Аритмия по време на ранна бременност

Бременността на плода влияе значително върху тялото на жената, в този момент всички органи са подложени на максимално натоварване. Почти всяка бременна жена е изправена пред разстройство на сърдечния ритъм и това не означава непременно сериозно заболяване.

Само при 20% от жените аритмията е свързана със заболявания на сърдечно-съдовата система, при 4% тя е тежка патология, а останалите жени претърпяват физиологична реорганизация, която най-силно засяга важните органи.

Важно е жената да слуша тялото й. Когато се появят първите признаци на нарушение, трябва да се консултирате с лекар. Последиците от аритмията могат да засегнат за съжаление здравето на бебето и на бъдещата майка.

  • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
  • Само доктор може да ви даде точна диагноза!
  • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

Диагностицирането и навременното лечение ще помогне на бременната жена да предотврати:

  • заплахата от спонтанен аборт по всяко време;
  • появата на токсикоза през втория триместър;
  • кислородно гладуване на плода, което води до замърсяване на околоплодната течност и цезарово сечение;
  • нарушаване на мускулната структура на матката, която ще има слаба контрактилна функция по време на раждането;
  • следродилен кръвоизлив.

причини

Бременна жена, която преди това е била диагностицирана със сърдечен дефект, дори ако успешно е претърпяла хирургично лечение, ще бъде сред тези, които проявяват аритмия.

Също така са изложени на риск жени, които са били диагностицирани с вродена патология на проводящата система на важен орган, когато автономната нервна система е претоварена и тонусът на симпатиковата секция е значително увеличен.

Най-често при жени без специфични патологии, аритмия може да се появи поради:

  • нарушения в стомашно-чревния тракт, нервната и ендокринната системи;
  • заболявания на горните и долните дихателни пътища;
  • проблеми с метаболизма;
  • физическо и емоционално претоварване;
  • недохранване, когато в храната има много мастни, пържени и висококалорични храни;
  • използването на големи количества течност, която се натрупва в тялото и води до претоварване на сърцето;
  • лоши навици, които тя не е оставила за периода на бременността;
  • тежка токсикоза;
  • анемия, която може да бъде придружена от бременност.

форма

Ако аритмия в ранните стадии на бременността се прояви при жена, посещението на лекар ще помогне да се направи точна диагноза, да се идентифицира формата на патологията, за която ще се предписват специални лекарства.

Като правило, кардиолог при бременни жени открива:

  • Състоянието понякога се проявява с болезнени усещания в гърдите, така че самата жена преживява неуспех на сърдечните контракции.
  • Заболяването обикновено се проявява с леки симптоми, които не създават специални здравословни проблеми.
  • Повечето жени не придават значение на тези прояви, но по време на раждането могат да се сблъскат с усложнения.
  • Формата на заболяването се счита за доста опасна.
  • Това води до кислородно гладуване на бебето поради нарушения в кръвообращението.
  • Проблемът може да предизвика спонтанен аборт, преждевременно раждане на детето, трудно раждане, когато е необходимо да се извършва цезарово сечение.
  • Тежката форма може да доведе до затихване на плода.
  • При първична аритмия заболяването се развива самостоятелно, без да се засягат мускулите на органа.
  • Вторичният стадий се развива на фона на сърдечните заболявания, свързани с органичната патология на органа.
  • За бременна жена, проблемът се счита за най-опасен, тя говори за сериозна патология на сърдечно-съдовата система.
  • Формата се характеризира с бърз или бавен ритъм на мускулни контракции в миокарда, който може постоянно да се променя.
  • По време на атака жената чувства неравномерен пулс и може допълнително да усети недостиг на въздух, припадък, потъмняване на очите.

Прочетете за необходимостта от радиочестотна аблация на сърцето при предсърдно мъждене тук.

симптоми

Чести признаци на аритмия при жената са прояви, които тя може да изпита във всяка гестационна възраст:

  • повишена активност на сърцето;
  • сърдечни удари в лявата страна на гръдната кост;
  • замаяност с чукане във времевата област;
  • внезапни пристъпи на задух, които се проявяват в спокойно или активно състояние;
  • постоянна умора, която може да бъде свързана с липса на кислород;
  • припадък с потъмняване на очите и сърцебиене;
  • бърз пулс с постоянен ритъм, когато капки не се наблюдават.

Лечение на аритмия по време на бременност

Първо, лекарят определя причината, с която се свързват сърдечните заболявания. Премахването на физиологичните фактори и лошите навици обикновено водят до положителни резултати, когато няма нужда да се намесва в тялото на бременна жена с лекарства, като се има предвид, че в края на срока, признаците на нарушение на сърдечния ритъм ще преминат сами.

Само лекар може да предпише лечение с аритмични лекарства, като се вземе предвид степента на токсичност и усложнения, на които те могат да доведат.

В допълнение, лекарят ще вземе под внимание особеностите на тялото на жената по време на този период, когато всички лекарства се получават от него много по-бързо. Остри симптоми на аритмия, които застрашават здравето, се лекуват за всички периоди.

Препоръката на лекаря е да подобри качеството на съня, да намали стреса, правилното хранене и спазването на правилата за здравословен начин на живот. Ако е необходимо, предписани лекарства.

  • Провокиращ фактор за появата на аритмии може да бъде ревматична болест на сърцето или вродена, токсикоза, която се проявява преди бременността, но в някои случаи се усеща в ранните етапи.
  • Аритмия по време на късна бременност е длъжна да доведе до хипоксия на плода, негативни последици за по-нататъшна бременност и раждане.
  • Жената може да не почувства симптомите на сърдечни заболявания, предсърдно трептене, вентрикуларна фибрилация. Патологията най-често се определя при слушане. Късното лечение може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност, тромбоемболия и последваща смърт на майката и детето.
  • Това е особено опасно за жена с диагноза митрална стеноза. При раждането всяка пета жена и всяко второ дете умират. Много често при диагностициране на персистираща предсърдна фибрилация, от жената се иска да прекрати бременността в ранните стадии.
  • Ако жената реши да роди дете, доставката ще се извърши чрез цезарово сечение. Естественото раждане може да бъде разрешено от лекар само с внимателна анестезия и в специална болница с присъствието на кардиолог.
  • За изглаждане на процесите на предсърдно мъждене по време на бременност, жената използва гликозиди, които елиминират тахисистола и недостатъчност на кръвния поток. Първо, лекарството се предписва в големи дози, след това се провежда поддържаща терапия.

Лечението може да се извърши с лекарства:

  • верапамил;
  • пропранолол;
  • дигоксин;
  • novokainamidom;
  • Panangin;
  • Isoptin.

Рискът от тромбоемболия се предотвратява от антитромбоцитни средства и антикоагуланти. С наличието на физиотерапия, тя може да бъде лекувана с електрическа дефибрилация.

  • внезапно сърцебиене;
  • контракции на миокарден мускул до 200 удара;
  • болка в гърдите, която е стенокардна по природа;
  • слабост и замаяност;
  • понякога рефлекс.

Ако по време на атаката има спад на налягането, е необходимо задухване, за да се повика линейка и да се отведе жената в болницата. Често бременните жени, които не толерират пристъпи на пароксизъм без рефлексни прояви, се предписват продължителни антиаритмични лекарства.

Редки случаи на хронична аритмия водят бременна жена до операция, която може да се извърши само през втория триместър.

Когато няма патология на сърдечните заболявания, аритмията не засяга хода на бременността, но честите пристъпи водят до това, че матката започва да се свива и настъпва преждевременно раждане.

В този случай е необходимо медикаментозно лечение, достатъчно често за извършване на превантивни мерки. За целта използвайте:

  • успокоителни;
  • дихателни упражнения;
  • надуване на балони;
  • слабо въздействие върху очите;
  • масажирайте сънните артерии за няколко секунди.

Освен това могат да се предписват лекарства и сърдечни гликозиди.

  • Аритмията е най-честото заболяване в третия триместър, характеризиращо се със страх, тревожност, болка в гръдната кост по време на прекъсвания в работата на сърцето.
  • Лечението не е предназначено за форма на аритмия, раждането може да се извършва естествено.
  • Лекарствата ще бъдат предписани на жената в случай на камерна тахикардия след изследване.
  • Най-често след раждането сърдечната честота се възстановява.
  • Ако развитието на заболяването е свързано със сърдечни заболявания, то може да доведе до инсулти, предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност.
  • За тази цел се диагностицира развитието на патологията и се предписва терапия за елиминиране на органични сърдечни нарушения. В противен случай не са необходими антиаритмични лекарства.

Честите срещи могат да бъдат елиминирани с:

  • успокоителни;
  • калиев хлорид;
  • panangina;
  • пропранолол;
  • верапамил;
  • прокаинамид;
  • лидокаин;
  • difenina.
  • Проблемът е доста рядък, ако няма сърдечно заболяване или друга патология.
  • Развитието на синдрома е съпроводено с различни видове аритмии.
  • Противодейства и срещу пароксизмална тахикардия.
  • Най-често симптомите отсъстват, синдромът се открива чрез хардуерни методи за изследване и не представлява заплаха за здравето.

За домашните методи за лечение на аритмия у дома, прочетете нашата друга публикация.

Не забравяйте да проверите как аритмията на ЕКГ.

Аритмии при бременни жени

Аритмията е един от най-честите синдроми в кардиологичната практика, характеризиращ се с нарушено производство и провеждане на сърдечен импулс, проявяващ се в промяна в честотата, редовността и силата на сърдечните контракции. Поради по-голямата психо-емоционална лабилност, както и ефекта на половите хормони върху процесите на реполяризация на миокарда, жените са по-податливи на тези нарушения.

По време на бременността броят на аритмогенните фактори се увеличава:

  • силата на сърдечните контракции се увеличава, което означава, че нараства напрежението на миокарда (независим аритмогенен фактор);
  • увеличава се броят на катехоламините;
  • Увеличава се количеството на естрогенните и плацентарните хормони.

Всичко това води до факта, че дори и при нормална бременност (бременност), са възможни различни видове нередности в сърцето. В случаите, когато има сърдечна патология (кардиодистрофия, хипертония, кардиопатия) или хронични заболявания (ендокринологична, бъбречна, белодробна патология), вероятността от аритмии се увеличава.

Съдържанието

  • Аритмии при бременни жени
  • Какво е синусов ритъм при бременни жени
  • Вариабилност на сърдечната честота при бременни жени
  • Аритмии в ранните стадии
  • Късни аритмии
  • Синусова аритмия по време на бременност - какво означава това
  • Предсърдно мъждене по време на бременността
  • Екстрасистола при бременни жени
  • Пароксизмални тахикардии при бременни жени
  • WPW (Wolf-Parkinson-White) синдром при бременни жени
  • Препоръки за раждане при пациенти със сърдечни аритмии

Какво е синусов ритъм при бременни жени

Сърцето е основният, постоянно работещ орган на кръвоносната система. Сърцето работи от своя пейсмейкър. Импулсите, водещи до свиване на сърцето, се произвеждат от специални клетки на дясното предсърдие, разположени в горната му част, наречени синусов възел (Flack-Keith възел). Подобни клъстери от клетки съществуват и в други части на сърцето, но нормалното свиване на сърцето се осигурява само от действието на импулсите на възела Flac-Keith.

Основните характеристики на синусовия ритъм са:

  • честота на ударите в минута - от 60 до 90;
  • редовност - всеки импулс следва еднакъв период от време;
  • последователност - с всеки пулс, възбуждането последователно преминава от предсърдията към вентрикулите;
  • способност за промяна в зависимост от физиологичните условия (сън, будност, стрес).

Синусовият ритъм е сърдечен ритъм, който възниква под действието на импулси от възела Flac-Keith. Този ритъм е характерен за всички здрави хора, включително и за бременни жени.

Вариабилност на сърдечната честота при бременни жени

Променливостта е обхватът на промените в околната среда и в тялото, в които човек може да съществува без риск за хомеостазата. Променливостта характеризира резервния капацитет на организма.

Сърдечно-съдовата система се основава на принципа на подчиненост, където по-ниските подразделения на регулиране работят автономно, а по-висшите са свързани само в случаите, когато по-ниските не могат да изпълняват функциите си. Сърцето работи автономно, но при променени условия на околната среда (стрес, стрес, болест), то се влияе от нервни и хуморални фактори, адаптирайки работата си към нови условия.

Най-голямо влияние върху работата на сърцето има ANS (автономна нервна система). Симпатиковото разделение, проявяващо се чрез действието върху бета-адренорецепторите, ускорява сърдечния ритъм, парасимпатиковото разделение забавя функционирането на сърцето чрез холинергични рецептори.

Актът на дишане, който е сложен физиологичен процес, също се регулира от ANS. Когато вдишвате, вагусната инервация се потиска - пулсът става по-бърз, когато издишвате, вагусът се дразни - сърдечната честота се забавя.

Анализирайки вариабилността на сърдечната честота, можем да кажем колко тялото може да се справи с всички променящи се фактори. Бременността, въпреки че е физиологично състояние, налага повишени изисквания към организма. Вариабилността на сърдечната честота показва как тялото се справя с тези изисквания.

Аритмии в ранна бременност

Тялото на жената е обект на най-голямо физиологично натоварване в ранните етапи на бременността. Това се дължи на хормоналното и функционално преструктуриране на целия организъм. Почти всяка жена се сблъсква с функционални типове аритмии, които се причиняват от:

  • намаляване на общата устойчивост на тялото на стреса;
  • повишен тонус на симпатиковата нервна система;
  • нарушения на електролитния метаболизъм поради ранна токсикоза.

Тези аритмии не увреждат нито тялото на майката, нито развиващия се плод. За да се намали тежестта на тези симптоми, жените се препоръчват:

  • да бъде по-открито;
  • правилно и своевременно да се хранят;
  • премахване на влиянието на такива вредни фактори като пушенето (дори пасивното) и алкохола.

Възможна е обаче ситуация, когато повишеното натоварване на тялото се проявява с латентни (скрити) заболявания, включително заболявания на сърдечната сфера (кардиопатия, миокардна дистрофия). В тези случаи е възможно появата на такива тежки видове аритмии:

  • слабост на синусовия възел;
  • вентрикуларна тахикардия;
  • нарушаване на процесите на различни нива.

Тези видове аритмии, които застрашават живота на майката, не могат да повлияят на процеса на формиране на плода и развитието на различни патологии в бъдеще. В случаите, когато аритмиите застрашават живота на бременна жена, възниква въпросът за прекратяване на бременността. Но по-често една жена се поставя в болница, предписва се индивидуално подбрано антиаритмично лечение.

Аритмии в края на бременността

В по-късните етапи на бременността жената изпитва не само функционално, но и физическо натоварване:

  • повишено телесно тегло поради нарастващото тегло на плода и плацентата;
  • функционална хиперволемия (повишен кръвен обем);
  • ускорен метаболизъм;
  • хормонална активност на плацентата;
  • дъното на уголемената матка оказва натиск върху сърцето и големите съдове.

Всички тези аритмогенни фактори и водят до факта, че почти всяка жена в края на бременността, изпитва пристъпи на синусова тахикардия.

За майката и плода сърдечната честота по-малка от 110 удара в минута не е опасна. При тежки нарушения на ритъма пациентът се поставя в болницата. На този етап от бременността, когато основните системи и органи на плода вече са формирани, лекарите могат да използват по-голям арсенал от антиаритмични лекарства и методи. Най-важното, с което трябва да се сблъскат, е рискът от тромбоемболизъм и фетална исхемия, за да се избегне бързото спиране на атаката, последвано от антикоагулантна терапия.

Синусова аритмия и нейните видове при бременни жени

Синусната аритмия е най-характерният вид аритмия при бременни жени. Това се случва, когато редовността на генерирането на импулси се промени в синусовия възел:

  • с увеличаване на изходящите импулси от синусовата възлова синусова тахикардия;
  • при тяхното намаляване - синусова брадикардия;
  • ако импулсите се генерират неравномерно, те говорят за синусова аритмия.

Най-често тя е свързана с действието на ANS и е функционална по своя характер.

В синусовата тахикардия пациентът се оплаква от сърцебиене, тревожност, лош сън, понякога повишено кръвно налягане.

При синусова брадикардия се забелязва слабост, отпадналост и замаяност, студенина, сълзене, понижение на кръвното налягане.

Антиаритмична терапия, тези условия не изискват. На жените се дават общи препоръки, леки успокоителни, препоръчват автогенно обучение, те много добре обясняват безопасността на тези аритмии, както за бременната жена, така и за нероденото си дете.

Ако синусните аритмии се причиняват от сърдечна патология или възникват на фона на сърдечна недостатъчност, тогава в тези случаи се предписват малки дози дигиталисни препарати, адренергични рецепторни блокери (бета-блокери), калийсъдържащи препарати.

Предсърдно мъждене по време на бременност

Предсърдното мъждене настъпва под действието на голям брой нервни импулси, които причиняват безразборно свиване на отделните мускулни групи, което прави невъзможно последователното намаляване на предсърдията.

Наличието на предсърдно мъждене при бременни жени показва тежко сърдечно заболяване, най-значимите усложнения, които са нарушения на хемодинамиката и тромбоемболизма, опасни за майката и плода.

Ако предсърдното мъждене съществуваше преди бременността и е хронично, то субективно може да не се усети. В случая на първия пароксизъм, пациентите се оплакват от:

  • сърцебиене;
  • нередовен пулс;
  • задух;
  • чувство за страх.

Първият пароксизъм обикновено преминава самостоятелно. Ако това не се случи, се извършва електрокардиоверсия, или катетърна аблация, като преди това защити плода с оловна престилка. Контролът на честотата на вентрикуларните контракции, в случай на заплаха от хемодинамични усложнения, се извършва с помощта на препарати дигиталис или адренергични лекарства в малки дози.

Много труден въпрос е антикоагулантната терапия. В тези случаи използвайте лекарства, които не проникват през плацентата (хепарин). Провеждането на бременност и раждане с предсърдно мъждене е трудна задача, така че е по-безопасно да се извърши аблация (процедура за възстановяване на ритъма) в етапа на планиране на бременността.

Екстрасистола при бременни жени

По време на бременността, под въздействието на различни причини (хормони, електролитни нарушения, повишена симпатична активност), в сърцето се появяват огнища, които са способни да генерират електрически импулси, което причинява допълнителни контракции на сърдечния мускул, които носят ритъма надолу.

Обикновено предсърдните и нодалните екстрасистоли са функционални, а камерните екстрасистоли могат да бъдат резултат от органна патология. Въпреки че преходът на камерни преждевременни удари към камерни ритми е спорен въпрос, обаче, наличието на голям брой екстрасистоли, група и политоп създава електрическа нестабилност на миокарда.

Оплакванията с екстрасистола могат да бъдат много различни. Понякога пациентите се оплакват от: резки прекъсвания на сърдечните контракции, придружени от чувство на страх, липса на въздух, неприятни болезнени усещания в перикардиалната област. В други случаи жалбите могат да липсват.

Екстрасистола обикновено не изисква антиаритмична терапия. Ако жената субективно не понася екстрасистоли, предписва седативна терапия и ниски дози бета-блокери. В случаи на групови и политопни камерни екстрасистоли се предписва лидокаин или новокаинамид.

Пароксизмални тахикардии при бременни жени

Пароксизмалните тахикардии са група от аритмии, характеризиращи се с отделни епизоди на внезапна поява. В същото време има висок пулс - до 200 удара в минута. Продължителността на атаките може да е различна.

Според механизма на развитие, пароксизмалните тахикардии са подобни на екстрасистолите и винаги се предхождат от тях. В основата на пароксизмалната тахикардия е циркулацията на импулсно възбуждане, понякога причината за пароксизмална тахикардия става допълнителен фокус на възбуждане.

Пароксизмална тахикардия често се появява след 22 седмици от бременността, тя може да възникне както при сърдечно заболяване, така и при негово отсъствие.

Краткосрочните пароксизми на лечението не изискват и не застрашават нито плода, нито майката.

Продължителният припадък може да доведе до нарушена хемодинамика.

Това е сериозно състояние, което се проявява чрез:

  • намаляване на фракцията на изтласкване под 40% и признаци на недостатъчност на циркулацията;
  • намаляване на кръвообращението в сърцето и признаци на исхемия;
  • намаляване на кръвообращението на мозъка и различни неврологични симптоми;
  • различни автономни заболявания;
  • възможно развитие на тежки аритмии.

Прекратяването на атаката може да се случи спонтанно с намаляване на физическото натоварване и леката седативна терапия.

Облекчаването на атаката започва с вагусни проби (натиск върху очните ябълки, напрежение, предизвикване на повръщане).

Ако тези техники не помогнат, инжектират се интравенозно:

Ако това не доведе до резултати, се извършва трансезофагеално пейсиране.

При нестабилна хемодинамика веднага се извършва електрическа кардиоверсия.

Не е характерно появата на най-опасните форми на пароксизмална тахикардия - вентрикуларна пароксизмална тахикардия - по време на бременност. Има къси пристъпи (до 30 секунди) без нарушена хемодинамика и по-дълги с нарушена циркулация на кръвта и тежки камерни аритмии. Това състояние изисква незабавна дефибрилация и кардиопулмонална реанимация.

WPW (Wolf-Parkinson-White) синдром при бременни жени

WPW синдром се характеризира с наличието на лъч Кент - допълнителен канал за провеждане на електрически импулси. Сам по себе си този синдром не дава никаква клиника, но предразполага към развитието на различни видове аритмии, най-опасното от които е предсърдното мъждене. С този синдром често става причина за камерна фибрилация. Затова всички бременни жени с този синдром се наблюдават от кардиолог.

Препоръки за раждане при пациенти със сърдечни аритмии

Когато функционални аритмии, възникнали по време на бременност, раждането се извършва по обичайния начин. След раждането преминават всички функционални аритмии.

Ражданията при бременни жени с патология на сърцето могат да бъдат животозастрашаващи. Ето защо е важно предварително да се планира такова раждане.

Цезаровото сечение не намалява риска от смърт. Показанията за такава доставка са ясно определени.

Цезарово сечение е показано:

  • с инфекциозен ендокардит;
  • със сърдечни дефекти с левостранна сърдечна недостатъчност;
  • с комбинирана акушерска и сърдечна патология.

Абсолютно противопоказание за цезарово сечение е високото налягане в белодробната циркулация.

Всички останали показват естествената доставка. Ражданията при жени със сърдечна патология се извършват от разширен екип от лекари.

Такива родове се извършват под контрола на кардиомонитор.

Доставката при жени със сърдечни заболявания се прави най-добре в седнало или легнало от едната страна, като по този начин се намалява венозното връщане към сърцето. Раждането трябва да бъде възможно най-безболезнено, анестезиологът избира метода и метода за облекчаване на болката. За да се максимизира скъсяването на периода на работа се прилагат различни стимуланти.

В първия етап на раждането, по време на контракциите, натоварването на сърцето нараства драматично, поради което е възможна появата на остра сърдечна недостатъчност, най-често проявяваща се с белодробен оток. В тези случаи общата дейност се спира до края на реанимацията.

По време на изригването на главата се инжектират лекарства за предотвратяване на хипотонично кървене.

Най-опасно за жената е края на втория етап на раждането и самото начало на следродилния период: налягането в коремната кухина рязко спада, което е придружено от хипотония (спад на кръвното налягане). Такова състояние може да доведе до развитие на кардиогенен шок, следователно, след появата на новородено, незабавно се провежда комплекс от антишокова терапия.

Третият следродилен период се извършва с максимална предпазливост, за да не се предизвика рефлексен спад на налягането или появата на опасни аритмии.

Хормоналните и хемодинамични промени по време на бременност често причиняват появата на аритмии. Повечето от тях не са опасни. Но има група от аритмии, чийто външен вид може да застраши живота на майката и плода. Затова се разработват и въвеждат нови антиаритмични лекарства, методи за аритмия, нови методи за управление и анестезия при раждане.