Как да се излекува плацентарната недостатъчност при бременни жени - лечение и профилактика

Усложненията по време на бременност са често срещано явление. Женското тяло е пълно с мистерии и някои функции, които първоначално са работили, безпроблемно започват да се колебаят. Плацентална недостатъчност - нарушение на плацентата, която се развива в резултат на физиологични или психологически аномалии. Според медицинската статистика 55% от жените изпитват това отклонение.

Патологията се проявява през първите няколко седмици от бременността, както и по-близо до края на образуването на плацентата. Превантивната профилактична серия не винаги е в състояние да предотврати развитието на болестта, така че лекарите често предписват терапевтичен курс или хирургична намеса.

Как да открием плацентарната недостатъчност? Колко време лекарите трябва да коригират ситуацията? Какви са симптомите на патологията? Ами ако проблемът се диагностицира? Ще получите отговори на тези и други въпроси в нова статия на нашия портал.

Какво е плацентарна недостатъчност

Плацентата е свързваща връзка, която се случва с майката по време на бременността. Това тяло служи като канал за хранителни вещества, предавани от жени на плода. Плацентата позволява на бъдещото бебе да диша, предпазва го от вътрешни и външни фактори на увреждане, поддържа необходимото ниво на хормони.

В акушерството, плацентарната (фетоплацентарна) недостатъчност е патология, при която плацентата не изпълнява част от функциите си. По правило неуспехът в работата се изразява в нарушен приток на кръв в тялото на жената. Развива се до 12-15 седмици, понякога по-късно.

Ако неизправността засяга само плода, не се предвиждат сериозни последствия. Обаче рязката загуба на необходимата функционалност води до липса на кислород в образувания ембрион, което води до хипоксия и смърт на ембриона.

Форми на заболяването

Има няколко разновидности и класификации на болестта. Например, FPN се разделя на хронична и остра форма, както и компенсирани и декомпенсирани видове.

Острата форма на неуспех се характеризира със сериозни смущения в кръвообращението, което води до смърт на плода в утробата. За да се предотврати такова развитие на събития не е възможно. Хроничната форма на FPI има продължително развитие, но основната причина за нарушения остава същата - отклонението на кръвообращението в плацентата.

Компенсираният или вторичен сорт има положителна прогноза. Вътрематочното развитие на плода не подлежи на промяна и се адаптира към нарушения в женското тяло. Това подреждане е възможно в тези случаи, ако компенсаторните характеристики на организма на майката са напълно проявени.

Декомпенсираният тип патология не води до рисков фактор за смъртта, но проблемът води до сериозни промени в плода, което от своя страна може да предизвика остър недостиг на кислород, забавяне на развитието (физиологични или психологически). Абсолютният пн е по-опасен от роднина.

Патологията се квалифицира и по степени: недостатъчност от 1 a (1a) степен е най-високият показател, по-нататък има аномалия от степен 2 и др.

Защо се случва патология - възможни причини

Има много рискови фактори за развитието на НЕФ. Опасността от патология се крие във факта, че тя възниква не само от хронични или остри заболявания, свързани с физиологията на майката, но и на фона на психо-емоционални аномалии. Обикновеният стрес или депресия могат да бъдат провокиращи фактори. Нека разгледаме по-подробно какво провокиращи фактори влияят на началото на заболяването.

благосъстояние

Социално-социалните критерии, които провокират развитието на заболяването, включват активна физическа активност, работа с опасни вещества (особено с химически произход), ситуация в ранна възраст, употреба на алкохол и тютюневи изделия, наркотични вещества, небалансирана диета.

Депресията и стресът, конфликтите, които се случват в семейния кръг или на работното място, се отразяват негативно на жената в състояние и провокират развитието на FPN.

Усложнена през периода на бременността

Проблеми, свързани с бременността, възникват не само при жени, но и при нероденото дете.

По правило има списък на най-актуалните причини за усложнения по време на носене на дете:

  • аномалии в сърдечно-съдовата система;
  • нарушаване на хормоналния фон, особено опасен за плода;
  • аборти преди тази бременност;
  • пренасяне на две или повече деца;
  • остри възпалителни процеси в матката или яйчниците;
  • намаляване на имунитета и устойчивостта на организма;
  • антисоциален начин на живот, алкохолизъм, тютюнопушене;
  • небалансирана диета, консумация на мастни и холестеролови храни в големи количества.

Това не са всички фактори, които могат да причинят усложнения по време на бременността.

Патология на репродуктивната система

Сред отклоненията в женската репродуктивна система е важно да се отбележи, че неблагоприятното протичане на предходната бременност силно влияе върху хода на текущата. Нередовна менструация (крайни срокове се отклоняват), произведени от IVF (с безплодие), раждане на недоносени бебета - всичко това се отразява в анатомията на жената, а именно, на репродуктивната система. Също така към патологиите на репродуктивната система се прехвърля заболяване на яйчниците.

Хронични екстрагенитални заболявания

Екстрагениталните заболявания включват:

  • нарушения в сърдечната система;
  • заболявания на бъбречната структура, включително хроничен пиелонефрит и гломерухрит, бъбречна недостатъчност;
  • туберкулоза;
  • увреждане на кръвта (между другото, наличието на атеросклеротични плаки също се отразява негативно върху положението на жената);
  • инфекциозни или вирусни лезии на гениталните органи (например ефекта на кандидоза).

Както може да се отбележи, екстрагениталните заболявания са аномалии, които се срещат в жизненоважни органи. Преди планиране на зачеването се препоръчва да се лекуват всички хронични заболявания, така че бъдещият плод да няма вродени аномалии.

Вродени или наследствени заболявания

Болестите, предавани чрез наследяване, могат да повлияят на здравето на бъдещото бебе. Например, наследствените маточни фиброиди или анатомични дефекти в сексуалната структура на майката неблагоприятно влияят върху хода на бременността.

Ако това е вродена причина, тогава рисковият критерий за плацентарна недостатъчност ще бъде висок, дори и с подходящи превантивни мерки.

Как да диагностицираме проблема с ултразвука на матката и плода

Диагнозата е неразделна част от лечението на патологията. При правилна и пълна диагностична процедура рискът от спонтанен аборт или липса на кислород в плода е значително намален. Лекарите силно препоръчват да се извършват диагностични манипулации, дори и със значителни отклонения в периода. Допплерометрията и кардиотокографията (КТГ) са необходими манипулации.

Доплер

Този тип диагноза е предназначен за оценка на кръвообращението в съдовете на пъпната връв и мозъка. Проучването изяснява ситуацията и оценява степента на хранителни дефицити за плода през второто тримесечие. Ако не се открият очевидни отклонения, допълнителните прогнози са положителни.

Фетална КТГ

Кардиококографията помага да се установи дали има неизправност във функционалността на сърцето на плода. Процедурата се изпълнява бързо, резултатите се виждат на екрана на монитора. С положителен резултат, на пациента се разрешава да се прибере у дома, с предпоставка за присъствие на диагнозата на всеки няколко дни.

Ако диагнозата FPN се потвърди, жената може да бъде поставена на консервация. CTG се извършва всеки ден, така че в случай на непредвидени обстоятелства лекарите имат време да спасят нероденото дете.

Какво да правим с плацентарната недостатъчност - методи за лечение

След поставянето на диагнозата възниква въпросът, какви мерки за отстраняване на плацентарната недостатъчност се препоръчват да се предприемат? Основното условие - терапевтичните дейности се извършват в болница. Домашното лечение или употребата на традиционната медицина е строго забранено.

Днес, във фармакологичната индустрия и медицината като цяло, няма средства за спиране на развитието на болестта за кратко време и предотвратяване на липсата на кислород в плода, но системното дългосрочно лечение води до положителни резултати.

Пациентът получава следните групи лекарства:

  1. Вазодилатиращи лекарства. Най-изтъкнатите представители на тази категория лекарства е Curantil. Това е стимулиращо лекарство, което обогатява плацентата с основни хранителни вещества и предразполага към деформацията му.
  2. Лекарства, подновяващи метаболизма. Троксевазин и група обогатени препарати, съдържащи витамин Е, ще помогнат.
  3. Противовъзпалителни и болкоуспокояващи. На жена е назначена No-shpa в хапче.
  4. Лекарства, стимулиращи сърдечната дейност - Кардиомагнил.
  5. За да се възобнови пълното кръвообращение в матката, се препоръчва да се използва комплект глюкоза с новокаин (под формата на таблетки).
  6. По-горе беше споменато, че стресовите ситуации стават причина за развитието на FPI. За да се предотврати развитието на дефицит, на пациента се предписват лекарства, които успокояват централната нервна система (корен на валериана).

Всички лекарства се предписват на пациента след поставяне на диагнозата. Важно е да запомните, че самопрепаратът значително увеличава рисковия фактор за неблагоприятен изход от развитие на плацентарна недостатъчност. Направете лекарства строго под надзора на специалист.

Характеристики на раждането

Ако развитието на плода настъпи без отклонения (компенсирани FPN), на жената се разрешава да ражда с естествени генерични средства. В други ситуации се извършва цезарово сечение за предотвратяване на съществуващи усложнения.

Особено обърнете внимание на раждането с декомпенсирана форма на PN. Новороденото бебе може да се роди с блокиран белодробен канал, което ще доведе до по-нататъшна смърт. За да се предотврати това, се извършва цезарово сечение. Но има ситуации, когато майката на бебето има непоносимост към местната анестезия. В такива ситуации операцията се извършва без анестезия, но с използване на обезболяващи.

Какво да направите, за да предотвратите

Превенцията е най-важната част от бременността. Такива дейности трябва да започнат преди момента на зачеването, за да се изключат повечето от усложненията, включително заплахата от развитието на FPN. Превантивните мерки се предписват от специалист, но пациентът има право да ги извършва самостоятелно, но след консултация.

За да се елиминира рисковият фактор за патология, трябва да се вземат следните мерки:

  1. Водете здравословен начин на живот.
  2. Спрете сексуалния контакт през третия месец на бременността или по указание на специалист.
  3. Препоръчително е два месеца преди зачеването да се откажат от алкохолни и тютюневи изделия. Когато се използват лекарства, трябва да бъдат рехабилитирани.
  4. Стабилизиране на диетата. Приоритет трябва да бъдат зеленчуци и плодове, храна, пара.
  5. Ежедневно се разхождате на чист въздух поне 30 минути. Да проветри помещението.
  6. Ако трудовата дейност е свързана с химически или токсични вещества, се препоръчва по-рано да се промени работното място или да се вземе отпуск по майчинство.
  7. Премахване на факторите, допринасящи за влошаването на психо-емоционалния план. Байпас стресиращи ситуации, не конфликт.
  8. Вземете витаминни препарати, съдържащи витамин Е.
  9. Своевременно посещение на лекуващия специалист в посочените дни.
  10. Ако се появят аномалии, бързо диагностицирайте.

Всички горепосочени превантивни мерки ще помогнат за предотвратяване на ненужни усложнения, включително плацентарна недостатъчност. Останалата част от препоръчителната серия се определя от специалист по собствена преценка и започва от текущото състояние на пациента, от хода на бременността, както и от рисковите фактори.

Коментар на лекаря относно ефектите на плацентарната недостатъчност:

заключение

В заключение можем да добавим, че FPN е опасна патология. Според медицинската статистика за последните десет години смъртността на плода е 30% от общата сума. Това е доста висок показател за риска.

За да се предотврати нежелан резултат, се препоръчва предварително да се откажат от всички негативни навици. Майчиният организъм трябва да бъде „чист” от токсични вещества. Преди да планирате зачеването, е необходимо да се консултирате със специалист, независимо от присъствието на бащата на детето. Така се изчисляват ситуации, в които със сигурност ще дойде развитието на FPN.

При наличието на вродени или придобити патологии, както и генетична предразположеност към това заболяване, се препоръчва да се засили тялото, по-специално - имунната система. Диетата трябва да бъде балансирана, холестеролните храни и храните, приготвени в растително масло, са изключени. За бременни жени съществува специална обогатена храна, която обогатява организма на майката с необходимите хранителни вещества.

въпроси

Въпрос: Как се лекува плацентарната недостатъчност?

Как може да се лекува плацентарната недостатъчност?


Лечението на плацентарната недостатъчност е свързано с редица трудности. Първо, необходимо е да се вземе предвид първоначалната причина за заболяването, общото състояние на майката и плода, както и влиянието на лекарствата върху процеса на формиране на детето. Второ, съществуващите терапевтични методи не позволяват напълно да се излекува патологията, а само временно да подобрят кръвообращението и метаболитните процеси в системата майка-плацента-плод.

Лечението на компенсирани и леки форми на плацентарна недостатъчност се извършва амбулаторно. По-тежки и декомпенсирани форми на патология се лекуват в болница. Изборът на терапевтични лекарства и методи за лечение зависи от състоянието на майката и плода, от причината за плацентарната недостатъчност, както и от продължителността на бременността.

Лечението на плацентарната недостатъчност има следните цели:
1. елиминиране на причината за плацентарна недостатъчност.
2. нормализиране на метаболитните процеси и кръвообращението в системата майка-плацента-плод;
3. удължаване на бременността до оптимално време.

Елиминиране на причината за плацентарна недостатъчност.

Елиминирането на първоначалната причина за плацентарната недостатъчност позволява да се избегне по-нататъшното прогресиране на заболяването. Трябва да се разбере, че в повечето случаи причината за плацентарна недостатъчност са генетични дефекти, генитални патологии, както и нарушен имплантационен процес и образуване на плацента - т.е. фактори, които не могат да бъдат повлияни по време на откриване на патология. Въпреки това, с помощта на лекарства можете да повлияете на свързаната с майката патология, която също може да бъде причина за това заболяване.

Лекуват се следните заболявания на майката:

  • Захарен диабет. Метаболитни нарушения, които възникват при захарен диабет, изключително негативно влияят на големите и малките съдове и метаболитните процеси, протичащи в тях. Захарен диабет причинява промяна в пропускливостта на съдовата стена в плацентата, което води до намаляване на снабдяването с кислород и хранителни вещества от майката на плода. Лечението на захарен диабет се извършва с инсулинови инжекции или перорални антидиабетни лекарства. Дозата се определя строго индивидуално и зависи от нивото на глюкозата в кръвта и вида на диабета.
  • Хипертония. Артериалната хипертония има отрицателен ефект върху съдовете, захранващи плацентата, тъй като под въздействието на високото кръвно налягане те се сгъстяват и стават по-малко пропускливи за кислород и хранителни вещества. В допълнение, под въздействието на хипертония увеличава риска от преждевременно отделяне на плацентата. Лечение на хипертония по време на бременност се основава на намаляване на приема на сол, здравословен начин на живот, намаляване на стресовите ситуации. В изключителни случаи се използват магнезий и метилдопи за намаляване на налягането. Останалите лекарства (диуретици, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали) се предписват само когато са абсолютно необходими, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху плода.
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система. Патологиите на сърдечно-съдовата система могат да провокират плацентарна недостатъчност, а също така могат значително да влошат хода му. По време на бременността е необходим строг контрол на сърцето и кръвоносните съдове. Необходимо е да се изключи влиянието на алкохол, кофеин, наркотични вещества, тъй като те могат да провокират разстройство на сърдечния ритъм. Сърдечната недостатъчност трябва да бъде коригирана чрез намаляване на физическия и емоционален стрес, намаляване на приема на сол и течности и, ако е необходимо, сърдечни гликозиди в дозите, предписани от лекаря.
  • Инфекциите могат да причинят прогресията на кислородния глад на плода. Това се случва поради намаляване на оксигенацията в кръвта в белите дробове, както и поради частично преразпределение на кръвния поток. Изборът на лекарства за лечение зависи от патогените и локализацията на инфекциозния фокус. Антибиотици и антивирусни лекарства се предписват въз основа на ефектите им върху плода.
  • Повишена тромбоза. Повишената тромбоза е патологично състояние, което може да възникне по различни причини (сърдечни аритмии, кръвни нарушения, разширени вени на долните крайници, токсини и др.). Ако е невъзможно да се елиминира причината за повишена тромбоза, аспиринът се използва в доза от 75-150 mg, тъй като намалява вискозитета на кръвта, както и дипиридамол в доза от 75-225 mg на ден.
  • Хормонални нарушения Хормоналните нарушения могат да причинят неизправност на репродуктивната система и могат да причинят различни системни патологии. Корекция на хормоналните нарушения се извършва от ендокринолог.

Нормализиране на метаболитните процеси и кръвообращението в системата майка-плацента-плод.

Нормализирането на метаболитните процеси и кръвообращението в системата майка-плацента-плод е от първостепенно значение. Това се постига чрез нормализиране на общото състояние на майката и корекция на системните патологии (захарен диабет, артериална хипертония), както и с помощта на определени фармакологични препарати. За да се подобри перфузията на матката, може да се използва лекарството Actovegin, което има много положителни ефекти и което е в основата на лечението на плацентарната недостатъчност.

Актовегин има следните ефекти:

  • подобрява вътреклетъчния метаболизъм;
  • ускорява транспорта на глюкоза и кислород;
  • увеличава резервите на клетъчната енергия;
  • ускорява вътреклетъчната трансформация на глюкоза;
  • има антиоксидантно действие;
  • предпазва централната нервна система от увреждане по време на хипоксия;
  • подобрява кръвоснабдяването на матката и плацентата.

Тези ефекти позволяват нормализиране на утероплацентарното кръвообращение, както и увеличаване на снабдяването с кислород и хранителни вещества през плацентата.

Актовегин се прилага интравенозно или орално, започвайки от 16-та седмица от бременността. Обикновено се прилага схема с интравенозна инфузия на 5 ml актовегин в 250 ml физиологичен разтвор в продължение на 5 до 7 дни, последвана от преминаване към получаване на хапчета 200 mg на ден в продължение на 14 до 20 дни. При вътрематочно забавяне на растежа, дозата може да се увеличи.

Удължаване на бременността до оптимално време.

Лечението на плацентарната недостатъчност е насочено към удължаване на бременността до момента, когато раждането на детето е свързано с най-малък риск. За да се предотврати преждевременно раждане или спонтанен аборт, използвайте средства, които намаляват тонуса на мускулите на матката.

Следните лекарства намаляват маточната активност:

  • Бета адреномиметици. Бета адреномиметиците отпускат мускулите на матката и намаляват честотата на контракциите. Хексопреналин се прилага в доза от 10 μg интравенозно или салбутамол в доза от 2,5-5 mg. Тези средства не засягат плода, което позволява използването им за дълъг период от време.
  • Блокери на калциевите канали. За да се отпуснат гладките мускули на матката, верапамилът се използва в доза от 40 mg. Често тези лекарства се комбинират с бета адреномиметици.

Най-доброто е удължаването на бременността до 38 седмици. При достатъчна стабилност на майката и компенсация на плода може да се извърши физиологичен труд. Въпреки това, в повечето случаи има нужда от цезарово сечение. При критични нарушения на кръвообращението в системата майка-плацента-плод, както и при липса на положителна динамика, може да се наложи предсрочно прекратяване на бременността.

Утероплацентарна недостатъчност: лечение на бременност и раждане

Въпреки относително високото ниво на развитие на акушеро-гинекологичните и перинатални области на медицината, утероплацентарната недостатъчност остава основната причина не само за високата детска смъртност в перинаталния период, но и за тяхната заболеваемост в следващите периоди на развитие.

Тази патология от дълго време не губи своята значимост и е един от приоритетите в съвременната медицина.

Обобщение на статистическите данни

Утероплацентарната недостатъчност се диагностицира средно при 3,5% от бременните жени без друга съпътстваща патология и при 45% с присъствието му. Наблюдава се средно при повече от 60% от тези жени, които са имали бактериална или вирусна инфекция на вътрешните полови органи, при 50-75% с аборт, при 32% с прееклампсия и при 35% с екстрагенитални заболявания.

Последствията от този проблем се потвърждават и от последиците от тази патология - висока перинатална смъртност, която е около 50% при недоносени деца и 10.3% от донорните, симптоми на дезадаптация в ранния следродов период - 30% от новородените, висок риск от увреждане на централната нервна система - наполовина. Степента на тези нарушения в перинаталния период определя нивото на изоставане в психомоторното и физическото развитие на новородените.

Какво е плацентарна недостатъчност

Плацентата е временен орган, който се развива по време на бременността и осигурява плода с тялото на майката. Благодарение на системата "тялото на майката - плацентата - на плода", последният чрез комплексната кръвоносна система е снабден с кислород, хранителни вещества, хормони, имунна защита. Чрез него въглеродният диоксид и метаболичните продукти се отстраняват в обратна посока.

Плацентата служи и като бариера, която пречи на навлизането на много токсични и вредни вещества, бактерии и вируси в плода, произвежда някои хормони и имунни комплекси и др.

Това означава, че цялата неразделна система "майка - плацента - плод" напълно осигурява нормалния растеж и развитие на плода. Недостатъчността на утероплацентарния кръвен поток, който се основава на механизмите на развитие на микроциркулаторните нарушения, може да доведе до нарушаване на обмена на фетален газ, забавяне на неговото развитие, увреждане на централната нервна, имунна и ендокринна системи или смърт.

Плацентарната недостатъчност е клиничен синдром, причинен от различни морфологични и функционални промени, както и нарушения на адаптивните компенсаторни механизми, които осигуряват пълната стойност на органа (плацентата) във функционален смисъл.

Така, тази патология е резултат от сложна реакция на плацентата и плода към патологичните промени в майчиния организъм, която се проявява чрез комплекс от нарушения на функциите на плацентата - метаболитни, ендокринни и транспортни.

Причини за възникване на патология и механизми за нейното формиране

Многобройни причини за плацентарна недостатъчност се обединяват в две големи групи - ендогенни и екзогенни.

I. Ендогенни

Те включват генетични и ендокринни инфекции, вирусни и бактериални инфекции, ензимна недостатъчност на тъканта на децидуларната (отпаднала) мембрана, която е ендометриален слой, променен по време на бременността и участва в защитата и храненето на яйцеклетката.

В резултат на въздействието на тези фактори до 16-та седмица от бременността се формира първична плацентарна недостатъчност, която се проявява в нарушения на анатомичната структура, прикрепване и разположение на плацентата, дефекти в кръвоснабдяването и нарушения в процесите на зреене на хориона.

В случай на първична недостатъчност се образуват вродени дефекти на феталното развитие или настъпва неразвиваща се бременност. Последният клинично се проявява в ранните стадии на спонтанния аборт, а в по-късните етапи на бременността - на заплахата от неговото прекратяване.

II. Екзогенни (външни)

Във връзка с плода те причиняват плацентарна недостатъчност след 16-та седмица от бременността, т.е. след като вече се е формирала (вторична недостатъчност), което води до ограничаване на енергийните доставки на плода и пластмасовите материали.

Клинични прояви на вторична плацентарна недостатъчност - развитие на хронична хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа. Причините могат да бъдат различни акушерски и гинекологични заболявания и усложнения на бременността, водещи до нарушения на фетално-плацентарното и / или утероплацентарното кръвообращение.

Въпреки това, в резултат на проучванията, доказването на условността на такова разделение е доказано, тъй като първичните нарушения в значителен процент от случаите могат да се трансформират в вторични, а последните могат да се формират още в ранните етапи на бременността на фона на скрити патологични промени.

Ендогенните причини за плацентарни нарушения, които не са диагностицирани през първата половина на бременността, могат да доведат до плацентарна недостатъчност през втората половина на бременността и тежко протичане на последната.

Поради множествеността, разнообразието и неяснотата на влиянието на причинно-следствените фактори се оказа по-целесъобразно да се изолират и съчетаят рисковите фактори, които допринасят за формирането на патология в четири групи:

  1. Анамнестични акушеро-гинекологични характеристики - наличие на малформации или генетично причинени заболявания при съществуващи деца, менструални нарушения, гинекологични заболявания (в миналото) и хирургични интервенции, свързани с тях, спонтанни аборти и повтарящи се спонтанни аборти, преждевременно раждане, перинатална смъртност и първични безплодие, усложнения по време на предишни бременности и раждане.
  2. Характеристики на тази бременност. Водещите места се отнасят за хронична вирусно-бактериална инфекция на вътрешните полови органи на майката и инфекция на плода. От особено значение е хламидиалната инфекция, която може да се разпространи както по възходящ, така и в хематогенен начин. В допълнение, тази група включва гестоза, застрашен спонтанен аборт, несъвместимост на майката и плода с Rh фактор, антифосфолипиден синдром, многоплодна бременност, анормално местоположение или прикрепване на плацентата, наследствени или вродени заболявания на плода или майката, включително инфантилизъм на гениталните органи.
  3. Наличието на соматична патология на жената - ендокринна (тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм, диабет, нарушена функция на надбъбречната кора), сърдечно-съдова (хипертония и сърдечна недостатъчност), хемопоетични, хронични заболявания на белия дроб или пикочната система (хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит).
  4. Социално-битови и други фактори - възрастта на бременната жена е по-малка от 18 или повече от 30 години, хранителни дефицити, тютюнопушене, употреба на наркотични вещества и алкохолни напитки, психо-емоционални и физически претоварвания, професионални рискове, свързани с йонизиращи лъчения, електромагнитни лъчения и химически вещества, включително лекарствени вещества.

По правило в развитието на патологични процеси участват няколко фактора, една от които играе водеща роля на определен етап от развитието и функционирането на плацентата.

Патогенеза на заболяването

Образуването на плацентарна недостатъчност под влияние на рисковите фактори се дължи на следните взаимосвързани механизми:

  • Патологични промени в утероплацентарния кръвен поток, които водят до нарушения на артериалния кръвен поток и / или изтичане на венозна кръв от пространството между хорионния вагус на плацентата, забавя скоростта на капилярния кръвен поток в тях, променя реологичните и коагулиращи свойства на майчината и феталната кръв.
  • Нарушения в кръвоносната система "плод-плацента" и доставката на кислород към плода, което води до патологичен хроничен процес. Тя се състои в последователното развитие в тялото на плода на адаптивни реакции под формата на стимулиране на кръвообразуването и процесите на глюконеогенеза, в постепенното преразпределение на кръвта с цел снабдяване с кислород на жизненоважни органи (мозък, сърце, надбъбречни жлези).
  • Плацентарно-мембранни нарушения - нарушение на структурата, промени в пропускливостта, синтетични и метаболитни функции на клетъчните плазмени мембрани, чието функциониране зависи главно от състава на липидите в тях и от баланса между процесите на пероксидация на последния и степента на антиоксидантна защита на плода и бременната жена.
  • Недостатъчно развитие на хорионни вълни, причинени от нарушаване на формирането на съдовата мрежа на въшките и / или тъканната основа (строма). Резултатът е намаляване на площта на тези структури, които осигуряват обмен на газ между майчината и феталната кръв. В допълнение, също така е възможно да се увеличи разстоянието между междинното пространство, в което се намира майчината кръв и капилярите на феталната система за кръвообращението. Всичко това води до исхемия, нарушена микроциркулация и др.
  • Намаляване на компенсаторно-адаптивните възможности на системата "майка - плацента - плод". С по-нататъшното развитие на плацентарната недостатъчност се появява "хипоксичен стрес", който е съпроводен с компенсаторно увеличение на биологично активните вещества, постъпващи в кръвта на плода. В резултат на това кръвта се преразпределя още повече, феталното развитие се забавя, глюкозният метаболизъм, за да се освободи енергията, се осъществява по анаеробен път, който вече не е в състояние да компенсира липсата на последните, механизмите, които гарантират централизирането на кръвта в жизнените органи и т.н., постепенно отшумяват., има асфиксия на плода.

Форми на патологичния процес и някои възможности на инструменталната диагностика

В зависимост от планирания характер на плацентарната лезия и преобладаващата локализация на патологичните процеси, недостатъчността може да бъде:

  • хемодинамична, характеризираща се с намаляване на скоростта на кръвния поток в утероплацентарното и фетално-плацентарното легло;
  • плацентална мембрана, състояща се в намалена възможност за транспортиране на метаболитни продукти от плацентарната мембрана;
  • клетъчен паренхим, свързан с намаляване на степента на функционална активност на трофобластните клетки.

В клиничната практика изолираните нарушения в една от изброените структури са изключително редки поради тяхната тясна връзка. Промяната в една от тях почти винаги причинява патологична промяна в другата. Следователно, когато практикувате диагноза, някои практикуващи все още използват терминология, която взема предвид причинителя - първична или вторична плацентарна недостатъчност.

В съответствие с клиничния ход на разграничените форми:

  1. Остра, в развитието на която основната роля се придава на нарушения на кръвообращението в системата "матка - плацента".
  2. Хронична.

Остра плацентарна недостатъчност

Проявява се чрез образуване на обширни инфаркти на плацентата, преждевременното й откъсване с ретроплацентарно кръвоизлив и образуването на хематом. Острата форма много често завършва със смъртта на плода и аборта.

хроничен

Сравнително по-честа форма е хроничната плацентарна недостатъчност, която се среща при всяка трета бременна жена, която е изложена на риск за хора с перинатална патология. При неговото възникване от първостепенно значение са късната гестоза на бременни жени, изосерологичната несъвместимост на кръвта на бременната жена и плода, продължителната бременност, заплахата от неговото прекъсване, анемията и соматичните заболявания.

Хроничният ход може да се развие през първата половина на бременността или от началото на втората половина и да продължи от седмици до няколко месеца. Той се проявява в нарушения на трофичната функция, последвани от хормонални, а след това и газообменни нарушения на функцията на плацентата. Основните механизми са хронична утероплацентарна перфузия и микроциркулаторни нарушения.

Как да се определи плацентарната недостатъчност?

Според клиничните прояви се различават следните форми на хронично течение:

  1. Компенсира, характеризира се с липсата на нарушения на плода. Патологията може да бъде идентифицирана само чрез специални, фини изследвания - определяне на концентрацията на специфични плацентарни ензими и хормони на плацентата в кръвта на бременна жена, провеждане на радиоизотопна плацентинография и др. Тези изследвания дават възможност да се идентифицира нарушението на някои индивидуални функции на плацентата.
  2. Субкомпенсиран - общото състояние на плода не страда, а само при липса на стрес върху плодно-плацентарния комплекс. В резултат на диагностика с използване на тестове с различни стрес-тестове или стрес-тест, както и по време на раждане и раждане, се откриват признаци на кислородно гладуване (хипоксия) на плода, които могат да бъдат диагностицирани с кардиотокография.
  3. Хронична декомпенсирана плацентарна недостатъчност, при която нарушеното състояние на плода се открива дори и без използването на допълнителни стрес тестове и при липса на раждане.

Най-информативният обективен метод за диагностициране на заболяването и установяване на възможностите за компенсаторния характер на майчино-плацентарно-феталната система се счита за ултразвук с кръвен поток доплер в съответните съдове.

Приблизително на 28 седмица е възможно да се определи амниотичният индекс, степента на зрялост на плацентата и нейното ранно стареене, съответствието на височината и телесното тегло на плода с възрастовата норма, както и наличието на дефекти в развитието (например, сърдечни дефекти).

След 36 седмици след окончателното пълно образуване и узряване на плацентата, не само анатомично, но и функционално, специално внимание се обръща на неговата дебелина, степен на стареене и положение на плода.

Всяко отклонение от нормата в тези гестационни периоди служи като индикация за доплерови ултразвук. Най-често се определя скоростта на кръвния поток в маточните артерии, пъпната връв и средната мозъчна артерия на плода, след което се изчислява естеството на кривата, като се използва един от показателите като индекс на пулсация и индекс на резистентност, но по-често със систолично-диастолно съотношение.

На базата на тази техника, чрез сравнителна оценка на нанесените криви на доплеровите параметри на скоростта на кръвния поток в съответните съдове, беше предложена класификация на артериалните хемодинамични нарушения в функционалната система майка-плацента-плод. Според него се различават хемодинамични нарушения:

  • 1а степен - само маточния кръвен поток се променя;
  • 1б степен - само притока на кръв в съдовете на плода;
  • Степен 2 - нарушения на маточната и фетална циркулация без критичните стойности на тези показатели;
  • Степен 3 - критично ниво на нарушен приток на кръв в пъпната артерия, което се изразява като нулева или дори отрицателна стойност на показателите на диастоличния компонент.

Как да се лекува патология в тези случаи? При градуси 1а, 1б и 2 градуса е необходимо само динамично наблюдение на бременна жена с кардиомониторен и допплерометричен мониторинг. При степен 3, която характеризира недостатъчността на плацентата като декомпенсирана, жената се нуждае от ранно раждане.

Лечение на плацентарна недостатъчност и управление на труда

Тази патология е свързана с промени в клетъчната тъкан, настъпващи в плацентата, които водят до хемодинамични нарушения. Затова основната цел на терапията са:

  1. С период до 34 седмици - запазването и удължаването на периода на бременност в случаи на изразена незрялост на плода и невъзможността да му се осигури необходимата помощ в следродовия период.
  2. След 34 седмици - изборът на оптимален метод на доставка и навременното му изпълнение.

За да се постигне първата цел, се изисква своевременно хоспитализиране в акушеро-гинекологичния отдел в съответствие със следните показания:

  • Наличието на забавено развитие на плода.
  • Наличието на декомпенсиран дефицит (независимо от степента), идентифициран чрез доплерови проучване.
  • Нарушеното функционално състояние на плода, идентифицирано с помощта на други техники.

Комплексното лечение е насочено към коригиране на кръвообращението и микроциркулацията, предотвратяване или лечение на нарушения на реологичните свойства на кръвта и метаболитните процеси.

Жена в болницата се препоръчва да се ограничи физическата активност, предписва се магнезиев йонофореза, физически процедури се прилагат в надбъбречната област, електрофорелаксация на матката. Всичко това помага да се отпусне последното и да се подобри кръвоснабдяването и хемоперфузията в плацентата. Също така е необходима разумна терапия на хипертония, сърдечна недостатъчност, антифосфолипиден синдром, диабет и др.

Медикаментозна терапия

Един от факторите, водещи до често срещан спонтанен аборт и развитието на вродени аномалии в плода, е повишено ниво на хомоцистеин в кръвта на една жена, което допринася за увреждане на съдовата стена, развитието на депресивно състояние и др.

Намаляването на концентрацията на тази аминокиселина допринася за лекарството Angiovit, което се състои от витамини “B”6"," Б12И фолиева киселина (витамин „В9"). Предлага се под формата на таблетки и е предназначен за дневен (1 път на ден) прием през първия месец.

Trental (пентоксифилин) има изразени вазодилатиращи, ангиопротективни, антиагрегационни и микроциркулационни подобряващи свойства. Той също така спомага за подобряване на функционирането на съдовите съдове и намалява съдовата съпротива. Използва се под формата на таблетки в дневна доза до 400-800 mg или като интравенозна капка.

Актовегин се използва също в комбинация с хексопреналинови вазоактивни средства. Последният има стимулиращ ефект върху бета-2-адренорецепторите на матката, което води до неговата релаксация (токолитичен ефект).

Първото лекарство се прилага в разтвор интравенозно до 10 инжекции (в зависимост от резултатите от повторното изследване на доплер), докато второто лекарство се прилага перорално в таблетки в дневна доза от 0,25 mg-1,5 mg. В бъдеще и двата лекарства могат да се прилагат орално (Актовегин - по 0,2 g всеки).

При тежък захарен диабет или антифосфолипиден синдром се използват лекарства с антикоагулантно, фибринолитично, антиадхезивно, липидо-понижаващо действие (сулодексид, фраксипарин, хепарин, ацетилсалицилова киселина).

Лекарства като пентоксифилин и дипиридамол през последните години се използват широко не само за целите на лечението. Притежаващи антиагрегантни и ангиопротективни ефекти, тези лекарства, включени в програмата за комплексна терапия, помагат за предотвратяване на плацентарната недостатъчност. Дипиридамол може да се предписва по всяко време на бременността в комбинация с антикоагулантни лекарства, както и със салицилова киселина и с лекарства, които понижават и нормализират кръвното налягане.

Също така през последните години се дава предимство на средствата, активният компонент на които се характеризира с комбинация от активност срещу съдове и метаболитни процеси едновременно. Така например, в случаи на нарушаване на утероплацентарното-феталното кръвообращение, разтворът на триметилхидразиниевия пропионат се използва широко интравенозно.

Той възстановява баланса в процесите на доставяне на кислород и неговата консумация от клетки при исхемични условия, има невропротективен ефект, насърчава разширяването на малките съдове, стимулира гликолизата без увеличаване на кислородната потребност от тъкан и др.

Поддържане на раждане при плацентарна недостатъчност и превенция на патологията

Състои се в навременна диагностика на функционални нарушения на плода, правилното определяне на тяхната тежест и готовността за раждане. Естественото раждане е възможно с готовността на родовия канал до преминаването на плода, задоволителното състояние на жената и плода. Състоянието на последното се определя чрез ултразвук, тестове за функционално натоварване, кардиотокография и доплер.

При липса на готовност на родовия канал, при първото раждане, възрастна бременна жена с влошена акушерска и гинекологична анамнеза и ако има забавяне във вътрематочното развитие на плода със симптоми на нарушение на нейното състояние, показва раждане чрез цезарово сечение.

Превенцията на плацентарната недостатъчност е преди всичко в елиминирането или коригирането на рисковите фактори. В допълнение, тя включва препоръки за правилното хранене, назначаването на сложни витамини и минерали, меки успокоителни от растителен произход и, ако е необходимо, гореспоменатите лекарства.

Лекарства при плацентарна недостатъчност

Какво е плацентарна недостатъчност - лечение и профилактика

Според медицинската статистика плацентарната недостатъчност се развива при около 24% от бъдещите майки. За лечение на това усложнение на бременността има редица специални препарати.

Плацентата (така нареченото детско място) е органът, през който се храни храната, плодът диша и екскрецията на преработени метаболитни продукти.В този орган се събират две сложни системи от кръвоносни съдове. Един от тях (майката) свързва плацентата с съдовете на матката, а другата (плода) отива в пъпните артерии, водещи до плода. Между двете съдови системи има мембрана (един слой от клетки), която играе ролята на бариера между майката и детето; благодарение на тази мембрана, кръвта на майката и плода не се смесва.

Плацентарната бариера е непроницаема за много вредни вещества, вируси, бактерии. В същото време, кислородът и веществата, необходими за живота без проблеми, преминават от кръвта на майката към бебето, а отпадъчните продукти от тялото на плода лесно влизат в кръвта на майката и след това се екскретират през бъбреците. Плацентарната бариера изпълнява имунна функция: тя предава защитните протеини (антитела) на майката на детето, като осигурява нейната защита и едновременно забавя клетките на имунната система на майката, което може да причини отхвърляне на плода, разпознавайки чужд обект. успешна бременност и ензими, които унищожават вредни вещества.

Какво е плацентарна недостатъчност?

При нежелана бременност функцията на плацентата може да бъде нарушена. Налице е така наречената плацентарна недостатъчност, при която процесът на зреене на плацентата е нарушен, утероплацентарният и фетално-плацентарният кръвен поток е намален, газообменът и метаболизмът в плацентата са ограничени, а синтеза на неговите хормони намалява. Всички тези промени определят липсата на кислород и хранителни вещества за плода, забавят растежа и развитието му, изострят съществуващите усложнения на бременността.

Синдромът на плацентарната недостатъчност се прилага на различно ниво, поради което се определят няколко форми на това заболяване:

  • хемодинамика, причинена от нарушения в съдовете на утероплацентарно-феталния кръвен поток;
  • плацентална мембрана, характеризираща се с намаляване на способността на плацентата да носи различни вещества и кислород;
  • клетка, свързана с нарушени метаболитни процеси в клетките на плацентата. Има първична и вторична плацентарна недостатъчност.

Първична (ранна) плацентарна недостатъчност се развива до 16 седмици от бременността, възникваща по време на образуването на плацентата. Неговите причини са по-често патология на матката: миоми на матката (доброкачествен тумор), маточни матограми (седло, малки, двуроги), предишни аборти, хормонални и генетични нарушения. В някои случаи първичната плацентарна недостатъчност става вторична.

Вторичната (късна) плацентарна недостатъчност, като правило, се появява на фона на вече образувана плацента след 16 седмици бременност. При поява на късна плацентарна недостатъчност, инфекции, гестоза (усложнения, при които се нарушава работата на всички органи и системи на бременна жена, най-често те се проявяват чрез повишено кръвно налягане, оток, протеин в урината), заплаха от аборт и различни заболявания на майката (артериална хипертония, дисфункция на надбъбречната кора, захарен диабет, тиреотоксикоза и др.).

Независимо от факторите, които допринасят за развитието на плацентарната недостатъчност, то се основава на нарушения на кръвообращението в утероплацентарния комплекс, водещи до нарушаване на всички функции на плацентата.

Симптомите на хипоксия на плода - недостатъчното кислородно снабдяване показват промяна в дихателната функция на плацентата. В същото време, в началото на заболяването, жената обръща внимание на повишената (нередовна) двигателна активност на плода, след това на неговото намаляване. Хроничната хипоксия на плода и нарушената хранителна функция на плацентата водят до забавяне на пренаталното му развитие. Проявата на вътрематочно развитие на плода е намаляване на размера на корема на бременна жена (обиколка на корема, височина на пода на матката) в сравнение с показатели, характерни за тази гестационна възраст. Нарушаването на защитната функция на плацентата води до вътрематочна инфекция на плода чрез действието на патогенни (патогенни) микроорганизми, проникващи в плацентата. Плод, който се развива в условия на плацентарна недостатъчност, е с много по-голям риск от травма по време на раждане и заболеваемост в периода на новороденото.

Диагностика на плацентарната недостатъчност

За диагностициране на плацентарната недостатъчност се използват:

  • Оценка на сърдечната дейност на плода. В допълнение към просто слушане на акушерски стетоскоп, кардиотахографията е най-достъпният и общ метод за оценка на сърдечната дейност на плода, който се основава на регистриране на промени в сърдечната честота на плода в зависимост от маточните контракции, външните стимули или феталната активност след 28-та гестационна седмица.
  • Ултразвуково изследване (ултразвук). В същото време се определя размерът на плода и съответствието им с продължителността на бременността, оценява се местоположението и дебелината на плацентата, зрелостта на плацентата до гестационния период, количеството на околоплодната течност, структурата на пъпната връв, възможните патологични включвания в структурата на плацентата. В допълнение, изучаване на анатомичната структура на плода за идентифициране на аномалии на неговото развитие, дихателна и двигателна активност на плода.
  • Доплер. Това е вариант на ултразвуково изследване, при което се оценява скоростта на кръвния поток в съдовете на матката, пъпната връв и плода. Методът позволява директно да се оцени състоянието на кръвния поток във всеки от съдовете през втората половина на бременността.
  • Лабораторни методи. Те се основават на определяне на нивото на хормоните на плацентата (естриол, хорион гонадотропин, плацентарен лактоген), както и на активността на ензими (окситоциназа и термостабилна алкална фосфатаза) в кръвта на бременни жени на всеки етап от бременността.

Въз основа на цялостно проучване се прави извод не само за наличието или отсъствието на плацентарна недостатъчност, но и за тежестта на такова нарушение. Тактиката на бременност при различни степени на тежест на плацентарната недостатъчност е различна.

Профилактика и лечение

Към настоящия момент, за съжаление, не е възможно напълно да се избави бременната жена от плацентарната недостатъчност, възникнала от каквито и да е терапевтични ефекти. Прилаганите средства за терапия могат само да допринесат за стабилизиране на съществуващия патологичен процес и за поддържане на компенсаторно-адаптивни механизми на ниво, което позволява да се осигури продължаването на бременността до оптималния период на раждане. Ето защо е много важно да се извърши профилактика при жени с рискови фактори за развитие на плацентарна недостатъчност.

Водещо място в превенцията е лечението на основното заболяване или усложнение, което може да причини плацентарна недостатъчност. Важно условие е бременната жена да спазва подходящия режим: адекватна почивка (за предпочитане сън от лявата страна), премахване на физически и емоционален стрес, престой на чист въздух 3-4 часа на ден, балансирана и балансирана диета. В хода на превенцията се включват мултивитамини, добавки от желязо, дихателна гимнастика за увеличаване на доставката на кислород през белите дробове, използването на аминокиселини, глюкоза, галаскорбин, калиев оротат, АТФ, които служат като директен източник на енергия за различни биохимични и физиологични процеси.

При първоначалните признаци на плацентарна недостатъчност, лечението е възможно в условията на антенатални клиники с повтарящо се ултразвуково изследване с Доплер 10-14 дни след началото на лечението. При по-изразена плацентарна недостатъчност, особено в комбинация с други усложнения на бременността или често срещаните заболявания на майката, хоспитализацията е задължителна. Продължителността на лечението трябва да бъде поне 6 седмици (в болницата, с продължаване на терапията в антенатални клиники). Ако се открие тази патология и се провежда подходяща терапия от второ тримесечие, за да се затвърди ефекта от първия курс, лечението трябва да се повтори на 32-34 седмици от бременността.

С влошаването на показателите на фона на лечението, появата на признаци на декомпенсация на плацентарната недостатъчност, обусловена от рязкото влошаване на плода и възможността за неговата смърт, е показано спешно раждане чрез цезарово сечение, независимо от продължителността на бременността.

Специална лекарствена терапия

В момента, за лечение на плацентарна недостатъчност, има голям брой лекарства, насочени към премахване на нарушенията на утероплацентарния-фетален кръвен поток и за увеличаване на стабилността на плода към кислородно гладуване. Всеки един от тези лекарства има своя собствена точка на приложение, свой собствен механизъм на действие.

Лекарства, които насърчават релаксацията на маточните мускули (токолитици) - Partusisten, Ginipral, Magne-V6, Периодичното повишаване на тонуса на матката допринася за нарушена циркулация на кръвта в плацентата, докато малки дози токолитици намаляват резистентността на кръвоносните съдове на нивото на малките артерии и водят до значително увеличаване на маточно-плацентарния кръвен поток. С използването на Ginipral и Partusistena е възможно да се увеличи сърдечната честота на майката (тахикардия), понижаване на кръвното налягане, тремор на пръстите, втрисане, гадене и безпокойство. За да се предотврати тахикардия паралелно с лекарствата, предписани Верапамил, Изоптин. Противопоказания за употреба на Ginipral и Partusisten е тиреотоксикоза (повишена функция на щитовидната жлеза), сърдечни заболявания, бронхиална астма.

Еуфилин, no-shpa притежава вазодилатиращо действие, намалява периферното съпротивление на съдовете. Trental (pentoxy-filin), освен вазодилатиращия ефект, може да подобри реологичните свойства (флуидност) на кръвта и кръвообращението в малки капиляри (микроциркулация), страничните ефекти на тези лекарства са киселини, гадене, повръщане, главоболие. Противопоказания за употреба на пентокси-филин е ниското кръвно налягане (хипотония), Eufillina - повишена функция на щитовидната жлеза, сърдечни заболявания, епилепсия.

При плацентарна недостатъчност настъпва хронично нарушение на коагулацията (повишена активност на тромбоцитите и фактори на плазменото съсирване). Ето защо, за лечение на лекарства, използвани за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в съдовете - антитромбоцитни средства (Аспирин, Curantil). Тези лекарства, в допълнение към подобряването на реологията на кръвта, имат разширяващ ефект върху малките артерии, причинявайки значително увеличение на скоростта на кръвния поток. Те не предизвикват разширяване на всички кръвоносни съдове и свързания с тях относително понижение на кръвното налягане и в същото време увеличават метаболизма без едновременно увеличаване на консумацията на кислород. Curantil може да се приема от първия триместър на бременността. Антитромбоцитни средства са противопоказани при жени с язва на стомаха и дванадесетопръстника, с кървене и скорошна хирургична намеса. Поради риска от кървене по време на раждане, тези лекарства се отменят на 34-36 седмица от бременността.

Актовегин повишава резистентността на мозъка и феталните тъкани до хипоксия, активира метаболизма, увеличава приема на глюкоза, стимулира обновяването на феталните клетки. В допълнение, лекарството подобрява кръвообращението в системата майка-плацента-плод, допринася за по-добра издръжливост на раждането от плода. Лечение Актовегин има изразен ефект върху състоянието на плода. Това се отразява в подобрен кръвен поток и подобрен растеж на плода, което намалява честотата на принудително ранно раждане. Лекарството е получено от кръвта на телета, има минимум странични ефекти, сравнително рядка поява на алергични реакции. Противопоказания за употребата на лекарството е сърдечна недостатъчност, белодробен оток. При жени с обикновен аборт и сериозни заболявания (захарен диабет, артериална хипертония, патология на щитовидната жлеза, сърце, черен дроб) Actovegin се предписва за профилактика на плацентарна недостатъчност с курсове 2-3 седмици, 2-3 пъти за бременност.

Като се има предвид най-важната неутрализираща функция на черния дроб, както и решаващата му роля в производството на протеини и фактори на кръвосъсирването, е препоръчително да се използват хепатопротектори - лекарства, които предпазват черния дроб (Essenti-alle, Hepatyl) в комплексната терапия на плацентарната недостатъчност. Те имат нормализиращ ефект върху метаболизма на мазнините, протеините и чернодробната функция. Лекарствата имат минимум странични ефекти, някои пациенти отбелязват дискомфорт в стомаха и черния дроб. Hofitol е пречистен екстракт от листа от артишок. В допълнение към хепато-протекторните свойства, Hofitol съдържа много макро- и микроелементи, включително желязо, манган, фосфор, витамини А, В и С. Освен това лекарството има изразени антиоксидантни свойства. Хипоксията, възникваща на фона на плацентарната недостатъчност, води до увеличаване на броя на свободните радикали, които имат увреждащо действие върху клетките. Hofitol подобрява защитата срещу свободните радикали, което има положителен ефект върху функцията на плацентата. Hofitol е противопоказан при холелитиаза, остри заболявания на черния дроб, жлъчката и пикочните пътища.

Instenon е комбиниран препарат, който подобрява мозъчната циркулация, сърдечната функция и метаболизма на плода при хипоксични състояния. Използва се в комбинация с други лекарства за лечение на плацентарна недостатъчност, за да се избегнат негативните ефекти на хипоксията върху нервната система на плода. Докато приемате лекарството, трябва да избягвате да пиете кафе и чай, тъй като те отслабват неговия ефект. Най-честата нежелана реакция при употребата му е главоболие. Instenon не може да се използва в състояние на тежка възбуда и припадъци, прояви на високо мозъчно налягане (неговите симптоми: продължително главоболие, повръщане, замъглено виждане), епилепсия.

Показанията за избор на лекарство се определят от лекаря, въз основа на формата на плацентарната недостатъчност. Ако основният произход е нарушение на кръвообращението, се предписват лекарства, които засягат съдовете. Ако в основата на клетъчните нарушения - тогава лекарства, които влияят върху метаболизма на тъканите. Често се използват комбинации от няколко лекарства.

В заключение бих искал да подчертая: плацентарната недостатъчност е сериозно усложнение на бременността, при което самостоятелното използване и отмяна на дори най-безвредните лекарства са неприемливи. Тази патология изисква внимателно наблюдение на лекаря.

Катрин Свирская,
Акушер-гинеколог, Минск