Кога, защо и как се прави 1 скрининг по време на бременност

Това изследване се извършва в началото на бременността, за да се открият възможни генетични патологии в плода. Първият скрининг включва кръвен тест и ултразвуково изследване. Само в комплекса те дават точен резултат. Как да се подготвим за процедурата, на която е показана и може ли да я откажем?

Какво е скрининг по време на бременност

Това е изключително важен преглед, извършен при носене на дете. Тя ви позволява да оцените състоянието и развитието на нероденото бебе. Когато се предписва скрининг, лекарят отчита характеристиките на тялото на майката (тегло, височина, лоши навици, хронични заболявания), което може да повлияе на резултатите от теста.

Ултразвуковият лекар изследва развитието на тялото на плода и определя дали има някакви патологии. Ако бъдат открити нарушения, можете да започнете лечението навреме.

Ако се препоръчва скрининг за бременна жена, след като е отказала писмено процедурата, жената поема цялата отговорност за здравето на бебето.

Колко време се прави първия скрининг?

Пациентите се интересуват от това кога извършват първия скрининг и дали има времева рамка за забавяне или ускоряване на тестването. Дати, определени от гинеколог, водещи бременността. Често се предписва от 10 до 13 седмици след зачеването. Въпреки кратките периоди на бременност, тестовете показват точно наличието на хромозомни нарушения в плода.

Не забравяйте да проверите седмица 13 за жени в риск:

  • са достигнали 35-годишна възраст;
  • на възраст под 18 години;
  • генетични заболявания в семейството;
  • преживял спонтанен аборт;
  • които са родили деца с генетични заболявания;
  • инфектирани с инфекциозно заболяване след зачеването;
  • зачева дете от роднина.

Скринингът се предписва на жени, които са имали вирусни заболявания през първия триместър. Често, без да знае какво е в ситуацията, бременната жена се лекува с конвенционални лекарства, които влияят негативно върху развитието на ембриона.

Какво трябва да покаже

Благодарение на първия скрининг бъдещата мама и лекарят ще знаят точно как се развива бебето и дали е здравословно.

Биохимичният анализ на първия скрининг по време на бременност има някои показатели:

  1. Нормата hCG - разкрива синдрома на Едуардс, когато цифрите под установените. Ако те са твърде високи, тогава се подозира синдром на Даун.
  2. Плазменият протеин (PAPP-A), чиято стойност е по-ниска от установените норми, показва склонността на плода към заболяване в бъдеще.

Ултразвуковото изследване трябва да показва:

  • как се намира плода, за да се елиминира рискът от извънматочна бременност;
  • каква бременност: множествена или единична;
  • феталното сърце отговаря на стандартите за развитие;
  • дължина на ембриона, обиколка на главата, дължина на крайниците;
  • наличието на външни дефекти и нарушения на вътрешните органи;
  • дебелина на яката. При здравословно развитие съответства на 2 см. Ако се наблюдава уплътняване, тогава е възможно наличието на патология;
  • състояние на плацентата, за да се елиминира рискът от дисфункция.

Ултразвуково изследване на плода. В зависимост от вътрематочното местоположение и поведението:

- през кожата;

Цялостно проучване, резултатите от което са показани при първия проведен скрининг, позволява да се открият различни генетични патологии. Ако се потвърди сериозно заболяване, което заплашва качеството на живота и здравето на нероденото дете, то тогава от родителите се изисква да прекратят бременността по изкуствен път.

За да потвърди точно диагнозата, жената се биопсира и пробива амниотичната мембрана, за да получи околоплодна течност и да я изследва в лабораторията. Само тогава можем уверено да кажем, че патологията съществува, и може да се вземе окончателно решение за бъдещия ход на бременността и за съдбата на детето.

Подготовка и провеждане на скрининг

Гинекологът, водещ бременността, разказва на жената подробно каква подготовка трябва да се извърши. Той също е запознат със стандартните нива на изследване. Всички точки на интерес трябва да бъдат обсъдени без резервна информация. За първата седмица са необходими няколко нюанса.

  1. Хормоналните тестове се правят в същия ден. По-добре е да направите първия скрининг в една лаборатория. Бъдещата мама не трябва да се тревожи и да разбере, че е изключително необходимо тя да дари кръв от вена. Неприятните чувства при преминаването на анализа бързо ще преминат, най-важното, за да се получи резултатът.
  2. Кръв се предава на празен стомах. Можете да пиете преварена вода със силна жажда.
  3. С тегло. Преди скрининг е препоръчително да се претеглят, тъй като за процедурата са важни показатели за данните за теглото и височината.

Резултатите от теста се получават от лекаря или от самата бременна жена.

Резултати и стандарти за изследване

Обикновено лабораториите издават формуляри, които показват стандартните показатели на нормата и резултатите от бременните жени, получени в лабораторията. Бъдещата майка може лесно да ги разбере.

Нормите на съдържанието на PAPP-A при първия скрининг

Норми на hCG при първия скрининг

Тези показатели са нормални и не показват наличие на нарушения.

Ултразвукови диагностични индикатори

Резултатите могат да определят симетрията на мозъчните полукълба на плода и да проследяват как се развиват вътрешните органи. Но основната задача на процедурата е да се идентифицират хромозомните патологии и да се премахне рискът от тяхното развитие на по-късна дата.

Така че скрининга ви позволява да откривате своевременно:

  • хромозомни аномалии (триплоидия, характеризираща се с допълнителен набор от хромозоми);
  • дефекти в развитието на нервната система;
  • пъпна херния;
  • възможното наличие на синдром на Даун;
  • предразположеност към синдрома на Патау, проявяващ се чрез получаване на ембрион на тринадесетте хромозоми вместо две. Повечето деца, родени с тази рядка болест, имат много физически аномалии и умират през първите години;
  • синдром на де Ланге, характеризиращ се с генни мутации. Такива деца далеч изостават в психичното развитие и имат значителни физически дефекти;
  • Синдромът на Edwards се характеризира с наличието на допълнителна 18-та хромозома. Такива бебета изостават физически и психически и по-често се раждат преждевременно;
  • Синдром на Lemli-Opitz, характеризиращ се с тежка умствена и физическа изостаналост.

При откриване на херния на мозъка, нарушаване на вътрешните органи, висока честота на сърдечни контракции, се подозира синдром на Патау. При отсъствие на носната кост или прекалено малкия й размер, наличната е една пъпна артерия и ниският сърдечен ритъм, синдромът на Едуардс е застрашен.

Когато времето на бременността е добре установено, но ултразвукът не определя носната кост, а контурите на лицето не са изразени, това показва синдрома на Даун. Декриптирането на първия скрининг се извършва само от опитен специалист, тъй като погрешните резултати могат да доведат до силни чувства към бъдещите родители.

Кога да започнете да се притеснявате за бъдещата майка

Както е известно, човешкият фактор е навсякъде и дори в сериозни лаборатории могат да възникнат грешки. Неправилни резултати, които показаха биохимия, объркани с генетични дефекти. Това се случва:

  • при майки с диабет;
  • за тези, които носят близнаци;
  • в случай на ранен или късен първи скрининг;
  • с извънматочна бременност.

Фактори като това са придружени от фалшивост на резултатите:

  • затлъстяване на бъдещата майка;
  • Концепция чрез ин витро оплождане, докато производителността на протеин А ще бъде ниска;
  • преживявания и стресови ситуации, възникнали в навечерието на изпитанията;
  • лечение с лекарства, чиято активна съставка е прогестерон.

Ако PAPP-A с висок процент го прави предпазлив само когато резултатите от ултразвука са неблагоприятни, то ниското съдържание на протеин показва такива нарушения като:

  • фетална смърт;
  • патология на първичната форма на нервната система на плода;
  • висока вероятност за спонтанен аборт;
  • рискът от преждевременно настъпване на труда;
  • резус конфликт мама и бебе.

Анализът на кръвта е верен при 68%, и само в комбинация с ултразвук може да бъде уверен в диагнозата. Ако нормите на първия скрининг не отговарят на предвидените, ще бъде възможно да се разсеят страховете при следващото тестване. Трябва да се извърши през второто тримесечие на бременността. Когато резултатите от първия скрининг са под въпрос, можете да бъдете прегледани в друга независима лаборатория. Многократният 1-ри скрининг е важен за провеждане на до 13 седмици бременност.

Родителите ще се нуждаят от консултация по генетика, която ще препоръча допълнителни изследвания. Когато повторното изследване показва, че детето има предразположение към синдрома на Даун, това се посочва от дебелината на пространството на яката и от анализа за hCG и PAPP-A. Ако PAPP-A е по-висока, отколкото трябва да бъде и всички останали показатели съответстват на стандартните, тогава не трябва да се притеснявате. В медицината има случаи, когато, въпреки лошата прогноза на 1-ви и 2-ри скрининг, се родиха здрави деца.

Първи скрининг по време на бременност: прегледи и дати

През първия триместър на бременността всяка жена претърпява безболезнена процедура, като скрининг. За много хора това е нова концепция. Ето защо е необходимо да се разгледа по-подробно въпросът за скрининга и идентифицирането на основните патологии според неговите резултати.

Какво е първият скрининг и какви тестове включва

Тази процедура е много важна по време на бременността, тъй като тя предоставя информация за състоянието и развитието на детето. Провежда се с цел да се изключат всякакви патологични промени в организма на плода от генетичен характер.

Скринингът се състои от кръвен тест и ултразвук. Преди скрининг, специалистът взема предвид основните характеристики на бременната жена (тегло, ръст, зависимост от лоши навици, възможни заболявания), които могат да повлияят на резултатите от изследването.

Какво се определя от първия скрининг

На десетата седмица от бременността бременната майка мирише за това колко добре се развива плода и дали има генетични заболявания. Ако плодът се развие с признаци на болестта на Даун, тогава той ще се определя от дебелината на яката. Патологиите се откриват по специални показатели при анализа на кръвта:

  1. Скоростта на hCG: ако цифрата е по-ниска от нормата, тогава най-вероятно синдромът на Edwards ще бъде потвърден в плода, ако е по-висок - синдром на Даун.
  2. Индикаторът PAPP-A (плазмените протеини): стойността е по-малка от нормата показва, че в бъдеще детето е предразположено към заболявания.

Ултрасонографията при първия скрининг има за цел да определи следните точки:

  • местоположение на плода, за да се изключи възможността за извънматочна бременност;
  • потвърждение на еднократна или многоплодна бременност;
  • проследяване на сърдечния ритъм и жизнеспособността на ембриона на десетата седмица от развитието;
  • изчисляване на CTE (размер на кока-париеталната);
  • анатомично изследване на плода (дефинирани като външни дефекти и патология на вътрешните органи);
  • проверка на пространството на яката, чиято дебелина при нормално развитие трябва да съответства на два сантиметра. Ако се отбележи сгъстяване, тогава вероятността от дефект е висока;
  • изследване на състоянието на плацентата и изключване на неговата дисфункция.

Това е цялостно проучване, което помага да се идентифицират фетални генетични хромозомни аномалии. Ако се потвърди сериозна диагноза, която осакатява живота на нероденото дете, може да се предложи изкуствен аборт на бременна жена.

Само по сложни анализи, лекарят определя точното състояние на плода. При потвърждение на вероятността от патология, жената се изпраща за специални тестове - биопсия и амниоцентеза. Въз основа на резултатите от които, те правят окончателни заключения и вземат решение за бъдещата съдба на плода.

Когато се прави първия скрининг по време на бременност

Необходим ли е първи преглед?

Когато бъдещата майка стане регистрирана, задължителни са редица изследвания, които дават възможност да се проследи състоянието на бременната жена и нейния фетус. Тук може да се включи и скрининг, който дава възможност на родилката да бъде спокойна за генетично хромозомното развитие на бебето. Но ако самата жена откаже тази процедура, лекарят не може да я принуди да извърши първия скрининг.

На първо място, гинеколозите се фокусират върху интереса на бременните. Защото всяка майка трябва да се тревожи за състоянието на плода от момента на зачеването. Опасността от скрининг може да се крие във факта, че в ранния период плодът може да има най-сериозна мозъчна болест, която ще доведе или до смърт преди раждането, или до тежка инвалидност в бъдеще. Дори ако бременността е планирана и двамата родители са напълно здрави, а сред роднините няма хора с роднини на генетични заболявания, водещият лекар все още силно препоръчва да се извърши скринингова процедура.

Кой се препоръчва да се подложи на скрининг

Има рискови групи, които трябва да бъдат изследвани през първия триместър. Те пренебрегват първия скрининг, който е забранен. Тази група включва:

  • жени в трудоспособна възраст от 35 години;
  • млади хора, които решават да станат майки до зряла възраст;
  • момичета, сред чиито роднини има хора със синдром на Даун или други генетични заболявания, също така, ако такива представители са сред роднините на съпруга;
  • ако предишните бременности са с фетални аномалии или спонтанни аборти;
  • бременни жени, които преди зачеването са злоупотребили с алкохол или наркотични вещества;
  • ако бащата на детето е далечен роднина на раждащата жена;
  • бременни жени, които преди това са съобщавали за случаи на мъртво раждане;
  • момичета, които малко преди зачеването използват наркотици за бърз аборт;
  • ако предишното дете е родено с генетична патология.

Как да се подготвите за първия скрининг по време на бременност

В антенаталната клиника се провеждат подготвителни дейности за участие на водещ гинеколог. Трябва да се проведе разговор между бременната жена и лекаря, по време на която пациентът ще изясни всички въпроси от интерес за тестовете. Има и някои нюанси за първия скрининг:

  1. Цялостните тестове трябва да се проведат в един ден, препоръчително е да се вземат в една лаборатория. Майката трябва да бъде спокойна и да разбере, че всички процедури няма да донесат болка, ако не вземете предвид приема на венозна кръв.
  2. Преди да дарите кръв, се препоръчва да се въздържате от интимност и хранене, тъй като това може да повлияе на резултатите.
  3. Преди скрининг, бременната жена трябва да претегля, тъй като по време на процедурата ще са необходими точни данни за ръста и теглото.
  4. Непосредствено преди процедурата трябва да се въздържат от употребата на течности. При силна жажда не се разрешава повече от сто милилитра течност.
  5. Резултатите от изследванията и заключенията за наличието на патологии след декодирането се докладват от лекаря.

Норми на първия скрининг по време на бременност

Ако бременната жена познава нормалните стойности, тя ще може лесно да дешифрира резултатите от първия скрининг. По този начин бъдещата майка вече ще е наясно с вероятността от риск от патологии. За целта са предоставени одобрените от специалистите норми.

Важни са показателите на протеина (PAPP-A), който е отговорен за нормалното функциониране на плацентата и hCG.

Скоростите на PAPP-A и hCG при първия скрининг

Тези показатели са норма и не предвиждат развитието на дефекти.

Норми на показателите на първия ултразвуков скрининг по време на бременност

Първото нещо, на което лекарят обръща внимание, е сърдечната честота (по това време тя трябва да е между 150-175 удара) и КТР (не по-малко от 45 mm) по това време.

Изчисляване на възможните патологии при скрининга

Според първия скрининг се определя симетрията на мозъчните полукълба, както и общи показатели за развитието на вътрешните органи на плода. Но основната задача на изследването е да предостави данни, които потвърждават вероятността от хромозомна патология. Носенето на дете е много важно да се изключат такива отклонения и заболявания:

  1. Triplodia (при нормално развитие на плода е отбелязано двойно множество хромозоми).
  2. Патологични промени в нервната тръба.
  3. Възможна е пъпна херния.
  4. Вероятността от синдром на Даун.
  5. Местоположение към синдрома на Патау.
  6. Симптомите на синдрома на де Ланге.
  7. Плодът се развива със синдрома на Едуард.

Ето защо, за да се започне своевременно лечение или да се стимулира развитието на плода, се препоръчва всички бременни жени след десетата седмица да отидат за скрининг. Декодирането на 1 скрининг по време на бременност трябва да се извършва от специалист, тъй като неправилното тълкуване на параметрите ще доведе само до нежелана паника и безпокойство.

Фактори, влияещи върху резултатите от първия скрининг

Понякога резултатите от цялостно проучване могат да бъдат неточни и такива фактори го придружават:

  • бременна с наднормено тегло, етап на затлъстяване;
  • ако зачеването не настъпи по естествен начин, а с помощта на IVF - тогава протеинът в кръвта ще бъде подценен;
  • ако бременността е многократна (в този случай ще бъде трудно да се определи показателят за нормата);
  • преживявания и стресови ситуации в навечерието на тестването с бъдещата майка;
  • амнеоцентоза може също да повлияе резултатите;
  • ако бременна има диагноза диабет.

Такива случаи нарушават резултатите от скрининга и не дават пълна клинична картина за състоянието на бъдещото бебе.

Могат ли резултатите от първия скрининг да са неверни?

Както знаете, може да има различни фактори, които значително ще повлияят на резултатите от изследванията. Не изключвайте възможността за медицинска грешка. Така че, налице са фалшиви резултати, които лесно се бъркат с показатели за генетично заболяване:

  • при бременни жени с диабет;
  • също отклонение от нормата на hCG може да бъде, когато една жена е бременна с близнаци;
  • късна доставка на първия скрининг (рано или късно);
  • извънматочна бременност.

Първо прожекционно видео

Каним ви да гледате първия прожекционен видеоклип, където се надяваме да намерите отговорите на оставащите ви въпроси.

Разсейване на страховете от ултразвуков скрининг през първия триместър

Скринингът (от англ. "Screening") е концепция, която включва редица дейности за откриване и предотвратяване на заболявания. Например, скринингът по време на бременност предоставя на лекаря пълна информация за различните рискове от възникване на патологии и усложнения в развитието на детето. Това позволява предварително да се предприемат пълни мерки за предотвратяване на заболявания, включително най-тежките.

Кой трябва да бъде проверен за 1 срок

Много е важно следните жени да учат:

  • женен с баща на дете
  • които са имали 2 или повече спонтанни аборта (преждевременно раждане)
  • имаше замръзнала бременност или мъртво раждане
  • жена е претърпяла вирусна или бактериална болест по време на бременност
  • има роднини, страдащи от генетични патологии
  • тази двойка вече има дете с Патау, синдрома на Даун или други
  • е имало епизод на лечение с лекарства, които не могат да се използват по време на бременност, дори ако са предписани според жизнените показатели
  • бременна повече от 35 години
  • И двамата бъдещи родители искат да проверят вероятността да имат болен плод.

Какво търси на първия ултразвуков скрининг по време на бременност

Първият скрининг показва симетрията на полукълбите на мозъка, наличието на някои от нейните структури, които са задължителни в този период. Погледнете също на 1 скрининг:

  • дълги тубуларни кости, измерена дължина на раменете, бедрената кост, предмишницата и костите на долните крака
  • в някои места е стомаха и сърцето
  • размера на сърцето и изходящите съдове
  • размера на корема.

Каква патология разкрива това изследване

Първият скрининг на бременността е информативен по отношение на откриването:

  • патология на елементарната ЦНС - нервна тръба
  • синдром на патау
  • омфалоцеле - пъпна херния, когато различен брой вътрешни органи се намира извън коремната кухина, а в херния
  • Синдром на Даун
  • триплоидия (троен набор от хромозоми вместо двойно)
  • Синдром на Едуардс
  • Синдром на Смит
  • синдром на де Ланге.

Дати на проучването

Вашият лекар трябва отново и съвестно и задълбочено, в зависимост от датата на последния Ви период, да изчисли колко време трябва да завършите първото такова изследване.

Как да се подготвим за изследването

Скринингът на първия триместър се извършва на два етапа:

  1. Първо се прави ултразвуков скрининг. Ако това се прави трансвагинално, тогава обучението не се изисква. Ако абдоминалния метод, е необходимо, че пикочният мехур е пълен. За да направите това, пийте половин литър вода за половин час преди проучването. Между другото, вторият скрининг по време на бременност е трансабдоминален, но не изисква подготовка.
  2. Биохимичен скрининг. Тази дума се нарича кръвна проба от вена.

Предвид двустепенното проучване, подготовката за първото проучване включва:

  • Пълнеж на пикочния мехур - преди 1 ултразвуково изследване
  • на гладно най-малко 4 часа преди вземане на кръв от вена.

Освен това, преди поставянето на диагнозата на първия триместър, трябва да се постави диета, за да може кръвният тест да даде точен резултат. Това е да се изключи приема на шоколад, морски дарове, месо и мазни храни в деня преди да планирате да посетите скрининг ултразвук по време на бременност.

  • всички предишен ден се отрече себе си алергенни продукти: цитрусови плодове, шоколад, морски дарове
  • изключва напълно мазни и пържени храни (1-3 дни преди изследването)
  • преди теста (обикновено 12 седмици преди скрининговия тест), отидете до тоалетната сутрин, след това или не уринирайте 2-3 часа, или час и половина преди процедурата, пийте половин литър вода без газ. Това е необходимо, ако изследването се извършва през корема.
  • ако ултразвуковата диагностика се извършва с вагинален сензор, тогава подготовката за скрининг на първия триместър няма да включва пълнене на пикочния мехур.

Как се прави проучването?

Той, както и изследване от 12 седмици, се състои от два етапа:

  1. Ултразвуково изследване по време на бременност. Тя може да се изпълнява както чрез вагинален метод, така и през корема. Изглежда, че той не се различава от ултразвук на 12 седмици. Разликата е, че тя се извършва от сонолози, специализирани специално в пренатална диагностика, на висококачествено оборудване.
  2. Вземането на кръв от вена в размер на 10 ml, което трябва да се извършва на празен стомах и в специализирана лаборатория.
Как се провежда скринингът за първия триместър? Първо, вие преминавате през първия ултразвук по време на бременност. Обикновено се извършва транскагинално.

За да направите изследването, ще трябва да се съблечете под колана, да легнете на дивана, да огънете краката си. Лекарят много внимателно ще вкара тънък специален датчик в презерватива във вагината си и те ще го преместят малко по време на теста. Тя не боли, но след изследване на това или на следващия ден на подложката, може да откриете малко количество кървене.

Как се прави първият скрининг с трансабдоминален сензор? В този случай или се събличате до кръста, или просто вдигате дрехите, за да отворите корема за преглед. С такъв ултразвуков скрининг за първия триместър, сензорът ще се движи през корема, без да причинява болка или дискомфорт.

Как е следващият етап от проучването? С резултатите от ултразвука ще дарявате кръв. На същото място ще посочите някои данни, които са важни за правилното тълкуване на резултатите.

Няма да получите резултатите незабавно, но след няколко седмици. Това е първият скрининг на бременността.

Дешифриране на резултатите

1.Нормални ултразвукови данни

Разчитането на първия скрининг започва с интерпретацията на данните от ултразвука. Скорости на ултразвука:

Kopchik-париетален размер (KTR) на плода

Когато се изследва след 10 седмици, този размер е в този диапазон: от 33-41 mm на първия ден от седмицата 10 до 41-49 mm - на 6-ия ден от седмица 10.

Скрининг 11 седмици - коефициентът на KTR: 42-50 mm на първия ден от 11-та седмица, 49-58 - на 6-ия ден.

При 12-седмична бременност този размер е: 51-59 mm на 12 седмици точно, 62-73 mm - в последния ден на този период.

2. Дебелина на областта на шията

1 тримесечна честота на ултразвук за този основен маркер на хромозомни аномалии:

  • за 10 седмици - 1,5-2,2 mm
  • 11-седмичният скрининг е представен със скорост 1.6-2.4
  • на 12 седмица тази цифра е 1,6-2,5 mm
  • на 13 седмици - 1,7-2,7 mm.

3. Носен кост

Декодирането на ултразвук 1 триместър задължително включва оценката на носната кост. Това е маркер, благодарение на който можем да приемем развитието на синдрома на Даун (за това се провежда първият триместър скрининг):

  • 10-11 седмици тази кост трябва вече да бъде открита, но нейният размер все още не е оценен
  • скрининг на 12 седмици или седмица по-късно показва, че тази кост е най-малко 3 mm нормална.

4. Честотата на контракциите на сърцето

  • на 10 седмици - 161-179 удара в минута
  • на 11 седмици - 153-177
  • след 12 седмици - 150-174 удара в минута
  • на 13 седмици - 147-171 удара в минута.

5. Бипаритален размер

Първото скринингово проучване по време на бременността оценява този параметър в зависимост от периода:

  • след 10 седмици - 14 mm
  • в 11 - 17 mm
  • 12-седмичният скрининг трябва да покаже резултат от поне 20 mm
  • на 13 седмици BPD е средно 26 mm.

Според резултатите от ултразвука от първия триместър се преценява дали има маркери за фетални аномалии в развитието. Той също така анализира колко дълго съответства развитието на бебето. Накрая се прави заключение дали следващото ултразвуково изследване е необходимо през втория триместър.

Какви са нормите на хормоните определя 1 скрининг

Скринингът през първия триместър не само оценява резултатите от ултразвуковата диагностика. Вторият, не по-малко важен етап, с който се оценява, че плодът има сериозни дефекти, е хормоналната (или биохимичната) оценка (или кръвен тест през първия триместър). И двата етапа представляват генетичен скрининг.

1. Хорион гонадотропин

Това е хормонът, който оцветява втората лента на домашния тест за бременност. Ако скринингът за първия триместър показва намаляване на нивото му, това показва патология на плацентата или повишен риск от синдром на Edwards.

Повишеният hCG при първия скрининг може да показва повишен риск от развитие на синдрома на Даун в плода. Въпреки, че е с близнаци, този хормон също е значително увеличен.

Първият скрининг по време на бременност: степента на кръвното съдържание на този хормон (ng / ml):

  • Седмица 10: 25.80-181.60
  • Седмица 11: 17.4-130.3
  • дешифриране на перинатално изследване на 1 триместър на 12-та седмица по отношение на hCG показва цифра от 13.4-128.5 в нормален
  • Седмица 13: 14.2-114.8.

2. Протеин А, свързан с бременността (PAPP-A)

Този протеин обикновено се произвежда от плацентата. Концентрацията му в кръвта нараства с увеличаване на гестационната възраст.

Как да разбираме данните

Програмата, в която се въвеждат данните от ултразвуковата диагностика на първия триместър, както и нивото на двете гореспоменати хормони, изчислява показателите на анализа. Те се наричат ​​"рискове". В този случай, декодирането на резултатите от скрининга за първия триместър е записано във формата не на нивото на хормоните, а в такъв параметър като “MoM”. Това е коефициент, който показва отклонението на стойността в дадена бременна жена от определена изчислена медиана.

За да се изчисли ММ, един индикатор за хормон се разделя на средната стойност, изчислена за дадена местност за дадена гестационна възраст. MOM норми при първия скрининг - от 0.5 до 2.5 (при близнаци, тризнаци - до 3.5). Идеална стойност MoM, близка до "1".

Рискът от ММ е повлиян от възрастовия риск при скрининг за първия триместър: т.е. сравнението е направено не само с изчислената медиана в този период на бременност, но и с изчислената стойност за определена възраст на бременната.

Междинните резултати от скрининга на първия триместър обикновено показват количеството хормони в MOM единици. Така формулярът съдържа запис "HCG 2 MoM" или "PAPP-A 1 MoM" и така нататък. Ако MoM - 0.5-2.5 - това е нормално.

Патологията е нивото на хроничен хепатит под 0.5 медианни нива: това показва повишен риск от синдром на Edwards. Увеличението на hCG над 2,5 средни стойности показва повишаване на риска от синдрома на Даун. Намаляването на PAPP-A под 0.5 MoM показва, че съществува риск и за двата гореспоменати синдрома, но неговото увеличение не означава нищо.

Има ли някакви рискове в проучването?

Обикновено резултатите от диагнозата на първия триместър завършват с оценка на степента на риск, която се изразява във фракции (например, 1: 360 за синдрома на Даун) за всеки синдром. Тази част гласи така: при 360 бременности със същите резултати от скрининга, само 1 бебе се ражда с патологията на Даун.

Тълкуване на нормите на скрининг 1 триместър. Ако детето е здраво, рискът трябва да е нисък, а резултатът от скрининговия тест трябва да бъде описан като „отрицателен“. Всички числа след част трябва да са големи (по-големи от 1: 380).

Лош първи скрининг се характеризира с “висок риск” в заключение 1: 250-1: 380 и резултатите от хормоните са по-малко от 0.5 или повече от 2.5 средни стойности.

Ако скринингът на първия триместър е лош, трябва да посетите генетик, който решава какво да прави:

  • да ви възложат повторно обучение във втория, след това - скрининг 3 триместър
  • предполагат (или дори настояват) за инвазивна диагноза (биопсия на хорионна вълна, кордоцентеза, амниоцентеза), въз основа на която ще се реши въпросът дали тази бременност трябва да бъде удължена.

Какво влияе върху резултатите

Както във всяко друго проучване, има и фалшиво положителни резултати от първото перинатално изследване. Така че, с:

  • IVF: hCG резултатите ще бъдат по-високи, PAPP - по-ниски с 10-15%, показателите на първия скрининг ултразвук ще се увеличи LZR
  • затлъстяване на бъдещата майка: в този случай нивата на всички хормони се увеличават, докато при ниска телесна маса, напротив, намаляват
  • скрининг за 1 триместър с двойно: докато нормите на резултатите за такава бременност са неизвестни. Следователно оценката на риска е трудна; възможна е само ултразвукова диагностика
  • захарен диабет: Първият скрининг ще покаже понижение на нивото на хормоните, което не е надеждно за интерпретиране на резултата. В този случай скринингът на бременността може да бъде отменен
  • амниоцентеза: степента на перинатална диагноза не е известна, ако манипулацията е била извършена през следващата седмица преди кръводаряване. Трябва да изчакаме по-дълъг период след амниоцентезата, преди да преминем през първия перинатален скрининг за бременни жени.
  • психологическо състояние на бременната. Много хора пишат: „Страхувам се от първата проверка“. Тя може да повлияе и на резултата и непредсказуема.

Някои черти на патологията

Първият скрининг на бременността в случай на фетална патология има някои характеристики, които лекарите виждат в ултразвуковата диагностика. Помислете за перинатален скрининг на тризомия като най-честите патологии, открити от това проучване.

1. Синдром на Даун

  1. повечето плодове нямат видима носна кост в периода от 10-14 седмици
  2. От 15 до 20 седмици тази кост вече се визуализира, но е по-къса от нормалната
  3. гладки контури на лицето
  4. с допплерометрия (в този случай е възможно да се проведе дори и в този период) се забелязва обратен или друг патологичен кръвен поток във венозния канал.

2. Синдром на Edwards

  1. склонност към намаляване на сърдечната честота
  2. има пъпна херния (омфалоцеле)
  3. няма видими кости на носа
  4. вместо 2 пъпни артерии - една

3. Синдром Patau

  1. почти всички имат сърцебиене
  2. нарушено развитие на мозъка
  3. развитието на плода се забавя (несъответствието на дължината на костта с термина)
  4. нарушено развитие на определени участъци от мозъка
  5. пъпна херния.

Къде да отидем изследвания

Например в Москва CIR не се препоръчва силно: провеждането и скринингът за първия триместър може да се направи в този център.

Ултразвуков скрининг на 1 триместър: средната цена е 2000 рубли. Цената на първото перинатално изследване (с определението за хормони) е около 4000-4100 рубли.

Колко е скрининга на 1 триместър по вид анализ: ултразвук - 2000 рубли, определянето на hCG - 780 рубли, анализът за PAPP-A - 950 рубли.

Отзиви за скрининг 1 триместър. Много жени са недоволни от качеството на изчисленията: от случаите, когато се поставя „висок риск“, често се отбелязва раждането на напълно здраво бебе. Дамите пишат, че е най-добре да се намери висококачествен специалист по перинатална ултразвукова диагностика, който може да потвърди или разсее съмненията за здравето на бебето.

По този начин, скринингът на първия триместър е диагноза, която в някои случаи помага за идентифициране на най-тежката патология на плода в ранните етапи. Тя има своя собствена подготовка и поведение. Тълкуването на резултатите трябва да се извършва, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на жената.

Защо ми е необходим скрининг за първия триместър?

Ултразвуковият скрининг е пълен набор от изследвания, които позволяват на мама и татко да научат за здравословното състояние на бебето в утробата. Този метод ни позволява да видим в ранните етапи наличието или отсъствието на много вродени заболявания. Обикновено се прави три пъти за бременност - в първия, втория и третия триместър. Състои се от две процедури - ултразвукова диагностика и кръвни изследвания.

Какво е ултразвуков скрининг и биохимия на майчиния серум

Първият скрининг се извършва между 11 и 14 седмици след зачеването на дете. Основната задача на метода е да провери зародиша за всякакви аномалии в развитието.

Този метод на проверка разкрива дори усложнения по време на бременност, които бъдещата майка не може да подозира поради липса на симптоми, благополучие и др. Това проучване не винаги води до бременност, често други групи от хора преминават през нея.

Например, скрининг на група деца от същата възраст - техниката позволява да се идентифицират характерните заболявания за тази възраст. Тъй като обикновено се предписва само три пъти, жените се страхуват, ако специалистът подаде допълнителен скрининг.

Как е проучването и по кое време?

За да получите надеждни резултати, първото изследване се предписва между единадесетата и тринадесетата седмица на бременността. Рано или късно този период не може да бъде проверен, в противен случай има шанс да не се види патологията.

Възможно е да се откажат от рутинните прегледи по време на бременност, но това ще се счита за небрежност към тяхното здраве. Такова решение носи риск за детето. Отказвайки планираните проверки, една жена поставя живота си в опасност.

Процедурата се състои от два етапа:

  1. Ултразвукова диагностика;
  2. Изследването на биохимията на кръвта.

Има правила за преминаване на ултразвуково изследване - бременната трябва да пие половин литър обикновена, чиста, негазирана вода час и половина преди прегледа. Пикочният мехур по време на ултразвук трябва да бъде завършен, за да може специалистът да проучи по-добре положението на плода и неговото състояние. Вместо да пиете вода, не можете да уринирате три часа преди теста.

Когато специалистът прилага трансвагинален метод за изследване на плода - сензорът се поставя във вагината, така че описаният по-горе препарат няма да се изисква. Въпреки това е препоръчително преди това да отидете в тоалетната.

След ултразвуково сканиране за биохимия на кръвта. Такава заповед е задължителна, тъй като кръвните показатели могат да се променят много бързо, но ако преди това ви се изследва с ултразвук, лесно можете да определите състоянието на бебето.

Бременна жена трябва да отиде на кръводаряване с резултатите от ултразвуково изследване, където ще бъде посочена гестационната възраст. За съжаление, понякога ултразвуковото сканиране показва регресия на бременността или избледняване, тогава кръводаряването вече няма да е необходимо. За да се подготвите за вземане на кръвни проби, трябва да пиете само чиста вода, да изключвате храна и напитки - кръв се взима на празен стомах.

Какво можете да научите от скрининга?

Често експертите не могат веднага да разгледат всички данни, така че те молят бъдещата майка да се обърне, да ходи, кашля или дори да се приземи. Така плодът променя позицията си.

Специалистът разглежда следните показатели:

  1. Kopchik-париетален размер, или KTR. Извършва се от париеталната точка на главата на плода до опашната кост.
  2. Biparietal размер, или BDP - изследване на разстоянието между короната на короната на короната.
  3. Измерете обиколката на главата и разстоянието от тила до челото.
  4. Проверете структурата на мозъка, дали полукълбите са разположени симетрично, независимо дали черепът е затворен.
  5. Проверете дебелината на яката или TVP.
  6. Те изследват честотата на контракциите на сърдечния мускул, неговия размер и размера на големите съдове.
  7. Проверете дължината на костите на раменете, бедрата, краката и предмишниците.
  8. Дебелината на плацентата и нейната структура, както и местоположението му в матката.
  9. Местоположението на пъпната връв и броят на съдовете в него.
  10. Количество амниотична течност.
  11. Тонът на матката.
  12. Състоянието на шийката на матката.

Ако изследването се провежда по-рано от единадесетата седмица, тогава не всички органи и кости са все още достатъчно формирани, за да могат специалистите да ги проверят за отклонения.

Като се стигне до биохимията, се оказва, че определя някои важни показатели, например човешки хорионгонадотропин β-hCG. Този хормон се произвежда от плода. Какво е интересно, то може да се използва за определяне на наличието на бременност.

Ако едно момиче е в състояние и прави тест, тогава специална субстанция на тест лентата реагира на присъствието на хормон. От началото на първите дни на бременността (ако тя продължава без усложнения), количеството на произведения хормон постепенно се увеличава, достигайки връх до дванадесетата седмица. Тогава нивото на хормона започва постепенно да намалява. През втората половина на срока показателите на β-hCG остават непроменени.

Следното е нивото на β-hCG нива на седмица:

  • десетият е от 25.80 до 181.60 ng / ml;
  • единадесетото е от 17.4 до 130.3 ng / ml;
  • дванадесетият е от 13.4 до 128.5 ng / ml;
  • тринадесетият е от 14.2 до 114.8 ng / ml.

Ако показателите надвишават нормата, тогава има няколко варианта - синдром на Даун при дете, майката страда от тежка токсикоза или има диабет.

Ако цифрите са по-ниски от нормалните, то показва и няколко проблема: плацентарна недостатъчност, застрашен аборт, извънматочна бременност или синдром на Едуардс при дете. Друг важен показател в кръвта е протеин А. Протеинът е отговорен за правилното развитие и функциониране на плацентата.

Следните са нормите за показателите протеин-А (PAPP-A) по седмица:

  • десетият е от 0.45 до 3.73 мед / ml;
  • единадесето - 0.78 до 4.77 IUU / ml;
  • дванадесетият е от 1.03 до 6.02 MDU / ml;
  • тринадесети - от 1.47 до 8.55 IU / ml.

Когато цифрите са под нормалните, това може да е сигнал за наличието на такива отклонения като синдрома на Даун, Едуардс или Корнелия де Ланге. Но има и такива случаи, когато повишено ниво на протеини не сигнализира за наличието на посочените по-горе патологии.

Правила за подготовка на обучението

Винаги първо се подлагайте на ултразвук. Има два метода на ултразвуково изследване - трансабдоминален и трансвагинален. Първият се извършва, както обикновено, водещ сензора по корема на бременна жена. По време на втория, сензорът се вкарва във вагината.

В първия случай е необходимо да отидете на процедурата с пълен пикочен мехур - след половин час пийте около половин литър чиста вода без газ. Вторият метод не предполага специални подготвителни мерки. Когато са дадени резултатите от ултразвука, жената трябва да дари кръв за анализ. Той се взема от вена, така че определено трябва да го приемате на празен стомах и да не пиете други напитки освен вода.

За да получите най-надеждните резултати, бременна жена, три дни преди анализа, трябва да изключи от менюто си сладки, пушени, пържени и мазни храни, както и храни, които причиняват алергии - цитрусови плодове, шоколад, ядки и морски дарове.

Скрининг за първия триместър на бременността

Както вече беше написано по-горе, те прекарват не по-рано от единадесетата, но не по-късно от тринадесетата седмица. Именно през този период завършва т.нар. Ембрионален период на развитие на плода и започва плодният период.

Това означава, че ембрионът се превръща в плод, органите вече започват да се развиват, както при пълноправен човек. През този период могат да бъдат идентифицирани патологии или аномалии.

Кой е изпратен на скрининг за първия триместър?

Изпрати всички бременни, но тази процедура може да бъде отменена. Лекарите не препоръчват да се отказва, тъй като това е небрежно отношение към живота на бебето. Също така следва да се проучат следните групи жени:

  • над 35 години;
  • имаше неуспешни опити за раждане - замразени плодове, спонтанен аборт;
  • тези, които работят в промишлеността и могат да бъдат в контакт с вредни вещества;
  • които са раждали деца с увреждания в миналото;
  • през първите седмици на инфекцията;
  • приемане на наркотици, забранени за първия триместър;
  • страдащи от алкохолизъм или наркомания;
  • когато има заплаха от спонтанен аборт;
  • ако в семейството има патологии.

Как се провежда изследването?

Има специален здравен работник - сонолог, който провежда процедурата. По това време има два варианта - абдоминален и трансвагинален преглед. Предпочитам втория, тъй като е по-надежден.

Една жена е помолена да се съблича до кръста и да ляга на дивана, с наведени крака. След това във влагалището се поставя тънък сензор. Те ще бъдат преместени, за да изследват напълно плода, той може да донесе дискомфорт, но не и болка. След процедурата на прането може да се появи известно разреждане, може би малко кърваво.

Това е нормално, без притеснения. Ултразвукът на корема не дава надеждни резултати по това време, но ако е избран, тогава на жената се иска да вдигне дрехите си, за да отвори корема. След това трябва да изчакате резултатите - в държавните болници до пет дни. След това трябва да дарите кръв за анализ.

Ценова скрининг за 1 триместър

Известно е, че дори всички държавни институции не са готови да предоставят такава услуга безплатно. Само биохимията на кръвта надхвърля една и половина хиляди рубли и трябва да се заплати и за самата ултразвукова процедура. Всяка клиника сама по себе си разкрива цената, но е малко вероятно тя да е по-ниска от две хиляди рубли.

Интерпретация на скрининг 1 триместър по ултразвук, честота и възможни отклонения

За да получите точни резултати, изпълнете следните условия:

  • процесът се провежда само от 12 до 13 седмици;
  • плодът трябва да е в правилната позиция - ако нещо се намеси, лекарят иска да се премести, след това бебето ще се обърне;
  • размер на теменната част на опашната кост (по-нататък в статията KTR) най-малко 45 mm.

PAPP-A - какво е това?

Този показател в биохимичния анализ е протеин, който се произвежда от плацентата. Ако индикаторът е надвишен или не е достатъчен в тялото на бременна жена, това може да е сигнал за развитие на патология с генетичен характер.

Човешки хорионгонадотропин (hCG)

Хормонът, който се произвежда от хориона. Веднага след зачеването, в първите часове, нивото му започва да расте. До 11-12 седмици, първоначалната фигура расте хиляди пъти.
Тогава производството на хормони се забавя - някъде в началото на второто тримесечие, а след това остава непроменено.

Увеличението на ставката може да показва:

  • Синдром на Даун;
  • многоплодна бременност;
  • развитието на диабет при майката;
  • за токсикоза.

Недостатъците сочат към:

  • Синдром на Едуардс при бебето;
  • риск от спонтанен аборт;
  • плацентарна недостатъчност.

Какво е CTE по време на бременност на ултразвук

Този кок-париетален размер идентифицира правилното развитие на бебето в утробата на майката. Размерът на CTE се сравнява с масата на детето и продължителността на бременността. Смята се, че - колкото по-висок е този показател, толкова по-дълъг е периодът на бременността.

KTR норми

Когато KTR е по-висока от нормалната, тогава бебето ще тежи повече от 3-3,5 кг при раждането.

Но ако цифрата е по-ниска, тогава:

  1. Съществува риск от ненормално развитие на бременност. След това трябва да проверите сърцето на бебето, за да се уверите, че той не е умрял в утробата. Ако това се случи, е необходима спешна хоспитализация.
  2. Възможно е да се произведат няколко хормона, особено прогестерон. В този случай специалистът изпраща допълнителен преглед и предписва лекарства.
  3. Мама може да страда от инфекциозно заболяване, дори от венерическа болест.
  4. Има генетично заболяване.

Фетален BPR (бипаритален размер)

Така се измерва размерът на главата на плода. Именно този показател се счита за основен при определянето на правилността на развитието на децата.

Също така, този индикатор определя какъв вид раждане ще бъде - нормално или трябва да направите цезарово сечение. Ако главата е твърде голяма, тогава майката няма да може да го роди по обичайния начин, само чрез цезарион.

Дебелина на пространството на яката (TVP)

Това място се намира между врата и горната част на кожата на тялото на плода, в него има колекция от течности. Този индикатор започва да намалява от 14-тата седмица, а на 16-та практически не се вижда. Има правила, които показват наличието или отсъствието на отклонения. За да направите това, измерете дебелината на това пространство.

Симптомите на синдрома на Даун, както и Едуардс и Патау

Симптомите на Даун могат да се разглеждат като понижение на нивото на протеин-А (PAPP-A), понижено или високо hCG. Същите симптоми могат да сигнализират и за синдрома на Едуард, следователно, в случай на такива резултати, бременната жена се изпраща за допълнителни прегледи.

Назална кост след 12 седмици, таблица на нормите

С генетична аномалия, тя се развива неправилно, или по-скоро, окислява по-късно от обикновено. Ако е твърде малък или изобщо не е възможно, може би има някаква аномалия в развитието. Има специална таблица със стандарти.

Сърдечна честота (HR)

В първите етапи на живота е нормално, когато честотата на контракциите на сърцето на бебето е равна на честотата на пулса на майката - около 83 удара. Но колкото по-висок е терминът, толкова по-висока е честотата на контракциите. Всеки ден ще бъдат добавени около три удара в минута. По-близо до седмица 9, честотата е 175 удара в минута.

Какво може да наруши резултата

В такива случаи се появяват фалшиво положителни резултати:

  1. Изкуствено осеменяване.
  2. Излишното тегло увеличава концентрацията на всички хормони, липсата на - намалява.
  3. При многоплодни бременности.
  4. С диабет.
  5. Дори стресът и страхът от процедурата могат да повлияят на резултата, така че трябва да извършите процедурата в спокойно състояние.

Какво представлява рискът и как се изчислява?

Рискът от развитие на патология се изчислява за всяка жена поотделно, тъй като върху него влияят много параметри - възраст, лоши навици, тегло и т.н. Всички данни за жената, както и резултатите от скрининга, се въвеждат в компютърна програма, която изчислява риска.

Ами ако имам висок риск?

Ако рискът от развитие на синдрома на Даун се открие при дете, тогава няма нужда от паника. Трябва да се консултирате с лекар генетика, той ще разгледа ситуацията по-подробно.

Как да потвърдите или отхвърлите резултатите от скрининга?

Имате право да преглеждате отново, ако смятате, че предишните резултати не показват реалност. Но прегледът трябва да бъде в друга клиника и само ако гестационната възраст не е по-висока от 13 седмици.

Лекарят казва, че имам нужда от аборт. Какво да правим

Никой няма право да ви принуждава да прекратите бременност, ако съществува риск от развитие на синдром на Даун. Кажете на Вашия лекар, че искате да се консултирате с генетик. Той ще ви изпрати на една от процедурите - биопсия на хорионна вълна (в случай на бременност за период от 10 до 13 седмици) или амниоцентеза (16-17 седмици).

Втори скрининг по време на бременност, кога да се прави и какво се включва в проучването

Както и по време на първия скрининг, по време на втория ще трябва да се подложите на ултразвук и да дарите кръв. Това се случва от 16-та до 20-та седмица на бременността.

Трети скрининг по време на бременност

Ако предишните два скрининга не са показали аномалии, тогава бременната жена ще трябва само да премине през ултразвукова диагностика и няма да е необходимо да дарявате кръв (но обикновено те настояват за това).

Освен това трябва да изпълните следните процедури:

  • допплерография - оценява плацентарните съдове;
  • кардиотокография - определя сърдечната честота;
  • биохимия на кръвта.

Дати на третия скрининг по време на бременност

Решението се взема от лекаря, по-често той предписва изпит на 32-та седмица, но може да бъде завършен още от 28 до 34-та.

Къде да отидем изследвания

Както частните клиники, така и правителството предлагат тази услуга. Въпреки това, тя ще бъде платена в публична институция и насаме.