно съсирване на кръвта може да доведе до смърт

Образуването на кръвни съсиреци заплашва да блокира белодробните артерии, венозната тромбоза. Нарушение на кървенето може да доведе до спонтанен аборт.

На първо място, по-добре е да се направи коагулограма за жени с рискови фактори за провал при бременност:

  • наследствена лоша кръвна коагулация;
  • анамнеза за спонтанни аборти и фетална смърт, с прееклампсия;
  • склонност към тромбоемболизъм, инфаркт, инсулт.

Параметрите на удължения кръвен тест за съсирване

Коагулограмата може да бъде нормална и разгърната. В едно типично проучване се проверяват 4 ключови индикатора:

Когато коагулограмата се разгъне, се добавят други индикатори. Всички те са взаимосвързани. Незначителни колебания в един показател могат да доведат до нарушения на втория.

APTTV (което е норма)

APTTV се отнася до периода, необходим за образуването на кръвен съсирек. Индикаторът трябва да попада в диапазона от 23-35 секунди. По време на бременността е позволено намаляване на активираното парциално тромбопластиново време до 17 секунди.

При удължаване на ACTVT по време на бременност съществува опасност от хипотонично кървене, а при съкращаване - рискът от развитие на DIC.

фибриноген

Това е глобулинов протеин, който участва в кръвосъсирването.

Показателите на фибриногена, които са в нормалните граници, са 2-4 g / l, но в неговия размер се повишава до 4,8 g / l през 2 триместра, а по време на раждането - до 6 g / l.

При високо ниво на фибриноген в кръвта има възможност за инфекции и некротични процеси в тъканите.

Тромбиново време

Това е времето, през което фибриногенът се превръща в фибрин, а това, от своя страна, се превръща в тромб, завършва процеса на спиране на кървенето.

В случай на срязване или нараняване, кръвните клетки се групират заедно, образувайки запушалка

Скоростта на тромбиновото време (TV) е 11-18 секунди.

Протромбин (протромбинов индекс)

Протромбиновата норма по време на бременност е 78-140% и показва активността на протромбиновия комплекс на плазмата в сравнение с протромбиновото време на плазмата.
Увеличаването на PTI сигнализира за риск от развитие на разкъсване на плацентата.

Протромбиново време (PTV)

Това е времето, необходимо на протромбин да образува тромбин, който участва в създаването на кръвен съсирек, който спира кървенето.

Протромбиновото време при бременни жени е 14-18 секунди.

Антитромбин III

Този протеин предотвратява съсирването на кръвта. Неговите стойности трябва да бъдат в диапазона 71-115%.

Ако антитромбин 3 бъде намален по време на бременност, това показва риск от образуване на тромб. Освен това аномалиите могат да предизвикат развитие на плацентарна недостатъчност и спонтанен аборт.

тромбоцити

Тези кръвни клетки съдържат кръвен съсирек, който се образува в раната при кървене. Обикновено броят на тромбоцитите е 150-400 хиляди / ц1.

Анализът се взема от вена, по-добре е да се приема сутрин на празен стомах.

Намаляването на тромбоцитите сигнализира или за намаляване на техния синтез, или за тяхното голямо разрушаване. Намаляването на показателите може да е индикация за недохранване и заплаха от развитието на ОВД.

Международно нормализирано отношение (INR)

INR е изчислената стойност на коагулограмата, която показва съотношението на протромбиновото време на жената и нормалното средно протромбиново време.
Индикаторът на международното нормализирано съотношение на INR ви позволява да наблюдавате състоянието на коагулационната система, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (например Curantil, антикоагулант по време на нормалната бременност).

Обикновено показателите INR са 0.8-1.2. По време на лечение с антикоагуланти - не повече от 2,5.

Прекомерните стойности на INR по време на бременност показват риск от кървене. По-ниските показатели показват недостатъчна ефикасност на антикоагулантното лечение и риска от образуване на кръвни съсиреци.

D-димер

Този индикатор е отговорен за процеса на тромбоза и позволява време за откриване на тромбоза. Оценката на D-димера се извършва както преди зачеването (коагулограма при планиране на бременността), така и по време на бременността.

Нивото на d-димера преди бременността е 248 ng / ml, не повече от 500 ng / ml. Скоростта по време на бременността зависи от тримесечието:

  • 1 триместър - до 750 ng / ml;
  • 2 триместър - не повече от 1000;
  • 3 триместър - не повече от 1500.

Не упражнявайте преди да анализирате.

Ако стойността на d-димера е над нормата, това може да означава:

  • заболявания на бъбреците, черния дроб и кръвоносните съдове;
  • диабет;
  • късна токсикоза;
  • преждевременно отделяне на плацентата.

Лупус антикоагулант

Група специфични антитела, които не трябва да бъдат бременни. Ако се открият, то говори за автоимунни заболявания и прееклампсия.

Често лупусният антикоагулант се среща в Rh конфликта.

Разтворимите мономерни комплекси хемостазиограма SFMK позволяват да се оцени степента на образуване на тромби. Нормален показател за RVMK е 3.38-4.7 mg / 100 ml. По време на бременността е възможно увеличение от 3 пъти.
Например, повишени нива на PCMC се наблюдават при синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация, когато всички етапи на коагулация са нарушени. Високите стойности на CPMC са характерни за шокови състояния, тежки наранявания, обширна тромбоза и др.

Как да се подготви и дари кръв за коагулограма?

Кръвта на коагулограмата се приема 3 пъти по време на бременност:

  • по време на регистрацията;
  • за период от 22-24 седмици;
  • за период от 30-36 седмици.

При необходимост се извършва непланирано кръводаряване:

  • преждевременно безплодие;
  • спонтанен аборт по-рано;
  • наличие на усложнения;
  • разширени вени;
  • повишено кървене;
  • дългосрочна антикоагулантна терапия.

За да са надеждни показателите на съсирването на кръвта по време на бременност, трябва да знаете как се прави анализът.

  • изследванията се провеждат на празен стомах;
  • Не се препоръчва да се яде 8-12 часа преди теста, както и да се пие кафе, чай, сокове;
  • не можете да ядете сладка, дори дъвка. Допуска се само чиста вода без газ;
  • Не можете да преуморите половин час преди анализа. Жената трябва да бъде емоционално спокойна.

Не бъдете нервни, отпуснете се и изпийте чаша вода без газ - това ще увеличи точността на резултата

Интерпретация на коагулограма на бременни жени (нормата в таблицата)

Разчитането на резултатите от кръвта при бременни жени се извършва от лекар в антенаталната клиника, тъй като те могат да имат грешки, свързани с липсата на витамини, липса на хранене или ако пиете определени лекарства. Специалистът взема под внимание всички тези фактори, когато дешифрира изследването.

Ако показанията на коагулограмите са нормални, заключението е изо-коагулация или друго.Ако има отклонения, лекарят ви казва какво лечение е възможно по време на бременност и какво е възможно, какви таблетки да се пият. Вижте правилата за бременност в таблицата.

Коагулограма по време на бременност: подробен препис от показатели:

2 триместър - 1000;

3 триместър - 1500.

Списък на възможните патологии

Ако резултатите от коагулацията по време на бременност се отхвърлят в посока на увеличаване или намаляване, това показва развитието на патологии:

  • бременна диабет;
  • бъбречно или чернодробно заболяване.

Първите резултати се забелязват непосредствено след оградата. Обикновено тестовете са готови за около ден.

Ако няма съсирване на кръвта, това води до кървене на матката и спонтанен аборт. С увеличаване на съсирването на кръвта съществува риск от кръвни съсиреци, които причиняват липса на кислород в плода, т.е. неговата хипоксия.

Възможни са промени в стойностите на хемостаза при късна токсикоза при бременни жени, което е свързано със сериозни последствия:

  • преждевременно раждане;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • бъбречна и сърдечна недостатъчност;
  • разкъсване на плацентата.

По време на прегледа на показателите лекарят разглежда коагуланта от лупус. При нормална бременност не трябва да бъде. Ако е така, то говори за автоимунни патологии и развитието на такива заболявания като:

  • ревматоиден артрит (артрит);
  • Болест на Либман-Сакс (лупус);
  • исхемичен инсулт (мозъчно-съдов инцидент);
  • спонтанен аборт;
  • фетална смърт на детето;
  • инфаркт на плацентата (рязко спиране на кръвоснабдяването на плацентата);
  • тромбоза на кръвоносните съдове.

Докато носи дете, вероятността за развитие на DIC се увеличава. Това води до нарушаване на системата за кръвосъсирване поради следните ситуации:

  • преждевременно отделяне на плацентата;
  • прееклампсия;
  • получаване на амниотична течност в кръвта на жена;
  • плацента;
  • чернодробно заболяване;
  • високо кръвно налягане;
  • антифосфолипиден синдром;
  • конфликт резус;
  • инфекции, хормонални смущения, заплашваща бременност;
  • хеморагичен шок;
  • хронични патологии при майката (диабет, бъбречни заболявания, системни патологии).

Не трябва да търсите анализ на транскрипция в интернет. Само лекуващият лекар може правилно да интерпретира резултатите от теста.

Ако времето за дешифриране на какъв вид анализ, е възможно да се идентифицира патологията своевременно и да се увеличат шансовете за предотвратяване на по-нататъшното му развитие.

Причини за отклонения от съсирването

По-долу е дадена таблица на отклоненията на коагулограмните показатели от нормата и възможните причини: