Скрининг по време на бременност

Целият скрининг е разделен на броя на триместрата, тъй като през всеки период на бременност бъдещата майка е задължена да премине планирани изследвания.

Прожекциите се разделят на двойни, тройни и тримесечни тестове, които показват определени хормонални аномалии по време на всички периоди на бременност.

Основната цел на скрининга е разделението на рисковите категории в развитието на вродени малформации при плода: синдром на Даун, синдром на Едуард, дефекти на развитието на нервната тръба. Въз основа на резултатите от ултразвук и кръвни тестове, взети от вена, резултатът се изчислява.

Естествено, по време на обработката на информацията се взема предвид личната информация на жената (от възраст, тегло, лоши навици за употреба на хормонални лекарства по време на бременност).

Какви са скрининговите тестове за бременност?

На ултразвук трябва да се изследва - дебелината на яката пространство (TVP). Коефициентът му, ако надвишава 2-2,5 см, показва възможното наличие на синдром на Даун при дете.

TVP се измерва при строго ограничени периоди на бременност - от 11 до 14 седмици, по-точно - до 12 седмици. По-късно плодът ще нарасне и показателите на TVP ще загубят информационното си съдържание.

През първия триместър кръвта се дарява на хормоните b-hCG и PAPP-A.

Вторият скрининг (16-18 седмици) не предвижда ултразвук - показания за него се вземат от първата. А кръвта трябва да бъде дарена на хормона b-hCG, алфа-протеиновия протеин AFP и естриол - т. Нар. „Троен тест”.

Резултати от скрининг тестове

Резултатите трябва да изчакат около три седмици. Резултатите от тестовете се изразяват не в числа, а в ММ, което означава множественост в медицината. Медианата е средна стойност за даден маркер. В размер на MoM трябва да бъде в диапазона 0,5-2,0. Ако въз основа на анализи се установи отклонение от нормата, тогава има известна патология в развитието на плода.

Повишените hCG могат да показват такива отклонения: хромозомни дефекти на развитието, многоплодна бременност, резусен конфликт. Намален hCG говори за ектопична бременност, заплаха от спонтанен аборт, неразвиваща се бременност. Увеличаването и намаляването на AFP показва вероятни хромозомни аномалии.
Количеството и комбинациите от отклонения в пропорциите на хормоните също могат да разкажат за наличието на патологии. Например, със синдрома на Даун индексът на АФП е подценен и hCG, напротив, е надценен. Отличителна черта на незатворената нервна тръба е повишено ниво на протеин на алфа протеин (AFP) и понижена степен на хормона хорионгонадотропин HCG. При синдрома на Едуард изследваните хормони са намалени.

Ако има висок риск

При висок риск жената се насочва за консултация към генетик. Тук трябва да вземете много важно решение в живота. Малформациите, посочени от резултатите от вашите измервания, не могат да се лекуват. Тук ще ви бъде дадена информация, че най-вероятно ще имате “не такова” дете.

Генетикът ще изследва вашите показатели, информация за вашия родословие, ще изясни дали хормоналното лечение е било използвано за спасяване на бременността (Utrogestan, Duphaston) и не забравяйте да ви предупреди, че няма начин да се знае със 100% точност дали бебето има някаква патология освен инвазивни методи. Тези методи не са много безвредни: биопсия на хориона, амниоцентеза (вземане на околоплодна течност чрез пункция в корема), кордоцентеза (пункция от пъпната връв на плода). Съществува известен риск при провеждане на инвазивни изследвания.

За съжаление, днес прожекциите съдържат малко информация. Несигурността и заблудата на неинвазивните изследвания са доста високи. Някои лекари обикновено спорят за осъществимостта на такива процедури.

Първи скрининг по време на бременност

През първите три месеца на бременността, абсолютно всички жени преминават през тази безболезнена процедура.

Първият скрининг по време на бременност дава възможност да се разпознае патологията в развитието на плода. Състои се от ултразвук и кръвни тестове. За диагностика се вземат предвид всички лични данни на една жена (като се започне от възраст, тегло, наличие на хронични заболявания и лоши навици). Кръвта й се взема от вена и се прави ултразвук.

Дати на първия скрининг по време на бременност

Всички тези действия произвеждат 10-13 седмици от бременността. Въпреки толкова кратко време, те помагат да се идентифицират генетичните и хромозомни аномалии в плода.

Всички заключения за развитието на бъдещото дете правят резултатите от изследването и анализа. Ако диагнозата установи висока вероятност за аномалии в образуването на бебето, жената се изпраща за амниоцентоза и CVS.

  • Жени, които са по-бели от 35 години.
  • Тези бъдещи майки, които са имали деца със синдром на Даун или други генетични аномалии.
  • Бременни жени, които вече са имали деца с увреждания или които са имали спонтанни аборти в миналото.

В допълнение, скринингът е задължителен за жени, които са имали вирусни заболявания през първия триместър и са приемали противопоказани лекарства за лечение.

Етап на подготовка за първия скрининг

Подготовката за първия скрининг се провежда в антенаталната клиника под ръководството на гинеколог.

  1. Опитайте с кръвен тест и ултразвуково изследване в същия ден и в същата лаборатория.
  2. Направете кръвен тест на празен стомах, въздържайте се от секс, за да елиминирате възможността за изкривяване на резултатите.
  3. Претеглете, преди да отидете в клиниката - необходимо е да попълните формуляра.
  4. Преди процедурата не трябва да пиете вода, поне не повече от 100 мл.

Как протича процесът на първия скрининг?

Първият етап е биохимичен. Това е кръвен тест. Неговата задача е да идентифицира такива аномалии като синдрома на Даун, синдрома на Едуард, дефекти в образуването на мозъка и гръбначния мозък в плода.

Резултатите от изследването на кръвта при първия скрининг не дават достоверни данни за диагностика, но дават основание за допълнителни изследвания.

Вторият етап е ултразвуково сканиране на първите три месеца от бременността. Определя развитието на вътрешните органи и разположението на крайниците. В допълнение, измерванията се правят на тялото на детето и се сравняват със съответните стандарти. Този скрининг изследва местоположението и структурата на плацентата, носната кост на плода. Обикновено по това време се наблюдава при 98% от децата.

Норми на първия скрининг по време на бременност

Също така, първият скрининг определя многоплодна бременност, ако всички показатели надвишават нормата.

  • Ако резултатите от теста са по-високи от нормалните, тогава рискът от синдрома на Даун при неродено дете е висок. Ако те са под нормалните, тогава е възможен синдром на Edwards.
  • Норма PAPP-A е друг първи скрининг фактор за бременност. Това е плазмен протеин А, нивото на което се увеличава през цялата бременност, и ако това не се случи, това означава, че нероденото дете има предразположение към заболявания.
  • В случаите, когато PAPP-A е под нормалното, рискът от развитие на аномалии и патологии при детето е висок. Ако това е над нормата, но в същото време другите резултати от изследванията не се отклоняват от нормата, тогава няма нужда да се притеснявате.

Нормата при първия скрининг позволява на майката самостоятелно да дешифрира резултатите от получените анализи С познаването на техните норми, бременна жена ще може да определи рисковете от развитие на патологиите и заболяванията на нероденото дете.

За да изчислите показателите, трябва да използвате коефициента MoM, който показва отклонения от средните стойности. В процеса на изчисление се вземат коригирани стойности, като се вземат предвид особеностите на женското тяло.

Ако имате липса на доверие в резултатите от скрининга, повторете това чрез повторно преминаване на същите кръвни и ултразвукови тестове в друга лаборатория. Това може да стане преди 13-та седмица от бременността.

Втори скрининг по време на бременност

С помощта на скрининг се определят рискови групи за усложнения, както и вродени аномалии в плода по време на бременността.

Повторният скрининг се провежда по време на втория триместър, въпреки че 16-17 седмици се считат за най-ефективни.

Дати на втория скрининг по време на бременност

Извършва се вторично цялостно проучване, за да се определи вероятността от образуване на аномалии в хромозомите на плода: по това време вероятността им е доста висока.

Вторият скрининг е от три вида:

  1. ултразвук (откриване на аномалии с ултразвук),
  2. биохимични (кръвни изследвания),
  3. комбинирани, когато се прилагат първите две.

Обикновено се извършва ултразвуково сканиране по време на скрининг проучване в края на втория триместър и се състои от кръвен тест за различни признаци. Това отчита и резултатите от проведеното по-рано ултразвуково изследване. Системата на последователни операции по време на този набор от изследвания е следната: след като кръвта е дарена и е извършен ултразвуков преглед, жената попълва въпросник, в който се посочват лични данни, които определят продължителността на бременността и вероятността от развитие на дефекти. При отчитане на продължителността на тестовете за бременност се извършват тестове. След това получената информация за изчисляване на рисковете се обработва от компютърна програма. Въпреки това, дори получените резултати не могат да се считат за окончателна диагноза, абсолютна гаранция за наличието на риск, ако се установи. За да се получи по-точна и подробна информация, бременна жена се изпраща за допълнителни тестове и се консултира с генетик.

Вторият скрининг по време на бременността е биохимично изследване на кръвта на бъдещата майка за определени тестове.

По-точно, т. Нар. "Троен тест", който е изследване на степента на протеини и хормони, като например: човешки хорионгонадотропин (hCG) в кръвта, алфа-фетопротеин (AFP), свободен естирол. Тестът става „четворна“, когато този вторичен комплекс от изследвания също предвижда вземане на кръв на нивото на инхибин А.

Изследването на кръвните концентрации на тези хормони и протеини дава възможност да се прецени с висока степен на вероятност възможността за образуване на синдром на Даун, синдром на Едуардс и дефекти на невралната тръба при дете.

Констатациите от проучванията могат да бъдат индиректен индикатор за дефектното състояние на образуването на детето и обострянето на бременността. Например, анормалната степен на hCG показва аномалии в хромозомите, опасността от образуване на прееклампсия или наличието на захарен диабет при бъдещата майка.

По-ниските нива на hCG могат да покажат абнормното развитие на плацентата.

Повишеният или намален серум на бременна жена, AFP и инхибин А са признак на нарушение на естественото образуване на бебето и вероятните вродени аномалии - дефектите на откритата неврална тръба, евентуално на синдрома на Даун или синдрома на Едуардс. Ако алфа фетопротеинът се повиши драстично, плодът може да умре. Когато се промени нивото на женския стероиден хормон, свободния естриол, активността на плацентарната система може да бъде предотвратена: дефицитът му предполага вероятно нередовното функциониране на детето.

В случаите, когато резултатите от повторното проучване са неблагоприятни, не трябва да се безпокоите предварително. Те говорят само за възприеманите рискове от отклонения, а не за окончателна диагноза. В случаите, когато поне единственият компонент на вторичния скрининг не се вписва в нормата, е необходимо да се направят допълнителни изследвания. Някои фактори могат да повлияят на провеждането на скринингово проучване: ин витро оплождане, тегло на жената, диабет, лоши навици, като тютюнопушене.

Какво е скрининг по време на бременност и защо се провежда?

Заедно с началото на бременността, жената често чува думата "скрининг". Някой от бъдещите майки говори за него със страх, някой с раздразнение, някой остава безразличен, не се впуска в същината. Какво е скрининг и защо е отрицателен?

Всъщност, това е просто комплекс от диагностични процедури, които се изпълняват по планиран начин и помагат да се гарантира правилното развитие на детето. Няма нищо лошо с тях. От 2000 г. в бременни клиники се изследват всички бременни жени.

Какво е скрининг?

Скринингът в медицината е комплекс от диагностични процедури, които разкриват рисковете от развитие на определени патологии. Това означава, че резултатите от такова изследване показват конкретно заболяване или фактори, които ще доведат до неговото развитие.

Скринингът се използва в различни области на медицината. Например, генетичният скрининг ви позволява бързо да идентифицирате болестите, които са наследени. В кардиологията този метод се използва за ранна диагностика на исхемична болест, артериална хипертония и тези фактори, които увеличават риска от развитие на тези патологии.

Процедурата за скрининг може да се извърши на един етап и дори да се състои от едно изследване, или може да се извърши няколко пъти на определени интервали. Този метод позволява на лекарите да оценят променливостта на изследваните параметри. Скринингът не е задължителна процедура, но помага да се предотврати развитието на болести или да се идентифицират в ранните етапи, когато лечението е по-ефективно и изисква по-малко време и финансови разходи.

Скринингът по време на бременност се нарича перинатален. Този набор от проучвания помага да се определи дали една бременна жена рискува да има деца с увреждания в развитието. Той идентифицира вероятността едно бъдещо дете да има синдром на Даун, Патау, Едуардс, дефект на невралната тръба и др.

Перинаталният скрининг е комплекс от няколко диагностични метода:

  1. Ултразвук - изследване на плода, характеристиките на неговата структура, идентифициране на маркери за хромозомни аномалии. Този вид изследване включва и доплеров и кардиотокографски - методи за изследване на кръвта на пъпната връв и фетален сърдечен ритъм.
  2. Биохимичен анализ - определяне на количеството на определени протеини в серума на майката, които показват вероятността от фетални аномалии.
  3. Инвазивните методи (хорионна биопсия, амниоцентеза и др.) Се провеждат само ако по биохимичен анализ и данни от ултразвук е установен висок риск от генетични патологии.

Как да се подготвим за изследването и как се провежда

Подготовката за скрининг по време на бременност зависи от това кои изследвания ще се провеждат.

Общите препоръки са:

  • Необходимо е да се настроите на положителни резултати и да не се притеснявате. Стресът и емоционалният стрес се отразяват в целия организъм: засягат производството на хормони, работата на вътрешните органи. Всичко това може да наруши резултатите.
  • При трансвагинален ултразвук не се изисква специално обучение, но трябва да вземете презерватив. Когато абдоминален преглед на пикочния мехур трябва да бъде пълна, така че 25-30 минути преди да е необходимо да се пие 1-2 чаши вода.
  • 4 часа преди биохимичния анализ на кръвта не може да се яде, оградата се прави на празен стомах.
  • През следващите 3 дни преди прегледите трябва да се откаже от полов акт.

Непосредствено преди скрининг жената попълва въпросник или отговаря на въпроси от лекар, в които се посочват общи данни (възраст, тегло, брой на бременностите и ражданията), както и метода на зачеването, наличието на лоши навици, хронични и наследствени заболявания.

Скрининговите тестове се провеждат по същия начин, както обикновено:

  • САЩ. Когато трансвагинален сензор се вкарва във влагалището, с коремна - се намира на корема. Изображението се показва на монитора и позволява на лекаря да прецени състоянието на плода, да извърши необходимите измервания.
  • Доплерова сонография. От определен период от време се извършва ултразвук заедно с доплер сонография - изследване на посоката и скоростта на кръвния поток в пъпната връв.
  • CTG (кардиотокография). Извършва се в третия триместър и е вид ултразвук. Сензорите са фиксирани върху корема, на мястото, където най-добре се чува сърцебиенето на плода. Показанията се записват от оборудването и се показват на хартиена лента. Цялата процедура продължава средно 40-60 минути. Прочетете повече за CTG →
  • Биохимичен анализ на кръвта. Вената се изтегля с помощта на вакуумна тръба. Преди тази процедура е задължително да се извърши ултразвук, тъй като е важно да се знае точната продължителност на бременността.

свидетелство

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и препоръките на СЗО, стандартният тристепенен скрининг по време на бременност се извършва на всички жени. Това означава, че процесът на носене на дете е единствената и достатъчна индикация.

Понякога стандартният скрининг с помощта на ултразвук и биохимични изследвания не е достатъчен.

Рисковата група включва следните жени:

  • над 35 години;
  • раждане на дете с хромозомна аномалия;
  • онези, които са имали 2 или повече поредни спонтанни аборта; повече за спонтанен аборт →
  • приемане на наркотици, забранени за бременни през първия триместър;
  • зачева дете от близък роднина;
  • с дългосрочна заплаха за спонтанен аборт.

Също така са изложени на риск случаи, при които един от съпрузите малко преди зачеването е бил облъчен. Във всички тези ситуации вероятността от хромозомни аномалии и вродени аномалии е по-висока. Ако се потвърди с биохимичен анализ и ултразвук, жената се изпраща в медицинския генетичен център за инвазивни методи (хорионна биопсия, амниоцентеза и др.).

Има ли някакви противопоказания?

Скринингът по време на бременност няма противопоказания. Всички стандартни методи за изпитване са безопасни.

Но диагнозата може да бъде отменена поради настинка (ARI), всяка инфекция, включително ARVI и болки в гърлото. Тези условия нарушават резултатите от изследванията. Ето защо, преди да бъде изследвана, жената трябва да се яви на прегледа на гинеколога. Ако има съмнение за заболяване, бременната жена се изпраща до общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни болести, Лаура или друг специалист.

Първи преглед

Първият скрининг по време на бременност се извършва от 10 до 14 седмици. Първо, лекарят прави общ преглед: измерва теглото, височината, кръвното налягане, изяснява присъствието на хронични заболявания и, ако е необходимо, изпраща консултация на тесни специалисти. В същото време, жената преминава урината, кръвта, за да определи групата и резус-фактора, наличието на ХИВ, хепатит, сифилис. Прочетете повече за първия скрининг по време на бременност →

Първият е ултразвук. По време на процедурата лекарят изследва хориона, състоянието на яйчниците, тонуса на матката. Той също така определя наличието на ръце и крака в плода, степента на развитие на мозъка и гръбначния стълб. При многоплодна бременност се определя пола на бъдещите деца.

Генетичното изследване в този случай включва измерване на дебелината на шийната гънка (областта на шията) и дължината на носната кост. Тези индикатори дават информация за вероятността от развитие на синдроми на Даун, Едуардс, Патау, Търнър - най-честите хромозомни аномалии.

Тогава бременната жена е изпратена за биохимичен анализ на кръвта - "двоен тест".

Определя се количеството на 2 показателя:

  • Свободна бета hCG. Отклонението на този фактор до по-голяма или по-малка страна увеличава вероятността от патологии в плода.
  • PPAP-A. Показателите под нормата увеличават риска от хромозомни и генетични нарушения, спонтанен аборт, регресия на бременността.

Втори скрининг

Вторият скрининг по време на бременност се извършва от 15 до 20 седмици. Според резултатите, идентифицираните рискове през първото тримесечие са потвърдени или опровергани. И ако хромозомни аномалии не могат да бъдат излекувани, дефектите на нервната тръба могат да бъдат елиминирани или минимизирани. Вероятността за тяхното откриване е 90% (при условие, че те съществуват). Повече за втория скрининг по време на бременност →

Диагнозата включва:

  • САЩ. Извършва се само коремно. Оценена анатомия на плода, представяне. Лекарят измерва дължината на костите на ръцете и краката, обема на корема, гърдите и главата, заключава, че вероятността от скелетна дисплазия. За да се изключат други патологии, проучете структурата на вентрикулите на мозъка, малкия мозък, костите на черепа, гръбначния стълб, гръдния кош, както и органите на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
  • Биохимичен кръвен тест - "троен тест". Определя се количеството на свободния естриол, hCG и AFP. Съществуват норми за концентрация на тези вещества. Вероятността от патология на нервната тръба и някои хромозомни аномалии се изчислява въз основа на сравнение на данните от трите показателя. Например, синдромът на Даун се характеризира с увеличаване на hCG, намаляване на AFP и свободен естриол.

Трети скрининг

Третият скрининг по време на бременност се извършва от 30 до 34 седмица. Оценяват се рисковете от преждевременно раждане и усложнения, решава се въпросът за необходимостта от цезарово сечение. В допълнение, понякога се откриват вътрематочни малформации, които се появяват в късни периоди. Прочетете повече за скрининга за третия триместър →

Диагностичните процедури включват:

  • САЩ. Извършване на същото изследване на анатомията на плода, както през втория триместър. Изследвани са също околоплодната вода, плацентата, пъпната връв, шийката на матката, придатъците. Определя се наличието на дефекти в плода и акушерските усложнения.
  • Доплер. Оценява се кръвния поток в пъпната връв и кръвоносните съдове на детето в плацентата и матката. Сърдечни дефекти в плода, заплитане с пъпната връв, зрялост и функционалност на плацентата,
  • CTG. Изследва сърдечната честота и двигателната активност на плода, тонуса на матката. Открива се кислородното гладуване на плода, нарушения в работата на сърцето.

рискове

Стандартният скрининг по време на бременност, състоящ се от ултразвуково и биохимично изследване, не представлява заплаха за жената и нейното неродено дете. Рисковете от диагностичните процедури са изключени.

Малко различен е случаят с инвазивните изследователски методи. Тъй като те представляват намеса в организма, вероятността от аборт се увеличава. Според различни оценки, по време на такива процедури, тя варира от 0.4% с хорионна биопсия, до 1% с амниоцентеза. Ето защо тези проучвания се провеждат не всички, а само ако има доказателства.

Общи митове

Страховете и негативното отношение към перинаталния скрининг се основават на няколко мита:

  1. Ултразвукът боли бебето. Всъщност: съвременното оборудване изобщо не засяга жената или плода. Прочетете повече за това дали ултразвукът е вреден по време на бременност →
  2. Биохимичният анализ на кръвта на майката не е надежден, много фактори влияят на представянето. В действителност: процедурата определя кръвните нива на плацентарните протеини. Техният брой на практика не се променя при излагане на външни фактори. В допълнение, интерпретацията на резултатите отчита наличието на хронични заболявания и лоши навици у жената.
  3. Ако една жена и непосредствено семейство с добра наследственост, скринингът не е необходим. Всъщност някои болести се предават през няколко поколения. Освен това, преди няколко десетилетия, диагнозата не позволява да се открият аномалии в плода, така че причините за спонтанни аборти са неизвестни.
  4. Какво да бъдем - да не се избягваме и ненужни преживявания. Всъщност: някои патологии могат да коригират или минимизират риска от тяхното развитие. Диагностичните данни показват процента на вероятността за отклонение, но не гарантират неговата наличност.

Дешифриране на резултатите

Декодирането на резултатите от скрининга се извършва от лекар. Интерпретацията взема предвид периода на бременност, възрастта на жената, наличието на акушерска и гинекологична патология, хронични заболявания, лоши навици, наследствени заболявания при най-близките роднини, включително преди това родени деца. В трудни случаи се среща Медицинската генетична комисия.

След обработка резултатите от бъдещите родители са поканени да се консултират. Разказват се подробно за всички възможни рискове и по-нататъшна тактика на бременността. Всички решения се вземат съвместно. Медицински интервенции се извършват след като бременната жена подпише доброволно информирано съгласие.

Какво влияе върху резултата?

В някои случаи резултатът от перинаталния скрининг може да бъде фалшиво отрицателен или фалшиво положителен.

Точността на данните се влияе от:

  • бременни жени с наднормено тегло в етап на затлъстяване;
  • бременност в резултат на ин витро оплождане;
  • носещи близнаци или тризнаци;
  • състояние на подчертан стрес при бременна жена;
  • провеждане на амниоцентеза седмица преди вземането на кръв;
  • диабет при бременна жена.

Скринингът по време на бременност е набор от изследвания, които разкриват вероятността от малформации и генетични, хромозомни аномалии в плода. Стандартният набор от диагностични процедури се състои от биохимични кръвни тестове и ултразвук, включително доплер и кардиотокография (CTG). Ако жената е изложена на риск (вероятността за хромозомни аномалии е висока), тогава се извършват допълнително инвазивни методи: хорионна биопсия, амниоцентеза.

Автор: Олга Ханова, лекар,
специално за Mama66.ru

Биохимичен скрининг за първия триместър: какъв е този анализ? Как се прави пренатален генетичен тест и за какво?

В ранните етапи, при регистрирането на бременни жени, те се изпращат за извършване на маса от анализи: OAK, OAM, биохимичен анализ на кръвта, анализ за определяне на скрити инфекции.

Но това не е всичко. Едно от основните проучвания през първия триместър е биохимичен скрининг. Какъв анализ е това, как се прави, подготовката и декодирането на резултата ще бъдат обсъдени в статията.

Съдържанието

  • Какво е скрининг
  • Какво е пренатален скрининг и неговите цели?
  • Предотвратяване на малформации
  • обучение
  • Как да преминат анализа
  • Кога ще бъдат готови резултатите
  • Какво трябва да се направи ултразвук
  • Дати на пренатални тестове
  • Бременна в риск - какво да правя по-нататък
  • Биохимичен скрининг 2 триместър
  • Фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати
  • Как се извършват изчисленията за хромозомни аномалии?
  • Типични профили на ММ за 1 триместър
  • Типични профили на ММ за 2 триместър
  • Фактори, влияещи върху концентрацията на биохимичните маркери
  • данни

Какво е скрининг?

Концепцията за скрининг в медицината е широко използвана. Това е рутинно проучване, насочено към идентифициране на рискова група за всяко заболяване или патология. Налице е скрининг за:

  • рак на гърдата;
  • туберкулоза;
  • тумори на стомашно-чревния тракт и др.

Обърнете внимание! Резултатът от теста не е диагноза, а идентификация на рискова група.

Защо се извършва биохимичен скрининг за бременни жени?

По време на бременността, особено в ранните стадии, е важно да се разбере: по какъв начин ще се развива бременността и дали плода ще се развие изобщо.

Биохимичният скрининг на първия триместър до известна степен определя съдбата на зачеването. Причините за ранно прекратяване на бременността са генетични заболявания, хромозомни аномалии, водещи до дефекти в развитието. И според СЗО, 5% по света. Това е естествен подбор - нежизнеспособните плодове се елиминират от тялото на майката.

Природата не винаги е в състояние да защити жена от бременност с плод с генетични нарушения. При идентифициране на хромозомни заболявания, несъвместими с живота, се препоръчва прекъсването на „обречената концепция“. В началото на бременността е по-лесно да се правят и по-малко усложнения за тялото на майката. Втората цел на тройния тест е да идентифицира риска от усложнения при бременност. Третият е да се определи групата на бременните жени, които ще бъдат препоръчани за допълнителни изследвания, ако се подозира патологията на плода.

Цялата фуния на пренаталния скрининг е както следва:

Генетични аномалии в плода могат да бъдат при бременни жени от всяка възраст. Но колкото по-възрастна е жената, толкова по-голяма е вероятността за появата им. Тази тенденция е най-изразена при синдрома на Даун, при други генетични заболявания, тя е по-слабо изразена, но все още присъства.

Предотвратяване на малформации

В съвременната медицина е разработен ясен план за превенция и своевременно откриване на малформации. Необходимо е да се идентифицират дефекти, несъвместими с живота и ранен планиран аборт.

Не всички дефекти са свързани с жизнеността. Има нарушения в развитието, които могат да бъдат лекувани веднага след раждането, а за някои има възможност за вътрематочно лечение. В такива случаи помощта, предоставена навреме, спестява живота на новородените. Важно е и за ситуации, в които бебето се нуждае от помощ в първите часове или 1-2 дни след раждането. Такива пациенти трябва предварително да изберат родилно отделение, в което да могат да извършват животоспасяваща операция веднага след раждането, например с аплазия на хранопровода.

Предварително предотвратяване - набор от мерки, насочени към осигуряване на оптимални условия за:

  • съзряване на зародишните клетки при мъже и жени;
  • оплождане;
  • образувания на зиготи;
  • имплантация и ранно развитие на плода.

Той включва здравословно семейно планиране, прием на фолиева киселина в подготвителния етап на бременността, спиране на тютюнопушенето и др.

Преимплантационна генетична диагноза (PGD) - идентифициране на генетични заболявания в ембриона. Проведено с изкуствено осеменяване (IVF). Анализът на хромозомните аномалии в ембриона се прави преди прехвърляне в матката.

Пренаталната диагностика е цялостен пренатален преглед за откриване на аномалии на плода преди раждането.

Биохимичният скрининг е един от тестовете, неинвазивен тест, който ви позволява да идентифицирате рискова група за развитието на малформации и хромозомни заболявания при бебе в ранна бременност.

Биохимичен скрининг - какъв е този анализ?

Двоен тест, биохимичен скрининг за първия триместър, тест за синдрома на Даун или анализ за хромозомни заболявания са синоним на един анализ.

Биохимичният скрининг е кръвен тест, който ви позволява да определите концентрацията на специфични протеини, секретирани от системата "плацента-плод":

За всеки период на бременност има „собствена” честота на PAPP-A и бета-hCG.

Когато има фетални хромозомни заболявания, концентрацията и съотношението на тези вещества се променят.

Хромозомните заболявания са наследствени патологии, причинени от промени в броя или структурата на хромозомите. Те се появяват по време на узряването на зародишните клетки в процеса на оплождане в ранния ембрионален стадий на развитие.

Кръвен тест за фетални малформации не казва нищо. За интерпретиране и интерпретиране на резултатите са необходими ултразвукови данни. Поради факта, че е необходимо да се проведат 2 изследвания, биохимичният скрининг е получил името - двоен тест.

Как да се подготвим за анализа

Не се изисква специално обучение. Лека закуска, обяд или вечеря е разрешена (в зависимост от това кога жената ще вземе теста). Основното ограничение е строгата забрана върху мастните храни. Храни с високо съдържание на мазнини няма да променят резултатите от анализа, но ще затруднят работата на лабораторния техник. Тъй като хормоналните протеини не се определят в самата кръв, а в серума.

В определения ден бременна жена идва в стаята за лечение и заедно със специалист попълва подробен въпросник.

Важно е! Необходимо е точно да се попълни въпросника, данните от които е необходимо да се коригират рисковете, получени по време на биохимичния скрининг.

Как се прави анализът - биохимичен скрининг за първия триместър

След попълване на въпросника трябва да се претегли. Височината и теглото трябва да бъдат фиксирани по време на кръводаряването. Тези параметри се вземат предвид, за да се коригират изчислените рискове по време на изпитването.

Кръв се взема от лакътната вена в количество от 4-5 ml. Изсипете от спринцовката в епруветката и центрофугирайте. И тогава те не работят с кръв, а с плазма.

След това, което ще бъде резултатът

Сроковете за извършване на анализ варират според спешността. Резултатът може да бъде готов в същия ден или в рамките на една седмица.

Защо да правим ултразвук при биохимичен скрининг

Сред специалистите биохимичният скрининг се нарича троен тест, защото за определяне на генетичните рискове са необходими не само стойностите на hCG и PAPP-A, но и резултатите от ултразвука. А именно: точната продължителност на бременността, размерът на TVP (дебелина на яката на плода) и DTC (дължина на носната кост на плода). ДНК и TVP са ултразвукови маркери на малформации, в случай на отклонение от нормата. Тарифите за различни термини са различни.

Ако носната кост не се визуализира, рискът от аномалии на плода нараства до 47%.

За правилното изчисляване на рисковете от хромозомни заболявания са необходими биохимични параметри и ултразвукови маркери.

Дебелината на пространството на яката е зона в шията между кожата и меките тъкани, в която се натрупва течност. Тежкото превишаване на нормата може да показва отклонения в развитието на плода.

Бременност: първи и втори скрининг - оценка на рисковете

Скрининг по време на бременност - "за" и "против". Ултразвук, кръвен тест и допълнителни изследвания.

Пренаталните прожекции причиняват много противоречиви мнения и обратна връзка. Някой е убеден в тяхната необходимост, други са убедени в пълната им нецелесъобразност. Какви са тези изследвания и трябва ли всички бременни жени да ги вземат? Решихме да решим този въпрос.

Пренаталният скрининг е комплекс от проучвания, чиято основна цел е да се идентифицира рисковата група на бременни жени с възможни малформации на детето (като: синдром на Даунд, синдром на нервната тръба (аненцефалия), синдром на Cornelia de Lange, синдром на Smith Lemley Opitz, триплоидия, синдром на патау).

Въпреки факта, че скринингът включва два сравнително доказани диагностични метода - биохимичен анализ на кръв и ултразвук, тяхната надеждност и безопасност все още предизвикват много противоречия.

"Против" №1: ултразвукът е вреден за бебето

Съществува доста общо мнение, че ултразвукът се отразява отрицателно на нервната система на детето, го дразни - по време на прегледа децата често се опитват да се скрият от апарата, покриват главите си с ръце. Ето защо, децата, чиито майки редовно извършват ултразвук по време на бременност, са по-неспокойни от бебетата, чиито майки са отказвали ултразвукова диагностика. Наистина ли е така?

Според лекарите, ултразвук не може да причини на бебето абсолютно никаква вреда - модерно оборудване е абсолютно безопасно. Следователно, официалната медицина настоява, че абсолютно всички бременни жени трябва да преминат през ултразвук. Всъщност, навременната диагноза позволява, първо, да се види пълната картина на хода на бременността, и второ, ако е необходимо, да се коригират някои проблеми.

Ултразвуково изследване се извършва най-малко три пъти по време на бременността (в първия триместър на 11-13 седмици, във втория - в 18-21 и в третия - на 30-32 седмици), но ако е необходимо, лекарят може да препоръча да се подложи на него по-често.

Особено важни са данните, получени при ултразвуково изследване на първия пренатален скрининг (при 11-13 седмици от бременността). По това време по време на проучването:

  • определя броя на ембрионите в матката, тяхната жизнеспособност;
  • постави по-точен период на бременност;
  • брутните дефекти са изключени;
  • определя дебелината на пространството на яката - TVP (т.е. количеството на подкожната течност на гърба на детето се измерва - при нормална TVP не трябва да надвишава 2.7 mm);
  • изследва се наличието или отсъствието на носната кост.

Например, при деца със синдром на Даун, съдържанието на течност е много по-високо от нормалното, а носната кост често не се визуализира.

"Против" № 2: биохимичен кръвен тест дава ненадежден резултат

Много майки са сигурни, че е невъзможно да се направят поне някои надеждни заключения по един анализ - твърде много фактори могат да повлияят на резултата. И отчасти те наистина са прави. Необходимо е обаче да се проучи по-отблизо процеса на анализ, за ​​да се разбере на какво основание лекарят прави заключение.

Провежда се биохимичен анализ, за ​​да се определи нивото на специфични плацентарни протеини в кръвта. По време на първия скрининг се прави "двойно изпитване" (т.е. нивото на два протеина се определя):

  • PAPPA (свързан с бременност плазмен протеин или свързан с бременността плазмен протеин А);
  • свободна бета субединица hCG (човешки хорионгонадотропин).

Промените в нивото на тези протеини показват риска от различни хромозомни и някои нехромозомни нарушения. Въпреки това, идентифицирането на повишен риск все още не е доказателство, че нещо не е наред с бебето. Такива показатели са само повод за по-внимателно проследяване на хода на бременността и развитието на детето. Като правило, ако в резултат на скрининг на първия триместър повишен риск за някакви показатели, на бъдещата майка се предлага да изчака втория скрининг. В случай на сериозни отклонения от нормата, жена се изпраща за консултация в генетиката.

Вторият скрининг се провежда на 18-21 седмица от бременността. Това изследване включва "троен" или "четирикратен тест". Всичко се случва по същия начин, както в първия триместър - жената отново прави кръвен тест. Само в този случай резултатите от анализа се използват за определяне не на два, а на три (или съответно на четири) показателя:

  • свободна бета субединица hCG;
  • алфа-фетопротеин;
  • свободен естриол;
  • в случай на четворно изпитване, също инхибира А. t

Както и при първия скрининг, интерпретацията на резултатите се основава на отклонението на показателите от средната статистическа норма по един или друг критерий. Всички изчисления се извършват с помощта на специална компютърна програма и след това внимателно се анализират от лекар. В допълнение, анализът на резултатите отчита много индивидуални параметри (раса, наличие на хронични заболявания, брой плодове, телесно тегло, лоши навици и др.), Тъй като тези фактори могат да повлияят на стойността на изследваните параметри.

За да се получат най-надеждните резултати, данните от изследването на първия и втория триместър в комплекса трябва да бъдат корелирани.

Ако в резултат от проучвания на първия и втория триместър се установят някакви аномалии в развитието на плода, от жената може да бъде поискано да премине повторно или веднага да бъде изпратена за консултация към генетиката. Ако е необходимо, той може да предпише допълнителни тестове за по-точна диагноза (например изследване на околоплодната течност, биопсия на хорионни вълни). Въпреки това, поради факта, че тези изследвания не са напълно безопасни и могат да причинят различни усложнения на бременността (риск от спонтанен аборт, развитие на групов или резусен конфликт, инфекция на плода и др.), Те се предписват само при висок риск от патология. Тези усложнения обаче са по-малко чести - в 12% от случаите. И, разбира се, всички изследвания се извършват само със съгласието на бъдещата майка.

Така първите два аргумента „против”, от гледна точка на научната медицина, не са убедителни, а по-скоро те трябва да бъдат преформулирани, както следва: пренаталните скрининги са безопасни за бъдещата майка и бебето и всички заключения се правят от лекар, като се взема предвид цял набор от индивидуални фактори.

"Против" № 3: "Имам добра наследственост - не се нуждая от прожекции"

Някои майки не виждат смисъла да преминават през скрининг - всички роднини са здрави, какви проблеми могат да съществуват? Наистина, има определени групи жени, на които се препоръчва основно да се изследват, за да идентифицират възможни патологии в развитието на детето. Това са жени на възраст над 35-40 години (тъй като след тази възраст рискът от развитие на аномалии при едно дете нараства няколко пъти) и бъдещи майки с определени заболявания (например, диабет). Разбира се, рисковата група включва тези майки, чиито семейства вече имат деца или роднини с генетични заболявания. Въпреки това, мнозинството от лекарите (и не само в Русия, но и в много страни от Европа и Америка) са на мнение, че всички жени трябва да преминат през пренатални скрининг, особено ако са първи, за да забременеят.

"Против" № 4: "Страхувам се да чуя лоша диагноза"

Това е може би един от най-силните аргументи срещу скрининга. Бъдещите майки се страхуват от възможността да чуят нещо лошо за развитието на бебето. В допълнение, медицински грешки също са тревожни - понякога скринингът дава фалшиво-положителен или фалшиво-отрицателен резултат. Има случаи, когато майката е била уведомена, че детето е заподозряно в синдрома на Даун, а по-късно е родено и здраво бебе. Разбира се, какво да се каже, тези новини силно се отразяват на емоционалното състояние на майката. След предварителното заключение на жената, жената извършва остатъка от бременността в постоянни притеснения и това е напълно нездравословно за здравето на бебето.

Не трябва да забравяме обаче, че резултатите от пренаталните скрининг по никакъв начин не служат като основа за поставяне на диагноза. Те само определят вероятните рискове. Следователно дори положителен резултат от скрининга няма да бъде „присъда“ за детето. Това е просто причина да получите професионален съвет от генетик.

"Против" № 5: Установените потенциални отклонения в развитието на детето не могат да бъдат коригирани

Това е вярно - няма начин да се лекуват или коригират хромозомните аномалии. Ето защо, впечатлителни и уязвими майки, както и жени, които са определени при никакви обстоятелства да запазят съществуващата бременност, могат да получат в резултат на прожекциите само допълнителна причина да изпитат. Може би наистина най-добрият изход в такава ситуация би бил да се откажат от изследванията, за да може майката спокойно да чака раждането на бебето.

Най-важният аргумент "против": лошото здравословно състояние на бъдещата майка по време на проучването

Всяко, дори леко повишаване на телесната температура, настинка (ARI, ARVI), други вирусни и инфекциозни заболявания и дори стрес са ясна противопоказание за скрининг. Всъщност всеки от тези фактори може да наруши анализа на данните. Ето защо, преди да отидете да дарявате кръв, бъдещата майка трябва задължително да се подложи на преглед от гинеколог - лекарят ще прецени общото й състояние.

Към днешна дата пренаталните скрининг не са строго задължителни, но повечето лекари са убедени в необходимостта от тези изследвания. Правото да се вземе решение остава за бременната жена, така че след претегляне на всички плюсове и минуси всяка жена ще направи избор - важно е някой да контролира ситуацията и да получи възможно най-скоро информация, както и за някой, който е много по-безопасен, да направи само задължителния минимум. анкети, просто се радвайте на бременността и вярвайте в най-доброто.

Ирина Пилюгина, кандидат медицински науки, гинеколог от най-високата категория

Разсейване на страховете от ултразвуков скрининг през първия триместър

Скринингът (от англ. "Screening") е концепция, която включва редица дейности за откриване и предотвратяване на заболявания. Например, скринингът по време на бременност предоставя на лекаря пълна информация за различните рискове от възникване на патологии и усложнения в развитието на детето. Това позволява предварително да се предприемат пълни мерки за предотвратяване на заболявания, включително най-тежките.

Кой трябва да бъде проверен за 1 срок

Много е важно следните жени да учат:

  • женен с баща на дете
  • които са имали 2 или повече спонтанни аборта (преждевременно раждане)
  • имаше замръзнала бременност или мъртво раждане
  • жена е претърпяла вирусна или бактериална болест по време на бременност
  • има роднини, страдащи от генетични патологии
  • тази двойка вече има дете с Патау, синдрома на Даун или други
  • е имало епизод на лечение с лекарства, които не могат да се използват по време на бременност, дори ако са предписани според жизнените показатели
  • бременна повече от 35 години
  • И двамата бъдещи родители искат да проверят вероятността да имат болен плод.

Какво търси на първия ултразвуков скрининг по време на бременност

Първият скрининг показва симетрията на полукълбите на мозъка, наличието на някои от нейните структури, които са задължителни в този период. Погледнете също на 1 скрининг:

  • дълги тубуларни кости, измерена дължина на раменете, бедрената кост, предмишницата и костите на долните крака
  • в някои места е стомаха и сърцето
  • размера на сърцето и изходящите съдове
  • размера на корема.

Каква патология разкрива това изследване

Първият скрининг на бременността е информативен по отношение на откриването:

  • патология на елементарната ЦНС - нервна тръба
  • синдром на патау
  • омфалоцеле - пъпна херния, когато различен брой вътрешни органи се намира извън коремната кухина, а в херния
  • Синдром на Даун
  • триплоидия (троен набор от хромозоми вместо двойно)
  • Синдром на Едуардс
  • Синдром на Смит
  • синдром на де Ланге.

Дати на проучването

Вашият лекар трябва отново и съвестно и задълбочено, в зависимост от датата на последния Ви период, да изчисли колко време трябва да завършите първото такова изследване.

Как да се подготвим за изследването

Скринингът на първия триместър се извършва на два етапа:

  1. Първо се прави ултразвуков скрининг. Ако това се прави трансвагинално, тогава обучението не се изисква. Ако абдоминалния метод, е необходимо, че пикочният мехур е пълен. За да направите това, пийте половин литър вода за половин час преди проучването. Между другото, вторият скрининг по време на бременност е трансабдоминален, но не изисква подготовка.
  2. Биохимичен скрининг. Тази дума се нарича кръвна проба от вена.

Предвид двустепенното проучване, подготовката за първото проучване включва:

  • Пълнеж на пикочния мехур - преди 1 ултразвуково изследване
  • на гладно най-малко 4 часа преди вземане на кръв от вена.

Освен това, преди поставянето на диагнозата на първия триместър, трябва да се постави диета, за да може кръвният тест да даде точен резултат. Това е да се изключи приема на шоколад, морски дарове, месо и мазни храни в деня преди да планирате да посетите скрининг ултразвук по време на бременност.

  • всички предишен ден се отрече себе си алергенни продукти: цитрусови плодове, шоколад, морски дарове
  • изключва напълно мазни и пържени храни (1-3 дни преди изследването)
  • преди теста (обикновено 12 седмици преди скрининговия тест), отидете до тоалетната сутрин, след това или не уринирайте 2-3 часа, или час и половина преди процедурата, пийте половин литър вода без газ. Това е необходимо, ако изследването се извършва през корема.
  • ако ултразвуковата диагностика се извършва с вагинален сензор, тогава подготовката за скрининг на първия триместър няма да включва пълнене на пикочния мехур.

Как се прави проучването?

Той, както и изследване от 12 седмици, се състои от два етапа:

  1. Ултразвуково изследване по време на бременност. Тя може да се изпълнява както чрез вагинален метод, така и през корема. Изглежда, че той не се различава от ултразвук на 12 седмици. Разликата е, че тя се извършва от сонолози, специализирани специално в пренатална диагностика, на висококачествено оборудване.
  2. Вземането на кръв от вена в размер на 10 ml, което трябва да се извършва на празен стомах и в специализирана лаборатория.
Как се провежда скринингът за първия триместър? Първо, вие преминавате през първия ултразвук по време на бременност. Обикновено се извършва транскагинално.

За да направите изследването, ще трябва да се съблечете под колана, да легнете на дивана, да огънете краката си. Лекарят много внимателно ще вкара тънък специален датчик в презерватива във вагината си и те ще го преместят малко по време на теста. Тя не боли, но след изследване на това или на следващия ден на подложката, може да откриете малко количество кървене.

Как се прави първият скрининг с трансабдоминален сензор? В този случай или се събличате до кръста, или просто вдигате дрехите, за да отворите корема за преглед. С такъв ултразвуков скрининг за първия триместър, сензорът ще се движи през корема, без да причинява болка или дискомфорт.

Как е следващият етап от проучването? С резултатите от ултразвука ще дарявате кръв. На същото място ще посочите някои данни, които са важни за правилното тълкуване на резултатите.

Няма да получите резултатите незабавно, но след няколко седмици. Това е първият скрининг на бременността.

Дешифриране на резултатите

1.Нормални ултразвукови данни

Разчитането на първия скрининг започва с интерпретацията на данните от ултразвука. Скорости на ултразвука:

Kopchik-париетален размер (KTR) на плода

Когато се изследва след 10 седмици, този размер е в този диапазон: от 33-41 mm на първия ден от седмицата 10 до 41-49 mm - на 6-ия ден от седмица 10.

Скрининг 11 седмици - коефициентът на KTR: 42-50 mm на първия ден от 11-та седмица, 49-58 - на 6-ия ден.

При 12-седмична бременност този размер е: 51-59 mm на 12 седмици точно, 62-73 mm - в последния ден на този период.

2. Дебелина на областта на шията

1 тримесечна честота на ултразвук за този основен маркер на хромозомни аномалии:

  • за 10 седмици - 1,5-2,2 mm
  • 11-седмичният скрининг е представен със скорост 1.6-2.4
  • на 12 седмица тази цифра е 1,6-2,5 mm
  • на 13 седмици - 1,7-2,7 mm.

3. Носен кост

Декодирането на ултразвук 1 триместър задължително включва оценката на носната кост. Това е маркер, благодарение на който можем да приемем развитието на синдрома на Даун (за това се провежда първият триместър скрининг):

  • 10-11 седмици тази кост трябва вече да бъде открита, но нейният размер все още не е оценен
  • скрининг на 12 седмици или седмица по-късно показва, че тази кост е най-малко 3 mm нормална.

4. Честотата на контракциите на сърцето

  • на 10 седмици - 161-179 удара в минута
  • на 11 седмици - 153-177
  • след 12 седмици - 150-174 удара в минута
  • на 13 седмици - 147-171 удара в минута.

5. Бипаритален размер

Първото скринингово проучване по време на бременността оценява този параметър в зависимост от периода:

  • след 10 седмици - 14 mm
  • в 11 - 17 mm
  • 12-седмичният скрининг трябва да покаже резултат от поне 20 mm
  • на 13 седмици BPD е средно 26 mm.

Според резултатите от ултразвука от първия триместър се преценява дали има маркери за фетални аномалии в развитието. Той също така анализира колко дълго съответства развитието на бебето. Накрая се прави заключение дали следващото ултразвуково изследване е необходимо през втория триместър.

Какви са нормите на хормоните определя 1 скрининг

Скринингът през първия триместър не само оценява резултатите от ултразвуковата диагностика. Вторият, не по-малко важен етап, с който се оценява, че плодът има сериозни дефекти, е хормоналната (или биохимичната) оценка (или кръвен тест през първия триместър). И двата етапа представляват генетичен скрининг.

1. Хорион гонадотропин

Това е хормонът, който оцветява втората лента на домашния тест за бременност. Ако скринингът за първия триместър показва намаляване на нивото му, това показва патология на плацентата или повишен риск от синдром на Edwards.

Повишеният hCG при първия скрининг може да показва повишен риск от развитие на синдрома на Даун в плода. Въпреки, че е с близнаци, този хормон също е значително увеличен.

Първият скрининг по време на бременност: степента на кръвното съдържание на този хормон (ng / ml):

  • Седмица 10: 25.80-181.60
  • Седмица 11: 17.4-130.3
  • дешифриране на перинатално изследване на 1 триместър на 12-та седмица по отношение на hCG показва цифра от 13.4-128.5 в нормален
  • Седмица 13: 14.2-114.8.

2. Протеин А, свързан с бременността (PAPP-A)

Този протеин обикновено се произвежда от плацентата. Концентрацията му в кръвта нараства с увеличаване на гестационната възраст.

Как да разбираме данните

Програмата, в която се въвеждат данните от ултразвуковата диагностика на първия триместър, както и нивото на двете гореспоменати хормони, изчислява показателите на анализа. Те се наричат ​​"рискове". В този случай, декодирането на резултатите от скрининга за първия триместър е записано във формата не на нивото на хормоните, а в такъв параметър като “MoM”. Това е коефициент, който показва отклонението на стойността в дадена бременна жена от определена изчислена медиана.

За да се изчисли ММ, един индикатор за хормон се разделя на средната стойност, изчислена за дадена местност за дадена гестационна възраст. MOM норми при първия скрининг - от 0.5 до 2.5 (при близнаци, тризнаци - до 3.5). Идеална стойност MoM, близка до "1".

Рискът от ММ е повлиян от възрастовия риск при скрининг за първия триместър: т.е. сравнението е направено не само с изчислената медиана в този период на бременност, но и с изчислената стойност за определена възраст на бременната.

Междинните резултати от скрининга на първия триместър обикновено показват количеството хормони в MOM единици. Така формулярът съдържа запис "HCG 2 MoM" или "PAPP-A 1 MoM" и така нататък. Ако MoM - 0.5-2.5 - това е нормално.

Патологията е нивото на хроничен хепатит под 0.5 медианни нива: това показва повишен риск от синдром на Edwards. Увеличението на hCG над 2,5 средни стойности показва повишаване на риска от синдрома на Даун. Намаляването на PAPP-A под 0.5 MoM показва, че съществува риск и за двата гореспоменати синдрома, но неговото увеличение не означава нищо.

Има ли някакви рискове в проучването?

Обикновено резултатите от диагнозата на първия триместър завършват с оценка на степента на риск, която се изразява във фракции (например, 1: 360 за синдрома на Даун) за всеки синдром. Тази част гласи така: при 360 бременности със същите резултати от скрининга, само 1 бебе се ражда с патологията на Даун.

Тълкуване на нормите на скрининг 1 триместър. Ако детето е здраво, рискът трябва да е нисък, а резултатът от скрининговия тест трябва да бъде описан като „отрицателен“. Всички числа след част трябва да са големи (по-големи от 1: 380).

Лош първи скрининг се характеризира с “висок риск” в заключение 1: 250-1: 380 и резултатите от хормоните са по-малко от 0.5 или повече от 2.5 средни стойности.

Ако скринингът на първия триместър е лош, трябва да посетите генетик, който решава какво да прави:

  • да ви възложат повторно обучение във втория, след това - скрининг 3 триместър
  • предполагат (или дори настояват) за инвазивна диагноза (биопсия на хорионна вълна, кордоцентеза, амниоцентеза), въз основа на която ще се реши въпросът дали тази бременност трябва да бъде удължена.

Какво влияе върху резултатите

Както във всяко друго проучване, има и фалшиво положителни резултати от първото перинатално изследване. Така че, с:

  • IVF: hCG резултатите ще бъдат по-високи, PAPP - по-ниски с 10-15%, показателите на първия скрининг ултразвук ще се увеличи LZR
  • затлъстяване на бъдещата майка: в този случай нивата на всички хормони се увеличават, докато при ниска телесна маса, напротив, намаляват
  • скрининг за 1 триместър с двойно: докато нормите на резултатите за такава бременност са неизвестни. Следователно оценката на риска е трудна; възможна е само ултразвукова диагностика
  • захарен диабет: Първият скрининг ще покаже понижение на нивото на хормоните, което не е надеждно за интерпретиране на резултата. В този случай скринингът на бременността може да бъде отменен
  • амниоцентеза: степента на перинатална диагноза не е известна, ако манипулацията е била извършена през следващата седмица преди кръводаряване. Трябва да изчакаме по-дълъг период след амниоцентезата, преди да преминем през първия перинатален скрининг за бременни жени.
  • психологическо състояние на бременната. Много хора пишат: „Страхувам се от първата проверка“. Тя може да повлияе и на резултата и непредсказуема.

Някои черти на патологията

Първият скрининг на бременността в случай на фетална патология има някои характеристики, които лекарите виждат в ултразвуковата диагностика. Помислете за перинатален скрининг на тризомия като най-честите патологии, открити от това проучване.

1. Синдром на Даун

  1. повечето плодове нямат видима носна кост в периода от 10-14 седмици
  2. От 15 до 20 седмици тази кост вече се визуализира, но е по-къса от нормалната
  3. гладки контури на лицето
  4. с допплерометрия (в този случай е възможно да се проведе дори и в този период) се забелязва обратен или друг патологичен кръвен поток във венозния канал.

2. Синдром на Edwards

  1. склонност към намаляване на сърдечната честота
  2. има пъпна херния (омфалоцеле)
  3. няма видими кости на носа
  4. вместо 2 пъпни артерии - една

3. Синдром Patau

  1. почти всички имат сърцебиене
  2. нарушено развитие на мозъка
  3. развитието на плода се забавя (несъответствието на дължината на костта с термина)
  4. нарушено развитие на определени участъци от мозъка
  5. пъпна херния.

Къде да отидем изследвания

Например в Москва CIR не се препоръчва силно: провеждането и скринингът за първия триместър може да се направи в този център.

Ултразвуков скрининг на 1 триместър: средната цена е 2000 рубли. Цената на първото перинатално изследване (с определението за хормони) е около 4000-4100 рубли.

Колко е скрининга на 1 триместър по вид анализ: ултразвук - 2000 рубли, определянето на hCG - 780 рубли, анализът за PAPP-A - 950 рубли.

Отзиви за скрининг 1 триместър. Много жени са недоволни от качеството на изчисленията: от случаите, когато се поставя „висок риск“, често се отбелязва раждането на напълно здраво бебе. Дамите пишат, че е най-добре да се намери висококачествен специалист по перинатална ултразвукова диагностика, който може да потвърди или разсее съмненията за здравето на бебето.

По този начин, скринингът на първия триместър е диагноза, която в някои случаи помага за идентифициране на най-тежката патология на плода в ранните етапи. Тя има своя собствена подготовка и поведение. Тълкуването на резултатите трябва да се извършва, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на жената.