Диабет и бременност

Експертите са много оптимистично настроени относно способността на младите хора с диабет да имат семейство, здрави деца, да се наслаждават на всичко, което носи любов и секс в живота на човека. Диабетът и бременността взаимно се отразяват взаимно. Всяка бременност поставя повишени изисквания към тялото. Тялото на жена с диабет не винаги се справя с това, защото вече има метаболитни и хормонални нарушения. Често жените развиват усложнения от диабет по време на бременност, което може дори да доведе до увреждане. Ето защо е много важно да се научите как да планирате бременност и отговорно да подходите към контрола на нивата на кръвната захар преди и по време на ситуацията. Това е необходимо за раждането на здраво бебе и избягване на усложнения при майката.

Гестационен диабет

Що се отнася до диабета, който се появява или за първи път става забележим по време на бременност, наричан гестационен диабет. Развива се поради определен хормонален фон и метаболитни характеристики на бременността. В 95% от случаите този диабет изчезва след раждането. Въпреки това, за някои жени, тя остава около 5%. Ако жената е имала диабет по време на бременност, рискът от по-късно получаване на друга форма на диабет, който обикновено е тип 2, се увеличава за нея.

Според статистиката гестационният тип се развива при около 3% от бременните жени, освен това, че е по-често при жени на възраст над 25 години. Ето защо, ако имате такива рискови фактори като: наследственост или наднормено тегло, планирането на бременност до 25 години намалява риска от развитие на това заболяване.

Симптомите и признаците на диабет по време на бременност обикновено са леки и не застрашават живота на жената. Това състояние обаче може да създаде проблеми за бебето, включително хипогликемия (ниска кръвна захар) и синдром на респираторна депресия. Също така, жените с диабет са по-склонни да страдат от токсикоза, животозастрашаваща както за майката, така и за детето.

За да контролират нивата на кръвната захар, някои жени трябва да приемат инсулин през критичния период, но повечето хора с диабет тип 2 и упражнения могат да се справят с диабета.

Допълнителни изпити

Ултразвуковите изследвания ви позволяват да проверите как се развива ембрионът и да оцените неговия размер и тегло. Тази информация дава възможност да се реши дали да се роди бебето по обичайния начин или може да се наложи цезарово сечение.

Необходимо е да се направи електрокардиограма, за да се провери състоянието на сърцето, тестове, които контролират работата на бъбреците, наличието на кетони в урината. Редовно провеждайте очни прегледи, за да предотвратите развитието на диабетна ретинопатия. Жени, които вече имат умерена или тежка ретинопатия, трябва да бъдат проверявани поне веднъж месечно, тъй като бременността рядко ускорява развитието на това заболяване.

Специални тестове за диабет също могат да бъдат предписани, като например нивото на алфа-фетопротеин, за да се идентифицират възможни гръбначни дефекти.

Като цяло жените с обикновен диабет или бременна диабет се нуждаят от повишено внимание от страна на лекарите, особено за контрол на нивата на кръвната захар и усложнения, свързани с бременността.

Възможни усложнения на бременността при хора с диабет

При диабет по-често, отколкото при хора, които нямат това заболяване, има патологичен ход на бременността:

  • късна токсикоза;
  • липса на износване;
  • Polyhydramnios.

В различните етапи на диабета, включително в етапа на пред-диабета, има честа смърт на плода. В отделните клиники тя варира от 7.4 до 23.1%. Въпреки това, при оценка на изхода на бременността при пациенти с диабет, е необходимо да се вземе предвид състоянието на компенсация на метаболитни нарушения по време на бременност. С компенсация, постигната преди 28 седмица от бременността, смъртта на плода е 4,67%. Честотата на феталната смъртност нараства рязко, ако компенсацията е постигната след 28-та гестационна седмица и е 24,6%. В групата на бременните жени, приети с декомпенсиран захарен диабет директно в родилното отделение, феталната смъртност е 31,6%. С компенсация, постигната през първото тримесечие на бременността и здраво задържана в следващите периоди, смъртта на фетусите намалява до 3.12%. Смъртта на фетусите при бременни жени с декомпенсиран диабет по време на бременност достигна средно 12,5%.

Една от основните причини за по-честа смърт на фетусите при жени със захарен диабет е развитието на функционални и морфологични промени в плацентата, които обикновено корелират с патологичните промени в тялото на майката. При пациенти със захарен диабет често има паралел с развитието на големи плодове, увеличаване на теглото на плацентата; има данни за повишаване на кръвните нива на плацентарния лактоген.

Електронно-микроскопските изследвания позволяват да се открие удебеляване на капилярната мембрана в плацентата. Тя развива дегенеративни и дегенеративни промени, които застрашават живота на детето. Прогностичен неблагоприятен симптом в живота на плода е спад в нивото на плацентарния лактоген в кръвта и намаляване на екскрецията на естриол с урината.

Диабетна фетопатия

Диабетната фетопатия е, когато кръвната захар преминава през плацентарната бариера и навлиза в плода. Общото количество течност в тялото се намалява, но след раждането, в резултат на увеличеното разделяне на гликоген, течността се движи от съдовото легло до интерстициалното пространство, което обяснява едема на подкожната тъкан. В отговор на това, в плода започва хиперплазия на панкреаса. Но тъй като инсулинът има анаболен ефект, децата, като правило, се раждат големи, поради хиперинсулинемия се развива хормонален дисбаланс, те са непропорционални:

  • с голям рамен пояс;
  • малка мозъчна част на главата;
  • подпухнали.

Те не съответстват на тяхната гестационна възраст, т.е. те изостават в развитието си с 2-3 седмици.

Децата от майки с диабет имат по-изразена метаболитна ацидоза при раждане от здрави деца и техният процес на метаболитна адаптация трае по-дълго. Тежката ацидоза обикновено се комбинира с хипогликемия, надхвърляща физиологичната хипогликемия на новороденото. При тежка хипогликемия могат да се появят различни неврологични симптоми:

Тези нарушения обикновено изчезват след прилагане на глюкоза. За да се предотвратят хипогликемични състояния при новородени, чиито майки имат диабет, препоръчително е да се прилага разтвор на глюкоза през устата им на всеки 2 часа. Най-честите нарушения при деца, родени от жени с диабет, са респираторни нарушения. Често се развиват хиалинови мембрани на белите дробове, което може да доведе до смърт на новородените. Смъртността в първите дни от живота на тези деца е 4-10%. Тя може да бъде значително намалена чрез коригиране на метаболитни нарушения при новороденото и внимателно компенсиране на диабета при майката по време на бременност до 1%.

Новородените от майки с диабет се различават значително от здравите деца. Те могат да имат малформации, увеличен черен дроб, неравномерно узряване на различни органи. Тяхната адаптация е намалена, белодробната тъкан е слабо развита, инсулинът се произвежда повече от необходимото и се появява хипогликемия. Те се освобождават някъде на 10-ия ден, а някои се прехвърлят за по-нататъшно кърмене в други болници.

Инсулин по време на бременност

През първите три месеца повечето бременни жени не чувстват нужда да променят предписаното количество инсулин, но при някои жени се развива хипогликемия през този период, а определеното им количество инсулин трябва да се намали.

Под въздействието на хормонални промени през следващите месеци от бременността може да се наблюдава инсулинова резистентност и следователно количеството му трябва да се увеличи, за да се поддържат нивата на кръвната захар от 4 до 6 mmol / l. До края на бременността количеството на приетия инсулин може в някои случаи да се увеличи с 2-3 пъти в сравнение с количеството преди бременността. Все пак е добре известно, че нивото на кръвната захар може да се промени и при бременни жени, които нямат диабет.

данни

По време на бременността е необходимо да се провери не само нивото на кръвната захар, но и количественото съдържание на кетони в урината. Появата на кетонни тела в урината означава повишените им нива в кръвта. На доста високото си ниво те могат да преминат през плацентата и да влязат в системата на кръвната циркулация на плода, засягайки развитието на мозъка му, а с голямо количество кетони в кръвта плодът може да умре. Това е още една причина, поради която стриктният контрол на кръвната захар е толкова важен по време на бременността.

За по-голяма надеждност можете да отидете в болницата, където жените са под постоянен надзор на лекарите и съответно шансовете за запазване на бременността и здравословното дете с диабет са значително увеличени. В момента повечето гинеколози смятат, че лекуват двама пациенти едновременно: майката и детето. Лекарят трябва периодично да наблюдава не само здравословното състояние на бременната жена, но и развитието на плода: дали расте и се развива нормално, проверява сърцето и движението на бебето. За целта се използват специални устройства, с помощта на които лекарите получават точни данни за естеството на развитието на плода.

По време на бременността е изключително важно да следите теглото си. Прекомерната пълнота никога не рисува жена, но за диабетици, които са принудени да следят стриктно захарното съдържание в кръвта, това също е опасно за здравето. През първите три месеца на бременността наддаването на тегло може да бъде от 1 до 2 килограма.

Бременност със захарен диабет: последици за жените и децата

Носенето и раждането на тялото на жената не е лесен процес. Диабетът по време на бременност е голям риск за бъдещата майка и бебето. За жени с това заболяване е важно да се проучи по-подробно проблема, да се научат противопоказания и съвети от лекарите преди зачеването на дете. Ако се държите правилно на етапа на планиране на бременността и следвате препоръките на специалистите през целия си живот, можете да избегнете усложненията и да станете майка на здраво бебе.

Бременност и диабет

Болест, свързан с инсулиновия дефицит в организма, се нарича захарен диабет (DM). Болестта се проявява чрез повишен апетит, жажда, повишено отделяне на урина, замаяност, слабост. Инсулинът е хормон на панкреаса, който участва в процеса на метаболизма на глюкозата. Той се синтезира от бета-клетки, които участват в човешката ендокринна система.

На фона на диабета при бременни жени се увеличава рискът от усложнения като бъбречна недостатъчност, инсулт, слепота, инфаркт на миокарда или гангрена на крайниците. При резки скокове в кръвната захар е възможно развитието на хипо- или хипергликемична кома. Определете наличието на това заболяване може да бъде както в стените на болницата, така и самостоятелно у дома, ако следвате промените в показателите за нивата на глюкозата. За целта се използва глюкометър.

На празен стомах индикаторите от 3.3–5.5 mmol / l се считат за нормални. 2 часа след хранене, цифрата може да се увеличи до 7.8 mmol / l. Нарушения глюкозен толеранс се диагностицират при стойности от 5.5–6.7 mmol / l на празен стомах и 7.8–11.1 mmol / l след хранене. Ако захарните индекси са още по-високи, тогава на лицето се диагностицира диабет и се дава лечение с инсулин или лекарства.

Заболяването причинява нарушение на метаболизма на въглехидрати и мазнини, което е много опасно за майката и бъдещото бебе. Тежко последствие от заболяването е диабетната кома, която причинява хипергликемия. Бременните жени с диабет могат да получат кожни лезии, които се проявяват чрез сърбеж, сухота и дразнене. Често тези пациенти развиват кетоацидозна кома, причинена от натрупаните в тялото токсини. Основният симптом на кетоацидоза е миризмата на ацетон от устата. Опасното усложнение на диабета при бременни жени е нефропатия (бъбречно увреждане).

Увреждане на кръвоносните съдове поради заболяване води до диабетна микроангиопатия. В зависимост от зоната на увреждане, патологията се характеризира с болка в телесните мускули или вътрешни органи. Също така, бременни жени с диабет могат да развият невропатия (нарушено функциониране на нервната система, свързана с увреждане на капилярите). Прогресирането на невропатията и ангиопатията по време на бременността на детето може да доведе до развитие на диабетно стъпало (комплекс от анатомични промени, дължащи се на неправилна циркулация).

Често диабетната ретинопатия (увреждане на ретината) се развива на фона на диабета при бременни жени. В същото време съдовете на очите са увредени и зрението пада. Усложненията се развиват при 47% от всички пациенти. Бременни жени с първи тип диабет са особено чувствителни към него. Тежката ретинопатия може да се развие на фона на дълготрайно ендокринно заболяване, а капилярите на окото са най-засегнати.

Трябва също да вземем предвид последиците от гестационния диабет за детето. На фона на заболяването на майката плодът може да развие диабетна фетопатия. Тази патология се характеризира с полисистемна лезия, проблеми с метаболизма, сърдечно-съдовата, храносмилателната и ендокринната системи на бебето. В допълнение, промяна на външния вид на новороденото. Такива деца се характеризират с лунно-оформено лице, подути очи и късо врат.

Преди употребата на инсулин при лечението на диабет, жените не са имали шанс за положително решение на бременността. Само 5% от пациентите могат да забременеят, но това често е фатално. Фетална фетална смърт се наблюдава в 60% от случаите. Лечението с инсулин, планирането на бременността и постоянното наблюдение на лекарите дават възможност на повечето жени да имат здрави деца.

Преди да започнете лечението на диабет по време на бременност, важно е да идентифицирате вида на заболяването. Съществуват следните възможности за ендокринна патология:

  1. Инсулинозависим захарен диабет от първи тип. Това е автоимунно заболяване, което се появява при юноши. Патологията се развива поради липса на инсулин в организма, причинена от дисфункция на панкреаса.
  2. Инсулин-независим захарен диабет тип II. Това заболяване се отнася до метаболитни патологии, развива се поради имунитета на клетките на организма към инсулин. Като правило диагнозата се поставя на пациенти с наднормено тегло над 40-годишна възраст.
  3. Гестационен диабет. Развива се при жени по време на бременност. Патологията причинява рязък скок в нивото на глюкозата в кръвта при носене на дете.

Рискови групи

Наличието на диабет при жените е по-често известно преди бременността. В някои случаи диагнозата се поставя при носене на бебе. Предразположение към развитието на заболяването е следното:

  • диабет при двамата родители;
  • затлъстяване;
  • диабет в идентичен близнак;
  • бременност и раждане на преди това големи плодове (повече от 4,5 кг);
  • висок воден поток;
  • глюкозурия (откриване на прекомерна захар в урината на пациента);
  • спонтанни аборти при пациент по време на предишни бременности.

симптоми

Ако диабетът се развие при жена по време на бременност, е трудно веднага да се идентифицира заболяването. Патологията се развива бавно и може да не се прояви. Проследяването на теглото на пациента, редовното изследване на урината и кръвта ще помогнат да се определи наличието на заболяването. Основните симптоми на диабета включват следното:

  • високо кръвно налягане (кръвно налягане);
  • значителна загуба на тегло;
  • често желание за уриниране;
  • тежка умора;
  • постоянна жажда.

Какво е опасно

Лекарите трябва непременно да предупредят бъдещата майка за възможните усложнения на заболяването за нея и детето. Последствията от диабета по време на бременност могат да бъдат следните:

  • токсикоза (оток, протеин в урината, високо кръвно налягане);
  • висок воден поток;
  • фетална фетална смърт;
  • проблеми с кръвния поток;
  • нарушения в развитието, фетална хипоксия;
  • вродени малформации при дете;
  • маточна атония (липса на тонус);
  • бъбречна недостатъчност;
  • прееклампсия (късна токсикоза на бременността);
  • замъглено виждане;
  • макрозомия (увеличаване на теглото на плода над 4 kg);
  • пристъпи на повръщане;
  • загуба на съзнание
  • разкъсване на плацентата;
  • преждевременно раждане;
  • жълтеница при дете.

Противопоказания

Диабетът може да причини сериозни усложнения на сърдечно-съдовата, ендокринната, храносмилателната и нервната системи. Но по-голямата част от бременните жени имат право да носят и раждат деца под строгия контрол на лекарите. Противопоказания се появяват и са представени по-долу:

  • инсулиноустойчив диабет (втори вид заболяване), включващ тенденция към кетоацидоза;
  • отрицателен фактор за майка Rh;
  • нелекувана туберкулоза;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • сърдечно заболяване;
  • диабет при двамата родители.

Планиране на бременността

Независимо от формата на диабет при жена, бременността с тази диагноза е възможна само планирана. В противен случай бъдещото бебе може да развие усложнения в ранните етапи. Силните скокове в нивата на кръвната захар влияят неблагоприятно на здравето на детето, така че е важно да започнете контрол на глюкозата няколко месеца преди бременността с диабет.

Подготовката трябва да започне 90–120 дни преди зачеването. Мерките за планиране на бременността са представени по-долу:

  1. Ежедневно измерване на захарта. Следните показатели се считат за нормални: 3.3–5.5 mmol / l. Увеличаването на нивото до 7.1 mmol / l се счита за състояние преди диабета. Показателите над 7.1 показват наличието на болестта.
  2. Посещение на гинеколог и ендокринолог. Подготовката за бременност е важна при строгия им надзор. Пациентът се проверява за наличие на генитални и пикочни инфекции, ако е необходимо, лекувани. Ендокринологът помага на майката да избере точната доза инсулин за лечение на диабет.
  3. Посещение на офталмолог. Лекарят преценява състоянието на кръвоносните съдове на очния дроб на пациента. Ако се открият проблеми, капилярите изгарят, за да се избегнат пропуски в бъдеще. Повтарящата се консултация се извършва преди раждане. Проблемите с съдовете от фундуса са индикация за цезарово сечение.

В допълнение, жена може да бъде изпратена до други специалисти, за да прецени дали диабетът е опасен в нейния случай по време на бременност. Отказване на контрацепцията и подготовка за зачеването ще бъде възможно само след получаване на одобрение от всички лекари. Важно е пациентът да следва диетата, да се придържа към правилния начин на живот, внимателно да следи количеството захар в кръвта.

Провеждане на бременност при диабет

Жените с тази диагноза трябва да бъдат наблюдавани от лекарите по всяко време. Основните правила за управление на бременността при пациенти с диабет са следните:

  • редовни посещения при специалисти по показания (кардиолог, ендокринолог, нефролог, невролог);
  • изследване на фундуса на окото при офталмолог (1 път на триместър);
  • ежедневно наблюдение на кръвната захар;
  • диетична храна;
  • редовно проследяване на кетони в урината;
  • прием на инсулин в правилната доза;
  • проучвания, включително стационарни.

Пациентите с втори тип заболяване изискват допълнително проследяване на нивата на гликирания хемоглобин. Този индикатор отразява тежестта на заболяването и нивото на компенсация за последните 3 месеца. Хемоглобин се измерва на всеки 4-8 седмици. Най-добрият показател е до 6.5%. В допълнение, урината се изследва с албуминурия. Анализът се извършва, за да се оцени работата на бъбреците, да се определи наличието на инфекция в тялото и ацетон в урината на пациента.

Нивото на глюкоза в кръвта по време на бременност се намалява само с помощта на инсулин. Всички лекарства хапчета отменят, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно развитието на плода. Препоръчва се да се използва инсулин с генно инженерство. Нанесете краткодействащо лекарство (преди хранене) и дългосрочно (1-2 пъти на ден). Това лечение се нарича база-болус.

За корекция на кръвното си налягане се препоръчва пациентите да приемат Dopegit, който е разрешен за бременни жени. Строго забранено за бъдещите майки ACE инхибитори (Captopril, Enalapril, Lisinopril). Лекарства за хипертония от тази група причиняват вродени дефекти при дете. Освен това, стейнини (росувастатин, аторвастатин), инхибитори на ангиотензин II рецептор (ирбесартан, лосартан) са забранени за бременни жени. В ранните стадии на жените се предписват лекарства за попълване на хранителните вещества на организма (калиев йодид, фолиева киселина, магнезий В6).

диета

Нивото на глюкоза в кръвта на бъдещата майка може да бъде наблюдавано с помощта на диета и инсулинова терапия. Основните правила на диета за бременни жени са представени по-долу:

  • дневната дажба трябва да има енергийна стойност от 2000 kcal (1600–1900 за затлъстяване);
  • препоръчителна фракционна храна 5-6 пъти на ден;
  • забранено е използването на заместители на захарта;
  • диетата трябва да включва 55% въглехидрати, 15% протеин, 30% мазнини;
  • Всички витамини и минерали, необходими за организма, трябва да присъстват в консумираната храна.

Същността на диабетната диета е драстично ограничаване на въглехидратите чрез увеличаване на пропорцията на протеини, фибри и растителни мазнини. Максимално намаляване на количеството консумирани сладкиши, хляб, брашно, лук, домати. С помощта на глюкометър трябва да контролирате нивото на захарта. Инсулин се използва преди хранене в правилната доза, ако диетата не спомага за намаляване на нивата на глюкозата.

Контрол на захарта

Важно е да се отбележи, че нуждата от бременни жени с диабет в инсулин зависи от тримесечието. За първото и третото е характерно подобрение на чувствителността към инсулиновите рецептори. По това време дозата на инсулина се намалява. През втория триместър антагонистите (глюкагон и кортизол) повишават нивата на кръвната захар. Дозата на инсулин през този период трябва да се увеличи. Ендокринологът коригира дозата. Като правило, нуждата от инсулин при бременни жени се намалява с 20-30%.

Бременността при диабет изисква внимателен мониторинг на глюкозата. За да се избегнат внезапни скокове на захар, се препоръчват спорт и ходене. Умереното упражнение помага да се постигнат следните резултати:

  • повишаване на ефективността на инсулиновата терапия;
  • контролно тегло;
  • увеличаване на костната плътност;
  • нормализира кръвното налягане;
  • подобряване на общото благосъстояние;
  • нормализира емоционалното състояние
  • бързо намаляване на нивата на кръвната захар.

В допълнение, можете да се обърнете към традиционната медицина. За да намалите глюкозата, можете да използвате следните рецепти:

  1. Вземете 1 лук, нарязани, напълнете с вряща вода (200 мл). Оставете тинктурата за 2 часа. Крайният продукт се разделя на 3 части и се приема преди хранене в продължение на 30 минути.
  2. Пресни листа или цветя на детелина (1 супена лъжица. Лъжица) нарязват блендера. Получената суспензия се налива 1 чаша вряща вода. Оставете за 3 часа. Вземете тинктурата преди хранене за ½ чаша.

хоспитализация

Бременността при диабет осигурява непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента от лекарите. Хоспитализират бъдещата майка на няколко етапа:

  1. В ранния период (до 12 седмици) пациентът се изпраща в болницата, за да идентифицира възможни усложнения, заплахи за живота и здравето на жената. Болницата провежда пълен преглед, след което се решава да напусне бременността или да го прекрати.
  2. До 25 седмици пациентът се поставя в болницата за преразглеждане. Необходимо е да се идентифицират усложненията и възможните патологии. В допълнение, лекарите коригират диетата и инсулиновата доза на бъдещата майка. Предписан ултразвук. След проучването се повтаря редовно на интервали от 7 дни. Мярката е насочена към своевременно откриване на мутации и малформации в плода.
  3. На седмица 32-34 се извършва третата хоспитализация на бременната жена. В този случай лекарите поставят точната дата на раждане на детето. Пациентът остава в болницата до решаване на бременността.

Раждане с диабет

Жена с такава диагноза трябва да бъде под контрола на лекарите по време на бременността. Експертите оценяват състоянието и избират начина, по който се ражда детето. Показания за цезарово сечение са следните:

  • бъбречно увреждане;
  • ретинална лезия;
  • тегло на плода над 4 kg;
  • съдови промени
  • хипоксия на плода за разкриване на матката.

Ако бременността е била безпроблемна, а самият пациент се чувства добре, то е предписано естествено раждане. Ако е необходимо, е възможно стимулиране на трудовата дейност. В определения ден жената не трябва да яде или да получава инжекция с инсулин. Уверете се, че контролирате нивото на захарта, защото вълнението може да доведе до резки промени в работата.

В първия етап бременните жени подготвят родовия канал. За да направите това, пробийте амниотичната торбичка и инжектирайте хормоните интравенозно. Уверете се, че раждате жена получава доза от болкоуспокояващи. В процеса на раждане се следи непрекъснато сърдечната дейност на нероденото дете, нивото на захар в кръвта на майката. Когато затихването на труда, на пациента се прилага окситоцин. Ако нивото на кръвната захар се повиши, се прилага доза инсулин.

Въпреки че състоянието на раждащата жена постоянно се следи от експерти. По време на раждането могат да се развият следните усложнения:

  • преждевременно разкъсване на водата;
  • фетална хипоксия;
  • отслабването на труда (първично или вторично);
  • кървене;
  • Асфиксия на плода (на последния етап от процедурата).

Събития за новородени

След успешно разрешаване на бременността при диабет е важно да се грижи за бебето. Той получава мерки за реанимация, като взема предвид зрелостта, състоянието на новороденото и взетите мерки за неговото раждане. Често децата в този случай се раждат с признаци на диабетна фетопатия, поради което изискват специални грижи и контрол от страна на специалистите. Принципите за реанимация на бебетата са следните:

  • симптоматична терапия;
  • внимателно проследяване на състоянието на детето;
  • предотвратяване на хипогликемия;
  • контрол на теглото на бебето.

Бременност при диабет - опасностите и особеностите

Бърз преход на страницата

Захарен диабет е сериозно заболяване, което влошава не само качеството на живот на пациента, но и способността му да носи дете. Той е от два вида: в един случай тялото не е в състояние да произведе достатъчно количество инсулин (диабет тип 1), в другия - телесните тъкани не показват адекватна чувствителност към инсулин, отделен в нормален обем (диабет тип 2).

Тъй като болестта е сред ендокринните, тя също ще окаже голямо влияние върху бременността и здравословното състояние на бременната жена и ще изисква постоянно медицинско наблюдение, до и включително болничната помощ за целия период на бременността.

Какво е опасно за диабета по време на бременност?

Пренасянето на дете със захарен диабет от двата вида дава на тялото огромна тежест. Често има спонтанни аборти до 8 седмици, когато нивото на захар на бременна жена се покачва до изключително високи нива за кратко време.

Има чести случаи на мъртво раждане, при които бебето умира в утробата по време на контракции, които предизвикват увеличаване на захарта. В допълнение, гинеколозите са отбелязали редица други опасности, които могат да изчакат, ако има диабет по време на бременност:

  • Развитие на полихидрамини
  • Повишен риск от късна токсикоза (гестоза)
  • Аномалии на феталното развитие
  • Рискът от развитие на диабет при дете
  • Сърдечно-съдови усложнения по време на дълги периоди на бременност.

В някои случаи носенето на дете изобщо не е противопоказано. Например, ако диабетът е неправилно коригиран с инсулин или ако и двамата съпрузи са диабетици.

Бременност и диабет тип 1

Диабет тип 1 предполага недостатъчно производство на инсулин и в резултат на това повишаване на нивата на кръвната захар. Тя може да се наследи, но ако само майката е болна, тогава случаите на наследяване на болестта не надвишават 2%.

Основната характеристика на бременността при диабет тип 1 трябва да се разглежда като по-изразена промяна в метаболизма на въглехидратите, отколкото при жените в нормално, небременно състояние. Друга опасност може да бъде развитието на бъбречна недостатъчност, причинена от увреждане на бъбречните съдове.

Такъв сериозен проблем служи като индикация за прекратяване на бременността или за ранно раждане, ако плодът е достигнал жизнеспособна възраст. За да контролира функционирането на тялото, лекарят ще предпише следните диагностични процедури:

  • Общ и биохимичен кръвен тест
  • Анализ на урината (общо и ежедневно, за протеини)
  • Кръвен тест за съсирване
  • Ултразвук най-малко 1 път в 3 седмици
  • Доплер проучване от 22 седмици, най-малко 4 пъти преди края на бременността
  • CTG 1 път седмично през третия триместър

Някои от тези тестове могат да бъдат предписани по-често, отколкото е посочено, особено ако жената има анамнеза за спонтанни аборти и мъртвородени деца.

Ефект върху тялото на майката

Още преди зачеването бъдещата майка трябва да е наясно как бременността, утежнена от диабета, ще засегне тялото й. Това ще позволи да се вземат някои превантивни мерки, които в бъдеще ще помогнат на лекарите да стабилизират състоянието на жизнените органи на майката.

  • Кетоацидоза е усложнение в резултат на повишаване нивото на ацетон в урината и кръвните изследвания.

Това състояние се причинява от нестабилност на въглехидратния метаболизъм и може да доведе до кетокиселинна кома, която се развива в продължение на няколко дни. Редовното изследване на урината ще помогне да се контролира увеличението на ацетона. Кома се появява само в случаите, когато няма наблюдение на динамиката на тестовите показатели или когато предписанията на лекаря не са изпълнени.

  • Влошаване на функционирането на кръвоносните съдове - може да засегне органите на зрението и бъбреците. Освен това, както малките съдове, така и нервите могат да бъдат повредени.
  • Високият риск от развитие на еклампсия - резки колебания в кръвната захар могат да предизвикат развитието на прееклампсия и еклампсия.
  • Високият риск от разкъсване по време на раждане - увеличаване на захарта провокира развитието на гъбични заболявания на вагината. В резултат на това мукозните му мембрани стават крехки, кървят и често са подложени на висока степен на нараняване по време на естествено раждане. Подобна патология на бременността като захарен диабет често е показание за епизиотомия (хирургичен разрез на входа на влагалището, за да се избегнат неравномерни скъсвания).

Въздействие върху тялото на плода

По време на бременността тялото на детето изпитва не по-малко претоварване от тялото на майката. Ситуацията се усложнява от факта, че тя трябва да расте, и условията на вътрематочно развитие са такива, че този процес може да бъде придружен от различни заболявания.

  • Голяма телесна маса - макрозомия. Такова дете изглежда много по-голямо от нормалното новородено, теглото му при раждането често достига пет или повече килограма. Налице е изразено подуване, цианоза на кожата, която не преминава през първите минути на живота.
  • Увеличаването на размера на вътрешните органи - резултатите от ултразвука ще покажат увеличаване на далака и черния дроб.
  • Наличието на сърдечно заболяване е често срещано усложнение при децата, родени от майки с диабет тип 1.
  • Увреждане на централната нервна система - високите нива на кръвната захар провокират слабо развитие на мозъка и гръбначния мозък. Това може да доведе до забавяне на физическото развитие през първите години от живота на детето.
  • Незрялост на белите дробове - някои от децата, родени от майки с диабет тип 1, се нуждаят от механична вентилация (ALV) веднага след раждането. Това се дължи на цялостната незрялост на тялото на фона на наднорменото тегло на бебето.

Честото ултразвуково и пренатално инжектиране на дексаметазон ще помогне да се избегнат сериозни проблеми с развитието на плода и отварянето на белите дробове, както и да се даде възможност на лекарите да реагират навреме на влошаването на състоянието на детето.

Бременност и диабет тип 2

Ако диабет тип 1 предполага високо кръвна захар и ниско производство на инсулин, тип 2 се характеризира с нормално производство на инсулин. Въпреки това, тъканите на тялото не са в състояние да я абсорбират в правилното количество.

Основната опасност по време на бременност при захарен диабет тип 2 е, че по време на раждането пациентът може значително да увеличи теглото си, което ще усложни раждането чрез естествения родов канал (тъй като самият плод също ще бъде голям).

През целия период бременната жена трябва да се подложи на същите тестове, както при диабет тип 1, но седмичен мониторинг на телесното тегло е специален елемент.

Ефект върху тялото на майката

Основните трудности, които бъдещата майка ще преживее, са същите като при диабет тип 1. Но тъй като при тип 2 съществува висок риск от натрупване на наднормено тегло, тогава трябва да се обърне специално внимание.

Ако първият триместър е свързан със силна токсикоза, въпреки нечувствителността на тъканите към инсулина, теглото на пациента няма да бъде добавено. Може дори да намалее поради честото повръщане в продължение на дълъг период от време.

Веднага след началото на активния растеж на плода (от 20 седмици), жената ще бъде предразположена към пристъпи на тежък глад. Обикновено тя започва внезапно, се развива в рамките на няколко минути, бъдещата майка преживява слабост и силно желание да яде нещо пълно или сладко.

  • Важно е да се контролира това желание. Ако лежите в продължение на 5 - 7 минути вместо храна, атаката ще изчезне сама по себе си.

Въздействие върху тялото на плода

Ако теглото на майката по време на бременност се е увеличило значително, тогава същото нещо се случва и с детето. Това е изпълнено не само с трудни раждания, но и с други опасности:

  • Вътрематочната хипоксия на плода - се дължи на спада в качеството на функционирането на кръвоносните съдове, които са не само в плацентата, но и в пъпната връв и са отговорни за осигуряване на бебето с кислород. Ето защо абсолютното противопоказание за бременност при диабет е наличието на сериозни съдови заболявания в историята на жените.
  • Голям риск от нараняване на детето - поради голямата маса на тялото, раменният пояс на бебето може да се забие в родовия канал и да не се върти по часовниковата стрелка, както се очаква, дори въпреки направената епизиотомия. Ето защо, най-честата травма при тези деца е фрактурираната ключица.
  • Апнея е една от основните причини за внезапна детска смъртност. При дете, родено от майка с диабет тип 2, то може да се случи не само заради голямата телесна маса, но и заради намаляване на нивото на кръвната захар в първите дни след раждането.

Бременност и гестационен диабет

В някои случаи, диабетът се среща директно в процеса на носене на дете, въпреки факта, че преди зачеването жената никога не е била диагностицирана и нивото на захарта е нормално. Това заболяване се нарича гестационен диабет, който спонтанно се появява по време на бременност и също толкова бързо изчезва веднага след раждането.

Бременност диабет не трябва да се бърка с случаи, когато нарушение на глюкозния толеранс при жена е открита само по време на бременност. Ако болестта не е изчезнала сама по себе си, това означава, че жената има диабет тип 1 или тип 2.

Ако преди зачеването или в първите месеци на бременността, лекарят подозира нарушение на глюкозния толеранс, тогава жената се изпраща да се подложи на анализ за латентен диабет по време на бременност, чиято цел е да оцени отговора на майката към определена доза глюкоза.

  • Някои лекари смятат, че подобна процедура е вредна и не се налага да се прави така.

Лечение на диабет по време на бременност

Ако диабетът е инсулинозависим (тип 1), инсулинът трябва да се инжектира по време на бременност, макар и с малка корекция, която лекарят трябва да направи. Като цяло, при диабет тип 1 необходимостта от инсулин в I и III триместри е намалена до известна степен.

Ако пациент с диабет тип 2, от момента на зачеването, е разрешен въпросът за прехвърлянето му към инсулинови препарати, които не са му били предписани.

Ендокринологът през целия период е длъжен да гарантира, че обменът на захари се компенсира - това е ключът към успешна бременност и успешно развитие на плода.

Диабет и бременност

Особености на хода на диабета при бременни жени. Симптоми на диабет. Лечение на диабет по време на бременност.

Захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с недостатъчност в организма на инсулин (панкреатичен хормон, отговорен за обмяната на глюкоза), когато панкреасът произвежда малко количество от този хормон. Преди да се използва инсулин като лекарство, раждането при жени с диабет е рядко. Бременност се наблюдава само при 5% от жените и застрашава живота им, феталната фетална смъртност достига 60%. Лечението с инсулин позволява на по-голямата част от жените с диабет да имат деца. Въпреки, че вътреутробната фетална смъртност е възможна и при рационална тактика на лечение и управление на бременността, вероятността за това може да бъде значително намалена. Ето защо за една жена с диабет е много важно да се подготви за бременност под наблюдението на ендокринолог и да продължи наблюдението по време на бременността.

Кой е изложен на риск?

Предразположението на жените към диабет може да се обмисли в следните случаи:

  • ако и двамата родители на една жена имат диабет,
  • ако нейният близнак е диабетик,
  • Ако жена преди това е имала деца с тегло над 4500 g,
  • ако жената е с наднормено тегло,
  • ако имаше спонтанен аборт,
  • при много вода,
  • с глюкозурия (откриване на захар в урината).

Фактът, че жената страда от диабет, най-често е известна преди бременността, но диабетът може да се прояви за първи път, докато носи бебето.

Симптоми на диабет

Инсулинът има ефект върху всички видове метаболизъм. При липса на този хормон абсорбирането на глюкозата се нарушава, разграждането му се увеличава, което води до повишаване на кръвната захар (хипергликемия) - основният симптом на диабета.

Пациенти със захарен диабет се оплакват от сухота в устата, жажда, консумация на увеличено количество течност (повече от 2 литра), прекомерно уриниране, повишен или намален апетит, слабост, загуба на тегло, сърбеж на кожата, особено в перинеалния участък, нарушение на съня. Те имат склонност към гнойни кожни заболявания, фурункулоза.

Лабораторните изследвания са необходими за диагностициране на захарен диабет, особено за определяне на количеството захар в кръвта. Диагнозата захарен диабет може да бъде направена на нивото на глюкоза в кръвта, взета на гладно от вена, над 7,0 mmol / l или в кръв, взета от пръст над 6,1 mmol / l. Това ниво се нарича хипергликемия.

Предполага се захарен диабет, когато нивото на глюкозата в кръвта на гладно варира от 4,8 до 6,0 mmol / l. След това е необходимо да се проведе по-сложен тест за глюкозен толеранс - този тест ви позволява да изследвате реакцията на организма към въвеждането на допълнително количество глюкоза. При начална хипергликемия диагнозата е ясна и тестът не е необходим. За да се определи кръвната захар трябва да бъде в началото на бременността седмично, а до края на бременността - 2-3 пъти седмично.

Вторият важен показател за диабета е откриването на захар в урината (глюкозурия), но с едновременно наличие на хипергликемия (повишаване на нивата на кръвната захар). Глюкозурия без хипергликемия често се среща при здрави жени и се нарича "глюкозурия при бременни жени". Това състояние не е признак на заболяване.

Тежък диабет нарушава не само въглехидратите, но и метаболизма на мазнините. При декомпенсация на захарен диабет се появява кетонемия (увеличаване на количеството продукти на метаболизма на мазнините в кръвните тела, включително ацетон) и ацетон в урината.

При стабилно нормално ниво на кръвната захар и нормализиране на теста за глюкозен толеранс се счита, че захарният диабет е в състояние на компенсация.

Захарният диабет възниква при поражение на много органи и системи на тялото: засегнати са малки съдове на окото, бъбреците, кожата, мускулите, нервната система, стомашно-чревния тракт.

Болест на очите е особено опасен - диабетна ретинопатия, придружена от прогресивно намаляване на зрителната острота, кръвоизлив в ретината и заплашваща слепота. Увреждане на бъбреците се проявява с повишено кръвно налягане, наличието на протеин в урината, оток, влошаване на зрението, хронична бъбречна недостатъчност (нарушение на вътрешната среда на тялото, причинено от необратима смърт на бъбречна тъкан), което в този случай се развива по-рано от други бъбречни заболявания. Захарен диабет допринася за появата на друга бъбречна патология, особено свързана с инфекцията: пиелонефрит, цистит. При захарен диабет има отслабване на имунната система, което вероятно е една от причините за чести бактериални усложнения.

Диабетът засяга гениталиите. Жените имат спонтанни аборти, преждевременно раждане, смърт на плода.

Опасно усложнение на бременността при диабет са коматозните състояния. Може да се развие кетонемична (друго име - диабетна) и хипогликемична кома, при която пациентът губи съзнание. Причините за това могат да бъдат нарушения на диетата (прекомерен или недостатъчен прием на въглехидрати) и неадекватна доза инсулин в кръвната захар - твърде висока или недостатъчна.

Има 3 тежест на диабета:

  • степен (лека): хипергликемията на гладно е по-малка от 7.7 mmol / l; нормализиране на нивата на кръвната захар може да се постигне с една диета.
  • степен (средна): хипергликемията на гладно е по-малка от 12,7 mmol / l; Няма достатъчно диети за нормализиране на нивата на кръвната захар.
  • степен (тежка): хипергликемия на празен стомах е повече от 12,7 mmol / l, изразени са съдови лезии на органи, има ацетон в урината.

Характеристики на хода на заболяването при бременни жени

По време на бременността захарният диабет варира значително. Има няколко етапа на тези промени.

  • В първия триместър на бременността се наблюдава подобрение в хода на заболяването, намалява нивото на глюкозата в кръвта и това може да доведе до развитие на хипогликемия. Поради това дозата на инсулина се намалява с 1/3.
  • От 13-та седмица на бременността се наблюдава влошаване на хода на заболяването, увеличаване на хипергликемията, което може да доведе до кома. Дозата инсулин трябва да се увеличи.
  • От 32-та седмица от бременността до раждането е възможно отново да се подобри хода на диабета и появата на хипогликемия. Поради това дозата на инсулина се намалява с 20-30%.
  • При раждането се наблюдават значителни колебания в нивата на кръвната захар; хипергликемията може да се развие под въздействието на емоционални влияния (болка, страх) или хипогликемия в резултат на физическата работа, умора на жената.
  • След раждането, кръвната захар намалява бързо и след това постепенно се повишава, до 7-10 ден от следродовия период, достигайки нивото преди бременността.

Във връзка с тази динамика на патологичния процес жената е хоспитализирана за корекция на инсулиновите дози през следващите периоди на бременност:

  1. в първите седмици, веднага след като се диагностицира бременността, за да се оцени тежестта на заболяването и внимателно да се компенсира диабетът;
  2. 20-24 седмици, когато заболяването се влоши;
  3. 32 седмици за компенсиране на захарния диабет и за определяне на датата и начина на раждане.

Бременността влияе неблагоприятно върху хода на диабета.

Съдови заболявания прогресират, по-специално диабетната ретинопатия се диагностицира при 35% от пациентите, диабетното увреждане на бъбреците допринася за придържането на гестоза - усложнение на бременността, проявяващо се с високо кръвно налягане, поява на оток, обостряне на протеини в урината.

Бременност при жени със захарен диабет, продължава с голям брой сериозни усложнения. Гестозите се развиват при 30-70% от жените. Тя се проявява главно чрез повишено кръвно налягане и оток, но има и чести тежки форми на прееклампсия до еклампсия (конвулсивни припадъци със загуба на съзнание). При комбинация от прееклампсия и диабетно увреждане на бъбреците опасността за живота на майката се увеличава драстично, тъй като бъбречната недостатъчност може да се развие поради значително влошаване на бъбречната функция. Честотата на мъртвото раждане при пациенти с диабет при пациенти с диабет е 18-46%.

Спонтанният аборт се среща при 15-31% от жените на 20-27 седмица от бременността или по-рано. Но при внимателно наблюдение и лечение заплахата от спонтанен аборт не надвишава тази при здрави жени. Преждевременното раждане е често, жените с диабет рядко се износват преди раждането. 20-60% от бременните жени могат да имат висока вода. В случай на полихидрамини, често се диагностицират фетални малформации и мъртвородени (29%). Феталната фетална смърт се появява обикновено на 36-38 седмица от бременността. Най-често това се случва с големи плодове, диабет и гестоза. Ако по време на бременност се диагностицират полихидрамини и фетални малформации, тогава може би лекарите ще повдигнат въпроса за индуцирането на раждането до 38 седмици.

Раждането не винаги е безопасно за майката и за плода поради големия размер на последния, причинявайки наранявания - както майчиното, така и детето.

Честотата на следродовите инфекциозни усложнения при пациенти с диабет е значително по-висока, отколкото при здрави жени. Няма достатъчно лактация.

Поради влошаването на хода на заболяването по време на бременността и увеличаването на честотата на усложненията при бременност, не всички жени с диабет могат безопасно да преминат бременност и раждане. Бременността е противопоказана:

  1. при диабетна микрорангиопатия (увреждане на малки съдове на различни органи),
  2. с инсулинорезистентни форми на заболяването (когато лечението с инсулин не помага), t
  3. при диабет на двамата съпрузи (опасността от наследствено заболяване на детето е висока),
  4. с комбинация от диабет и резус конфликт (състояние, при което еритроцитите на Rh-позитивния плод се унищожават от антитела, произведени в тялото на резус-отрицателната майка), t
  5. с комбинация от диабет и активна туберкулоза,
  6. в присъствието на жена в миналото, повтарящи се мъртво раждания или деца, родени с увреждания на развитието.

Ако бременността протече безопасно, захарният диабет се компенсира, раждането трябва да бъде своевременно и да се извършва през родовия канал. При недостатъчно компенсиран диабет или при усложнен ход на бременността, преждевременното раждане се извършва на 37 седмици. Често при пациенти със захарен диабет има нужда от оперативно раждане чрез цезарово сечение.

Децата при жени с диабет се раждат големи поради мастната тъкан (тегло над 4500 g, височина 55-60 cm). Те се характеризират с диабетна фетопатия: подпухналост, цианоза (цианотично оцветяване на кожата), лунна форма на лицето (закръглено лице поради особеностите на отлагането на мазнини), прекомерно отлагане на мазнини, незрялост. Тези деца са много по-лошо адаптирани в ранния следродилен период, което се проявява с развитието на жълтеница, значителна загуба на телесно тегло и бавното му възстановяване. Другата крайност - фетална хипотрофия (ниско телесно тегло) - се среща при захарен диабет в 20% от случаите.

Вродени малформации се наблюдават 2-4 пъти по-често, отколкото при нормална бременност. Рискови фактори за тяхното появяване при захарен диабет са лош контрол на диабета преди зачеването, продължителност на заболяването повече от 10 години и диабетно съдово заболяване. Генетичните причини не могат да бъдат изключени. Смята се, че в най-ранните етапи на бременността, хипергликемията пречи на образуването на органи. 5 пъти по-често, отколкото при здрави жени, децата се раждат със сърдечни дефекти, често с увреждане на бъбреците, мозъчните и чревни аномалии. Несъвместими с живота малформации се наблюдават в 2,6% от случаите.

Пренаталните нарушения в развитието могат да бъдат идентифицирани чрез специални проучвания.

Рискът от диабет при потомството с диабет при родителите е 2-6%, като и двата - 20%.

Лечение на диабет по време на бременност

Една жена с диабет трябва преди бременността, под наблюдението на лекар, да постигне пълна компенсация за диабета) и да поддържа това състояние по време на бременността.

Основният принцип на лечението на диабета по време на бременност е желанието за пълно компенсиране на заболяването чрез адекватна инсулинова терапия в комбинация с балансирана диета.

Диетата на бременни жени с диабет, задължително се съгласи с ендокринолога. Съдържа намалено количество въглехидрати (200-250 g), мазнини (60-70 g) и нормално или дори увеличено количество протеин (1-2 g на 1 kg телесно тегло); енергийна стойност - 2000-2200 ккал. Затлъстяването изисква подкалорична диета: 1600-1900 ккал. Много е важно да се консумира едно и също количество въглехидрати дневно. Храненето трябва да съвпада с времето и с максималния ефект на инсулина, поради което пациентите, приемащи комбинирани инсулинови препарати (удължен и прост инсулин), трябва да получават богати на въглехидрати храни един и половина и 5 часа след прилагане на инсулин, а също и преди лягане и при събуждане., Забранено е използването на бързо абсорбиращи се въглехидрати: захар, бонбони, конфитюр, мед, сладолед, шоколад, сладкиши, захарни напитки, гроздов сок, грис и оризова каша. При бременни жени с диабет без затлъстяване, такава диета помага за нормализиране на телесното тегло на новородените. Храненето бременни жени, страдащи от диабет трябва да бъде дробно, за предпочитане 8 пъти на ден. По време на бременност пациент с диабет трябва да получи тегло не повече от 10-12 кг.

В диетата на бременни жени с диабет са необходими витамини А, В, С и D, фолиева киселина (400 мкг на ден) и калиев йодид (200 мкг на ден).

Ако след 2 седмици лечение с диета поне два пъти стойностите на глюкозата се повишат, те преминават към инсулинова терапия. Твърде бързото развитие на плода, дори и при нормална кръвна захар, също е индикация за лечение с инсулин. Дозата инсулин, броят на инжекциите и времето на прилагане на лекарството се предписват и контролират от лекар. За да се избегнат липодистрофии (липсата на подкожна тъкан на местата на инжектиране, инсулинът трябва да се прилага на едно и също място не повече от 1 път в рамките на 7 дни.

При лек диабет фитотерапията е приемлива. Редица растения имат хипогликемични свойства. Например, можете да боровинка листа (60 г) варя в един литър вряща вода, настояват 20 минути, щам да се пие 100 мл 4-5 пъти на ден, за дълго време, под контрола на кръвната захар. Можете да използвате следната колекция: 5 г шушулки на зърна без семена, 5 г листа от боровинки, 5 г нарязана слама от овес, 3 г ленено семе, 2 г нарязан корен от репей смесен, изсипете 600 мл вряла вода, оставете да кипне 5 минути, настоявайте 20 минути, изцедете. Пийте по 50 ml 6 пъти дневно в продължение на 4-6 месеца.

В допълнение към диетата и инсулина, захарният диабет е полезно упражнение; в този случай работещите мускули консумират глюкоза, а съдържанието на захар в кръвта намалява. Бременните жени се препоръчват за ходене като физически упражнения.

Пациентите с диабет трябва да използват глюкометър, диагностични ленти за самоконтрол, но не е възможно да се диагностицира диабет въз основа на тези проучвания, защото те не са достатъчно точни.

Всичко описано по-горе се отнася до захарен диабет тип 1 - диабет, който се появява в ранна възраст, и образуването на инсулин в панкреаса винаги е нарушено. Много по-рядко срещани при бременни жени са диабет тип 2 и бременна диабет.

Диабет тип 2 се среща при хора над 30-годишна възраст, често в присъствието на затлъстяване. При тази форма на диабет състоянието на репродуктивните органи почти не е нарушено. Въпреки това, рискът от диабет при потомството е много висок. Жените с диабет тип 2 обикновено раждат по време на бременността.

Антидиабетни средства (не инсулин) под формата на таблетки, които лекуват диабет тип 2, са противопоказани за бременни жени: те преминават през плацентата и имат увреждащ ефект върху плода (причинявайки образуването на фетални малформации), поради което при диабет тип 2 бременните жени също получават инсулин.,

Бременност диабет се среща при 4% от жените. Тази форма на диабет се развива по време на бременност, минава малко след неговото завършване. Развива се при затлъстели жени с диабет при роднини. Нейното присъствие може да е индикация за обременена акушерска история (спонтанен аборт, мъртво раждане, полихидрамини и раждане на големи деца в миналото). Тази форма на диабет се открива с помощта на специален тест за глюкозен толеранс, най-често на 27-32-та гестационна седмица. Бременният диабет изчезва 2-12 седмици след раждането. През следващите 10-20 години тези жени често развиват диабет като хронично заболяване. Бременност с диабет при бременни жени е същата като при диабет тип 2.

Приблизително 25% от жените с диабет по време на бременност изискват инсулинова терапия.

Бременността е сериозен тест за здравето на жена, страдаща от диабет. За успешното му завършване е необходимо стриктно изпълнение на всички препоръки на ендокринолога.