Апендицит по време на бременност. Симптоми и лечение.

Апендицитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на апендикса (апендикса) на сляпото черво. Това усложнение е изключително опасно, особено в края на бременността.

Апендицитът е едно от най-честите остри хирургични заболявания, чиято диагностика не е трудна. Бременните жени все още изпитват затруднения с диагнозата, тъй като проявите на апендицит често се припокриват с други промени в тялото, които съпътстват бременността - токсемия, чревна дислокация и вътрешни органи, повишено генериране на газ и общо неразположение.

В съвременната медицина по-голямата част от лекарите - гинеколог и хирург - ще могат да помагат на такива специални пациенти като бъдещи майки.

След като прочетете тази статия, не се страхувайте. В действителност, остър апендицит е рядък при бременни жени (около 5% от случаите). Важно е да бъдете особено бдителни и да знаете основните симптоми, за да се консултирате с лекар навреме и да предотвратите опасни за живота усложнения.

Причини за апендицит при бременни жени:

Като правило, апендицитът при бременни жени е най-често в 35-38 седмици, т.е. в по-късните периоди. Факт е, че матката, която е значително увеличена по размер, силно измества и изстисква червата.В резултат на това, изтичането на съдържанието и възпалението се развиват от апендикса.

Съвременните хирурзи отричат ​​ефекта от храненето върху развитието на апендицит. Семената, рибните кости и други продукти вече не са причина за възпаление на апендикса.

Други фактори, допринасящи за развитието на апендицит:

• Нашествия на червеи - аскаридоза;
• Чревни камъни;
• Белези по сляпото черво;
• Неврологични нарушения, които водят до нарушена иннервация и функциониране на сляпото черво и червеобразния процес;
• Намален имунитет;
• Консумиране на големи количества месо.

Тези фактори и предпоставките за развитие на апендицит водят до факта, че сляпото черво и червеят процес стават податливи на инфекции, които лесно проникват в чревната стена. Следователно, основната (често единствената) причина за апендицит е инфекцията!

Какви форми на апендицит се срещат при бременни жени?

По време на бременността жените най-често развиват две форми на апендицит:

• Хронична, която симптоматично се проявява в периода на екзацербации на фона на увеличена матка и влошаване на инфекциозно-възпалителния процес в апендикса.

Останалите форми на болестта - гангренозен, флегмонен - ​​са доста редки варианти по време на бременност.

Признаци на остър апендицит по време на бременност:

Апендицит и неговите прояви в ранните стадии

В първия и началото на втория триместър проявите на заболяването са същите като при небременните. Най-характерните симптоми са:

• Остра болка в епигастралната област. Този отдел лесно се идентифицира по правилото на "триъгълник". За да направите това, трябва да държите въображаем триъгълник, основата на който ще премине над пъпа, а отгоре - на нивото на ребрата. Цялото пространство, което е вътре в триъгълника, е епигастриум;
• Болка в пъпа;
• Болка по корема;
• Болка в дясната илиачна област - долната част на корема от апендикса. Такава болка не се появява веднага, но в рамките на няколко часа след появата на гореспоменатите симптоми;
• гадене;
• Повръщане - единично или повтарящо се;
• Повишаване на телесната температура до 37-37,6 ° C;
• сърцебиене;
• Сива патина върху езика;
• Сухота на езика и лигавиците на устната кухина;
• подуване на корема;
• Коремът не участва в дишането;

Бързото влошаване на състоянието на жената възниква, когато остър апендицит стане по-сложен и тежък - гангренозен или флегмонен, както и перитонит. Основните прояви са както следва:

• Увеличаване на силната болка в горните места;
• Прояви на тежка интоксикация;
• Повишена тахикардия;
• Силно повишаване на телесната температура до 39⁰С;
• Промени в кръвната картина - броят на левкоцитите се увеличава значително, по-специално се увеличава броят на неутрофилите;
• Това състояние обикновено продължава около два дни.

В бъдеще червеобразният процес преминава през така наречената перфорация на стената. Опасно състояние се развива - перитонит - възпаление на коремната кухина.

Симптоми в края на бременността

През втория и третия триместър на бременността местоположението на апендикса се променя значително. Бременната матка я измества настрани:

• бъбреци;
• жлъчен мехур;
• Уретер;
• Гръбначен стълб.

От перитонеума се отстранява инфектиран апендис, което намалява риска от възпаление под формата на перитонит. Но опасността се крие от друга страна - инфекция от възпалено приложение може лесно да стигне до матката и плода. Този процес често е съпроводен с контракции на матката, което заплашва появата на преждевременно раждане или смърт на плода.
Основните симптоми на апендицит в края на бременността:

1. Болка в лумбалната област;
2. Болка под ребрата вдясно;
3. Бързото нарастване на проявите на интоксикация;
4. Бързото нарастване на броя на неутрофилите в кръвта;
5. Увеличаване на СУЕ два дни след началото на заболяването.

Същите симптоми са придружени от обостряне на хроничния апендицит при бременни жени.

Какви условия могат да бъдат объркани с апендицит при бременни жени?

Най-често, навременната диагностика на заболяването е трудна поради факта, че апендицитът е погрешен за такива заболявания и състоянието на жена, която носи бебе:

1. Токсикоза при бременни жени;
2. отравяне;
3. Панкреатит;
4. Жлъчнокаменна болест (холецистит);
5. Уролитиаза;
6. Инфекциозни болести;
7. извънматочна бременност;
8. Заплаха за прекратяване на бременността;
9. Повишен тонус на матката;
10. Преждевременно отделяне на плацентата;
11. Киста на яйчниците;
12. Тумори на коремната кухина.

Как бързо да се установи правилната диагноза?

Методите за диагностика са както следва:

• медицински преглед;
• Събиране на информация за наличието на симптоми;
• Анализ на кръвта с формула (интересува се от броя на левкоцитите, неутрофилите, както и от показателя ESR);
• Анализ на урината за изключване на инфекции на пикочните пътища;
• Ултразвуково изследване. Извършва се в присъствието на гинеколог и хирург. Позволява ви да установите правилната диагноза за кратко време;
• Лапароскопия. Използва се в трудни случаи за диагностициране на заболяването. Е инвазивен метод, следователно, като метод за диагностика при бременни жени се използва изключително ограничен.

Лечение на апендицит при бременни жени:

Ако апендицитът е възпален, то тогава е невъзможно да се приеме с болест без спешна хирургична интервенция, както и да се изчака да се роди бебето. Това коварно заболяване няма да чака. Трябва да действаме бързо и решително.
Операцията за премахване на приложението може да се извърши по два начина:

1. Традиционен с направата на рязане;

2. Лапароскопия. Това е минимално инвазивен метод, който включва прилагането на три малки дупки за въвеждане на инструменти, камерата-лапароскоп.

Операцията се извършва под обща анестезия, локална или спинална анестезия. Само анестезиологът избира метода на анестезията, като взема предвид много фактори на състоянието на пациента.

Операцията за отстраняване на апендицит не е присъда за бременна жена. Много жени, които го прехвърлят за период от 32-36 седмици, безопасно са чакали раждането на бебето след 40-та седмица.

Усложнения от апендицит:

Възпалението на апендикса е изпълнено с такива усложнения:

1. Преходът към по-тежки форми - гангренозен, флегмонен;

2. Перитонит - възпаление на тясно разположени органи на коремната кухина;

3. Преждевременно раждане;

4. Аборт;

Фактът на апендицит при бременна жена, независимо от неговата форма, винаги е тревожно състояние! Всички продукти, образувани в тялото на жената в процес на инфекциозен и възпалителен процес, проникват в плода и могат да застрашат здравето му. Диагнозата, направена с голямо забавяне, често води до необходимостта от използването на силни антибактериални лекарства и други лекарства.

Съвременната медицина е достигнала такова ниво, че помощта за бременни жени с апендицит се оказва без увреждане на плода и необходимостта да се предизвика преждевременно раждане. За жените е важно да се лекуват в специализирана клиника, където има акушер-гинеколози и хирурзи. Заедно те ще помогнат на жената напълно да се отърве от болестта, да роди и да роди бебето в определения срок.

Последици от операцията:

Усложненията в следоперативния период при жени, които очакват бебе, се развиват много по-често. Те включват следното:

• възпалителни процеси с различна степен;
• Перитонит;
• Дългосрочно заздравяване на конци;
• Анемия;
• аборти по време на бременност;
• Преждевременно раждане. Важно е, че гинекологът предписва лекарства, които намаляват тонуса на матката и предотвратяват преждевременно раждане или спонтанен аборт;
• Наранявания на плода и матката;
• Необходимостта да се вземат лекарства, които влияят неблагоприятно върху плода (включително антибиотици);
• Необходимост от раждане чрез цезарово сечение и по-рано.

Какво е забранено за бременни със съмнение за апендицит?

Всяка жена трябва да разбира, че е невъзможно да се диагностицира самостоятелно. Ако се появят неприятни симптоми и още повече, ако растат бързо, трябва незабавно да повикате линейка!

Много пациенти търсят поредица от мерки, които (според тях) ще спомогнат за облекчаване на болката и други симптоми. Не забравяйте какво е да забраните:

1. Нанесете топлина върху възпаленото място;
2. масаж;
3. Вземете болкоуспокояващи, толкова по-силни. Това затруднява доктора да работи;
4. Вземете някакви лекарства, включително фолк или хомеопатия
5. Поставете клизмите или вземете лаксативи;
6. Да се ​​яде.

Не забравяйте, че е необходима помощ от лекар. В края на краищата, не само за вашето здраве, но и за безопасното раждане на здраво бебе!

Апендицит по време на бременност


По време на бременността съществува риск физиологичните промени, които настъпват в организма, да предизвикат пристъп на апендицит. Сред всички хора, които отиват в болницата с този проблем, бременните жени представляват повече от три процента. Увеличаващата се матка притиска процеса, поради което кръвоснабдяването му е нарушено, което провокира възпалителния процес. Най-често заболяването се появява на 5 - 12 седмици от бременността, а ако е късно, то на 32 седмици.

Трудността на ранната диагностика се крие във факта, че симптомите се проявяват по различен начин, те са по-слаби, а също така лесно се бъркат с други заболявания или с обичайното състояние на бременна жена.

Причините за появата на патология могат да се нарекат:

  • Притискане или изместване на процеса с увеличаване на размера на матката
  • Често запек поради бременност
  • Кръвоносните нарушения на апендикса, поради склонността към тромбоза.

Ето защо, една балансирана диета е една от важните превантивни мерки.

Симптоми на апендицит по време на бременност в ранните и късни периоди

Клиничната картина се състои от няколко симптома, които трябва да бъдат оценени от лекаря като цяло. Възпалението започва с лека болка в централната област на корема. След това се концентрира в мястото на приложението. В зависимост от термина, неговата позиция варира. До три месеца позицията на сляпото черво не се променя. През второто тримесечие тя се измества така, че апендиксът се намира на нивото на пъпа (ако жената лежи) и малко под пъпа (5 см.) Ако жената стои. В по-късните етапи сляпото черво се измества към областта между пъпа и хипохондрия. Снимката по-долу показва къде се намира апендицитът на I, II и III триместър. Съответно се прави разрез за отстраняването му по различно време на различни места. Клиничната картина (набор от симптоми) на заболяването също е различна.

  • До 3 месеца от бременността болезнеността е концентрирана в дясната илиачна област (в класически случаи).
  • От 4 до 6 месеца болката се усеща особено силно в дясната страна точно под пъпа.
  • От 7 до 9 месеца болката е концентрирана в областта под ребрата

Атаката на апендицита също е придружена от следните симптоми:

  • Температурата се повишава няколко часа след появата на незначителна болка. Интензивността на болката зависи от продължителността на бременността. Колкото по-дълъг е терминът, толкова по-тежка и болка.
  • Гадене и повтарящо се повръщане. Тази характеристика се проявява по различни начини: тя може да бъде имплицитна или да липсва изцяло. В допълнение, жената обикновено свързва това с прояви на токсикоза.
  • Болезнена реакция по време на палпация (симптом на Шчеткин Блумбер), повишена болка по време на леко пощипване на корема, както и напрежение на мускулите в областта на апендицит.
  • Болката се влошава от дясната страна.

Ако се повиши много висока температура, има задух, бърз пулс и абдоминално раздуване, тогава това са признаци на перитонит. Това състояние е много опасно както за плода, така и за майката. Всяко забавяне в тази ситуация може да бъде фатално.

Как да определим апендицит при бременна жена (диагноза)

За да се определи патологията се изисква медицински преглед. Следователно, когато се появят първите признаци, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка.

Важно е! Преди преглед от хирург е строго забранено:

  • сложи гореща бутилка с вода на корема
  • приемам обезболяващи,
  • ядете или пийте.
  • По време на прегледа лекарят изслушва оплакванията на пациента и проверява реакцията на организма върху редица симптоми. Сред тях са:

    Симптом Марка. Тя се крие във факта, че при натискане на лявата половина на матката се появява дясната болка. Подобна реакция се наблюдава при натискане от дясната страна на матката отпред назад.

    Симптом Иванова. В ранните етапи на изследването се извършва в легнало положение, а в по-късни периоди в легнало положение от лявата страна. В това положение болката може да бъде в лявата илиакална област на пъпа или по-долу. Ако има болка, лекарят може да заключи, че възпалението на апендикса причинява дразнене на перитонеума, мезентерията и матката.

    Симптомите през втората половина на бременността са описани на снимката по-долу:

    Паралелно с хирурга, жена трябва да бъде прегледана от гинеколог.

    Информацията, получена по време на прегледа от лекар, се допълва от следните лабораторни тестове:

    Кръвен тест (повишена ESR и червени кръвни клетки)

    Анализ на урината (наличие на левкоцити). Този индикатор не дава точна информация, тъй като левкоцитите могат да присъстват и поради появата на пиелонефрит.

    Ултразвук (не позволява да се получи точна информация за състоянието на процеса)

    Лапароскопията е най-ефективният метод за поставяне на точна диагноза. Това е доста травматично, но ви позволява незабавно да го премахнете с най-безболезнен и безопасен метод, когато потвърждавате подозрението за апендицит.

    Важно е! Рентгенови лъчи на бременни жени не могат да бъдат направени.

    Схемата на действие е показана на снимката по-долу.

    Премахване на апендицит по време на бременност

    Без операция е невъзможно да се лекува апендицит. Затова е необходимо да се прави апендектомия. Това се прави по два начина:

    • Традиционният начин: достъпът е през един разрез. Мястото на достъп е показано на снимката.
      • До 20 седмици - разрезът е на традиционно място.
      • От 21 до 32 седмици - белегът ще бъде с 3 до 4 см по-висок от илума.
      • Започвайки от седмица 33, разрезът е 5 cm. долния десен хипохондрий
    • Лапароскопски: достъп през три малки дупки. Предимството на този метод е, че операцията е по-малко травматична и е възможно да се изясни диагнозата.

    Важно е! Операцията се извършва под обща анестезия с използване на мускулни релаксанти и механична вентилация.

    Рехабилитация след апендектомия

    След операцията жената трябва да бъде под наблюдението на лекарите.

    Първият ден до вечерта не можете да ядете, а след това трябва стриктно да се придържате към специална диета.

    Случаят на живота. Жената, която е изрязала апендицита си на 14-та и 15-та седмица от бременността, казва, че след като се е отдалечила от анестезията, тя много иска да яде, но лекарите не й позволяват да яде нищо до вечерта. Тогава може да имате малко кефир. Шевът е добре затегнат. Допълнителна бременност и раждане са нормални без усложнения. Роден е като здраво бебе.

    Вторият и третият ден след операцията, както и седмият и осмият се считат за най-опасни.

    По време на рехабилитацията лечението трябва да бъде насочено към:

    • облекчаване на стреса след нервна свръхстимулация
    • укрепване на имунитета
    • предотвратяване на въздействието на възпалението върху цялото тяло

    Строгите легла трябва да се наблюдават най-малко през първите пет дни в ранните периоди и седем дни в края.

    Преди да премахнете бода на десетия, дванадесетия ден, е необходим специален стягащ бандаж.

    Случаят на живота. Една жена претърпява апендектомия на шестия месец от бременността. Лекарите предупредиха, че съществува риск от спонтанен аборт. Проведена е апендектомия под обща анестезия. По време на рехабилитация и последваща бременност тя е била под специалното наблюдение на лекарите. Всичко свърши добре. Тя успяла да роди своевременно здраво дете.

    Като правило, бременна жена се освобождава от болницата при липса на предполагаеми усложнения не по-рано от две седмици.

    Колко опасен е апендицитът за плода и за жената

    Опасността за детето се появява, когато болестта е преминала в разрушителната фаза и възпалението е засегнало мембраната на плацентата.

    При скъсване на апендицит се прави цезарово сечение и матката и маточните тръби се отстраняват независимо от гестационната възраст. За да се предотврати това, е важно да не се колебайте да се консултирате с лекар, когато се появят признаци на патология.

    Въпреки че през последните седмици има висок риск от аборт, самият апендицит в началните етапи не може да служи като причина за вземане на такова решение.

    Случаят на живота. Жена претърпя операция за период от 3 до 4 месеца. Детето не може да бъде запазено.

    Смъртта на дете или абортът се случват в 4 - 6% от случаите. Т.е. вероятността от лош резултат с правилния подход е много малка. Рискът е налице, ако:

    • В резултат на разпространението на инфекцията се появява треска.
    • Ако майката реагира много емоционално и психо-емоционалната травма засяга детето.
    • При вътрематочно налягане се повреди
    • Ако е позволено увреждане на матката и т.н.
    • Ако има разкъсване на апендицит (плодът умира в 90% от случаите)

    След апендектомия, майката е под наблюдението на лекарите, тъй като се смята, че е претърпяла комплексна вътрематочна инфекция.

    Важно е! Емоционалното състояние на майката засяга детето.

    Симптоми на възпаление на апендицит по време на бременност

    Апендицитът е остро възпаление на апендикса на сляпото черво, което изисква незабавна намеса от хирурзи. Такова заболяване често става причина за операция при бременна жена. Апендицитът по време на бременност не е най-честото явление при 5% от бременните жени. Все пак, веднага щом се появят първите симптоми, особено през втория триместър, трябва да се консултирате с лекар. Малко хора всъщност правят това, приемайки болката в стомаха за простото отравяне.

    Причините за заболяването

    Честата и очевидна причина за възпаление на апендикса по време на бременност е увеличаване на матката, причинявайки известно възстановяване - апендиксът се премества от мястото си, често с нарушено кръвоснабдяване. Нарушаването на пълен кръвен обмен води до възпаление.

    Има и други фактори, които допринасят за развитието на заболяването:

    • склонност към запек;
    • изместване на целия сляпото черво;
    • нестабилност на имунитета (промени в свойствата на кръвта);
    • нездравословна диета;
    • анормална анатомична позиция на процеса.

    Има много други фактори, водещи до заболяването. И това е особено опасно в момента на бременността, тъй като не е известно как възпалението ще го засегне, тъй като е в непосредствена близост до плода.

    Лекарите са разбрали какво е най-ефективното лекарство за червеи! Според статистиката на всеки 5 руснака има червеи. Прочетете повече рецепта, която ще ви помогне да почистите тялото на червеите само за 7 дни.

    Етапи на апендицит

    Апендицитът по време на бременност има няколко етапа на промяна. Възпалителният процес първоначално се счита за катарален, но постепенно се превръща в гнойна форма:

    • храчки - остро възпаление, което се развива в рамките на 24 часа;
    • гангеноза - тъканна некроза. Формата се развива за два дни;
    • перфориране - стените на тялото пробиват, възпаленото съдържание пада върху здрави органи.

    Първият етап е най-простият - началото на възпалението. Има симптоми, за които лесно можете да диагностицирате заболяването.

    Клинична картина

    Признаци на апендицит при бременни жени имат някакъв специфичен курс, за разлика от обичайната форма на възпаление. Основните симптоми са както следва:

    • силна болка, имаща режещ характер, точно в стомаха;
    • висока температура;
    • гадене, съпроводено с повръщане на жлъчката;
    • синдромът на болката става по-силен, ако се опитате да почувствате болезнена точка.

    Симптом, открит само в клиничната диагноза на апендицит при бременни жени - нивото на левкоцитите в кръвта се увеличава значително.

    Опасността е, че в самото начало болният синдром не е силен, бременната просто не му обръща внимание. Въпреки това болката се увеличава значително след 2-3 часа. В самото начало е трудно да се диагностицира апендицит - цялата болка в коремната кухина боли, но постепенно болката се усилва правилно.

    Една от причините за възпалението на апендикса е уголемената матка, поради която се премества от мястото си. В тази връзка болката може да се прояви като дискомфорт в десния хипохондрий, в страната или в лумбалната област.

    Фебрилен симптом не е строг признак на възпаление на апендикса. Температурата се повишава след 4-5 часа след появата на болка, така че може да се счита за симптом на апендицит по време на бременност. Ако температурата е била преди коремна болка, най-вероятно това е признак на друго заболяване. Във всеки случай трябва да отидете в болницата.

    Температурата се повишава като естествена реакция на имунната система, насочена към борба с възпалителния процес. Острият скок до високите нива ще покаже напредъка на възпалението.

    Повръщането и гаденето в някои случаи изглеждат болезнени дискомфорт. В този случай, те са доста лесно да се вземе за характерната токсичност на бременна жена или хранително отравяне. Ако тези симптоми съпътстват тежка и остра болка, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

    Явни признаци на апендицит се проявяват в последните етапи. Една жена се чувства слаба, не може да говори последователно, умът й е замъглено - това означава, че възпалителният процес е толкова силен, че може да бъде фатален както за бременни, така и за деца.

    Диагностика на апендицит при бременни жени

    Апендицит при бременни жени е трудно да се диагностицира, но колко бързо се прави това се отразява значително. Колкото по-бързо, толкова по-малко вероятно е появата на остри последствия, които усложняват заболяването.

    Приоритетният преглед включва история. Лекарят открива от бременната жена кога и как се появява болката, кои симптоми се проявяват по-силно.

    Следващата стъпка е директно изследване, което включва три признака за диагностициране на апендицит при бременни жени:

    1. Хирургът притиска определена част от тялото в дясно в илиачната област, след това рязко държи ръката си надолу - болестният синдром по време на възпалителния процес се увеличава.
    2. На следващо място е светло подслушване по цялата корема, докато болката отново се увеличава.
    3. Почувстват се коремните мускули, разположени над сляпото черво и непосредствено над процеса.

    Не винаги при бременните жени тези симптоми се изразяват в диагнозата, но хирурзите разчитат главно на тях.

    Необходими са клинични проучвания, за да се потвърди диагнозата. Извършват се следните изследвания: пълна кръвна картина за откриване на нивата на белите кръвни клетки, както и скоростта на утаяване на еритроцитите. Тестът за урина може също да покаже увеличаване на броя на левкоцитите.

    Освен това се извършва ултразвук за откриване на възпалителен процес при бременни жени. Едно от илюстративните изследвания е лапароскопията, но този метод е придружен от хирургична намеса, която не винаги е добра за бременни жени.

    Терапевтична терапия

    При лечение на апендицит се използва само един метод - хирургичен. Методът се нарича "апендектомия". Освен това през последните години набира популярност ендоскопската хирургия, извършвана чрез пункции и наблюдавана от монитор.

    Използва се медикаментозна терапия - на пациента се дават антибиотици, които ще предотвратят развитието на възможни последствия под формата на набъбване на рани или конци. Всеки път, когато антибиотиците се подбират индивидуално, за да не се уврежда плода и здравето на бременна жена.

    Традиционната хирургия - "апендектомия" осигурява тънък разрез на кожата и слоевете на мускулната тъкан на корема директно под зоната на апендикса. Разрезът трябва да бъде не повече от 10 cm и направен с изключителна прецизност. Лекарят изследва апендикса на сляпото черво, околните органи и тъкани за разпространение на наторяване или некроза. Едва след като се увери, че тъканите са чисти, хирургът продължава да отстранява апендикса - тази част от сляпото черво просто се отрязва. В случай, че има нагряване, се извършват дренажна терапия и промивка. След това инцизията внимателно се зашива.

    Най-новият метод на работа е да се използва лапароскоп. Лапароскоп е система от оптични влакна, комбинирани с мини-камера. Една малка пункция на коремната кухина, където е въведено оптичното влакно, е достатъчна. След определяне на възпалената област се правят още няколко пробивания, през които се поставят инструментите и процесът се отстранява точно в стомаха.

    Новият метод има много предимства пред традиционните: по-малко болка, възстановяването след операцията е много по-бързо, без козметични дефекти. В допълнение, хирургът може да проведе рутинна проверка, ако диагнозата апендицит е поставена под въпрос.

    Лапароскопската хирургична техника се счита за най-добра за бременни жени, тъй като увреждането е минимално.

    Все пак всяка операция се извършва под обща анестезия. Дозата трябва да бъде внимателно коригирана, за да не се увреди детето.

    Период на рехабилитация

    Бременните жени изискват внимателно наблюдение след операцията. Превантивни мерки срещу възможни усложнения, както и тяхната терапия.

    След операцията не се предвижда натоварване и студени компреси върху стомаха, за да не се предизвикват усложнения от бременността. Присвоени на специална диета, повечето от продуктите, от които са насочени към нормализиране на работата на храносмилателния тракт и червата.

    Широко разпространен метод на физиотерапия, насочен към подобряване на работата на червата. В допълнение, физиотерапията е необходима за превенция и общо запазване на бременността.

    Антибиотиците се използват за предотвратяване на възможни следоперативни усложнения. Медикаментозната терапия се избира индивидуално за всяка жена, за да се избегнат вероятните ефекти на антибиотиците върху нарастващия плод.

    При превантивните мерки се препоръчва да лежите повече, спазвайки пълна почивка. Това се постига лесно, тъй като постоперативният период бременните жени прекарват в болницата под строгия контрол на лекарите. Лекарствата се използват за успокояване на плода и за предотвратяване на чести контракции на матката.

    Бременна жена, която е претърпяла операция по отстраняване на апендикс, е изложена на риск поради възможен аборт. Превенцията е насочена главно към запазване на плода, тъй като последствията могат да настъпят дълго време. Заплахата от спонтанен аборт се контролира от лекуващия лекар до раждането.

    Развиващият се плод се подлага на по-задълбочени изследвания. Увеличава се броят на стандартните техники при гинеколога, предприемат се всички мерки за наблюдение на развитието, състоянието на плода, както и на целостта на плацентата. Текущите проучвания могат да бъдат както следва: хормонални, доплерови, ултразвукови.

    Едно от възможните усложнения е фетоплацентарната недостатъчност, която се появява, когато детето, което се развива, не получава достатъчно количество кислород и е с недостиг на хранителни вещества. В този случай бременната жена незабавно се хоспитализира и се вземат необходимите мерки за запазване на плода.

    В случай, че раждането идва няколко дни след операцията, стомахът е плътно превързан. Това ви позволява да избегнете отклонението на шева, като в същото време се използва и пълната гама от обезболяващи средства за облекчаване на болката, която се усилва поради хирургическа интервенция.

    Поради увеличаване на налягането в коремната кухина, шевовете могат да се различават. За да се предотврати това, се прави разрез в перинеума, за да се ускори раждането и да се премахнат ефектите от опитите.

    Раждането винаги може да бъде сложно. Възможни аномалии на генеричните сили, тежко кървене в следродовия период. Ето защо се прилагат засилени мерки за контрол на хода на раждането при родилката, която е била оперирана по време на детероден период.

    Апендицитът е много опасна патология за всяко лице и ако се появи по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар. По този начин бременната жена може да избегне сериозни последствия за себе си и детето си.

    Апендицит по време на бременност: симптоми, причини и лечение на заболяването

    Апендицитът е възпаление на процеса на сляпото черво, което се нарича апендикс. Дълго време приложението се считаше за ненужно. Сега учените са променили мнението си: в края на краищата, този орган е "резерв" за чревната микрофлора, благодарение на която се възстановява след болести.

    Но в случай на възпаление на апендикса, операцията за отстраняване е задължителна, включително по време на бременност, защото без хирургична намеса ще настъпи процесът на скъсване и възпаление на коремната кухина, което води до смърт на плода.

    Фигура 1 - Местоположение на Приложението в тялото на жената

    Апендицит по време на бременност: възможно ли е?

    Рискът от апендицит по време на бременност е по-висок, отколкото в нормално състояние. Така че, бременността е фактор за появата на възпалителен процес в апендикса.

    Това вероятно се дължи на факта, че уголемената матка измества коремните органи, оказвайки натиск върху тях. Такава компресия разрушава кръвообращението в процеса, което причинява набъбване и възпаление.

    Друга причина за появата на апендицит при бременни е фактът, че при бъдещите майки се произвежда голямо количество хормон прогестерон, което отпуска гладката мускулатура на вътрешните органи, включително мускулите на храносмилателния канал. В резултат на това храната се забавя и се появява запек, което причинява втвърдяване на изпражненията. Поради бавното им движение в дебелото черво тези фекални камъни могат да проникнат и в апендикса, като допринасят за неговото блокиране и възпаление.

    Каква е опасността от остър апендицит по време на бременност?

    В периода на раждане, жената трябва да се вслушва в най-малките промени в собственото си здраве. Нежеланието на бременната жена да отиде на лекар, когато са възможни признаци на апендицит, ще доведе до ужасяващи последици.

    За едно дете такова равнодушно отношение се изразява под формата на кислородно гладуване (хипоксия) и преждевременно отделяне на плацентата. Бебето е изправено пред смърт поради безотговорността на такава майка.

    Самата жена се излага на риск от развитие на чревна обструкция, инфекциозно-възпалителен процес в перитонеума, масивна загуба на кръв, септичен шок и други.

    Когато процесът е разкъсан, се извършва цезарово сечение независимо от гестационната възраст, матката и маточните тръби се отстраняват.

    Етапи на развитие на остър апендицит

    Първият етап в медицината се нарича катарален. Характеризира се с възпаление на апендикса, болки в корема (най-често в пъпа), понякога гадене и повръщане. Продължителността му е от 6 до 12 часа.

    Ако по това време операцията не се извърши, тогава се появяват допълнителни усложнения под формата на втори (флегмонен) етап, по време на който се случва разрушаването на придатъчната тъкан, появата на язви и натрупването на гной. Постоянната болка се премества в дясната страна, телесната температура може да се повиши до 38 ° C *. За да продължи този етап на остър апендицит около 12-24 часа.

    На следващо място, настъпва некроза на стените на апендикса и неговото разкъсване - третият (гангренозен) етап. Дискомфортът може да отмине за известно време, но когато кашлицата ще причини силна болка в корема. Продължителността на третия етап на апендицит е 24-48 часа.

    Последният етап е разкъсване на апендикса и възпаление на перитонеума (перитонит) поради проникване на съдържанието на процеса в коремната кухина. Освен това, без операция, ситуацията е фатална и за двете.

    * Помнете, че по време на бременността нормалната телесна температура е малко по-висока от тази на бременна жена и достига до 37,4 ° C (за някои, до 37,6 ° C).

    Даваме статистика за феталната смъртност по време на възпаление на процеса при майката.

    Таблицата показва, че прогресирането на заболяването увеличава риска от смърт на бебето.

    Следователно няма да бъде възможно да се чака и да легне, а лечението с народни средства също няма да помогне в тази ситуация. При най-малкото подозрение за апендицит, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка. Пренебрегването на симптомите ще доведе до пагубни последствия.

    Ако има съмнение за апендицит, не е възможно:

    • поставяне на подгряваща подложка върху стомаха - така се ускоряват само възпалителните процеси и дори затоплянето на детето ще донесе такава топлина;
    • вземат спазмолитици и болкоуспокояващи - трудно е да се диагностицира, а когато лекарят пробва, няма да има правилна реакция;
    • яденето и пиенето на нещо се прави на празен стомах, в противен случай рискът от усложнения по време на операцията ще се увеличи.

    Симптоми на апендицит по време на бременност

    По време на бременността апендицитът е нетипичен. Повръщането и гаденето може да липсват.

    Основният симптом на апендицит по време на бременност е болка в дясната страна. Местоположението на болката (виж Фигура 2) и неговата интензивност варира в зависимост от периода: колкото по-дълъг е периодът на бременността, толкова по-ярка е болката.

    В ранните стадии (първия триместър), поради липсата на корема, болката се усеща близо до пъпа, след това се премества в дясната илиачна област. С кашлица и напрежение тя става по-изразена.

    През второто тримесечие увеличената матка измества апендикса назад и нагоре, така че болката се усеща близо до черния дроб (в дясната страна някъде в пъпа).

    В последните етапи на бременността боли точно под ребрата, според усещанията някъде зад матката. Също така, болката може да се даде в долната част на гърба от дясната страна.

    Фигура 2 - Местоположение на апендикса при бременни жени, в зависимост от продължителността на бременността

    Как да се определи апендицит себе си? Симптомите на апендицит по време на бременност са замъглени поради естествените промени в тялото на бъдещата майка. Но има две научни методи или признаци за наличие на апендицит при бременна жена:

    1. Повишена болка при завъртане от лявата страна на дясно (симптом на Тараненко).
    2. Повишена болка в позицията от дясната страна поради натиска върху матката на апендикса (симптом на Майкелсън).
    3. Гадене, повръщане, заедно с нарушено храносмилане (диария) и тъпа постоянна болка от дясната страна.

    Ако придатъкът се намира в близост до пикочния мехур, тогава се появяват симптоми на цистит: често уриниране, болка в перинеума, простираща се до краката.

    Признаци на перитонит (възпаление на коремната кухина): висока телесна температура, бърз пулс, задух, подуване на корема.

    Диагностика и лечение на апендицит по време на бременност

    Диагностицирането на апендицит по време на бременност е малко трудно. Обикновено чрез рентгенови лъчи се откриват фекални камъни, заседнали на мястото на прехода на апендикса в сляпото черво. Но по време на бременността експозицията на рентгенови лъчи е вредна, особено в ранните стадии, защото такива лъчи нарушават ембрионалното делене на клетките, което може да доведе до развитие на заболявания на нервната система на плода или на раждането на тежко болно дете.

    По отношение на ултразвука (ултразвук) той се използва само за изключване на заболявания на вътрешните генитални органи на жената, тъй като често болката при възпаление на матката и придатъците се бърка с болка при апендицит. Е, за да диагностицира апендицит, ултразвукът не е информативен, тъй като по време на бременност матката изтласква апендикса дълбоко в него и апендиксът не може да се визуализира.

    Имайте предвид, че симптомите на гинекологичните заболявания не са гадене, повръщане и диария. Това е характерно за апендицит и други стомашно-чревни заболявания.

    Когато лекарите подозират апендицит, лекарите правят изследвания на кръвта и урината: всеки възпалителен процес увеличава съдържанието на лимфоцитите в тези вещества до високи стойности.

    Е, основният метод за диагностициране на апендицит е преглед на бременна жена от хирург, който палпира (усеща) стомаха и интервюира пациента:

    • колко тежка е болката (лека, непоносима);
    • дали се усеща при ходене, кашляне или повдигане на десния крак в легнало положение;
    • каква беше температурата на тялото;
    • имаше гадене, повръщане и др.

    Поради леките симптоми, жените в положение са по-склонни да бъдат приети в болница в по-късните стадии на заболяването. Има пет пъти повече бременни жени с гангренозен апендицит в сравнение с бременни жени.

    Лечението на апендицит е само едно - апендектомия (операция за отстраняване на апендикса). Нарежете приложението по един от двата начина:

    • laparotomically - направи десет сантиметър разрез над процеса;
    • лапароскопски - направете три пробиви в корема.

    По време на бременността често се използва вторият вид операция.
    Лапароскопията се извършва с помощта на тръба с оптична камера и два инструмента-манипулатора. Тази техника не оставя след себе си шевове, което е важно за естетиката на женското тяло.

    Операция на пациента под обща анестезия, така че бъдещата майка не се притеснява. В по-късните периоди може да се извърши спешно цезарово сечение.

    След операцията гинекологът редовно преглежда бременната жена. Предписана почивка на легло. Можете да ставате само на 4-5 ден.

    След операцията трябва да следвате диета, съставена от лекар. Първите два дни можете да смила каша, картофено пюре, пилешки бульон, млечни продукти. След това супи, омлет без масло, парни котлети постепенно се въвеждат в диетата, но пресните плодове се включват само на четвъртия ден. След три месеца, позволено сладкиши, пържени храни, ако е необходимо, напитки с газове.

    На седмия ден шевовете се отстраняват безболезнено (с лапаротомия). Бременните жени не поставят лед върху стомасите си, бутилките с гореща вода и други стоки.

    Медицинският персонал извършва профилактика на усложнения и нарушения на подвижността на храносмилателния тракт, предписвайки:

    • токолитици - лекарства, които отпускат мускулите на матката и предотвратяват преждевременно раждане;
    • витамини, повишаващи имунитета (токоферол, аскорбинова киселина), необходими за защита на плода;
    • антибиотична терапия (продължителност 5-7 дни);
    • успокоителни;
    • физиотерапия.

    След изписване жените са включени в рисковата група за спонтанен аборт и преждевременно раждане. Провеждане на профилактика на плацентарната недостатъчност.

    Ако раждането настъпи скоро след отстраняването на апендикса, лекарите ще извършат пълна анестезия и ще положат превръзка на бода, като правят всичко с максимална грижа и предпазливост.

    Не забравяйте, че ако потърсите медицинска помощ своевременно, последиците за майката и детето могат да бъдат избегнати.

    Апендицит и бременност - ситуацията заплашва

    Възпалението на слепия апендикс по време на бременност често води до различни деструктивни процеси, като значително усложнява протичането на патологията. Когато апендисът се разтопи, има заплаха от спонтанен аборт или ранно раждане.

    симптоми

    Клиничната картина на възпалението зависи до голяма степен от продължителността на бременността. Така че през първите 16-18 седмици основният симптом на апендицит е внезапна болка. Първоначално болезненото усещане се локализира в областта на епигастриума или се разпространява по корема, а след 4-5 часа се концентрира в дясната страна.

    Други прояви на неразположение - треска, лошо здраве, гадене, краткотрайно повръщане губят значението си в ранния период на бременност, защото могат да бъдат предизвикани от токсикоза.

    Затова трябва да обръщате повече внимание на такива признаци на апендицит:

    • повишена сърдечна честота (90-110 удара в минута);
    • появата на дискомфорт в легналата позиция от лявата страна;
    • повишена болка в момента на натиск върху зоната на апендикса при завъртане на дясната страна.

    На по-късен етап симптомите на апендицит при бременни жени са още по-слабо изразени, тъй като слепият процес постепенно се отдалечава от перитонеума и се измества в задната част.

    От 20-та седмица признаването на болестта става все по-трудно. През този период трябва да се обърне внимание на постоянството на болката и локализацията им в дясната илиачна област, както и на тахикардия. Други симптоми на апендицит по време на късна бременност практически липсват.

    причини

    Причините за възпаление на слепия придатък при жените в периода на раждане са най-често свързани с физиологични промени в организма:

    • нарастващата матка изстисква и измества апендикса нагоре и назад;
    • проявява се предразположение към запек, което провокира натрупването на патогенна микрофлора в червата;
    • намалява имунитета;
    • кръвообращението в тазовите органи се влошава и се развива склонност към спазми и тромбоза.

    Огромна роля в формирането на възпалителния процес играят предразполагащите фактори: лошо хранене, ниска подвижност, аномална структура или местоположение на процеса.

    ефект

    В момента мнението на акушер-гинеколози и хирурзи е същото - апендицитът при бременни жени е много опасен, както за майката, така и за бебето. Заболяването е особено опасно в края на бременността.

    По време на бременността

    В 18–20% от случаите възпалението на сляпото приложение води до различни хирургични и акушерски усложнения - рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт се увеличава многократно, отлага се плацентата. Освен това, инцидент може да настъпи след няколко седмици или месеци след остър пристъп.

    На плодове

    Независимо от триместрата, апендицитът по време на бременност може да предизвика много сериозни усложнения при плода, до хипоксия и смърт. В този случай се счита, че нероденото дете е претърпяло вътрематочна инфекция и е под контрола на медицинските специалисти.

    При поява на признаци на вътрематочно нарушение се извършва спешна хоспитализация на майката с интензивно лечение.

    Какво лекар лекува апендицит по време на бременност?

    В стандартния случай възпалението на сляпата част е чисто хирургически проблем, но по време на бременността всичко се променя. Ако патологичният процес се развие при остра коремна болка, спешно трябва да се повика линейка.

    При неясни симптоми и дискомфорт не трябва да се отлага с посещение на акушер-гинеколог. Ако има трайно подозрение за възпаление на рудиментарен процес, можете веднага да се обърнете към хирурга.

    диагностика

    Предвид проблемите с диагностицирането на апендицит при бременни жени е необходимо първоначално изследване да се извърши много внимателно. Задължителна мярка е палпация на предната коремна стена, както и вагинално и ректално-абдоминална стена.

    За да се потвърди диагнозата на бременните жени, се предписват лабораторни и инструментални мерки:

    • пълна кръвна картина;
    • трансабдоминална сонография;
    • трансвагинално сканиране;
    • Доплерови изследвания на кръвния поток;
    • лапароскопия.

    Последният метод позволява да се разграничи възпалението на апендикса при бременни жени с патология като бъбречна колика, холецистит, киста на яйчниците, десен пиелонефрит, токсикоза и чревна обструкция.

    Премахва ли апендикса по време на бременност?

    Премахване на апендицит се извършва независимо от наличието и продължителността на бременността. Патологията е толкова опасна за живота на майката и бебето, че тук няма съмнение за съмнения. В случай на късна хирургична интервенция се случва перфорация на стените на процеса, което неминуемо води до перитонит и сепсис.

    По време на бременност, възпаление на апендиса се отрязва дори и при затихване на остър пристъп, тъй като при промяна на хормоналния фон развитието на деструктивния процес се увеличава няколко пъти.

    При неясна диагностична картина наблюдението на една жена се извършва за не повече от 3 часа, а след това, ако диагнозата се потвърди или не може да бъде изключена, се извършва интервенцията.

    Курс на работа

    Хирургично лечение на апендицит по време на бременност предполага апендектомия. Техниката на операцията не се различава от тази в стандартната ситуация.

    През първата половина на термина дисекция произвеждат точно над дясната област на илеума. Възпаленото приложение се отстранява в рана с дължина 6–8 cm и се отрязва. След това разрезът се зашива със сляп шев и пациентът се изпраща в отделението.

    Апендектомията се извършва под обща или епидурална анестезия, както и при спинална анестезия.

    След 18-та седмица от бременността, дисекцията на дясната илеарна област се прави според принципа, че колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голям е разрезът. С трудност за достъп до процеса, пациентът се поставя от лявата страна. В някои случаи се практикува долната медиална лапаротомия.

    Всяко усложнение на апендицит при бременни жени предполага активна хирургична тактика. Когато разливите на гной се разливат след 36-40 седмици, се извършва цезарово сечение с по-нататъшна апендектомия и лечение на перитонит. При гангренозно или флегмонозно възпаление, доставката се извършва с последващо отстраняване на матката.

    Постоперативен период

    През постоперативния период на бременните жени се предписва терапия, предназначена да спаси детето. При опасност от спонтанен аборт се препоръчва продължително почивка на легло и се предписва Duphaston или Progesterone.

    Нормалният ход на възстановителния период включва използването на таблетки Spazgan, Ginepral (IV) и Veropomila. За 4-5 дни на една жена е позволено да става и да се движи около отделението.

    вещи

    Последствията от заболяването при бременни жени често са трагични. По този начин, загубите на плода при апендицит варират от 5 до 7% с неусложнено възпаление до 20-25% с перфорация на процеса. Най-неблагоприятните резултати се наблюдават с развитието на болестта в третия триместър.

    Вярно е, че смъртността на бременни жени от апендицит през последните години е намалял значително - от 4% на 1,2%. В същото време смъртността по време на развитието на болестта след 18-20 седмици остава 8-10 пъти по-висока, отколкото в ранните стадии.

    Апендицитът по време на бременност е заплашително състояние както за майката, така и за плода. За да се избегнат сериозни усложнения, само своевременна диагноза и висока квалификация на лекар, който познава характеристиките на женското тяло по време на бременността на детето, ще помогне.

    Апендицит по време на бременност: симптоми и ефекти

    Преобладаването на остър апендицит при бременни жени е 5% от жените. Най-често се среща във втория триместър (повече от половината от всички случаи), по-рядко в първия и третия (съответно 20 и 15%), в следродовия период - до 8%.

    За началото на заболяването са характерни изтритите признаци, което усложнява навременната диагностика на патологията. Продължителната липса на лечение и развитието на гноен процес е голяма заплаха за живота на майката и плода. Тъй като лечението се извършва само хирургично, съществува висок риск от усложнения в следоперативния период.

    Благодарение на атипичното местоположение на придатъка на сляпото черво, познатата клинична картина на апендицит се променя по време на раждането, започвайки от втората половина на бременността. Дори и с обичайната локализация на апендикса, бременните жени често имат замъглени симптоми на заболяването. Ето защо, когато характерните симптоми, изброени по-долу, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

    Окончателното определяне на диагнозата и необходимостта от операция в болница най-често е възможно само няколко часа след хоспитализацията. Колкото по-рано се открива болестта и се провежда лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата за майката и детето.

    През първите 3 месеца от бременността симптомите на апендицит не се различават от тези при небременни. Единствената трудност е диференциалната диагноза с токсикозата. Във втория и третия триместър, сляката се премества нагоре и назад, а матката я припокрива. В резултат на това червеобразният процес не може да се усети, болката не е толкова интензивна и локализацията му се променя. Тъй като матката се увеличава, болката при палпация се открива само в половината от случаите. Повишените нива на левкоцитите в кръвта при бременни жени също са физиологично явление, което затруднява навременното определяне на заболяването.

    Преместване на апендикса по време на бременност

    След 12-та седмица от бременността се откриват следните характеристики на болезнените усещания:

    • Внезапна поява на болка.
    • Характер - рязане и постоянно.
    • Постепенно движение в дясната илиачна област (след 1-3 часа).
    • Укрепване в легналата позиция от дясната страна и когато десният крак се огъва към стомаха.
    • Външен вид при натискане на левия край на матката от другата страна.
    • Отслабване в легнало положение от лявата страна поради факта, че матката не натиска върху апендикса.
    • Укрепване при кашлица.

    Симптом на остър апендицит при бременни жени също е "симптом на отразена болка". За да я определи, жената лежи по гръб (през първата половина на бременността) или на лявата си страна (през втората половина). Ако натискате дясната илеарна област, тогава в резултат на рефлексното предаване на нервните импулси от възпаления сляп се усеща болка в матката, в пъпа (над и под него) и в лявата илиясна област.

    Защитното напрежение на мускулите в корема при бременни жени не е толкова изразено (особено в по-късните периоди), както обикновено се случва, тъй като коремните мускулни влакна са силно опънати. Появата на този симптом в 90% от случаите показва разрушителен ход на апендицит и развитието на перитонит, което води до по-голяма опасност за живота.

    Палпацията на корема се извършва в легнало положение от лявата страна. Това гарантира, че матката е изместена наляво и отвора на червата с цекума. За да се разграничи напрежението на матката от коремните мускули, лекарят масажира долната част на матката с върховете на пръстите, причинявайки периодичните му контракции.

    Има и класически симптоми на апендицит, които се наблюдават при бременни и небременни жени:

    • повишена сърдечна честота;
    • повишаване на температурата до 37-38 градуса;
    • голяма разлика между температурата, измерена ректално и под ръцете;
    • гадене;
    • сухота в устата;
    • повръщане.

    През първата половина на бременността болката може да се спусне до долната част на корема или долната част на гърба, а в по-късните периоди в десния хипохондрий. Тъй като заболяването в края на бременността се характеризира с поява на нисък симптом, появата на класическите признаци на апендицит може да е сигнал, че жената вече започва усложнения.

    Правилното диагностициране на апендицит е много важно, тъй като неоправдана хирургична намеса в ранните стадии заплашва да прекрати бременността, а в края - преждевременно раждане. В тази връзка е необходимо внимателно да се следи собственото им състояние в периода на пренасяне на дете.

    Горните симптоми са характерни и за други заболявания: възпаление на бъбречната таза, жлъчен мехур. Затова се провеждат допълнителни инструментални изследвания: ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи, лапароскопия. Последният метод е най-информативен и се използва в случаите, когато диагнозата не може да бъде установена по друг начин, в първия и втория триместър на бременността. Лапароскопията ви позволява да визуализирате приложението на всяко място и да определите най-добрия оперативен достъп.

    Остър апендицит по време на бременност е опасно състояние, което заплашва живота на майката и плода. Броят на смъртните случаи при бременни жени е 10 пъти по-висок от смъртността при други категории пациенти. Те също имат следоперативни усложнения в случаите, когато операцията е била извършена навреме.

    Тъй като много бременни жени приемат болка при остър апендицит като “нормална” проява на бременност, за тази болест е характерна късната диагноза. Около една четвърт от пациентите влизат в хирургичното отделение само 2 дни след началото на заболяването, а нивото на диагностичните грешки достига 40%. Особено твърд апендицит се диагностицира през последните седмици преди раждането, тъй като долната част на матката се издига до хипохондрия и покрива по-голямата част от корема за изследване. В резултат на това развитието на перитонит в късните етапи при бременни жени се случва 5-6 пъти по-често. Сериозните усложнения на апендицита по време на бременност също са тежка интоксикация на жената и смърт на плода. При неусложнен ход на заболяването смъртта на плода настъпва в 8-10% от случаите, а при усложнен курс достига 50%.

    В постоперативния период една трета от пациентите са имали преждевременно прекратяване на бременността. Всички жени, които са преминали операция на апендикс, са изложени на риск от спонтанен аборт. Рискът от аборт е най-висок през първата седмица след операцията. В постоперативния период са отбелязани и следните ефекти: t

    • разкъсване на плацентата;
    • фетална инфекция;
    • възпаление на вътрешните или външните мембрани.

    Преждевременно раждане след операция може да възникне по следните причини:

    • развитие на гнойна инфекция с метастази в случай на късно лечение;
    • получи психо-емоционална травма, силна емоция и страх от пациента;
    • повишено налягане вътре в коремната кухина;
    • рефлекторно дразнене на матката поради операция;
    • увреждане на матката по време на операция.

    Лечение на остър апендицит на всеки етап от бременността се извършва само чрез операция. В първия триместър се прави разрез по наклонена линия в дясната илиачна ямка, успоредна на ингвиналния лигамент, анестезия се извършва с локална анестезия. В по-късните етапи на бременността се извършва дисекция на тъкан на мястото, където се наблюдава най-голямата болка, като се вземат предвид данните за ултразвука и лапароскопията. В този случай се използва обща анестезия. Операцията се извършва чрез мускулни релаксанти - вещества, които намаляват тонуса на скелетните мускули и изкуствено дишане, за да се осигури адекватна оксигенация на плода.

    При остър деструктивен апендицит с усложнения (перитонит, образуване на абсцес в коремната кухина, възпаление на вените, сепсис), както и в случаите, когато е необходимо да се извърши незабавно раждане, се прави среден разрез. Ако бременна жена развие перитонит или тежка интоксикация, жената се поставя в интензивното отделение, където се провежда интензивна терапия. За неусложнена болест, освобождаването се прави на 7-10 ден след операцията, ако няма симптоми на застрашен аборт.

    След операцията се използват следните лекарства за възстановяване на състоянието:

    • Успокоителни (натриев и калиев бромид).
    • Болкоуспокояващи лекарства: опиоиден аналгетик Promedol първите 1-3 дни, след това не-наркотични вещества.
    • Антиспазматични средства (No-spa, магнезиев сулфат, ректални свещички с папаверин).
    • Пеницилин, цефалоспоринови антибиотици.
    • Duphaston, Utrozhestan или Ginipral с заплашен аборт.
    • Витамини.

    Най-големият неблагоприятен ефект върху плода е причинен от нарушаване на кръвоснабдяването му, кислородно гладуване по време на операцията, ефекта на общата анестезия и вътрематочната инфекция на плода. И ако изкуствената вентилация на белите дробове по време на операцията позволява да се реши проблемът с хипоксията, тогава с анестезия ситуацията е по-сложна.

    Почти всички лекарства, използвани в анестезиологията, проникват в плацентата и имат депресивен ефект върху плода. Но липсата на анестезия може да доведе до преждевременно раждане при бременна жена. За детето факторът на недоносеността е не по-малко отрицателен (незрялостта на неврологичния статус, развитието на много патологии). Ето защо, анестезия във всички случаи се извършва не само за комфорта на бременната жена, но и за намаляване на риска от преждевременно раждане и запазване на здравето на новороденото бебе. При неусложнен курс на апендицит, рискът от развитие на патологии за детето е минимален, повечето деца се раждат здрави.