Диабет и бременност

Експертите са много оптимистично настроени относно способността на младите хора с диабет да имат семейство, здрави деца, да се наслаждават на всичко, което носи любов и секс в живота на човека. Диабетът и бременността взаимно се отразяват взаимно. Всяка бременност поставя повишени изисквания към тялото. Тялото на жена с диабет не винаги се справя с това, защото вече има метаболитни и хормонални нарушения. Често жените развиват усложнения от диабет по време на бременност, което може дори да доведе до увреждане. Ето защо е много важно да се научите как да планирате бременност и отговорно да подходите към контрола на нивата на кръвната захар преди и по време на ситуацията. Това е необходимо за раждането на здраво бебе и избягване на усложнения при майката.

Гестационен диабет

Що се отнася до диабета, който се появява или за първи път става забележим по време на бременност, наричан гестационен диабет. Развива се поради определен хормонален фон и метаболитни характеристики на бременността. В 95% от случаите този диабет изчезва след раждането. Въпреки това, за някои жени, тя остава около 5%. Ако жената е имала диабет по време на бременност, рискът от по-късно получаване на друга форма на диабет, който обикновено е тип 2, се увеличава за нея.

Според статистиката гестационният тип се развива при около 3% от бременните жени, освен това, че е по-често при жени на възраст над 25 години. Ето защо, ако имате такива рискови фактори като: наследственост или наднормено тегло, планирането на бременност до 25 години намалява риска от развитие на това заболяване.

Симптомите и признаците на диабет по време на бременност обикновено са леки и не застрашават живота на жената. Това състояние обаче може да създаде проблеми за бебето, включително хипогликемия (ниска кръвна захар) и синдром на респираторна депресия. Също така, жените с диабет са по-склонни да страдат от токсикоза, животозастрашаваща както за майката, така и за детето.

За да контролират нивата на кръвната захар, някои жени трябва да приемат инсулин през критичния период, но повечето хора с диабет тип 2 и упражнения могат да се справят с диабета.

Допълнителни изпити

Ултразвуковите изследвания ви позволяват да проверите как се развива ембрионът и да оцените неговия размер и тегло. Тази информация дава възможност да се реши дали да се роди бебето по обичайния начин или може да се наложи цезарово сечение.

Необходимо е да се направи електрокардиограма, за да се провери състоянието на сърцето, тестове, които контролират работата на бъбреците, наличието на кетони в урината. Редовно провеждайте очни прегледи, за да предотвратите развитието на диабетна ретинопатия. Жени, които вече имат умерена или тежка ретинопатия, трябва да бъдат проверявани поне веднъж месечно, тъй като бременността рядко ускорява развитието на това заболяване.

Специални тестове за диабет също могат да бъдат предписани, като например нивото на алфа-фетопротеин, за да се идентифицират възможни гръбначни дефекти.

Като цяло жените с обикновен диабет или бременна диабет се нуждаят от повишено внимание от страна на лекарите, особено за контрол на нивата на кръвната захар и усложнения, свързани с бременността.

Възможни усложнения на бременността при хора с диабет

При диабет по-често, отколкото при хора, които нямат това заболяване, има патологичен ход на бременността:

  • късна токсикоза;
  • липса на износване;
  • Polyhydramnios.

В различните етапи на диабета, включително в етапа на пред-диабета, има честа смърт на плода. В отделните клиники тя варира от 7.4 до 23.1%. Въпреки това, при оценка на изхода на бременността при пациенти с диабет, е необходимо да се вземе предвид състоянието на компенсация на метаболитни нарушения по време на бременност. С компенсация, постигната преди 28 седмица от бременността, смъртта на плода е 4,67%. Честотата на феталната смъртност нараства рязко, ако компенсацията е постигната след 28-та гестационна седмица и е 24,6%. В групата на бременните жени, приети с декомпенсиран захарен диабет директно в родилното отделение, феталната смъртност е 31,6%. С компенсация, постигната през първото тримесечие на бременността и здраво задържана в следващите периоди, смъртта на фетусите намалява до 3.12%. Смъртта на фетусите при бременни жени с декомпенсиран диабет по време на бременност достигна средно 12,5%.

Една от основните причини за по-честа смърт на фетусите при жени със захарен диабет е развитието на функционални и морфологични промени в плацентата, които обикновено корелират с патологичните промени в тялото на майката. При пациенти със захарен диабет често има паралел с развитието на големи плодове, увеличаване на теглото на плацентата; има данни за повишаване на кръвните нива на плацентарния лактоген.

Електронно-микроскопските изследвания позволяват да се открие удебеляване на капилярната мембрана в плацентата. Тя развива дегенеративни и дегенеративни промени, които застрашават живота на детето. Прогностичен неблагоприятен симптом в живота на плода е спад в нивото на плацентарния лактоген в кръвта и намаляване на екскрецията на естриол с урината.

Диабетна фетопатия

Диабетната фетопатия е, когато кръвната захар преминава през плацентарната бариера и навлиза в плода. Общото количество течност в тялото се намалява, но след раждането, в резултат на увеличеното разделяне на гликоген, течността се движи от съдовото легло до интерстициалното пространство, което обяснява едема на подкожната тъкан. В отговор на това, в плода започва хиперплазия на панкреаса. Но тъй като инсулинът има анаболен ефект, децата, като правило, се раждат големи, поради хиперинсулинемия се развива хормонален дисбаланс, те са непропорционални:

  • с голям рамен пояс;
  • малка мозъчна част на главата;
  • подпухнали.

Те не съответстват на тяхната гестационна възраст, т.е. те изостават в развитието си с 2-3 седмици.

Децата от майки с диабет имат по-изразена метаболитна ацидоза при раждане от здрави деца и техният процес на метаболитна адаптация трае по-дълго. Тежката ацидоза обикновено се комбинира с хипогликемия, надхвърляща физиологичната хипогликемия на новороденото. При тежка хипогликемия могат да се появят различни неврологични симптоми:

Тези нарушения обикновено изчезват след прилагане на глюкоза. За да се предотвратят хипогликемични състояния при новородени, чиито майки имат диабет, препоръчително е да се прилага разтвор на глюкоза през устата им на всеки 2 часа. Най-честите нарушения при деца, родени от жени с диабет, са респираторни нарушения. Често се развиват хиалинови мембрани на белите дробове, което може да доведе до смърт на новородените. Смъртността в първите дни от живота на тези деца е 4-10%. Тя може да бъде значително намалена чрез коригиране на метаболитни нарушения при новороденото и внимателно компенсиране на диабета при майката по време на бременност до 1%.

Новородените от майки с диабет се различават значително от здравите деца. Те могат да имат малформации, увеличен черен дроб, неравномерно узряване на различни органи. Тяхната адаптация е намалена, белодробната тъкан е слабо развита, инсулинът се произвежда повече от необходимото и се появява хипогликемия. Те се освобождават някъде на 10-ия ден, а някои се прехвърлят за по-нататъшно кърмене в други болници.

Инсулин по време на бременност

През първите три месеца повечето бременни жени не чувстват нужда да променят предписаното количество инсулин, но при някои жени се развива хипогликемия през този период, а определеното им количество инсулин трябва да се намали.

Под въздействието на хормонални промени през следващите месеци от бременността може да се наблюдава инсулинова резистентност и следователно количеството му трябва да се увеличи, за да се поддържат нивата на кръвната захар от 4 до 6 mmol / l. До края на бременността количеството на приетия инсулин може в някои случаи да се увеличи с 2-3 пъти в сравнение с количеството преди бременността. Все пак е добре известно, че нивото на кръвната захар може да се промени и при бременни жени, които нямат диабет.

данни

По време на бременността е необходимо да се провери не само нивото на кръвната захар, но и количественото съдържание на кетони в урината. Появата на кетонни тела в урината означава повишените им нива в кръвта. На доста високото си ниво те могат да преминат през плацентата и да влязат в системата на кръвната циркулация на плода, засягайки развитието на мозъка му, а с голямо количество кетони в кръвта плодът може да умре. Това е още една причина, поради която стриктният контрол на кръвната захар е толкова важен по време на бременността.

За по-голяма надеждност можете да отидете в болницата, където жените са под постоянен надзор на лекарите и съответно шансовете за запазване на бременността и здравословното дете с диабет са значително увеличени. В момента повечето гинеколози смятат, че лекуват двама пациенти едновременно: майката и детето. Лекарят трябва периодично да наблюдава не само здравословното състояние на бременната жена, но и развитието на плода: дали расте и се развива нормално, проверява сърцето и движението на бебето. За целта се използват специални устройства, с помощта на които лекарите получават точни данни за естеството на развитието на плода.

По време на бременността е изключително важно да следите теглото си. Прекомерната пълнота никога не рисува жена, но за диабетици, които са принудени да следят стриктно захарното съдържание в кръвта, това също е опасно за здравето. През първите три месеца на бременността наддаването на тегло може да бъде от 1 до 2 килограма.

Бременност при диабет - опасностите и особеностите

Бърз преход на страницата

Захарен диабет е сериозно заболяване, което влошава не само качеството на живот на пациента, но и способността му да носи дете. Той е от два вида: в един случай тялото не е в състояние да произведе достатъчно количество инсулин (диабет тип 1), в другия - телесните тъкани не показват адекватна чувствителност към инсулин, отделен в нормален обем (диабет тип 2).

Тъй като болестта е сред ендокринните, тя също ще окаже голямо влияние върху бременността и здравословното състояние на бременната жена и ще изисква постоянно медицинско наблюдение, до и включително болничната помощ за целия период на бременността.

Какво е опасно за диабета по време на бременност?

Пренасянето на дете със захарен диабет от двата вида дава на тялото огромна тежест. Често има спонтанни аборти до 8 седмици, когато нивото на захар на бременна жена се покачва до изключително високи нива за кратко време.

Има чести случаи на мъртво раждане, при които бебето умира в утробата по време на контракции, които предизвикват увеличаване на захарта. В допълнение, гинеколозите са отбелязали редица други опасности, които могат да изчакат, ако има диабет по време на бременност:

  • Развитие на полихидрамини
  • Повишен риск от късна токсикоза (гестоза)
  • Аномалии на феталното развитие
  • Рискът от развитие на диабет при дете
  • Сърдечно-съдови усложнения по време на дълги периоди на бременност.

В някои случаи носенето на дете изобщо не е противопоказано. Например, ако диабетът е неправилно коригиран с инсулин или ако и двамата съпрузи са диабетици.

Бременност и диабет тип 1

Диабет тип 1 предполага недостатъчно производство на инсулин и в резултат на това повишаване на нивата на кръвната захар. Тя може да се наследи, но ако само майката е болна, тогава случаите на наследяване на болестта не надвишават 2%.

Основната характеристика на бременността при диабет тип 1 трябва да се разглежда като по-изразена промяна в метаболизма на въглехидратите, отколкото при жените в нормално, небременно състояние. Друга опасност може да бъде развитието на бъбречна недостатъчност, причинена от увреждане на бъбречните съдове.

Такъв сериозен проблем служи като индикация за прекратяване на бременността или за ранно раждане, ако плодът е достигнал жизнеспособна възраст. За да контролира функционирането на тялото, лекарят ще предпише следните диагностични процедури:

  • Общ и биохимичен кръвен тест
  • Анализ на урината (общо и ежедневно, за протеини)
  • Кръвен тест за съсирване
  • Ултразвук най-малко 1 път в 3 седмици
  • Доплер проучване от 22 седмици, най-малко 4 пъти преди края на бременността
  • CTG 1 път седмично през третия триместър

Някои от тези тестове могат да бъдат предписани по-често, отколкото е посочено, особено ако жената има анамнеза за спонтанни аборти и мъртвородени деца.

Ефект върху тялото на майката

Още преди зачеването бъдещата майка трябва да е наясно как бременността, утежнена от диабета, ще засегне тялото й. Това ще позволи да се вземат някои превантивни мерки, които в бъдеще ще помогнат на лекарите да стабилизират състоянието на жизнените органи на майката.

  • Кетоацидоза е усложнение в резултат на повишаване нивото на ацетон в урината и кръвните изследвания.

Това състояние се причинява от нестабилност на въглехидратния метаболизъм и може да доведе до кетокиселинна кома, която се развива в продължение на няколко дни. Редовното изследване на урината ще помогне да се контролира увеличението на ацетона. Кома се появява само в случаите, когато няма наблюдение на динамиката на тестовите показатели или когато предписанията на лекаря не са изпълнени.

  • Влошаване на функционирането на кръвоносните съдове - може да засегне органите на зрението и бъбреците. Освен това, както малките съдове, така и нервите могат да бъдат повредени.
  • Високият риск от развитие на еклампсия - резки колебания в кръвната захар могат да предизвикат развитието на прееклампсия и еклампсия.
  • Високият риск от разкъсване по време на раждане - увеличаване на захарта провокира развитието на гъбични заболявания на вагината. В резултат на това мукозните му мембрани стават крехки, кървят и често са подложени на висока степен на нараняване по време на естествено раждане. Подобна патология на бременността като захарен диабет често е показание за епизиотомия (хирургичен разрез на входа на влагалището, за да се избегнат неравномерни скъсвания).

Въздействие върху тялото на плода

По време на бременността тялото на детето изпитва не по-малко претоварване от тялото на майката. Ситуацията се усложнява от факта, че тя трябва да расте, и условията на вътрематочно развитие са такива, че този процес може да бъде придружен от различни заболявания.

  • Голяма телесна маса - макрозомия. Такова дете изглежда много по-голямо от нормалното новородено, теглото му при раждането често достига пет или повече килограма. Налице е изразено подуване, цианоза на кожата, която не преминава през първите минути на живота.
  • Увеличаването на размера на вътрешните органи - резултатите от ултразвука ще покажат увеличаване на далака и черния дроб.
  • Наличието на сърдечно заболяване е често срещано усложнение при децата, родени от майки с диабет тип 1.
  • Увреждане на централната нервна система - високите нива на кръвната захар провокират слабо развитие на мозъка и гръбначния мозък. Това може да доведе до забавяне на физическото развитие през първите години от живота на детето.
  • Незрялост на белите дробове - някои от децата, родени от майки с диабет тип 1, се нуждаят от механична вентилация (ALV) веднага след раждането. Това се дължи на цялостната незрялост на тялото на фона на наднорменото тегло на бебето.

Честото ултразвуково и пренатално инжектиране на дексаметазон ще помогне да се избегнат сериозни проблеми с развитието на плода и отварянето на белите дробове, както и да се даде възможност на лекарите да реагират навреме на влошаването на състоянието на детето.

Бременност и диабет тип 2

Ако диабет тип 1 предполага високо кръвна захар и ниско производство на инсулин, тип 2 се характеризира с нормално производство на инсулин. Въпреки това, тъканите на тялото не са в състояние да я абсорбират в правилното количество.

Основната опасност по време на бременност при захарен диабет тип 2 е, че по време на раждането пациентът може значително да увеличи теглото си, което ще усложни раждането чрез естествения родов канал (тъй като самият плод също ще бъде голям).

През целия период бременната жена трябва да се подложи на същите тестове, както при диабет тип 1, но седмичен мониторинг на телесното тегло е специален елемент.

Ефект върху тялото на майката

Основните трудности, които бъдещата майка ще преживее, са същите като при диабет тип 1. Но тъй като при тип 2 съществува висок риск от натрупване на наднормено тегло, тогава трябва да се обърне специално внимание.

Ако първият триместър е свързан със силна токсикоза, въпреки нечувствителността на тъканите към инсулина, теглото на пациента няма да бъде добавено. Може дори да намалее поради честото повръщане в продължение на дълъг период от време.

Веднага след началото на активния растеж на плода (от 20 седмици), жената ще бъде предразположена към пристъпи на тежък глад. Обикновено тя започва внезапно, се развива в рамките на няколко минути, бъдещата майка преживява слабост и силно желание да яде нещо пълно или сладко.

  • Важно е да се контролира това желание. Ако лежите в продължение на 5 - 7 минути вместо храна, атаката ще изчезне сама по себе си.

Въздействие върху тялото на плода

Ако теглото на майката по време на бременност се е увеличило значително, тогава същото нещо се случва и с детето. Това е изпълнено не само с трудни раждания, но и с други опасности:

  • Вътрематочната хипоксия на плода - се дължи на спада в качеството на функционирането на кръвоносните съдове, които са не само в плацентата, но и в пъпната връв и са отговорни за осигуряване на бебето с кислород. Ето защо абсолютното противопоказание за бременност при диабет е наличието на сериозни съдови заболявания в историята на жените.
  • Голям риск от нараняване на детето - поради голямата маса на тялото, раменният пояс на бебето може да се забие в родовия канал и да не се върти по часовниковата стрелка, както се очаква, дори въпреки направената епизиотомия. Ето защо, най-честата травма при тези деца е фрактурираната ключица.
  • Апнея е една от основните причини за внезапна детска смъртност. При дете, родено от майка с диабет тип 2, то може да се случи не само заради голямата телесна маса, но и заради намаляване на нивото на кръвната захар в първите дни след раждането.

Бременност и гестационен диабет

В някои случаи, диабетът се среща директно в процеса на носене на дете, въпреки факта, че преди зачеването жената никога не е била диагностицирана и нивото на захарта е нормално. Това заболяване се нарича гестационен диабет, който спонтанно се появява по време на бременност и също толкова бързо изчезва веднага след раждането.

Бременност диабет не трябва да се бърка с случаи, когато нарушение на глюкозния толеранс при жена е открита само по време на бременност. Ако болестта не е изчезнала сама по себе си, това означава, че жената има диабет тип 1 или тип 2.

Ако преди зачеването или в първите месеци на бременността, лекарят подозира нарушение на глюкозния толеранс, тогава жената се изпраща да се подложи на анализ за латентен диабет по време на бременност, чиято цел е да оцени отговора на майката към определена доза глюкоза.

  • Някои лекари смятат, че подобна процедура е вредна и не се налага да се прави така.

Лечение на диабет по време на бременност

Ако диабетът е инсулинозависим (тип 1), инсулинът трябва да се инжектира по време на бременност, макар и с малка корекция, която лекарят трябва да направи. Като цяло, при диабет тип 1 необходимостта от инсулин в I и III триместри е намалена до известна степен.

Ако пациент с диабет тип 2, от момента на зачеването, е разрешен въпросът за прехвърлянето му към инсулинови препарати, които не са му били предписани.

Ендокринологът през целия период е длъжен да гарантира, че обменът на захари се компенсира - това е ключът към успешна бременност и успешно развитие на плода.

Диабет и бременност

захарен диабет

Напоследък повечето лекари категорично не препоръчват на жени с диабет да забременеят и да раждат. На какви трикове не трябваше да отиват бъдещите майки, за да спасят детето, и въпреки това много често бременността завършва с спонтанен аборт, фетална смърт или плод с диабетни аномалии в растежа и развитието.

Декомпенсацията на диабета преди или по време на бременност понякога води до тежки последствия за здравето на жените. Липсата на средства за самоконтрол, липсата на информираност на жените и лошото качество на оборудването не позволяват своевременна медицинска помощ. В резултат на това жената завинаги е била лишена от възможността да има дете.

Характеристики на хода на бременността при диабет

Съвместните изследвания на акушер-гинеколози и ендокринолози са показали, че захарният диабет не е абсолютно пречка за раждането на здраво дете. Повишеното ниво на кръвната захар, а не самото заболяване, се отразява неблагоприятно върху здравето на бебето, така че за благоприятно протичане на бременността е просто необходимо да се поддържа нормално ниво на гликемия. Това се насърчава успешно чрез модерни средства за самоконтрол и инсулинова администрация.

Има устройства за наблюдение на плода за проследяване на всякакви промени, така че вероятността да имаш практично здраво дете при жена с диабет днес не е по-ниска от тази на всяка друга жена без метаболитни нарушения. И все пак някои трудности и проблеми в този случай не могат да бъдат избегнати, поради което е необходимо по-внимателно наблюдение на здравословното състояние на бъдещата майка.

На първо място, бременността с повишена захар трябва да се планира, особено ако няма редовно проследяване на нивата на захарта. От момента на бременността до признаването, обикновено отнема 6-7 седмици, и през това време плодът е почти напълно формиран: мозъкът, гръбначният стълб, червата, белите дробове са положени, сърцето започва да бие, изпомпва кръвта, обща за майката и детето. Ако през този период майката многократно повишава нивото на глюкозата, тя неизбежно засяга бебето.

Хипергликемията причинява нарушаване на метаболитните процеси в развиващия се организъм, което води до грешки в полагането на органите на детето. В допълнение, появата на бременност на фона на висока захар винаги е свързана с бързото развитие и прогресия на диабетните усложнения при майката. Ето защо такава „внезапна” бременност е разрушителна не само за бебето, но и за самата жена.

Идеалната крива на захарта трябва да изглежда така:

  • на празен стомах - 5,3 mmol / l;
  • преди хранене - 5,8 mmol / l;
  • един час след хранене - 7,8 mmol / l;
  • два часа след хранене - 6.7.mol / l.

Предварителна подготовка

3-6 месеца преди планираното зачеване е необходимо особено сериозно да се грижи за здравето си и напълно да контролира нивото на захарта в кръвта - да се използва глюкомер всеки ден и да се постигне пълна компенсация за заболяването. Всеки случай на тежка хипергликемия или кетонурия уврежда здравето на жената и възможното дете. Колкото по-дълга и по-добра е компенсацията преди зачеването, толкова по-вероятно е нормалното протичане и завършването на бременността.

Тези с диабет тип 2 ще трябва да преминат от измерване на захарта към по-информативни изследвания. В някои случаи лекарят може временно да посъветва (до края на кърменето) да премине от понижаващи глюкозата таблетки (които могат да увредят плода) на инжекции с инсулин. Още преди зачеването е необходимо да се консултирате с редица специалисти, тъй като дори успешната бременност винаги е голяма тежест за тялото и трябва да знаете как тя ще се отрази на вашето здраве.

Ако една жена е принудена да приема някакви лекарства (дори витаминни комплекси), трябва предварително да знаете с Вашия лекар дали те могат да повлияят неблагоприятно на плода и какво може да бъде заменено с тях. Повечето от противопоказанията за бременност, произтичащи от диабет, могат да бъдат елиминирани, като се вземат сериозно. Декомпенсацията на заболяването, неспособността да се упражнява самоконтрол на гликемията, съпътстващите инфекции на уриногениталите са напълно преодолени.

Но за съжаление, исхемична болест на сърцето, бъбречна недостатъчност (с протеинурия, артериална хипертония, повишени нива на креатин в кръвта) и тежка гастроентеропатия (гастропареза, диария) остават абсолютни противопоказания, свързани със захарния диабет. Когато всички прояви на диабет се компенсират и клиничният преглед приключи, ще трябва да бъдете търпеливи и да получите подкрепа от семейството, преди да започнете разговор с вашия гинеколог за премахването на контрацепцията.

След това можете да си купите домашни тестове за определяне на бременността и веднага щом някой от тях покаже положителен резултат, незабавно се обърнете към лекар, за да потвърдите факта на бременност с кръвен или уринен тест за хорионгонадотропин.

Как да избегнем усложненията

Целият период на бременност - от първия ден до момента на раждането - състоянието на бъдещата майка непрекъснато се следи от ендокринолог и акушер-гинеколог. Изборът на лекарите трябва да се разглежда много сериозно: наблюдението от висококвалифициран специалист ще намали вероятността от сериозни здравословни проблеми. Носенето на дете с диабет има някои характеристики, които не трябва да се забравят.

Най-важното от гледна точка на здравето на плода може да се счита 1 триместър на бременността - от 1 до 12 седмици. По това време две малки клетки раждат нов човек и неговото здраве и жизненост зависят от това как се случва това. Постоянното наблюдение на стабилните нива на кръвната захар ще позволи на всички жизнено важни органи на плода да се формират правилно. Самоконтролът е не по-малко важен за растежа и развитието на плацентата.

Бъдещата майка трябва да помни, че тялото сега работи в нов необичаен режим. В ранните етапи на бременността инсулиновата чувствителност се увеличава, което ще изисква временно намаляване на обичайните дози. В този случай ацетонът в урината може да се появи дори с леко повишаване на глюкозата (вече 9-12 mmol / l). За да се предотврати хипергликемия и кетоацидоза, глюкометърът трябва да се използва по-често 3-4 пъти на ден.

Много жени имат гадене и повръщане през първия триместър, но жените с диабет в този случай определено трябва да вземат урина за ацетон. Ако пристъпите на повръщане са изобилни и чести, ще се наложи предотвратяване на хипогликемия: редовно сладко пиене, при тежки случаи на инжектиране на глюкоза. През първите месеци посещенията при гинеколог трябва да са поне 1 път седмично при нормални условия и ежедневно във всякакви извънредни ситуации.

Периодът от 13 до 27 седмици се счита за най-приятен - токсикозата е в миналото, тялото е адаптирано към новото състояние и е пълно с енергия. Но от около 13-та седмица, панкреасът на детето започва да работи, и ако майката има висока захар, бебето получава твърде много инсулин в отговор, което води до развитие на диабетна фетопатия (всички видове нарушения на растежа и развитието). След раждането в такова бебе хипогликемия е неизбежна, поради прекратяване на потока на "сладка" майка кръв.

До 20-та седмица инсулиновата доза ще трябва да се коригира отново, тъй като плацентата, която е израснала, започва да освобождава противоположните хормони, необходими за развитието на детето, но намалява действията на инсулина, които жената приема. По време на бременността, нуждата от инсулин може да се увеличи 2 или повече пъти, няма нищо лошо в това, всичко ще се върне към нормалното в първия ден след раждането. Абсолютно невъзможно е да изберете дози сами - опасността е твърде голяма; Само един ендокринолог може да направи това бързо и точно, просто трябва да го посещава по-често от обикновено.

На 20-та седмица жена се насочва към ултразвук за откриване на признаци на вродена аномалия на плода. В същото време трябва отново да посетите окулиста. Целият трети триместър на всеки две седмици се извършва с ултразвук за контрол. Последният етап на бременността ще изисква по-голям калориен прием (за да се осигури на бебето всичко необходимо) и увеличаване на броя на хляба.

До 36-та седмица жените са задължително хоспитализирани в отделението по патология на бременни жени, за да се предотвратят всякакви усложнения и да изберат метода на раждане. Ако всичко е в ред, включително размера и положението на плода, провеждайте нормални естествени раждания. Показания за цезарово сечение са:

  • фетална хипоксия;
  • големи плодове;
  • усложнения при бременност при жени;
  • съдови усложнения на диабета.

Ако по време на раждането бъдещата майка не е развила никакви усложнения и нивото на захарта не надвишава допустимите граници, раждането е толкова добро, колкото всяка здрава жена, а бебето не се различава от техните връстници.

Примерен списък от изследвания за корекция на диабетни (и други) нарушения:

  • консултация с ендокринолог;
  • пълен преглед от гинеколог и внимателно лечение на уринарни инфекции (ако има такива);
  • преглед от офталмолог (при задължителен преглед на фундуса на окото), ако е необходимо, парене през засегнатите съдове на основата, за да се избегне разкъсване и кръвоизлив;
  • цялостно проучване на бъбречната функция;
  • консултация с невролог, кардиолог и терапевт.

Диабет и бременност: от планиране до раждане

Относително наскоро лекарите категорично се противопоставиха на жени, които са изправени пред диабет, забременяват и раждат деца. Смята се, че в този случай вероятността за здраво бебе е твърде малка.

Днес ситуацията в кората се е променила: във всяка аптека можете да си купите ръчен глюкомер за кръв, който ще ви позволи да следите нивата на кръвната си захар ежедневно, и ако е необходимо, няколко пъти на ден. Повечето от консултациите и родилните болници разполагат с необходимото оборудване за провеждане на бременност и раждане при диабетици, както и за грижи за деца, родени в такива условия.

Благодарение на това стана ясно, че бременността и захарният диабет са съвместими неща. Жена с диабет може да произведе напълно здраво бебе, както и здрава жена. Въпреки това, в процеса на бременността, рискът от усложнения при пациенти с диабет е изключително висок, основното условие за такава бременност е постоянното наблюдение от специалист.

Видове диабет

Медицината различава три вида диабет:

  1. Инсулин-зависим диабет, той също се нарича диабет тип 1. Развива се като правило юношество;
  2. Инсулин-независим диабет, съответно, тип 2 диабет. Той се среща при хора над 40 години с наднормено тегло;
  3. Гестационен диабет по време на бременност.

Най-често срещаната при бременните жени е тип 1 поради простата причина, че засяга жени в детеродна възраст. Диабет тип 2, въпреки че е по-често срещан сам по себе си, е много по-рядко срещан при бременни жени. Факт е, че жените се сблъскват с този тип диабет много по-късно, точно преди менопаузата, или дори след началото му. Гестационният диабет е изключително рядък и причинява много по-малко проблеми от всички видове заболявания.

Гестационен диабет

Този тип диабет се развива само по време на бременност и преминава без следа след раждането. Нейната причина е увеличаване на натоварването на панкреаса, дължащо се на освобождаването на хормони в кръвния поток, ефектът от който е противоположен на инсулин. Обикновено панкреасът се справя с тази ситуация, но в някои случаи нивото на захар в кръвта скача забележимо.


Въпреки факта, че гестационният диабет е изключително рядък, препоръчително е да знаете рисковите фактори и симптоми, за да изключите тази диагноза в себе си.

Рисковите фактори са:

  • затлъстяване;
  • поликистозен яйчников синдром;
  • захар в урината преди бременност или в началото;
  • наличието на захарен диабет при един или повече роднини;
  • диабет при предишни бременности.

Колкото повече фактори има в даден случай, толкова по-голям е рискът от развитие на болестта.

Симптомите на диабет по време на бременност, като правило, не са ясно изразени, а в някои случаи е напълно безсимптомно. Въпреки това, дори ако симптомите са ясно изразени, трудно е да се подозира диабет. Преценете сами:

  • силна жажда;
  • чувство на глад;
  • често уриниране;
  • замъглено виждане.

Както виждате, почти всички от тези симптоми често се появяват по време на нормална бременност. Ето защо е необходимо редовно и своевременно да се прави кръвен тест за захар. С повишаването на нивото лекарите предписват допълнителни изследвания. Прочетете повече за гестационния диабет →

Диабет и бременност

Така беше решено да бъде бременна. Въпреки това, преди да пристъпите към изпълнението на плана, не би било лоша идея да разберете темата, за да си представите какво ви очаква. По правило този проблем е от значение за пациенти с диабет тип 1 по време на бременност. Както бе споменато по-горе, жените с диабет тип 2 обикновено не търсят и често не могат да раждат.

Планиране на бременността

Не забравяйте, че веднъж завинаги, с всяка форма на диабет, е възможно само планирана бременност. Защо? Това е доста очевидно. Ако бременността е случайна, жената научава за това само няколко седмици след зачеването. През тези няколко седмици вече се формират всички основни системи и органи на бъдещия човек.

И ако по време на този период поне веднъж нивото на захар в кръвта скача силно, патологиите на развитието не могат да бъдат избегнати. В допълнение, в идеалния случай, резките скокове в нивото на захарта не трябва да бъдат през последните няколко месеца преди бременността, тъй като това може да повлияе на развитието на плода.

Много пациенти с лек диабет не правят редовно измерване на кръвната захар и затова не помнят точните числа, които се считат за норма. Те не се нуждаят от това, достатъчно е само да вземат кръвен тест и да чуят присъдата на лекаря. Въпреки това, по време на планирането и лечението на бременността ще трябва сами да наблюдавате тези показатели, така че трябва да ги знаете сега.

Нормалното ниво е 3.3-5.5 mmol. Количеството захар от 5.5 до 7.1 mmol се нарича състояние преди диабета. Ако нивото на захар надвиши стойността от 7.1, аз се молих, тогава те вече говорят за един или друг етап на диабета.

Оказва се, че подготовката за бременност трябва да започне след 3-4 месеца. Вземете джобен метър, за да можете да проверите нивото на захарта си по всяко време. След това посетете гинеколога и ендокринолога и ги информирайте, че планирате бременност.

А гинекологът ще прегледа жена за наличието на съпътстващи инфекции на пикочните инфекции и ще помогне при лечението им, ако е необходимо. Ендокринолог ще ви помогне да изберете инсулиновата доза за компенсация. Комуникацията с ендокринолога е задължителна и по време на бременността.

Консултацията с офталмолог ще бъде не по-малко задължителна. Неговата задача е да изследва съдовете на фундуса и да оцени тяхното състояние. Ако някои от тях изглеждат ненадеждни, за да се избегнат пропуски, те се изгарят. Необходимо е също така повторна консултация с офталмолог и преди раждане. Проблемите със съдовете на окото на деня могат да станат показание за цезарово сечение.

Може да бъдете посъветвани да посетите други специалисти, за да оцените степента на риска по време на бременност и да се подготвите за възможни последствия. Едва след като всички експерти дадат знак за бременност, ще бъде възможно да се отмени контрацепцията.

От този момент нататък количеството захар в кръвта трябва да се следи особено внимателно. Много зависи от това колко успешно ще бъде направено това, включително здравето на детето, неговия живот и здравето на майката.

Противопоказания за бременност с диабет

За съжаление, в някои случаи жената с диабет все още е противопоказана за раждане. По-специално, комбинацията от диабет със следните заболявания и патологии е абсолютно несъвместима с бременността:

  • исхемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • гастроентеропатия;
  • отрицателен фактор за майката Rh.

Характеристики на хода на бременността

В началото на бременността, под въздействието на хормона естроген при бременни жени със захарен диабет, се наблюдава подобрение на въглехидратната поносимост. Във връзка с това, синтезът на инсулин нараства. През този период дневната доза инсулин, естествено, трябва да бъде намалена.

Започвайки от 4-тия месец, когато плацентата окончателно се образува, тя започва да произвежда противопоказания хормони като пролактин и гликоген. Тяхното действие е същото като инсулин, така че обемът на инжекциите ще трябва да се увеличи отново.

Освен това, от 13-та седмица е необходимо да се затегне контролът над нивата на кръвната захар, тъй като този период започва да работи. Тя започва да реагира на кръвта на майката и ако в нея има прекалено много захар, панкреасът реагира с инжектиране на инсулин. В резултат на това глюкозата се разпада и се преработва в мазнина, т.е. плода активно набира мазнини.

Освен това, ако по време на цялата бременност детето често се сблъсква с "подсладена" кръвна материя, вероятно е по-късно той да се сблъска с диабет. Разбира се, в този период компенсацията на диабета е просто необходима.

Моля, имайте предвид, че по всяко време ендокринологът трябва да избере дозата инсулин. Само опитен специалист може да направи това бързо и точно. Докато независимите експерименти могат да доведат до катастрофални резултати.

Към края на бременността интензивността на производството на хормони на консинсулин отново намалява, което принуждава да се намали дозата на инсулина. Що се отнася до раждането, почти е невъзможно да се предскаже какво ще бъде нивото на глюкозата в кръвта, следователно кръвното наблюдение се извършва на всеки няколко часа.

Принципи на бременността при диабет

Съвсем естествено е лечението на бременност при такива пациенти да бъде коренно различно от лечението на бременността при всяка друга ситуация. Диабетът по време на бременност доста предвидимо създава допълнителни проблеми за жената. Както може да се види от началото на статията, проблемите, свързани с болестта, ще започнат да тревожат жената на етап планиране.

За първи път ще трябва да посещавате гинеколог всяка седмица, а в случай на усложнения, посещенията ще стават ежедневно, или жената ще бъде хоспитализирана. Въпреки това, дори ако всичко върви добре, все още трябва да сте в болницата няколко пъти.

За първи път хоспитализацията се назначава в ранните стадии, до 12 седмици. През този период, пълно изследване на жената. Идентифициране на рискови фактори и противопоказания за бременност. Въз основа на резултатите от проучването е решено да се запази бременността или да се прекрати.

За втори път една жена трябва да отиде в болницата на 21-25 седмици. В този период е необходимо преразглеждане, при което се идентифицират възможни усложнения и патологии и се предписва лечение. В същия период жената се насочва към ултразвуково сканиране и след това се дава на това изследване седмично. Необходимо е да се следи състоянието на плода.

Третата хоспитализация е за 34-35 седмици. А в болницата жената остава преди раждането. И отново, това няма да стане без проучване. Неговата цел е да оцени състоянието на детето и да реши кога и как ще се случи раждането.

Тъй като самият диабет не предотвратява естественото раждане, тази опция винаги остава най-желаната. Понякога, обаче, диабетът води до усложнения, които правят невъзможно да се изчака пълна бременност. В този случай се стимулира началото на трудовата дейност.

Има редица ситуации, които принуждават лекарите да се замислят за вариант на цезарово сечение, като такива ситуации включват:

  • големи плодове;
  • представяне на таза;
  • изразени диабетни усложнения при майката или плода, включително очен.

Раждане с диабет

По време на раждането също има свои характеристики. Първо, трябва първо да подготвите родовия канал. Ако това може да се направи, тогава раждането обикновено започва с пробиване на амниотичния балон. В допълнение, за подобряване на трудовата дейност може да въведете необходимите хормони. Задължителен компонент в този случай е анестезия.

Глюкозата в кръвта и сърдечната дейност на плода се наблюдават задължително с помощта на CHT. При затихване на трудовата дейност на бременна жена, окситоцинът се прилага интравенозно и с рязко покачване на захарта, инсулин.

Между другото, в някои случаи, заедно с инсулин, глюкозата също може да се прилага. Няма нищо съблазнително и опасно за това, така че няма нужда да устоявате на подобен ход от лекарите.

Ако след въвеждането на окситоцин и отварянето на шийката на матката, започва да избледнява отново трудовата активност или се появи остра фетална хипоксия, акушер-гинеколозите могат да прибягнат до използване на форцепс. Ако хипоксията започне още преди отварянето на маточната шийка, тогава, най-вероятно, ще се случи цезарово сечение.

Въпреки това, независимо дали раждането ще се проведе по естествен начин или чрез цезарово сечение, шансът за здраво бебе е доста висок. Основното нещо е да бъдете внимателни към тялото си и във времето да реагирате на всички негативни промени, а също така стриктно да спазвате предписанията на лекаря.

Бременност със захарен диабет: последици за жените и децата

Носенето и раждането на тялото на жената не е лесен процес. Диабетът по време на бременност е голям риск за бъдещата майка и бебето. За жени с това заболяване е важно да се проучи по-подробно проблема, да се научат противопоказания и съвети от лекарите преди зачеването на дете. Ако се държите правилно на етапа на планиране на бременността и следвате препоръките на специалистите през целия си живот, можете да избегнете усложненията и да станете майка на здраво бебе.

Бременност и диабет

Болест, свързан с инсулиновия дефицит в организма, се нарича захарен диабет (DM). Болестта се проявява чрез повишен апетит, жажда, повишено отделяне на урина, замаяност, слабост. Инсулинът е хормон на панкреаса, който участва в процеса на метаболизма на глюкозата. Той се синтезира от бета-клетки, които участват в човешката ендокринна система.

На фона на диабета при бременни жени се увеличава рискът от усложнения като бъбречна недостатъчност, инсулт, слепота, инфаркт на миокарда или гангрена на крайниците. При резки скокове в кръвната захар е възможно развитието на хипо- или хипергликемична кома. Определете наличието на това заболяване може да бъде както в стените на болницата, така и самостоятелно у дома, ако следвате промените в показателите за нивата на глюкозата. За целта се използва глюкометър.

На празен стомах индикаторите от 3.3–5.5 mmol / l се считат за нормални. 2 часа след хранене, цифрата може да се увеличи до 7.8 mmol / l. Нарушения глюкозен толеранс се диагностицират при стойности от 5.5–6.7 mmol / l на празен стомах и 7.8–11.1 mmol / l след хранене. Ако захарните индекси са още по-високи, тогава на лицето се диагностицира диабет и се дава лечение с инсулин или лекарства.

Заболяването причинява нарушение на метаболизма на въглехидрати и мазнини, което е много опасно за майката и бъдещото бебе. Тежко последствие от заболяването е диабетната кома, която причинява хипергликемия. Бременните жени с диабет могат да получат кожни лезии, които се проявяват чрез сърбеж, сухота и дразнене. Често тези пациенти развиват кетоацидозна кома, причинена от натрупаните в тялото токсини. Основният симптом на кетоацидоза е миризмата на ацетон от устата. Опасното усложнение на диабета при бременни жени е нефропатия (бъбречно увреждане).

Увреждане на кръвоносните съдове поради заболяване води до диабетна микроангиопатия. В зависимост от зоната на увреждане, патологията се характеризира с болка в телесните мускули или вътрешни органи. Също така, бременни жени с диабет могат да развият невропатия (нарушено функциониране на нервната система, свързана с увреждане на капилярите). Прогресирането на невропатията и ангиопатията по време на бременността на детето може да доведе до развитие на диабетно стъпало (комплекс от анатомични промени, дължащи се на неправилна циркулация).

Често диабетната ретинопатия (увреждане на ретината) се развива на фона на диабета при бременни жени. В същото време съдовете на очите са увредени и зрението пада. Усложненията се развиват при 47% от всички пациенти. Бременни жени с първи тип диабет са особено чувствителни към него. Тежката ретинопатия може да се развие на фона на дълготрайно ендокринно заболяване, а капилярите на окото са най-засегнати.

Трябва също да вземем предвид последиците от гестационния диабет за детето. На фона на заболяването на майката плодът може да развие диабетна фетопатия. Тази патология се характеризира с полисистемна лезия, проблеми с метаболизма, сърдечно-съдовата, храносмилателната и ендокринната системи на бебето. В допълнение, промяна на външния вид на новороденото. Такива деца се характеризират с лунно-оформено лице, подути очи и късо врат.

Преди употребата на инсулин при лечението на диабет, жените не са имали шанс за положително решение на бременността. Само 5% от пациентите могат да забременеят, но това често е фатално. Фетална фетална смърт се наблюдава в 60% от случаите. Лечението с инсулин, планирането на бременността и постоянното наблюдение на лекарите дават възможност на повечето жени да имат здрави деца.

Преди да започнете лечението на диабет по време на бременност, важно е да идентифицирате вида на заболяването. Съществуват следните възможности за ендокринна патология:

  1. Инсулинозависим захарен диабет от първи тип. Това е автоимунно заболяване, което се появява при юноши. Патологията се развива поради липса на инсулин в организма, причинена от дисфункция на панкреаса.
  2. Инсулин-независим захарен диабет тип II. Това заболяване се отнася до метаболитни патологии, развива се поради имунитета на клетките на организма към инсулин. Като правило диагнозата се поставя на пациенти с наднормено тегло над 40-годишна възраст.
  3. Гестационен диабет. Развива се при жени по време на бременност. Патологията причинява рязък скок в нивото на глюкозата в кръвта при носене на дете.

Рискови групи

Наличието на диабет при жените е по-често известно преди бременността. В някои случаи диагнозата се поставя при носене на бебе. Предразположение към развитието на заболяването е следното:

  • диабет при двамата родители;
  • затлъстяване;
  • диабет в идентичен близнак;
  • бременност и раждане на преди това големи плодове (повече от 4,5 кг);
  • висок воден поток;
  • глюкозурия (откриване на прекомерна захар в урината на пациента);
  • спонтанни аборти при пациент по време на предишни бременности.

симптоми

Ако диабетът се развие при жена по време на бременност, е трудно веднага да се идентифицира заболяването. Патологията се развива бавно и може да не се прояви. Проследяването на теглото на пациента, редовното изследване на урината и кръвта ще помогнат да се определи наличието на заболяването. Основните симптоми на диабета включват следното:

  • високо кръвно налягане (кръвно налягане);
  • значителна загуба на тегло;
  • често желание за уриниране;
  • тежка умора;
  • постоянна жажда.

Какво е опасно

Лекарите трябва непременно да предупредят бъдещата майка за възможните усложнения на заболяването за нея и детето. Последствията от диабета по време на бременност могат да бъдат следните:

  • токсикоза (оток, протеин в урината, високо кръвно налягане);
  • висок воден поток;
  • фетална фетална смърт;
  • проблеми с кръвния поток;
  • нарушения в развитието, фетална хипоксия;
  • вродени малформации при дете;
  • маточна атония (липса на тонус);
  • бъбречна недостатъчност;
  • прееклампсия (късна токсикоза на бременността);
  • замъглено виждане;
  • макрозомия (увеличаване на теглото на плода над 4 kg);
  • пристъпи на повръщане;
  • загуба на съзнание
  • разкъсване на плацентата;
  • преждевременно раждане;
  • жълтеница при дете.

Противопоказания

Диабетът може да причини сериозни усложнения на сърдечно-съдовата, ендокринната, храносмилателната и нервната системи. Но по-голямата част от бременните жени имат право да носят и раждат деца под строгия контрол на лекарите. Противопоказания се появяват и са представени по-долу:

  • инсулиноустойчив диабет (втори вид заболяване), включващ тенденция към кетоацидоза;
  • отрицателен фактор за майка Rh;
  • нелекувана туберкулоза;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • сърдечно заболяване;
  • диабет при двамата родители.

Планиране на бременността

Независимо от формата на диабет при жена, бременността с тази диагноза е възможна само планирана. В противен случай бъдещото бебе може да развие усложнения в ранните етапи. Силните скокове в нивата на кръвната захар влияят неблагоприятно на здравето на детето, така че е важно да започнете контрол на глюкозата няколко месеца преди бременността с диабет.

Подготовката трябва да започне 90–120 дни преди зачеването. Мерките за планиране на бременността са представени по-долу:

  1. Ежедневно измерване на захарта. Следните показатели се считат за нормални: 3.3–5.5 mmol / l. Увеличаването на нивото до 7.1 mmol / l се счита за състояние преди диабета. Показателите над 7.1 показват наличието на болестта.
  2. Посещение на гинеколог и ендокринолог. Подготовката за бременност е важна при строгия им надзор. Пациентът се проверява за наличие на генитални и пикочни инфекции, ако е необходимо, лекувани. Ендокринологът помага на майката да избере точната доза инсулин за лечение на диабет.
  3. Посещение на офталмолог. Лекарят преценява състоянието на кръвоносните съдове на очния дроб на пациента. Ако се открият проблеми, капилярите изгарят, за да се избегнат пропуски в бъдеще. Повтарящата се консултация се извършва преди раждане. Проблемите с съдовете от фундуса са индикация за цезарово сечение.

В допълнение, жена може да бъде изпратена до други специалисти, за да прецени дали диабетът е опасен в нейния случай по време на бременност. Отказване на контрацепцията и подготовка за зачеването ще бъде възможно само след получаване на одобрение от всички лекари. Важно е пациентът да следва диетата, да се придържа към правилния начин на живот, внимателно да следи количеството захар в кръвта.

Провеждане на бременност при диабет

Жените с тази диагноза трябва да бъдат наблюдавани от лекарите по всяко време. Основните правила за управление на бременността при пациенти с диабет са следните:

  • редовни посещения при специалисти по показания (кардиолог, ендокринолог, нефролог, невролог);
  • изследване на фундуса на окото при офталмолог (1 път на триместър);
  • ежедневно наблюдение на кръвната захар;
  • диетична храна;
  • редовно проследяване на кетони в урината;
  • прием на инсулин в правилната доза;
  • проучвания, включително стационарни.

Пациентите с втори тип заболяване изискват допълнително проследяване на нивата на гликирания хемоглобин. Този индикатор отразява тежестта на заболяването и нивото на компенсация за последните 3 месеца. Хемоглобин се измерва на всеки 4-8 седмици. Най-добрият показател е до 6.5%. В допълнение, урината се изследва с албуминурия. Анализът се извършва, за да се оцени работата на бъбреците, да се определи наличието на инфекция в тялото и ацетон в урината на пациента.

Нивото на глюкоза в кръвта по време на бременност се намалява само с помощта на инсулин. Всички лекарства хапчета отменят, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно развитието на плода. Препоръчва се да се използва инсулин с генно инженерство. Нанесете краткодействащо лекарство (преди хранене) и дългосрочно (1-2 пъти на ден). Това лечение се нарича база-болус.

За корекция на кръвното си налягане се препоръчва пациентите да приемат Dopegit, който е разрешен за бременни жени. Строго забранено за бъдещите майки ACE инхибитори (Captopril, Enalapril, Lisinopril). Лекарства за хипертония от тази група причиняват вродени дефекти при дете. Освен това, стейнини (росувастатин, аторвастатин), инхибитори на ангиотензин II рецептор (ирбесартан, лосартан) са забранени за бременни жени. В ранните стадии на жените се предписват лекарства за попълване на хранителните вещества на организма (калиев йодид, фолиева киселина, магнезий В6).

диета

Нивото на глюкоза в кръвта на бъдещата майка може да бъде наблюдавано с помощта на диета и инсулинова терапия. Основните правила на диета за бременни жени са представени по-долу:

  • дневната дажба трябва да има енергийна стойност от 2000 kcal (1600–1900 за затлъстяване);
  • препоръчителна фракционна храна 5-6 пъти на ден;
  • забранено е използването на заместители на захарта;
  • диетата трябва да включва 55% въглехидрати, 15% протеин, 30% мазнини;
  • Всички витамини и минерали, необходими за организма, трябва да присъстват в консумираната храна.

Същността на диабетната диета е драстично ограничаване на въглехидратите чрез увеличаване на пропорцията на протеини, фибри и растителни мазнини. Максимално намаляване на количеството консумирани сладкиши, хляб, брашно, лук, домати. С помощта на глюкометър трябва да контролирате нивото на захарта. Инсулин се използва преди хранене в правилната доза, ако диетата не спомага за намаляване на нивата на глюкозата.

Контрол на захарта

Важно е да се отбележи, че нуждата от бременни жени с диабет в инсулин зависи от тримесечието. За първото и третото е характерно подобрение на чувствителността към инсулиновите рецептори. По това време дозата на инсулина се намалява. През втория триместър антагонистите (глюкагон и кортизол) повишават нивата на кръвната захар. Дозата на инсулин през този период трябва да се увеличи. Ендокринологът коригира дозата. Като правило, нуждата от инсулин при бременни жени се намалява с 20-30%.

Бременността при диабет изисква внимателен мониторинг на глюкозата. За да се избегнат внезапни скокове на захар, се препоръчват спорт и ходене. Умереното упражнение помага да се постигнат следните резултати:

  • повишаване на ефективността на инсулиновата терапия;
  • контролно тегло;
  • увеличаване на костната плътност;
  • нормализира кръвното налягане;
  • подобряване на общото благосъстояние;
  • нормализира емоционалното състояние
  • бързо намаляване на нивата на кръвната захар.

В допълнение, можете да се обърнете към традиционната медицина. За да намалите глюкозата, можете да използвате следните рецепти:

  1. Вземете 1 лук, нарязани, напълнете с вряща вода (200 мл). Оставете тинктурата за 2 часа. Крайният продукт се разделя на 3 части и се приема преди хранене в продължение на 30 минути.
  2. Пресни листа или цветя на детелина (1 супена лъжица. Лъжица) нарязват блендера. Получената суспензия се налива 1 чаша вряща вода. Оставете за 3 часа. Вземете тинктурата преди хранене за ½ чаша.

хоспитализация

Бременността при диабет осигурява непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента от лекарите. Хоспитализират бъдещата майка на няколко етапа:

  1. В ранния период (до 12 седмици) пациентът се изпраща в болницата, за да идентифицира възможни усложнения, заплахи за живота и здравето на жената. Болницата провежда пълен преглед, след което се решава да напусне бременността или да го прекрати.
  2. До 25 седмици пациентът се поставя в болницата за преразглеждане. Необходимо е да се идентифицират усложненията и възможните патологии. В допълнение, лекарите коригират диетата и инсулиновата доза на бъдещата майка. Предписан ултразвук. След проучването се повтаря редовно на интервали от 7 дни. Мярката е насочена към своевременно откриване на мутации и малформации в плода.
  3. На седмица 32-34 се извършва третата хоспитализация на бременната жена. В този случай лекарите поставят точната дата на раждане на детето. Пациентът остава в болницата до решаване на бременността.

Раждане с диабет

Жена с такава диагноза трябва да бъде под контрола на лекарите по време на бременността. Експертите оценяват състоянието и избират начина, по който се ражда детето. Показания за цезарово сечение са следните:

  • бъбречно увреждане;
  • ретинална лезия;
  • тегло на плода над 4 kg;
  • съдови промени
  • хипоксия на плода за разкриване на матката.

Ако бременността е била безпроблемна, а самият пациент се чувства добре, то е предписано естествено раждане. Ако е необходимо, е възможно стимулиране на трудовата дейност. В определения ден жената не трябва да яде или да получава инжекция с инсулин. Уверете се, че контролирате нивото на захарта, защото вълнението може да доведе до резки промени в работата.

В първия етап бременните жени подготвят родовия канал. За да направите това, пробийте амниотичната торбичка и инжектирайте хормоните интравенозно. Уверете се, че раждате жена получава доза от болкоуспокояващи. В процеса на раждане се следи непрекъснато сърдечната дейност на нероденото дете, нивото на захар в кръвта на майката. Когато затихването на труда, на пациента се прилага окситоцин. Ако нивото на кръвната захар се повиши, се прилага доза инсулин.

Въпреки че състоянието на раждащата жена постоянно се следи от експерти. По време на раждането могат да се развият следните усложнения:

  • преждевременно разкъсване на водата;
  • фетална хипоксия;
  • отслабването на труда (първично или вторично);
  • кървене;
  • Асфиксия на плода (на последния етап от процедурата).

Събития за новородени

След успешно разрешаване на бременността при диабет е важно да се грижи за бебето. Той получава мерки за реанимация, като взема предвид зрелостта, състоянието на новороденото и взетите мерки за неговото раждане. Често децата в този случай се раждат с признаци на диабетна фетопатия, поради което изискват специални грижи и контрол от страна на специалистите. Принципите за реанимация на бебетата са следните:

  • симптоматична терапия;
  • внимателно проследяване на състоянието на детето;
  • предотвратяване на хипогликемия;
  • контрол на теглото на бебето.