CTG по време на бременност: защо, как и кога?

Кардиотокографията е важна част от цялостна оценка на състоянието на плода, заедно с ултразвук и след затваряне. Използвайки тази процедура, лекарите регистрират контракции на матката и сърцето на нероденото бебе. CTG ви позволява да идентифицирате всички проблеми и да започнете да ги решавате своевременно.

Лекарите, които наблюдават развитието на плода, дават на жените насоки за кардиотокография от 30-та седмица, но те могат да бъдат издадени по-рано, ако има някои индикации за КТГ по време на бременност.

Обикновено, нежният пол се препоръчва да се подложи на КТГ по време на бременността няколко пъти, а именно по време на третия триместър 2 пъти. Ако бременността е придружена от усложнения, тогава медицинските специалисти могат да поръчат допълнителни изследвания.

CTG се извършва и по време на раждането. Това е необходимо, за да се определи общото състояние на трохите и да се вземе решение за по-нататъшното управление на генеричния процес. Необходимо е специално наблюдение за бебета, които, според резултатите от ултразвуковото изследване, са открили заплитане на пъпната връв.

Как се прави КТГ по време на бременност?

Кардиотокографията е безопасна процедура. Тя няма да навреди нито на майката, нито на детето.

Въпросът как КТГ се прави по време на бременност е от интерес за жени, които никога не са преминали през тази процедура. Тя е абсолютно страшна. Лекарят моли жената да заеме легнало или легнало положение. Просто трябва да се отпуснете и да седнете удобно на гърба си. Няколко сензора ще бъдат прикрепени към корема:

  1. Ултразвук, запис на сърдечния ритъм на бебето;
  2. Щамомер (сензор за налягане), с който са фиксирани контракциите на матката.

Кардиотокографията се извършва във фаза, характеризираща се с фетална активност. Записът на лекаря се извършва в рамките на 30-60 минути. Всички данни под формата на графики специални апарати фиксират на хартиена лента.

Жената не трябва да забравя за подготовката за CTG по време на бременност. Препоръчително е преди сън да се заспи добре, да се настрои, да се забравят всички проблеми и страхове и да се похапне пред нея.

Възможно е да се яде шоколад преди кардиотография, така че детето да не спи, но да бъде по-активно. Преди да започнете изследването, определено трябва да отидете в тоалетната, тъй като процедурата продължава дълго време.

Интерпретация на КТГ по време на бременност

Резултатите от CTG по време на бременност, лекарят може да покаже на хартиена лента, която показва графики, криви, или да кажем, именуване на броя на точките.

Декодирането на КТГ по време на бременност не е лесна задача. Е, ако графиката не предизвиква абсолютно никакво подозрение. Тогава докторът и бъдещата майка няма да се притесняват за нищо. В живота обаче има различни случаи. Резултатите от CTG и могат да бъдат предупреждавани. В такава ситуация е много важно да не се прави грешка. Всяко решение трябва да бъде внимателно обмислено от лекаря, защото всяко действие и дума засяга детето.

Ето един ярък пример, взет от живота: млад лекар, който още не е придобил опит, не харесва резултатите от кардиотокографията на един пациент. Той казал на бременната за страховете си, но тя категорично не вярвала на резултатите от КТГ за плода по време на бременност. Човек лесно може да си представи какво чувства жената в този момент.

Специалистът извика линейка, защото се тревожеше за състоянието на пациента и живота на плода. В родилно отделение в отделението по патология се оказа, че бременна жена няма абсолютно никакви аномалии. С какво настроение ще дойде този пациент следващия път в антенаталната клиника?

Би било хубаво, ако бъдещата мама ще се научи да тълкува в общи линии резултатите от кардиотокографията. Така че би било възможно да се избягват загубите на нерви и да се сблъскват с описания по-горе инцидент.

При дешифрирането на кардиотокографията и поставянето на диагноза трябва да се вземат предвид много фактори, тъй като резултатите се влияят от метеорологичните условия, настроението на бременна жена, съня или активното събуждане на децата. Според някои резултати от лоша КТГ по време на бременност, не се препоръчва да се правят изводи за състоянието на детето в корема, защото дори напълно здраво бебе може да има „подозрителни“ графики.

При дешифрирането на кардиотограмите лекарите отчитат няколко основни параметъра: базален ритъм, амплитуда, както и честотата на отклоненията от него, свиването и увеличаването на сърдечната честота. Всеки параметър се присъжда 0-2 точки.

На последния етап резултатите се сумират и състоянието на плода се оценява според тяхната сума:

  • 8-10 точки - норма на КТГ по време на бременност;
  • 6-7 точки показват възможното наличие на първоначални признаци на страдание на плода. Лекарят може да поръча допълнителни изследвания;
  • 5 или по-малко точки са индикация, че бременна жена спешно изисква хоспитализация и помощ.

Оценка на сърдечната честота

Основният сърдечен ритъм на плода трябва да бъде 110-160 удара в минута. Графиката ясно показва, че прозорците се редуват с паданията. Въпреки това, лекарят не се интересува от минималните или максималните стойности. Тя оценява средната стойност.

Една жена може сама да прецени какво показва КТГ по време на бременност. За да направите това, трябва да преместите разпечатката на разстояние от протегнатата ръка и плъзнете пръста си по графиката, сякаш го рисувате по права линия. Нивото, на което линията ще съответства на вертикалната ос, ще бъде базалният ритъм.

Проучване на зъбите и зъбите

Следващият параметър, който лекарите оценяват, е променливостта на контракциите на сърцето на детето. След като определите базалния ритъм, можете да започнете да изучавате честотата и амплитудата на отклоненията от този ритъм.

Графиката ясно показва, че кривите имат много малки зъби и няколко големи зъба. Малките зъби показват отклонения от базалния ритъм. Желателно е, че за една минута не е имало повече от 6 от тях - това е процентът на CTG на 32-39 седмици от бременността. Но броенето на малките зъби не е толкова лесно. Лекарите често оценяват амплитудата на отклоненията - промяната на средната височина на зъбите, която обикновено трябва да бъде 11-25 удара в минута.

Лекарите не могат да го харесат, ако промяната във височината на зъбите е 0-10 удара в минута. Това обаче може да е съвсем нормално, ако бебето се чувства комфортно в корема на майка си и спи, или гестационната възраст не надвишава 28 седмици. Когато превишават приблизително 25 удара в минута, медицинските работници започват да подозират наличието на заплитане на кабела или хипоксия в плода.

Оценка на увеличенията и намаляването

Когато оценявате увеличенията и контракциите при CTG на 32-38 седмици бременност, трябва да обърнете внимание на големите зъби, показани на графиката. Лекарите, които правят кардиотокография на стари устройства, молят бременните жени да натискат специален бутон, когато детето се движи. Настоящите модели не изискват това. Самите те са в състояние да регистрират активността на плода. Когато бебето натиска, сърцето му бие по-често за няколко секунди. На графиката това ще бъде представено като голям зъб, нарастващ нагоре. Това се нарича увеличено. Ако графиката им ще бъде поне 2 за период от 10 минути, това ще се счита за добър знак.

Възможно е да не бъдат идентифицирани увеличения за проучването. Не изпадайте в паника заради това преди време. Може би бебето все още не се е събудило.

Charms - това е точно обратното на увеличаване. На CTG диаграмата за 35-39 седмици от бременността, те изглеждат като зъби, които растат. Няма причина за безпокойство, ако след увеличаване на графиката има къса и плитка депресия, след която кривата се връща към нивото на базалния ритъм. Високоамплитудните разрези могат да предпазят. Въпреки това, преди да направите заключение, трябва да обърнете внимание на втората диаграма, налична в разпечатката. Контракциите на матката, които са маркирани върху нея, могат да повлияят на появата на контракции.

В заключение си струва да се отбележи, че методът CTG има няколко безспорни предимства. Първо, благодарение на тази процедура, можете да научите за състоянието на плода и естеството на раждането, бързо да идентифицирате проблемите и да намерите начини за решаването им, и второ, когато КТГ се извършва по време на бременност, не се появява дискомфорт. Процедурата е напълно безопасна за майката и плода. Така, ако бъдещите майки са загрижени за въпроса дали CTG е вреден по време на бременност, отговорът винаги е недвусмислен - безвреден.

Какво представлява CTG по време на бременност?

Предаването на всички необходими изследвания по време на бременност е ключът към успокояването на всяка майка. Навременните тестови резултати помагат да се следи здравето на бебето. С въпроса какво е CTG по време на бременност, бременните жени обикновено се сблъскват не по-рано от 3-ти триместър или 30 седмици от деня на зачеването. Целта на този метод е да се извърши цялостна оценка на състоянието на плода и степента на неговия комфорт. Благодарение на това проучване, лекарят може своевременно да елиминира причините за страданието на бебето от хипоксия. Отправна точка за КТГ по време на бременността е 30 седмици от деня на зачеването, а изследванията с този метод продължават за остатъка от периода и дори за периода на раждане.

Каква е същността на CTG по време на бременността и защо се извършва?

В хода на такива изследвания като кардиотокографията се следи бебешкото сърце, неговата активност, сърдечната честота и движението. Според резултатите от КТГ, лекарят следи честотата на маточните контракции и отговора на плода на това състояние на матката. Подобно на други изследвания, като ултразвук и допплеометрия, CTG е в състояние да проследява нарушения, възникващи в плода в определен период от бременността.

След преминаване през кардиотокографията на бременна жена се получава резултат, поради което гинекологът получава потвърждение или опровержение на аномалии. Нарушения като хипоксия, вътрематочна инфекция, липса на вода, полихидрамини и плацентарна недостатъчност са особено опасни за плода и майката. Също така, според резултатите на КТГ, могат да се научат за аномалии, свързани със сърцето и образуването на съдовата система, ранно узряване за периода на плацентата и риска от преждевременно настъпване на раждането. Навременното откриване на нарушение дава възможност на лекаря да предостави най-точна оценка на състоянието на плода по време на бременност и на самата жена, което ще бъде главният помощник при избора на метод за по-нататъшно лечение.

В период от 30 седмици от зачеването или малко по-рано всяка жена получава насочване за ново проучване и се запознава с концепцията за КТГ по време на бременност. Повтарянето на този анализ е задължително през оставащия срок на третия триместър. Често необходимостта от CTG възниква в процеса на раждане. Причината за това е необходимостта да се следи състоянието на детето и да се координира целия процес на раждане. Това изследване е от най-голямо значение за майките, които по време на бременността са имали объркване на пъпната връв на детето.

Какво време на бременността взема CTG и как се прави?

По време на всеки рутинен преглед на бъдещата майка, лекарят контролира сърцето на бебето, слушайки сърцето му със специален акушерски стетоскоп. Благодарение на това устройство, гинекологът може да прецени състоянието на детето при всяко приемане. Така че увеличаването на сърдечната честота или намаляването им става главен свидетел на дискомфорта на бебето. Това дава тласък на спешното преминаване на КТГ и идентифицирането на точната причина за такова нарушение в състоянието на детето.

Преди да се подложите на тази процедура, бременната жена трябва да следва редица препоръки. Първо, трябва да сте в добро състояние на сън. На второ място, бъдещата майка по време на CTG не е желана да бъде гладна. По-добре е една жена да отиде на CTG след 2-часова почивка след хранене. На трето място, изследването не може да бъде проведено веднага след интравенозна глюкоза. Ако тези препоръки не се спазват, устройството може да доведе до неточен резултат, което ще попречи на правилната оценка на състоянието на бебето. Изследователският процес се състои от следните действия:

  • Преди да започнете CTG на бременна жена, трябва да вземете полова поза или легнало положение от лявата страна. Ако лежите от дясната страна, съществува риск от усложнения, дължащи се на налягането на матката, насочено към долната кава на вената;
  • Преди да извърши анализа, жената трябва да посети гинеколога и да чуе сърдечния пулс на плода с помощта на стетоскоп, за да открие точното положение в корема;
  • След като научи за положението на детето, лекарят инсталира 2 сензора, които се фиксират с колан в стомаха. Действието на първия сензор е насочено към фиксиране на сърдечната честота. Вторият сензор се занимава с регистрацията на маточните контракции и реакцията на детето към това състояние на майката;
  • Жена чрез специално дистанционно управление и бутони върху нея дава знак, че детето се движи;
  • Продължителността на изследването е от половин час до един час;
  • В края на записа на бременната жена се дава резултат в хартиена графична версия.
Като правило, КТГ се провежда в третия триметър на бременността и периодично се повтаря за останалите седмици преди раждането. Най-добрият период е период от 32 седмици от деня на зачеването. Този период се характеризира с появата на връзка между сърдечните и феталните движения, както и с въвеждането на период на активност и развитие на сърдечно-съдовия рефлекс.

Какви са нормите за изследване на плода по време на бременност с CTG?

Ефективните данни от анализа съдържат допълнителна информация за състоянието на бебето. За да се получат най-точните и подробни показатели за мониторинг на живота на бебето, CTG се извършва многократно по време на бременността, започвайки от 30 седмици от деня на зачеването. Това проучване се провежда, за да се идентифицират редица важни показатели:

  • Среден пулс. Скоростта на този показател в периода на спокойно състояние на бебето е от 110 до 160 удара в минута, а по време на неговото движение - от 130 до 190 удара в минута;
  • Средната височина на трептенията от сърдечната честота се нарича променливост на ритъма. Ако за 1 минута имаше от 5 до 25 удара, то това се счита за норма;
  • Забавена сърдечна честота, наречена обезвъздушаване (забавяне). Този индикатор няма норма, а получената графика отразява наличието на плитки и къси депресии;
  • Степента на ускорение на сърдечната честота, наречена ускорение (ускорение). Тази фигура в графиката представя карамфил. Норма е наличието на поне два зъба за период от 10 минути;
  • Активността на матката се нарича тограма. Нормата е показател за повече от 15% по отношение на базалния ритъм на сърдечния ритъм и продължителност най-малко 30 секунди.

Стойността и интерпретацията на точките по време на КТГ изследване на плода по време на бременност

Помощ за дешифриране на резултатите от CTG имат критериите на Фишер. Същността на този метод се състои в присвояване на всеки показател, като BChSS, честота, ускорение, обезвъздушаване, точки в рамките на 0-2. В зависимост от това колко точки за всеки показател се определя общата оценка. Колкото по-ниски са точките, толкова по-опасно е състоянието на майката и детето.

  • Индексът на базалния ритъм на сърдечния ритъм по-малък от 100 или повече от 180 се оценява на 0 точки, от 100 (160) до 120 (180) - до 1, от 119 до 160 - до 2 точки;
  • Честотата на трептене по-малка от 3 / min се оценява на 0 точки, от 3 до 6 - до 1, повече от 6 / min - до 2 точки;
  • Индексът на амплитудата на трептенията по-малък от 5 / min е равен на 0 точки, от 5 до 9 или повече от 25 / min - до 1 точка, от 10 до 25 - до 2 точки;
  • При отсъствие на ускорение на сърдечната честота се задават 0 точки, с периодични, 1, с чести, 2 точки;
  • При продължително забавяне на сърдечната честота се дава 0 точки, с къси забавяния - 1, с ранно или с отсъствие - 2 точки.

В общата оценка по метода на Фишер лекарят прави заключения: индикаторът от 8 до 10 точки показва нормалната активност на сърцето на бебето, от 5 до 7 точки - за граничното състояние на плода, което показва необходимостта от спешно лечение. Ако общият резултат е в диапазона от 0 до 4, тогава състоянието на плода е в животозастрашаващо състояние, което показва необходимостта от спешна хоспитализация на бъдещата майка.

Според отрицателните резултати в някои случаи лекарят е принуден да претърпи изкуствено прекъсване на труда. При оценката на резултатите от КТГ те вземат под внимание не само показателите по метода на Фишер, но и други фактори, влияещи върху активността на сърцето на бебето и неговото общо състояние. Следователно резултатът от КТГ може да изглежда като фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати.

Каква патология се диагностицира от CTG?

Получените данни не могат да служат като краен резултат при определена диагноза. Лекарите провеждат изследване, използвайки този метод за период от 30 седмици от деня на зачеването и по-късно, за да открият своевременно всички аномалии в състоянието на бебето. Кардиотокографията може да помогне за откриване на патологични промени под формата на:

  • Заплитане или пресоване на пъпната връв, причиняващо смущения в снабдяването на майката с кислород на плода;
  • Ритмични нарушения в сърдечния пулс на плода, което показва, че развитието на сърцето е съпроводено с аномалии;
  • Хипоксия, показваща, че детето има недостиг на хранителни вещества;
  • В процеса на раждане лекарите прекарват CTG, за да оценят бързо състоянието на бебето и всички промени, които му се случват.

Също така, бременна жена трябва да прави ежедневно CTG, ако е болна и лежи в болница. Подозрение за нарушение или отклонение е стимул за повторение на изследването чрез CTG, ултразвук или Доплер. Потвърждаването на диагнозата на други прегледи води до последващо лечение, след което лекарите провеждат КТГ ежедневно или два пъти дневно.

Методът на КТГ по време на бременност се счита за абсолютно безвреден анализ и поради липсата на противопоказания всяка майка е позволена.

Как да направите КТГ по време на бременност и какво показва този анализ

Вижте също:

Хемостазиограма по време на бременност - защо е предписано и какво показва този анализ

Какво е допплерометрия по време на бременност и защо се извършва?

Тест за толеранс към глюкоза в бременност: който показва как да се вземе

Здравейте скъпи читатели! Бременността не е болест, а само временно и дъгообразно състояние. Въпреки това, здравето и животът на бъдещото бебе често зависи от неговия поток. И нека те да бъдат изцяло в ръцете на природата, но в критичен момент лекарите все още ще могат да направят нещо.

Вярно е, че при своевременно идентифициране на опасност. Това може да се направи днес по няколко начина, включително абсолютно безопасни. Един от тях е плодът ctg. Какво е това, кога, защо и защо е назначен? Ще говорим за това. И в същото време разберете дали да се страхувате от него.

1. CTG: какво е това и защо

КТГ, или кардиотокография, е метод за оценка на общото състояние на плода по време на бременност и при раждане чрез слушане на пулса му по време на почивка, активност или ефекти на външни дразнители или контракции на матката.

Колко дълго е CTG? В идеалния случай трябва да се извършва от 28-та седмица на бременността. Но на практика лекарите назначават на CTG на 32 седмици и по-късно, аргументирайки решението си с ниското информационно съдържание на метода в ранните етапи. Въпреки това, за третото тримесечие, ако всичко е наред, жената претърпява тази процедура поне два пъти.

В някои случаи броят на посещенията на специалист, провеждащ CTG, може значително да се увеличи.

  • подозрение за фетална патология на развитието;
  • незадоволителни резултати от предишни проучвания;
  • оплаквания от страна на жените за слабо двигателна активност на бебето;
  • наличието на различни болести;
  • стареене на плацентата;
  • преплетени кабели;
  • бременност и т.н.

Сравнявайки резултатите от КТГ с резултатите от ултразвук и доплер, експертите изключват или потвърждават развитието на хипоксия и патологии на сърдечно-съдовата система на бебето.

По правило, препращането към КТГ може да бъде получено в антенатална клиника, но ако не искате да застанете в редовете или искате да се регистрирате за определено време, можете да се запишете онлайн и да прегледате всяка добра клиника.

Наред с това, провеждането на кардиотография позволява да се разкрият:

  • плацентарна недостатъчност;
  • вътрематочна инфекция;
  • ниска или висока вода;
  • преждевременно узряване на плацентата;
  • риск от преждевременно раждане.

По време на раждането CTG прави възможно да се контролира сърдечната честота на бебето и е задължително да се извършва, когато има заплитане на кабела.

2. Как да направите КТГ по време на бременност

Самата процедура е абсолютно безболезнена, но отнема около 20 до 50 минути, в зависимост от качеството на получените резултати. През цялото това време жената трябва да бъде в покой и да се движи възможно най-малко, за да не провокира спад в сензорите. И може би това е единственият му недостатък.

Кардиотокографията се извършва с помощта на специален апарат. Това е комбинация от тензодатчик, ултразвуков сензор и електронна система на сърдечен монитор. Разбира се, първите две се монтират на корема на бременна жена, докато последната ви позволява да записвате директно сърдечния ритъм, както и контракциите на матката, да ги анализирате и давате крайния резултат под формата на дълга лента с графики.

Как да се подготвим за CTG? Просто яжте малко преди да го държите и за предпочитане нещо сладко. Това ще накара плода да се движи по-активно. Вярно е, че не отиват в крайности и преяждат. Значителни колебания в нивата на кръвната захар могат да окажат най-негативно влияние върху резултата, както и на свръхнапреженията и напреженията. Следователно, нервната по време на процедурата е нежелана.

Изключително важно е да се вземе удобно положение на тялото - половин седене или легнало на лявата страна и да се изчака, докато специалистът прикрепи ултразвуковия сензор към предната коремна стена, а щангиращият - в областта на десния ъгъл на матката. Последното е необходимо, за да се оцени поведението на плода при контракциите на матката. От този момент нататък записът ще започне. Ако резултатите й са задоволителни, на бъдещата майка ще бъде позволено да се прибере у дома. Ако нещо ще предупреди специалиста, най-вероятно той ще настоява за провеждане на стресови кардиотокография.

3. Какво е стрес кардиотокография

Това е процедура, която се провежда чрез два теста, които симулират общ процес, а именно:

  1. окситоцин стрес тест - той включва въвеждането на разтвор на окситоцин за стимулиране на раждането и наблюдение на поведението на плода по време на появата на раждането;
  2. тест на млечната жлеза или ендогенен стрес тест. Осигурява стимулиране на зърната, като ги завърта с пръсти, поради което също се причиняват контракции. Заслужава да се отбележи, че този тест е по-безопасен и практически няма противопоказания.

Но допълнителни изследвания могат да включват и други тестове, действащи директно върху плода.

  1. акустичен тест - предвижда наличието на звуков стимул, в отговор на който настъпват промени в сърдечната дейност на плода;
  2. палпиране на плода - когато има ограничено изместване на присъстващата му част, главата или таза, над входа на таза.

4. Декодиране на CTG

Трябва да се отбележи, че резултатите от КТГ не дават възможност за определена диагноза. Те позволяват само на лекаря да оцени здравето на трохите, благодарение на друго проучване, по време на което се записват някои показатели:

  • HR - сърдечна честота;
  • базален сърдечен ритъм (BSVS) - това е сърдечен ритъм, фиксиран в интервали между контракции или траещ 10 минути;
  • промяна или вариабилност на базалната честота;
  • ускорение - ускоряване на сърдечната честота, фиксирано за 15 секунди или повече за 15 или повече удара;
  • забавяне - съответно, забавяне на сърдечната честота, фиксирана за същия период от време в същия обем.

Обикновено CTG резултатите трябва да бъдат:

  • базален ритъм - 120-160 удара в минута;
  • вариабилност на базалния ритъм - 5-25 удара в минута;
  • ускорение - 2 или повече в рамките на 10 минути от записа;
  • забавянията са редки, плитки или липсват.

За да се опрости процеса на тяхното лечение, лекарите използват точкова система.

Фетална КТГ по време на бременност: декодиране на резултатите

Какво представлява CTG при бременни жени? Кардиотокографията (CTG) е метод за функционално изследване на състоянието на плода в утробата на бременна жена, който се основава на последователно регистриране на сърдечната честота на детето и промени в съответствие с контрактилните движения на матката, излагането на фактори на околната среда и активността на самото бебе.

Това записване на сърдечния ритъм се извършва в рамките на 15 минути и може да се извърши както в латентно състояние на жената извън работния процес, така и по време на раждането и раждането. Тази функция прави КТГ доста ефективен и полезен метод за решаване на въпроса за тактиката на труда.

Защо се извършва фетална КТГ при бременни жени?

Какво показва CTG? На първо място, този вид изследване се извършва с цел получаване на информация за сърдечния ритъм на плода, редовността на сърдечната му дейност, както и активните движения.

В допълнение, информационното съдържание на КТГ е много важно при определяне на честотата на контракции на гладките мускулни клетки на матката и на отговора на детето към тези контракции.

Кардиотокографията е ефективен изследователски метод за изключване или своевременно определяне на патологичните състояния на майката и детето, които са опасни за хода на бременността и за бъдещото здраве на новороденото бебе, като хипоксия, вътрематочна инфекция на плода, полихидрамини, липса на вода, вродено аномално развитие на сърдечно-съдовата система, плацента недостатъчност и заплаха от раждане, започваща по-рано от планираното.

Основните индикации за CTG

  • Жена с Rh-отрицателна кръв, рискът от развитие на хемолитична болест на новороденото.
  • История на преждевременни раждания, аборти и аборти.
  • Чувствата на намалени движения на плода при повечето бременни.
  • Усложнения по време на бременността (токсикоза, множествени фетуси, полихидрамини, ниска вода, треска или субфебрилна температура на бременната жена, неправилно представяне на бебето, последваща бременност).
  • Нарушения при дете, които преди това са били открити с ултразвук (забавено развитие, нарушения в околоплодната течност, намалена активност, патологични промени в кръвообращението в плацентата, твърде големи или малки размери на детето, които не съответстват на месеца на бременността).
  • Ендокринни и системни заболявания при бременни жени (диабет от първи и втори тип, заболявания на сърдечно-съдовата система, анемични прояви).

Колко дълго е плодната КТГ

Употребата на кардиотокография може да започне от около 29-та седмица от бременността, но качествен и информативен запис на горните параметри, характеризиращи състоянието на детето в утробата, е възможен едва от 32-та седмица на бременността.

Това е свързано с развитието на цикли, които периодично се заменят в бебето, когато той е активен или спокоен в моторните отношения. Най-активното бебе в периода от 9 до 14 часа през деня, както и от 19 до 24 часа на вечерта.

Как да се подготвим за CTG по време на бременност? CTG е противопоказан след хранене, тъй като повишеното съдържание на глюкоза в кръвта може значително да повлияе на плода, подобрявайки неговото движение и реакция към външни стимули на околната среда.

Как се осъществява КТГ за плода по време на бременност

Кардиотокографията се извършва с помощта на специализиран сензор, който има ултразвуков ефект и се основава на ефекта на Доплер.

Това устройство е здраво закрепено на корема на бременната жена отпред, където най-ясно се чуват сърдечните тонове на детето. Тази област предварително се определя без проблеми от акушерския стетоскоп.

Сензорът, генериращ сигнал под формата на ултразвукова вълна, го насочва към сърцето на бебето в утробата. Вълната се отразява от сърцето, което се възприема отново от същия сензор. Получената информация се превръща в стойности на сърдечната честота на плода за една минута. Резултатите от изследването са възпроизведени по звук, светлина и графичен начин върху лентата.

Ако бременността има нормален курс, КТГ се извършва не повече от веднъж седмично. С усложнен ход на бременността, но с добри резултати от предишни методи за изследване на плода, тази процедура се провежда със средна пауза от 6 дни.

Интерпретиране на резултатите от феталната КТГ по време на бременност

Оценката на резултатите от анализа на кардиотокографията се извършва от специалист по редица показатели, които включват базалния ритъм, променливостта, ускорението, забавянето и, накрая, активността на движенията на бебето в утробата. Всичко това е изобразено в края на манипулацията на хартия под формата на графики с различни форми.

Как да разчитам CTG? Не бива да се опитвате да дешифрирате своя КТГ сами, тъй като вие, които не сте лекар, ще направите грешка, когато дешифрирате феталната кардиотокография при изчисляване на точките според резултатите, които със сигурност могат да навредят на детето.

Базалният ритъм е средната стойност на сърдечната честота на плода. Обикновено, базалният ритъм достига от 110 до 160 пулса на минута със спокойствието на бебето и бременна жена. Когато детето се движи, честотата на контракциите се увеличава до стойности от 140 до 190 удара.

Всички нормални стойности на базалния ритъм показват отсъствието на хипоксично състояние на бебешкото тяло. Увеличението, както и намаляването, са ясен признак за фетална хипоксия, която, на първо място, е вредна за нервната му система, макар и все още да не е напълно развита.

Променливост (с други думи, амплитуда) е промяната в честотата на сърдечната честота и нейната амплитуда спрямо получените стойности на базалния сърдечен ритъм на бебето.
Извън патологията, сърдечната честота на детето в утробата не винаги трябва да бъде еднаква и монотонна, което се вижда добре чрез непрекъсната промяна на числовите стойности на монитора по време на CTG. Нормалните промени на съответните параметри трябва да бъдат в диапазона от 5 до 25 удара в минута.

Ускорение (увеличаване) - увеличаване на броя на сърдечните удари в сравнение с нивото на базалната сърдечна честота. Величината на ускорението се изразява на кардиотокограмата под формата на зъби, обикновено тя е поне 2-3 пъти в рамките на 15 минути. Допуска се увеличение на броя на увеличенията до 4 броя за половин час. Патологично същото пълно отсъствие от тях за определен период от време.

Забавяне (намаляване) - намаляване на стойностите на сърдечните удари в сравнение с нивото на базалната сърдечна честота. Стойността на забавянето вече е изразена под формата на потапяне ("отрицателни" зъби). Обикновено такива проявления на графиката не трябва да присъстват или да са незначителни в дълбочина, продължителност и поява.

Влошаването на бебето в утробата може да бъде потвърдено от появата на забавяне след 20 минути на изследването. Също така лош резултат е тяхното повторение и различен поглед през целия график. Всичко това може да означава декомпенсиран фетален стрес.

Като цяло, декодирането на нормата на плодови CTG резултати е както следва:

  • Базален ритъм - 120-159 на минута със спокойно състояние.
  • Променливост от 10 до 25 удара в минута.
  • 2 или повече ускорения в рамките на 10 минути.
  • Липса на забавяне.

Патологичната КТГ е както следва:

  • Базален ритъм - по-малко от 90 и повече от 180 в минута.
  • Променливост по-малка от 5 удара в минута.
  • Липса или малък брой приемания.
  • Наличието на различни видове забавяния.

Десетичната скала на Фишер

Резултатите от кардиотокографията се оценяват от специалисти по скала на Фишър от десет точки, която се базира на разпределението на точките в размер от 0 до 2 на всеки от горните показатели. Тези точки са обобщени и е направено общо заключение за информативността на КТГ и наличието на патологични промени в плода. Оценява се т.нар. „Индикатор за състоянието на плода” (PSP).

  • Ако количеството CTG резултати е от 1 до 5, то състоянието на бебето в утробата е лошо и страда от хипоксия (липса на въздух).
  • Какво означава, ако общият CTG резултат е 6-7? Детето показва първоначалните признаци на развитие на кислородно гладуване.
  • Какво означава, ако количеството точки CTG от 8 до 10? Това показва нормалното и добро състояние на бебето.

Как може продължителността на бременността да повлияе на CTG

Ако CTG се извършва по-рано от 29-32 седмици от бременността, тя може да стане неинформативна и безсмислена, тъй като именно този период плодът формира режим на сън и будност, а по-рано се проявява само в стомаха на майка ми.

В зависимост от седмицата, показателите са приблизително еднакви, но колкото по-малка е седмицата, толкова по-голяма е променливостта (амплитудата).

Какво означава, ако лекарят не е одобрил резултатите от CTG?

Фактът, че лекарят не харесва резултатите от кардиотокографията, не означава окончателно определяне на феталната хипоксия и патология по принцип. Има случаи, в които млади лекари, които нямат достатъчен опит, тълкуват погрешно информацията, получена по график, въпреки че бебето и майка му са напълно нормални.

Ето защо, не бързайте и веднага паникайте, когато получавате лош резултат. Но не трябва да се отпускате, тъй като това всъщност може да означава истинска патология, която изисква незабавно лечение и действие от медицински специалисти.

Как се появяват контракции на CTG

Това проучване със сигурност ще покаже наличието на контракции, тъй като нормално матката трябва да реагира на активната физическа активност на бебето със своите спазми. В допълнение, матката има способността за спонтанно свиване. При CTG, в отговор на намаленията, ще се наблюдава намаляване на броя на сърдечните удари на детето и забавяне, което рядко се случва.

Втората крива (хистерограма) отразява увеличаването на силата на свиване на миометриума (мускулния слой на матката) по време на свиването. Колкото е по-висока, толкова по-силна е борбата. Някои майки не чувстват контракции, CTG помага да се определи тяхната сила и честота.

Какъв е индексът на фетална реактивност

Този индикатор разказва на специалиста за състоянието, в което плода е реактивността на нейната нервна система към външни влияния, което, преди всичко, засяга състоянието на сърдечно-съдовата система.

Изчислението се прави в точкова система и след това се интерпретира:

  • 0 точки означава абсолютна липса на реактивност в бебето.
  • 1 точка означава тежки нарушения в реактивността на организма.
  • 2 точки означават изразени нарушения на реактивността на бебето.
  • 3 точки означава умерена степен на нарушения в реактивността.
  • 4 точки означава началния етап на патологията на реактивността на детето.
  • 5 точки означава нормална реактивност на плода.

Какво представлява тестът без стрес?

Този вид изследване на състоянието на бебето в утробата е тест за определяне на сърдечната дейност в съответствие с движенията на детето.

Добър резултат е отрицателен не-стрес тест (наличието на 2-3 увеличения на броя на сърдечните удари с около 15 удара в минута за 15-20 секунди). В случай на положителен или никакъв резултат, може да се заключи, че бебето е в хипоксично състояние, което в действителност може да е фалшиво явление, ако по време на изследването плодът е бил спокоен и заспал. В този случай се показва повторно изпитване без стрес.

Как се определя хипоксията от КТГ

Кардиотокографията е един от най-точните методи за определяне на хипоксия на бебето в утробата на бременна жена, което е много ценно за своевременната диагностика и предприемането на мерки за отстраняването му. При наличие на хипоксия на КТГ се правят следните промени:

  • Намаляване или пълен недостиг на фетални сърдечни удари.
  • Повишена сърдечна честота, когато плодът се движи или матката неволно се свива.

Грешна оценка на резултатите от КТГ

Със сигурност са възможни грешки в интерпретацията на информацията, получена с помощта на кардиотокография. Например, в случай на хипоксия, но въпреки факта, че тъканите на бебето вече са успели да се адаптират към него, CTG не може да покаже това патологично състояние. Същото може да бъде, ако в кръвния поток има достатъчно кислород, но тъканите не могат да го получат и използват адекватно, което показва действителната фетална хипоксия.

Наличието на грешки задължава специалистите да оценяват резултатите от КТГ само в комбинация с резултатите от други изследвания, проведени от бременна жена, и след това да направят окончателна диагноза.

Видеоклип за кардиотокография на плода (CTG)

Каним ви да гледате видеото върху плода CTG. Акушер-гинекологът ще ви каже как и защо се извършва това изследване, как се оценяват неговите резултати, какви са нормалните индекси на КТГ.

Фетален КТГ - “дешифрирай” процедурата, ще успокоим бъдещите майки

Според външни признаци е невъзможно да се определи състоянието на плода по време на развитието на плода. Ако се отнасяме само до двигателната активност, можем да пропуснем симптомите на тревожност, наблюдавани по време на вътрематочно страдание. Във времена на липса на технически средства акушер-гинеколозите се фокусираха върху пулса. В съвременната медицина се използва кардиотокография на плода.

Каква е техниката?

CTG на плода буквално се обяснява като запис на сърдечния ритъм едновременно с активността на матката. За регистрация използвайте специални фетални монитори. Тяхната работа се основава на доплеровия принцип. По време на проучването се записват интервалите между циклите на сърдечната дейност на детето. Щамовите уреди определят силата на маточната контракция. Тези индикатори се записват на хартиена лента под формата на крива. Комбинацията от чертежи на две линии във времето ви позволява да анализирате състоянието на плода. Кривата на контракциите на матката също отразява нейната мобилност.

Има два начина за провеждане на изследвания:

Външният метод се използва през третото тримесечие и по време на раждането. Сензорът се наслагва върху предната коремна стена. Жената лежи. Докато стомахът не е твърде голям, той може да лежи по гръб. До момента на раждането, за да се избегне натиск върху долната вена кава, бременната жена е от лявата страна или в половин седнало положение.

На стомаха има два сензора. Първият показва пулса. За да се подобри трансфера, върху мястото се прилага гел. Точката на приложение се определя от положението и представянето на плода. За целта използвайте външни акушерски техники.

По време на раждането повечето деца обърнаха главите си с главата надолу. Въз основа на резултатите от сондирането на малки части от тялото се решава по какъв начин се върти гърбът. От другата страна и наложи сензор. Обикновено това е дясната или лявата страна на нивото на пъпа. При многоплодна бременност показанията се записват отделно за всяко дете.

Вторият сензор регистрира активността на матката. Налага се върху десния ъгъл на матката. Именно от нея започва вълна от контракции, която се отнася за цялото тяло.

На пациента се дава друг сензор. Тя сама регистрира моментите на движение на детето. Когато кликнете върху бутона, съответната маркировка се появява в лентата.

Колко дълго продължава записът зависи от индивида. Обикновено това е период от 20 до 40 минути. Разчитането на резултатите от CTG изисква поне 20 минути от записания базален ритъм, в който ще бъдат отбелязани най-малко 2 епизода на движение от 15 секунди или повече. Броят на сърдечните удари трябва да се увеличи.

Фетален монитор Bionet FC 1400 за определяне на сърдечната честота на плода

Продължителността на записа зависи от периодите на сън и будност на детето. В утробата може да спи до 30 минути.

Вътрешната КТГ се извършва само при раждане. Тази техника не е толкова популярна, колкото открито изследване. За неговото прилагане се използва спирален електрод, който налага на главата на бебето през влагалището. Вътреоден електрод се поставя за запис на маточните контракции. За диагнозата е необходимо да се спазват определени условия:

  • излива амниотична течност;
  • шийката на матката се разширява с 2 cm.

Тази техника не се използва широко. При раждане е по-удобно да се използва външния метод за запис.

Видове изследвания за функционални тестове

Прост CTG запис без използване на различни стимули се нарича тест без стрес. Но в някои ситуации е необходимо да се създадат условия, които приличат на родовия процес, за да се разбере как да се промени физиологията на плода през този период, независимо дали товарът ще бъде голям за него по време на раждането. За тези цели бе разработен стрес тест.

Като стрес се прилагат функционални тестове, които стават модел на раждане. Това са следните видове тестове:

  1. Окситоцин - Интравенозно се инжектира малко количество окситоцин, което причинява контракции на матката. CTG показва как се държи детето в тези условия.
  2. Младостта по принципа на действие е подобна на първия тип. Окситоцинът се освобождава от дразненето на зърното.

Прилагат се и функционални тестове, които засягат плода:

  1. Акустичен тест - действието на звуковия стимул може да увеличи неговия пулс.
  2. Атропиновият тест се провежда чрез инжектиране на атропин във вена. Голям брой усложнения и противопоказания са довели до това, че тази техника не се прилага.
  3. Палпация - акушерка се опитва да премести тазовия край или главата на плода през коремната стена. Това също води до увеличаване на сърдечния ритъм.

Понастоящем стрес тестовете рядко се извършват, тъй като те са свързани с висок риск. С качествено записана КТГ, лекарят разполага с достатъчно данни, за да разбере състоянието на детето.

В какви случаи проучването е информативно?

Медицинските протоколи точно определят периода на бременност до плода CTG. Те се основават на физиологията на детето. Задължителните изследвания се провеждат от 32 седмици. В повечето случаи лекарят преди всяко посещение на бременна жена препоръчва CTG. Но резултатите могат да бъдат получени от 26 седмици. В някои случаи, според показанията, е възможно манипулиране от 27 седмици.

За да се интерпретират индикаторите за състоянието на плода, се определят оптималните учебни часове. Това е време на повишена активност на детето: от 9.00 до 14.00 и от 19.00 до 24.00 часа.

Следните състояния изкривяват резултатите от CTG:

  • глад, в никакъв случай не може да бъде манипулиран на празен стомах;
  • обилно хранене, оптимално избира времето за 1,5-2 часа след хранене;
  • администриране на глюкоза;
  • използване на успокоителни, магнезиеви;
  • стресови ситуации;
  • състояние след физическа активност на майката;
  • пушене и пиене.

Например, резултатът ще бъде неправилно интерпретиран, ако майката се изкачи по стълбите до 2-3 етаж и веднага падне под апарата на CTG.

Трудна диагноза при жени с наднормено тегло. Дебел мастен слой на предната коремна стена не позволява на сензора да разпознае сърдечната дейност на детето.

Понякога, когато сензорът не се прилага правилно, устройството показва пулс от 65-80 удара в минута. Не се страхувайте, това се записва от собствения ритъм на майката, а сензорът го получава от пулсацията на аортата.

При раждането използването на CTG е задължително. Това ви позволява да наблюдавате състоянието на плода, да оценявате как растат контракциите или намаляват. Познаването на контракциите на матката е необходимо за правилното регулиране на трудовата дейност. Недостатъчните намаления са нуждата от стимулиране на раждането, така че те да не изморят жената на стадия на дилатация на маточната шийка и да не навлизат в слабостта на раждането.

Подготовка на CTG

Процедурата се провежда в условията на консултация с жени. Необходимо е специално обучение. Достатъчно е да следвате прости правила:

  1. Спете добре преди процедурата. Състоянието на майката влияе върху двигателната активност на плода.
  2. Лека закуска преди да напуснете къщата. Необходимо е да се вземе предвид пътят към клиниката, за да не се пълни с храна или, обратно, гладен.
  3. При пристигането трябва да се отпуснете малко, седнете, за да възстановите сърдечната честота.
  4. Процедурата отнема около 30 минути, така че бременната жена трябва да се тревожи за предварително отиване до тоалетната.
  5. Пушещите майки трябва да се въздържат от лош навик за 2 часа.

Необходими са и други допълнителни мерки за обучение.

Има ли някакви противопоказания?

Техниката е неинвазивна и не засяга състоянието на плода или матката. Harm CTG може да се прояви само при извършване на стрес функционални тестове. Но в момента нивото на технологиите и квалификацията на лекарите ни позволява да определим феталната хипоксия и тежките състояния без използването на специални дразнители.

Основни концепции за КТГ

Показателите за нормалното състояние на плода в CTG се оценяват съгласно следните данни:

  • сърдечна честота;
  • базален ритъм - размерът на сърдечния ритъм, който се наблюдава в периода между контракциите за 10 минути;
  • вариабилност на базалния ритъм - височината на промените в сърдечната честота;
  • ускорение - кратко ускорение на сърдечната честота за 15 секунди или повече или 15 пулса;
  • забавяне - намаляване на сърдечната честота с 15 удара или в рамките на 15 секунди.

Всяка от тези концепции съответства на собствената си норма. Базалният ритъм трябва да бъде в диапазона от 120-160 удара в минута. Феталната вариабилност в CTG е 5-25 удара. Ако погледнете лентата на CTG, тогава основната трептене на линията на пулса трябва да бъде в тези граници.

Ускорение - внезапно повишаване на контракциите на сърцето. Уверете се, че присъствате в продължение на 10 минути, обикновено записвате 2 или повече повишения на сърдечната честота.

Дегенерацията е намаляване на броя на сърдечните контракции. Обикновено те липсват или се появяват епизодични къси и плитки. Дългосрочното намаляване на сърдечната честота говори за патологични състояния.

Провеждане на декодирането на резултата

За да се оценят бързо резултатите от КТГ и да се определят първоначалните аномалии на плода, е разработена система, в която се дават точки за всеки показател. Преброяването се извършва в броя на сърдечните удари.

Оценяването помага да се определи резултата от CTG:

  • 8-10 говори за нормалното състояние.
  • 5-7 - начални признаци на хипоксия. В такава ситуация е необходимо да се преразгледа в рамките на един ден. Ако резултатът остане непроменен, се извършва допълнителен преглед. Тя включва оценка на притока на кръв в съдовете на плацентата и матката, ултразвук, определяне на биофизичния профил.
  • 4 точки и по-малко - сериозно състояние, което изисква спешна хоспитализация. В този случай решението се взема или за провеждането на интензивна терапия, или за раждането.

Оценката на КТГ се извършва не само с оглед на присъдените точки. В много клиники, инсталираните устройства самостоятелно изчисляват такава стойност като индикатор за състоянието на плода (PSP). Неговата скорост трябва да бъде по-малка от 1.0. Ако честотната лента на паметта е равна на една или малко по-висока, се препоръчва да се повтори кардиотокографията.

PSP 1.05-2.0 показва първоначалните признаци на влошаване. На жената се предписва лечение, а след 5-7 дни контролът върху кардиотокографията. Увеличението на PSP до 2.01-3.0 - показание за хоспитализация и сериозно лечение. Превишение на този показател от марка 3,01 - спешната доставка е необходима.

Изискванията за нормата за резултата от проучването се различават в зависимост от продължителността на бременността. Към момента на пълна бременност (от 38 седмици) всички показатели трябва да бъдат в рамките на определената норма. При незряло дете на 36-та седмица се допускат леки отклонения, но броят на точките не трябва да е по-малък от 8, в лентата на записа има достатъчно количество ускорение и забавяне. Допуска се ниска вариабилност в рамките на 3-6.

Ако няма ясно изразени ускорения и забавяния в записа на кардиотокографията, това не може да се нарече норма. Има монотонно сърцебиене на плода, което говори за хипоксия. В някои случаи подобна промяна в ритъма се наблюдава по време на сън на детето. За да се провери това, акушерката или лекарят ще се опитат да преместят главата на плода през корема.

Способността на нервната система да реагира на стимули е показана от индекса на феталната реактивност. Но този показател не се използва изолирано. За да го тълкувате, използвайте доплерометрия на плацентата и маточните съдове. Чрез намаляване на притока на кръв може да се прецени развитието на плацентарната недостатъчност.

Информацията, получена от феталния сензор по време на раждането, помага за коригиране на техния напредък. Има ситуации, в които плодът притиска кабела по време на свиване. На екрана това се отбелязва като изразено намаляване на сърдечната честота и продължителното му възстановяване. В такава ситуация лекарят решава да не инжектира окситоцин, за да увеличи контракциите на матката. Понякога е необходимо дори малко, за да се премести главата през влагалището, за да се осигури нормален кръвен поток.

В тежки случаи, гинекологът може да забележи рязък спад в ритъма след друго свиване, което не се възстановява по време на почивката. Ако има информация, че жената е имала инфекциозни заболявания по време на бременност, когато са отворили околоплодната течност, те имат меконичен характер, тогава може да се вземе решение за спешно цезарово сечение в интерес на детето.

Вреден ли е CTG за плода?

Без стрес тестове не представляват опасност за бебето или бременността. Това е добра помощ за лекаря, който помага да се реагира правилно, когато ситуацията се промени. Не е необходимо самостоятелно да се ангажира с неговото декодиране: неспециалистът не е в състояние да вземе предвид всички съществуващи фактори и да направи правилните заключения.