Аритмията на плода по време на бременност, струва ли си паника?

По време на бременността тялото на жената е под силен натиск. Една от най-значимите промени настъпва в работата на сърдечно-съдовата система. Те се причиняват главно от факта, че има рязко увеличаване на обмяната на веществата, увеличаване на кръвообращението, което осигурява пълния достъп на хранителните вещества до плода и снабдяването на фетуса с кислород в необходимото количество. За съжаление, по една или друга причина, такива натоварвания могат да причинят патологични нарушения в работата на сърцето, а сърдечната аритмия по време на бременност заема първо място в списъка на аномалиите. В същото време, неуспехите могат да се наблюдават не само при майката, но и при бебето.

Какво провокира аритмия по време на бременност?

Преди да се обърнем към разглеждане на причините за аритмия в плода, нека се обърнем към статистическите медицински данни и да открием какво причинява подобна болест при бременна жена.

Естествено, с абсолютно здраво тяло и дори по време на бременност, степента на развитие на патологични състояния е изключително ниска. Въпреки това, съществуват редица фактори, които могат да бъдат катализатори за нарушения на сърдечния ритъм. Първата и най-опасна е наследствената предразположеност. Ако майка или баба ви страдат от аритмия, тогава не сте осигурени от нея. Друг, не по-малко обезпокояващ признак е съществуващото нарушение на сърдечно-съдовата система преди бременността.

Съвет: в случай на нарушения във функционирането на сърдечния мускул, дори в етапа на планиране на бременността, е необходимо да се извърши пълен профилен преглед и възстановително лечение.

В допълнение, обърнете внимание на работата на нервната и ендокринната системи. Всяко нарушение може да предизвика аритмии или дори по-сложни фетални аномалии.

Може би не предполагате, че проблемите със стомашно-чревния тракт и респираторните заболявания също са включени в рисковата зона за аритмия.

Как да почистите ушите на новородено, ще научите тук.

И разбира се, не си струва да споменем, че външните фактори са изключително опасни, като:

  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • лошо хранене;
  • продължителен стрес;
  • прекомерна физическа умора.

Те нарушават не само работата на сърцето, но и причиняват тежки патологии на плода.

Аритмия при плода по време на бременност

Приблизително след период от 26 седмици при бебе в утробата, понякога се забелязват неизправности в сърцето. Нарушенията на честотата, ритъма и редовността на сърдечните контракции, които са много различни от нормалния ритъм, са посочени в кардиологията като аритмия.

Ако нероденото ви бебе е било диагностицирано с такава диагноза, тогава не бива да се паникьосвате и да попадате в отчаяние. Първо, за да му нанесете повече вреди, и второ, понякога нарушенията на сърдечния ритъм са напълно оправдани и са резултат от редовни процеси в развитието на бебето.

През второто тримесечие на бременността има рязък скок в растежа на детето. Той активно набира тежест, става все по-силен и по-силен. Не е изненадващо, че натоварването върху сърцето се увеличава. В този случай, нарушенията на сърдечната честота (HR) са обратими временно.

Внимание: дори най-модерното оборудване може да се повреди, така че без допълнителни изследвания, аритмията в плода може да е под съмнение.

Но увеличеният оток в бъдещата майка е истинска причина да потърси помощ от специалисти и дори да прибягва до лечение в болницата, за да възстанови сърдечния ритъм на бебето и да предотврати сериозни отклонения в неговото развитие.

В случай на надеждна диагноза на патологията в работата на сърдечния мускул, при която аритмията е само симптом, хода на бременността се превръща в грижа не само за гинеколога, но и за кардиолога. Освен това по време на раждането той със сигурност ще присъства в стаята, за да осигури спешна помощ, ако е необходимо. След раждането бебето ще се нуждае от постоянно или временно наблюдение на педиатричния кардиолог.

Видове фетални аритмии

Помислете за двата най-често срещани варианта на заболяването, характеризиращи се с нарушение на ритъма на сърдечните контракции нагоре или надолу.

Така че, когато в плода има патологично ниска сърдечна честота, лекарите диагностицират този тип аритмия като брадикардия. Паралелно със забавянето на сърдечната честота до 110 и по-долу, се наблюдава значително намаляване на общата активност на бебето. По правило тя може да бъде проследена от CTG.

Такова отклонение може да бъде провокирано от стягаща пъпна връв или ниско кръвно налягане, анемия при майката, в резултат на което се нарушава снабдяването на плода с кислород и хранителни вещества. За предотвратяване на брадикардия включват:

  • изключение за почивка в легнало положение, когато има силен натиск върху вената кава;
  • правилно хранене, съдържащо цялата гама полезни минерали и витамини;
  • чести разходки;
  • редовно присъствие на консултации с жени.

За разлика от брадикардия, друг вид аномалия, ембрионална тахикардия, придружена от увеличаване на сърдечната честота, се открива само в 0,5-1% от случаите.

Как да сложите клизма на бебето, ще прочетете тук.

Опитният специалист лесно може да определи присъствието му, като се вземат предвид такива показатели като:

  • сърдечна дисфункция;
  • гестационна възраст на плода;
  • продължителност на сърдечната недостатъчност.

Какви са причините за такова нарушение? Ако говорим за майката, то това в повечето случаи е приемането на определени лекарства или нарушение във функционирането на щитовидната жлеза (например хипертиреоидизъм). От страна на плода, хромозомни аномалии, анемия, вътрематочна инфекция, хипоксия могат да причинят тахикардия.

Във всеки случай, опитайте се да поддържате позитивна нагласа, защото според общите дългосрочни прогнози тахикардията напълно отзвучава още през първата година от живота на бебето, при условие, че лечението е правилно подбрано и навременно диагностицирано. Нека по-нататък да поговорим за това.

Методи за диагностициране на аритмия в плода по време на бременност

Съвременната медицина има редица техники за надеждно определяне на сърдечната честота на нероденото бебе:

  • CTG (кардиотокография);
  • ЕКГ (ехокардиография);
  • Ултразвук (ултразвук);
  • преслушване.

Най-ранният начин за контролиране на малката сърдечна честота е ултразвук. Звукът на биещото сърце на бебето ще се чува ясно след седмата седмица от бременността. Често, за да се изключат патологиите на развитието на миокарда, вискологът изследва четирикамерна секция на сърцето, където обикновено се виждат две вентрикули и две предсърдия на плода. Ако подозирате някаква аномалия, бременната жена се изпраща за допълнителни прегледи.

Очаква се ехокардиографската опашка, ако се открият нарушения на развитието на трохите по време на ултразвуково сканиране. С негова помощ внимателно се изследва структурата на сърцето, проверява се дали тя изпълнява директните си функции и се записва правилния кръвен поток във всички части на сърцето. При провеждане на ЕКГ се използва допплерометрия.

Аускултацията на сърцето на плода е ефективна само след 20-та седмица от бременността. Същността на метода е, че гинекологът с помощта на дървена или пластмасова тръба изслушва сърдечния пулс на плода. Този метод е полезен и с това, че позволява да се установи местоположението на плода в утробата.

В по-късните етапи на бременността, аритмии и други аномалии в работата на сърцето се записват с кардиотокография. Ефективен метод, който ви позволява веднага да диагностицирате операцията на съдовете на плода и матката. Няколко сензора са прикрепени към корема на майката, за да прочетат необходимата информация. Продължителността на процедурата е от половин час до един час и не носи никаква вреда нито на детето, нито на жената.

Аномалии в работата на сърдечния ритъм на вашето бъдещо бебе не винаги показват патологични промени в неговото развитие. Не забравяйте, че систематичният мониторинг, своевременното лечение, ако е необходимо, и най-важното, оптимизъм и вяра на родителите в най-доброто ще помогнат да се справят дори с най-трудните диагнози. Щастливо и безгрижно детство на децата ви!

Описание на аритмията на плода по време на бременност

В случай на откриване на аритмия в плода по време на бременност, основната задача на специалиста е да определи сложността на ситуацията и изхода на бременността.

Нарушенията могат да бъдат преходни, временни и опасни. Трябва да се отбележи, че около 15% от аритмиите са опасни за живота на детето.

Норма HR

Съвременното ниво на медицината ни позволява да определим точно ритъма на сърдечния ритъм на плода, започвайки от 19 седмици. Нормална е сърдечната честота, равна на 120-160 удара в минута.

  • Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
  • Само доктор може да ви даде точна диагноза!
  • Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

При скорост от 100 удара и по-малко се диагностицира брадикардия, а ако сърдечната честота надвиши 180 удара в минута, се диагностицира тахикардия. При сърдечна честота от 119 до 101 удара / мин и от 161 до 179 удара / мин. Говорим за предразположеност към бради или тахикардия.

Наблюденията помогнаха да се идентифицират два периода, когато предразположението към брадикардия е ясно видимо - този път от 6 до 7 часа сутринта, а също и от 15 до 19 часа. В същото време двигателната активност на детето намалява значително. Противоположното състояние, тенденцията към тахикардия се наблюдава от 11 до 15 часа и от 7 часа до 01 часа.

Също така, зависимостта на сърдечната честота от продължителността на бременността. В началото, между 5 и 7 седмици, скоростта на свиване варира от 92 до 160 удара / мин.

Първите невронални клетки на сърцето се образуват в плода за период от 5 седмици в областта на най-големите артерии - аортата и белодробната артерия. Инфекцията по време на развитието на плода може да причини аномалии в развитието на мекия скелет на сърцето.

За управление на сърдечния ритъм е отговорен за специална проводяща система, която се формира от клетки с ниска концентрация на миофибрили и митохондрии.

Тези клетки могат да бъдат открити за период от 28 дни. Синоатриалните и атриовентрикуларните възли се образуват на 3-4 седмица от развитието на ембриона. Вече от 6-8 седмици от бременността, феталната проводима система е подобна на системата за възрастни.

класификация

Аритмия на сърцето на плода по време на бременност се среща в 1-2% от случаите. Те могат да действат като признаци на други болести. Феталните аритмии могат да бъдат причинени от сърдечни и екстракардиални патологии, нарушена водно-електролитна и киселинно-алкална равновесие, хуморална регулация.

Днес се използва класификацията, разработена през 1999 г.:

  • tahikardicheskoy;
  • брадикардичното.
  • доброкачествени (не се основават на структурни промени на сърцето, не причиняват сърдечна недостатъчност);
  • злокачествен.
  • перспектива;
  • неблагоприятни (тахиаритмии, съчетани с признаци на сърдечна недостатъчност, брадикардия).

Защо камерната аритмия е опасна и какви лечения са отговорите тук.

брадикардия

  • Патологията се проявява с лезии на кожата, системни признаци, миокардни лезии.
  • Заболяването е доста рядко и се прилага при доброкачествени, ако не са открити аномалии, придружени от пълен сърдечен блок, кардиомиопатичен синдром, вродено сърдечно заболяване.
  • Много често, вроден сърдечен блок се появява на фона на кожни прояви на патология.
  • Причините за разработване на стратегически офанзивни оръжия не са напълно разбрани. Много е вероятно да има зависимост на появата на патология от наличието на специфични антитела в майката, които преминават през плацентата преди 12 седмици.
  • Въпреки това, сърдечна аритмия в плода на 21-та седмица на бременността и по-късно, развитието на атриовентрикуларен блок в рамките на 2-3 триместра и периодът на проникване на основната маса на антитела през плацентата в 3 триместър показват висока вероятност за възпалителна природа на заболяването.
  • Вроденият сърдечен блок е най-опасното последствие от START. Най-често тя е пълна, необратима, в patients от малките пациенти тя завършва със смърт поради развитието на застойна сърдечна недостатъчност. Най-ужасна тази диагноза е за бебета от няколко месеца живот.
  • Като предупреждение за развитието на патологията се препоръчва да се дава дексаметазон на бременна жена със SLE в доза от 0,002 g / ден, започвайки от 12 седмици от бременността. Това ще предотврати появата на AV блокада в плода.
  • Друга възможност за лечение е преднизон, но дексаметазонът се характеризира с по-добро проникване през плацентата и също така показва по-висока ефикасност при кардит, свързан с имунологични фактори.
  • Когато се открие AV блок в плода, лечението се предписва незабавно. В същото време приемайте дексаметазон дневно за 4 mg преди раждане или салбутамол (4 - 64 mg), което е необходимо за увеличаване на сърдечната честота.
  • Когато се наблюдава брадикардия със сърдечна честота до 40 уд / мин, се откриват симптоми на застойна сърдечна недостатъчност, съществува висок риск от смърт на плода. В такива случаи се препоръчва ранно цезарово сечение.
  • Към днешна дата съществуват изследвания (които все още не са публични), които доказват, че е възможно да се инсталира пейсмейкър за плода с AV-блокада.
  • Пейсмейкърът трябва да се постави след раждане на бебета с брадикардия при 50 уд / мин или по-малко. В случая, когато първата бременност завършва с раждането на дете със START, вероятността втората бременност да приключи с раждането на бебе със същата диагноза е 15%.

Вроден синдром на удължен интервал:

  • генетична форма;
  • спорадична форма.

Закупена форма:

  • в резултат на приема на лекарства:
  • антиаритмични препарати;
  • fenotiazidov;
  • трициклични антидепресанти;
  • лекарства с литий.
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • нискокалорична диета;
  • нарушаване на автономната нервна система и централната нервна система;
  • сърдечно заболяване:
  • исхемична болест;
  • пролапс на митралната клапа.

Вторичното удължаване на интервала (например в случаи, придружени от вентрикуларни аритмии) може да покаже електрическа нестабилност на миокарда и вероятността от животозастрашаващи аритмии.

Основните причини са нарушение на електролитен баланс в организма, като правило, дефицит на калций и калий, както и хронична хипоксия на плода. Въпреки това, патологията, която се е развила по тези причини, се характеризира с доста бърза положителна динамика с правилната терапия.

Новородените с разширен синдром на QT интервала се нуждаят от ежедневно Холтер мониторинг.

  • Аритмията на плода често се среща при жени с инсулинозависим захарен диабет.
  • При намалена концентрация на глюкоза в кръвта, ниска телесна температура (35.1 градуса по Целзий), може да се регистрира намаляване на сърдечната честота на плода до 90-100 уд / мин.
  • След достигане на нормално ниво на захар и температура, сърдечната честота на плода се възстановява.
  • Възпаленията, включително тези, които засягат сексуалната сфера, могат да провокират развитието на брадикардия.
  • сърдечни тумори:
  • доброкачествени поликистозни AV тумори;
  • мултифокални тумори на клетки на Purkinje.
  • фокална фибромускулна дисплазия на малките коронарни артерии;
  • вродено сърдечно заболяване;
  • кардиомиопатия.

тахикардия

Повишената сърдечна честота, която може да се наблюдава от няколко секунди до няколко часа (понякога дни) и завършва с неочаквана нормализация на честотата на миокардните контракции, се нарича пароксизмална тахикардия.

Честотата на диагностициране на плода е около 0,5%. Не винаги е възможно да се идентифицират нарушения, тъй като те се проявяват чрез засилване или отслабване на дейността на бебето, така че много зависи от вниманието на специалиста.

Могат да бъдат открити и атриални трептения.

Най-честите причини, водещи до пароксизмална тахикардия или предсърдно трептене, са вродени сърдечни дефекти: аномалия на Ебщайн, дефект на предсърдната преграда, открит атриовентрикуларен канал.

Продължителността на атаките на тахикардията може да е различна. При синусова тахикардия, сърдечната честота не надвишава 180 удара / мин. При слушане на неравномерен пулс в комбинация с честота на контракции от 80 до 220 удара / мин, съществува опасност от развитие на предсърдно мъждене в плода.

Пароксизмалната тахикардия се проявява чрез комбинация от увеличаване на сърдечната честота до 220 удара / мин с твърда сърдечна честота. Кратките припадъци, като правило, не оказват значително влияние върху състоянието на плода.

Въпреки това честите и продължителни припадъци причиняват застойна сърдечна недостатъчност и могат да доведат до смърт на плода. Рискът от мозъчни усложнения е висок, тъй като кръвоснабдяването на мозъка е нарушено.

причини

Основните фактори, провокиращи отклонението на сърдечната честота от нормата, са:

  • генетична предразположеност;
  • патологични аномалии в сърдечно-съдовата система;
  • неправилно функциониране на ендокринната и нервната системи;
  • екзогенни фактори: нездравословна диета, стресови ситуации, лоши навици;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт;
  • заболявания, засягащи дихателната система;
  • метаболитни аномалии.

лечение

Лечението на аритмии в плода включва прилагането на лекарства от майката. Това трябва да вземе предвид много нюанси: абсорбируемост на лекарството, пропускливост през плацентата, безвредност за плода и за майката, процеса на елиминиране.

При лечение на тахиаритмии се препоръчва употребата на дигоксин, бета-блокери, амиодарон. Supraventricular тахикардия без усложнение под формата на застойна CH включва използването на дигоксин в доза от 7 µg / kg / ден.

При липса на положителна динамика, ако има възможност (период на бременност над 37 седмици), тогава се извършва цезарово сечение.

Ако операцията не позволява срока (по-малко от 37 седмици), тогава програмата за лечение включва бета-блокери, например пропранолол (0.08-0.12 g / ден в няколко дози), соталол (до 0.16 g / ден в няколко трика). Тази група лекарства може да се прилага отделно или в комбинация с дигоксин.

Тази комбинация може да се използва за лечение на сърдечна недостатъчност. При липса на положителна динамика, амиодарон може да се прилага (поотделно или в комбинация с горните лекарства).

Лечението на тахикардиите дава положителен резултат в 85% от случаите. Ако лечението не е предоставено, тогава при 60% от децата, претърпели вътрематочна тахикардия, има хипоксия, при 40% - признаци на сърдечна декомпенсация.

удара

Екстрасистолите се отнасят до най-честите патологии, свързани със сърдечни ритми, които се срещат в плода.

Патологията се проявява с преждевременно възбуждане и свиване на миокарда, чийто импулс може да се генерира в различни части на проводимата система.

Екстрасистолите също се разделят на надкамерни и вентрикуларни типове. Най-честата причина за развитие на екстрасистола е феталната хипоксия.

Тук е описана съвместимостта на предсърдното мъждене и алкохола.

Не забравяйте да прочетете списъка на опасностите от аритмия на синусната сърце.

Атриални и вентрикуларни преждевременни удари не се нуждаят от лечение.

Аритмия в плода

Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!

Аритмията на плода най-често се наблюдава на 26-та седмица от бременността, причинявайки безпокойство и стрес в младите родители.

  • Аритмията на плода може да бъде временна поради развитието и растежа при прекомерно бърз темп. По време на растежа на органите тялото получава огромен товар.
  • Прекъсвания в сърцето на нероденото бебе могат да възникнат и поради подуване на жената. В този случай той се поставя върху консервация и третиране.
  • Наличието на лупус в майката може да бъде друга причина за аритмия в плода.
  • Остарялата апаратура може да предизвика и неизправности под формата на абсорбция на някои импулси.
  • Патологията в сърцето на нероденото бебе може да бъде вродена. В този случай, след раждането, детето ще бъде наблюдавано от детски кардиолог.

След като научиха за наличието на аритмия в плода, лекарите могат да ви насочат към допълнителни тестове и по време на раждането те ще свържат жената със системата за следене на сърдечната честота на плода.

Аритмията в плода често е временна и не е опасна и не е опасна за живота на нероденото бебе.

Сибмама - за семейството, бременността и децата

Аритмия (нарушение на ритъма) в плода

Посланието Зелен чай »Пон Фев 18, 2008 14:59

Съобщение Jasmin cat »Вт Фев 19, 2008 10:34

Съобщение от Lyudmilochka »Вт Фев 19, 2008 10:51

The Sonetta Post »Пон Май 26, 2008 18:47

Преди да започнете нова тема, разгледайте каталога!

С уважение, Модератор

Ремъци и раници за коли под наем. Вземете и носете!
изображение

Пост kabrina »Пт Май 01, 2009 12:27

Съобщение LUlia »Съб Май 02, 2009 16:50

Съобщение tasamaya »Нед 03 май, 2009 0:37

The Janne1 Post »сря 21 сеп, 2011 9:19

Съобщение kabrina »сря Sep 21, 2011 12:13

Пост Пролет »сря 21 сеп, 2011 14:18

The Janne1 Post »сря 21 сеп, 2011 18:33

Съобщение sensorik »Thu Sep 22, 2011 10:05

Публикувай Janne1 »Чт Сеп 22, 2011 10:44

Мнение yul81-05 »чт 22, 2011 12:13

Janne1, акорд вариант на нормата.

Добавено след 2 минути 45 секунди:

Janne1 и доплер не бяха назначени да правят? и хемостаза предадена?

The Janne1 Post »Чт Сеп 22, 2011 18:36

Нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия) в плода на детето: рискове, диагноза, лечение

При тахикардия се разбират различните сърдечни патологии, характеризиращи се с повишена сърдечна честота. Подобни условия могат да се появят при представители на много различни възрастови групи. Често се срещат случаи на откриване на тази патология при плода на дете (за първи път такъв случай е описан през 30-те години). Нормалният сърдечен ритъм на зародиша е 160–180 контракции / минута, феталната тахикардия се диагностицира с миокардни контракции в ритъм 175-220 удара / минута. Независимо от причината за заболяването, тя представлява сериозна заплаха за здравето / живота на плода.

Причини за фетална тахикардия

Класификацията на тахикардиите е доста обширна, повечето разновидности на болестта могат да бъдат фиксирани в плода. Причините за образуването на фетална тахикардия по време на бременност са външни, причинени от сърдечни патологии у майката и вътрешни, свързани с аномалии на сърдечно-съдовата система в самия плод.

Увеличаването на сърдечната честота на ембриона може да се развие в следните случаи:

  • когато майката взема редица лекарства по време на бременност;
  • с развитието на фетална хипоксия (кислородно гладуване);
  • инфекция с вътрематочна инфекция също води до повишена сърдечна честота;
  • генетични аномалии, свързани с хромозомни аномалии;
  • развитие на анемия;
  • ендокринни заболявания (обикновено хипертиреоидизъм);
  • патологии на дихателната / сърдечносъдовата система;
  • водно-електролитен дисбаланс в резултат на продължителна токсикоза;
  • хранителни разстройства, водещи до недостиг на витамини и микроелементи.

Причините за генетична тахикардия се опитват да се идентифицират в ранна бременност, тъй като такива патологии в момента не могат да се лекуват. Важно е да се диагностицират други системни заболявания на плода възможно най-скоро - анемия, хипоксия, вътрематочни инфекции. Хирургичното им лечение ще избегне много усложнения, включително сърцето.

Синусова ембрионална тахикардия може да възникне, когато са налице следните фактори:

  • продължително повишено натоварване на сърдечно-съдовата система;
  • ускоряване на вътрематочния метаболизъм;
  • наличие на вродени аномалии на сърдечно-съдовата система.

Важно е да се има предвид, че тахикардията, наблюдавана при плода в края на бременността (след 36-38-та седмица), се възприема като вариант на нормата, тъй като това е времето на интензифициране на пренаталните дейности, често съпътствано от увеличен газообмен.

Класификация на тахиаритмии в плода

Феталната сърдечна честота до 180 - 250 контракции на минута, според съществуващата класификация, се характеризира с две основни форми на патология:

  1. Основната характеристика на реципрочната тахикардия е образуването на ненужни контракции, главно в предсърдията (надкамерна форма на тахикардия). Обикновено такава аномалия се диагностицира за период от около 30 седмици (диапазонът на поява е 24–33 седмици), прогнозата може да бъде или положителна (намаление на сърдечната честота до нормална) или отрицателна (установяване на диагноза “атриовентрикуларен блок”).
  2. Ектопичната тахикардия се характеризира с появата на допълнителни срязвания над синусовия възел в утробата на детето, съпроводено с нестабилна поява на екстрасистоли.

Диагностика на ембрионална тахикардия

Причината за извършване на диагностични дейности, насочени към изследване на сърдечносъдовата система на плода, са оплакванията на майката, които могат да изтласкат лекаря в правилната посока.

За да се изясни диагнозата, извършете следните проучвания:

  • Ултразвуково изследване на сърцето;
  • ехокардиография;
  • Доплерови изследвания;
  • преслушване;
  • кардиотокография върху фетален CGT.

Ултразвукът може да открие много аномалии на миокарда.

Доплеровото изследване се счита за най-информативен тип диагностика на действителните нарушения на сърдечния ритъм. Може да се използва за оценка на това как предсърдията в ембриона се срязва, както и да се наблюдава притока на кръв в миокарда.

Cardiotocography ви позволява да наблюдавате контракциите на матката и сърдечната честота на плода, започвайки от 30-тата седмица.

Кардиотокография върху фетален CGT

Феталната ехокардиография е изследване, което се предписва само ако има подходящи показания и ви позволява да изследвате структурата на сърцето на нероденото дете, както и състоянието на големите съдове.

Аускултацията е метод за изследване на работата на сърцето, състоящ се в слушане на работата на този орган с помощта на акушерски стетоскоп. Тахикардия в плода се открива от 18-та до 20-та седмица - именно през този период сърдечните ритми вече могат да бъдат чути по такъв прост начин.

Симптоми на аритмия в ембриона

Сърцето на ембриона започва да се свива самостоятелно през третата седмица от бременността и е възможно да се изследва работата му с помощта на ултразвук само 6 седмици след зачеването.

Тахикардия в плода на 12 седмица се диагностицира, когато сърдечната честота надвишава 175 удара в минута. Нормалната честота на миокардната контракция, започвайки от 12-та седмица и практически преди раждането, е 140-160 удара в минута, аномалията се смята за стойности, които значително надвишават този показател (за тахикардия, 200 контракции в минута).

Тахикардия при плода по време на късна бременност е доста често срещано явление, свързано с увеличаване на броя на факторите, дестабилизиращи работата на сърцето на майката (индиректно засягащи феталния миокард). Бързият сърдечен ритъм при майката (ритъм по-голям от 120 удара в минута) е основният симптом на развитието на феталната тахикардия. Това състояние може също да показва, че плодът започва да развива хипоксия.

Симптомите на патологията зависи от вида на тахикардията:

  1. Предсърдната ектопична форма се характеризира с наличието на огнища на образуване на допълнителни импулси по стените на атриума (по-рядко в белодробните вени). Определящият симптом на тази форма на тахикардия е гадене по време на бременност, както и различни прояви на сърдечно-съдови заболявания. Ако такива атаки са редовни и продължават дълго време, жената, която носи дете, трябва да сведе до минимум всяка физическа активност, да изключи нервните натоварвания и да се консултира с лекар.
  2. Синусовата тахикардия се счита за клиничен симптом, който показва възможното наличие на сърдечни проблеми в плода. Такива симптоми изискват внимателно наблюдение, в противен случай шансовете за развитие на сърдечно заболяване се увеличават значително.
  3. Предсърдното трептене обикновено се проявява чрез увеличаване на сърдечната честота на плода до 400 или повече удара в минута и може да показва наличието на AV блокада (ако има редовни и дългосрочни атаки).
  4. Причината за суправентрикулярната реципрочна форма на тахикардия обикновено е феталната предсърдна екстрасистола. Такова състояние или се връща към нормалното с времето или се развива в синусов ритъм. Най-често реципрочната тахикардия се диагностицира на 24 - 36 седмица от бременността.

Чести признаци, които показват наличието на тахикардия, могат да бъдат болки в гърдите при бременни жени, изтръпване на крайниците, наличие на тревожност, обща слабост и бърза умора.

Лечение на тахикардия при плода и майката

Ако сърцебиенето на майката не се проявява неравномерно, тези състояния може да не изискват медицинска корекция. Във всеки случай е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, за да се определи дали тези случаи са просто необичайни или показват развитието на тахикардия и други аномалии в развитието на феталната сърдечно-съдова система.

Желателно е всяка бременна жена да има в своя арсенал доплеров домашен монитор, който ви позволява самостоятелно да измервате сърдечната честота. Препоръчва се тази процедура да се повтори поне два пъти дневно.

Ако пристъпите на повишен сърдечен ритъм са редовни, се препоръчва да се предприемат следните мерки за самообемане на такива състояния:

  • премахване на хиподинамията (продължително заседание на компютър / телевизор), разходка по-навън;
  • коригирайте диетата си (да включите в менюто храни, съдържащи „витамини от сърце” - магнезий и калий - това са сушени плодове, пресни зеленчуци / плодове, боб, странични ястия от пълнозърнести храни);
  • включват билковия чай с успокояващ ефект в менюто (мелиса и мента имат този ефект).

Ако е започнала атака на тахикардия, човек трябва да приеме легнало положение / седнало положение и да се опита да се отпусне, абстрахирайки се от ежедневните проблеми, които се стимулират от дихателните упражнения. Важно е да се потърси медицинска помощ своевременно, когато бременната жена започне да усеща сърцебиене на сърцето.

Ако пристъпите на увеличаване на сърдечната честота се предприемат редовно, лечението на тахикардия се извършва в болница, в противен случай лечението с лекарство (ако е посочено) се провежда амбулаторно.

Преди 32-тата седмица от бременността не се препоръчва предписване на антиаритмични лекарства (освен в случай на заплаха за живота на майката или плода), тъй като много от тези лекарства могат да причинят повече вреда, отколкото ползата за сърцето на плода.

От 36-та седмица медикаментозната терапия става основен метод за лечение на тахикардия, тъй като се смята, че в късните стадии на бременността съотношението на риска за здравето на плода към вредата, причинена от лекарствата, драстично се променя към първия фактор.

Изборът на специфичен режим на лечение зависи от резултатите от диагностичните проучвания: t

  • режим за лечение на полиморфна стомашна тахикардия включва приемане на магнезий в комбинация с пропранолол и лидокаин;
  • за сърдечни ритми, надвишаващи 220 съкращения в минута, се предписват "амиодарон" или "соталол" - антиаритмични лекарства, които могат да спрат пристъпа на тахикардия;
  • ако има съмнение за вътрематочен миокардит, се предписва дексаметазон, който се приема за 1 до 2 седмици.

Назначаването на бета-блокери (стандартни средства за ИБС) в случай на тахикардия при плода се счита за неефективно, тъй като основната активна съставка на медицинските препарати от тази група не е в състояние да преодолее плацентарната бариера.

Важно: Самолечението за лечение на тахикардия е строго забранено, тъй като предозирането на антиаритмични лекарства може да предизвика смъртта на плода.

Прогноза на фетална тахикардия

С навременна диагностика на патология, свързана с нарушения на сърдечния ритъм, е възможно да се отървете от тахикардия в девет от десет случая, което се счита за добър показател.

Прогнозата за резултатите от лечението на феталната тахикардия в плода зависи от комбинация от фактори: формата на патологията, периода на възникване (диагноза), характеристиките на плода и, разбира се, майката.

Синусовата ембрионална тахикардия в повечето случаи се нормализира през първата година от живота на бебето.

При наличие на индикации за медикаментозно лечение на фетални тахиаритмии се прилагат антиаритмични лекарства по трансплацентален метод. Курсната терапия в болницата е съпроводена с постоянно наблюдение на концентрацията на лекарствата в пъпната връв.

Съществуват високорискови лекарства, които, ако са неправилно разпределени, могат да доведат до спиране на сърцето на ембриона, така че прогнозата зависи от използваните лекарства и от стриктното спазване на дозата и честотата на приема им.

Профилактика на фетална тахикардия

Започването на грижа за здравето на бъдещото бебе е необходимо на етапа на планиране на зачеването. За да направите това, бъдещата майка трябва да се откаже от всички лоши навици и да извърши рутинна инспекция за идентифициране на хронични патологии на тялото.

Специфичността на бременността се крие във факта, че през този период бъдещата майка може да прояви заболявания, които не я безпокоят преди (тъй като те са били в лека или асимптоматична форма). Тези заболявания включват тахикардия.

Приемането на билкови лекарства по време на бременността може да намали до минимум появата на сърцебиене. От голямо значение е защитата на бъдещата майка от всякакъв конфликт, стрес, нервна и физическа натовареност. Организацията на правилното хранене също е важна:

  • консумацията на сладки и мазни храни трябва да бъде ограничена: получаването на излишно тегло може да има отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система;
  • нискомаслените млечни продукти, пресните плодове и зеленчуци трябва да формират основата на дневното меню на бременна жена;
  • кафе, алкохол-съдържащи напитки по време на бременността са отрицателни фактори, които ще повлияят на здравето на плода.

Приемането на витаминни комплекси и микроелементи е задължителна мярка за предотвратяване на появата на много усложнения по време на бременност, когато бъдещата майка трябва да се грижи както за собственото си здраве, така и за състоянието на бебето. Но самостоятелно приемане на витамини е неприемливо - броя и състава на минерали и витамини, определени от лекаря. При липса на противопоказания се препоръчва умерена физическа активност (леко физическо възпитание, водни процедури в басейна).

Аритмия при плода по време на бременност и при новородено дете до една година

Един от проблемите на сърдечносъдовата система на бебето е сърдечна недостатъчност. Аритмията при новороденото, както и в плода в утробата, се развива под въздействието на определени фактори и може да доведе до много сериозни последствия. Как изглежда нарушението на сърдечния ритъм при новородено или бебе в утробата, как се лекува патологията и колко опасно е такова състояние за бебе-дете, разбираме материала по-долу.

Какво е аритмия в плода?

Като цяло аритмията се нарича някакъв неуспех в последователността на контракциите на сърдечния мускул. Заслужава да се отбележи, че човешкото сърце (дори много малко) бие с определен ритъм, който природата е присъща за здрав и силен организъм. Ако последователността на сърдечните удари е счупена, това вече е патология.

Съвременните кардиолози могат да определят сърдечния ритъм на плода в утробата на майката от 19-та седмица на своето развитие. В този случай скоростта се счита за сърдечната честота в диапазона от 120-160 удара / мин. Ако скоростта на свиване на сърдечния мускул е по-малка от 100 удара в минута, патологията се нарича брадикардия. Сърдечната честота над 160 се нарича тахикардия.

Брадикардия при плода е най-ясно изразена в периода между 6 и 7 часа, или между 15 и 19 часа. През тези периоди активността на трохите е значително намалена. Тахикардията може да бъде открита най-добре в плода между 11 и 15 часа следобед или между 19 часа вечерта и 1 часа сутринта.

Важно: в повечето случаи аритмията на плода по време на бременност се счита за нормална, ако отклоненията в честотата на контракциите на сърдечния мускул са само краткотрайни. Патологията е персистираща синусова тахикардия (повече от 200 контракции в минута), същата брадикардия (по-малко от 100 контракции в минута) или екстрасистоли, които се появяват повече от 1 път на 10 здрави и нормални сърдечни контракции. Такива състояния на сърдечна дейност изискват медицинска корекция и наблюдение от лекар.

Защо е диагностицирана аритмия при плода и новороденото?

Причините за развитие на аритмия в утробата или при новородено може да са различни. По-специално, при плода, нарушения на свиването на сърдечния мускул възникват по следните причини:

  1. Диабет при жени (инсулин-зависим тип 1).
  2. Ендокринни заболявания при бременни.
  3. Увреждане на нервната система при бременна жена.
  4. Патология на развитието на плода на фона на хипоксия (анемия и анемия при мама).
  5. Чести стрес при бременни жени.
  6. Пушене и пиене на алкохол.
  7. Неизправности в метаболитните процеси.
  8. Небалансирано хранене и липса на електролити в тялото на бъдещата майка (калий, йод, манган, желязо).

Причините за аритмии при новородени са такива патологии и състояния:

  • Вродени и придобити сърдечни дефекти.
  • Кръвоизлив в областта на пътеките на сърцето.
  • Незрялостта на сърдечния мускул поради нарушено вътрематочно развитие.
  • Интоксикация на фона на ангина и други вирусни заболявания.
  • Ранно раждане (недоносеност).
  • Патологична бременност.
  • Емоционален опит и стрес.
  • Анемия.
  • Неправилно функциониране на щитовидната жлеза (хипо- или хипертиреоидизъм).

Симптоми на аритмия

За ембрион в утробата и за новородено бебе с нарушен сърдечен ритъм се прави своя собствена клинична картина. Основните симптоми и признаци и в двата случая са изброени по-долу.

Признаци на фетална аритмия по време на бременност

Тук основните симптоми на абнормния сърдечен ритъм са промени в честотата на свиване на сърдечния мускул и ниска / висока мобилност на плода. Броят на сърдечните удари може да се чуе и при ултразвуково сканиране, и просто през коремната стена на бременна жена със специална тръба за стетоскоп.

Признаци на аритмия при новородено бебе до една година

Най-често нарушеният сърдечен ритъм при бебета до една година почти не се проявява. Патологията се открива предимно случайно по време на рутинен медицински преглед. Ако има сериозно отклонение в работата на сърцето на трохите, тогава основните признаци на това състояние са:

  • гърчове от тип диспнея и тежко дишане;
  • бледност или цианоза на назолабиалния триъгълник;
  • неспокойно поведение на бебето;
  • малка наддаване на тегло (отклонения от нормата);
  • визуално забележима пулсация на вените на шията;
  • неспокоен сън

Важно: когато един или няколко от изброените симптоми се проявят, трябва незабавно да се свържете директно с педиатър или педиатричен кардиолог. Колкото по-рано се разкрива патологията, толкова повече шансове бебето да се възстанови скоро.

Как се диагностицира аритмията при плода и новороденото?

Възможно е да се диагностицира анормален сърдечен ритъм in utero, като се използват два метода:

  • Ултразвук в М-режим. В този случай, специалистът следи движението на стените на вентрикулите и в същото време движението на клапаните на атриовентрикуларните клапани. Тук лекарят следи работата на аортната клапа (затваряне / отваряне) и едновременно наблюдава как ритмично работят предсърдните стени. В допълнение, лекарят изследва скоростта на кръвния поток в сърдечните вентрикули.

Диагностициране на аритмия при новородено бебе, като се използват следните методи:

  1. ЕКГ (Холтер мониторинг). В този случай апаратът за кардиограма се носи през деня. Данните, получени при провеждането на такъв тест, позволяват да се проследи пряката връзка между стресовите условия и неуспехите в честотата на сърдечните контракции.
  2. Ултразвуково изследване на сърцето на бебето (допплерография). Дава ви възможност да проследявате работата на всички части на сърцето, включително клапаните, клапаните, ушите и вентрикулите.

Лечение на аритмия

Лечението на аритмии в плода и при новороденото бебе трябва да се извършва само от детски кардиолог. В никакъв случай самолечението не е позволено, и още повече, че е невъзможно патологията да продължи.

Характеристики на лечението на аритмия в плода

Ако при плода се диагностицира сериозна аритмия, на майката се предписват редица лекарства, които стабилизират работата на сърцето на бебето. В повечето случаи лекарствата се прилагат интравенозно. В някои случаи лекарствата се предписват орално. По-специално използвайте такива лекарства:

  • пропранолол, магнезий и лидокаин;
  • соталол и амиодарон (с тахикардия над 200 удара в минута);
  • дексаметазон (със съмнение за миокардит в плода).

Важно: лечение на надкамерната форма на аритмия в плода в 90% от случаите успешно.

Характеристики на лечението на аритмии при дете до една година

При новородено, тактиката на лечение на нарушен сърдечен ритъм се избира строго индивидуално, в зависимост от причината за патологията. В случай на сериозни отклонения в работата на сърцето, кардиолог и педиатър трябва постоянно да наблюдават бебето.

Хирургичната интервенция е крайно средство и се предписва само ако съществува реална заплаха за живота на бебето или ако избраната лекарствена терапия не дава желания ефект.

Какви могат да бъдат усложненията при развитието на аритмия, след диагностициране и след възстановяване?

Повечето от краткосрочните аритмии при новородените или плода не изискват корекция. Въпреки това, ако патологията се проявява често и остава нелекувана, при бебето могат да се образуват следните усложнения:

Ако патологията е идентифицирана навреме и диагнозата е поставена точно, в 85% от случаите прогнозата за бебето е доста благоприятна.

Прогноза за по-нататъшно здраве

По принцип повечето типове съществуващи аритмии изискват само постоянно наблюдение на състоянието на сърдечната работа на бебето. Тези отклонения са доброкачествени и като цяло имат благоприятна прогноза. Обаче, ако се установи, че разтрошен, пароксизмален или напречен сърдечен блок има тахикардия при бебето, тогава прогнозата може да бъде разочароваща (на фона на липсата на подходяща терапия).

Профилактика на аритмия в плода (съвети за бъдещи майки)

За да не се излага на риск здравето на бъдещото бебе и да се елиминират възможни сърдечни проблеми, бременната жена трябва да се придържа към някои правила на здравословен начин на живот. Това са:

  1. Чести разходки на чист въздух.
  2. Своевременно лечение на всяка инфекциозна и вирусна патология.
  3. Медицински преглед преди планираната бременност.
  4. Балансирана диета с достатъчно количество калий в храните.
  5. Тих начин на живот без стрес и психически стрес.
  6. Отхвърляне на лошите навици.

Профилактика на аритмия при деца под една година

За да може новороденото дете да не страда от аритмия дълго време, трябва да се прилагат следните превантивни мерки:

  1. Неутрализира всички фактори, предразполагащи към аритмия.
  2. Да се ​​извършват своевременно профилактични медицински прегледи.
  3. Навреме за извършване на последващи грижи за дете със сърдечни заболявания.
  4. Осигурете на вашето бебе достатъчно кислородни вани и подходящо хранене.

Всяка мама трябва да разбере, че здравето на бебето - преди всичко. Ето защо си струва да се лекувате внимателно преди планираната бременност по време на бременността. Само висококачествената грижа за тялото на жената дава висока вероятност за зачеване, носене и раждане на трохи със здраво сърце.

Вариабилност на сърдечната честота в плода

Кубански държавен медицински университет (Кубански държавен медицински университет, Кубанска държавна медицинска академия, Кубански държавен медицински институт)

Ниво на образование - специалист

"Кардиология", "Курс по магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система"

Институт по кардиология. AL Myasnikov

"Курс по функционална диагностика"

NTSSSH тях. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

Болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руски държавен медицински институт Росздрав

В медицинската практика нормата на вариабилност на сърдечната честота на плода предполага промяна в амплитудата на сърцето в по-малка или по-голяма посока. В идеалния случай, когато детето е будно, скоростта е 130-190 удара за 60 секунди. Ако плодът е в състояние на спокойствие, тогава нормата е 120-160 удара на 60 секунди. Този показател се изчислява въз основа на данните, събрани по време на 10-минутна кардиотокография.

Показания за кардиотокография

Този преглед е за първи път от 30 седмици, при условие че бременността протича нормално. Преди раждането се извършват още 2-3 сеанса на кардиотокография, за да се изключи точно вероятността от развитие на сърдечни патологии. Ако жените открият едно от следните отклонения, процедурата се провежда в по-ранни периоди:

  • прееклампсия на късни дати;
  • несъвместимостта на Rh факторите на детето и майката;
  • спонтанни аборти и преждевременно раждане в историята;
  • история на аборта;
  • твърде много или недостатъчно амниотична течност;
  • хронични патологии на вътрешните органи и сърдечно-съдовата система;
  • инертност на плода;
  • запушен плацентен кръвен поток.

Самата процедура е доста проста. Жената трябва да лежи на лявата си страна. От другата страна лекарят фиксира сензор за тензодатчици. Ултразвуковият датчик се прилага към предната част на корема, където е най-добре да се чуе сърдечната честота на нероденото дете. Лекарят ще разкаже историята дали е получен добър или лош резултат от изследването. В последния случай трябва да се свържете с вашия акушер-гинеколог или специалист от женската клиника.

Какво е вариабилност на сърдечната честота?

Вариабилността на сърдечната честота в плода показва промяна в амплитудата на сърдечните вибрации. Има четири разновидности на отклоненията:

  1. Монотонен / тъп ритъм. Има превишение на средния брой намаления с 5 единици.
  2. Лесно вълнообразен ритъм. Разликата между средния брой разфасовки се увеличава до 10 удара.
  3. Вълнист. Амплитудните отклонения са 15 удара.
  4. Скокообразно. Разликата се увеличава до 30 или повече удара.

Счита се за нормално, когато променливата амплитуда се променя от 9 до 25 удара за 60 секунди. Отклоненията от тези стойности показват, че сърдечната хипоксия присъства в плода. С гранични резултати, т.е. когато разликата е 7 или 27 удара за 60 секунди, се предписва преразглеждане. Също така играе роля, при която се променя променливостта на ритъма. Сърцебиенето показва, че бебето реагира на стрес или контракции. С намаляване на амплитудата не е толкова просто.

Дегенерацията най-често се причинява от контракции. Осигурява намаляване на сърдечната амплитуда, прекомерен натиск върху пъпната връв, движението на плода през канала или различни нарушения на маточната циркулация. Ускорение или сърцебиене е реакцията на плода към стреса. По време на раждането те се считат за относително нормални, но след раждането на детето те трябва да преминат.

Някои жени смятат, че контракциите се появяват само преди раждане, но това не е така. Обикновено те постоянно присъстват, защото матката реагира на всяко движение на бебето. С нарастването на периода нараства броят на спонтанните редукции. Обикновено сърдечният пулс на плода трябва да остане нормален или може да настъпи рядко забавяне или ускорение. Ако се наблюдават чести отклонения в ритъма, тогава пациентът се изпраща за по-задълбочено изследване.

Причини за сърцебиене след раждане

Аритмия при новородени в 80% от случаите се развива преди раждането. По време на ултразвуково изследване на бременна жена се откриват аномалии в сърдечния ритъм на плода и след това те се появяват при вече родено бебе. Има няколко фактора, които провокират появата на аритмия при новородени:

  • увреждане на сърцето от вроден и придобит тип;
  • различни сърдечни тумори;
  • Болести, предавани от майка на дете или засягащи както тялото на майката, така и детето (диабет, проблеми с щитовидната жлеза);
  • метаболитни нарушения;
  • Заболявания на ЦНС и АНС, причинени от наранявания по време на раждане или липса на въздух по време на бременност.

Съществен фактор за образуването на сърдечни аритмии е генетичната предразположеност. Децата, които са родени малко по-рано, имат по-малко стабилна сърдечно-съдова система, така че могат да изпитат аритмии.

Как се проявява аритмия при новородени?

Аритмията на плода се диагностицира с резултатите от кардиотокографията, а проблемите с пулса на вече родено бебе се определят от някои външни признаци. Те включват:

  • бледност на кожата;
  • умора;
  • задух;
  • плач без видима причина;
  • тревожност;
  • тежка слабост;
  • различни нарушения на съня;
  • проблеми с пулса.

Специфичният списък от симптоми зависи от вида на патологията. Бебето може да има лека слабост или краткотраен сърдечен арест. Преди и след раждането аритмията често показва, че детето е носител на определени сърдечни патологии и хронични заболявания, които влияят неблагоприятно на общия метаболизъм. Вродените сърдечни дефекти и тумори се считат за най-честите сред заболявания.

Методи за диагностициране на проблеми със сърцето при новородени

Основното в диагнозата е ултразвук преди раждане. Ако по време на скрининга бъдат открити различни аномалии на сърцето, тогава лекарите могат да говорят с 90% вероятност за аритмия. Използват се и следните методи на хардуерна диагностика на аномалии на сърдечния ритъм при бебета:

  • Аускултация. Лекарят слуша звуците, направени от тялото в процеса.
  • ЕКГ. Провежда се, когато има съмнение за аритмия. Помага да се определи вида аномалия и естеството на промените, присъстващи в сърдечния мускул.
  • Холтер мониторинг. Това е ежедневно наблюдение на детето. Вземете под внимание общото здравословно състояние на детето, броя на пробужданията му на вечер и други особености на живота му.

Ако лекарите забележат признаци на аритмия, детето ще бъде поставено в кардиологичното отделение под надзора на кардиолози. При липса на лечение на тази сърдечна патология в най-лошия случай, това може да доведе до детска смърт или инфаркт на миокарда.

Как се лекуват нарушенията на сърдечния ритъм при новородени?

У дома, за да се лекува аритмия няма да работи. Това заболяване е много сериозно и изисква компетентна медицинска помощ. Бебето трябва да бъде под наблюдението на кардиолози. Лекарствата се предписват, ако съществува сериозна заплаха за живота на детето. Ако има причина, която провокира развитието на аритмии, лекарите ще започнат нейното елиминиране.

Всички лекарства се подбират индивидуално. Сериозните сърдечни аритмии се лекуват по-дълго от леките аномалии. Операцията е насочена към бебето, ако лекарствата нямат желания ефект или патологията е потенциално животозастрашаваща. Родителите на детето не трябва да се паникьосват, ако бебето им бъде изпратено за операция.

Какво представлява профилактиката на заболяването?

По време на бременността жената трябва да посети лекар. Не пренебрегвайте ултразвука. Чрез това изследване могат да бъдат установени всякакви аномалии в развитието на плода в началните етапи на бременността. Също така е необходимо да се придържате към здравословен начин на живот. Веднага след раждането трябва да покажете бебето на кардиолог. Ако детето е диагностицирано с лека форма на аритмия, за него лекарят ще направи индивидуален план за ваксинация.