Ваксинация срещу рубеола преди бременност: трябва ли да се ваксинирате и кога можете да забременеете след него?

Акушерите и гинеколозите смятат рубеята за една от най-опасните патологии за бременни жени. Инфекцията с такъв вирус по време на бременността може да бъде индикация за аборт. Ваксинацията срещу рубеола преди бременността е единственият ефективен метод за предотвратяване на болестта и нейните пагубни последствия.

Имам ли нужда от ваксина срещу рубеола преди бременност?

Лекарите настояват за провеждане на имунизация на рубеола преди да планират бременност. Заболяването се счита за силно заразно и жените в позиция са особено чувствителни към нея поради слабостта на защитните сили.

Патологията се проявява с характерен обрив по тялото, хипертермия, болки в ставите, общо лошо здраве. При тежки случаи вирусът може да проникне в мозъка, да унищожи ставите на крайниците.

За отслабените лица рубеолата често е смъртоносна. Опасността от болестта е, че патогенът е в състояние да проникне през пъпната връв в плода, причинявайки му непоправима вреда.

Прехвърлени в първия или втория триместър рубеола, води до следните последствия:

  • спонтанен аборт;
  • раждане на бебе със сериозни дефекти на органи и системи (енцефалит, деменция, пневмония).

Жените, които са се заразили с вируса на рубеола в ранна бременност, гинеколозите препоръчват аборт. За да се предотврати развитието на болестта и да се избегнат отрицателните последици, лекарите настояват за имунизация в подготовка за зачеване.

Какви ваксини могат да бъдат ваксинирани преди планиране на бременност?

Ако жената реши да планира зачеването на бебето, тогава лекарят може да предложи да бъде ваксинирана срещу рубеола. За ваксинация с лекарства от местни и вносни.

На територията на Руската федерация такива имуногенни агенти се регистрират и използват успешно:

Първите две ваксини са еднокомпонентни, поради което те предпазват само от вируса на рубеолата. Най-новите лекарства поливалентни. Priorix и MMR II се използват за предотвратяване на рубеола, паротит и морбили.

Жените, които планират бременност, е по-добре да предпочитат комбинираните ваксини. Този подход ще предпази бебето не само от рубеола, но и от заушка, както и от морбили. Тези патологии често се развиват при деца поради липсата на формиране на имунната им система. Първите шест месеца след раждането на бебето в кръвта му присъстват антителата на майката.

Противопоказания

Ваксинацията е стрес за тялото. В периода след ваксинацията, състоянието на здравето се променя, някои развиват негативни реакции и усложнения. За да се намали вероятността от странични ефекти, трябва да знаете кога и кой не трябва да се подлагат на профилактика.

Абсолютни противопоказания за ваксинация срещу рубеола:

  • хипертермия;
  • диагностицирана ранна бременност;
  • имунодефицит;
  • непоносимост към използваните съставки;
  • развитие на тежки реакции към предишна доза ваксинация срещу пениса;
  • обостряне на хронично заболяване;
  • алергични към лекарства, храна, хигиенни продукти и др.;
  • наличие на инфекциозна или вирусна патология.

Ваксинацията се препоръчва да се направи няколко седмици след нормализирането на здравето.

Трябва да се внимава да се имунизират лицата:

  • с тенденция към алергии, хипертермия, конвулсивни припадъци;
  • чиито роднини са имали анафилаксия на рубеола.

Как се понася ваксинацията?

Ваксината за рубеола се понася добре в повечето случаи. В първите дни жената може да усети лек дискомфорт.

Повишената температура и слабост показват началото на производството на антитела от организма. Допуска се и влошаване на апетита, нарушения в работата на чревния тракт, главоболие. Неприятните симптоми изчезват без лечение след няколко дни.

При високочувствителни индивиди ваксината за рубеола причинява по-изразени промени в състоянието:

  • треска;
  • болки в ставите и мускулите;
  • обрив на тялото;
  • подути лимфни възли;
  • изтръпване, зачервяване, пастозност в областта на инжектирането.

Такива симптоми не са опасни за здравето на жените. За да се подобри състоянието, лекарите могат да препоръчат приемането на антихистамини и антипиретици.

Възможни усложнения и последствия

Много рядка ваксина за рубеола води до усложнения. Страничните ефекти бързо се елиминират с навременна медицинска помощ.

Последиците от имунизацията могат да бъдат:

  • конвулсивен синдром;
  • тежка алергична реакция под формата на анафилаксия, ангиоедем;
  • токсичен шок;
  • менингит;
  • рубеола, свързана с ваксина;
  • глухота;
  • еритема;
  • конюнктивит;
  • възпаление на зрителния нерв;
  • липса на координация на движенията;
  • абсцес.

С развитието на такива състояния е важно незабавно да се свържете с лекар.

Вероятността от усложнения след ваксинация се увеличава в такива случаи:

  • въвеждане на антигенен материал при наличие на противопоказания за ваксиниране;
  • използване на нискокачествени лекарства;
  • нарушение на техниката на инжектиране;
  • неспазване от страна на жената на препоръките на лекарите след ваксинация;
  • игнориране на препарати за имунизация.

Защо е невъзможно да забременеете след ваксинацията?

Веднага след ваксинацията не може да бъде бременна. Това се обяснява с факта, че в периода след ваксинацията защитните сили отслабват: имунните клетки активно участват в разпознаването и унищожаването на въведения вирус.

При това състояние, жената става податлива на различни заболявания, които могат да повлияят неблагоприятно върху развитието на плода.

За защита срещу рубеолна инфекция се използват препарати, съдържащи жив, атенюиран патоген. Отслабеният вирус може да пресече плацентарната бариера и да повлияе неблагоприятно на ембриона. Вероятността от заразяване на плода е 3%.

Друга причина, поради която не можете веднага да забременеете след ваксинацията, е възможността за неправилно формиране на специфичен имунитет, дължащ се на повишен стрес върху организма. Поради това, известно време след профилактиката на рубеола се препоръчва да се използват контрацептиви.

След колко може да забременеете след ваксинация срещу рубеола?

Антитела към вируса на рубеола след въвеждането на антигенен материал се произвеждат за 1-2 месеца. През този период се препоръчва да се избягва зачеването.

Мненията на лекарите относно периода на защита се различават. Някои смятат, че след 1-1,5 месеца вече е възможно да се премине към планиране на бебе. Други твърдят, че оптималният срок е 6 месеца. Повечето лекари позволяват да не се използват методи за превенция на бременността три месеца след ваксинацията.

Необходимо е да се внуши или не: плюсовете и минусите

Нагласите към ваксинациите при жените са различни. Някои смятат, че ваксинацията е единственото правилно решение да защитят себе си и нероденото си дете от фатални патологии. Други се страхуват от имунизация поради вероятността от странични ефекти и усложнения.

Лекарите настояват за предотвратяване на рубеолата преди бременността. За да се разбере дали да се внедрява, е необходимо да се обмислят и претеглят плюсовете и минусите.

Аргументи в полза на ваксинацията срещу рубеола преди зачеването:

  • ваксинацията формира траен и дълготраен имунитет;
  • Вирусът на рубеолата се предава лесно и може да причини смърт на плода, раждането на дете с малформации. Повече от 50% от децата се раждат с отклонения в здравословното им състояние, несъвместими с живота. превенцията ви позволява да минимизирате тежките последствия;
  • ефективността на ваксината достига 100%;
  • имунизацията се понася добре от повечето жени;
  • избор на ваксини;
  • наличието на профилактика;
  • до 25 години могат да бъдат ваксинирани безплатно.

Делото срещу имунизация:

  • необходимостта от актуализиране на защитните сили чрез реваксинация;
  • производство на бавни антитела;
  • наличието на редица противопоказания;
  • след ваксинация не може да бъде бременна в продължение на три месеца;
  • има вероятност от усложнения.

Има повече аргументи за ваксинация за рубеола при подготовката за бременност и те са по-значими. Благодарение на превенцията е възможно да се сведе до минимум честотата. Днес случаите на рубеола са редки.

Препоръките за имунизация трябва да се правят от лекаря индивидуално за всеки конкретен случай, въз основа на историята на ваксинацията, резултатите от изследването, характеристиките на тялото и здравето на пациента.

Разходи за ваксинация

Жените, които планират да забременеят, се интересуват от цената на ваксинацията срещу рубеола. Цената на тази процедура зависи от редица фактори: възрастта на ваксинираното лице, мястото на имунизацията, използваното лекарство.

В клиниката на мястото на регистрация, жена под 25-годишна възраст има право да бъде ваксинирана срещу рубеола безплатно. Но изборът на ваксини в държавните лекарства е ограничен. Ако има желание да се подложи на профилактика с внесено лекарство, което не се използва в местна клиника, тогава ще трябва да платите определена сума пари.

В частни медицински изследвания те се имунизират срещу заплащане. Приблизителната цена на ваксинацията е 500-1500 рубли. Цената на ваксинацията включва цената на лекарството, инспекцията и обслужването на инжекцията. Някои хора купуват ваксинации в аптеката или ги поръчват онлайн, те идват на процедурата със средствата си.

Но трябва да разберем, че антигенният материал (особено живите ваксини против рубеола) трябва да се съхранява правилно. Не всеки знае и може да осигури подходящи условия за спасяването на лекарството.

Свързани видеоклипове

Трябва ли да получа ваксина против рубеола преди бременност? Отговорът във видеоклипа:

Така лекарите препоръчват ваксинация срещу рубеола преди бременността. Ваксинацията помага да се предпази жената и детето от заразяване с вируса и развитието на негативни последици.

Последици от ваксинация срещу рубеола преди бременност

Акушерите и гинеколозите разграничават вируса на рубеола сред другите инфекции, тъй като е особено опасен за бременността. Този вирус може да проникне в хемоплацентарната бариера за плода, да го инфектира и да причини различни патологии, деформации и дори смърт на неродено дете.

Имам ли нужда от ваксинация срещу рубеола преди бременност? Майчината рубеола в 1-2 триместра е предпоставка за аборт по медицински причини. Следователно, недвусмислената препоръка на лекарите е компетентно планиране на бременността. По-конкретно, създаването на защитни сили в тялото на жената срещу потенциално опасни инфекции. Ваксинацията е най-добрият начин да защитите себе си и детето си.

Кой се препоръчва да се постави ваксина за рубеола

Една жена не винаги знае дали има защитни антитела на рубеола. Тя може и да не помни дали е била болна в детска възраст, дали е била ваксинирана в училище или не. За да разберете, достатъчно е да дарите кръв за антитела на вируса на рубеолата. Ако анализът разкрие имуноглобулини от клас G срещу това заболяване, това означава, че жената вече е развила силен имунитет срещу псориазис.

Имунитетът срещу това заболяване продължава най-малко 25 години. Но има една характеристика. Ако е известно, че ваксинацията е извършена в училище или болестта е прехвърлена в детска възраст, а това е било преди повече от 10 години, тогава се препоръчва да се ваксинира отново. Защитата срещу рубеола е дълга и най-вероятно през целия живот, но факт е, че вирусът има тенденция да мутира и да се променя с времето. Следователно, антитела, които са се образували преди 10-20 години, могат да бъдат неефективни срещу рубеолата, която сега е обща.

Ако ваксинирате жена, която вече има антитела срещу рубеола, тогава нищо ужасно няма да се случи. Ваксинацията ще освежи и подобри съществуващата защита.

Кръвните изследвания за имуноглобулини са доста скъпо лечение. За да я проверите, за да разберете дали има антитела за рубеола или те не са, по избор. По време на проучването е доказано, че след ваксинация при жени, които първоначално са имунизирани срещу заболяването, се появяват антитела в необходимото количество. При жените с отслабена защита броят на антителата се увеличава, а при индивиди с достатъчен брой от тях не се променя.

Ваксинация срещу рубеола преди планирана бременност

Определено рубеолната ваксина трябва да се направи преди бременността по време на прегравидния (преди зачеването) препарат.

След колко може да забременеете след ваксинация срещу рубеола? След ваксинацията трябва да бъдете защитен в продължение на 3 месеца. Най-добрият период е 6 месеца преди зачеването. Ваксината за рубеола съдържа живи вируси. Те са отслабени и не представляват опасност за възрастен. Пост-ваксинационната рубеола настъпва в редки случаи на фона на отслабения имунитет, е безсимптомна или изтрита, не носи сериозни последствия. И все пак, след ваксинация, бременността след ваксинацията с рубеола трябва да настъпи най-малко 3 месеца по-късно. След това атенюираните вируси ще бъдат напълно отстранени от тялото на жената и планирането може да започне. В допълнение, ваксинацията започва да действа не веднага, а се забавя. Това означава, че пълноправен имунитет се формира само от втория месец.

Има някои твърдения, че ваксинацията с рубеола преди бременността може да защити не само майката, но и да осигури определено количество антитяло на детето.

Преди около 10 години ваксинацията с рубеола беше включена в националния календар за ваксинация и стана задължителна за всички неболесни момичета на възраст 10-13 години.

Ако ваксината е била дадена по-малко от три месеца преди бременността или ако контрацепцията е недостатъчна, не е необходимо да се прекрати бременността. Доказано е, че ваксината не оказва вредно въздействие върху плода дори с въвеждането му един месец преди бременността.

Ваксинация срещу рубеола по време на бременност

Ами ако една жена получи ваксина против рубеола, а след това разбра, че е бременна? Това не е индикация за прекъсване. В едно проучване такива случаи бяха анализирани и се оказа, че ваксинацията причинява пост-ваксинационна рубеола в плода в 3% от случаите. Тече много по-лесно и не причинява сериозни усложнения.

Но този факт не означава, че ваксинацията с рубеола може да се използва по време на бременност. Всички инструкции за ваксинация сочат, че бременността е абсолютно противопоказание за ваксинация. Рискът от негативни ефекти дори отслабени вируси върху плода все още остава.

Но има случаи, когато лекарят може да посъветва майката да направи тази ваксина. Те са свързани с висок риск от инфекция.

  1. Жената живее в район, където е епидемия от рубеола, а тест за антитела показва, че тя не ги има.
  2. Заедно с бременна жена живеят хора, особено деца, които са били в контакт с пациенти с рубеола.
  3. Жената работи в детски групи, в които са отбелязани случаи на заболяването.

По правило ваксинацията по време на бременност се случва случайно, когато майката все още не знае за бременността. Теоретичната вероятност за неблагоприятни ефекти върху плода съществува, но на практика такива случаи не са регистрирани. По-благоприятен вариант е ваксинацията след втория триместър на бременността, когато плацентата е напълно формирана. Рисковете от опасни усложнения в този случай са много по-ниски.

Каква ваксина да изберете

В Русия са регистрирани много ваксини за ваксинация срещу рубеола. В детска възраст се препоръчва да се направи комбинирана ваксина срещу морбили-рубеола-паротит на 12-18 месеца, а след това на 6 години. В нашата страна се използват две такива ваксини:

Ако не се прилага ваксина на тази възраст, се препоръчва момичетата на възраст 10-13 години да бъдат ваксинирани с ваксина за рубеола. Ваксинирането с рубеола при планиране на бременност може да бъде еднокомпонентно или комбинирано, ако се изисква имунитет срещу други опасни заболявания, като морбили. В Русия са регистрирани следните еднокомпонентни ваксинации срещу перата: t

  • Френски рудивакс;
  • Английски "Erevaks";
  • Руска ваксина за рубеола.

Чуждите ваксини се считат за по-пречистени и следователно причиняват по-малко странични ефекти. Ваксинирането се извършва на възрастни жени подкожно в рамото. На възраст 18-25 години има възможност да се ваксинират безплатно. В по-голяма възраст ще трябва да си го купите сами. Препоръчва се да се ваксинира веднъж на всеки 10 години през целия фертилен период.

Как да се подготвим за ваксинация

Тъй като ваксината против рубелин е жива, имунитетът на жената не трябва да се отслабва преди и след неговото прилагане. Когато се подготвяте за ваксинация, трябва да избягвате места с голям брой хора, детски групи, клиники.

Не можете да използвате кръвни продукти като "еритроцитна маса" и други подобни преди и след ваксинацията за около две седмици, тъй като това може да наруши образуването на имунитет. Необходимо е също да се прекъсне лечението с имуноглобулини 1 месец преди инжектирането.

Противопоказания и усложнения от ваксинацията

Ваксинацията е противопоказана в следните случаи:

  • с дефицит на имунитет;
  • ако има злокачествени тумори;
  • по време на бременност;
  • ако са възникнали усложнения с предишна ваксинация срещу рубеола;
  • ARI или заболяване, придружено от повишаване на температурата.

Ефектите от ваксинацията срещу рубеола преди бременност могат да бъдат следните: t

  • локално зачервяване, болезненост, инфилтрация на мястото на инжектиране;
  • температура 4-10 дни след ваксинацията;
  • подути лимфни възли, чувствителност, чувство;
  • алергични реакции;
  • гадене, диария;
  • хрема, кашлица;
  • артрит;
  • мускулни болки;
  • замаяност, главоболие;
  • парестезии;
  • обрив.

Горните реакции са странични ефекти. Те са безопасни за тялото и преминават сами. Но след въвеждането на тази ваксина има усложнения:

  • анафилаксия;
  • колапс;
  • конвулсии;
  • възпаление на периферния нерв;
  • менингит;
  • еритема;
  • конюнктивит;
  • глухота.

Такива ефекти от ваксинирането са изключително редки.

Ваксинация срещу рубеола - за и против

Аргументите за ваксинация са следните.

  1. Ваксинацията създава много дълготраен имунитет.
  2. Защита е почти 100%.
  3. Той предотвратява вероятността от заболяване по време на бременност.
  4. Изключва фетална смърт или тежки дефекти, дължащи се на рубеола.
  5. Добре понасяни.
  6. Може да се направи не в детството, а в по-зряла възраст.
  7. Достатъчен избор на ваксини, включително чужди.
  8. На практика, случаи на постваксинационна рубеола са неизвестни.
  9. Ваксината се прави на всеки безплатно до 25-годишна възраст.

Аргументите срещу не са много значими.

  1. Имунитетът е желателно да се актуализира, т.е. да се повтори ваксинацията на всеки 10 години поради мутация на вируса на рубеола.
  2. Защитните антитела се произвеждат бавно. Отнема 1-2 месеца.
  3. Ваксината съдържа отслабени, но живи вируси и теоретично може да причини заболяването.
  4. Не трябва да се прави по време на бременност, освен в редки случаи с висок риск от инфекция.
  5. Ако се ваксинира по време на бременност, съществува риск от 3% заболяване на рубеолата на плода.
  6. След ваксинация не може да бъде бременна в продължение на най-малко 3 месеца.
  7. Има изолирани случаи на усложнения след ваксинация срещу рубеола.

Благодарение на активната ваксинация срещу рубеола по света, това заболяване е много рядко. Но все пак никой не е имунизиран от него. И ако за мъже или деца болестта не носи сериозни последици, то за жените е много опасно в периода на носене на дете. Когато майката е болна по време на бременността, 14% от ембрионите умират in utero, а повече от 50% получават тежки малформации, често несъвместими с живота. Това е много висок риск, така че планирането е неразделна част от бременността. Ваксинирането трябва да се извърши 3 месеца преди бременността, тъй като по време на бременност вече не се препоръчва. Ваксината за рубеола се понася добре. Основните нежелани реакции са болезнено уплътняване на мястото на инжектиране и умерена температурна реакция, която изчезва сама.

Бременност след ваксинация срещу рубеола

Рубелла е наименованието на остро вирусно заболяване, предавано главно от въздушни капчици. Основните прояви са: кратка треска, кожен петна, поява на разширени задни цервикални, тилни лимфни възли.

Клинична картина

Най-високата заболеваемост се наблюдава при деца, пациенти в ранна възраст, които имат лек ход на заболяването. Рубеолата е голяма опасност при бременни пациенти, тъй като тя е причина за вродени аномалии на плода - синдром на вродена рубеола (CRS) или смърт на плода.

Инкубационният период на заболяването е до 20 дни. Най-честите ранни симптоми са:

  • Хиперплазия, възпаление на горните групи лимфни възли.
  • Хиперемия на лигавиците на рото-, назофаринкса (катарални прояви).
  • Едновременно с появата на горните симптоми, заболяването е придружено от треска.
  • Отличителна черта е появата на червения обрив, забелязан от кожата. Обривът обикновено изчезва след 2-3 дни без никакви следи. Характерна особеност е постоянното появяване на петна: първо върху лицето, след това върху врата и впоследствие се премества в други части на тялото.

Заболяването често се случва без сериозни усложнения, не причинява значително влошаване на състоянието на пациента.

Възрастните пациенти могат да имат ставни прояви под формата на артрит, придружени от болка в ставите. Като правило те преминават самостоятелно в рамките на 7-10 дни.

Прехвърлената болест оставя имунитет през целия живот. Използването на специфична профилактика - ваксината - също допринася за развитието на съответния дълготраен имунен отговор.

лечение

Няма специални етиотропни терапевтични мерки. Извършва се симптоматична, синдромна терапия.

Рубеола и бременност

Изглежда, че безопасното вирусно заболяване, което не причинява сериозни патологични промени в организма, е изключително опасно при заразяване с него по време на бременност.

При вътрематочна инфекция на плода често се посочва неговата смърт, или вирусът може да бъде причина за хронична рубеолна инфекция. Това води до появата на сериозни вътрематочни малформации: микро, хидроцефалия, вродена глухота, анормално развитие на зрението, сърдечни дефекти, вроден хепатит. Такава вътрематочна рубеолна инфекция с различни прояви на аномалии и малформации се нарича CRS - вроден синдром на рубеола.

Развитите страни успяха почти напълно да елиминират проявите на синдром на вродена рубеола поради ваксинация.

Рубеола в първия триместър

Най-опасната ситуация е вирусна инфекция през първия триместър, преди 14-та седмица.

Вирусната инфекция се среща в кръвта на майката, има афинитет към тъканите на ембриона и лесно преодолява трансплацентарната бариера.

Болестта на жената в първите седмици на бременността води до прекратяване на вътрематочното развитие на плода и до неговата смърт. В други случаи се проявява под формата на синдром на вродена рубеола, най-често клинично проявяваща се в триадата на Грег: поява на сърдечни дефекти, глухота, нарушения на зрителния анализатор - глаукома, микроофталмия или катаракта.

В допълнение към горните дефекти, резултатът от вътрематочна рубеолна инфекция са:

  • Нарушения на образуването на вътрешни органи.
  • Патология на скелета.
  • Необратими нарушения на централната нервна система, проявяващи се под формата на микро- и хидроцефалия.

Вероятността за развитие на горните аномалии при инфекция с рубеола при бременна жена преди 14-та седмица е доста висока: t

  • В случай на отложено заболяване за период до 4 седмици вероятността за увреждане на плода достига 100%.
  • В случай на отложено заболяване за периода от 4 до 8 седмици - до 60%.

Ето защо, след отложената рубеола в ранните стадии, абортът ще бъде предложен от лекуващия лекар.

Рубеола във втория триместър

Във втория триместър, проявлението на ICS се дължи главно на нарушение на образуването на органи, тъкани и различни степени на забавяне на вътрематочното развитие.

Смята се, че вероятността за проявление на синдрома на този етап е от 10 до 50%.

Много често проявите на КСР не се диагностицират непосредствено след раждането на детето, а с течение на времето под формата на аутизъм, ендокринни органни увреждания - диабет, хепатит, психомоторни нарушения.

В случай на майчино заболяване през второто тримесечие, въпросът за абортите не е ясен, а се решава индивидуално. Взети са под внимание резултатите от клиничните изследвания, имунологичните анализи, скрининга на ултразвуковите данни, желанието на жената.

Рубеола в 3 триместър

При инфекция в третия период на бременност вероятността за развитие на патологични състояния на плода достига 7% според клиничните наблюдения.

Рубеолата не е причина за прекратяване на бременността в този период, но е основа за внимателно проследяване на коректността на вътрематочното развитие на плода.

ваксина

Ваксинацията срещу рубеола се използва от медицината повече от 40 години и е доказала своята ефективност. Допринася за развитието на силен имунитет при повече от 96% от ваксинираните. Ваксината е представена от жив атенюиран щам на вируса.

Нанесете или моновацина (само срещу вирусно увреждане от рубеола), или поливалентна, комбинирана с ваксини срещу морбили, паротит, варицела в различни комбинации.

Ваксинацията обикновено не е сериозна нежелана реакция. Сред възможните последици от ваксинацията са:

  • Зачервяване, подуване, умерено силна болка на мястото на инжектиране.
  • Понякога има леко и кратко покачване на температурата.
  • Може да има обрив, болка в мускулите и ставите.

Всички горепосочени реакции към приложението на ваксината преминават самостоятелно, в рамките на 2-3 дни, не изискват специално лечение.

Първата ваксинация се извършва в периода от 9 месеца до една година, след което се извършва реваксинация на 6 години. Смята се, че силен имунитет настъпва 20 дни след прилагането на ваксината, продължава 20 години, след което се изисква повторно въвеждане на ваксината.

Показания за ваксинация

Употребата на ваксина против рубеола е показана:

  • Деца на възраст от девет месеца и до една година, последвани от реваксинация на 6-годишна възраст, независимо от пола.
  • Не са ваксинирани преди и не са възстановени рубеола юноши момичета (11-14 години).
  • Жени, които планират бременност, които преди това не са били ваксинирани и не са имали рубеола, но не по-малко от три месеца преди планираната бременност.
  • При наличие на епидемиологични доказателства при огнището.

Противопоказания за ваксинация

Противопоказания за употребата на ваксини са:

  • Първични, вторични имунодефицитни състояния, HIV инфекция.
  • Бременност на всеки период.

Като се има предвид, че живите щамове на микроорганизми се използват за активна имунизация, употребата на ваксина по време на бременност по всяко време е абсолютно противопоказана. Това ограничение е свързано с изключително висок риск от вътрематочна инфекция на плода, възможността за развитие на типични усложнения от рубеола.

Ваксинация в навечерието на предстоящата бременност

Ако жената планира бременност, тя няма надеждна информация за рубеола, която е претърпяла в детска възраст, затова е препоръчително да се дари кръв не по-късно от три месеца преди планираната бременност, за да се определи титърът на антитялото на вируса. При ниско ниво на антитела или тяхното отсъствие, се препоръчва да бъдат ваксинирани.

Като се има предвид, че ваксината съдържа живи атенюирани щамове на вируса, бременността след ваксинацията с рубеола трябва да се планира не по-рано от три месеца.

Смята се, че това е минимално необходимият период за развитие на адекватна реакция на имунната система от страна на тялото на жената и период за избягване на негативните ефекти от ваксинацията преди бременността върху развитието на плода.

Ваксинация срещу рубеола преди бременността, последствията са негативни за плода в бъдеще, не предизвиква, в зависимост от времето на нейното прилагане.

Въпреки това, ако една жена забременее преди тримесечния период след ваксинацията, тази ситуация не е причина да се определят показанията за прекратяване на бременността. Това е само причина за подробен преглед, затваряне на проследяването.

Ваксинация срещу бременност

Ваксинацията срещу бременност е строго противопоказана поради възможната вътрематочна инфекция на детето, развитието на синдром на вродена рубеола.

Ако бременна жена не е имала рубеола в детска възраст, не е била предварително ваксинирана, избягвайки големи тълпи, както и мерки за подобряване на имунитета, приемането на витамини, балансирана диета, сън и почивка, укрепващи процедури ще помогнат за предотвратяване на инфекцията.

Ако е необходимо, ваксинацията може да се извърши след раждане.

предотвратяване

За да се предпазят себе си и детето си, се препоръчва бъдещите майки да бъдат изследвани, като се определи нивото на титър на антитела към вируса преди планираната бременност.

Основните превантивни мерки са активна имунизация.

Най-строгите ограничения важат за бременни жени, които не са имали рубеола и не са получили своевременно ваксинация. Превантивни мерки в случай на подобна ситуация са: ограничаване на посещения на многолюдни места, обществени мероприятия, спазване на защитен режим.

Кога мога да забременея след ваксинация срещу рубеола?

Искам да имам дете със съпруга си, така че тестваме здравето си. Съмнявам се за ваксината за рубеола, защото не си спомням дали е болно или не... ако го направите, кажете ми кога може да забременеете след ваксинация срещу рубеола?

Първо, за здравето и нормалното състояние на бебето, разбира се, трябва да се направи ваксинация срещу рубеола. На второ място, след неговото прилагане, тялото придобива дългосрочен имунитет от болестта, и реваксинация в рамките на следващите две десетилетия не е необходимо. И ако приемем, че тази ваксина все още е била направена от вас по-рано, сега не е необходимо. Ако паметта ви промени, попитайте родителите си или опитайте да откриете документирани доказателства за ваксинация. Трябва да има сертификат или нещо подобно, посочващ факта на ваксинация. Със силно желание можете да се тествате за антитела и да проверите за имунитет на рубеола, но във всеки случай, дори ако ваксинацията е дублираща, тя няма да доведе до увреждане на организма, както и до ползите, между другото. Увреждане на тялото на бременна жена с това, в повечето случаи неопасен вирус може да доведе до изключително нежелани последици, затова вземете предпазни мерки с максимална отговорност. Такъв е случаят, когато е по-добре, както се казва, „да наддават”.

Що се отнася до това колко време може да забременеете след ваксинацията, много зависи от ваксината: нейните различни видове, макар и не значително, могат да се различават по своя характер. Някои производители пишат за необходимостта да се защитят в продължение на 4 седмици след ваксинацията, други говорят за период от три месеца. Както и в много други аспекти на живота, най-подходящата е златната среда - 2 месеца, но можете да попитате специалиста, който ще ви ваксинира за свойствата на използваната ваксина. Важно е да се разбере значението на тази процедура и факта, че ранна бременност след ваксинация срещу рубеола може наистина да бъде патологична. Направете двумесечна почивка в желанието да имате бебе, а след това отново можете да се радвате да започнете да изпълнявате желаното от вас желание.

Необходимост от ваксинация срещу рубеола преди бременност

Ваксинацията срещу рубеола преди бременността е важен начин за запазване на здравето на бъдещото бебе. В крайна сметка, тази привидно лека „детска“ патология оказва отрицателно въздействие върху самия плод и процеса на бременност. Вирусът на рубеола, проникващ през нероденото дете през плацентарната бариера, го засяга, причинявайки различни заболявания, деформации и дори смърт.

Какъв е рискът от рубеола по време на бременността, възможно ли е да се защитим от патология и винаги ли е необходима ваксинацията?

Рубеола и бременност

Това вирусно заболяване, което не причинява сериозни патологични промени в тялото на пациента, представлява пряка заплаха, ако бременна жена е заразена с нея. И за нея опасността не възниква. Всички отрицателни са насочени към плодовете, които тя носи. В тази връзка, той често е отбелязал смъртта му. И ако се роди дете, тогава с придобита хронична рубеолна инфекция, което води до сериозни дефекти под формата на микро- и хидроцефалия, вродена глухота, хепатит, сърдечни дефекти, аномалии в развитието на органите на зрението и др. тримесечие на бременността (до 14 седмици).

Освен това нероденото дете може да е резултат от инфекция с рубеола:

  • патологични промени на вътрешните органи;
  • аномалии в образуването на скелета;
  • необратима неизправност на централната нервна система.

Освен това, вероятността от такива аномалии в този период е доста висока: с период до 4 седмици - 100%, 4-8 седмици - 60%. Поради тази причина лекарите, ако жената се разболява с рубеола по това време, я съветват да прекрати бременността.

Когато бременната жена е инфектирана през втория триместър, прогнозата е малко по-благоприятна: само 10-50% от вътрематочните деца могат да проявят синдром на рубеола. Често се случва и рубеола да се почувства известно време след раждането на бебето. Това може да са аутизъм, патология, хепатит, психомоторни неуспехи.

През този период въпросът за абортите не се разрешава недвусмислено. Това отчита резултатите от проучването, тестовете и мнението на бъдещата майка.

Третият семестър е най-безопасният. Вероятността за развитие на патологични промени в плода е само 7%. Няма причина за аборт. Просто извършено внимателно наблюдение на развитието на нероденото дете.

Признаци на рубеола

За жени, които са в това положение, както и при всички възрастни, рубеолата се усеща с изразени признаци. Обикновено болестта започва с леко неразположение, което с течение на времето се проявява с допълнителни симптоми, които се появяват в тази последователност:

  • обриви по кожата (първо на лицето, след това на гърба, долната част на гърба, гънките на крайниците, задните части) - обикновено малки 0,5-0,7 mm кръгли петна с ясни контури на светлорозов или тъмночервен цвят, които не притесняват и не се издигайте над кожата;
  • треска (до 38 градуса) - може да остане 2-5 дни и е придружена от главоболие и мускулни болки, втрисане;
  • прояви на катарален характер - всеки по свой начин (конюнктивит, кашлица, възпаление на сливиците, ринит) и се случва такива признаци да липсват;
  • възпаление на лимфните възли - те се увеличават в задната част на главата и в областта на шийните прешлени. Те могат лесно да бъдат усетени или идентифицирани от болка. Освен това, това състояние може да продължи няколко дни след възстановяването.

Особен риск по време на бременност е атипичната форма на рубеола, която на практика не се проявява с горните характеристики, но остава опасна за плода. Невъзможно е да се диагностицира, а жените обикновено приемат леко неразположение за умора.

Ваксинационни характеристики

Рубеолата се появява, когато вирусът проникне в кръвния поток с отслабен имунитет. При бременни жени инфекцията се проявява в два етапа.

Първо, самата жена се заразява с въздушни капчици, в контакт с заразено лице. След това вирусът преминава през трансплацентарния път - плодът преминава през плацентата на бременната жена и причинява непоправима вреда на него. Ето защо, навременната имунизация на жени в детеродна възраст е толкова важна.

Преди бременност

Отговорът на въпроса дали ваксинацията с рубеола е необходима при планиране на бременност може да бъде дадена само от лекар, въз основа на резултатите от тестовете. Като правило, навременна ваксинация в детска възраст или вече минала болест допринасят за получаване на имунитет за 10-15 години. Но бременността на жената, особено в ранните й стадии, отслабва имунната й система. Следователно рискът от заразяване с рубеола се увеличава.

Поради тази причина, когато жената планира бременност или вече е пристигнала, тя се изследва за наличието и нивото на антитела към вируса на рубеолата. Ако резултатите са отрицателни, тя се ваксинира срещу болестта преди бременността или за кратък период от време - до 10-12 седмици. Ваксината за рубеола в този период ще създаде устойчива защита срещу вируса.

По време на бременността

Когато ваксинацията се извършва по време на планирането на бременността, като правило жената се определя като период, в който тя трябва да се въздържа от зачеване на дете. Това се дължи на действието на самата ваксина.

В зависимост от състоянието на имунната система на жената, ваксината може да предизвика производството на два вида антитела: някои, които предотвратяват инфекцията от болестта, докато други се борят със самото заболяване. Тяхното присъствие в организма и процеса на производство, което обикновено се случва по време на периода на ваксинация, не оказва благоприятен ефект върху зачеването и може да доведе до нежелани прояви под формата на спонтанен аборт или спиране на развитието на ембриона. Колко не могат да забременеят след ваксинация срещу рубеола се определя от лекаря, като се назначават повторни прегледи. Това обикновено е в зависимост от здравословното състояние на жената, 2-5 месеца.

След ваксинация срещу рубеола, тялото на жената трябва да се нормализира, за да забременее и да има здраво бебе. И резултатите от анализа на нивото на антитела, които предотвратяват навлизането на вируса на рубеола в кръвта, трябва да имат положителен ефект, а тези, които се борят със самата болест - отрицателни.

Кое лекарство да изберем?

Редица ваксини са регистрирани за имунизация на рубеола. Деца на година и половина, а след това на 6-годишна възраст, обикновено се практикуват комбинирани ваксини (морбили-рубеола-паротит) "Priorix" (белгийски) и "M-M-R II" (американски). При момичета, които не са имунизирани, ваксината се дава директно на рубеола на 10–13 години.

Ваксината за рубеола преди бременността също може да бъде един компонент. Но можете да бъдете ваксинирани и тривалентни, ако имате нужда от имунитет срещу други инфекции, като морбили. Сред еднокомпонентните ваксини против перо трябва да се отбележат: френските "рудивакс", английските "ервеваки", както и руската ваксина срещу рубеола.

Предпочитат се чужди лекарства, които се считат за по-пречистени и следователно почти не предизвикват странични ефекти. Жените инокулират подкожно в рамото. През 18-25 години все още има възможност да се имунизира безплатно. Ваксината ще трябва да си купите сами. Ваксинацията се показва през целия период на раждане веднъж на всеки 10 години.

Ефекти след инжектирането

Ефектите на ваксината против рубеола преди бременността обикновено се наричат ​​временно влошаване на здравето. Това се счита за нормален отговор на ваксинацията. Обикновено има такива промени:

  • подуване на мястото на инжектиране;
  • повишаване на температурата до 39 ° C (не всички);
  • дискомфорт в гърлото и кашлица;
  • хрема

Всички тези явления минават бързо.

Въпреки това, много рядко може да има по-сериозни нежелани реакции под формата на токсичен или анафилактичен шок, серозен менингит и др. Такива състояния изискват задължителна медицинска помощ. Като цяло ваксината за рубеола се понася добре и не предизвиква безпокойство.

Противопоказания и усложнения

Не всички жени могат да получат ваксина за рубеола. Ваксинацията е противопоказана, когато:

  • отслабен имунитет;
  • неоплазми;
  • жената вече е бременна;
  • предходната ваксинация срещу рубеола причинява усложнения;
  • има ARD или други патологии с повишена температура.

Много рядко, но въвеждането на ваксина може да предизвика усложнения под формата на:

  • анафилактичен шок;
  • остра съдова недостатъчност;
  • неволеви мускулни контракции
  • неврит;
  • менингит;
  • необичайно зачервяване на кожата;
  • конюнктивит;
  • глухота.

Ваксинацията против говедата все още се отбелязва в по-голямата част от положителните аспекти.

Присадка или не

Известно е, че рубеолата се предава от човек на човек. Ваксинацията се извършва по целия свят, сега е доста рядко. Но все пак понякога се усеща. И затова никой не е застрахован срещу инфекция.

И ако децата и мъжете, тази инфекция може да се каже, че е заобиколена. Това за жените в периода на носене на дете, и особено за потомство, това заболяване се счита за много опасно. При бременни жени, които са болни от морбили и които не са ваксинирани, 14% от ембрионите умират in utero, а повече от 50% от педиатричните бебета се раждат с тежки дефекти, които често са дори несъвместими с живота.

Това е аргумент в полза на необходимостта от планиране на бременността и ваксинация! В допълнение, рубеолата трябва да се ваксинира, защото:

  • почти 100% имунитет се създава в продължение на много години. На практика няма случаи на постваксинационна рубеола;
  • намалява възможността за рубеола по време на бременност;
  • изключват се тежки патологични негативи в развитието на плода, както и неговата смърт;
  • добре понасяни;
  • липсата на ваксинация в детска възраст не изключва ваксинирането в по-възрастна възраст;
  • винаги е достатъчен избор на ваксини, като ваксинацията е свободна до 25-годишна възраст;
  • усложнения след ваксинация срещу рубеола са изолирани.

Ако говорим за негативната страна на имунизацията, тогава аргументите й са незначителни:

  • ваксинацията се извършва повече от веднъж, на всеки 10 години тя изисква реваксинация поради факта, че вирусът рубеола постоянно мутира;
  • за да се развият антитела, е необходим период, обикновено 1-2 месеца;
  • ваксинацията не е разрешена по време на бременност, освен в изключителни случаи и след това с висок риск от инфекция на плода;
  • Ваксинираната жена не може да бъде бременна в продължение на няколко месеца.

Следователно, когато планирате бременност, като сте висяли всички тези плюсове и минуси, е важно да разберете, че в организма ще настъпят много промени. По-специално, имунната система ще отслабне, което ще създаде плодородна почва за различни инфекции, включително вируси на рубеола, които влизат в тялото. Не всеки си спомня какви болести са имали в детството, от които са били ваксинирани. Следователно, за да не се натоварва отново тялото, по-добре е да се направи анализ за наличието на антитела и да се установи дали има нужда от имунизация.

Бременност след ваксинация срещу рубеола. Загубих съзнанието си. Какво да направя? - добави.

Момичета, цял ден съм луд, не намирам място за себе си.

И факт е, че тя е научила, че очаквам дете. Това прекрасно събитие е засенчено от факта, че един месец преди зачеването направих няколко ваксинации, включително рубеола.

На LCD дисплея бях изпратен на ваксина срещу инфекциозни болести, която направи ваксинацията, защото гинеколозите не могат да кажат нищо за това и всички отклонения, които могат да видят само на 20-22 седмица !!

Дойдох до инфекциозното заболяване и я оставих напълно ужасен. Тя ми каза, че ако вече имам 2 деца, тя ще ме посъветва да направя аборт, но тъй като имам само едно дете, тогава трябва да мисля за най-доброто, да отида в църквата (!) И да чакам 22 седмици,

Накратко, аз ревя цяла вечер, не знам какво да правя.

Разбирам, че абортът не е добър, но живея няколко месеца, мислейки си, че може да се наложи да загубиш дете на 22 седмици, когато вече го чувствам, за мен изобщо не се вписва в главата. Е, не мога да мисля за доброто.

Четох в интернет, че ваксинацията срещу рубеола не е индикатор за прекъсване, но рискът съществува.

Накратко, губя ума си.

PS. Момичета, не пишете, моля ви, че абортът е грях, аз вече знам това.

Момичета, много ви благодаря за обратната връзка, за положителните примери, за подпомагането да сложите мозъка на мястото си.

Реших всичко за себе си. Вече няма да се спускам за ваксинация, защото самата болест е ужасна и тя е била по време на бременност, а не ваксинация, дори и за един месец. Ще мисля само за доброто! Благодаря отново на всички.

Ваксинация срещу рубеола преди планиране на бременността

Всяка жена, която планира бременност, много мисли за това как да предпази себе си и бъдещото си бебе от всякакви инфекции. През този период жената не само следва здравословен начин на живот, но и редовно се подлага на различни медицински прегледи, за да открие навреме различни болести. Важна част от превенцията по време на планирането на бременността е производството на различни ваксини. Една от тях е ваксината за рубеола - тя трябва да се извърши не по-късно от 2-3 месеца преди зачеване на дете.

Кой се препоръчва да се постави ваксина за рубеола

Само малка част от жените знаят дали има антитела в тялото. Човек може просто да не си спомня дали е бил болен в детска възраст и дали са били направени ваксинации в училище. Дори и да не си спомняте дали сте получили ваксина срещу рубеола преди бременност, винаги можете да разберете, като просто давате кръв за антитела на вируса.

Ако резултатите от теста показват, че жената има имуноглобулини от този клас, това означава, че тя вече е развила силен имунитет на рубеола.

Развитият имунитет на рубеола продължава около 25 години. Има обаче един нюанс. Ако знаете, че ваксинацията се е случила в училище, или сте имали рубеола в детска възраст, и след това са изминали поне 10 години, тогава е препоръчително да се извърши реваксинация. Като правило, имунитетът от това заболяване е много устойчив, той може да се задържи до края на живота. Въпреки това, поради факта, че вирусът постоянно мутира и мутира, наличните в тялото антитела просто ще бъдат неефективни, ако след ваксинацията са изминали повече от 10-20 години. В тази връзка силно се препоръчва ваксинация на рубеола преди бременност след 25 години след първата ваксинация.

Ако планирате бременност след ваксинация срещу рубеола, но се оказва, че антителата на рубеолата вече присъстват в тялото ви, тогава такава ваксинация няма да направи нищо лошо за тялото ви. Това само ще подобри ефективността на имунната система на организма.

Заслужава да се отбележи, че кръвен тест за имуноглобулини струва много пари. Извършването на тест, за да се определи дали една жена има антитела срещу рубеола, е само по своя преценка. Проучванията показват, че след ваксинирането, жените, които преди това не са имали имунитет от това заболяване, след ваксинацията, са се появили изцяло. При жени със слаба имунна система, количеството на антителата винаги се увеличава, докато тези, които имат пълния си обем, остават на същото ниво.

Ваксинация срещу рубеола преди планирана бременност

Много е важно ваксинацията с рубеола преди бременността да се премине. Мнозина могат да се чудят колко време след ваксинацията е приемливо да забременеете. След въвеждането на лекарството ще трябва да бъдат защитени най-малко 90 дни. По-добре е този период да е 180 дни. Ваксината съдържа живи атенюирани вируси, които не носят никаква опасност за възрастен.

Рубеолата след ваксинация се наблюдава в изолирани случаи при хора с тежко отслабен имунитет, с никакви симптоми или изобщо не се наблюдават, или почти не се забелязват при хората. Във всеки случай, ако ваксинацията с рубеола е била дадена преди бременност след 25 години без ваксинация, тогава самото планиране на бременността трябва да започне само след поне 3 месеца. През това време отслабеният вирус напълно ще напусне тялото. Трябва да се разбере, че действието на ваксината не започва веднага след въвеждането й в тялото, а след известно време. Пълното образуване на имунитет се появява някъде през втория месец.

Според някои експерти, ако ваксинацията с рубеола се дава при планиране на бременност, тя ще защитава не само жената, но и нероденото дете от болестта.

Преди около 10 години ваксинацията беше добавена към графика на задължителните ваксинации за всички момичета на възраст от 10 до 13 години, които преди не са имали рубеола.

След това ще разгледаме защо не можете да забременеете, докато сте ваксинирани срещу рубеола.

Ваксинация срещу рубеола по време на бременност

Въпросът, с който жените често се сблъскват, е дали ваксинацията с рубеола е подходяща по време на бременност. На първо място, трябва да разберете, че всяка ваксина отслабва имунната система, която по време на бременност и така е подложена на повишен стрес. В допълнение, ваксинацията не се понася добре от всички пациенти, понякога има усложнения, алергични реакции, треска и други последствия. Ето защо, за извършване на такива манипулации е желателно, все едно, преди зачеването.

Вероятността от заразяване с инфекциозни вирусни заболявания, особено грип, се увеличава през пролетния и есенния сезон. Ето защо, пациентите, които работят в областта на медицината, образованието, обслужването и се сблъскват всеки ден с голям брой хора, все още се препоръчва да се утвърди дори по време на бременност, въпреки че това може да застраши плода. Ако е възможно да се ограничи контактът с други хора по време на огнището в региона, тогава може да се направи без ваксинация. В същото време, за да се сведат до минимум шансовете за инфекция, е желателно да се ваксинират близките роднини - родители, съпруг, по-големи деца и други членове на семейството, с които жената постоянно е в контакт.

Понякога се оказва, че бъдещата майка е била ваксинирана срещу рубеола и е установила, че е бременна. Тези пациенти се подлагат на допълнителни изследвания, за да се гарантира, че вирусът не вреди на детето.

Периодът на планиране за бременност и раждане на дете от жена не пречи на ваксинирането срещу рубеола при мъжете. Няма надеждни доказателства, че ваксинацията срещу рубеола засяга качеството на спермата. Въпреки това, във всеки случай, можете да отложите ваксинацията на мъжа, докато жената не забременее или да изчака един месец след ваксинацията.

Според прегледите, след ваксинация срещу опасни заболявания, извършени преди бременността, рискът от инфекция се свежда до минимум. Следователно, жената и нейното новородено дете ще бъдат защитени от усложнения.

Противопоказания и усложнения от ваксинацията

Има редица противопоказания за ваксиниране с рубеола:

  • наличието на имунодефицит - вроден или придобит;
  • диагностицирани ракови заболявания;
  • период на бременност;
  • наличието на усложнения по време на предишната ваксинация;
  • настоящи инфекциозни заболявания - остри респираторни инфекции и др.

Отговорът на организма на ваксинацията преди бременността може да бъде:

  • болка при допир, възпаление и зачервяване, нагряване на мястото на инжектиране;
  • повишаване на температурата на 4-10-ия ден след инжектирането на ваксината;
  • лимфни възли, които са разширени и болезнени при палпация;
  • алергия;
  • лошо храносмилане, гадене и повръщане;
  • ринит, кашлица;
  • артрит;
  • мигрени, замаяност;
  • болки в мускулите и костите;
  • обрив;
  • разстройство на чувствителността.

Всички тези състояния са вариации на страничните ефекти след ваксинацията. Те не изискват специално лечение и след известно време изчезват сами.

Усложненията след ваксинацията включват:

  • менингит;
  • анафилактичен шок;
  • конвулсии;
  • загуба на слуха;
  • възпаление на лигавиците;
  • сърдечно-съдова недостатъчност със заплаха от смърт;
  • тежко зачервяване на кожата (еритема);
  • неврит.

Въпреки това си струва да се отбележи, че такива явления са много редки.

Когато може да забременеете след ваксинация срещу рубеола

Когато планирате да забременеете, важно е да знаете кога може да забременеете след ваксиниране срещу рубеола. Ако няма ясна информация за това дали жена е страдала от това заболяване в детска възраст, тогава е важно да се преминат тестове за антитела предварително - най-малко 90 дни преди планираната бременност. Ако нивото на антителата е ниско, се препоръчва ваксинация.

Тъй като ваксината съдържа живи атенюирани рубеолни вируси, не е препоръчително да забременеете по-рано от 90 дни след ваксинацията. Същото за този период от време тялото ще може напълно да развие имунитета от вируса и да избегне неблагоприятните ефекти на ваксинацията върху развиващия се плод.

Ако следвате условията на ваксинацията, тогава няма да навредите на детето след ваксинация срещу рубеола. Въпреки това, в случаите, когато бременността е настъпила по-рано от описания период, това е причина само за допълнителни изследвания и по-внимателно наблюдение на състоянието на пациента. Прекратяването не е необходимо.