ASC Doctor - Уебсайт за пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Бронхиална астма и бременност

Бронхиалната астма е най-честата респираторна болест при бременни жени. Това се случва около всяка стотна жена, носеща дете.
В нашата статия ще говорим за въздействието на астмата върху развитието на плода и по време на бременността, как се променя самата болест по време на този важен период от живота на жената, припомняме основните препоръки за управление на бременността, раждането, следродовия период, говорим за лечение на астма по време на бременност кърмене.

Как да планирате бременност

Много е важно при носене на дете постоянно да наблюдавате бременна жена и да следите състоянието й. При планиране на бременност или поне в ранните си стадии е необходимо да се вземат всички мерки за постигане на контрол върху заболяването. Те включват както избор на терапия, така и елиминиране на алергени. Пациентът трябва да спазва препоръките за промени в начина на живот, във всеки случай да не пуши и да не бъде изложен на тютюнев дим.
Преди началото на планираната бременност жената трябва да бъде ваксинирана срещу грип, пневмококова и хемофилна инфекция тип b. Желателна е и профилактиката на ваксината на рубеола, морбили, паротит, хепатит В, дифтерия и тетанус, както и полиомиелит. Тази ваксинация започва 3 месеца преди планираното зачеване и се извършва на етапи под наблюдението на лекар.

Ефектът на астмата върху хода на бременността

Състоянието на плода трябва редовно да се следи.

Астмата не е противопоказание за бременност. С подходящ контрол на болестта, жената е способна да роди и да роди здраво бебе.
Ако лечението на заболяването не достигне целта, а жената е принудена да използва инхалации за облекчаване на астматични пристъпи, тогава количеството на кислорода в кръвта й намалява и нивото на въглероден двуокис се увеличава. Дихателна недостатъчност се развива, съдовете на плацентата договор. В резултат на това, кислородното гладуване изпитва плод.
В резултат на това жените с лош контрол на астмата увеличават риска от следните усложнения:

  • ранна токсикоза;
  • прееклампсия;
  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • плацентарна недостатъчност;
  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • преждевременно раждане.

Тези усложнения често се срещат при пациенти с тежко заболяване. Родени в такива условия, деца в половината от случаите страдат от алергични заболявания, включително атопична астма. Освен това се увеличава вероятността за раждане на бебе с ниско тегло при раждане, дефекти в развитието, увреждане на нервната система, асфиксия (липса на спонтанно дишане). Децата страдат предимно от екзацербации на астма по време на бременност и когато майката получава големи дози системни глюкокортикоиди.
Впоследствие тези деца често страдат от настинки, бронхити, пневмония. Те могат да бъдат малко по-назад в своето физическо и психическо развитие от връстниците си.

Ефект на бременността върху астма

Курсът на астма при бременна жена може да се промени

В периода на пренасяне на детето дихателната система се променя. През първия триместър се увеличава съдържанието на прогестерон, както и въглеродният диоксид в кръвта, което води до повишено дишане - хипервентилация. В по-късни периоди, задух е механичен характер и се свързва с повдигната диафрагма. По време на бременността налягането в системата на белодробната артерия се увеличава. Всички тези фактори водят до намаляване на жизнената способност на белите дробове и забавяне на скоростта на принудително издишване в секунда, т.е. влошават спирометрията при пациентите. По този начин има физиологично влошаване на функцията на външното дишане, което може да бъде трудно да се разграничи от намаляване на контрола на астмата.
Всяка бременна жена може да развие подуване на лигавицата на носа, трахеята, бронхите. При пациенти с астма, това може да причини удушване.
Много пациенти спират да използват инхалаторни глюкокортикоиди по време на бременност, страхувайки се от вредното им въздействие върху плода. Това е много опасно, тъй като обострянето на астмата ще донесе много по-голяма вреда на детето, ако лечението бъде отменено.
Симптомите на заболяването могат първо да се появят по време на бременност. Освен това те или преминават след раждане, или се превръщат в истинска атопична астма.
През втората половина на бременността пациентът често се чувства по-добре. Това се дължи на повишаване на нивото на прогестерона в кръвта, което разширява бронхите. В допълнение, самата плацента започва да произвежда глюкокортикоиди, които имат противовъзпалителни ефекти.
Като цяло подобрение в хода на заболяването по време на бременност се наблюдава при 20-70% от жените и влошаване на 20–40%. При леко и умерено заболяване шансовете за промяна на състоянието в една или друга посока са еднакви: при 12–20% от пациентите заболяването намалява и при същия брой жени прогресира. Заслужава да се отбележи, че астма, която започна по време на бременност, обикновено не се диагностицира в ранните стадии, когато проявите му се дължат на физиологична диспнея при бременни жени. За първи път в третия триместър на жената се поставя диагноза и се предписва лечение, което влияе неблагоприятно върху хода на бременността и раждането.

Лечение на астма при бременни жени

Лечението трябва да бъде постоянно

Пациентите с астма трябва да бъдат прегледани от пулмолог на 18-20 седмици, 28-30 седмици и преди раждане, и ако е необходимо, по-често. Препоръчва се дихателната функция да се поддържа близка до нормалната, за да се провеждат метрики на пиковия поток дневно. За да се оцени състоянието на плода, е необходимо редовно да се извършва ултразвуково изследване на плода и допплерометрия на съдовете на матката и плацентата.
Медикаментозната терапия се извършва в зависимост от тежестта на заболяването. Конвенционалните лекарства се използват без ограничения:

  • късодействащи бета-2 агонисти (фенотерол);
  • ипратропиев бромид в комбинация с фенотерол;
  • инхалаторни глюкокортикоиди (най-добър будезонид);
  • препарати на теофилин за интравенозно приложение - главно за екзацербации на астма;
  • в случай на тежко заболяване, системни глюкокортикоиди (предимно преднизон) могат да се предписват с повишено внимание;
  • ако пациентът е бил добре подпомогнат от левкотриенови антагонисти преди бременността, те могат да бъдат предписани и докато носят детето.

Лечението на екзацербации на астма при бременни жени се извършва съгласно същите правила, както и извън това състояние:

  • ако е необходимо, се предписват системни глюкокортикоиди;
  • при тежки обостряния е показано лечение в болницата на белодробния профил или в отделението за екстрагенитална патология;
  • кислородна терапия трябва да се използва за поддържане на кислородната наситеност в кръвта не по-ниска от 94%;
  • ако е необходимо, жената се прехвърля в интензивното отделение;
  • по време на лечението, не забравяйте да следите състоянието на плода.

По време на раждане астматичните пристъпи са редки. Жената трябва да получава обичайните за нея лекарства без ограничения. Ако астмата е под добър контрол, няма влошаване, то само по себе си не е показание за цезарово сечение. Ако се налага анестезия, за предпочитане е да не се използва инхалационна анестезия, а по-скоро регионална блокада.
Ако жената е получила системни глюкокортикостероиди в доза от над 7,5 mg преднизолон по време на бременност, тогава по време на раждането тези таблетки се отменят, заменяйки ги с инжекции с хидрокортизон.
След раждането на пациента се препоръчва да продължи основната терапия. Кърменето не само не е забранено, но е предпочитано както за майката, така и за детето.

Препоръчвам отличната история на пулмолога за бременността по време на бронхиална астма.

Всички нюанси на бременността при бронхиална астма

Бронхиалната астма става все по-често срещано заболяване, което засяга различни сегменти от населението. Това заболяване не представлява сериозна опасност за живота на човека, поради което е напълно възможно да се живее пълноценно с него, ако се използват съвременни фармацевтични продукти.

Въпреки това, периодът на майчинството рано или късно идва почти всяка жена, но след това възниква въпросът - колко опасни са бременността и бронхиалната астма? Нека видим дали е възможно да се извърши и да се роди нормално бебе на астматична майка, както и да се разгледат всички други нюанси.

Рискови фактори

Един от основните рискови фактори, влияещи върху развитието на болестта, е лошата околна среда в района, в който живеят, както и трудните условия на труд. Статистиката показва, че жителите на градовете и индустриалните центрове страдат от астма много пъти по-често, отколкото жителите на селата или селата. За бременните жени този риск също е много висок.

Като цяло, различни фактори могат да провокират тази болест, поради което не винаги е възможно да се определи причината за всеки конкретен случай. Това и домакински химикали, алергени, открити в ежедневието, недохранване и др.

За новородено, рискът е лоша наследственост. С други думи, ако някой от двамата родители има тази болест, тогава вероятността за появата му при детето е изключително висока. Според статистиката наследствен фактор се среща при една трета от всички пациенти. Освен това, ако астмата има само един родител, тогава вероятността за поява на това заболяване при дете е 30 процента. Но ако и двамата родители са болни, тази вероятност нараства няколко пъти - до 75%. Има дори специална дефиниция за този тип астма - атопична бронхиална астма.

Ефектът на астмата върху бременността

Много лекари са съгласни, че лечението на астма при бременни жени е много важна задача. Тялото на жената вече носи различни промени и повишени натоварвания по време на бременност, които допълнително се усложняват от хода на заболяването. В този период се наблюдава отслабване на имунитета при жените, което е естествено явление, когато плодът се ражда, и тук, плюс, е промяната в хормоните.

Астмата може да причини на майката липса на въздух и кислородно гладуване, което представлява опасност за нормалното развитие на плода. Като цяло бронхиалната астма при бременни жени се среща само в 2% от случаите, поради което е невъзможно да се говори за определена връзка между тези обстоятелства. Но това не означава, че лекарят не трябва да реагира на това заболяване, защото може наистина да навреди на нероденото бебе.

Респираторният обем на бременна жена се увеличава, но обемът на издишване намалява, което води до следните промени:

  • Бронхиален колапс.
  • Несъответствието между количеството на постъпващия кислород и кръвта в дихателния апарат.
  • На този фон започва да се развива и хипоксия.

Феталната хипоксия не е необичайна, ако астмата възникне по време на бременност. Липсата на въглероден диоксид в кръвта на жената може да доведе до спазми на съдове от пъпната връв.

Медицинската практика показва, че бременността, произтичаща от бронхиална астма, не се развива толкова гладко, колкото при здрави жени.С тази болест съществува реален риск от преждевременно раждане, както и смърт на плода или майката. Естествено, тези рискове се увеличават, ако жената е небрежна в своето здраве, без да бъде наблюдавана от лекуващия специалист. В същото време, пациентът се влошава около 24-36 седмици. Ако говорим за най-вероятните усложнения, които се случват при бременни жени, картината е както следва:

  • Прееклампсията, която е една от най-честите причини за смърт при жените, се развива в 47% от случаите.
  • Хипоксия на плода и неговата асфиксия по време на раждането - в 33% от случаите.
  • Хипотрофия - 28%.
  • Недостатъчно развитие на бебето - 21%.
  • Рискът от спонтанен аборт - в 26% от случаите.
  • Рискът от преждевременно раждане е 14%.

Струва си да се спомене и за случаите, когато една жена приема специални антиастматични лекарства за облекчаване на припадъците. Помислете за техните основни групи, както и за въздействието, което те имат върху плода.

Влияние на лекарствата

adrenomimetiki

По време на бременността, адреналинът, който често се използва, за да се отървете от астматични пристъпи, е строго забранен. Факт е, че провокира спазъм на маточните съдове, което може да доведе до хипоксия. Ето защо, лекарят прави подбора на по-доброкачествени лекарства от тази група, като салбутамол или фенотерол, но използването им е възможно само според показанията на специалист.

теофилин

Употребата на теофилин лекарства може да доведе до развитие на бързо сърцебиене при бъдещото бебе, тъй като те могат да се абсорбират през плацентата, оставайки в кръвта на бебето. Теофедринът и антистаманите също са забранени, защото съдържат екстракт от беладона и барбитурати. Вместо това се препоръчва ипратропин бромид.

Муколитични лекарства

В тази група са лекарства, които са противопоказани при бременни жени:

  • Триамцинолон, който влияе отрицателно на мускулната тъкан на бебето.
  • Бетаметазон с дексаметазон.
  • Delomedrol, Diprospan и Kenalog-40.

Лечението на астма при бременни жени трябва да се извършва по специална схема. Тя включва постоянно наблюдение на състоянието на белите дробове на майката, както и избора на метода на раждане. Факт е, че в повечето случаи се взема решение за извършване на цезарово сечение, тъй като твърде много стрес може да предизвика атака. Но такива решения се вземат индивидуално, въз основа на специфичното състояние на пациента.

Що се отнася до това как точно се провежда лечението на астма, могат да се направят няколко точки:

  • Да се ​​отървем от алергените. Същността е съвсем проста: трябва да извадите от стаята, където пребивава жената, всички видове домашни алергени. За щастие има различни хипоалергенни бельо, почистващи въздушни филтри и др.
  • Приемане на специални лекарства. Лекарят събира задълбочена история, установявайки наличието на други заболявания, наличието на алергии към определени лекарства, т.е. извършва пълен анализ, за ​​да предпише компетентно лечение. По-специално, много важен момент е непоносимостта на ацетилсалициловата киселина, защото ако е така, тогава нестероидните аналгетици не могат да бъдат използвани.

Основното в лечението е главно отсъствието на риск за нероденото дете, на базата на което се избират всички лекарства.

Лечение на усложнения при бременност

Ако жената е в първия триместър, тогава лечението на възможни усложнения на бременността се извършва точно както в обикновените случаи. Но ако има риск от аборт през втория и третия триместър, тогава трябва да се лекува белодробно заболяване и дишането на майката също трябва да се нормализира.

За тези цели се използват следните лекарства:

  • Фосфолипиди, които се приемат от курса, заедно с мултивитамини.
  • Aktovegin.
  • Витамин Е.

Раждания и следродилен период

Под час на раждане се използва специална терапия, насочена към подобряване на кръвообращението при майката и детето. По този начин се въвеждат лекарства, които подобряват функционирането на кръвоносната система, което е много важно за здравето на бъдещото бебе.

За да се избегне възможно задушаване, глюкокортикостероидите се прилагат чрез инхалация. Показано е и въвеждането на преднизон по време на раждането.

Много е важно жената стриктно да следва препоръките на лекаря, без да спира терапията до раждането, например, ако жената редовно приема глюкокортикостероиди, тогава тя трябва да продължи да ги приема, след като бебето се роди през първите 24 часа. Приемането трябва да се извършва на всеки осем часа.

Ако се използва цезарово сечение, се предпочита епидуралната анестезия. Ако се препоръчва обща анестезия, лекарят трябва внимателно да избере лекарството за приложение, тъй като небрежността по този въпрос може да доведе до пристъпи на астма при дете.

Много след раждането страдат от различен бронхит и бронхоспазъм, което е напълно естествена реакция на организма към раждането. За да се избегне това, е необходимо да се вземе ергометрин или други подобни лекарства. Също така, с особено внимание трябва да се приемат антипиретични лекарства, които включват аспирин.

кърмене

Не е тайна, че много майки преминават в майчиното мляко. Това се отнася и за лекарствата за астма, но те влизат в млякото в малки количества, така че не може да бъде противопоказание за кърмене. Във всеки случай самият лекар предписва лекарства за пациента, като се има предвид, че трябва да кърми детето, така че не предписва тези лекарства, които могат да навредят на бебето.

Как се раждат при пациенти с бронхиална астма? Генеричната активност при бронхиална астма може да протече доста нормално, без видими усложнения. Но има случаи, когато раждането не е толкова просто:

  • Водите могат да се отдалечат преди трудовата дейност.
  • Раждането може да бъде твърде бързо.
  • Може да се наблюдава аномален труд.

Ако лекарят реши за спонтанно раждане, тогава той задължително трябва да направи пункция на епидуралното пространство. След това се добавя бупивакаин, за да се стимулира разширяването на бронхите. По подобен начин се извършва анестезия на раждането в случай на бронхиална астма, чрез прилагане на лекарства през катетър.

Ако по време на раждането пациентът получи астматичен пристъп, лекарят може да реши да има цезарово сечение, за да намали рисковете за майката и бебето.

заключение

В крайна сметка бих искал да кажа, че бременността в различни периоди и бронхиалната астма може да съществува съвместно, ако жената получи подходящо лечение. Разбира се, това усложнява процеса на раждане и следродилния период, но ако следвате основните препоръки на лекуващия лекар, астмата не е толкова опасна по време на бременност, колкото изглежда на пръв поглед.

JMedic.ru

Бронхиалната астма е хронично заболяване, предразположено към рецидивиращ курс. Нейната основна характеристика трябва да се разглежда като задушаване, при което има спазъм на гладките мускули на засегнатите бронхи, повишена секреция на гъста, вискозна слуз и подуване на лигавицата на дихателните пътища. Това трябва да се помни от една жена, ако тя има заболяване за първи път по време на бременност или, докато тя отиде при акушер-гинеколог, тя вече я има. Такива случаи не са рядкост, тъй като най-често заболяването се проявява в ранна или юношеска възраст, което води до увеличаване на астматиците в детеродна възраст. Не бива обаче да се мисли, че астмата и бременността са несъвместими. Разбира се, пациентът ще се нуждае от повишено внимание от страна на медицинския персонал, но това не означава, че бременността при бронхиална астма е противопоказана.

За предпочитане са засегнати бронхи от различен калибър (размер). Стената им е възпламенена. Флегмата е дебела, вискозна и прозрачна. Слизестата мембрана на дихателните пътища е оточна.

Как да диагностицираме

Обикновено лекарят успява да диагностицира бронхиална астма с помощта на задълбочено проучване на жената, аускултация (слушане на дихателен шум през гръдната стена) и провеждане на няколко допълнителни изследвания, решението на които е направено във връзка с данните, събрани по време на проучването. Например, ако пациент твърди, че страда от алергии и на фона на контакт с алергени, има припадъци, ще бъде проведен тест, който ще й позволи да оцени състоянието на организма при контакт с различни вещества, които могат да причинят алергии. Изследва се също и слюнката за рулони на Куршман (вискозни, дълги парчета от слюнка) и кристали Шарко-Лайден (фрагменти от унищожени еозинофилни кръвни клетки поради възпаление и алергични процеси в бронхите). Друго лабораторно изследване е общо и имунологично изследване на кръвта за увеличаване на кръвта на едни и същи еозинофили и имуноглобулин Е, участващи в алергични реакции.

В допълнение към оценката на алергичния статус и лабораторните изследвания на храчките и кръвта, респираторната функция със сигурност се изследва с помощта на спирометрия и пиковата разходомерност. Тези техники ни позволяват да оценим основните дихателни обеми и способности на пациента и да ги сравним с нормални стойности, характерни за човек на определена възраст, ръст, пол, раса и физика. В този случай, пациентът диша в специален апарат, който записва всички данни и демонстрира резултатите под формата на цифрови данни и графики, дори формата на която може да каже на специалист много.

Едно от допълнителните инструментални изследвания може да бъде електрокардиография. Той може да посочи образуването на сърдечна недостатъчност на фона на дихателната недостатъчност, която постепенно се формира при всеки пациент с бронхиална астма.

Най-важната стъпка в диагнозата е да се определи дали лечението е ефективно при този пациент. Това е важно за определяне на т.нар. Стадий на заболяването и адаптиране на терапевтичните мерки във връзка с новото физиологично състояние на жената и нейните особености. Необходимо е лечението да е ефективно.

Как бронхиална астма усложнява бременността

Усложнения, които могат да възникнат вследствие на бронхиална астма по време на бременност, са свързани главно с тежестта на заболяването при майката и честотата на неговите обостряния, както и с това колко ефективно и обемно лечение е било избрано преди бременност.

Основните причини за сложния ход на бременността в този случай включват следното:

  1. Нарушения на имунната система;
  2. Нарушаване на хомеостазата (баланс на вътрешната среда на тялото), имащо хемостатичен характер (свързано с неблагоприятни промени в кръвосъсирването);
  3. Промени във външната дихателна функция на майката, което води до хипоксия (липса на кислород в кръвта) както на плода, така и на самата нея;
  4. Метаболитни нарушения (метаболизъм).

От всички горепосочени, майчината и феталната хипоксия има пряка връзка с болестта, тъй като при астматиците респираторната функция почти винаги е нарушена, въпросът е само в степента на тези нарушения. В този случай избраното лечение е най-важно за предотвратяване на усложнения.

Нарушенията, свързани с работата на имунната система, допринасят за намаляване на резистентността (резистентността) на организма на пациента към вирусни, бактериални и гъбични инфекции. В това отношение често се среща вътрематочна инфекция. В допълнение, може да настъпи съдова лезия на плацентата ("бебешка седалка", жизнеспособността на плода се поддържа за сметка на плацентата) с имунни комплекси, поради което развитието на плода често се забавя.

Хемостатичните нарушения могат да бъдат изразени в хроничен тромбохеморагичен синдром (разрушаване на коагулационната система, когато алтернативно коагулацията е драстично увеличена и в кръвоносните съдове се появяват множество кръвни съсиреци, те са значително намалени, което води до кръвоизливи в тях) на плацентарните съдове, което също забавя развитието на плода.

Трябва да се отбележи, че клиничните прояви на бронхиалната астма не се различават от тези извън бременността. Те се изразяват в хриптене, недостиг на въздух, суха кашлица и пристъпи на астма, които обикновено протичат трудно при издишване.

По правило заболяването не е противопоказание за бременност, но трябва да се помни, че неконтролирано, тежко протичане на заболяването с чести, трудни за спиране пристъпи може да доведе до усложнения при майката и плода, до преждевременно раждане, застрашен аборт, хипоксия и фетална асфиксия по време на раждането. Често в такива случаи е необходимо да се извърши оперативна доставка.

Как да изберем правилното лечение

В допълнение, пациентът ще получи медицинско лечение, жената трябва да престане да пуши и постоянно (постоянно) излагане на вредни летливи вещества на тялото си. Разбира се, отказването от тютюнопушенето трябва да бъде окончателно, тъй като последното неблагоприятно засяга не само хода на астмата, но и плода по време на бременност.

Лечение на бронхиална астма при бременна жена е препоръчително да се извърши, без да се губи от поглед тримесечие (пролука от три месеца, част от бременността, има три: първа, втора и трета).

В първия триместър лечението обикновено не притежава характерни черти. Терапията се провежда в съответствие със стадия на заболяването. Основните лекарства са различни инхаланти, използвани по време на атака (салбутамол) и ежедневно за предотвратяване на атаки (бекламетазон). За предотвратяване на атаки могат да се използват различни лекарства в хапчета, това зависи от тежестта на заболяването.

В следващите два тримесечия лечението трябва да се състои не само в корекция на белодробните усложнения, но и в поддържане и оптимизиране на състоянието на енергийните процеси в клетките, тъй като по време на бременност, придружена от бронхиална астма, тези процеси могат да пострадат. За да се поддържа последното на правилното ниво, се прилага следното лечение:

  1. Витамин Е (токоферол);
  2. Фосфолипиди и мултивитамини (за предотвратяване на клетъчно увреждане от активни кислородни радикали - негови специални варианти, способни на сериозно увреждане на тъканите);
  3. Интерферон - алфа 2 (имунотерапия за предотвратяване на усложнения под формата на различни инфекции);
  4. Натриев хепарин (лекарство, което нормализира функцията на кръвосъсирващата система и свързва имунните комплекси, които могат да увредят съдовете на плацентата).

Дали избраното лечение е ефективно, може да се определи чрез ултразвукова диагностика на развитие на плода и хемодинамика (адекватност на съдовата система), както и на нивото на хормони, произведени (произведени) от плацентата.

Как се раждат при пациенти с бронхиална астма

Често, раждане при пациенти с белодробна бронхиална астма, преминават естествено и без усложнения. Не се наблюдава влошаване на заболяването. Въпреки това раждането може да бъде сложно. Най-честите усложнения включват:

  1. разкъсване на околоплодната течност преди раждането;
  2. доставка твърде бързо;
  3. раждане, усложнено от анормална (нередовна, нефизиологична) трудова дейност.

Трябва да се помни, че раждането с чести обостряния на болестта в последния триместър може да бъде доста трудно.

Ако се реши, че раждането трябва да се извърши спонтанно, тогава епидуралното пространство се пробива преди раждането (пункция на гръбначния канал, за да влезе в пространството около твърдата мембрана на гръбначния мозък), след което се инжектира бупивакаин, който причинява допълнително разширяване на бронхите. В допълнение, по време на раждането продължи обичайното, предварително избрано лечение на бронхиална астма.

Ако след раждането е започнало, пациентът има признаци на сърдечна недостатъчност или астматичен статус (дългосрочен, не завършващ с терапия, пристъп на бронхиална астма), тогава това е индикация за оперативно раждане.

Рискове за новородено

Рискът от развитие на заболяване при новородено е доста висок, ако поне един от родителите е болен. Наследствеността прави почти петдесет процента от приноса към общата чувствителност на индивида към развитието на астма. Възможно е обаче заболяването на детето да не настъпи. Много в този случай зависи от предприетите от родителите превантивни мерки, включително постоянен мониторинг от терапевтичен специалист.

Ако детето е родено чрез цезарово сечение, рискът от развитие на заболяването се увеличава.

Какво трябва да помни една жена

Лечението на заболяването по време на бременност е задължително. Можете да вземете лекарства, които няма да навредят на плода и майката. Ако състоянието на пациента е стабилно и няма обостряния, тогава самата бременност и раждането ще продължат без усложнения.

За да разберем как едновременно съществуват бронхиална астма и бременност, може да посещавате училища за астма или самостоятелно да получавате и четете материалите от образователната програма за пациентите.

Всичко за лечение на астма по време на бременност

Астмата е заболяване, за което е характерно повтарящ се курс. Заболяването се проявява с еднаква честота при мъжете и жените. Неговите основни симптоми са пристъпи на липса на въздух, дължащи се на спазъм на гладките мускули на бронхите и освобождаване на вискозна и обилна слуз.

Като правило, патологията първо се появява в детска или юношеска възраст. Ако по време на носене на дете се появи астма, лечението на бременността изисква засилено медицинско наблюдение и адекватно лечение.

Астма при бременни жени - колко опасна е тя

Ако бъдещата майка игнорира симптомите на болестта и не търси медицинска помощ, заболяването неблагоприятно засяга както здравето, така и състоянието на плода. Бронхиалната астма е най-опасна в ранните етапи на бременността. След това курсът става по-малко агресивен и симптомите намаляват.

Може ли да забременеете с астма? Въпреки тежкото си заболяване, заболяването е съвместимо с носенето на дете. При подходяща терапия и постоянно наблюдение на лекаря могат да се избегнат опасни усложнения. Ако жената е регистрирана, получава лекарства и редовно се преглежда от лекар, заплахата от усложнен курс на бременност и раждане е минимална.

Понякога обаче се появяват следните отклонения:

  1. Увеличени припадъци.
  2. Добавянето на вируси или бактерии с развитието на възпалителния процес.
  3. По-лоши пристъпи.
  4. Заплахата от спонтанен аборт.
  5. Тежка токсикоза.
  6. Преждевременна доставка.

Във видеоклипа, пулмологът разказва подробно за болестта по време на раждането:

Ефектът на заболяването върху плода

Бременността променя работата на дихателните органи. Нивото на въглероден двуокис се повишава и дъхът на жената се ускорява. Вентилацията на белите дробове се увеличава, което кара майката да забележи недостиг на въздух.

На по-късна дата мястото на диафрагмата се променя: нарастващата матка го вдига. Поради това, бременната жена чувства чувство на липса на въздух. Състоянието се влошава с развитието на астма. При всяка атака се предизвиква плацентарна хипоксия. Това води до пренатална липса на кислород в бебето с появата на различни заболявания.

Основните отклонения на трохите:

  • липса на тегло;
  • вътрематочно забавяне на растежа;
  • формиране на патологии в сърдечносъдовата, централната нервна система, мускулната тъкан;
  • при тежко кислородно гладуване може да се развие асфиксия (задушаване) на бебето.

Ако заболяването е в тежка форма, съществува висок риск от раждане на трохите със сърдечни дефекти. В допълнение, детето ще наследи предразположение към заболявания на дихателните органи.

Как се раждат при астма

Ако детето е наблюдавано по време на бременността, е възможно да се извърши самостоятелно. 2 седмици преди очакваната дата пациентът е хоспитализиран и подготвен за събитието. Когато бременна жена получава големи дози преднизолон, тя получава инжекции с хидрокортизон по време на експулсирането на плода от матката.

Лекарят стриктно контролира всички показатели на бъдещата майка и бебе. В процеса на раждане, на жената се дава лекарство за предотвратяване на астматичен пристъп. Той няма да увреди плода, което ще има положителен ефект върху здравето на пациента.

При бронхиална астма, която преминава през тежък курс с по-чести пристъпи, 38 седмици се извършва планирано цезарово сечение. По това време детето е напълно оформено, жизнеспособно и се счита за пълноправен. По време на операцията е по-добре да се приложи регионална блокада, отколкото инхалационна анестезия.

Най-честите усложнения по време на раждането, причинени от бронхиална астма:

  • преждевременно разкъсване на околоплодната течност;
  • бърза доставка, лошо засягащо здравето на бебето;
  • несъгласуваност на труда.

Случва се, че пациентът ражда самостоятелно, но започва астматична атака, придружена от кардиопулмонална недостатъчност. След това провеждайте интензивна терапия и спешно цезарово сечение.

Как да се справим с астма по време на бременност - доказани методи

Ако сте получили лекарства от болестта, но забременеете, курсът на лечение и лекарствата се заменят с по-доброкачествен вариант. Някои лекарства не са разрешени от лекарите по време на бременност и дозата на другите трябва да се коригира.

По време на бременността лекарят следи състоянието на бебето чрез ултразвуково сканиране. Ако влошаването е започнало, се провежда кислородна терапия, която предотвратява кислородното гладуване на бебето. Лекарят следи състоянието на пациента, като обръща голямо внимание на промените в маточните и плацентарните съдове.

Основният принцип на лечението е превенцията на астматичните пристъпи и селекцията на безвредна терапия за майките и бебето. Задачите на лекуващия лекар са възстановяване на външното дишане, елиминиране на пристъпи на астма, облекчаване на страничните ефекти от лекарствата и контрол на заболяването.

Бронходилататори се предписват за лечение на лека астма. Те ви позволяват да премахнете спазъм на гладките мускули в бронхите.

По време на бременността се използват дългодействащи лекарства (Salmeterol, Formoterol). Предлагат се в аерозолни кутии. Прилагайте ежедневно и предотвратявайте развитието на нощни пристъпи на задух.

Други основни лекарства са глюкокортикостероиди (будезонид, беклометазон, флутиназон). Те се произвеждат под формата на инхалатор. Лекарят изчислява дозата, като се има предвид тежестта на заболяването.

Ако Ви се предписват хормонални лекарства, не се страхувайте да ги използвате ежедневно. Лекарствата не увреждат бебето и предотвратяват развитието на усложнения.

Когато бъдещата майка страда от късна прееклампсия, като бронходилататор се използват метилксантини (Еуфилин). Те отпускат мускулите на бронхите, стимулират дихателния център, подобряват алвеоларната вентилация.

Изтласкащи лекарства (Mukaltin) се използват за отстраняване на излишната слуз от дихателните пътища. Те стимулират бронхиалните жлези, повишават активността на мигателния епител.

В по-късните периоди лекарят предписва поддържаща терапия. Целта му е да възстанови вътреклетъчните процеси.

Лечението включва следните лекарства:

  • Токоферол - намалява тонуса, отпуска мускулите на матката;
  • мултивитамини - запълват организма с недостатъчно количество витамини;
  • антикоагуланти - нормализира съсирването на кръвта.

Какви лекарства не могат да забременеят за лечение

В периода на носене на дете, не си струва употребата на лекарства без медицински препоръки, а още повече при бронхиална астма. Трябва стриктно да спазвате всички назначения.

Има лекарства, които са противопоказани при жени астматици. Те могат да повлияят неблагоприятно на вътрематочното здраве на бебето и на състоянието на майката.

Списък на забранените наркотици:

Народна медицина

Нетрадиционните методи на лечение се използват широко от пациенти с бронхиална астма. Такива средства се справят добре с астматични атаки и не увреждат тялото.

Използвайте традиционни рецепти само като допълнение към консервативната терапия. Не ги използвайте без първо да се консултирате с Вашия лекар или ако установите индивидуална алергична реакция към компонентите на продукта.

Как да се справим с астматичните рецепти на традиционната медицина:

  1. Овеса от овесена каша. Варете и изплакнете добре с 0,5 кг овес. Сложете на газ 2 литра мляко, добавете 0,5 ml вода. Оставете да заври, добавете там зърнени култури. Сварете още 2 часа, за да получите 2 литра бульон. Вземете лекарството горещо на празен стомах. В 1 чаша напитка, добавете 1 чаена лъжичка. мед и масло.
  2. Овесена каша бульон на козе мляко. Налейте 2 литра вода в съда. Оставете да заври, след това добавете 2 чаши овес. Продуктът се вари на слаб огън за около 50-60 минути. След това се налива 0,5 л козе мляко и се вари още половин час. Преди да вземете бульон, можете да добавите 1 чаена лъжичка мед. Пийте ½ чаша 30 минути преди хранене.
  3. Вдишване с прополис и пчелен восък. Вземете 20 г прополис и 100 г пчелен восък. Сместа се загрява на водна баня. Когато се затопли, главата й е покрита с кърпа. След това вдишвайте продукта с устата си за около 15 минути. Такива процедури се повтарят сутрин и вечер.
  4. Масло от прополис. Смесете 10 g прополис с 200 g слънчогледово масло. Поставете средство за отопление във водна баня. Прецедете и вземете 1 чаена лъжичка. сутрин и вечер.
  5. Сок от джинджифил. Изстискайте сока от корена на растението, добавяйки малко сол. Напитката се използва за борба с атаките и като профилактично средство. За да се задуши, вземете 30 гр. За да предотвратите затруднения в дишането, пийте по 1 супена лъжица дневно. л. сок. За аромат добавете 1 ч. Л. мед, измиване с вода.

Превенция на заболяванията

Лекарите съветват жени с астма да контролират заболяването си, докато планират бременност. По това време лекарят избира правилното и безопасно лечение, премахва ефекта от дразнещите фактори. Такива дейности намаляват риска от припадъци.

Самата бременна жена също може да се грижи за здравето си. Пушенето трябва да бъде спряно. Ако роднините, които живеят с бъдещата майка, пушат, трябва да избягвате да вдишвате дима.

За да подобрите здравето си и да намалите риска от рецидив, опитайте се да следвате простите правила:

  1. Преразгледайте диетата си, изключете от менюто храни, които причиняват алергии.
  2. Носете дрехи и използвайте постелки от естествен материал.
  3. Вземете душ всеки ден.
  4. Не контактувайте с животни.
  5. Използвайте хигиенични продукти, които са хипоалергенни.
  6. Използвайте специални устройства, овлажнители, които поддържат необходимата влажност и почистват въздуха от прах и алергени.
  7. Прекарайте дълги разходки на чист въздух.
  8. Ако работите с химикали или токсични изпарения, отидете на безопасно място на дейност.
  9. Пазете се от тълпи от хора, особено през есента и пролетта.
  10. Избягвайте алергените в ежедневието си. Редовно правете почистване в мокри помещения, като избягвате вдишване на битови химикали.

В етапа на планиране на вашето бебе се опитайте да ваксинирате срещу опасни микроорганизми - хемофилни бацили, пневмококи, вируси на хепатит, морбили, рубеола и тетанус, дифтерия. Ваксинацията се извършва 3 месеца преди планирането на детето под наблюдението на лекуващия лекар.

заключение

Бронхиалната астма и бременността не изключват една друга. Често заболяването възниква, когато „интересната ситуация” се влоши. Не пренебрегвайте проявите: астмата може да повлияе неблагоприятно на здравето на майката и детето.

Не се страхувайте, че болестта ще предизвика някакви усложнения в трохите. При правилно медицинско наблюдение и адекватна терапия прогнозата е благоприятна.

Бронхиална астма и бременност

Астмата е хронично заболяване на дихателната система, характеризиращо се с продължителна кашлица и пристъпи на астма. Често заболяването е наследствено, но може да възникне във всяка възраст, както при жените, така и при мъжете. Бронхиалната астма и бременността често са жени едновременно, в този случай е необходим повишен медицински контрол.

Бронхиална астма: ефект върху бременността

Неконтролираната астма по време на бременност може да има отрицателно въздействие както върху здравето на жената, така и върху плода. Въпреки всички трудности, астма и бременност са съвместими концепции. Основното е адекватното лечение и постоянното наблюдение от лекарите.

Не е възможно предварително да се предскаже хода на заболяването по време на носене на бебето. Често при бременни жени състоянието се подобрява или остава непроменено, но това се отнася до леки и умерени форми. А при тежка астма атаките могат да станат по-чести и тежестта им се увеличава. В този случай жената по време на цялата бременност трябва да бъде под наблюдението на лекарите.

Медицинската статистика предполага, че болестта има тежък курс само за първите 12 седмици, а след това бременната жена се чувства по-добре. По време на обостряне на астмата обикновено се предлага хоспитализация.

В някои случаи бременността може да причини усложнен ход на заболяването при жената:

  • увеличаване на броя на атаките;
  • по-тежък припадък;
  • присъединяването на вирусна или бактериална инфекция;
  • раждане преди крайния срок;
  • заплахата от спонтанен аборт;
  • токсикоза на сложната форма.

Бронхиалната астма по време на бременност може да засегне плода. Пристъпите на астма причиняват кислородно гладуване на плацентата, което води до хипоксия на плода и сериозни увреждания в развитието на детето:

  • малко тегло на плода;
  • развитието на бебето се забавя;
  • могат да се развият патологии на сърдечно-съдовата система, неврологични заболявания, развитие на мускулна тъкан;
  • при преминаване на дете през родовия канал могат да възникнат трудности и да причинят раждане;
  • поради недостиг на кислород, има случаи на задушаване (задушаване) на плода.

С усложнена бременност увеличава риска от раждане на бебе със сърдечни заболявания и предразположение към заболявания на дихателната система, като тези деца могат значително да изостават от нормите в развитието.

Всички тези проблеми възникват, ако лечението не се извършва правилно и състоянието на жената не се контролира. Ако бременната жена е регистрирана и й е предписана адекватна терапия, раждането ще се проведе безопасно и бебето ще се роди здраво. Рискът за детето може да се изразява в склонност към алергични реакции и наследяване на бронхиална астма. Поради тази причина новороденото е показано кърмене, а майките - хипоалергенна диета.

Планиране на бременността за астма

Състоянието на жената - астма трябва да се контролира не само по време на бременност, но и при планиране. Контролът върху заболяването трябва да се установи преди началото на бременността и трябва да се поддържа през първия триместър.

През това време е необходимо да се избере адекватна и безопасна терапия, както и да се премахнат дразнещите фактори, за да се сведе до минимум броят на атаките. Една жена трябва да спре да пуши, ако тази зависимост се е случила и да избягва вдишването на тютюнев дим, ако членовете на семейството пушат.

Преди началото на бременността бъдещата майка трябва да бъде ваксинирана срещу пневмококи, грип, хемофилус, хепатит, морбили, рубеола, тетанус и дифтерия. Всички ваксинации се дават три месеца преди началото на бременността под наблюдението на лекар.

Как бременността засяга хода на заболяването

С настъпването на бременността жената променя не само хормоните, но и работата на дихателната система. Съставът на кръвта, прогестерона и въглеродния диоксид се променя, става по-често, дишането става по-често, вентилацията на белите дробове се увеличава, жената може да изпита недостиг на въздух.

В дълги периоди на бременност, задухът е свързан с промяна в положението на диафрагмата, нарастващата матка я повдига. Натискът в белодробната артерия също се променя, той се увеличава. Това причинява намаляване на обема на белите дробове и влошаване на спирометрията в астматиците.

Бременността може да предизвика подуване на носоглътката и дихателните пътища дори при здрави жени, а при пациенти с бронхиална астма - пристъп на задушаване. Всяка жена трябва да помни, че спонтанното отменяне на някои лекарства е толкова опасно, колкото и самолечението. Не можете да спрете приема на стероиди, ако това не е поръчано от лекар. Анулирането на лекарства може да предизвика атака, която ще причини много повече вреда на детето, отколкото ефекта на лекарството.

Ако астмата се прояви само по време на бременност, рядко е възможно да се диагностицира през първите месеци, поради което в повечето случаи лечението започва в късните периоди, което има лошо въздействие върху хода на бременността и раждането.

Как се раждат при астма

Ако бременността е контролирана през цялото време, тогава на жената се разрешава да ражда самостоятелно. Обикновено тя се хоспитализира поне две седмици преди крайния срок и е подготвена за раждане. Всички показатели на майката и детето са под строг контрол на лекарите, а по време на раждането жената трябва да инжектира лекарство за предотвратяване на астматична атака. Тези лекарства са абсолютно безопасни за бебето, но имат положителен ефект върху състоянието на раждащата жена.

Ако астмата по време на бременност е преминала в по-тежка форма и астматичните пристъпи стават все по-чести, тогава раждането се извършва с избирателно цезарово сечение на 38-та гестационна седмица. Към тази дата плодът се счита за пълноценен, абсолютно жизнеспособен и формиран за независимо съществуване. Някои жени са предубедени срещу оперативен труд и отказват цезарово сечение, в този случай не могат да бъдат избегнати усложнения по време на раждането, освен това можете не само да нараните детето, но и да го загубите.

Чести усложнения по време на раждане:

  • преждевременно отделяне на околоплодната течност преди началото на раждането;
  • бърза доставка, която неблагоприятно засяга детето;
  • ненормална генерична дейност.

Ако самото раждане започва, но при това се появява задушаване и кардиопулмонална недостатъчност, освен интензивна терапия, се налага хирургична интервенция, пациентът незабавно претърпява цезарово сечение.

По време на раждането астматичната атака се случва изключително рядко, при условие че пациентът приема всички необходими лекарства. Като такава, астмата не се счита за показание за цезарово сечение. Ако има индикации за операция, по-добре е да се използва анестезия, а не инхалационен тип, но регионална блокада.

В случай, че бременната жена е била лекувана с преднизон в голяма доза, по време на раждане е била предписана инжекция с хидрокортизон.

Бронхиална астма по време на бременност: лечение

Ако жената вече е лекувала астма и забременее, лечението и лекарствата трябва да бъдат заменени. Някои лекарства са просто противопоказани по време на бременност, докато други изискват регулиране на дозата.

По време на целия период на бременността лекарите трябва да наблюдават плода с ултразвук, с обостряне, кислородната терапия е много важна, за да се избегне кислородното гладуване на плода. Наблюдава се и състоянието на бременната жена, като се обръща специално внимание на състоянието на съдовете на матката и плацентата.

Целта на лечението на бронхиална астма по време на бременност е да се предотврати атака и безопасна терапия както за плода, така и за майката. Основната задача на лекарите е да постигнат следните резултати:

  • подобряване на функцията на външното дишане;
  • предотвратяване на астматична атака;
  • арест странични ефекти от ефектите на наркотици;
  • контрол на заболяването и своевременно облекчаване на атаките.

За подобряване на състоянието и намаляване на риска от астма, както и за други усложнения, жената трябва стриктно да следва следните препоръки:

  1. да изключи от храната си всички храни, които могат да предизвикат алергична реакция;
  2. носене на бельо и дрехи от тъкани от естествен произход;
  3. за лична хигиена използвайте продукти с хипоалергенна композиция (сметана, душ гелове, сапун, шампоан);
  4. премахване на външните алергени от ежедневието, избягване на прашни места, замърсен въздух, вдишване на различни химикали, често извършване на мокро почистване в къщата;
  5. За да се поддържа оптимална влажност в дома, трябва да използвате специални овлажнители, йонизатори и пречистватели на въздуха;
  6. избягвайте контакт с животни и техните коси;
  7. посещавайте открито по-често, ходете преди лягане;
  8. Ако бременната жена е професионално свързана с химикали или вредни изпарения, тя трябва незабавно да бъде прехвърлена на безопасно работно място.

При бременност астма се лекува с бронходилататори и отхрачващи лекарства. В допълнение се препоръчва дихателни упражнения, режим на почивка и изключване на физически и емоционален стрес.

Основните лекарства за астма по време на бременност остават инхалатори, които се използват за облекчаване на (салбутамол) и превенция (Beklametazon) припадъци. Като профилактика могат да бъдат предписани и други лекарства, лекарят се фокусира върху степента на заболяването.

На по-късните етапи лекарствената терапия трябва да бъде насочена не само към коригиране на състоянието на белите дробове, но и към оптимизиране на вътреклетъчните процеси, които могат да бъдат нарушени поради заболяването. Поддържащата терапия включва комплекс от лекарства:

  • токоферол;
  • комплексни витамини;
  • Интерферон за укрепване на имунната система;
  • Хепарин за нормализиране на кръвосъсирването.

За проследяване на положителната динамика е необходимо да се следи нивото на хормоните, които произвежда плацентата и зад сърдечно-съдовата система на плода.

Лекарства, които са противопоказани по време на бременност

Самолечението не се препоръчва за справяне с каквито и да е болести, и особено при астма. Бременна жена трябва да приема лекарства строго по лекарско предписание и да знае, че има редица лекарства, които се предписват на пациенти с астма, но са отменени по време на бременност:

Списък на противопоказаните средства:

  • Адреналинът облекчава удара от задавяне, но е забранен за употреба по време на бременност. Приемането на това лекарство може да доведе до хипоксия на плода, причинява съдови спазми на матката.
  • Тербуталин, салбутамол, фенотерол - предписани за бременни жени, но под строг контрол на лекар. В по-късните периоди те обикновено не се използват, те могат да усложнят и забавят раждането, лекарства, подобни на тези, се използват, когато има заплаха от спонтанен аборт.
  • Теофилин не се използва през последните три месеца на бременността, той прониква в кръвния поток на плода през плацентата и причинява увеличаване на сърдечния ритъм на детето.
  • Някои глюкокортикостероиди са противопоказани - триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху мускулната система на плода.
  • Бременни жени не използват антихистаминови лекарства 2 поколения, страничните ефекти са лоши за майката и детето.

Бронхиалната астма по време на бременност не е опасна при правилно подбрано лечение и спазване на всички препоръки.