Д-р Комаровски за жълтеница при новородени

Красиво и дългоочаквано бебе, което е родено, внезапно пожълтява. На третия ден след раждането, точно навреме за разтоварването, което цялото семейство чакаше, малката придоби необичаен цвят на портокал, веднъж и завинаги да отмени мечтите на майка си за красив фотосесия с новородено. Радостните мисли бяха заменени от безпокойство - каква е това жълтеница и как е опасно? На тези въпроси отговаря известен педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважаван от милиони майки Евгений Комаровски.

Какво се случи

Жълтеница при новородени е често срещано явление, то се среща при 50-60% от донорните и 80% от недоносените бебета. Отнасяйте го като болест, която не си струва. Кожата на детето пожълтява по доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя в нормалния човешки хемоглобин А. Малкият се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, както и черният дроб. Именно този орган е отговорен за елиминирането на билирубина, който се образува при всички хора в процеса на разграждане на червените кръвни клетки. Тези кръвни клетки се актуализират непрекъснато, оттук и необходимостта от "рециклиране" на стареещите клетки.

В трохите в следродовия период, когато хемоглобинът се заменя с нормални, червените кръвни клетки, които остаряват, също се разграждат, но лошо функциониращият черен дроб все още не може да оттегли билирубина. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, кара кожата да пожълти. Такава метаморфоза обикновено се появява при новородено на третия ден след раждането.

Ензимната система се подобрява доста бързо. Тъй като черният дроб, получавайки необходимите ензими, започва да работи в пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата се осветява, първо придобива праскова сянка, а след това се връща към нормален цвят. Обикновено този процес е напълно завършен до 7-10 ден от живота, така че след освобождаване от 4-5 дни, по-рядко - след седмица, жълтеницата трябва напълно да премине. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите се опитват да проведат лечението и наблюдението си в болница.

Друг вид неопасна жълтеница - кърмене жълтеница. Според Комаровски има специални вещества в кърмата, които забавят свързването на билирубина в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не се нуждае от лечение, а още повече от премахване на кърменето и прехвърляне на бебето към адаптирани към храни смеси.

Как да се лекува?

Тъй като процесът е естествен, Евгений Комаровски съветва майките да се успокоят и да не се занимават с въпроси за лечението на неонаталната жълтеница. Съвременната медицина не използва специални лекарства за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин за ускоряване на процеса на нормализиране на цвета на кожата на детето - светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синята" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат пилиментът от билирубин под въздействието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е напълно в състояние да отделя с урината и фекалиите.

Комаровски съветва да се използва у дома обичайната "бяла" лампа, ако няма светодиод, защото всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.

Друго ефективно лечение за жълтеница се създава от самата природа - майчиното мляко. Съдържа естествени вещества за засилване на имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-рано бебето се приложи към гърдата, толкова по-често ще бъде хранено с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. Като правило трохите с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и могат да пропуснат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето се храни навреме, да го събуди, ако е необходимо, но в никакъв случай да не се прехранва.

Терапевтичният ефект ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да се изнася по-често на улицата, така че детето да има контакт с непряка слънчева светлина. Ако времето позволява, и сезонът, детето с жълтеница трябва да прекарва по-голямата част от деня на улицата.

Патологични ситуации

Анормално състояние е това, при което детето, след раждането, започва масирано разпадане на червените кръвни клетки, не само остаряло и се нуждае от заместване, но и напълно здраво. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не говорим за функционална жълтеница. Лекарите говорят за хемолитична болест на новороденото (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чиято кръвна група, Rh фактор се различава от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунитетът на майката произвежда специфични антитела срещу феталните кръвни клетки.

Такава жълтеница се развива в първите часове след появата на бебето. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новороденото, черния дроб, централната нервна система и мозъка. Лекарите внимателно наблюдават нивото на билирубина. При достигане на определени критични нива на този пигмент в кръвта се предписва заместителна трансфузия. Понякога тези процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху тялото и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи смърт.

Друга анормална жълтеница, присъща на децата, е свързана с атрезия на жлъчните пътища. Това е вродена патология, при която дадени пътища не се формират или се формират неправилно поради някаква генетична грешка. Такова заболяване е много рядко, то е обект на, според официалната медицинска статистика, на едно от 15 000 деца, родени в света. Това състояние се елиминира хирургично, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.

Има и други причини за появата на ненормална жълтеница при новородено:

  • Предозиране на витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждане, за да се предотврати или премахне тежко кървене при жена. При грешка в дозирането или спешна нужда от голямо количество от лекарството за жена може да възникне предозиране на бебето.
  • Диабетна фетопатия. Състояние, при което черният дроб на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити поради факта, че плодът е страдал по време на бременност на фона на диабета на майката.
  • Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои типове генетични синдроми, при които са възникнали структурни генетични грешки в плода на нивото на вмъкване на органи.
  • Вътрематочни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност, могат да причинят аномалии в развитието на феталния черен дроб.

Желтушка при новороденото: причини. Когато жълтеницата преминава при новородени

Младите мумии, все още в родилния дом, забелязват, че кожата на новороденото получава жълтеникав оттенък. В този случай, педиатърът, инспектиращ трохите, също обръща внимание на този фактор. Желтушката при новороденото кара новодошлата майка да се притеснява. Но дали това състояние е толкова опасно? И струва ли е преждевременно да звучи алармата?

Защо бебето пожълтява?

Кожата на бебето почти винаги петна по 2-3 дни. Такава жълтеница при новородено (снимка в статията) е норма. Нарича се още физиологично. При някои бебета този процес протича напълно незабелязано. Други могат да представляват заплаха. Тя напълно зависи от механизма на образуване на билирубин, както и от способността на малкия организъм да я неутрализира и отстрани.

Защо тогава новороденото има жълтеница? За да отговорите на въпроса, помислете за механизма на малкия организъм.

Билирубин е продукт, получен от разграждането на кръвните клетки. Отличителната му характеристика е жълта. Билирубин се намира във всеки организъм и участва в метаболитните процеси.

Докато бебето е в утробата, много червени кръвни клетки прехвърлят хемоглобина. След раждането на необходимостта от такъв брой кръвни клетки изчезват. Ето защо процесът на тяхното разпадане. Резултатът е билирубин. Трябва да влезе в черния дроб с кръв и да излезе с първите изпражнения и урина.

Въпреки това, тялото на децата все още не е съвършено. Много системи се подготвят да функционират правилно и все още не са напълно способни да се справят с всички отговорности. Ето защо билирубинът, достигащ до черния дроб, се абсорбира частично в кръвта на детето. Той боядисва слизестата и кожната кожа.

По този начин, пожълтяването на новороденото е физиологичен процес, който се случва в бебето в резултат на несъвършеното функциониране на системите. Няма причина да се притеснявате.

Признаци на физиологични жълтушки

Такова състояние в трохи се появява, като правило, за 2-4 дни. Изключително важно е да запомните, когато жълтеницата преминава при новородени. Кожата трябва да придобие нормален здрав цвят след 2-3 седмици при деца, родени навреме, и 3-4 седмици по-късно при недоносени бебета. Това е един от най-важните показатели за физиологичния процес.

Може да се говори за факта, че има процент на жълтеница при новородени, ако това състояние преминава при бебета без намесата на лекар и не причинява никакви смущения в тялото на бебето. В същото време намаляването на нюанса трябва да започне да се наблюдава още в края на първата седмица от живота.

Следователно, признаците на физиологичното състояние са както следва:

  • жълтеникав оттенък на лицето на новороденото и лигавиците;
  • появата на оцветяване средно до 4-тия ден от живота;
  • бялото на очите е жълто;
  • оцветяването започва да изчезва след първата седмица;
  • състоянието на бебето е напълно нормално;
  • изпражнения и урина с естествен цвят.

В допълнение към визуалните признаци, жълтеницата на новороденото, снимката на която ясно показва това състояние, се контролира от индикатора за билирубин в кръвта.

Причини за физиологични жълтушки

Лекарите разпределят определена рискова група. Жълтеница при новородено може да се появи, ако:

  • бебето е родено преждевременно;
  • майката на детето има диабет;
  • родени са близнаци.

Съвременните експерти, провеждащи в тази област на изследване, идентифицираха няколко фактора, които могат да повлияят на това състояние в трохите. Причините за пожълтяване при новородените могат да бъдат включени в:

  • хранене на жените по време на бременност;
  • лоши навици на бъдещата майка;
  • влошаване на здравето на бременната жена;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • йоден дефицит по време на бременност;
  • приемане на някои лекарства от жена.

Всички тези фактори могат да повлияят на изоставането на детето в утробата. Освен това те могат да предизвикат преждевременно раждане. И в този случай, трохите на тялото нямат време да се оформят напълно, за да функционират перфектно.

В резултат на това натрупаният билирубин не достига до черния дроб навреме за оттегляне. Налице е предварително обсъден процес на оцветяване на кожата.

Патологична жълтеница

Физиологичната жълтеница на новородено, обсъдена по-горе, е напълно естествено и напълно безвредно състояние. Понякога обаче може да се наблюдава вторият тип. Това е патологична жълтеница.

Това състояние не е толкова безопасно. В този случай, всяка неизправност в детското тяло е причинена от жълтеницата на новороденото. Нормата на билирубин при такива бебета е надвишена. Не забравяйте за токсичността на този пигмент. Превишаването на критичния индекс води до отравяне на тялото.

За съжаление интоксикацията на детския организъм може да предизвика доста плачевни ефекти от жълтеница при новородени:

  • увреждане на мозъка и нервната система;
  • глухота;
  • умствена изостаналост.

Затова трябва да се помни, че продължителната жълтеност на кожата може да бъде много опасна. Такова бебе е обект на незабавна диагноза и адекватно лечение.

Симптоми на патологията

В повечето случаи физиологичната жълтеница се появява при новородени. Патологиите са изключително редки. И все пак трябва да бъдете много внимателни относно състоянието на бебето в първите дни на живота.

За да се разпознае болестта във времето или да се увери, че чувствата са неоснователни, трябва да се знае какви симптоми се проявяват в случаите на патология при жълтеницата на новороденото:

  • оцветяването на кожата настъпва на първия ден;
  • детето има жълт цвят на кожата за дълго време (повече от 3 седмици);
  • кръвен тест показва високо съдържание на билирубин;
  • детето е подтиснато, сънливо, летаргично;
  • бебето отказва да яде;
  • има депресиран смукателен рефлекс;
  • новороденото монотонно крещи;
  • има мускулна хипертония;
  • наличието на тъмна урина;
  • изпражненията са почти обезцветени.

Това са основните признаци, характеризиращи наличието на патология. Повечето от горните симптоми, родителите могат да забележат сами, дори и без помощта на лекар.

Ако такъв момент бъде пропуснат и лечението не започне своевременно, тогава бебето може да развие нови симптоми, по-сериозни:

  • брадикардия;
  • конвулсии;
  • пронизителен вик;
  • високо инхибиране - ступор;
  • кома.

Причини за патология

Още веднъж успокойте младите родители. Патологичната жълтеница при новородените рядко се диагностицира. Според статистиката, тази форма се среща при 50-70 деца от 1000.

Основният показател за патология е периодът на неговото възникване. Лигавиците и кожата придобиват интензивен жълт оттенък почти в първите часове след раждането. Кръвен тест на такива трохи показва висока концентрация на билирубин в кръвта.

Основните причини за патологичната жълтеница са следните:

  1. Хемолитична болест, предизвикана от несъвместимостта на Rh факторите на кръвта на майката и кърмачето.
  2. Вътрематочна инфекция в черния дроб на бебето.
  3. Наличието на наследствени патологии в трохите.
  4. Ненормално развитие на жлъчните пътища при дете.
  5. Незрялост в чернодробните чернодробни клетки.
  6. Патология на панкреаса.
  7. Хипотиреоидизъм - намалена функция на щитовидната жлеза.
  8. Въведение по време на раждането на майката на лекарството "Окситоцин".
  9. Преждевременно раждане на жени с диабет.
  10. Въведете антибиотици на бебето, като цефазолин, ампицилин.

Такива патологии са по-податливи на деца, чиито майки са претърпели сериозна бременност. Често тези жени са били наблюдавани рано, късно токсикоза, застрашени от спонтанен аборт. Значително утежнява състоянието прехвърлени аборти, аборти. Те също могат да бъдат източник на развитие на такова неприятно състояние, като патологична жълтеница при новородени.

Норма билирубин

Тази концепция е доста относителна. Нормите на билирубина са различни за новородени и възрастни. Те се различават за бебета, които са се появили навреме и преждевременно.

За визуална оценка на нивото на билирубина се използва Cramer скала. Тя свидетелства, че кожата на новороденото е оцветена неравномерно. Налице е определен модел на пожълтяване на определени области, в зависимост от биохимичния показател в кръвта.

Първоначално новороденото е боядисано лице, шия. След това тялото става жълто. След това идва редът на горните крайници. Зад тях придобива жълтенето на ръцете. След това следвайте долните крайници, краката.

Ако погледнете кръвния тест на бебе, в който се наблюдава жълтеникавост на ръцете и краката, можете да видите, че нивото на билирубина значително надвишава критичния показател. Тази скала ви позволява визуално да наблюдавате динамиката на потока на това състояние. Според Kramer, когато жълтеницата на новороденото преминава, индексът на кръвта напълно ще се върне към нормалното си състояние.

Нивото на билирубина се определя чрез биохимичен анализ. Ако тя надвиши 60 µmol / l, то жълтената става забележима.

За новородените съществуват следните норми на билирубина: t

  • на първия ден (бебе 24 часа) - показателят не трябва да надвишава 119 µmol / l;
  • през второто (48 часа) - не повече от 153 µmol / l;
  • на третия ден (72 часа) - не надвишава 187 µmol / l;
  • на ден 4-5 - 205 μmol / l.

При физиологичната жълтеница нивото на билирубин никога не надвишава 205 µmol / l.

Диагностика на жълтеница

Не изпадайте в паника, ако кожата на трохите на кожата придобива характерен нюанс. За феномена на жълтеница при новородено, Комаровски казва следното: "Трябва да се обърне внимание на съпътстващите симптоми." Най-важният симптом е, както бе отбелязано по-рано, периодът на оцветяване на кожата. Ако пожълтяването дойде няколко часа след появата на трохите в света, това е причина да се изследва бебето.

Въпреки това, дори ако жълтеницата остане в новороденото, Комаровски съветва да се разгледа това състояние в динамика. Ако бебето в периода на будност е весело, активно изсмуква гърдата, спи добре, тогава няма нужда да се притеснявате.

В случай на съмнение за патология е по-добре да се постави диагноза. За да направите това, извършете следните проучвания:

  • кръвни тестове, урина (общо);
  • фекално изследване;
  • тест за билирубин в кръвта, урина;
  • анализ на антитела срещу различни инфекции и вирусен хепатит;
  • биохимия на кръвта (определяне на чернодробни ензими, протеини, холестерол).

Ако е необходимо, трохите могат да присвоят:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчните пътища;
  • чернодробно сканиране;
  • Ултразвуково изследване на далака;
  • томография;
  • дуоденална интубация;
  • MR.

Лечение на жълтеница

Физиологичната форма на специални интервенции не изисква. Това състояние преминава с времето в самото дете. Въпреки това, някои методи позволяват много по-бързо и по-лесно да се преодолее такова явление като жълтеница на новородено. Лечението зависи изцяло от неговата тежест.

Като правило лекарите препоръчват следните методи:

  1. Първото и най-важно лечение за жълтъка е коластрата на майката. Действа върху бебето като слабително средство. Коластрата ви позволява да ускорите и улесните процеса на изхвърляне на мекониум. И заедно с оригиналните изпражнения, както е известно, билирубинът също е получен от детското тяло.
  2. Слънчевите бани могат да бъдат отлично лечение. Когато времето е топло, препоръчително е да се ходи с бебето, излагайки краката и ръцете. В студения сезон е препоръчително бебето да се приближи до прозореца. Слънчевите лъчи, преминаващи през стъклото, все още ще имат положителен ефект върху бебето.
  3. Често се използва специална лампа за новородени от жълтата. Тази терапия се предписва на бебето много внимателно, като се има предвид пълното му лечение. Под влияние на светлинната радиация започва конвертирането на билирубина. След 12 часа, в повечето случаи се екскретира от тялото на детето чрез урината и изпражненията.
  4. Ако при новороденото има по-изразена жълтеница, лечението изисква по-интензивно лечение. Определяне на приема на глюкоза, активен въглен. Глюкозата допринася за значително подобрение на чернодробната функция. Активираният въглерод действа в червата на билирубин, свързва го и го отстранява от организма с изпражненията.
  5. В случай на изключително тежка жълтеница, на бебето се препоръчва да получи кръвопреливане. Тази процедура е много опасна. И, за съжаление, не винаги е възможно. Към нея прибягва в случай на тежки патологии, за да спаси бебето с интоксикация с билирубин.

Ефектите от жълтеница

В повечето случаи това явление е нормален физиологичен процес на адаптация на детския организъм към самостоятелно съществуване. Затова след 2-3 седмици жълтеницата преминава естествено. Това не предизвиква никакви усложнения или последици. Бебето е весело, енергично и естествено развиващо се.

Но понякога картината не е толкова съвършена. Усложнения могат да възникнат в следните случаи:

  • майката и бебето имат несъвместими кръвни групи и Rh фактори;
  • трохите са диагностицирани с генетични патологии;
  • дори в утробата на майката детето е имало увреждане на черния дроб от вируса;
  • бебето има счупен жлъчен отток.

Такива фактори могат да доведат до патологичната жълтеница, разгледана по-горе. Тя може да продължи повече от месец. Кожата на бебето е оцветена в зелено. Цветът на изпражненията в трохите става лек, а урината, напротив, придобива богат тъмен нюанс. В същото време черният дроб, далака може да се увеличи в размери.

Състоянието на бебето се влошава значително. В този случай трябва незабавно да се обърнете към медицинска помощ, тъй като игнорирането на такава патология може да предизвика много сериозни последствия:

  • токсично отравяне на мозъка, нервната система;
  • albuminemia;
  • глухота;
  • умствена изостаналост;
  • увеличени спазми.

заключение

Жълтеницата при новородените е често срещано явление. И често минава толкова бързо, колкото възниква. Най-важното - да бъдете много внимателни към трохите си. Сила и търпение да се справите адекватно с всички преживявания за новороденото.

Кога трябва да премине жълтеницата при новородените

Физиологичната жълтеница се смята за нормално състояние на новороденото, когато се адаптира към новите условия около него. Оцветяването на очната склера и кожата в жълт цвят се причинява от натрупването в кръвта на такъв оцветяващ пигмент като билирубин. Бъбреците и черният дроб на новороденото не могат да премахнат целия излишък от билирубин от тялото на бебето. Поради тази причина това състояние на новороденото се счита за нормално и не изисква лечение.

Но това се отнася само за физиологичната жълтеница. Ако патологията е причинена от заболявания на жлъчния мехур, жлъчния канал или черния дроб, тогава е необходима спешна медицинска намеса. Например, в случай на атрезия на жлъчните пътища, бебето се нуждае от операция на Касаи, която се извършва на възраст до три месеца. За да може, ако е необходимо, новороденото да получи своевременна помощ, родителите трябва да знаят кога жълтеницата на новороденото преминава физиологична жълтеница.

В какъв механизъм се появява жълтеницата?

С развитието на вътрематочното в бебето се натрупват различни видове протеини в бебето: цитохром, миоглобин, хемоглобин. Тяхната структура е различна от възрастните човешки кръвни протеини. С преминаването на бебето по траекториите на родовия, както и няколко часа след раждането, хемоглобинът се разпада и се заменя с други протеини, които имат други функции и свойства.

С разпадането на хемоглобина се освобождава билирубин - основният компонент на жлъчката, който изпълнява функцията на оцветяващия пигмент. Черният дроб е органът, който обработва и е отговорен за отстраняването на билирубина от тялото. При новородено черният дроб все още не е в състояние да произведе нужното количество ензими, които да унищожат билирубина. Поради тази причина тя се натрупва в детското тяло и може да причини характерните симптоми: пожълтяване на кожата и очната склера.

Новородено жълтеница - кога трябва да отида?

Много родители, чиито деца страдат от жълтеница, задават въпрос: кога преминава жълтеницата при новородените.

Обикновено пожълтяването на много деца се появява на третия ден след раждането. Тогава свършва протеиновото заместване на освобождаването на кръвта и билирубина. В следродилното отделение медицинската сестра е длъжна ежедневно да измерва нивото на билирубина, като използва специално фотоприспособление, прилагайки го към челната част на бебето. Допуска се лек превишение на нормата, но в същото време новороденото се приема под специален надзор.

Интензивността на жълтушката зависи от нивото на билирубина и се променя с увеличаване на концентрацията на индиректен билирубин от нюанса на лек лимон до интензивно шафран. Ако има необичайно повишаване на нивото на директния билирубин, кожата може да стане маслиново-жълта или зеленикава.

Без никакви устройства, признаци на жълтеница може да се види 3 или 4 дни след раждането. Кожата на новороденото става яркожълт цвят, склерата става жълта, възможна е жълтата плоча на нокътната пластина.

При патологична жълтеница кожата на новороденото може да стане неестествена лимонена. И бебето може да наблюдава следните симптоми:

  1. Неспокоен често плач.
  2. Несъответствието между размера на корема и теглото и физиологичните норми, с които е родено детето.
  3. Постоянна сънливост с кратък сън (бебето често се събужда и плаче, без да отваря очи).
  4. Слабост на вродените рефлекси и инхибиране на реакциите.
  5. Значително по-висока от нормалната загуба на тегло.
  6. Лош апетит.

Ако бебето има жълтеница от физиологични причини, то тогава тя трябва да бъде около 5-7 дни след раждането. По време на този период бебето ще получава специална терапия с фото тръби. Ако детето е здраво, то се освобождава от родилното отделение на 5-ия ден. Ако по това време остане жълтеност на кожата, тогава бебето и майката могат да се държат в болницата 7 до 10 дни. За да се елиминира физиологичното пожълтяване на този период, трябва да е достатъчно.

В родилните домове, където броят на местата е малък, една майка може да бъде изписана и бебето може да бъде оставено за още 3 до 5 дни за последващи грижи. Естествено, жената има право да вземе новородено и да откаже лечение, но само при условие, че тя ще предприеме необходимите процедури в местна клиника. Но лекарите не съветват да правят това. При патологиите на жлъчния мехур и черния дроб, навременната диагноза е важна. Това е така, защото на това бебе е по-добре да напусне под постоянен надзор на специалистите. който в случай на извънредна ситуация може да осигури необходимата помощ своевременно.

Има ли деца с жълтеница изписани

Ситуацията, когато новороденото е изписано от родилното отделение с признаци на жълтеница, е често срещано явление. Няма нищо лошо в това. В някои случаи жълтенето на кожата може да се поддържа 21 дни. Голяма роля играе спазването на специална диета от кърмещата майка. Необходимо е да премахнете от диетата си тези продукти, които съдържат голямо количество пигменти в цвят. Важно е да се спазват всички медицински препоръки.

Физиотерапията може да бъде предписана на бебето, което може да се извърши в местната клиника, но повечето педиатри не одобряват този подход. Това се дължи на високия риск от инфекция на бебето.

Ако майката е забелязала, че бебето не преминава по жълтеникаво, но е подготвено за изхвърляне, тогава не трябва да се притеснявате. Преди да освободи дете от родилното отделение, той определено ще получи следните тестове:

  1. Чернодробни проби - кръвен тест, който ще помогне да се оцени функционирането на чернодробните ензими и да се направи картина на клиничното чернодробно състояние.
  2. Ултразвукови изследвания на жлъчните пътища, жлъчния мехур и черния дроб.
  3. Биохимично изследване на урина и кръв.

Специалист, който наблюдава бебето, трябва да оцени динамиката на промените в нивото на билирубина в кръвта и да направи заключения за естеството на жълтия. Ако бебето не показва признаци на патологично протичане на жълтото, то тогава се освобождава от медицинското заведение, а на мама се дават препоръки за лечение, грижи и режим, ако е необходимо.

Какво да направя, ако жълтеница се появи след освобождаване от родилното отделение

Ако откриете жълтеница в бебето след изписване от родилното отделение, това е предупредителен знак. Причините за това могат да бъдат:

  1. Вирусни инфекции (хепатит и други).
  2. Нарушен метаболитен процес в организма.
  3. Грешки в кърмещата майка в диетата.
  4. Ендокринни нарушения в детското тяло.
  5. Проблеми с хормоналните кърмачки.

В някои случаи по-късна проява на жълтеница може да бъде свързана с Rh-конфликт на плода и майката или с несъответствието на кръвната група (това е рядко). Независимо от причините за такива симптоми, бебето трябва да бъде показано на специалист и дарено кръв за анализ. Ако има нужда, тогава специалистът ще предпише ултразвук и други диагностични мерки, които ще определят точната причина за патологията.

Какво да правите, ако жълтеницата не изчезне през втория месец от живота

Ако от раждането на бебето вече е отишло на втория месец, а кожата все още е жълтеникава, тогава е необходим преглед. Има такива случаи, но много рядко, когато физиологичната жълтеница може да продължи до 3 месеца, но патологичният характер трябва да бъде изключен.

Жълтеница при деца на възраст над 1 месец, в повечето случаи, показва наличието на сериозни заболявания, които трябва да бъдат изследвани и хоспитализирани. Има възможност детето да се нуждае от операция. Ето списък на подобни заболявания:

  1. Стагнация на жлъчните киселини и жлъчката.
  2. Заболявания на жлъчния мехур.
  3. Увреждане на жлъчните пътища или черния дроб, които са от механичен характер.
  4. Цироза на черния дроб.
  5. Атрезия на жлъчката (обструкция на патологиите на жлъчния хранене).

Всички тези заболявания в повечето случаи са фатални в ранна детска възраст. Поради това симптомите на патологичната жълтеница не трябва да се пренебрегват. Ако признаците на жълтото бебе в бебето не са преминали през първия месец от живота, тогава е наложително да се види специалист.

Как да се определи, че минава жълтеница

Първият знак, че детето се възстановява, е бавното изчезване на жълтеникав оттенък от кожата и очите. Обикновено първите бледи лигавица и след кожата на корема и крайниците. Признаците на жълтеника може да продължат по-дълго на лицето. Но не напълно и те изчезват 3 дни след появата на положителна динамика.

Подобрява и общото здраве на бебето. То става по-активно, периодите на будност се увеличават и сънят става по-спокоен и продължителен. Промени в поведението на бебето също стават забележими. При дете атаката на внезапния плач изглежда все по-малко и бебето става по-спокойно. Ако наблюдавате бебето отблизо, можете да видите, че той се опитва да оправя очите си върху предмети, а също така започва да реагира на гласовете на майката и другите роднини.

В обобщение всички тези прояви показват, че кръвните показатели постепенно се нормализират, нивото на билирубин намалява, а работата на жлъчния мехур и черния дроб съответства на физиологичните норми.

Необходимо ли е лечението?

В повечето случаи жълтото преминава самостоятелно за около 7-10 дни (в редки случаи може да отнеме до 4 седмици). Лекарствената корекция обикновено не се предписва, но ако индексът на билирубина е значително по-висок от нормата, тогава се провеждат сесии за фототерапия на детето. Детето се поставя под специална ултравиолетова лампа, покриваща областта на очите със защитни очила. Продължителността на лечението и продължителността на процедурата за всяко бебе се определят индивидуално.

Детето е изложено на слънчеви бани у дома. През лятото те са възможни през целия ден, но най-добре е да изберете тези периоди, когато слънцето е по-малко активно: сутрин до 12 часа или вечер след 16. Но през зимата най-добре е слънчевите бани да прекарват от 13 до 16 часа. Тогава UV лъчите на слънцето проникват добре през атмосферния слой и са по-активни. Процедурата се изпълнява както следва:

  1. Бебето е напълно съблечено (пелените също са премахнати).
  2. Поставете плътна пелена върху твърда повърхност, където слънчевите лъчи попадат добре.
  3. Поставете бебето на тази пелена и го оставете там за около 10 минути, като от време на време я превръщате отзад към стомаха и обратно.

Когато провеждате тази процедура, детето е нещо, което да примамва (да играе с него, да пее песен или да разкаже една приказка). Той все още не разбира смисъла на това, което си казал, но след като чул родния му глас, той ще се успокои. Ако все още плаче, вземете го в ръцете си и отидете до прозореца. Уверете се, че на мястото, където е детето, няма течения. Не забравяйте, че ако бебето има повишен температурен режим на тялото, слънчевите бани са противопоказани.

Ако жълтеницата е причинена от вирусни инфекции, специалистът може да предпише курс на антивирусни лекарства и ензими, които ще възстановят чернодробните клетки, както и ще допринесат за подобряване на органа. В кръвните заболявания могат да се използват желязосъдържащи лекарства и противоракови лекарства (цитостатични). Необходимостта от приложението и техния избор ще зависят от това какъв вид заболяване е причинило натрупването на билирубин.

В заключение е възможно да се каже, че жълтеницата е физиологично състояние на бебето, което не изисква медицинско лечение в повечето случаи. При нормално протичане на това състояние, тя трябва да излезе на 10-ия ден от живота на бебето, но има и продължителни форми. В този случай трябва да премине през 4 седмици. Ако след това време пожълтяването на кожата остане, тогава не забравяйте да се консултирате със специалист. Това може да е признак на тежки патологии на жлъчните пътища и черния дроб, които изискват спешна хирургична намеса.

Колко жълтеница преминава при новородени: кога трябва да премине жълтеница

В тази информативна публикация ще откриете колко дълго жълтеница продължава при новородени, когато физиологичната и продължителна жълтеница трябва да преминат.

Най-често срещаното заболяване при новородените и бебетата е жълтеница. Това няма нищо общо с хепатита, то е свързано с физиологични промени в тялото на бебето, адаптиране към новата среда. Най-често се среща при недоносени бебета.

Младите майки не трябва да се тревожат твърде много за това, тъй като жълтеницата при кърмачета не е сериозно заболяване. Но все пак е необходимо да се изучава как продължава и колко дълго продължава.

Желтушка при новороденото: през колко преминава

В повечето случаи, причината за развитието на жълтеница е - непълно завършване на развитието на чернодробни ензими. С други думи, чернодробните ензими не са готови за самостоятелно съществуване и развитие на организма. Не си струва да се тревожите за това, защото това е естественото състояние на новородените.

Жълтеницата на новороденото се определя на около 10 дни от живота на детето, времето на заболяването може да бъде до 2 месеца. Не трябва да се притеснявате, ако нивото на токсичното вещество не надвишава допустимата норма.

Какви симптоми могат да определят появата на заболяването и при преминаването му:

  • очите и детската кожа започват да пожълтяват;
  • високо ниво на хемоглобина;
  • високи нива на билирубин в кръвта;
  • преминава след отстраняване на билирубина от червата.

Инкубационният период на жълтеница е 8-10 дни, след което трябва да премине. Но какво да правите, ако бебето няма месец на хепатит. По принцип, болестта се разпада сама и продължава 3 седмици, без никакви намеси. Продължителното заболяване изисква незабавно лечение на педиатъра и предписване на лечение.

Колко дълго продължава физиологичната жълтеница при новородените?

Жълтеница при новородени се появява на 2-3-ия ден от живота си, преминава сама без намеса. След раждането нивото на хемоглобина се променя драстично и е различно в сравнение с времето, когато бебето е в утробата.

Факт е, че в утробата бебето получава кислород през кръвта, а след раждането, кислородна молекула трябва да се присъедини към хемоглобина на червените кръвни клетки. Ако процесът се забави, на втория ден след раждането на бебето, цветът на кожата се променя, започва да пожълтява.

Физическата жълтеница се развива поради следните причини и когато трябва да премине:

  • ранно раждане (недоносено дете);
  • незрялостта на черния дроб затруднява свързването на протеини с билирубин и отделя детето;
  • неспособността на червата бързо да отстрани билирубина от тялото;
  • в зависимост от състоянието на новороденото се извършва на 10-11 ден.

След това колко минава жълтеницата - нормата е 6-7 дни, на десета кожата на бебето постепенно става розова, придобивайки естествен цвят. Детето е будно, активно яде, няма повръщане или конвулсии, се държи нормално. Да се ​​притеснявате за здравето на новородените трябва да бъде, ако болестта не отстъпи повече от месец.

Ако се интересувате от това как кърмата действа в случай на настинка на главата при кърмачета, кликнете тук, защото в кърмачето кърмата може и да помогне, и да нарани главата.

Кога трябва да мине продължителното заболяване?

Важно е родителите да следят отблизо състоянието на детето, така че хепатитът да не създава усложнения в бъдеще. На кой ден може да започне жълтеницата при нормални деца - 22 дни след раждането.

Усложненията и продължителната жълтеница могат да доведат до развитие на патологични заболявания:

  • нервната и сърдечно-съдовата система на новородените;
  • стомашно;
  • черния дроб;
  • храносмилателната система.

След колко дни трябва да премине жълтеницата? Ако жълтеницата не отстъпи след три седмици, е необходимо да се консултирате с лекар. Детската педиатрия се занимава с лечението на заболяването, където трябва да кандидатствате.

В много случаи болестта не може да отстъпи месец, докато бебето се чувства напълно нормално. Необходимо е да се притеснявате, ако детето лъже през цялото време и спи, активността е намалена, апетитът се губи.

Лечението се извършва по различни начини, най-ефективната от които е фототерапията. Новороденото трябва да лежи под синя крушка. Това помага да се ускори разграждането на билирубина. В крайни случаи може да се извърши кръвопреливане, за да се намали количеството на вредните вещества.

Кога трябва да има жълтеница при новородените?

Начало »Здраве» Детски болести »Кога трябва да се появи жълтеница при новородени?

Новородената жълтушка има изразени симптоми, но в повечето случаи не е опасно за бебето. В някои случаи обаче това състояние може да се превърне в патология.

Всички майки знаят симптомите на жълтеница. Това явление е широко разпространено сред новородените, така че родителите често се сблъскват с него.

Кожата на бебето получава тъмен нюанс, сякаш изсипва жълтеност. По същия начин, цветът на бялото на очите. Колко дълго продължава тази патология и какви са нейните причини? След това ще бъдат разгледани подробно много аспекти на този въпрос.

Причини за пожълтяване при новородени

Защо бебето пожълтява?

Причината за това явление е следната: концентрацията на билирубин нараства в кръвта на новородено. Посоченият пигмент води до промяна в цвета на кожата и очите. Бебето става жълто за кратък период от време.

Откъде идва билирубинът в кръвта и защо е необходим?

След раждането настъпват промени в кръвта на бебето. Най-значимото от тях е оттеглянето на феталния хемоглобин. Това съединение се използва за транспортиране на кислород през плода на тялото през кръвоносната система.

Повишената концентрация на билирубин е резултат от разрушаването на феталния хемоглобин. Този процес на преструктуриране на кръвоносната система се извършва едновременно с отстраняването на излишния билирубин от организма.

Външната проява на това явление е позната на много хора - жълтенето на трохите. Това условие обаче няма да продължи дълго.

Схемата за отстраняване на излишната материя от тялото е следната: в черния дроб се разделя и влиза в пикочния мехур, откъдето се екскретира с урината.

Но в някои случаи количеството на пигмента се увеличава драстично, което води до натрупването му в кожата и очите. Това е причината за описаното явление.

Необходимо е да се прави разлика между физиологична и патологична жълтеница. Описаните по-горе знаци засягат първата форма.

Как се характеризира патологичната форма, какви са последствията от нея и степента на опасност за детето?

Физиологична жълтеница

Това явление е нормалното състояние на бебето през първия път след раждането. Според лекарите това не е болест, а едно от естествените условия на новородените през периода на адаптация към новите условия.

Физиологичната жълтеница се разделя на два типа:

Състоянието на тялото на майката се отразява в състава на майчиното мляко. Ако в кръвта има голямо количество полови хормони (естрогени), те се предават на бебето.

Тялото му се опитва да се отърве от тях на първо място, а след това се взема за освобождаване на билирубин. Това води до появата на жълтеница в бебето.

Колко бързо ще премине това условие? Физиологичната жълтеница ще приключи не по-рано от 3 месеца. Това явление не представлява опасност за бебето и няма да има последствия в бъдеще.

В този случай трохите имат добър апетит, нормално повишаване на теглото. Жълтеницата не доставя дискомфорт на бебето. Не спирайте кърменето, за да се отървете от жълтото мляко на кърмата: то ще премине без него, веднага щом тялото на бебето се отърве от половите хормони на майката.

Всеки без изключение среща неонатална жълтеница и не представлява опасност за здравето на бебето.

Колко време може да продължи? Новородената жълтеница на новородените преминава след първия месец от живота.

Причините за пожълтяване на бебетата са изяснени, но как да помогнете на бебето да се отърве от билирубина? Това е основната цел на родителите и лекарите. Необходимо е непрекъснато наблюдение на детето, дори ако пожълтяването е признато за физиологично, за да не пропусне възможната проява на патология.

Как да заспим новородено бебе, прочетете тук.

Гранично състояние

В някои случаи тялото се бори с билирубина повече от обикновено, което води до гранично състояние. Когато е жълто, жълтеницата е на границата между физиологичните и патологичните форми.

Ако този момент не се диагностицира своевременно, то най-често се развива патология.

Продължителната жълтеница води до появата на една от формите на граничните състояния:

  • КонЬгирането. Черният дроб не се справя с отнемането на билирубина;
  • Ядрена. Бързото увеличаване на концентрацията на билирубин на фона на генеричните жълтушки, което засяга, inter alia, нервната система на бебето;
  • Чернодробната. Органните клетки са заразени с вируса.

Ако продължителният генеричен жълтък е преминал в ядрения, то рефлексът на кърмачето намалява с времето, времето на сън се увеличава и могат да се появят конвулсии.

Патологична жълтеница

Честотата на тази форма е доста ниска, но е необходимо да има представа за нея. Патологичен тип включва механична жълтеница и хемолитична болест. Причините за тяхното възникване могат да бъдат различни. Най-често срещаните са следните:

  • Несъвместимост на кръвна група или Rh фактор;
  • Генетично определени вродени метаболитни нарушения;
  • Чернодробна инфекция;
  • Хормонална недостатъчност;
  • Увреждане на черния дроб.

Тези причини водят до спиране или забавяне на изтичането на жлъчката. Нарушеното функциониране на черния дроб води до стагнация. Хемолитичната болест е следствие от несъвместимост на Rh фактор, кръвна група и антигени (в редки случаи).

Тази патология се проявява в родилния дом, така че новородените лекари предписват необходимото лечение. Това заболяване се диагностицира чрез увеличена далака и черния дроб.

Сигналите за провеждане на задълбочено изследване на детето са пожълтели в първите дни от живота на склерата, сънлив вид и ниска физическа активност.

Патологията на жлъчния мехур и запушването на жлъчните пътища водят до механична жълтеница.

Причините за това заболяване се крият в генетично определените особености на структурата на органа или при родова травма на черния дроб.

Отсъствието на очевидни симптоми води до забавено откриване на патологията. Това обикновено се случва 2-4 седмици след изписване от болницата.

Към този момент цветът на кожата става зеленикав, столът се обезцветява, а черният дроб и далака растат и стават твърди.

Ако тези симптоми са налице, на бебето се извършва ултразвуково изследване на вътрешните органи. В зависимост от вида на механичните повреди се съставя план за коригиращи мерки.

Не забравяйте да покажете на бебето педиатър, ако жълтата жълтеница продължава повече от 3-4 седмици.

Опасно състояние

Новородените имат сложна физиология, поради което някои процеси се забавят и продължават с нюанси. Наличието на силно пожълтяла кожа изисква постоянно проследяване на състоянието на бебето.

По правило жълтеницата на новородените преминава в рамките на няколко седмици. В случай, че до края на първия месец от живота подобрения не са забележими, си струва да се подозира наличието на патология.

Родителите трябва да бъдат предупредени от следните симптоми при бебета:

  • Продължителността на жълтото е повече от 4 седмици;
  • Зеленикав цвят на кожата;
  • Краткосрочно изчезване и поява на симптоми на жълтеница.

Освен промяна на тонуса на кожата има и косвени причини за безпокойство:

  • Тъмна урина;
  • Безцветни фекалии;
  • Появата на цианотични петна по кожата;
  • Болезненият вид на бебето;
  • Увеличен размер на далака или черния дроб.

Внимавайте за промени в урината и изпражненията на новороденото. Често за тях е възможно да се подозира своевременно наличието на патология.

Кога трябва да премине жълтеницата на новороденото

В повечето случаи жълтеницата се появява при бебета, които все още са в болницата на третия ден след раждането. Тя минава през 7-10 дни и не изисква употребата на лекарства. Единственият метод за повлияване на жълтеницата е фототерапията, която се предписва в родилния дом.

Бебето се поставя в специална камера и се облъчва със светлина от специално подбран спектър, замествайки непряката ярка слънчева радиация.

Терапията може да се прилага и у дома след изписване. Излагането на светлина води до активно свързване на билирубина с кръвните протеини. След това се екскретират с урината и изпражненията, преминавайки през черния дроб и жлъчния мехур.

Повечето майки са загрижени за продължителността на потока на жълтеницата и действията, които трябва да се предприемат, когато процесът се забави. Проблемът е от значение за родителите, които са изправени пред този проблем.

Като правило, тялото на бебето в продължение на 14 дни самостоятелно решава проблема с изтеглянето на излишния билирубин.

Какво да правя с жълтеница, която продължи повече от месец? Имайте предвид, че продължителното излагане на билирубин може да повлияе отрицателно върху здравето на детето. Рискът от проблеми със сърцето, черния дроб, стомашно-чревния тракт и нервната система се увеличава.

За да се предотврати развитието на усложнения, трябва да покажете на педиатър дете с жълтеница, което продължава повече от 3 седмици.

Симптоми на жълтеница при новородени

Желтушката на новороденото се появява на 2-4 ден от живота. За родителите е важно да знаят колко дълго преминава това състояние.

Обикновено кожата на бебето придобива естествен нюанс след 2-3 седмици при недоносени бебета, които са родени в подходящото време и в рамките на 3-4 седмици при недоносени бебета.

Изчезването в нормалния период на жълтия е важен показател за физиологичната форма. Ако състоянието премине в посочения период от време без терапия и появата на други нарушения в тялото на бебето, тогава можем да говорим за нормалния ход на процеса. Жълтеността на кожата трябва да започне да изчезва след една седмица след появата.

Симптоми, които показват, че детето има физиологична форма на явлението:

  • На лицето и лигавицата се вижда жълтеникав цвят;
  • Жълтенето обикновено се появява на ден 4 след раждането;
  • Боядисани бели очи;
  • Намаляване на интензивността на жълта сянка след седмица;
  • Поведението и благосъстоянието на бебето са нормални;
  • Цветът на урината и изпражненията в нормални граници.

Как да се къпе новородено бебе, прочетете тук.

Диагностика на жълтеница при новородени

Появата на пожълтяване на кожата на бебето не е причина за паника. "Трябва да се обърне внимание на съпътстващите симптоми", пише Комаровски за жълтеницата.

Основният диагностичен признак, както вече беше отбелязано, е периодът, през който се наблюдава характерния цвят на кожата.

Прегледайте бебето в случая, когато пожълтяването се появи няколко часа след раждането. Ако следвате съвета на д-р Комаровски, тогава е необходимо да се оцени състоянието на детето в динамика.

Няма причина за безпокойство, ако бебето има добър апетит, добро настроение и здрав сън.

Ако има съмнение за отклонение от нормата, тогава си струва да покажете бебето на педиатър и да преминете изпит, който включва следните дейности:

  • Общ анализ на кръв и урина;
  • Тестване за билирубин в урината и кръвта;
  • Анализ на фецеса;
  • Кръвен тест за антитела срещу вирусен хепатит и други инфекции;
  • Биохимичен анализ на кръвта (търсене на чернодробни ензими, холестерол и протеин).

Освен това, детето с жълтеница може да се нуждае от:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб, далака и жлъчните пътища;
  • томография;
  • MRI;
  • Дуоденално звучене.

Лечение на жълтеница при новородени

Ако бебето е диагностицирано с физиологичната форма на жълтеницата, то тогава тя не изисква никаква терапия. Тя ще премине бебето след определено време.

Но използването на индивидуални терапевтични техники може да ускори хода на явлението. Предписаното лечение ще зависи от симптомите.

Педиатрите обикновено съветват по следните методи:

  • На първо място, трябва да се обърне внимание на коластра, която има изразено слабително действие. Ускорява и улеснява излизането от тялото на оригиналните изпражнения, с които напуска бебето и билирубина;
  • Има специална лампа за лечение на жълтеница. Тази терапия се използва с оглед на срока на раждане на детето. Под действието на радиацията се ускорява процесът на разграждане на билирубина. Най-често след 12 часа тя е почти напълно отстранена от тялото на бебето;
  • Слънчевите бани са отлична алтернатива на фототерапията. През топлия сезон се препоръчва разходки с голи крака и дръжки. Ако това не е възможно, поставете леглото с бебето под слънчевите лъчи до прозореца. Светлината от слънцето, дори и тази, която преминава през стъклото, ще помогне да се ускори изчезването на пожълтяването на новороденото;
  • За по-тежка жълтеница педиатрите предписват интензивна терапия, включително приемане на активен въглен и глюкоза. Първият компонент свързва билирубина в червата и допринася за отстраняването му от изпражненията. Вторият - помага на черния дроб;
  • В тежки случаи, дарената кръв се прехвърля на новороденото, но извършването на тази процедура носи известна опасност. И не винаги има такава възможност. Използването му е оправдано, когато е необходимо да се елиминира високото отравяне с билирубин в патологичната форма на жълтеница.

Последиците от пожълтяването при новородените

Най-често жълтеницата е естествен физиологичен процес, необходим на новороденото, за да се адаптира към съществуването в нови условия.

Следователно след 2-3 седмици състоянието преминава без никаква намеса. Физиологичната жълтеница няма последствия за здравето на детето в бъдеще и не причинява усложнения. Бебето има добро настроение и нормално развитие.

В някои случаи обаче картината е засенчена от усложнения, причините за които са следните:

  • Резус конфликт майка и дете;
  • Наличие на генетични заболявания;
  • Вирусна инфекция на черния дроб, която се появи преди раждането;
  • Нарушения на жлъчните пътища.

Тези фактори увеличават риска от преминаване на физиологичната жълтеница към патологичната. Курсът му е възможен за повече от 4 седмици.

Тя може да се определи от следните симптоми:

  • Оцветени фекалии и тъмна урина;
  • Зеленикав цвят на кожата;
  • Черният дроб и далака се увеличават;
  • Общото състояние е значително влошено.

Ако откриете дори един от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Ако напуснете курса на заболяването, за да поемете курса, детето може впоследствие да има сериозни здравословни проблеми:

  • Чести крампи;
  • Психично изоставане;
  • Загуба на слуха;
  • albuminemia;
  • Интоксикация на нервната система, включително мозъка.

На практика всички майки се сблъскват с жълтеницата на новороденото. В повечето случаи това състояние минава много бързо. Въпреки това, трябва внимателно да следите състоянието на бебето, за да не пропуснете началото на възможни усложнения.