Може ли шипове да се превърнат в непреодолима бариера пред бременността?

Майчинството е най-вътрешното желание на много жени. Често пътят към него прилича на минно поле. Само че тя не е покрита с черупки, а с болести. Една от тях е шипове. Колко опасна е тази патология? Причинява ли безплодие, предотвратява ли зачеването на дете? Или всичко не е толкова лошо - шипове и бременност могат да съществуват успоредно? По-нататък за това.

Какво е сраствания?

Адхезии - нишковидни патологични форми на тъкани, които се появяват след тежки инфекциозни възпаления и операции. Тези влакна изглежда свързват няколко вътрешни органа един с друг, за да спрат разпространението на възпалителния процес. Ако възпалението е силно и продължително, тогава "защитните" тъканни съединения не се разтварят, а започват да се сливат и образуват сраствания.

Как шипове засягат бременността? Мога ли да радя? Кои са опасни?

Ако анормалните връзки са в коремната област и в малкия таз, те вероятно ще предотвратят зачеването на детето.

Прилепванията по време на бременност могат да се "прикрепят" към матката. Те няма да позволят на репродуктивния орган да се разтяга нормално, когато плодът расте. Това често води до силна болка, остри възпалителни процеси.

Жена с патология по време на бременност не трябва да забравя за гинеколога. Необходимо е да го посещавате колкото е възможно по-често, тъй като възпалителните процеси могат да доведат не само до силна болка, но и до факта, че детето се ражда преждевременно или трябва да прибягват до животозастрашаващи и майката и нейното бебе кесарево сечение.

Жена, която има сраствания в таза, изобщо не е обречена на невъзможност да забременее или на спонтанен аборт. Според статистиката, повече от половината от по-слабия пол с такова усложнение зачеват и раждат здраво бебе. Но само при едно условие: жената ще се подложи на подходящо лечение.

Причини за образуване на сраствания по време на бременност

Шиповете се появяват, ако:

  1. Поради заболявания на коремната кухина и малкия таз, трябваше да отида на операционната маса. Това е особено вярно за цезарово сечение, премахване на апендикса или херния, освобождаване на маточните фиброиди и операции на яйчниците или червата. Проблемите рядко се избягват, ако операцията е продължила твърде дълго и е причинила нагряване.
  2. След операция или аборт е настъпило вътрешно кървене, поради което кръвта е проникнала в коремната кухина.
  3. В перитониалните органи започват възпалителни процеси поради венерически или други заболявания. Прилепванията в матката често се случват, когато жената има салпингит (фалопиевите тръби са възпалени) или хламидия.
  4. Момичето има пренебрегвана форма на ендометриоза.
  5. Дамата използва вътрематочни устройства.
към съдържанието

Симптоми на сраствания по време на бременност

Често болестта не се проявява.

Острите симптоми на сраствания по време на бременност включват:

  1. Доста силна болка в тазовата област. Важно е да знаете, че ако болката стане непоносима, определено трябва да се обадите на линейка.
  2. Хронична тежка диспепсия, диария и запек.
  3. Треска преобладава при висока температура.
  4. Изчерпване на гаденето и желание за повръщане.

Хроничните симптоми на сраствания по време на бременност са предимно болки в долната част на корема (болки в ставите). Феномени, присъщи на острата форма на адхезивна патология, също могат да се появят, но те не са ясно изразени. Често при хроничното протичане на болестта няма никакви симптоми.

Адхезиите могат да предотвратят зачеването: ако една жена неуспешно се опитва да забременее 1-2 години, това е тревожен сигнал.

Диагностични методи

Идентифицирайте сраствания по време на бременност по няколко начина:

  1. САЩ. Той е на ултразвуково изследване на пациенти със съмнения за сраствания, които лекарят насочва първо. За анализ често се използва физиологичен разтвор, който помага да се види по-добре коремната кухина и органите, намиращи се в нея.
  2. Магнитно-резонансна обработка. По-мощен инструмент за диагностика от ултразвук. Открива предшестващите плаки на ендометриозата, както и техния "строителен материал" - тъканни образувания с нишка. Бременност с шипове MRI улавя незабавно.
  3. Лапароскопията. С негова помощ не само определя присъствието на сраствания, но и се отървава от тях. Процедурата е следната: на корема на пациента лекарят прави малък разрез, през който се вкарва лапароскоп в коремната кухина. А лапароскоп е специално устройство с видео камера и инструмент за премахване на сраствания. Въглеродният диоксид започва да тече в коремната кухина, така че лекарят да може ясно да види какво се случва в него.
  4. Вагинална намазка. Прието е да се определи кой патоген е причинил възпаление.

Лапароскопията и томографията по време на бременност не са напълно безопасни за плода. Ето защо, една жена чака дете, по-добре е да се ограничи ултразвук и вагинална намазка.

Начини за лечение на сраствания по време на бременност

Отнасяйте се към срастванията, които се нуждаят от комплекс. За целта използвайте:

  • медикаменти (включително хормони);
  • физиотерапия;
  • операция (не винаги).
към съдържанието

Медикаментозно лечение

  • Обезболяващи - за облекчаване на силната болка, причинена от разтягане и деформация на матката на бременна жена, страдаща от сраствания. Поради болезнените усещания, мускулите на матката започват да се свиват, което може да причини хипоксия на плода, което води до образуването на опасни токсини. Когато раните по време на бременност наранят, лекарят обикновено предписва:
  1. аналгин. Но бременността и това лекарство се комбинират лошо. По-добре е да се даде предимство на други аналгетици. Аналгин може да се използва, освен в някои случаи, в случай на спешност, когато трябва да спрете много силна болка. Повече от 250 mg от лекарството наведнъж е по-добре да не се използва;
  2. spazmalgon. Препоръчително е да се използва не орално, а чрез интрадермално инжектиране под наблюдението на лекар със строг контрол на дозата;
  3. baralgin. Добро облекчаване на болката. Въпреки това, без медицинска "санкция" да се използва лекарството не си струва.
  • Противовъзпалителни лекарства. Шипове често се появяват заедно с възпаления, които често причиняват болка. Противовъзпалителните лекарства в допълнение към тяхното пряко действие често премахват болезнените усещания:
  1. парацетамол. Бързо облекчава възпалението. Лекарството прониква през плацентарната бариера, но не оказва отрицателно въздействие върху развитието на плода. Трябва да се вземат 500 mg медикаменти едновременно. Необходимо е да се повтори приема в същата доза 3-4 пъти на ден;
  2. аспирин. Инструментът може да се използва само през първите 2 месеца. През последното тримесечие лекарството влияе неблагоприятно върху маточната контракция, може да причини усложнения по време на раждането. Приемайте не повече от 100 mg на ден;
  3. ибупрофен. Употребата през устата е разрешена само в ранните етапи на бременността. Дозата трябва да се уточни с Вашия лекар - до голяма степен зависи от специфичното здраве на конкретен пациент.
  • Хормонални медикаменти. Те са показани при поява на сраствания на фона на генитална или екстрагенитална ендометриоза. Лекарят предписва Прогестерон, Утрожестан, Дюфастон. Лекарствата нормализират хормоните, премахват болката, не застрашават раждането.
към съдържанието

физиотерапия

Обичайната терапевтична гимнастичка помага да се елиминират шипове. Упражненията буквално ги разбиват. Тазът започва да се снабдява по-добре с кръвта, фалопиевите тръби се свиват по-интензивно, като сцепките се разхлабват и в крайна сметка се разпадат. Интензивността и продължителността на занятията обаче трябва да се договарят с лекаря - твърде големи неоправдани натоварвания могат да причинят усложнения.

Медикаменти и физиотерапия обикновено са ефективни само ако срастванията започнаха да се формират не много отдавна - преди 5-7 месеца, не повече.

Хирургично лечение

Лапароскопията е най-добрият начин. Това е неизбежно, когато шиповете са „дългогодишни“ и нищо друго не помага. Нежеланите съединения просто се разрязват с лапароскоп. Процедурата не е подходяща за всички, изпълнена с усложнения.

заключение

Възпаленията в перитонеума и във вътрешните полови органи могат да започнат срастванията още на третия ден от болестта. Важно е да не се оставя „нежните сраствания“ да станат непревземаеми „здраво“ въжета, да се превърне в сериозна пречка за жената, която сънува деца.

Прилепвания в матката

Правилното наименование на популярния термин "маточни сраствания" е маточната синехиа или синдрома на Ашърман, наречен на името на гинеколога Джоузеф Ашърман, който първо описа и изучава това явление.

Този синдром се състои в образуването в матката на матката на тънки нишки на съединителната тъкан или синехии, които се простират между стените на матката, стените на матката и шийката на матката. В тежки случаи могат да бъдат включени фалопиевите тръби. Тези нишки или адхезии са насочени в различни равнини, здраво заварени към маточната лигавица.

причини

Основната причина за появата на такива сраствания в матката е травма на ендометриума или на лигавицата на матката. По правило такава травма се появява след медицински интервенции: кюретаж на матката, хистероскопия, аборт и вакуумна аспирация, отстраняване на полипи.

Това не означава, че процедурата е извършена неправилно или с нарушения на техниката - най-вероятно този пациент има склонност да образува сраствания, т.е. някои характеристики на обмена и развитието на съединителната тъкан.

Броят на процедурите или уврежданията на маточната кухина е от голямо значение - има убедителни доказателства, че с всяко следващо нараняване рискът от развитие на синдрома се увеличава с 10%.

Колкото и парадоксално да изглежда, дори нормален труд може условно да се счита за травма на ендометриума - в края на краищата, след раждането след раждането се отделя от стените на матката, оставяйки след себе си отворена рана - плацентата. Ето защо, за редица жени, доставянето до образуването на синехии е точно раждането.

Втората важна причина за синдрома на Ашърман е възпаление, а именно, остър или хроничен ендометрит - възпаление на лигавицата на маточната кухина. Подобно на всяко възпаление, ендометритът е придружен от прекомерно образуване на колаген и фиброзни тъкани, така че се образуват сраствания, например на фона на възпалителния процес в придатъците.

В матката ситуацията не е толкова ясно изразена, но генезисът му е подобен, на мястото на възпалените клетки се образува съединителна тъкан. Често синехиите в този случай са придружени от функционална недостатъчност на ендометриума, тя е тънка, неадекватно нараства във втората фаза на цикъла и не може да получи оплодената яйцеклетка. Ето защо друго име на синдрома на Ашърман е ендометриалната склероза.

класификация

Условно синдромът на Ашърман е с три степени на тежест. Конвенционално, те са подчертани, защото преди хистероскопията е трудно да се прецени тежестта. Тези степени се отличават въз основа на броя на срастванията, тяхната локализация, плътността на самите корди, както и степента на нарушение на анатомията на маточната кухина.

Леката степен се характеризира с единични шипове, тънки и лесно отделящи се при хистероскопия. Основната локализация на "нишките" е долната и страничната стена на матката. По правило ендометриумът с лека степен не страда, т.е. няма атрофия или склероза. Понякога, на фона на лека степен, могат да се наблюдават спонтанни бременности, понякога дори и с щастлив изход.

Средна степен - сраствания имат по-плътна плътна структура, има доста много, повече от 25% от обема на маточната кухина.

Тежката степен се характеризира с дебели и плътни сраствания, които заемат повече от половината от обема на маточната кухина и деформацията на маточната кухина. Често се комбинира с ендометриална атрофия, както и с унищожаване или "запушване" на сраствания на устата на маточните тръби или цервикалния канал. Бременността и срастванията в матката в това изпълнение са невъзможни без висококачествена и многоетапна медицинска помощ.

симптоми

Оплаквания от пациенти с това заболяване са пряко пропорционални на тежестта на процеса. С лека степен, пациентът може да не прави никакви оплаквания до планирането на бременността или нейното настъпване.

Основните оплаквания при вътрематочни синехии са:

Безплодието. При наличието на сраствания, маточната кухина се деформира, така че става трудно или дори невъзможно за яйцеклетката да се прикрепи. По този начин настъпва оплождане, ембрионът се образува, но не може да бъде фиксиран в матката и върви с следващата менструация.

Значителна част от този процес се допринася и от разреден дефектен ендометриум, който не е в състояние да получи оплодена яйцеклетка. Тази малоценност или ендометриална атрофия често се комбинира със синдром на Ашърман.

Спонтанният аборт се случва по същия начин като предходния параграф. Въпреки това плодът успява да се укрепи в матката, но вътрематочната синехия предотвратява неговия растеж, механично дразни оплодената яйцеклетка и поради атрофията на ендометриума ембрионът може да не получи достатъчно храна.

Нарушения на менструалния цикъл. Най-често жените могат да получат ациклично маточно кървене, както и продължителна менструация. Синехиите създават в маточната кухина редица „джобове”, в които може да се натрупа менструална кръв, която след това постепенно и на малки порции напуска маточната кухина.

Втората основа за нарушения на цикъла става същата атрофия или ендометриална недостатъчност. Поради долната лигавица не може да има пълна менструация, поради което при такива пациенти може да се наблюдават оскъдни менструални периоди.

Аменорея или липса на менструация. Това е крайно проявление на ендометриална атрофия, когато по принцип не реагира на половите хормони и не расте по време на менструалния цикъл. Също така, аменореята може да бъде фалшива - менструацията при жената минава, т.е. ендометриумът расте и се откъсва, но кръвта не може да напусне матката поради синехии, които разрушават анатомията на матката и заличават входа му.

диагностика

Основният метод за първична или предполагаема диагноза е ултразвуково изследване на тазовите органи - за предпочитане трансвагинално. Също така, понякога се диагностицира синдром на Ашърман и при проверка на проходимостта на маточните тръби - хистеросалпингография.

Изясняване и в същото време медицинска процедура е хистероскопия, която ще бъде обсъдена по-късно.

лечение

Лечението на синехиите се състои в механичното им отстраняване и разделяне. Златен стандарт в цял свят за това е процедурата по хистероскопия - изследване на матката със специален инструмент с камера за визуална проверка. Хистероскопът има редица специални манипулатори - ножове, ножици, коагулатори, с помощта на които те правят отделяне на сраствания.

Хистероскопията се провежда, като правило, в първата фаза на менструалния цикъл, след стандартната предоперативна подготовка на жената и, разбира се, под обща анестезия. Тази манипулация отнема 10 до 30 минути. Едновременно с механичното отстраняване на срастванията, пациентът приема ендометриални фрагменти за хистологичен анализ, за ​​да потвърди или отхвърли ендометриалната атрофия или ендометрит.

За съжаление синдромът на Ашърман има ясна тенденция към рецидив или рецидив. Ето защо на пациента, планиращ бременност, се препоръчва да го планира веднага след хистероскопията - след първите независими периоди.

В противен случай, добър вариант за предотвратяване на рецидиви е временно, за период от 3 до 12 месеца, въвеждането в матката на вътрематочната система или "спирала". Сребърните оплетени токчета или компоненти като прополис като противовъзпалителна терапия са идеални. Съществуват също различни методи за въвеждане на различни гелове и други вещества в маточната кухина, които предотвратяват адхезията на стените на кухината.

Много важен фактор е състоянието на ендометриума. Ако в резултатите от хистологията на биопсията на ендометриума са налице феномени на малоценност и ендометриална атрофия, е важно в следоперативния период да се включат мерки за възстановяване на функцията - хормони в цикличен режим, физиотерапевтично лечение, санаторно-курортно лечение.

перспектива

По правило пациентите със синехии се интересуват от въпроса за бременността. Бременност и сраствания в матката, за щастие, не са взаимно изключващи се понятия.

Разбира се, прогресията до самостоятелна бременност зависи от тежестта на синдрома, както и от състоянието на ендометриума. С лека степен след хирургично лечение, независима бременност настъпва при около 90-95% от жените.

За съжаление, на фона на тежкото с нарушено развитие на ендометриума, тази цифра е около 30%. Често бременността при такива пациенти се планира на фона на хормоналната подкрепа на ендометриума, а ако в процеса на развитие на сраствания, маточните тръби станат непроходими - чрез ин витро.

предотвратяване

Първичната превенция, която предотвратява развитието на синдрома на Ашърман, е в доста прости правила, които по някаква причина не се вземат от много жени, особено млади и несериозни, сериозно.

Хигиенна сексуалност. Предотвратяването на възпалението в женските генитални области е в основата на превенцията. Ендометрит, както и други възпалителни заболявания на тазовите органи (PID), не се появява от нулата. Основата им винаги е инфекция, обикновено предавана по полов път. Своевременната, а не предишната сексуална активност, рядката смяна на сексуалните партньори, лоялността в двойката и брачния живот, използването на бариерни методи за контрацепция е в основата на превенцията на инфекцията и PID.

Семейно планиране и бременност, предотвратяване на абортите, така че да не се нарани лигавицата на матката. Най-внимателен и рационален подход към вътрематочните манипулации. Максималната подмяна на curettage на матката чрез спаринг техники - аспирация от матката, Paypel-биопсия на ендометриума.

Съвместими ли са бременността и срастванията?

Образуването на съединителна тъкан в тазовите органи влияе значително върху способността на жената да стане майка. Шиповете са особени „връзки“ или прегради, които свързват вътрешните органи и перитонеума. Проблемът възниква в резултат на възпаление, големи рани или операция в тазовата област. За съжаление понякога старите шипове и бременността са несъвместими. Затова е необходимо да се открие болестта възможно най-рано и да се подложи на курс на терапия на етапа на планиране на зачеването. Дори и при най-тъжния сценарий, жените все още имат шанс да забременеят с IVF.

Шипове - защита срещу възпаление

Като цяло, образуването на сраствания е защитна реакция на тялото. Матката, придатъците (яйчниците, тръбите), пикочния мехур, ректума са вътре в тънката мембрана - перитонеума. Тя е гладка и в нея има малко пространство, пълно с течност, което позволява на органите свободно да се смесват помежду си. Например, целият пикочен мехур леко избутва матката и ректума, претъпканите черва избутват мехура или матката назад, а матката, която расте след зачеването, кара всички други органи да се свиват.

Когато възпаление се случи в коремната кухина, мембраната до това място се набъбва, върху нея се появява лепкаво покритие. Съставът на това "лепило" е фибринът - протеиновата основа на кървави съсиреци. Това лепило запечатва възпалената зона, за да предотврати разпространението на възпалението. Когато болестта преминава, фибриновата плака бързо се разрешава сама. Ако болестта продължи дълго време, по-устойчиви съединения (колаген и др.) „Покълват” в адхезивния слой. Тези джъмпери вече не могат да се разтварят. Вместо предишното временно „залепване” се появяват солидни структури на съединителната тъкан, сраствания.

Формирането на джъмперите, които не са предвидени от нормалната анатомия, пречи на вътрешните органи, лишава ги от тяхната мобилност. Свързването на джъмперите в червата може да причини запушване. Прилепванията в матката намаляват вероятността да забременеете. Но фалопиевата тръба страда най-много. Това е много нежен и слабо защитен орган. В нормално състояние, тръбата прави вълнообразни движения, избутва сперматозоида в яйцеклетката. Тук се осъществява оплождането, тук се случват първите няколко дни от живота на ембриона, докато стигне до стената на матката и се фиксира върху него. Ако в маточната тръба се образуват сраствания, рискът от ектопична бременност се увеличава, вероятно безплодие.

Важно е! Лекарите разграничават срастванията в отделна категория болести. Но самите свързващи мостове са реакция на дълготрайно възпаление, което не се излекува навреме.

Защо има свързващи "въжета"?

Всяко увреждане на тялото има тенденция да се "затваря" от образуването на нови клетки. Това е доста дълъг процес. Ако възникне необходимост, колкото е възможно по-скоро, за да се елиминира „дупката“, тялото я „заплита” с съединителна тъкан. Ето защо много увреждания (операция, сериозни наранявания) водят до образуването на адхезивна тъкан. Например, в резултат на цезарово сечение, съединителната тъкан изглежда двойно по-голяма, отколкото след лапароскопия.

Хроничните възпалителни заболявания, като например сексуални заболявания или чревни проблеми, могат да имат същите последици. Придатъците понякога страдат от възпаление в съседните органи. Имунитетът в маточните тръби е много нисък. Тя е физиологично оправдана, така че тялото не счита ембриона за извънземно тяло и го отхвърля. Следователно, тръбите често „улавят“ патогени от вагината или матката. Първо, вътрешната повърхност на тръбата страда, тогава се засягат гладките мускули. Ако терапията не се извърши навреме, ресничките на лигавиците се изглаждат, мускулите се заменят със сраствания и вероятността за бременност рязко намалява. Между тръбите и другите органи се образуват силни връзки. Дори ако е възможно да се премахнат джъмперите с помощта на операция, функциите на тръбите няма да бъдат напълно възстановени.

Препоръчително е да се установи дали е безопасно да се лекуват зъбите по време на бременност с Ultracain.

Забележка: защо се появява еклампсия при бременни жени.

Какво влияе на появата на сраствания:

  • наранявания и операции;
  • възпаление на таза (в матката или придатъците), продължителна употреба на спиралата, болести, предавани по полов път;
  • инфекция и възпаление на органите в коремната кухина;
  • извънматочна бременност;
  • ендометриоза (растеж на вътрематочния епител).

Ендометриозата се характеризира с пролиферация на епителни клетки на матката в области, които не са характерни за тях: върху перитонеума, в яйчниците или тръбите. Това е резултат от проникването в перитонеума на живите клетки на ендометриума заедно с малък обем кръв по време на менструацията. В здраво тяло имунитетът лесно се справя с тези клетки. Но ако има някакви аномалии, клетките „корен”, появяват се „острови” на вътрешната мембранна мембрана, около които расте съединителната тъкан. Терапията с болести включва хормонални лекарства. Ако адхезиите се открият и отстранят навреме, в повечето случаи жената може да забременее.

Как шипове засягат бременността?

Не всички сраствания пречат на жена да забременее. Ако те не засягат жизненоважните органи, жената може да не е наясно с тяхното съществуване, тъй като образуването на съединителна тъкан протича почти без симптоми. Но след зачеването матката започва да расте. Ако съединителната тъкан е в матката и е прикрепена към нея, то след като този орган расте, бременната жена може да изпита болка в долната част на корема. Понякога болката трудно се понася.

Срастванията по време на растежа на матката изискват следната болка при бременна жена:

  • болезненост от двете страни;
  • налягане в ректума;
  • болки в краката или гърба;
  • сексуалният контакт може да бъде болезнен.

Ако яйчниците са засегнати от сраствания, се появяват менструални нарушения. При сраствания между чревните цикли възникват проблеми с дефекацията: запек се редува с диария. Ако съединителната тъкан улавя перитонеума в пикочния мехур, болката се появява, когато тя е пълна или когато уринирането свърши. Понякога адхезивната болест е придружена от треска, гадене, летаргия, депресирано състояние.

Малко за облекчаване на ситуацията може да има определена диета. Необходимо е да се откажат ястията, предизвикващи образуването на газ, храната трябва да е честа (пет пъти и по-често), а порциите са малки.

Терапия на сраствания преди бременност и след зачеване

Лечението на сраствания, особено в фалопиевите тръби, трябва да започне веднага след тяхното откриване. Ако тръбата загуби ресничките, които могат да задържат и насърчат яйцеклетката, премахването на свързващия преграда няма да помогне за възстановяване на репродуктивната функция. В такива случаи една от тръбите се отстранява изцяло. Но дори и тогава жената има шанс да стане майка. Ин витро оплождането е една от възможностите да забременеете след отстраняване на срастванията.

Най-надеждният начин за откриване на съединителната тъкан навреме е редовно посещение при гинеколог. Рутинната инспекция предполага наличието на сраствания с вероятност от 75%. За да потвърдите диагнозата, може да се наложи ултразвуково сканиране с пълнене на матката със специален контрастен агент (с конвенционален ултразвук, луменът на тръбите не се вижда). Използвайте също рентгенови лъчи с контраст или ЯМР. Има и по-радикален начин - лапароскопия (малък разрез в стената на перитонеума), за да се провери състоянието на коремната кухина при увеличение.

Начини за лечение на сраствания при бременни жени са доста ограничени: t

  • болката облекчава добре подбрани лекарства;
  • провеждат противовъзпалителна терапия;
  • предписват набор от специални упражнения.

В краен случай, ако лекарствата не носят облекчение, те повдигат въпроса за лапароскопската хирургия за дисекция на свързващите мостове.

Важна информация: защо се случват пристъпи на паника при бременни жени.

Всичко за това как да се изкъпе бебето.

При наличие на сраствания, бременността е преминала безопасно, трябва да се следват всички медицински прегледи, диетите и физическата активност трябва да се помнят. Комплексът от гимнастически упражнения, насочени към изработване на мускулите на таза, увеличава кръвообращението, разтяга вече съществуващите джъмпери и предотвратява образуването на нови.

Шиповете не са изречение. Жената може да стане майка след отстраняване на съединителната тъкан. Колкото по-скоро се открие проблемът, толкова по-голям е шансът да забременеете след лечението. Не всички случаи изискват хирургическа интервенция. Има немедикаментозни методи: физиотерапия, магнитотерапия, гинекологичен масаж, гимнастика, използване на пиявици. Но най-надеждният начин за запазване на здравето на жените е да се предотврати появата на сраствания. За да направите това, всичко, от което се нуждаете, е да водите здравословен начин на живот, да не избягвате гинеколога, да лекувате възпалението навреме, да си спомняте за физическата активност и да вярвате в себе си.

маточни сраствания и бременност

Въпроси и отговори за: сраствания в матката и бременност

Популярни статии по темата: сраствания в матката и бременност

Извънматочната бременност е развитието на ембриона извън матката. Разберете защо при извънматочна бременност е важно под надзора на гинеколозите, как да се диагностицира навреме и как да се предотвратят сериозните последствия от извънматочната бременност.

Извънматочна (извънматочна) бременност - развитието на ембриона извън матката. Най-често (в почти 97% от случаите) се локализира в маточната тръба (тръбна бременност).

Понякога в медицинската практика има прецеденти, когато по време на хирургични интервенции (цезарово сечение, хистероскопия) или с ултразвук (ултразвук) в матката се открива чуждо тяло.

Спонтанният аборт, водещ до смърт на плода в различни периоди на бременност, е един от най-трудните проблеми на гинекологията.

Разкъсването на матката или нарушаването на целостта на стените му е най-трудното проявление на акушерските травми. Честотата му, според различни автори, варира от 0.05-0.1% от общия брой раждания.

Аднекситът е заболяване, което се основава на възпаление на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Това заболяване е много рядко срещано при девици, често свързано с полово предавани болести.

Цезаровото сечение (CS) е вид хирургична операция, при която плодът и следродилото се отстраняват чрез изкуствен разрез в матката.

Ендометриозата е патологичен процес, при който нарастване на епителни и стромални елементи на ендометриума се случва извън маточната лигавица.

Материалът, предложен на читателите, е превод на доклад, представен през март 2005 г. на Международния конгрес по човешка репродукция във Венеция (Италия), който беше публикуван в списание Minerva Ginecologica (2005, т. 57, n.1, стр. 21-28)., Авторът.

Прилепване в гинекологията и бременност

Какво са шипове

Органите на коремната кухина и малкия таз (матката, фалопиевите тръби, яйчниците, пикочния мехур, ректума) са покрити отвън с тънка блестяща мембрана - перитонеума. Гладкостта на перитонеума в комбинация с малко количество течност в коремната кухина осигурява добро изкълчване на чревните цикли, матката, маточните тръби.

1Matal тръба - тънка куха тръба, простираща се от матката, свързваща кухината на матката с коремната кухина. След като яйцето напусне яйчника в коремната кухина, то попада в маточната кухина през маточната тръба.

Възпаление на перитонеума - перитонит - много опасна болест. И колкото по-опасно е това, толкова повече пространство в коремната кухина или в малкия таз улавя. Но в тялото има механизъм, който ограничава разпространението на перитонита - образуването на сраствания.

С развитието на възпалителния процес в таза тъканите във фокуса на възпалението стават едематозни, а повърхността на перитонеума е покрита с лепкаво покритие, съдържащо фибрин (протеин, който е в основата на кръвен съсирек). Фибриновият филм на повърхността на перитонеума във фокуса на възпалението прилепва съседни повърхности един към друг, което води до механична пречка за разпространението на възпалителния процес.

Възпалителният процес в коремната кухина не винаги води до образуване на сраствания. Ако лечението се започне навреме и се извърши правилно, вероятността от сраствания се намалява. Адхезиите се образуват, когато остър процес става хроничен и процесът на оздравяване се простира с времето.

Прилепванията могат да попречат на нормалното функциониране на вътрешните органи. Нарушаването на подвижността на чревните бримки може да доведе до чревна обструкция. Прилепванията, които засягат фалопиевите тръби, матката, яйчниците, нарушават влизането на яйце в маточната тръба, движението на сперматозоидите през фалопиевата тръба, срещата на сперматозоидите и яйцето, напредъкът на ембриона след зачеването до мястото на прикрепване към матката. При гинекологията срастванията могат да причинят безплодие и болка в таза.

Прилепванията в матката по време на бременност са често срещано гинекологично заболяване. Процесът на прилепване е състояние, което причинява връзката (адхезия, адхезия) на различни органи един с друг или с коремната кухина. Основата на срастванията е белег тъкан.

Прилепванията в матката могат да се образуват в резултат на различни операции и други хирургически интервенции. Според статистиката, 95% от пациентите, претърпели операция на матката, ще имат сраствания. Освен това, след цезарово сечение се образуват достатъчно части от маточните сраствания.

В нормалното състояние, всеки орган, след като бъде подложен на хирургическа намеса, ще трябва да започне постепенно възстановяване на състоянието си, тоест да лекува.

В допълнение, срастванията могат да започнат поради възпалителен процес, локализиран в матката, яйчниците и други тазови органи. В този случай се наблюдава адхезия на тъканите на органите, които се намират в тазовата област, което елиминира вероятността от възпаление. След като възпалителният процес спре и се елиминира, тъканната адхезия е вероятно да се появи в областите на това свързване, т.е. срастванията ще започнат да се образуват.

Прилепванията в матката не винаги се оформят, но вероятността от появата им ще бъде много по-висока в следните случаи:

  • Ако възпалителният процес е локализиран в тазовите органи (възпалителни заболявания на яйчниците, матката);
  • Ако е извършена сериозна хирургична интервенция;
  • Наличието на диагностицирана ендометриоза;
  • Ако кръвта попадне в коремната кухина.

Прилепванията в яйчниците не са присъда. Те не само могат да бъдат излекувани, но и да възстановят репродуктивната функция. Отзиви на някои жени казват, че можете успешно да забременеете и да раждате дори в присъствието на такива лица. Затова се лекувайте и не губете сърце!

Внимание, само ДНЕС!

Повредената повърхност на вътрешните органи в крайна сметка започва да отделя такова вещество като фибрин, който след това ги покрива с малка мрежа, като в крайна сметка се превръща в шип. За по-интензивно заздравяване на раната, тя е пълна със съдове и клетки. Така че това образование може в крайна сметка да залепи органите заедно.

Причини и механизъм на образуване на сраствания

Основните причини за перитонеалното дразнене и развитието на адхезивно заболяване на таза се счита за:

  • Възпалителни заболявания на тазовите органи, особено хронични заболявания на придатъците.
  • Различни хирургични интервенции в тазовата кухина: механични наранявания със скалпел, контакт с перитонеума на различни чужди компоненти, както и следоперативно вътрешно кървене.
  • Ендометриозата, около фокусите, от която растежът на сраствания, дължащ се на циклично отделяне на кръв в коремната кухина, е много чести.

В маточната кухина някои инфекции, предавани по полов път (хламидия или гонорея), аборти, както и всяко механично действие, което уврежда стената на матката, може да доведе до образуване на сраствания.

Причини и механизъм на образуване на сраствания

Основните причини за сраствания:

  1. Преди прехвърлени възпалителни инфекциозни заболявания на репродуктивните органи.
  2. Възпалителни неинфекциозни заболявания на други органи на перитонеума: апендицит, колит, дуоденит.
  3. Забавяне на лечението на възпалението и прехода на напредналото заболяване към хроничния стадий.
  4. Хирургични интервенции и наранявания. При механични увреждания, образуването на сраствания се дължи на кръвоизлив на заразена кръв във вътрешните органи.
  5. Чужди тела в коремната кухина по време на хирургични интервенции.
  6. Размножаването на съединителната тъкан извън ендометриума - ендометриоза.
  7. Менструална кръв в капан в коремната кухина. Ако по някаква причина тази кръв не се отстрани, тогава на това място се образува сраствания.

Прилепванията в таза нарушават работата и нормалното функциониране на вътрешните органи. В червата се нарушава еластичността на примките, което води до пълно или частично запушване. Адхезиите се появяват в репродуктивните органи, предотвратяват проникването на яйцеклетката, движението на сперматозоидите и връзката им с фалопиевите тръби. Когато зачеването настъпи, срастванията могат да се превърнат в пречка за напредъка на ембриона в матката.

Усложнения на срастванията - безплодие, изместване на матката, чревна обструкция, пълно или частично, неуспех на менструалния цикъл, извънматочна бременност.

Основните причини за образуването на сраствания в тазовите органи са:

  • възпалителни заболявания;
  • хирургия;
  • ендометриоза - заболяване, при което вътрешната облицовка на матката расте в нехарактерни места;
  • кръв в коремната кухина.

Шиповете са въжета на съединителната тъкан. Те свързват съседни органи един с друг. С други думи, те са запоени, т.е. принудени да растат заедно.

Адхезиите са отговор на организма към възпаление или операция. Така той се защитава от външни неблагоприятни фактори. В същото време, обаче, се боли. Все пак шиповете са опасни за репродуктивната функция на жените. Те могат да причинят безплодие или дори извънматочна бременност. Следователно, такива образувания изискват незабавно отстраняване.

Ендометриозата е една от причините за адхезивна болест.

Причини за поява на сраствания в яйчниците и матката:

  1. Възпалителни заболявания в тазовата област. Ето защо, това заболяване може да се случи млади, не толерира хирургия момичета.
  2. Провеждане на различни хирургически операции. Например, аборт и отстраняване на апендицит.
  3. Болест като ендометриоза почти винаги се придружава от появата на сраствания. При това заболяване тъканта на маточната лигавица расте чрез други органи.
  4. С различни наранявания, в които кръвта може да навлезе в коремната кухина.

Всеки от горните фактори може да причини образуването на сраствания. Ето защо, не мисля, че това заболяване засяга само тези, които са имали аборти. Това е погрешно схващане.

Обикновено причината за образуването на сраствания става оперативна медицинска намеса. Например, цезарово сечение или отстраняване на матката, операция за отстраняване на апендикса или херния, както и операция на червата или стомаха. Най-често се срещат в същите органи, като: матка, яйчници, фалопиеви тръби.

Степента на проявление на сраствания

Симптомите на прояви на адхезивна болест се отличават по тежест.

  1. Остра, тежка. Болестният синдром прогресира, появяват се симптоми на обща интоксикация: слабост, гадене, повръщане, треска. Палпирането на долната част на корема причинява остра болка. Необходима е незабавна хоспитализация. Наред със симптомите на интоксикация, метаболитно нарушение се забелязва спад в кръвното налягане. Общото състояние на пациентите се оценява като много сериозно.
  2. Средна степен или степен на миграционна болка. На този етап на адхезивна болест коремната болка е периодична, вълниста с дълга, безболезнена пролука. Пациентите често се оплакват от чревен дискомфорт, внезапна диария или запек.
  3. Хронична или скрита степен. Най-често срещаните сраствания. Тя е безсимптомна в продължение на много години. Понякога болки в долната част на корема. За адхезивната болест пациентът обикновено се учи случайно, когато се опитва да се възстанови от безплодието.

Гинекологът отбелязва подозрението за наличие на адхезивна болест по време на рутинен преглед на пациента в стола. Палпацията на тазовите органи е показала тяхната ниска подвижност или пълна липса на подвижност. Проверката причинява болка и дискомфорт. За да се изясни диагнозата, гинекологът взема необходимите култури и изпраща на пациента диагностични тестове.

Методи за лечение на сраствания по време на бременност

Такова неприятно нещо като появата на сраствания по време на бременност може да причини появата на болка в корема на една жена. Това заболяване обикновено се проявява с чревно разстройство - тежък запек или диария, честа температура, повръщане и болка. При хроничното протичане на заболяването може да настъпи само често повтаряща се коремна болка. Случва се, че болестта изобщо не се проявява.

Понякога наличието на синехии при една жена се открива само по време на бременност, а от една страна е дори добро - това означава, че адхезивният процес все още не е повлиял на функцията на плодовитостта. От друга страна, това е лошо, тъй като методите за лечение на сраствания са много ограничени по време на бременността. Синехиите в края на бременността могат да бъдат причина за опасна патология - натрупване на плацентата към стената на матката.

Една жена, която има сраствания в матката, обикновено открива в момента, когато тя е вече 1-2 месеца бременна. Колкото и странно да звучи, наличието на сраствания в матката по време на бременност отчасти ще бъде добър знак, което ясно показва, че всички жизненоважни органи, въпреки активното развитие на срастванията, не са засегнати и тяхната дейност протича нормално.,

Естествено, в антенаталната клиника всеки лекар ще предприеме определени мерки за лечение на тази болест. Но трябва да се разбира, че в тази ситуация изборът на терапевтични стратегии и методи за лечение е много ограничен, затова в повечето случаи трябва да сте доволни от консервативни методи.

С развитието на плода бъдещата майка ще започне активно да нарушава основните симптоми на сраствания в матката: болка, запек, диария, проблеми с червата, повръщане и гадене, краткотрайно и внезапно повишаване на телесната температура.

Премахването на болката или намаляването им с традиционните лекарства е невъзможно, тъй като почти всички съвременни болкоуспокояващи са забранени за употреба по време на бременност. За да се отървете от болката малко и временно да го спрете, на бременните жени се препоръчва да следват определена диета, разпределяйки дневната диета за 5-6 хранения, така че червата да не изпитат дори и най-малко усилие.

В случай, че по време на ултразвуково изследване (или при използване на различна техника), лекарят установи, че срастванията са частично прикрепени към матката, това не предвещава добре. Факт е, че с развитието на плода, матката постепенно ще се увеличава, което ще доведе до появата на доста изразена и силна болка, локализирана в долната част на корема.

Лекарят, след като е открил сраствания по време на бременност, трябва задължително да вземе предвид факта на развитие на плода, следователно, както вече бе отбелязано по-горе, съвременните методи за лечение на това заболяване не могат да бъдат използвани изобщо или е разрешено частичното им използване.

Какво може да направи лекар:

    За да елиминира болката, той трябва внимателно да избере лекарства. Премахването на болката се препоръчва в почти всички случаи, когато жената сериозно страда от болка и е трудно да се толерира. В същото време, дори ако болката е лека и жената не изпитва сериозен дискомфорт, лекарят все още трябва да обмисли тактика на лечение в бъдеще, тъй като при увеличаване на матката, болката ще се увеличи значително.

За да се елиминират симптомите на сраствания в матката, се препоръчва упражнение.

Използването на противовъзпалителни лекарства. По-горе вече споменахме, че развитието на плода и увеличаването на матката по размер често водят до развитието на възпалителния процес. И възпалението може да бъде ново и старо. Трябва да се изберат противовъзпалителни лекарства, като се има предвид, че жената е бременна. Също така, лекарят трябва да вземе предвид неизказаното правило, че употребата на определено лекарство е възможна, ако намерената вреда за плода е много по-ниска от ползата за жената от това лекарство.

  • Физическо възпитание, упражнения. За да се елиминират повечето от симптомите на сраствания в матката, се препоръчва да извършвате определени физически упражнения, които не само ще имат положителен ефект върху заздравяването, но и ще дадат положителен ефект върху развитието на плода.
  • В случаите, когато лечението с лекарства не дава желаните резултати, както и някои рискове за здравето на жената и развиващия се плод, лекарят може да предпише процедура за лапароскопска дисекция на сраствания. Тази хирургична интервенция се предписва в изключителни случаи, когато сраствания в матката по време на бременност причиняват сериозни вреди на здравето на жената или на плода.
  • На първо място, трябва да разберете, че ако в миналото възпалителният процес е бил локализиран в матката или е извършено хирургично лечение на тазовите органи, тогава сте в зоната на риска и вероятно имате сраствания.

    Ето защо, ако имате симптоми като болка в тазовата област, чревна обструкция, диария, запек, внезапна треска, повръщане и гадене, трябва да кажете на целия специалист, който трябва да извърши необходимите диагностични действия.

    Тези симптоми ще покажат появата на остра форма на сраствания. В същото време, хроничната форма на заболяването задължително ще бъде придружена от болка в долната част на корема с тъп характер, както и от тежки нарушения в червата.

    Освен това, в някои случаи, адхезивният процес протича без никакви симптоми, така че жените научават за болестта още по време на бременност.

    Диагнозата на заболяването може да се извърши по следните методи:

    • Ултразвуково изследване на коремната кухина (ултразвук);
    • Магнитно-резонансни изображения;
    • Лапароскопия за диагностични цели. Доста често срещан метод, при който не само, че комиссурите присъстват в матката, но се отстраняват незабавно;
    • Вагинален маз (за откриване на причинителя на инфекцията).

    По време на бременност, магнитен резонанс и лапароскопско изследване обикновено не се извършват, тъй като тяхното прилагане е свързано с определен риск от увреждане на развиващия се плод. В такива ситуации най-добре е обикновено да предпочитате тазова ултразвук.

    Шиповете на придатъците не са присъда. Въпреки това, те не могат да повлияят зле на тялото, особено върху репродуктивната функция на пациента. Следователно те трябва незабавно да бъдат идентифицирани и задължително лекувани. Освен това, с модерни технологии е напълно възможно.

    Така че, благодарение на съвременните методи, е възможно да се лекуват сраствания в яйчниците. Освен това, обикновено репродуктивната функция след лечението е напълно възстановена.

    Възможно е да забременеете по време на сраствания, ако отидете на лекар за комплексно лечение навреме.

    Лечение и диагностика на сраствания:

    1. Преди всичко, ако се подозира, че жената е подложена на шипове, се извършва ултразвуково изследване на гениталиите. Могат да се използват и други методи за инспекция.
    2. След откриването на болестта се определя причината, естеството и лечението.
    3. Най-надеждният метод за лечение е отстраняването на сраствания с лапароскопия. По време на тази операция се използва локална анестезия. Продължителността на операцията обикновено е половин час.
    4. Също така елиминира причината за образуването на сраствания. Обикновено това е наличието на възпалителен процес. Такова лечение се извършва с помощта на медикаменти или операция.
    5. След лечението се предписва курс на поддържаща, рехабилитационна и профилактична терапия. Това може да бъде гинекологичен масаж и специални витамини.

    Обикновено лечението на сраствания е успешно. Ако лекарите правилно идентифицират и излекуват причината за тяхното образуване, те не се връщат. Въпреки това, последващото възпаление може да предизвика наличието на нови образувания.

    Понякога една жена открива за шипове още при кратка гестационна възраст. Ако такива образувания не смачкват никакви пътеки, тогава е възможно да забременеете с тях. Въпреки това, в този случай, жената ще чувства, че местата й на сраствания силно боли или само долната част на корема.

    Лечение на сраствания по време на бременност:

    • Назначаването на специална диета;
    • Внимателен подбор на болкоуспокояващи;
    • Лечение с противовъзпалителни средства;
    • Специално физическо възпитание;
    • Лапароскопски сраствания.

    По принцип, лечението на сраствания по време на бременност е насочено към предотвратяване на тяхното по-нататъшно развитие и облекчаване на болковия синдром. Лапароскопията се предписва само когато такива образувания застрашават здравето на жената или детето.

    В хода на заболяването има вероятност една жена да забременее, но в този случай е невъзможно без усложнения. Нещо повече, много от нежния пол, след като са научили за предстоящото попълване, не бързат да отидат в кабинета на лекаря, като се позовават, например, на ежедневни суеверия, които по-късно ще разгледа лекарят, толкова по-лесно и по-добре.

    Но по-често такава небрежност прави бременността на жена с това заболяване непоносимо мъчение. Дори ако на матката се образуват няколко сраствания, това може да доведе до доста горчиви последствия. С растежа на матката, болката ще започне да расте. Което може да стане толкова непоносимо, че една жена, за да не напрегне червата си, ще трябва да яде храна 5 пъти на ден в миниатюрни порции.

    симптоми

    Най-често адхезивното заболяване е трудно да се разпознае в началния етап поради липсата на симптоми, характерни за това заболяване. Обикновено пациентите се оплакват от повтарящи се тревожни коремни болки или често запек. Въпреки това, в повечето случаи, това не е това, което води до техния лекар, но дълги и неуспешни опити да забременеете.

    Въпреки липсата на тежест на симптомите, адхезивната болест все още може да доведе до сериозни неизправности на червата, заплетени, до чревна обструкция. В някои случаи срастванията в таза могат да причинят доста силна болка. На този фон вероятността от развитие на хронична умора и депресия е доста висока.

    Пренебрегването дори на най-слабите симптоми на адхезивна болест може да доведе до факта, че с течение на времето срастванията могат да заплитват репродуктивните органи като паяжина, което прави почти невъзможно да се превърне в майка без използването на подпомагани репродуктивни технологии.

    Прилепванията могат да причинят безплодие и извънматочна бременност. В допълнение, те са склонни да растат. Ето защо, колкото по-скоро се открие това заболяване, толкова по-голям е шансът да се излекува без последствия.

    За да можете бързо да установите наличието на сраствания, трябва да знаете симптомите на това заболяване. Обикновено те не са много изразени, но слушането на тялото ви все още може да подозира такова заболяване.

    Признаци на сраствания в тялото:

    1. Нарушаване на менструалния цикъл. Особено си струва да се обърне внимание на този симптом, ако по-рано месечно дойде по същото време.
    2. Тежките болки по време на менструация също могат да бъдат причинени от сраствания. Всичко се дължи на факта, че тръбите са станали по-малко проходими.
    3. Болезнени усещания в долната част на корема. Също така може да се появи болка в долната част на гърба.
    4. Болка по време на полов акт.
    5. Устойчив запек или диария. Когато шипове често се образуват чревна обструкция.
    6. Възможни са и гадене, повръщане и други симптоми на възпалителния процес.
    7. Ако въпреки дългите опити за зачеване на дете, нямаш нищо общо с това, всичко е вероятно в шиповете.

    Както виждате, симптомите на сраствания не са много силно изразени. Същите усещания могат да предизвикат и други заболявания. Някои от тези симптоми може дори да не показват някакви отклонения, но са само характеристика на тялото ви. Затова съветваме да се разгледат техните чувства в сравнение. Това е, ако преди менструалния цикъл е постоянен, а критичните дни са безболезнени, и сега вашата менструация се появява неочаквано и е придружена от силна болка, тогава трябва да се свържете с гинекологичния отдел, където ще бъдете проверени за сраствания.

    Прилепванията в маточните тръби се срещат по-рядко. Но те също могат да ви предпазят от забременяване. Този тип заболяване причинява безплодие.

    Има няколко причини за появата на това заболяване. Това може да бъде отложен аборт, различни венерически и възпалителни заболявания, а срастванията могат да бъдат причинени и от неуспешно използване на контрацептив, като спирала.

    Диагностициране на сраствания в маточните тръби е възможно само с помощта на специални устройства и анализи. У дома това не е просто трудно, но почти невъзможно. Факт е, че развитието на сраствания в фалопиевите тръби е обикновено безсимптомно. Въпреки това, някои признаци на болестта все още са налице.

    Симптоми на сраствания в маточните тръби:

    1. При острата форма на заболяването жената чувства силна болка в областта на срастванията, температурата й се повишава, общото й състояние се влошава, а сърцето й се вдига.
    2. Прекъсващите сраствания на матката могат да причинят редки болки и запек.
    3. Хроничната форма на заболяването се определя от редки болки и констипации.

    Тези симптоми обаче не винаги се появяват. Обикновено жената научава за болестта, когато се опитва да идентифицира причината за безплодието. Понякога, в резултат на образуването на нови сраствания, области в таза и корема могат да наранят и да се появят главоболия. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Прилепванията имат две форми: хронична и остра. Хроничната форма се характеризира с чести болки в долната част на корема, нарушение на менструалния цикъл на жената, спад в нивото на либидото, както и освобождаване на серозна или гнойна течност от вагината. Острата форма се характеризира с такива показатели като: значително повишаване на телесната температура, в резултат на това - общо влошаване на състоянието на човека, загуба на апетит, замаяност, главоболие, както и остра болка в долната част на корема.

    диагностика

    В момента съществуват само два метода за диагностициране на сраствания в матката - соносалпингоскопия и салпингография. С салпингография се инжектира специален разтвор в фалопиевите тръби и след това те се рентгенови. В същото време всички израстъци и други структури в фалопиевите тръби са ясно видими. Процедурата обикновено се извършва само преди овулацията. За филоскопично изследване разтворът също се инжектира в маточните тръби, след което се извършва ултразвуково сканиране, според резултатите от което се предписва последващо лечение.

    След като е поставена окончателната диагноза за жената, лекарят трябва да разбере какъв е стадият на заболяването. Експертите идентифицират три етапа на развитие на адхезивна болест:

    1. Свръхрастенията се намират само по стените на фалопиевите тръби, а между тях има достатъчно разстояние за преместване на оплодената яйцеклетка. На този етап все още не можете да прибягвате до операция.
    2. Вторият етап от развитието на заболяването се характеризира с факта, че неоплазмите се намират между яйчника и фалопиевата тръба и не позволяват на яйцето да се движи. В този случай обикновено се извършва лапароскопия.
    3. Третият етап в развитието на заболяването е пълната обструкция на фалопиевите тръби поради големия растеж на туморите. В този случай напредъкът на яйцето е невъзможен. Ефективен метод е операцията.

    Всичко това доказва необходимостта от ултразвуково изследване преди планиране на бременност или по време на рутинен преглед на пациента.

    Разширената диагноза на адхезивната болест се състои от следните изследвания:

    1. Общ клиничен анализ на кръвта и урината.
    2. Засяване на флората и чувствителност на влагалището, PCR диагностика.
    3. Ултразвуково изследване на тазовите органи.
    4. ЯМР на тазовите органи (с неинформативен ултразвук).
    5. Лапароскопията. Това е най-информативният диагностичен метод. Коремната стена се врязва на две места. Лекарят вмъква лапароскоп в първия разрез, а във втория - със специален манипулатор, с който можете да докоснете, преместите или преместите органа. Камерата, разположена в края на лапароскопа, доставя това, което вижда на специален монитор. Така лекарят може надеждно да оцени ситуацията и да постави правилната диагноза.
    6. Хистеросалпингография - проучване с помощта на рентгенови и контрастни средства на матката и яйчниците. Позволява да се определи наличието на сраствания в матката и яйчниците.

    Възможно е да се подозира наличието на сраствания в коремната кухина при пациенти, които в миналото са страдали от тазови възпалителни заболявания, хирургични операции на тазовите органи и коремната кухина, както и при жени, страдащи от ендометриоза. Въпреки това, само половината от пациентите с повече от два рискови фактора за развитие на сраствания в историята на срастванията се откриват по време на лапароскопията (операция, при която се правят малки дупки в предната коремна стена, през която се поставя оптично устройство, което ви позволява да инспектирате кухината и специални хирургически инструменти).

    Гинекологичното изследване предполага наличието на сраствания в коремната кухина с вероятност от 75%. Обструкция на фалопиевите тръби според хистеросалпингография (инжектиране на контрастни вещества в матката, вземане на рентгенови снимки) и ултразвуково изследване с висока степен на точност показва наличието на сраствания, но проходимостта на маточните тръби не позволява да се изключи наличието на сраствания, сериозно предотвратяващи бременността.

    Конвенционалното ултразвуково изследване не открива надеждно присъствието на тазови сраствания. Методът на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР или магнитен резонанс, ЯМР) изглежда много обещаващ при диагностицирането на сраствания. С този метод правите снимки, които отразяват "състоянието на нещата" на различни нива.

    Основният метод за диагностициране на сраствания е методът на лапароскопията. Тя позволява не само да се установи наличието на сраствания и да се оцени тежестта на срастванията, но и да се извърши лечение.

    Етап I: сраствания са разположени около фалопиевата тръба, яйчника или в друга област, но не пречат на улавянето на яйцето;

    Етап II: сраствания са разположени между фалопиевите тръби и яйчниците или между тези органи и други структури и могат да попречат на улавянето на яйцеклетката;

    Етап III: или маточната тръба е усукана или блокирана от сраствания, или пълна блокада на улавянето на яйцето.

    Прегледът от гинеколог няма да помогне да се идентифицира болестта, дори и да е така. Освен ако експертът не предложи присъствието му. Ултразвукът също може да се провали, така че за това заболяване се използва хистеросалпингография (ГСГ) - специален рентгенов лъч - метод, по време на който се инжектират контрастни вещества в органите, което помага да се идентифицира болестта.

    Но този метод може да даде погрешен резултат. И жената ще се смята просто за "безплодна" с отлична маневреност в маточните тръби. Следователно, квалифициран специалист може да използва друг метод за идентифициране на адхезивни процеси - магнитно-резонансна терапия (МРТ), за да потвърди резултата.

    Лечение и профилактика

    В момента този проблем е изправен пред много голям брой жени. Но те не трябва да се отчайват, защото медицината може да предложи наистина ефективни методи за лечение на сраствания.

    Лапароскопията е един от видовете операции, които се използват не само за лечение на това заболяване, но и за диагностика. Пациентът получава обща анестезия, след което се правят микроскопични отвори в коремната кухина, през които се поставя лапароскопът. С него можете много точно да определите състоянието на женските репродуктивни органи.

    По това време специалистът въвежда специална течност през цервикалния канал, който е ярко оцветен, и вече по своя напредък може да се види и заключи дали има шип и какъв тип са - с пълна или частична обструкция. След поставянето на диагнозата лекарите имат друга задача - те трябва да отстранят тези образувания от маточната тръба.

    При лечението на безплодието е важно да се определи етапа на сраствания:

    1. В първия етап срастванията не са пречка за яйцето, тъй като те се намират в непосредствена близост до фалопиевите тръби и яйчниците.
    2. На втория етап - сраствания върху яйчниците, матката и между тях. На този етап те предотвратяват улавянето на яйцето.
    3. На третия етап, срастванията напълно запушват маточната тръба, зачеването с такива сраствания е невъзможно.

    На втория и третия етап хирургичната хирургия е най-ефективна в комбинация с консервативна. Лапароскопията често се комбинира с операция за отстраняване на сраствания. Ако се открият сраствания, хирургът може веднага да ги отстрани. Съществуват няколко метода за отстраняване на сраствания: отстраняване чрез лазерен метод, воден метод (аквадисекция) и отстраняване чрез електрокаутерия.

    Какъв метод да се приложи, хирургът решава, в зависимост от вида на откритите сраствания. По време на операцията, за да се предотврати възобновяването на адхезивната болест, хирургът въвежда защитни бариерни течности (Povidin, декстран) и прилага специален защитен, саморазреждащ се филм върху матката и яйчниците.

    Веднага след операцията започва специална терапия, предназначена за дълъг курс. Това е комплекс, който включва:

    • фибринолитични лекарства (фибринолизин, трипсин, Лонгидаза, химотрипсин, стрептокиназа, урокиназа);
    • антибиотици (цефалоспорини, сулфатни лекарства);
    • противовъзпалителни средства (кортикостероиди, НСПВС, антихистамини);
    • лекарства, които предотвратяват повишено кръвосъсирване (цитрати, оксалати, хепарин).

    На първия етап лечението се провежда консервативно. В по-голямата си част терапията има за цел да се отърве от причината за адхезивния процес.

    При наличие на урогенитални инфекции се използват лекарства за премахване на инфекцията: НСПВС, антибиотици, кортикостероиди. При ендометриоза се предписва хормонална терапия в комбинация с противовъзпалителни и антиалергични лекарства. За резорбция на малки сраствания се използва ензимна терапия. Въведете специални лекарства, които разтварят фибрин: трипсин, Лонгидаза, химотрипсин. Интрамускулно инжектиране на алое и витамини.

    Превенция на развитието на адхезивна болест след лечението й:

    1. Консултации и прегледи от гинеколог поне два пъти годишно.
    2. Физикална терапия под формата на електрофореза и терапевтичен масаж (при липса на противопоказания).
    3. Физическа и емоционална почивка в първата половина след операцията.
    4. Диета, която изключва храни, които причиняват повишено образуване на газ през първите 2-3 месеца след операцията.

    Лечение на народни средства дава добър ефект само в началните етапи на заболяването. Има такива рецепти:

    1. Семената на плодника (1 супена лъжица) и 400 мл вода се вари 10 минути. Вземете 1 супена лъжица. л. 3 пъти дневно в продължение на поне 2 месеца.
    2. Сух жълт кантарион (1 супена лъжица) Излива се вряща вода (200 ml) и се вари 15 минути. Пийте по 100 ml 3 пъти дневно.

    Рискът от образуване на адхезивни заболявания при жените се свежда до минимум с навременно лечение на гинекологични заболявания, особено инфекциозни, с правилно планиране на бременността, с редовен сексуален живот. На основния въпрос на жените: възможно ли е да забременеете след лечение, лекарите дават благоприятна прогноза.

    Основният метод за лечение на сраствания е лапароскопията. С помощта на специални микроманипулатори се извършва адхезиолиза - дисекция и отстраняване на сраствания. Методите за разцепване на сраствания включват лазерна терапия (дисекция на сраствания с лазер), аквадисекция (дисекция на сраствания с вода под налягане) и електрохирургия (дисекция на сраствания с електрокаутерия).

    За да се предотврати образуването на нови следоперативни сраствания по време на лапароскопията, могат да се използват следните методи:

    • въвеждане в пространствата между анатомичните структури на различни бариерни течности (декстран, повидин, минерални масла и др.);
    • обгръщането на маточните тръби и яйчниците със специални полимерни резорбируеми филми.

    В допълнение, след лапароскопия през последните години, контролната диагностична лапароскопия става все по-често срещана няколко месеца след първата лапароскопия.

    Лепилата и адхезивната болест, всъщност, не са едно и също нещо. Процесът на прилепване е напълно нормална регенерираща функция на тялото. Но ако този процес не завърши след определено време, но продължава да се развива патологично, то това вече се нарича адхезивна болест. С навременно лечение, е възможно да се спре растежа на неразпределени сраствания и дори да се отървете от тях.

    Има две възможности за лечение на адхезивна болест:

    1. 1. Консервативна терапия - означава да се отървете от сраствания без хирургическа намеса с помощта на физиотерапия, гинекологичен масаж и лечебна гимнастика. Ензимната терапия на основата на хиалуронидаза играе голяма роля.
    2. 2. Хирургично лечение - лапароскопия се използва, ако използването на консервативна терапия няма смисъл или не работи. По време на операцията настъпва дисекция и отстраняване на сраствания.

    След операцията, рискът от повторно появяване на сраствания след сравнително кратък период от време е много висок. За да се предотврати това, е възможно да се въведат в коремната кухина различни лекарства, които осигуряват отделянето на повърхностите на перитонеума и тазовите органи за целия период на оздравяване след дисекция на сраствания.

    Тези препарати могат да бъдат специална течност, гел или дори целулозна мембрана, която се абсорбира в рамките на един месец. Долната линия е, че между повредените повърхности се създава временна преграда, която осигурява ефективно предотвратяване на повторното образуване на сраствания.

    В допълнение, след отстраняване на сраствания, спомагателната терапия е задължителна, също насочена срещу появата на нови сраствания, и включва лекарства, които разтварят фибрин, антибиотици, антикоагуланти.

    Традиционната медицина предлага голямо разнообразие от начини за лечение на различни заболявания и адхезивната болест не е изключение.

    В термос от вечерта се изсипва 1 супена лъжица. една супена лъжица магданоз и копър, добавете 500 ml вряща вода. На сутринта инфузията е готова и трябва да я пиете през деня. Приготвянето на такъв "чай" е необходимо за 2-3 месеца всеки ден.

    Метод номер 2.

    Налейте люспи от ленено семе в зехтин в стъклена чиния и се скрийте на тъмно място за около седмица. Това масло е необходимо за масаж на долната част на корема преди лягане, като го разтривате в кръг с леки движения.

    Лекарите не крият факта, че консервативната терапия дава много малък шанс да се отървете от сраствания. В същото време обаче лапароскопията не гарантира пълно възстановяване на всички функции на репродуктивните органи след отстраняване на срастванията в таза. Затова най-често най-добрият резултат идва от едновременното използване на консервативна и хирургична терапия в комбинация с противовъзпалително лечение.

    Това заболяване, както и много други гинекологични заболявания, се лекува по два начина: консервативно или хирургично.

    Консервативният метод може да помогне, ако веднага откриете шипове. Състои се от предписване на специални лекарства от лекар:

    • противовъзпалително;
    • инхибиране на образуването на фибрин;
    • предотвратяване на съсирването на кръвта.

    В повечето случаи лекарите предписват курс на физиотерапия и препоръчват повече ходене, и наистина правят спорт. В подвижното тяло възможността за залепване на органите намалява значително.

    Хирургичната техника се изразява по-често в лапароскопска хирургия. Лекарят прави 3 пробива, поставя камера с лампа през една от тях, направена в коремната стена, а другите две служат директно за самата операция.Помагането да се отървем от това заболяване може да бъде и гинекологичен масаж, всяка процедура продължава около половин час, не трябва да има такива сесии. по-малко от десет.

    Този метод се използва след задължителна анестезия. Този масаж е много ефективен в борбата с болестта, но има хора, които имат диагнози, които са несъвместими с тази процедура. И тогава е строго забранено да се използва този метод за лечение. И не всеки лекар се съгласява с такава трудна работа.

    Постоперативни сраствания

    По време на хирургични интервенции се образуват сраствания поради:

    • хипоксия или тъканна исхемия - недостатъчно снабдяване на тъканите с кръв и кислород;
    • сушене на тъкани по време на операция;
    • груба обработка на кърпата;
    • присъствието на чужди тела;
    • присъствието на кръв;
    • разделение на предишни сраствания.

    Чуждите тела, причиняващи сраствания, често включват талк от ръкавиците на лекаря, фини памучни влакна от марля или тампони, материал за зашиване. При ендометриоза се образуват и сраствания. По време на менструация малко количество менструална кръв, съдържащо живи клетки на маточната лигавица (ендометриум), може да влезе в коремната кухина през фалопиевите тръби.

    Лечение и профилактика

    Онези методи за превенция, които съществуват по това време, не се считат за много ефективни, така че експертите постоянно търсят нови решения.

    За да се предотврати образуването на шипове след различни операции, жената трябва да възстанови правилното функциониране на червата. Това изисква специални стимулиращи лекарства. Без тях червата ще се върнат към нормалното за около 4 дни, но през това време вече могат да се образуват сраствания.

    Преди да планирате бременност, бъдещата майка трябва да се подложи на пълен преглед от своя лекуващ лекар, гинеколог, който ще определи дали жената има синехии или не. Ако пациентът показа сраствания на маточните тръби с частична проходимост, тогава лапароскопията ще й помогне - малка операция за възстановяване на проходимостта. Ако маточните тръби са напълно затворени, то жената все още може да стане майка с помощта на ин витро оплождане.

    Клетъчните и молекулярните механизми на образуване на сраствания в момента са доста добре проучени. Следователно, процесът на сраствания след хирургични операции, включително след лапароскопия, може драстично да се забави чрез така наречената адювантна (помощна) терапия. Тази терапия трябва да започне възможно най-скоро след операцията (в първите дни и часове) и да продължи няколко седмици. Лечението е насочено към потискане на възпалителния отговор, потискане на отлагането на фибрин в коремната кухина, активирайки разтварянето на фибрина.

    Адювантната терапия включва използването на следните лекарства:

    • Фибринолитичните средства са вещества, които разтварят фибрина, около който се образуват сраствания: фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, хиалуронидаза, хемотрипсин, трипсин, тъканни плазминогенни активатори.
    • Антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта: хепаринови препарати, оксалати, цитрати.
    • Антибиотици: тетрациклини, цефалоспорини, сулфонамиди.
    • Противовъзпалителни средства: кортикостероиди, антихистамини, нестероидни противовъзпалителни средства, прогестерон, блокери на калциевите канали.

    Изборът на лекарства и режими на лечение зависи от всеки конкретен случай и може да бъде направен само от лекуващия лекар.

    Игор Гузов, акушер-генолог, канд. мед. Науки, град Москва