Бременност и радиация

Клетъчната радиочувствителност се променя на различни етапи от процеса на деление (митоза). Клетката е най-чувствителна в края на почивката и началото на първия месец на разделяне. Особено чувствителни към облъчване на зигота - ембрионална клетка, образувана след сливането на сперматозоида с яйцето. В същото време, развитието на ембрион през този период и влиянието на радиацията, включително рентгеновото лъчение, върху него може да се раздели на три етапа.

Етап 1 - след зачеването и до деветия ден. Новообразуваният ембрион е убит от радиация. Смъртта в повечето случаи остава незабелязана.

Етап 2 - от деветия ден до шестата седмица след зачеването. Това е периодът на образуване на вътрешни органи и крайници. В същото време, под въздействието на облъчваща доза от 10 рем, ембрионът има цяла гама от дефекти - разцепване на небцето, спиране развитието на крайниците, нарушена формация на мозъка и т.н. Резултатът от облъчването на майката по време на този период на бременност може да бъде и смъртта на новороденото в момента на раждането или известно време след него. Но раждането на живо дете с големи дефекти е може би най-голямото нещастие, много по-лошо от смъртта на ембриона.

Етап 3 - бременност след шест седмици. Дозите на радиация, получени от майката, причиняват трайно изоставане на тялото в растежа. При облъчената майка, детето при раждането има размер под нормата и остава под средната височина за цял живот. Възможни патологични промени в нервната, ендокринната система и др. Много рентгенолози смятат, че високата вероятност да има дете в по-ниска степен е основа за прекратяване на бременността, ако дозата, получена от ембриона през първите шест седмици след зачеването, надхвърля 10 рад. Тази доза е включена в законодателните актове на някои скандинавски страни. За сравнение, по време на флуороскопията на стомаха, основните области на костния мозък, корема и гръдния кош получават доза от 30-40 рад.

Понякога възниква практически проблем: жена претърпява редица рентгенови сесии, включително изображения на стомаха и тазовите органи, а по-късно се установява, че е бременна. Ситуацията се влошава, ако експозицията е настъпила през първите седмици след зачеването, когато бременността може да остане незабелязана. Единственото решение на този проблем не е да се изложи жената на радиация през посочения период. Това може да бъде постигнато, ако жена в репродуктивна възраст се подложи на рентгенови лъчи на стомаха или корема само през първите десет дни след началото на менструалния период, когато няма съмнение за отсъствието на бременност. В медицинската практика това се нарича десетдневно правило. При спешност рентгеновите процедури не могат да бъдат отлагани за седмици или месеци, но е разумно жената да съобщи на лекаря преди рентгеновото изследване на възможната бременност.

Влияние на радиацията върху бременността

Радиацията (или йонизиращата радиация) е процес, по време на който възниква саморазпространението на потоци от кванти и елементарни частици на електромагнитно излъчване.

Рентгеновите лъчи, които се появяват по време на радиоактивното разлагане на веществото, също се приписват на електромагнитно йонизиращо лъчение.

Рентгеновите лъчи, както и другите видове йонизиращи лъчения, имат изразено биологично въздействие върху живите организми, т.е. могат да предизвикат различни промени на различни нива, вариращи от атоми и молекули.

Принципът на действие на всеки вид радиация е един и същ: неговата енергия се дава на атомите на материята, вълнува ги и йонизира.

В последния етап такива промени вече съществуват в целия организъм: почти всички клетки и тъкани са засегнати.

Промените на клетъчното ниво се състоят в разпадането на протеиновите молекули, разрушаването на структурите на самата клетка. В резултат на това, биохимичните реакции на организма започват да се развиват с нарушено въздействие, което влияе неблагоприятно на метаболизма. Синтезата на протеини и ензими е инхибирана. Пропускливостта на клетъчните мембрани е нарушена.

Процесите на окисляване са разрушени, ензимите са унищожени. Въглехидратите, протеините и метаболизма на мазнините се променят.

Всичко това влияе не само върху жизнената активност на клетката, но и върху нейните наследствени свойства. Радиацията влияе върху ДНК молекулата, разбивайки ядрената му структура, състояща се от много молекули. Както знаете, ДНК се състои от две нишки молекули.

Под влиянието на радиация, връзките между атомите могат да бъдат разрушени само в една от нишките на молекулата и тези връзки могат да бъдат унищожени на две нишки наведнъж.

Разликата, непосредствено в две вериги на молекулата, води до нарушаване на синтеза на ДНК и необратими промени в генетиката.

Пробив, само една верига - води до нарушаване на вътреклетъчния метаболизъм.

Обаче клетъчната смърт става възможна и в двата случая.

Едно от първите прояви на радиация е пълното прекратяване на клетъчния растеж и клетъчното делене.

Наред с самата радиационна експозиция се появяват и радиационни мутации. Организацията на структурата на молекулата на ДНК е нарушена и настъпват хромозомни промени, които водят до промени в наследствените свойства на клетката.

В резултат на различни изследвания е доказано, че колкото по-млад е организъм, който е изложен на радиация, толкова по-уязвим е той.

Ембрионът има най-висока чувствителност към йонизиращо лъчение. Този ефект е най-силно изразен в периода преди имплантирането на ембриона в стената на матката или по време на имплантацията. По това време експозицията и малките дози радиация водят до смърт на плода и неговия аборт.

През периода на формиране на органите плодът е най-устойчив на въздействието на радиацията и остава жизнеспособен. Но последствията от облъчването на плода по това време на неговото развитие са различни усложнения по време на раждането. Много чести случаи на мъртвородени деца.

Като въздействието на радиацията през този период на развитие на плода, когато различни тъкани и органи започват да се развиват, могат да се появят различни деформации. Те се срещат в онези органи и тъкани, които започват да се образуват през периода на облъчване. Както видът и местоположението им в тялото, така и способността за нормално изпълнение на онези функции, които съществуват в природата, се променят.

Такива деца се раждат физически неразвити и умствено изостанали. Обикновено те имат много малка продължителност на живота и много ниска способност да се адаптират към външните условия. По правило те не са способни на потомство.

От всичко гореизложено може да се направи само едно заключение: радиацията е много лоша за плода и е изключително опасна за бременни жени.

Радиация и бременност: въпроси и отговори

Въпрос: Бременна съм. Колко опасно е едно дете да изследва зъбите, гърдите, главата - като цяло, когато коремната област не е изложена на директни рентгенови лъчи?

Отговор: Ако има риск, то е минимален. Рентгеновите лъчи се фокусират само върху изследваните зони, а останалата част от тялото получава само много малка доза радиация. Ако сте прегледан в специализирана институция, рентгеновите лъчи няма да засегнат детето ви. Дифузната радиация, която достига детето, е толкова малка, че не може да предизвика усложнения по време на раждане, спонтанен аборт или някакви други проблеми.

Въпрос: Колко скоро след проверка на яйчниците или тестисите на съпруга ми с рентгенови лъчи, ще бъде ли безопасно да зачене дете? Може ли рентгеновите лъчи да причинят безплодие?

О: Няма доказателства, че дозата на облъчване, използвана за такива изследвания, засяга каквато и да е яйчниците или спермата. В допълнение, този вид радиация не се натрупва в тялото, така че не е нужно да се притеснявате.

Въпрос: Колко време трябва да чакам да забременявам, след като аз или съпругата ми бъде подложена на радиоактивна йодна терапия?

Отговор: Обикновено се препоръчва 4-6 месеца между края на терапията и зачеването. По-точно можете да кажете на лекаря.

Въпрос: Каква е вероятността да станеш стерилна след терапия с радиоактивен йод?

Отговор: Вероятността, че по време на лечението ще получите количество радиация, което може да причини безплодие, е много малко. Вероятността радиацията да засегне бъдещите ви деца е сведена до минимум.

Въпрос: Необходимо ли е бременните жени да носят оловна престилка по време на рентгеново изследване?

Отговор: В съответствие със стандартите на някои страни, по време на прегледа трябва да се носи водеща „престилка“, ако лъчите могат да попаднат в матката и яйчниците, и ако „престилката“ не пречи на изследването. Сега такава защита все повече се използва само за по-голяма сигурност.

Въпрос: Бременна съм. Безопасни ли са скенерите на летищата?

Отговор: Тези скенери са добре защитени и не увеличават риска от вродени дефекти и спонтанни аборти на операторите и бременните пътници.

Въпрос: Бременна съм. Ако стоях наблизо или докосвах пациент, когато го изследваха с рентгенови снимки, опасно ли е за детето?

Отговор: Разбирам вашата загриженост и ще ви обясня защо няма причина. Рентгеновите лъчи не са насочени към вашето дете. Разпръснатото лъчение, което може да достигне до детето ви, е толкова незначително, че не може да причини дефекти при раждане или спонтанен аборт. Най-важната рентгенова характеристика за нас е дозата. Вашето развиващо се бебе не е получило доза, достатъчна, за да му повреди.

Въпрос: Аз съм бременна и искам да се подложа на процедура с лазер. Може ли това да се направи, без да се навреди на детето?

Отговор: Въздействието на лазера е напълно безвредно за детето. Лазерът е просто светлина, чиято честота е различна от честотата на светлината, която обикновените крушки дават. Загрижеността за лазерната хирургия е причинена от използването на лазер и хирургията и анестезията. Лазерното лечение не се препоръчва за някои бременни жени, не заради възможните неблагоприятни ефекти върху бебето, но поради значителните хормонални промени по време на бременността, страничните ефекти от процедурата за майката могат да бъдат много по-трудни от обикновено.

Въпрос: Уредите за тен са вредни за бременните жени?

Отговор: Нищо не говори в полза на факта, че солариумите могат да навредят на плода. Солариумните лампи излъчват ултравиолетови лъчи - като слънцето, само в солариума ги получавате веднага и много. Но UV лъчите нямат голяма проникваща сила - те са спрени дори от тънка тъкан. Те не могат да проникнат през кожата и да засегнат плода, така че няма причина за безпокойство.

Въпрос: Аз съм бременна и ще летим на самолет. Може ли да бъде опасно за детето?

Отговор: Фоновата радиация идва от космическите лъчи, земята, собствените ни тела и медицинското оборудване. По време на полет на височина от 10 км, вие сте малко по-изложени на радиация от космоса, но по-малко от земята. Рисковете за бременните жени по време на обичайните търговски полети са незначителни.

Въпрос: Може да съм изложен на сателитна чиния по време на работа. Бременна съм. Опасно ли е да продължите да работите?

Отговор: Сателитните антени, използвани за приемане на телевизионни сигнали и за микровълнови комуникации, не излъчват радиочестотни сигнали или електромагнитни полета, които биха могли да застрашат здравето на хората в околността.

Въпрос: Прочетох, че електропроводите могат да имат вредно въздействие, особено върху децата. Аз съм бременна и искам да знам как те могат да повлияят на бебето ми.

Отговор: Научната литература не предизвиква загриженост за това. Сега, много хора се притесняват за връзката между електромагнитните полета на промишлените предприятия и рака, но има предположение, че има и връзка между нейонизиращата радиация и други здравословни проблеми при хората. Въпреки това, няма причина да се смята, че радиационните и вродени дефекти са свързани един с друг. Така че не се безпокойте много за това.

Въпрос: Знам, че не можете да оставите работеща микровълнова фурна без надзор. Но аз съм бременна и не съм сигурна дали е безопасно за детето, ако стоя близо до нея?

Отговор: В съвременните домакински печки нивото на радиация се намалява до минимално ниво. Не сме запознати с случаи, когато използването на микровълнови фурни би довело до усложнения по време на бременност.

Въпрос: Използвам мобилния си телефон доста за бизнес и лична употреба. Наскоро научих, че съм бременна и не съм сигурна дали е безопасно да продължим да я използвам.

Отговор: Мобилните телефони използват микровълново лъчение с ниска интензивност. Такава експозиция може да не бъде опасна за вашето дете.

Въпрос: Бременна съм. Лекарят ми иска да открие причините за болките в гърба с ЯМР. Опасно ли е за детето?

Отговор: В научната литература няма доказателства, че диагнозата чрез ЯМР може да повлияе неблагоприятно на плода. Силата на полето на магнитния резонанс е недостатъчна, за да повлияе на синтеза на ДНК, клетъчния цикъл или пролиферацията на плода. Съществуват строги стандарти относно силата на ЯМР, използвана за диагностични цели.

Въпрос: Моите колеги и аз работим с компютри през целия ден. Някои от колегите ми са бременни и искам да знам дали радиацията, излъчвана от компютрите, е опасна за бъдещите деца.

Отговор: Някои стари компютри излъчват значителни количества радиация. След многобройни публикации, в които често се надценява опасността от излагането им на работници, компютърните технологии се променят. Сега е трудно да се намери компютър (или по-скоро монитор), когато работите, с които човек ще бъде изложен на силно електромагнитно поле. Така че използването на компютър по време на бременност не представлява опасност за нероденото бебе.

Въпрос: Работя като охранител и използвам преносими радиостанции за комуникация. Аз съм бременна три месеца и започвам да се тревожа, ако не е опасно за нероденото дете.

Отговор: Въпреки че комуникационните медии, за които говорите, използват радиочестотна енергия, въздействието, което хората изпитват с тях, обикновено са много ниски. Такава експозиция е безопасна не само за здрави работници, но и за бременни жени и техните бъдещи деца. За разлика от йонизиращата радиация (това включва рентгенови лъчи и ядрена радиация), при многократно излагане на радиочестотна енергия (или нейонизиращо лъчение) потенциално опасните частици не се натрупват в тялото.

Бременност и радиация

Основната задача на лъчетерапията (RT) при бременни жени е да се определи възможното му въздействие върху плода и новороденото. Няма съмнение, че ембрионът е най-чувствителен към радиация; това е особено вярно за диференцирани клетки и тяхната висока митотична активност. Генетичните промени или смъртта на ембрионалната клетка водят до вродени аномалии или смърт на плода.

Смята се, че облъчването на плода и женските полова жлеза допринася за развитието на репродуктивни усложнения както на майката, така и на детето.

радиобиология

Плодът има най-висока чувствителност към радиация в периода от 18-ти до 38-ия ден, когато се осъществява инициирането и развитието на основните органи и системи. След 40-ия ден, големи дози рентгенови лъчи и гама лъчи са необходими за развитието на сериозни заболявания. От радиологична гледна точка три периода са най-значими в развитието на плода.

1. Преди имплантиране. Облъчване или изобщо не засяга, или води до смърт на оплодена яйцеклетка.
2. Формиране на органни системи (от 18-ти до 38-ия ден). Дозата от 0.1-0.4 Gy води до соматични нарушения или увреждане на органи. Една доза от не повече от 0,04 Gy причинява микроцефалия, аненцефалия, увреждане на очите, забавяне на растежа на плода, аномалии в структурата на гръбначния стълб и крака, въпреки че не е доказана причинно-следствена връзка.
3. Периодът на развитие на плода след 40-ия ден. Големи дози радиация са необходими за развитието на външни аномалии, но системите на органи, включително нервната система, не са повредени.

Дозата, засягаща плода, зависи от стойностите на дозата радиация, проникваща в тъканта на диафрагмата. Също така при облъчване на главата с колиматор може да се получи дисперсия. Zucali et al. Използва се тъканно еквивалентен фантом, за да се определи дозата разпръснато лъчение, което се абсорбира от матката. Дозата, абсорбирана от дъното на матката, е 1,5% от общата доза. Същият ефект се наблюдава и при защитата на корема.

Предполага се, че една доза радиация от 0.01 Gy води до образуването на 5 мутации във всеки милион гени.

Повечето мутации са рецесивни и до съвпадение те не се откриват през първото и следващите поколения. Повечето генетични заболявания са емпирично определени. Установено е, че степента на възникване на генетични мутации се удвоява, ако през периода от раждането до края на репродуктивната възраст, човек получава 0.25-1.5 Gy.

Стойностите на установените допустими дози радиация постоянно се променят. Някои експерти смятат, че през първите 30 години максималната доза радиация може да бъде 0.14 Gy; други - 0,19 Гр или по-малко, включително фонова радиация и прилагани в медицинската практика. Превишава се 2 Gy в първите 20 седмици. бременност води до развитие на вродени аномалии на плода (микроцефалия и умствена изостаналост).

Дозите над 3 Gy увеличават риска от спонтанен аборт. Ако жената иска да запази бременност, се препоръчва да се отложи LT, поне до средата на втория триместър. Дозата на радиация, получена от плода по време на облъчването на наддиафрагмалните органи по време на бременност, е 1,2–7,1% от общата доза радиация.

Честотата на аномалии в развитието, пренатална и неонатална смърт при мишки при получаване на доза от 2 Gy в различни периоди на бременност.
По-ниската скала показва еквивалентни етапи на човешки ембрион съгласно класификацията на Rugh.

Нарушения на облъчването

Тъканите на ембрионите имат различна чувствителност към радиация. Най-често облъчването причинява микроцефалия и други патологии на централната нервна система, както и нарушения в структурата на окото и скелета. Не е възможно точно прогнозиране на риска според дозата на радиация. Всяко облъчване, особено гонадите, води до генетични промени - хромозомни прекъсвания, последвани от транслокация, загуба, делеция и нарушаване на хромозомната адхезия.

Като правило ефектът е кумулативен; промените са пряко пропорционални на общата доза. За съжаление няма прагове за генетични заболявания. Дори относително малка доза радиация може да доведе до нежелани генетични мутации.

Дозата над 0,5 Gy може да причини вродена деменция и микроцефалия, дори ако експозицията е през втория триместър. В 30 от 1600 деца, родени след бомбените атентати в Хирошима и Нагасаки, е установена тежка степен на олигофрения. Най-тежките форми на олигофрения страдат деца, облъчени на 8-15-та седмица от живота; не се съобщава за нарушения в развитието при деца, изложени преди 8-та седмица. Вероятността за развитие на вродена деменция е 0,4% за всеки 0,01 Gy.

Както беше отбелязано по-рано, стойността на дозата на експозиция, водеща до фетални аномалии в развитието, е спорна. Hammer-Jacobsen предположи, че дозата от 0.1 Gy, получена през първите 6 седмици. бременност, праговата стойност, след което е необходим изкуствен аборт. Други автори смятат, че минималното ниво нараства с увеличаване на гестационната възраст.

Очевидно е, че ниската доза експозиция (

За радиацията и бременността

Здравейте, скъпи Евгени Олегович.

Не се осмелявам да се надявам (но наистина искам), че ще ме запомните, но въпреки това сега, когато стоя на кръстопът, мисля кой друг ще обърна внимание, като спасителна нишка в главата си, възникна спомен за теб. Е, за да стане по-ясно, ще започна с ред. Преди 5 години и половина родих дъщеря. Мама ми купи книгата „Началото на живота на вашето дете“. Не е достатъчно да се каже, че бях от нея с неописуема наслада, а сега и след това го четя от време на време, само за да се презаредя с добри емоции. И колко деца са нараснали. Грижа се за нея като ябълката на окото си. Когато дъщеря ми беше на около 5 месеца, най-накрая реших и ти писах. И това беше двойно доволно, ти ми отговори. Разумно и задълбочено, и дори дадоха контактни номера. Но тъй като нямаше особени проблеми с детето, аз не смятах за необходимо да ви откъсвам от работа или от домакинска работа. Току-що ви написах благодарствено писмо. Но, вероятно, нашата поща (все още обичайно) не ви я е доставила. И все пак искам още веднъж да ви благодаря за работата, за вниманието. Благодаря ви много, и Бог ви даде здраве, както и сила и търпение за вашата твърда, но такава необходима работа. И за да се обръщам към вас сега, това ме подтикна. Животът беше такъв, че напуснах първия съпруг, при втория брак повече от 2 години. Обичаме се много много. И съпругът ми, разбира се, наистина иска дете (той е лудо влюбен в дъщеря ми, аз не видях по-грижовен, търпелив, любящ баща, нито в първия си брак, нито в семейства на приятели и познати), но поради различни обстоятелства (фигура, кариера, социална среда) живот), аз се страхувах и отлагах всичко. Накрая решихме. В края на краищата, аз не ставам по-млад, но да се заемем с кариера означава да се движим неопределено, ако не завинаги, раждането на дете. Приближи се много внимателно. Проучени от лекари. И двете са здрави. Никога не съм имал гинекологични заболявания и не. Лекарите с един глас казаха напред. И тогава... счупих глезена си. Трябваше да направя рентгенова снимка. Няма такова забавяне (1 ден). Тестът показа отрицателен резултат. Травматологът е изпратен за операция. Аз отказах операцията, а след това ме изпратиха на различни консултации и накрая трябваше да направя още един рентген. Казах, че съм бременна. Бях внимателно покрита (както и за първи път). В резултат на това се оказа, че на този етап операцията не е жизненоважна, но във всеки случай е необходимо да се обърнете към гинеколог. Вторият тест даде положителен резултат. защото Аз самият не мога да отида особено сега (не отивам на патерици в родилна клиника), отидох мама... Ако бяхте чули каква форма и какви думи са ми дали местните гинеколози. Е, накратко, вакуум до 18 дни, след това аборт. Само си помислете, нищо страшно, тогава издържате. И аз трябваше да слушам лекция за собствената си глупост. Да, и по телефона. Какво стана с този почти нервен срив. Обадих се на съпруга си, не можех да кажа нито дума, той напуснал работата си, влязъл и се втурнал с мен цял ден като дете. Тогава всички приятели и познати започнаха да поздравяват всички възможни и невъобразими познати и познати чрез познати рентгенолози, травматолози и гинеколози. Всички говорят с един глас, за да не се заблуждават (съжалявам за нелитературната сричка, но, както казват, не можете да изхвърлите думите от песента), носите и носите нещо ужасно, с нашата екология получаваме толкова много негативни фактори и емоции всеки ден. ще засегне детето. Т.е. може би, разбира се, но не до такава степен, че да се предприемат радикални мерки. Радиолозите дори дават хладни примери, които по-рано, когато нямаше ултразвук, направиха рентгенова снимка на плода и не родиха нищо. Наистина, наистина искам да повярвам в него. Моите приятели посъветваха (защото собствената ми глава вече мисли лошо) да гледат в интернет, ако имаше някаква информация по въпроса ми, открих някои сайтове, дадоха отговори на въпроси, подобни на проблема ми, но те са доста двусмислени. И изведнъж прозрение! След като ви запомних, претърсих сайта ви онлайн (просто супер.) И се обърнах към него и реших отново да опитам късмета си. Аз наистина ценя и вярвам на вашето мнение и ще бъда много благодарен, ако намерите време да отговорите. Днес е 14 дни закъснение. Самата дума абортът ме потапя в див ужас. А вакуумът? НЕ ИСКАМ. Но ако все още трябва, сроковете са строги.

Моля, помогнете ми. Надявам се на вашата помощ. Благодаря предварително, с уважение, Джулия.

ЧЕСТО ЗА ЗДРАВЕТО, за какво може да се спори? Не виждам никакви причини за паника, повярвайте ми - емоционалният стрес на майката е по-опасен за плода от радиацията! Между другото, имате ли нова книга? Всеки ден препрочитайте епиграфа на главата на бременността. Ще ви разкажа една история. Когато бях студент, работещ като медицинска сестра в интензивното отделение, приятелката дойде при доктора (жена), доста възрастна (както си мислех тогава жена) с внучка - очарователно момиче на около пет (блондинка със сини очи и огромни лъкове). След като напусна, лекарят ми каза, че тази жена е била диагностицирана с рак на матката на 49-годишна възраст и, като се има предвид много бързия растеж на тумора, лечението започва с радиация, а след 10 сеанса се оказва, че изобщо не е рак, а бременността е рядък случай. тъй като 47 не е месечно. Т.е. Не беше внучка, а дъщеря. Видях това дете със собствените си очи. Успех и здраве, и благодаря за добрите думи.

Всичко най-хубаво. Комаровски Евгений Олегович

Бременност и радиация

Терминът "радиация" причинява ужасни снимки в паметта на много хора, но никой не се тревожи за опасността от рентгеново изследване по време на бременност.

Първо, ще разгледаме накратко два вида радиация, йонизиращи и нейонизиращи.

Експертите разглеждат безвредните вълни с ниска мощност на нейонизиращо лъчение, излъчвано от радиоприемници, телевизори, микровълнови печки, ултразвуково оборудване, електрически мрежи и слънце. Йонизиращата радиация се отнася до рентгенови лъчи, както и до мощна радиация с енергия, по-голяма от тази на нейонизиращите. Многократното излагане на високи дози от този тип радиация може да причини увреждане на телесните тъкани, но повечето медицински процедури използват толкова ниски нива на радиация, че почти няма причина за безпокойство.

Оценете източника на радиация. Вероятността диагностичните рентгенови лъчи да навредят на детето ви е изключително малка.

От медицинска гледна точка рентгеновите лъчи се разделят на два типа: диагностични (например за рентгенография на гърдите или зъбите) и терапевтични (например, използвани при лечението на рак). Получената единица доза се нарича "доволен".

Експерти в областта на радиацията на Американския институт по радиология твърдят, че радиационната доза, по-малка от 5, не е опасна за развитието на плода и че нито една диагностична процедура не може да застраши благосъстоянието на нероденото дете. Диагностичната радиация, насочена към не-коремните части на тялото, практически няма ефект върху плода; така, например, при рентгенография на гръдния кош, получената от детето доза радиация не надвишава 0.05 рад. Съвременното радиологично оборудване излъчва много малко радиационно "боклук". Рентгеновите лъчи са насочени към определена област и не могат да засегнат цялото тяло, носено с кръвния поток в тялото.

Дори диагностичната радиация, насочена към стомаха, води до доза, която е далеч под опасен праг: когато се прави рентгенова снимка на долната част на гръбначния стълб или корема, плодът получава доза облъчване от около 0,4 рад. Въпреки това, някои диагностични процедури могат да бъдат опасни, защото използват множество рентгенови лъчи. Ако се нуждаете от диагностично рентгеново изследване, което може да доведе до потенциално опасни дози радиация, Вашият лекар ще препоръча алтернативен метод на изследване, ако е възможно, например чрез ултразвук.

Компютърната томография използва многократно рентгеново облъчване; в същото време се получават „разрези” на определена част от тялото, които след това се комбинират с цел да се получи триизмерно изображение. Поради повтаряща се експозиция, компютърната томография се използва по време на бременност само когато е абсолютно необходимо. Поради възможната опасност от радиация, повечето от изследователските методи, включващи висока доза радиация, се заменят с ултразвук. Повече от тридесетгодишната практика на ултразвуково сканиране не разкри никакво неблагоприятно въздействие на ултразвука върху плода.

Радиоактивни контрастни средства също не се използват при изследване на бременни жени, тъй като те могат да увредят щитовидната жлеза на плода. Някои радиоактивни материали, като ксенон, се считат за безопасни за бременни жени и могат да се използват в случаите, когато диагностичната процедура с използването им е абсолютно необходима.

Изчислете времето на експозиция. Да предположим, че сте били изложени на радиация - дори такава, която не изключва високи дози - дори преди да сте научили за бременността си. При еднократна експозиция и особено ако не е надвишен безопасният праг, отрицателните последици за плода са малко вероятни. Като предпазна мярка, дори и при най-малкото подозрение, че може да сте бременна, предупредете техниката в лабораторията. Вие или ще получите специална престилка, за да покриете корема си, или ще ви бъде предложена алтернативна процедура за изследване. Високите дози радиация са най-опасни за детето по време на образуването на неговите органи, т.е. през първия триместър.

Претеглете връзката между риска и победата. Ако Вашият лекар препоръчва диагностична процедура с използване на рентгенови лъчи по време на бременност, обсъдете с тях степента на риска и възможните ползи. Ако рискът не може да бъде оценен и ползата е под въпрос, пропуснете процедурата или я отложите на по-късен етап от бременността, или дори по-добре, в следродовия период. От друга страна, ако рентгеновото изображение е абсолютно необходимо за идентифициране или отстраняване на проблем и неговите резултати могат да повлияят на предписаното от лекаря лечение, отказът от процедурата може да носи по-голям риск от самия преглед. Попитайте дали е възможно да промените процедурата (чрез намаляване на дозата на радиация и минимизиране на разсейването на лъчите) и дали има алтернативни методи, като например използване на ултразвук.

За вас е необходимо рентгеново изследване, а не за детето. В рентгенови помещения с висока репутация, преди преглед ще бъдете попитани дали сте бременна. Освен това, те със сигурност ще затворят коремната и тазовата област с оловна престилка. При най-малкото подозрение, че може да сте бременна, уведомете лабораторния техник и вземете следните предпазни мерки. За да се предотвратят възможни увреждания на яйцата, жените трябва винаги да предпазват корема и таза по време на рентгеновото изследване (за мъжете това не е толкова важно, тъй като новата сперма непрекъснато се произвежда; момичето в детството вече има всички яйца, които ще произвежда през живота си).

Ако работите с рентгенови лъчи. Ако работите като лаборант в рентгенова стая или работите с рентгенови апарати, не забравяйте да носите престилка при включване на оборудването. Винаги носете с вас дозиметър и проверявайте показанията му поне веднъж месечно.

Видео терминали
Опасни ли са видео терминалите за здравето на плода? Първите проучвания показаха възможна връзка между използването на видео терминали (повече от двадесет часа на седмица) и спонтанни аборти. Последните проучвания не потвърдиха това предположение. Излъчването от видеотерминала е нейонизиращо и клиничните изпитвания не са разкрили отрицателното въздействие на този тип радиация върху разделението на фетални клетки, както в случая на йонизиращо лъчение (т.е. рентгенови лъчи).

В действителност, излъчването от видео терминала може дори да бъде по-малко, отколкото от телевизора или дори от слънцето на открито. Независимо от това, въпреки факта, че последните проучвания не са разкрили причинно-следствена връзка между видео терминалите и аномалите на бременността, проблемите със сигурността все още остават. Две прости предпазни мерки ще помогнат за значително намаляване на риска.

Ако е възможно, намалете времето, прекарано в работата на видео терминала, до двадесет часа седмично и не стойте пред задната страна на видео терминала, където вредното лъчение е по-силно. На теория, получавате по-голяма доза от терминал за работа на колега, който се намира зад вас, отколкото от вашия собствен. (Време е да пренаредим мебелите!)

Източник: "Чакащи за бебето", Уилям и Марта Сиърс

Бременност и отрицателни външни фактори - как да се избегне нещастието
Част 1. Влияние на лекарства и радиация върху зачеването, по време на бременност, плода

Вътрематочното развитие е много важен период, който до голяма степен определя живота на човек след раждането и неговото здравословно състояние. През този период под въздействието на различни негативни фактори се образуват сериозни дефекти, аномалии и деформации, известни като фетални малформации. Според съвременните данни, поради различни аномалии, около 70% от бременностите завършват със смърт на ембриона в ранните етапи на бременността. Приблизително 25% от децата се раждат с различни (анатомични, умствени, функционални, биохимични) дефекти и аномалии. В 70% от случаите причините за вродени малформации остават неясни. Около 20% от аномалиите в развитието са наследствени по природа (генни и хромозомни аномалии). Развитието на останалите 10% от аномалиите се дължи на влиянието на външни фактори: алкохол, никотин, лекарства, лекарства, биологично активни вещества, наричани общо тератогени. Най-често жените са засегнати от тератогени, без да знаят за бременността. Какво да направите в такива случаи, ще обясним в тази статия.

Какво е тератогенно

Тератогените се наричат ​​фактори, които могат да променят структурата или функцията на феталните органи, да причинят образуването на деформации или фетални малформации. Химическите вещества, лекарствата, инфекциозните агенти и радиацията най-често оказват отрицателно въздействие върху хода на бременността и плода. Ефектите на тератогените зависят от естеството и дозата на вредния фактор, продължителността на експозицията му, продължителността на бременността, на която се проявява тератогенното въздействие, както и от генетичната предразположеност на майката и плода. Важно е да се знае, че въздействието на вредния фактор причинява развитието на дефекти и деформации по никакъв начин във всеки плод. Така, според американски изследователи, инфекциозните агенти причиняват развитието на фетални аномалии в 3% от случаите, излагане на химикали - в 4%, радиация - в 2%, ефектът на лекарствата върху бременността и плода се забелязва в 1% от случаите.

Характерът на увреждащото действие на тератоген зависи от продължителността на бременността - най-чувствителните са органите и тъканите, които са в процес на формиране по време на излагане на негативен фактор. От тази позиция бременността може да бъде разделена на три периода:

  1. Период на резистентност - от зачеването до 13 дни от бременността. Този период се характеризира с феномена „всичко или нищо”, т.е. когато вредните фактори се прилагат към ембриона, той или умира, или остава жизнеспособен и в бъдеще неговото развитие не се нарушава.
  2. Периодът на максимална чувствителност - продължава от 13 до 57 дни от бременността. През този период, образуването на тъкани и органи на плода, което в този момент е най-чувствително към ефектите на увреждащите агенти. Характерът на дефекта зависи от това кой орган е в момента на етапа на образуване. След края на формирането на органите в него рядко се развива дефект.
  3. Периодът на намаляване на чувствителността - започва след 57 дни развитие на плода (след 8 седмици) и продължава до края на бременността. До 8 седмици вече се образуват всички органи на плода, но само техният растеж се появява по-късно. Ето защо, въздействието на тератогените през този период рядко води до развитие на дефекти - негативните фактори по-често причиняват забавяне на растежа на органа и нарушаване на неговата функция. Но дори и в този период не се изключва развитието на тежки аномалии. Тъй като критичните периоди на развитие на някои органи и системи (главно нервната и урогениталната) се появяват в периода след 8-та седмица на бременността. След това увеличава чувствителността към ефектите на увреждащите фактори.

В някои случаи ефектът от излагането на вредния фактор не се появява веднага след раждането, а много по-късно - през целия живот.

Влияние на лекарствата върху бременността

Около 90% от жените приемат различни лекарства по време на бременност, повечето от тези лекарства са безвредни за плода и се предписват от лекуващия лекар (например, мултивитаминни препарати за бременни жени). Въпреки това, в някои случаи, жените приемат наркотици, които са потенциално опасни поради възможните им ефекти върху развиващия се плод. Обикновено получаването на такива средства става преди жената да разбере, че е бременна. В такава ситуация въздействието на потенциалните тератогени върху плода се появява през първите две седмици от бременността (преди началото на менструацията, като първата проява на бременността), по време на което се прилага законът „всичко или нищо“: ембрионът или умира, или остава жизнеспособен и се развива по-нататък. не е счупен.

Отрицателното въздействие на лекарствата върху плода е изследвано главно при животни - по очевидни причини е неетично и опасно да се включват бременни жени в такива изследвания. Данни за възможните вредни ефекти на лекарствата върху човешкия плод, учените получават от практикуващите и ги анализират (ретроспективни проучвания). Въз основа на цялата налична информация, Федералната комисия по храните на САЩ (FDA) класифицира всички съвременни лекарства чрез тяхното въздействие върху развиващия се плод в следните категории:

Категория A. Контролираните проучвания не показват риск за плода. Вероятността от вредни ефекти върху плода е малка.
Категория Б. Експериментите върху животни не показват риск за плода, липсват изследвания върху бременни жени. Тази категория включва лекарства, които имат вредно въздействие върху плода при животните, но не засягат плода на човека.
Категория C. Проучвания върху животни показват неблагоприятен ефект върху плода, няма данни за ефекта върху човешкия плод. Също в тази група се включват лекарства, изследването на въздействието на които върху плода не е било проведено нито при хора, нито при животни. Лекарствата от категория С трябва да се предписват само когато очакваната полза от тяхната употреба надхвърля потенциалния риск за плода.
Категория D. Има данни за риск за плода, но ползите от употребата на това лекарство оправдават възможен отрицателен ефект върху плода. Тази категория лекарства включва лекарства, чието използване е необходимо, ако животът на бременна жена е застрашен, или ако има сериозно съпътстващо заболяване, когато липсват или са неефективни по-безопасни лекарства.
Категория X. Проучвания върху животни или хора показват развитието на фетални аномалии по време на приема на лекарства в тази група, или има доказателства за риск за плода въз основа на човешкия опит. Рисковете от употребата на лекарства от категория Х при бременност далеч надхвърлят възможните ползи от употребата му. Лекарствата са противопоказани при бременни жени или жени, които планират бременност.

Таблица. Разпределение на най-често използваните лекарства в категориите на FDA

Влияние на радиацията върху бременността

Сред многото неблагоприятни фактори на околната среда, които имат отрицателно въздействие върху тялото на майката и плода, йонизиращото лъчение заслужава специално внимание. Сложността на този проблем се дължи до голяма степен на факта, че радиоактивни вещества, дори и веднъж инжектирани в тялото на майката, могат да се задържат в нея за дълго време, да пресичат плацентарната бариера и да бъдат източник на фетално облъчване по време на целия период на вътрематочно развитие.

Ефектът от радиацията върху женското тяло се проявява според общите закони на радиационното увреждане. Първо, засегнати са три основни системи - хормонални, имунни и репродуктивни. По време на бременността реакцията на организма върху действието на йонизиращия фактор се променя. Това се дължи на хормонално пренареждане, намален имунен статус и наличие на развиваща се яйцеклетка, чиито елементи (плацента, фетални мембрани, околоплодна течност, плод) с различна интензивност и специфичност натрупват отделни радионуклиди.

Степента на опасност за плода се определя от момента, в който радионуклидът навлезе в тялото на майката (преди или по време на бременност), продължителността на експозиция, способността на радиоизотопа да премине плацентарната бариера, натрупват се в тялото на плода и неговото елиминиране. От голямо значение са вида на радиоизотопите, радиационната енергия, нейното разпределение в органите и тъканите и много други фактори.

Ако радионуклидите постъпват в тялото на жената преди или по време на бременността, те селективно се натрупват в органи и тъкани, като са постоянен източник на експозиция на ембриона и плода. Ролята на майчиния организъм в реализирането на негативното въздействие върху плода се увеличава, ако в организма навлезе радионуклид, който селективно се натрупва в органите, осигуряващи запазване и развитие на бременността (ендокринни жлези, главно на щитовидната жлеза и др.).

Ефектите от включените източници на лъчение върху ембриона и плода до голяма степен се определят от етапа на вътрематочно развитие. Ако такъв ефект е настъпил преди имплантацията на ембриона (периода на преимплантационното развитие), тогава в 60-70% от случаите ембрионът умира. Облъчването по време на първичната органогенеза и плацентацията често е съпроводено с индуциране на различни аномалии в развитието (тератогенен ефект), както и с ембрионална смърт на ембриона (ембриотоксичен ефект). Тератогенният ефект се счита за най-характерната последица от излагане на йонизиращо лъчение, т.е. вродени деформации. Сред тях основно значение имат аномалиите в развитието на централната нервна система, които в бъдеще почти винаги водят до умствена изостаналост.

Облъчването в ембрионалния период (до 28 седмици) в някои случаи може да бъде придружено от тератогенни ефекти, забавено физическо развитие, плацентарна недостатъчност и повишен риск от развитие на туморни заболявания.

В момента най-важните радиоактивни елементи са: I, 32P, 134Cs, трион и неговите съединения, трансуранови елементи (237Pu, 241Am). Радиоактивният разпад на тези елементи е съпроводен с отделяне на енергия под формата на алфа, бета и гама лъчи с различна проникваща сила. Алфа радиацията е почти неспособна да проникне през живите тъкани през кожата, но е много опасно, ако източникът на тази радиация попадне вътре в тялото. Бета-лъчението има значително по-голяма проникваща сила: прониква в тъканите на тялото до дълбочина 1-2 см. Гама лъчите имат най-голяма проникваща сила.

Радиационното увреждане на плода е възможно, ако изотоп проникне в плацентата. Необходимо е да се подчертае, че трансплацентарният път е основният при проникването на радиоизотопи от тялото на майката в плода. Има няколко механизма на трансплацентен радионуклиден трансфер:

  1. хематогенен път - свободният преход на изотопите от кръвта на майката към феталната кръв през плацентарната мембрана; такъв път е характерен за 131I, 32P, 90Sr и някои други елементи;
  2. натрупване на радионуклиди в тъканите на плацентата с последващо излагане на плода (трансуранови елементи);
  3. параплацентарен преход през мембраните и околоплодна течност (радиоактивен плутоний); В същото време е възможно селективно задържане на радиоактивни изотопи в феталните мембрани, което създава допълнителен риск поради радиационното облъчване на плода.

По този начин, въз основа на експериментални данни и резултати от клинични наблюдения, може да се приеме, че йонизиращото лъчение (външно и вградено) представлява много голяма опасност за ембриона, плода и последващото развитие на потомството.

Ед. Г. Савелев

"Ефектът от радиация върху бременността" - статия от раздел Бременност

Влияние на йонизиращото лъчение върху плода

Широкото използване на атомната енергия в наше време в много области на националната икономика, както и провеждането на различни научни изследвания, изискваше цялостно проучване на ефекта от йонизиращото лъчение върху човешкия организъм. Получените данни позволяват разработването на система от мерки за защита на хората от нежелано облъчване.

При излагане на високи дози радиация на млади жени, те изпитват нарушения на менструалната и репродуктивната функция, тъй като големите дози радиация причиняват необратими промени в яйчниците. Подобни промени се случват и в мъжките гонади, когато са облъчени. Масовото потвърждение на вредното въздействие на лъчистата енергия върху функциите на половите жлези на човечеството е получено чрез изследване на тъжните последици от атомните експлозии в Хирошима и Нагасаки на 6 август 1945 г. По този начин при половината от жените и момичетата, които са били на 5 км от епицентъра, настъпват различни нарушения на менструалната функция. Сред мъжкото население на Япония, изложено на радиация, 1/3 станаха безплодни.

Излагането на големи дози йонизиращо лъчение на бременни жени обикновено води до аборт. Всички бременни жени, които са били на 1 км от епицентъра на експлозията, бременността е била прекъсната. На разстояние 2-3 км от епицентъра на експлозията, абортът се случи при 2/3 от жените.

Изследването на механизма на вредния ефект на лъчистата енергия върху развиващия се ембрион показва, че тези увреждания могат да се проявят по два начина: с пряко въздействие върху ембриона и индиректно чрез организма на майката. Резултатът от вредното въздействие на йонизиращото лъчение също зависи от продължителността на бременността. Експериментите с животни показват, че когато бременното животно бъде облъчено преди ембрионът да се прикрепи към стената на матката, повечето от ембрионите умират; тези, които продължават да се развиват, се раждат без признаци на радиационно увреждане. Облъчването на бременни животни по време на образуването на органите на ембриона води до смърт на ембриона или до появата на тези или други малформации. Излагането на радиация в по-късните етапи на бременността причинява радиационна болест в ембриона, която обикновено напредва след раждането.

Следователно не е изненадващо, че в Хирошима и Нагасаки през 1945-1946. Много деца са родени с увреждания на развитието. Последствията от вредното въздействие на експлозията на атомната бомба са били наблюдавани още много години, когато децата започват да се раждат, чиито родители (един или и двамата) са изложени през 1945 година.

Следователно, човешки вродени заболявания възникват в резултат на нарушения в периода на пренаталния живот, или дори по-рано - в периода на узряване на зародишните клетки в родителите.

Влияние на йонизиращото лъчение върху ембриона и плода

В. И. Бодажина, А. П. Кирющенков, М. Н. Победински, Н. М. Победински,
"Ефектът на йонизиращото лъчение върху половите жлези, бременността и плода"
Гоу. издателска къща мед Литература "Меджиз", Москва, 1962
OCR Wincancer.Ru
Даден с някои съкращения


Скоро след като рентгеновите лъчи откриха рентгенови лъчи, внимание бе обърнато на факта, че човешките и животинските ембриони са силно чувствителни към ефектите на йонизиращите лъчения. През 1901 г. първият доклад на Barr и Bull (Barr, Boulle) за неблагоприятния изход на бременността при млада жена след рентгеново облъчване на тазовата област: родени близнаци починали скоро след раждането.

През 1903 г. Н. В. Гржибовски експериментално се опитва да изясни въпроса за ефекта на рентгеновите лъчи върху бременността и плода. Авторът стигна до заключението, че диагностичните дози рентгенови лъчи не оказват неблагоприятно въздействие върху плода.

През 20-те и 30-те години са публикувани многобройни наблюдения върху изхода на бременността при жени, изложени на радиация през различни периоди на бременност. Отбелязва се, че облъчването на тазовата област на бременни жени често води до смърт на плода. Тези наблюдения дадоха възможност на някои гинеколози да използват рентгенови лъчи като средство за изкуствено прекратяване на бременността.

Б.А. Архангелски наблюдава 10 бременни жени, които по медицински причини са претърпели рентгеново облъчване на тазовата област. В резултат на това 7 жени, които са имали забавена менструация до 3 седмици, са извършили аборт. Хистологичното изследване на централната нервна система на мъртвите ембриони разкрива значителни промени. При 3 жени със забавена менструация за повече от 3 седмици, абортът не е настъпил.

Mayer съобщава за аборт при 2 от 10 пациенти, които са били изложени на рентгенови лъчи на 11 - 30 седмица от бременността. Ganzoni и Widmer (Ganzoni, Widmer) успяват да предизвикат аборт в 29 от 34 жени. Майер, Харис и Вимпфхаймър (Mayer, Harris, Wimpfheimer) облъчват 200 бременни жени, за да предизвикат аборт. Прекратяване на бременността винаги се наблюдава, ако срокът му не надвишава 14 седмици. Понастоящем данните за използването на рентгенови лъчи като средство за прекратяване на бременността са от исторически интерес, тъй като никой лекар не използва този метод.

Опасностите от този метод на аборт са свързани предимно с негативния ефект на радиационната енергия върху яйчниците: смъртта на яйцата, възможността за аномалии в развитието на следващото поколение. В допълнение, в резултат на рентгеново облъчване, бременността не винаги се прекъсва - в някои случаи бременността продължава да се развива и завършва с раждането на деца с признаци на радиационни наранявания.

Редица автори (А. Л. Каплан, Вернер (Werner), Додерлейн (Doderlein), Хобс (Хобс)) съобщават за благоприятен изход от бременност и раждане на здрави деца от жени, облъчени по време на бременност, но тези данни не могат да служат като основа за използване на рентгенови лъчи като средство за предизвикване на аборт.

Публикувани са редица наблюдения за появата на аномалии в развитието на различни органи и системи при деца, родени от облъчени майки. Абелс е описал пациент, при когото тазовата област е рентгенирана за маточни фиброиди (радиационната доза не е определена) при наличие на 2-месечна бременност. Новороденото дете има микроцефалия и микрофталмия.

Aschenheim докладва за дете на 1/2-годишна възраст, страдащо от микроцефалия, двустранна микрофталмия, катаракта и хориоретинит. Майката на детето е подложена на рентгеново облъчване от 12-та до 24-та седмица от бременността (дозата на радиация не е определена).

Andriska и колеги (Andriska, Erigyesi, Kiszely, Nagy) съобщават за жена, която е получила доза от 3600 r за метастази на рак на щитовидната жлеза в тазовата кост. По време на облъчването пациентът е имал бременност на третия месец. В края на шестия месец от бременността, поради опасността от радиационно увреждане на плода, се извършва цезарово сечение. Хистологичното изследване показва промени в централната нервна система на плода.

Driessen, Zappert, Murphy, Murphy и Reni, Джоунс и Нийл, Дънлап (Дрисен, Запперт, Мърфи, Мърфи, де Рени, Джоунс, Нийл, Дънлап) комбинират и систематизират голям брой доклади за честотата и видовете деформации при деца, облъчени по време на антенатално развитие.

Според Мърфи облъчването по време на бременност често води до фетални аномалии в развитието. При деца, 27 жени (от 53 облъчени по време на бременност) са настъпили аномалии в развитието; много от тях са имали микроцефалия. Друг доклад от същия автор представя данни за 74 деца, чиито майки са били изложени на рентгенови лъчи по време на бременност. При 25 деца се наблюдават брутни деформации на развитието, главно под формата на микроцефалия.

Запперт обобщава литературните данни за 20 деца, страдащи от микроцефалия след излагане на рентгеновата експозиция на майката. Повечето от тези деца са били изложени на йонизиращо лъчение за 2-ри или 3-ти месец на вътрематочно развитие. Въз основа на анализа на литературните данни и техните собствени наблюдения, Джонс и Нийл смятат, че аномалии в развитието се срещат при 20% от децата, изложени на фетален живот.

Така почти всички автори стигат до заключението, че локалното рентгеново облъчване на тазовата област на бременни жени е съпроводено с неблагоприятен ефект върху развитието на вътрематочния плод. Радиацията е по-опасна през първата половина на бременността, отколкото във втората.

Експозицията може да доведе до смърт на плода; в случаите, когато бременността не е прекъсната, потомството може да изпита аномалии в развитието. Честотата на аномалиите в развитието варира в широки граници: от 20% (Джоунс, Нийл) до 50-60% (Дънлап, Мърфи).

След края на Втората световна война бяха публикувани данни за резултатите от бременността сред жените, изложени на експлозии в атомна бомба в градовете Хирошима и Нагасаки. Ямазаки, Райт и Райт (Ямазаки, Райт, Райт) съобщиха за 211 бременни жени, преживели атомната експлозия в Нагасаки. По време на експлозията 98 бременни жени са в радиус от 2000 м от епицентъра. При 30 от тях са наблюдавани един или няколко симптома на лъчева болест (епилация, кръвоизливи, лезии на устната лигавица и фаринкса). При 3 жени, страдащи от лъчева болест, бременността завършва със спонтанен аборт, при 4 раждания се появява като мъртъв плод. От 23-те деца, родени живи, 6 починаха малко след раждането. Авторите наблюдават 17 деца на възраст 5 години; 4 от тях са имали аномалии в развитието под формата на нарушения на речта, микроцефални идиоти, катаракти и др.

Резултатите от бременността при жени, които са били на повече от 2000 м от епицентъра, са по-благоприятни. Авторите откриват по-тежки патологични промени при бременни жени, които са били изложени на радиация през втората и последната трета от бременността. Въпреки че факторите на атомната бомба, като наранявания и изгаряния, едновременно са засегнали бременни жени, радиацията все още е основният фактор за развитието на лезии.

Съпругата дава други данни за резултатите от бременността на жените, които са били в експлозията на атомната бомба в Япония. Всички бременни жени, оцелели в рамките на 1 км от центъра на експлозията, са извършили аборт; в радиус от 1–2 km при бременни жени са настъпили аборти или преждевременни раждания, всички родени деца са починали. Преждевременно прекратяване на бременността се наблюдава при 2/3 от жените, които са в радиус от 2-3 км от епицентъра.

Авторът правилно смята, че прекратяването на бременността не може да се обясни само с радиационно облъчване; трябва да се имат предвид и психическите и физическите фактори, свързани с бомбардировката. В проучване на 50 000 новородени, чиито родители са били изложени на атомната експлозия в Хирошима и Нагасаки, аномалии в развитието са открити в 1,4%. Аномалии в развитието са установени при 1,18% от децата, родени от хора, които не са били изложени на радиация.

Плъмър изследва 205 деца на възраст 4 1/2 години, чиито майки са били по време на атомната експлозия в Хирошима. От 11-те майки, които по време на експлозията са били в радиус от 1200 метра от епицентъра, 7 са родили деца с явни признаци на микроцефаличен идиотизъм.

Клиничните наблюдения, свидетелстващи за високата чувствителност на човешкия ембрион към действието на йонизиращото лъчение, бяха напълно потвърдени в експерименти върху животни, което ни позволи да установим редица нови модели на ефекта на лъчиста енергия върху ембриогенезата.

През 1907 г. Gippel и Pagenshteher (Hippel, Pagenstecher) наблюдаваха вътрематочна смърт на много ембриони при зайци, подложени на тройно рентгеново облъчване при доза от 1 HED на 7, 9, 11 и 8, 10 и 10 12-ти ден от бременността. Зайци, които са родени живи, имат микрофталмия и катаракта.

С. Г. Зарецки посочва, че облъчването на яйчниците при зайци в първите дни на бременността почти винаги е съпроводено с фетална смърт на ембриона, което авторът обяснява не само от увреждане на яйчниците, но и от директния ефект на рентгеновите лъчи върху ембриона. Murphy и Reni облъчват 34 бременни плъхове с рентгенови лъчи в дози от 200 до 800 r. При потомството на 5 плъха един или няколко малки имат дефекти в развитието на лапите. Авторите наблюдаваха известен паралелизъм между големината на дозата на радиация и броя на деформациите при животни, родени живи.

Hanson облъчва женски плъхове в края на бременността (не е посочена доза радиация). Потомството на потомството се характеризира с необичайно развитие на очите, мозъка и значително забавяне на растежа и развитието.

Но като имаме възможност да цитираме многобройни проучвания по този проблем, нека посочим творбите на някои автори. Lykke, Rikka и Parpart (Lucke, Ricca, Parpart) изучават ефекта на големи дози (100 000 r) на рентгенови лъчи върху оплодените яйца на морски таралеж 3–8 минути след излагане на радиация. Авторите установяват, че разделянето на облъчени и оплодени яйца започва много по-късно от контрола. Облъчени яйца 1 и половина часа след експеримента все още не са започнали да се разделят, а контролните ембриони се състоят от 4-8 бластомера. След 2 1/2 часа раздробяването на част от облъчените яйца все още не е започнало; в някои яйца започва делението, но бластомерите имат неправилна форма. До 22 часа след оплождането, яйцата, които са били в експеримента, са били подложени на лизис.

Интересни проучвания са извършени от V. A. Blinov върху ембрионите на жаби, оксалоти и тритони, облъчени на различни етапи от тяхното развитие. Авторът установява, че по време на облъчването на оплодените яйца на аксалот преди раздробяване, смъртта на ембриона се появява на етапа на късната бластула или неврала. В жабите, етапът на късната бластула също се оказа критичен етап на развитие. При облъчване на ембрионите в стадия на ранната бластула, тяхната смърт също настъпва в стадия на късната бластула и късната неурула. Чрез облъчване на ларвите на етапа на ранната гаструла, В. А. Блинов установи, че смъртта на ембриони под действието на големи дози се случва на същия етап, при по-малки дози радиация, смъртта често се появява на етапа на неврала. При излагане на ниски дози радиация се открива нов критичен период - етапът на излюпване на ларвите от мембраните. Авторът подчертава, че увреждащото действие на радиацията при земноводните се отразява в забавянето в развитието на ембрионите, в появата на деформации, в развитието и смъртта на ларвите. Беше отбелязано също, че чувствителността на амфибийните ембриони към радиация намалява до края на ембриогенезата.

Същият автор изследва и радиочувствителността на нервната система в процеса на ембрионалното развитие. Работата е извършена върху ларви на жаби. В първата серия от експерименти облъчването се извършва на етапа на ранната опашна пъпка, а във втората - на етапа на края на опашната пъпка, в третата серия - през периода преди ларвите да напуснат яйчните черупки. Въз основа на получените данни V. A. Blinov стигна до заключението, че чувствителността на нервната тъкан към радиационно излагане значително намалява до края на ембрионалното развитие на ларвите на жаби; Авторът счита, че в периода на ембрионалното развитие нервната тъкан има най-голяма радиочувствителност. Най-изразените промени след облъчване са наблюдавани в мозъка и в съседната част на гръбначния мозък.

Jacquet и Karnofsky (Jacques, Karnofsky) облъчени пилешки яйца с рентгенови лъчи в дози от 500 до 2400 r. В първите дни на развитие ембрионите са по-устойчиви на въздействието на радиацията, отколкото на по-късните етапи. Така, на 2-ия ден от инкубацията, облъчването при доза от 1200-1500 г води до смърт в по-далечно време, отколкото когато ембрионите са били облъчени в следващите дни на развитие. В резултат на радиационно облъчване, кръвоизливи, общ едема на тъканите, некротични промени в черния дроб, както и редица аномалии в развитието на мозъка, клюна, очите, крайниците, настъпили в ембрионите. Описаната патология се наблюдава по-често при ембриони, които са били изложени на рентгенови лъчи преди 8-ия ден от инкубацията.

През последните години бяха публикувани многобройни проучвания за влиянието на йонизиращите лъчения върху ембрионите на бозайниците. От 1950 г. Л. Б. Ръсел и В. Л. Ръсел (L. V. Russell, W. L. Russell) съобщават за резултатите от много изследвания, които установяват определена връзка между дозата на радиация, етапа на ембрионалното развитие и чувствителността на ембриона към облъчване. Проучванията в тази посока бяха успешно продължени от Е. Г. Ломовская, Е. И. Воробева, Г. Ф. Корсакова и П. Г. Светлов, Ф. Б. Шапиро, Н. К. Н.игач, И. П. Арман, и от други автори. Експериментите се провеждат главно при мишки и плъхове. Дозата от едно общо рентгеново или гама облъчване варира от 25 до 400 r.

В резултат на многостранни изследвания е установена висока чувствителност на вътрематочно развиващия се ембрион към йонизиращо лъчение, особено в ранните етапи на нейното развитие. Дозите на радиация, които не предизвикват забележим ефект върху възрастните, могат да причинят значителни увреждания на ембриона, дори ако не са съвместими с живота. Досега минималната доза радиация, която причинява нарушение на ембриогенезата, все още не е определена. П. Г. Светлов посочва, че при общ ефект на рентгеновите лъчи при доза от 30 r се наблюдават забележими патологични промени в ембрионите на плъхове. Според данните на Е. А. Kakushkina и Л. А. Plodovskoy, след облъчване на плъхове на 9-ия ден от бременността с доза от 50 r, потомството показва дистрофични явления.

LB Russell и VL Russell вярват, че доза от 25 r, когато се използва в определени дни от бременността, може да доведе до деформации на потомството. След радиационно облъчване на 100 r аномалии в развитието стават по-изразени, при 200 r е възможно да се установят някои закономерности на нарушенията на вътрематочното развитие в зависимост от продължителността на бременността, направено е облъчване. В съответствие с това целият период на бременност е разделен на 3 периода: 1) периодът преди имплантацията, 2) периодът на първичната органогенеза, 3) феталния период. (1)

Облъчване в периода преди имплантацията. След облъчване с доза 200 r в периода от 1/2 до 2 1/2 дни след оплождането, само 20% от ембрионите се раждат живи, след облъчване в период от 2 1/2 - 1/2 1/2 дни - 31%, след облъчване, в периода H 1 / 2-4 1/2 дни - 57%. Следователно, при рентгеново облъчване на бременни животни през първата фаза на развитие на бременността се наблюдава висока вътрематочна ембрионална смъртност. Оцелелите плодове се раждат външно нормално, без никакви признаци на радиационно увреждане. Този модел, описан от L. B. Russell и V. L. Russell, се потвърждава от редица наблюдения.

Yeshe Jobe, Leybold, Fitzmoris (Job, Leibold, Fitzmaurice) отбелязват, че когато плъховете са облъчени с рентгенови лъчи от 1-ви до 6-ти ден от бременността (доза 0,8 HED), повечето ембриони умират. При оцелелите плъхове отсъстваха аномалии в развитието. Н. А. Калинина по време на облъчване на плъхове на 4-тия ден от бременността (радиационна доза не е посочена) отбелязва вътрематочната смърт на значителна част от ембриона. Фетусите, оцелели след облъчване и развивали се до края на бременността, не са имали анормално развитие и не се различавали по никакъв начин от контролните новородени.

Според данните на Trautman, Egner и Kraft (Traulmann, Egner, Kraft), общото единично облъчване на мишки в доза от 200 r от 1-ви до 6-тия ден от бременността е придружено от аборт или резорбция на ембриони. GF Korsakov и P. G. Svetlov, въз основа на многобройните си наблюдения, стигнаха до заключението, че когато бременните плъхове са били облъчени в дози от 30-200 r, максималната вътрематочна смърт на ембрионите (70%)
-----------------------------------------------
Повечето автори извършват радиоембриологични проучвания при мишки и плъхове. При мишки преимплантационният период продължава до 5-ия ден на бременността, периодът на първична органогенеза е от 6-ти до 13-ия ден, феталният период - от 14-ия ден на бременността до раждането. При плъх, преимплантационният период продължава от първия до седмия ден, периода на основната органогенеза от 8-ия до 15-ия ден на бременността, фетален период от 16-ия ден преди раждането.
-----------------------------------------------
настъпва на етапа на преимплантация (4-ти ден от ембриогенезата). Н.М. Андрияшева посочва, че когато бременните плъхове са облъчени с рентгенови лъчи в дози от 200-300 г при преимплантационната фаза, хематологичните признаци на лъчева болест при новородени плъхове отсъстват. Така, когато ембрионите са облъчени в преимплантационната фаза, са характерни висока вътрематочна ембрионална смъртност и отсъствие на признаци на радиационни увреждания при фетуси, родени живи.

Облъчване в периода на основната органогенеза. Втората фаза на развитие на бременността съвпада с периода на органогенезата на ембриона. През този период ембрионът е силно чувствителен към действието на йонизиращото лъчение.

Wilson, Carr, Jordan и Brent (Wilson, Karr, Jordan, Brent) изучават ефекта от рентгеновата експозиция (12.5-600 r) върху ембрионите на плъхове на 8, 9, 10 и 11 ден от вътрематочния живот, Най-резистентните към йонизиращи лъчения са 8-дневни ембриони. Ембрионите на възраст от 9 дни са имали най-висока радиочувствителност. Авторите обясняват разликите в радиочувствителността на ембрионите с факта, че при 8-дневния ембрион на плъхове диференциацията на органите все още не е започнала, докато на 9-ия ден се появява най-важният етап на диференциация - образуването на 3 зародишни слоя. На 10-ия и 11-тия ден се образува примордия на всички органи и системи.

Зародишът има най-голяма радиочувствителност по време на диференциацията на органите. В този момент дори относително малки дози йонизиращи лъчения могат да причинят разстройство на развитието. Периодите на най-голяма радиочувствителност на ембриона се наричат ​​критични.

С изследванията на Уилсън, Кар, Йордан и Брент, данните, получени от Е. Г. Ломовская и Е. И. Воробйова, са последователни. Тези автори също наблюдават максимум на вътрематочна смърт на фетусите на мишки по време на облъчване на 9-10-ия ден от ембрионалното развитие. А. П. Киргощенков и А. Ю. Свигрис са изследвали изхода на бременността при плъхове, изложени на рентгенова снимка при доза 300 r на 9-ия ден от бременността. Авторите посочват, че при дадена доза радиационна експозиция се наблюдава вътрематочна смърт на всички ембриони в ранните стадии на развитие. При аутопсия на плъхове, облъчени на 9-ия ден от бременността и заклани на 15-ия ден, се оказва, че плодовите лехи на експерименталните плъхове са главно 5-6 пъти по-малки от тези от контролните животни. В кухината на такива зародиши е намерена тъканна дезинтеграция, напоена с кръв. Отделните плодове на експерименталните плъхове имат малко по-голям размер, но са 1 1/2 - 2 пъти по-малки от плодовите плодове на контролните животни. В кухината на такива плодове са открити мъртви, но все още непълни срутени фетуси и плацента.

Резултатите от бременността при плъхове, облъчени с доза 200 r на 9-ия ден от бременността, са проучени от A.P. Kiryushenkov. Намаляването на дозата на радиация от 300 до 200 r води до леко намаление на броя на зародишите, които умират в утробата и се резорбират (80%) при живото раждане (17.6%) и умрели плъхове (2.4%). Теглото на плъхове, родени живи от облъчени майки, е с 17,7% по-малко при раждане от роденото от не облъчени контролни майки, но през първия месец от живота средното тегло на експерименталните плъхове достига теглото на контрола.

Невъзможно е да не се обърне внимание на факта, че голям брой опитни плъхове (17 от 29) са имали аномалии в развитието. Най-чести са хидроцефалията и микрофталмията. Относителната честота на нарушения в развитието на мозъка и очите, според Раф, е свързана с факта, че на 9-ия ден от ембриогенезата на плъховете, процесите на диференциация са най-изразени в предната част на централната нервна система на плода и в околния мезенхим на главата. Следователно, когато ембрионите са облъчени на 9-ия ден от развитието, атипичните тъканни структури се формират в развиващата се нервна система и органите на зрението.

Някои изследователи (L. B. Russell, Kozak) отбелязват най-голямата смърт на ембриони от мишки в ранните дни на вътрематочно развитие - от 6-ия до 8-ия ден (дози на експозиция от 200-300 г), но не на 9-10-ия ден,

Най-характерно за облъчване на бременни животни n е периодът на основната органогенеза е значителна смъртност на потомството след раждането и висок процент на аномалии на развитието. LB Russell и VL Russell вярват, че доза от 100 r не увеличава мъртвото раждане. Дозата от 200 r, приложена всеки ден между 7 1/2 и 11 1/2 дни на бременността, води до смърт на новородени. Най-висок процент на смърт се наблюдава при експозиция на 9 1/2 и 10 1/2 дни бременност (75 и 67%). Дозата от 300 r тези дни на бременност води до 100% смърт на новородените.

Честотата и естеството на аномалиите в развитието зависи от дозата на радиация и от стадия на ембрионално развитие по време на радиационното облъчване. Мащабът на дозата на радиация за появата на аномалии в развитието е показан в проучвания на Varcani и Schraffenberger (Warkany, Schraffenberger). Според тези автори рентгеновото облъчване на плъхове на 14-ия ден от бременността в дози от 190-250 г почти не е съпроводено с развитие на деформации в потомството; Увеличаването на дозата до 890–950 г при същите условия доведе до появата на множество аномалии в развитието. LB Russell, VL Russell посочват, че увеличаването на дозата на радиация води до увеличаване на честотата и тежестта на аномалиите в критичния период на развитие.

Според наблюденията на Уилсън и Кар, най-голям брой аномалии в развитието са наблюдавани по време на облъчването на ембриона от 9-ти до 12-ия ден на вътрематочния живот, т.е. през тези периоди на онтогенеза, когато са положени и диференцирани най-важните органи и системи. Ако по време на облъчването на ембриона на 8-ия ден от живота се появят само аномалии на скелета, то при радиационно облъчване на 9-ия ден от ембриогенезата се наблюдават многобройни отклонения от нормалното развитие, свързани с общо и локално забавяне на растежа (око, мозък, аортни арки, бели дробове, черния дроб органи). Забавянето на растежа при ембриони на плъх, облъчени по време на органогенезата, според тези автори, се наблюдава при доза от 100 r (теглото на облъчените ембриони е 37% по-ниско от контролите). Облъчването при доза 50 r на 10-ия ден от ембриогенезата не влияе върху телесното тегло на ембриона. При доза от 200 r, намалението на телесното тегло на първия ден след раждането е 39%.

Г. Ф. Корсаков и П. Г. Светлов наблюдават развитието на аномалии в 100% от ембрионите на плъх, облъчени на 10-11 дни от развитието на плода. Авторите смятат, че аномалиите в развитието трябва да се разделят на две групи: а) общи поражения под формата на нарушения на кръвообращението, оток, забавяне на развитието, намалена жизнеспособност, б) локализирани аномалии: аномалии в развитието на очите, челюстите, различните части на мозъка, крайниците и т. г.

В литературата има данни за влиянието на йонизиращото лъчение върху периферната кръв на поколението, облъчено по време на първичната органогенеза. NG Mikhailova, на облъчване на плъхове на 12-ия ден от бременността (дози от 50-200 r), не са открили никакви хематологични признаци на лъчева болест в поколението. Н.Андриашева, въз основа на собствените си изследвания, смята, че 12-ия ден от развитието на хематопоетичната система на ембриона на плъховете е прагът, тъй като от този период е възможно да се получи хематологичен отговор на радиационно облъчване.

Значително място сред радиоембриологичните изследвания е изследването на морфологичните и физиологичните характеристики на централната нервна система на ембрионите, подложени на облъчване по време на първичната органогенеза. Морфологичните изследвания на Н. М. Артюхина, както и Ю. М. Оленова и А. Д. Пушницина показват висока радиочувствителност на нервните клетки на мозъка и гръбначния мозък на ембрионите на бозайниците. При плъхове, облъчени на 12-ия ден от вътрематочното развитие, се забелязва забавяне на съзряването на нервните елементи на мозъка, последвано от атрофия на мозъчните полукълба. В гръбначния стълб на ембрионите (облъчване на 10-12 ден от вътрематочното развитие, доза от 750 r), значителна част от нервните клетки се дезинтегрират.

MM Aleksandrovskaya облъчи плъхове на 12-ия ден от бременността (доза 200 r), след което изследва потомствените характеристики на развитието на централната нервна система. На 11-16 месеца след антенатално радиационно облъчване се наблюдава атрофия на мозъчната кора, корпус мозола, хипокампус и стриатум при родени плъхове. Микроскопското изследване открива дълбоки дистрофични промени в нервните клетки на мозъчната кора и подкорковите структури. Хикс, Хикс, Браун и Амато (Hicks, Broun, Amato) са идентифицирали появата на различни типове аномалии в развитието на мозъка (аненцефалия, хидроцефалия, микроцефалия и др.) При зайци от зайци, облъчени на 9-11 дни от развитието на антената ( доза от 100-200 р). Хикс обяснява появата на аномалии в развитието на централната нервна система от факта, че нервните клетки на засегнатите мозъчни области са били в момента на облъчване в стадия на невробластите с много висока радиочувствителност.

Хикс, Раф, Волф (Wolf) показват, че анормалното развитие на нервната система и очите в ембрионите може да бъде обратимо. Ембрионалните тъкани не винаги губят способността си да се регенерират. Ако не възникне регенерация, в процеса на по-нататъшно развитие аномалиите стават по-изразени и стават устойчиви. Интерес представляват изследванията на Н. Г. Михайлова, О. Л. Немцова, Е. И. Андреева, А. Г. Елисеева, И. А. Пионтковски, В. Е. Миклашевски и И. А. Володина, В. Е. Miklashevsky и други автори за ефекта на йонизиращи лъчения върху функцията на централната нервна система на ембриони, родени на майки облъчени във втората фаза на бременността. В фетусите на плъхове, облъчени на 9-12 ден от вътрематочния живот (доза 50-200 r), се забелязва отслабване на процесите на възбуждане и инхибиране, забавяне на формирането на положителни и инхибиторни рефлекси и бързо изчерпване на нервните процеси.

Така облъчването на ембрионите в периода на основната органогенеза е придружено от антенатална смъртност, висока смъртност след раждането и появата на различни аномалии в развитието.

Тези данни показват, че в етапа на органологичната диференциация чувствителността на ембриона към йонизиращата радиация нараства драстично. Трябва да се отбележи, че през този период на развитие ембрионът е чувствителен към други неблагоприятни ефекти.

V. I. Bodazhina подлага бременни животни (мишки, зайци) на кислородно гладуване (съдържание в камерата под налягане, излагане на въглероден оксид, масивно кървене, ортостатичен колапс) в различни моменти: 1) по време на бременност, съвпадащо с фрагментацията на оплодената яйцеклетка; 2) през периода на оргапологична диференциация на ембриона, 3) по време на феталния период. Авторът е в състояние да установи, че ембрионът е най-чувствителен към кислородно гладуване през периода на диференциация на зародишните слоеве и образуването на органни пъпки.

В резултат на липсата на кислород в околната среда, процесът на имплантиране на оплодена яйцеклетка в маточната лигавица, водещ до неговата смърт, често се нарушава. Ваксинираните ембриони рязко изостават в развитието: диференцирането на зародишните слоеве е инхибирано и органогенезата е нарушена. Често е имало нарушение на формиращите процеси, обезобразявайки формата на ембрионите и екстрапорталните части на яйцеклетката. Нарушенията в развитието обикновено са необратими и водят до ембрионална смърт. С подобна степен на липса на кислород в ембрионалния период растежът на плода се забавя и развитието на неговите органи се инхибира. Въпреки това, част от плода е роден жив, въпреки че има признаци на забавено развитие - ниско тегло и височина. Отсъстваха аномалии на феталното развитие по време на кислородно гладуване по време на феталния период. Кислородният глад по време на периода на смачкване не изключва възможността за раждане на нормално развити плодове.

Според А. Н. Трифонова, липсата на кислород в периода на интензификация на диференциалите и морфогенетичните процеси причинява по-тежки последствия, отколкото в периодите на развитие, характеризиращи се с разпространение на клетъчни елементи. Повишена чувствителност на ембриона в периоди на развитие, характеризираща се с повишени процеси на диференциация, също е установена по отношение на други увреждащи фактори.

П. В. Светлов и колеги изследваха чувствителността на ембрионите от различни стадии на развитие към хипотермия, токсични дози от лекарства и радиация. Установена е различна степен на увреждане на ембрионите в различни стадии на ембриогенезата. Първият пик на увреждане на плъхови ембриони попада на 4-ия ден от развитието (период преди имплантация). Много ембриони умират през този период поради нарушен процес на имплантиране. Вторият, по-висок максимум на увреждане съответства на 10-12 ден - това е времето на засиления процес на диференциация на феталните органи и най-важния етап в развитието на плацентата (вливане на алантоидни съдове в ectoplacentum).

По този начин ембрионът в периода на интензификация на процесите на диференциация е чувствителен към радиация, лекарства, хипертермия, кислородно гладуване и други увреждащи фактори. Чувствителността на ембриона през периода на органологична диференциация към йонизиращо лъчение, кислородно гладуване и други неблагоприятни фактори е свързана с повишаване на интензивността на морфогенезата и метаболизма. Етапът на органологична диференциация се характеризира не само с появата на нови морфологични структури, но и чрез увеличаване на интензивността и промяна на качествената страна на обмена на ембрионални клетки.

Според Brachet (Brachet) и Needham, ембрионалният метаболизъм претърпява комплексни прогресивни промени като диференцирани морфологични структури. В съответствие с нарастващия валутен курс източникът на енергийните ресурси на ембриона се променя. В най-ранните етапи на развитие се използват главно въглехидрати; за осъществяването на последващи, все по-сложни процеси на развитие, протеините и мазнините се консумират интензивно. Процесите на морфологична диференциация са придружени от значително повишаване на общия метаболизъм и увеличаване на консумацията на кислород. Трябва да се отбележи, че в периода на органологична диференциация започва функционирането на пъпките на органите.

Хикс, който е установил особено висока чувствителност към лъчението на невробластите, смята, че увреждането на тези клетки до голяма степен определя естеството на радиационното увреждане на ембриона. Данните на А. Ю. Суигрис, показващи повишена радиочувствителност на хемопоетичните органи на ембриона, показват, че поражението на кръвообращението играе важна роля в развитието на радиационни увреждания по време на феталния живот. Стойността на посочените повреди е без съмнение. Известно е, че развиващата се нервна система и кръвообращението комбинират органите на ембриона в едно цяло и влияят на тяхното развитие и функции. Следователно, поражението на тези най-важни системи по време на техния период обяснява особено високата чувствителност на ембриона по време на органологичната диференциация.

Всички тези характеристики на развитие определят повишената чувствителност на ембриона по време на органологичната диференциация към йонизиращата радиация и други неблагоприятни фактори.

Облъчване в ембрионалния период. След края на органогенезата започва третата фаза от развитието на бременността. Чувствителността на плода към действието на йонизиращото лъчение е значително намалена. Радиационната експозиция през последната трета от бременността е по-малко вероятно да причини антенатална смърт.

А. П. Кирюшенков, Н. М. Победински и А. Ю. Свигрис изучават степента на преживяемост на плъхове, облъчени в доза от 300 r на 15-ия ден от вътрематочното развитие. Авторите наблюдават значителен брой мъртвородени и висока смъртност след раждането сред експерименталните плъхове. Смъртта на малките плъхове след раждането настъпва в т. Нар. Критични периоди на постнаталното развитие: през първите 3 дни (периодът на адаптация към новите условия на съществуване), на 8 - 9 ден (време на покриване с вълна), на 11-12 ден (време на прореждане на зъбите) ) и на 15-16-ия ден (отваряне на очите). Според Н. М. Победински, 2 плъха, преживели до един месец след раждането, показват пълна слепота и микрофтальмия. Средното тегло на новородените облъчени плъхове бе 41.2% по-малко от теглото на контролите (А. П. Кирюшенков). Когато плъховете бяха облъчени с доза от 300 r на 19-ия ден от бременността, броят на мъртвородените бе намалял с 45% в сравнение с данните за групата на животните, облъчени на 15-ия ден от бременността, а процентът на оцеляване се увеличи до 63,5% (А. Ю. Свигрис). ).

Според Л. Б. Ръсел, облъчването в края на бременността не води до такива резки и разнообразни аномалии в развитието на новородените животни като облъчване по време на органогенезата, когато има активна диференциация на органи и тъкани. Хансон рентгенови женски плъхове в края на бременността (не е определена доза радиация). Потомството на потомството имаше необичайно развитие на очите и мозъка. При облъчване от плъхове в последната трета от бременността, Hicks наблюдава в поколението развитие на микроцефалия и субкортикални аномалии.

М. Д. Абдулаев и И. Т. Абасов, Е. А. Зуйкова, М. Я. Чайковска и С. Л. Петросян, И. А. Володина, Л. А. Плодовская, И. Н. Усачева и други автори отбелязано е при потомството, родено от животни, облъчени в края на бременността, забавяне на растежа, загуба на тегло и симптоми на остра лъчева болест. Трябва да се отбележи, че развитието на лъчева болест е характерно за облъчването на ембриони в ембрионалния период. Радиационната болест обикновено е придружена от висока постнатална смъртност.

Описани са различни прояви на остра лъчева болест в поколението, облъчено в края на вътрематочния живот. Баг е наблюдавал анемия, дифузно подуване и мозъчни кръвоизливи при новородени плъхове. Lacassagne, Coutard (Lacassagne, J. Coutard) описва симптомите на "рентгенова пурпура" при новородени животни. Lacassagne и Lavedan (Lacassagne, Lavedan) наблюдавани в потомството на заек, облъчени 2 дни преди раждането, развитието на левкопения и анемия.

Н. M. Andriyashev облъчени плъхове с рентгенови лъчи в дози от 200 и 300 r в различни дни на феталния период и открили в потомството всички хематологични признаци на лъчева болест. Най-високата чувствителност на кръвообразуващата система на плода на плъх към облъчване се наблюдава по време на облъчване на 15-ия и 16-ия ден от вътрематочния живот. Според автора това се обяснява с факта, че на 15-16-ия ден от вътрематочното развитие се вкарва миелоидната тъкан.

А. Ю. Свигрис изследва кръвотворните органи и периферната кръв на фетусите на плъхове, облъчени на 15-ия и 19-тия ден от бременността (доза 300 r). Авторът установява, че облъчването води до драматично нарушаване на образуването на кръв в плода. Нарушенията на кръвообращението, настъпили по време на феталния живот, продължават да съществуват в неонаталния период. Степента на хемопоетично разстройство е особено изразена при фетуси, облъчени в по-ранен период на развитие (на 15-ия ден): в проучването на 19-ия ден от вътрематочното развитие липсват хемопоетични лезии в костния мозък на облъчени ембриони, докато при контролите те са добре развити, Отпечатъците от черния дроб на експерименталните плодове съдържат по-малко кръвни елементи, отколкото отпечатъците на черния дроб на контролните плодове на съответната възраст.

Особено внезапно се инхибира процесът на образуване на бяла кръв: левкоцитите са открити 4–5 пъти в чернодробните отпечатъци на експерименталните плодове и 8 пъти по-рядко в периферната кръв, отколкото в контролната група. При облъчените плодове, съставът на червената кръв също е значително променен. Мегалобластите в черния дроб и кръвните отпечатъци са много по-често срещани, отколкото при контрола. В черния дроб и в периферната кръв младите кръвни клетки са по-рядко срещани, отколкото при контролните фетуси. При изследването на новородени плъхове, облъчени на 15-ия ден от вътрематочния живот, е установено, че хемопоезата се появява в костния мозък, в черния дроб и далака, но активността на хемопоетичната функция на тези органи е рязко намалена; левкопоезата е по-инхибирана от еритропоезата; особено рязко потиска процеса на образуване на лимфоцити.

При новородени плъхове, облъчени на 19-ия ден от вътрематочния живот, бяха открити тежка анемия, левкопения и намаляване на активността на кръвотворните органи. Въпреки това, при фетусите, облъчени в края на вътрематочния живот, нарушението на процесите на образуване на кръв не достигна толкова висока степен, както при експерименталните плодове, облъчени в по-ранни периоди на развитие (15-ия ден от вътрематочния живот).

По този начин, А. Ю. Свигрис установява типичните хематологични признаци на лъчева болест при фетусите, изложени на матката. Авторът счита, че нарушаването на създаването на ембрионална кръв е една от основните причини за антенатална и постнатална смърт на потомството.

А. П. Кирюшенков, Н. М. Победински и Т. А. Иванова също са наблюдавани анемия и левкопения при новородени животни, родени от облъчени майки. Нарушението на по-високата нервна активност при потомството на плъхове, облъчени с гама-лъчи на Co60 по време на бременност, е наблюдавано от И. А. Пионтковски, И. А. А. Володина и В. Й. Миклашевски. Общото облъчване на животните е проведено на 12-18-ия ден от бременността в доза 200-250 r. На 40-50-ия ден след раждането на потомството авторите започват да изучават състоянието на висшата нервна дейност. За изследването са използвани моторно-защитни и моторно-хранителни методи. Авторите установяват, че при животните, облъчени в периода на пренаталния живот, работата на клетките на мозъчната кора се намалява, нарушава се екстинкционното и диференцирано инхибиране, раздразнителният процес преобладава над инхибиторния; откриват се инерция на нервните процеси и други нарушения на висшата нервна дейност.

Авторите, намиращи агресивност при животните, продължително запазване на ориентиращия отговор към звука и околната среда, предполагат, че след облъчване се откриват реакции, характерни за по-ранните етапи на филогенетичното развитие. Авторите подчертават, че след радиационно облъчване по време на вътрематочния живот не само функциите на мозъчната кора се нарушават, но и връзката между кората и подкорекса.

Напоследък е проведено проучване на състоянието на ендокринните органи и на генеративната функция на фетусите, родени от облъчени жени. Т. Софиенко, В. М. Байрачни, А. Н. Яковлев установиха, че радиационната болест на бременните животни причинява промяна във функцията на надбъбречните жлези и на зъбната жлеза при фетусите. Авторите подчертават, че промените в ендокринните органи зависят от това колко време преди раждането е извършено облъчване. Така, при плъхове, чиято майка е била облъчена 2-3 дни преди раждането, се наблюдава повишаване на функцията на надбъбречните жлези; с радиационно облъчване 4–5 дни преди раждането, е установено, че плодът има реактивно състояние на надбъбречните жлези. Промените в тимусната жлеза също зависят от периода на опита. По време на облъчване 2–3 дни преди раждането е отбелязано повишаване на функционалната активност на гушата на жлъчката, а при радиационно облъчване 4–7 дни преди раждането настъпва изразена инволюция на този орган.

Обобщавайки големия брой експериментални проучвания за ефектите на йонизиращите лъчения в различни периоди на ембриогенеза, трябва да се отбележи, че радиочувствителността на плода варира в зависимост от стадия на вътрематочно развитие. В ранния период на развитие (до 8 дни) ембрионите на мишки и плъхове имат висока радиочувствителност. Доказателство за това е висок процент на фетална смърт. Отсъствието на деформации през този период се обяснява с факта, че ембрионите на мишки и плъхове все още не са започнали да претърпяват органологична диференциация. По време на облъчване по време на органогенезата, антенаталната смърт на ембрионите намалява, но се наблюдава висок процент мъртвородени и аномалии в развитието на различни органи и системи.

В края на бременността радиочувствителността на ембриона намалява. Радиационната експозиция през този период е по-рядко съпътствана от необичайно развитие, което се обяснява с намаляване на интензивността на процесите на диференциация. Въпреки това, потомството, родено от облъчени майки, показва признаци на лъчева болест.

П. Г. Светлов, Г. Ф. Корсаков и П. Г. Светлов, Л. Б. Ръсел и В. Л. Ръсел смятат, че човешкият ембрион е най-чувствителен към ефектите на йонизиращото лъчение през 2-рата и 7-та седмица от бременността, по време на периода на органогенеза. В тази връзка, Л. Б. Ръсел и В. Л. Ръсел вярват, че дозата радиационна експозиция във всеки критичен период на развитие на човешкия ембрион не трябва да надвишава 1 р.

П. Г. Светлов и Г. Ф. Корсаков посочват, че "под действието на йонизиращо лъчение при бременни жени максималната ембрионална смъртност може да се очаква по време на облъчване през първата седмица след зачеването и максималния процент на аномалии на плода по време на облъчването през първия месец на бременността." Поради факта, че експериментът установи увреждане на ембриона по време на радиационно облъчване в доза 25-30 r, авторите препоръчват да бъдат много предпазливи при предписване на терапевтични и диагностични процедури на бременни жени, използващи йонизиращи лъчения, особено в ранните етапи на бременността.

М. П. Победински смята, че всички рентгенови изследвания на бременни жени трябва да бъдат изоставени през първите 2-3 месеца от бременността и че тазовото пространство трябва да бъде строго забранено през тези периоди. В по-късните етапи на бременността рентгеновите изследвания могат да бъдат извършени с подходящи медицински показания, но трябва да се въздържат от облъчване на корема, когато е възможно.

Необходимо е също така да се преразгледат показанията за рентгенови диагностични изследвания в акушерството. Необходимо е да се откаже от използването на рентгеновия метод и при изучаването на динамичните процеси (механизма на труда, напредването на представящата се част през равнините на таза и др.), Когато е необходимо да се извършат повторни изследвания. В края на бременността и по време на раждането е допустимо да се произвеждат 1-2 рентгенови лъчи на плода и таза за диагностични цели, но само ако е необходимо, ако има подходящи показания.

В случай на рентгенова радиопластика, в последната трета от бременността е необходимо внимателно и внимателно да се избере дозата на радиация. Шуберт (Шуберт), базиран на данни от Стюарт, Уеб и Хейвит (Stewart, Webb, Hewitt), показва, че дозата на радиация, получена от плода по време на рентгеновото храносмилане, може да бъде около 2 р. Експозицията при тази доза води до увеличение с 1% на броя на децата, починали от левкемия през първите десет години от живота. Следователно, дозата трябва да бъде по-малка от 2 p.

Облъчването през първите месеци на бременността е от съществено значение за жените, работещи с източници на радиация. Като се имат предвид данните за чувствителността на плода в ранните стадии на развитие, е необходимо напълно да се съгласим с необходимостта от прехвърляне на бременни жени на работа, която не е свързана с увреждане след установяването на бременността.