Какъв е биохимичният скрининг на 1 триместър: декодиране и норми

Скринингът в превод от английски означава „сортиране” - всъщност това изследване играе ролята на „сортиране”, разделяйки бременните на тези, чиито показатели се вписват в нормалната рамка, и тези, които трябва да направят допълнителна диагностика. Какъв е този анализ и за какво се взема кръв? Биохимичният скрининг на първия триместър (конкретно 11-13 седмици) е комплекс от диагностични мерки, състоящи се от ултразвуково изследване и биохимичен кръвен тест.

Използва се за идентифициране на риска от развитие на тежки фетални аномалии, както и на генетични аномалии и тежки вродени заболявания.

Несигурността е страшна, така че нека се опитаме да разберем понятията, така че на прага на биохимичната част на скрининга на първата трета бременност, ние се чувстваме уверени и компетентни.

Какво определя?

Една жена взема кръвната биохимия два пъти за целия период на носене на бебето - за период от 11-13 седмици и 16-20 седмици. За да направите това, пациентът на празен стомах приема венозна кръв.

Какво показва това?

Първият скрининг също се нарича „двоен тест”, тъй като по време на анализа се определят два основни показателя в кръвта: hCG и PAPP-A. Нека се опитаме да разберем какво е всеки от тях.

Определя се почти веднага след зачеването. Този показател се увеличава, достигайки най-високите стойности до края на първите три месеца на бременността. Тогава числото, което определя HCG намалява, спирайки на една стойност след определен период на бременност.

През всичките девет месеца неговото количество трябва да се увеличава пропорционално на срока. Функционално, PAPP-A е отговорен за имунния отговор на бъдещата майка по време на бременност, а също така определя развитието на плацентата и нейната нормална работа.

видео

Видеото по-долу ще ви помогне да получите представа за това какво е биохимичното скрининг и защо е направено.

Как?

Подготовката за първия биохимичен скрининг по време на бременността включва няколко стъпки:

  1. Първо се извършва ултразвуково сканиране - това е задължително условие за скрининг, тъй като някои показатели за анализ ще зависят от точния период на бременността, който ще бъде показан от ултразвука.
  2. Кръв от вена се приема строго на празен стомах, по-добре е дори да не се пие. Ако изчакате дълго, вземете лека закуска, но можете да ядете само след вземане на кръвни проби.
  3. В навечерието на проучването (и за предпочитане няколко дни преди това) си струва да ограничите диетата си, с изключение на определени храни.

диета

За да бъде резултатът от биохимичната част на скрининга надежден, лекарите препоръчват на пациентите да следват краткосрочна диета в навечерието на кръводаряване.

Най-добре е да се придържате към диетичните ограничения още 3-5 дни преди процедурата.

По време на диетата, премахване от диетата:

  • промишлени сладкиши, по-специално шоколад, гуми и многоцветни дражета;
  • чай, кафе, какао;
  • риби, особено червени сортове;
  • морски дарове;
  • кисели краставички, консерви и пушени продукти;
  • месни продукти;
  • месо.

Ако една жена приема лекарства, които не играят жизненоважна роля, няколко дни преди тя дарява кръв, тя трябва да ги изостави.

Необходимо е да се консултирате с лекар.

Витамините и някои други лекарства могат да повлияят на резултатите от анализа.

Това може да предизвика много вълнение, ненужна бъдеща майка.

Дешифриране на резултатите

Характерно за този показател като hCG е зависимостта му от периода на бременността.

Таблица 1. Норми на hCG.

Както увеличаването, така и намаляването на hCG показват недостатък в развитието на детето или някои от състоянията на майката. Например, по време на бременност с двойна (тройна) или тежка токсемия, показателите може да не се вписват в нормата. Увеличеният hCG може да бъде открит чрез:

  • многоплодна бременност;
  • Синдром на Даун, най-известната форма на геномна патология;
  • тежка токсикоза;
  • пациентът има диабет.

Намалената hCG може да показва наличието на такива условия като:

  • извънматочна бременност;
  • плацентарна недостатъчност;
  • висок риск от спонтанен аборт;
  • Синдром на Edwards, който се характеризира с множество малформации.

Продължаваме декодирането: норми на PAPP-A и отклонения от тях

Когато буквално се дешифрира от английски, терминът "PAPP-A" се превежда като "А-плазмен протеин, свързан с процеса на бременността". Неговите нормални стойности зависят от термина.

Таблица 2. Норми на PAPP-A.

Отклоненията в PAPP-A имат диагностична стойност. Увеличението на индикатора показва поносимостта на няколко деца, но намаляването може да се дължи на редица фактори:

  • избледняване на бременността;
  • висок риск от спонтанен аборт;
  • дефект на нервната тръба;
  • Някои видове тризомия, най-известният от които е синдромът на Даун.

Въпреки важността на изследването, диагнозата не може да се направи въз основа на биохимичен скрининг. Отклоненията в данните на hCG и PAPP-A са причина за допълнително изследване на бъдещата майка. Биохимията на кръвта през първия триместър е показана на всички жени, които се подготвят за майчинство. Процедурите се изпълняват по искане на жената, а лекарите не препоръчват да пренебрегват планираните прегледи.

Рискова група

Има пациенти, за които биохимичният скрининг е особено важен, тъй като те са потенциална рискова група:

  • риск за възрастта - бременни жени над 30-годишна възраст (когато носят първото дете) и над 35-годишна възраст (когато носят второ и следващо дете);
  • жени, които преди това са имали няколко пропуснати аборта или спонтанни аборти;
  • пациенти, които на ранен етап от бременността самостоятелно консумират лекарства, които са опасни за нормалното формиране на детето;
  • жени, които са имали инфекциозно заболяване в ранните етапи на бременността;
  • пациенти, които имат роднини с генетични малформации или заболявания;
  • жени, които преди това са родили деца с генетични аномалии;
  • бременни жени, които са женени за близки роднини;
  • пациенти, изложени на радиация преди забременяване или ранна бременност (или съпругът е бил изложен на такива ефекти);
  • заключение на ултразвук, показващо генетични аномалии.

Norma MoM

Въпреки че първият биохимичен скрининг се нарича двоен, лекуващият лекар определя три индикатора. Резултатът от изследването се оценява до голяма степен от ММ - коефициентът, отговорен за степента на отклонение на анализите на данните на дадена жена от средната.

Къде и колко?

Лекарят изпраща биохимичен анализ на бременна жена и тази процедура е безплатна. Но ако тя иска да се подложи на такова изследване по собствено решение, в скрининг за частна клиника ще струва 5 - 9 хиляди рубли.

Вземането на кръв се извършва в лабораторията на поликлиничния, перинатален или диагностичен център.

заключение

Биохимичният скрининг не е задължителна процедура, но се препоръчва за всяка бременна жена. Именно този анализ дава възможност да се открият дори редки, но потенциално възможни отклонения, за да се направи трудно решение във времето или да се започнат медицински процедури.

1 скрининг и кръв за генетика

Разсейване на страховете от ултразвуков скрининг през първия триместър


Скринингът за първия триместър е диагностично изследване, което се провежда за бременни жени в риск от 10 до 14 седмици, като първото от двете скрининг наблюдения позволява да се определи с голяма точност колко е висок рискът от раждане на болен плод. Този преглед се състои от две части - кръводаряване от вена и ултразвуково изследване. Въз основа на тях, като се вземат предвид много от вашите индивидуални фактори, генетикът прави своята присъда.
[съдържание h2 h3]

Кой трябва да бъде проверен за 1 срок

Много е важно следните жени да учат:

  • женен с баща на дете
  • които са имали 2 или повече спонтанни аборта (преждевременно раждане)
  • имаше замръзнала бременност или мъртво раждане
  • жена е претърпяла вирусна или бактериална болест по време на бременност
  • има роднини, страдащи от генетични патологии
  • тази двойка вече има дете с Патау, синдрома на Даун или други
  • е имало епизод на лечение с лекарства, които не могат да се използват по време на бременност, дори ако са предписани според жизнените показатели
  • бременна повече от 35 години
  • И двамата бъдещи родители искат да проверят вероятността да имат болен плод.

Какво търси на първия ултразвуков скрининг по време на бременност

Какво се гледа на първия скрининг? Оценете дължината на ембриона (това се нарича копчико-париетален размер - КТР), размера на главата (обиколката му, бипариалният диаметър, разстоянието от челото до тила).

Първият скрининг показва симетрията на полукълбите на мозъка, наличието на някои от нейните структури, които са задължителни в този период. Погледнете също на 1 скрининг:

  • дълги тубуларни кости, измерена дължина на раменете, бедрената кост, предмишницата и костите на долните крака
  • в някои места е стомаха и сърцето
  • размера на сърцето и изходящите съдове
  • размера на корема.

Каква патология разкрива това изследване

Първият скрининг на бременността е информативен по отношение на откриването:

  • патология на елементарната ЦНС - нервна тръба
  • синдром на патау
  • омфалоцеле - пъпна херния, когато различен брой вътрешни органи се намира извън коремната кухина, а в херния
  • Синдром на Даун
  • триплоидия (троен набор от хромозоми вместо двойно)
  • Синдром на Едуардс
  • Синдром на Смит
  • синдром на де Ланге.

Дати на проучването

Кога трябва да направите първия скрининг? Условията за поставяне на диагнозата за първия триместър са много ограничени: от първия ден на седмицата от 10 до 6 ден от седмица 13. По-добре е да направите първия скрининг в средата на този диапазон, на 11-12 седмици, тъй като грешка в изчисленията значително намалява точността на изчисленията.

Вашият лекар трябва отново и съвестно и задълбочено, в зависимост от датата на последния Ви период, да изчисли колко време трябва да завършите първото такова изследване.

Как да се подготвим за изследването

Скринингът на първия триместър се извършва на два етапа:

  1. Първо се прави ултразвуков скрининг. Ако това ще бъде трансвагинално. Този препарат не се изисква. Ако абдоминалния метод, е необходимо, че пикочният мехур е пълен. За да направите това, пийте половин литър вода за половин час преди проучването. Между другото, вторият скрининг по време на бременност е трансабдоминален, но не изисква подготовка.
  2. Биохимичен скрининг. Тази дума се нарича кръвна проба от вена.

Предвид двустепенното проучване, подготовката за първото проучване включва:

  • Пълнеж на пикочния мехур - преди 1 ултразвуково изследване
  • на гладно най-малко 4 часа преди вземане на кръв от вена.

Освен това, преди поставянето на диагнозата на първия триместър, трябва да се постави диета, за да може кръвният тест да даде точен резултат. Това е да се изключи приема на шоколад, морски дарове, месо и мазни храни в деня преди да планирате да посетите скрининг ултразвук по време на бременност.

Ако планирате (и това е най-добрият вариант за провеждане на перинаталната диагноза на първия триместър) и се подложите на ултразвукова диагностика и давате кръв от вена в един ден, трябва:

  • всички предишен ден се отрече себе си алергенни продукти: цитрусови плодове, шоколад, морски дарове
  • изключва напълно мазни и пържени храни (1-3 дни преди изследването)
  • преди теста (обикновено 12 седмици преди скрининговия тест), отидете до тоалетната сутрин, след това или не уринирайте 2-3 часа, или час и половина преди процедурата, пийте половин литър вода без газ. Това е необходимо, ако изследването се извършва през корема.
  • ако ултразвуковата диагностика се извършва с вагинален сензор, тогава подготовката за скрининг на първия триместър няма да включва пълнене на пикочния мехур.

Как се прави проучването?

Как в едно проучване за триместър на малформациите?

Той, както и изследване от 12 седмици, се състои от два етапа:

  1. Ултразвуково изследване по време на бременност. Тя може да се изпълнява както чрез вагинален метод, така и през корема. Изглежда, че той не се различава от ултразвук на 12 седмици. Разликата е, че тя се извършва от сонолози, специализирани специално в пренатална диагностика, на висококачествено оборудване.
  2. Вземането на кръв от вена в размер на 10 ml, което трябва да се извършва на празен стомах и в специализирана лаборатория.

Как се провежда скринингът за първия триместър? Първо, вие преминавате през първия ултразвук по време на бременност. Обикновено се извършва транскагинално.

За да направите изследването, ще трябва да се съблечете под колана, да легнете на дивана, да огънете краката си. Лекарят много внимателно ще вкара тънък специален датчик в презерватива във вагината си и те ще го преместят малко по време на теста. Тя не боли, но след изследване на това или на следващия ден на подложката, може да откриете малко количество кървене.

На видео 3D ултразвук по време на бременност при скрининг на 1 триместър.

Как се прави първият скрининг с трансабдоминален сензор? В този случай или се събличате до кръста, или просто вдигате дрехите, за да отворите корема за преглед. С такъв ултразвуков скрининг за първия триместър, сензорът ще се движи през корема, без да причинява болка или дискомфорт.

Как е следващият етап от проучването? С резултатите от ултразвука ще дарявате кръв. На същото място ще посочите някои данни, които са важни за правилното тълкуване на резултатите.

Няма да получите резултатите незабавно, но след няколко седмици. Това е първият скрининг на бременността.

Дешифриране на резултатите

1.Нормални ултразвукови данни

Разчитането на първия скрининг започва с интерпретацията на данните от ултразвука. Скорости на ултразвука:

Kopchik-париетален размер (KTR) на плода

Когато се изследва след 10 седмици, този размер е в този диапазон: от 33-41 mm на първия ден от седмицата 10 до 41-49 mm - на 6-ия ден от седмица 10.

Скрининг 11 седмици - коефициентът на KTR: 42-50 mm на първия ден от 11-та седмица, 49-58 - на 6-ия ден.

При 12-седмична бременност този размер е: 51-59 mm на 12 седмици точно, 62-73 mm - в последния ден на този период.

2. Дебелина на областта на шията

1 тримесечна честота на ултразвук за този основен маркер на хромозомни аномалии:

  • за 10 седмици - 1,5-2,2 mm
  • 11-седмичният скрининг е представен със скорост 1.6-2.4
  • на 12 седмица тази цифра е 1,6-2,5 mm
  • на 13 седмици - 1,7-2,7 mm.

3. Носен кост

Декодирането на ултразвук 1 триместър задължително включва оценката на носната кост. Това е маркер, благодарение на който можем да приемем развитието на синдрома на Даун (за това се провежда първият триместър скрининг):

  • 10-11 седмици тази кост трябва вече да бъде открита, но нейният размер все още не е оценен
  • скрининг на 12 седмици или седмица по-късно показва, че тази кост е най-малко 3 mm нормална.

4. Честотата на контракциите на сърцето

  • на 10 седмици - 161-179 удара в минута
  • на 11 седмици - 153-177
  • след 12 седмици - 150-174 удара в минута
  • на 13 седмици - 147-171 удара в минута.

5. Бипаритален размер

Първото скринингово проучване по време на бременността оценява този параметър в зависимост от периода:

  • след 10 седмици - 14 mm
  • в 11 - 17 mm
  • 12-седмичният скрининг трябва да покаже резултат от поне 20 mm
  • на 13 седмици BPD е средно 26 mm.

Според резултатите от ултразвука от първия триместър се преценява дали има маркери за фетални аномалии в развитието. Той също така анализира колко дълго съответства развитието на бебето. Накрая се прави заключение дали следващото ултразвуково изследване е необходимо през втория триместър.

Можете да поискате запис на ултразвуково видео от първия триместър. Също така имате пълното право да получавате снимка, т.е. разпечатка на това изображение, която е или най-успешната (ако всичко е наред), или най-ясно демонстрира откритата патология.

Какви са нормите на хормоните определя 1 скрининг

Скринингът през първия триместър не само оценява резултатите от ултразвуковата диагностика. Вторият, не по-малко важен етап, с който се оценява, че плодът има сериозни дефекти, е хормоналната (или биохимичната) оценка (или кръвен тест през първия триместър). И двата етапа представляват генетичен скрининг.

1. Хорион гонадотропин

Това е хормонът, който оцветява втората лента на домашния тест за бременност. Ако скринингът за първия триместър показва намаляване на нивото му, това показва патология на плацентата или повишен риск от синдром на Edwards.

Повишеният hCG при първия скрининг може да показва повишен риск от развитие на синдрома на Даун в плода. Въпреки, че е с близнаци, този хормон също е значително увеличен.

Първият скрининг по време на бременност: степента на кръвното съдържание на този хормон (ng / ml):

  • Седмица 10: 25.80-181.60
  • Седмица 11: 17.4-130.3
  • дешифриране на перинатално изследване на 1 триместър на 12-та седмица по отношение на hCG показва цифра от 13.4-128.5 в нормален
  • Седмица 13: 14.2-114.8.

2. Протеин А, свързан с бременността (PAPP-A)

Този протеин обикновено се произвежда от плацентата. Концентрацията му в кръвта нараства с увеличаване на гестационната възраст.

Как да разбираме данните

Програмата, в която се въвеждат данните от ултразвуковата диагностика на първия триместър, както и нивото на двете гореспоменати хормони, изчислява показателите на анализа. Те се наричат ​​"рискове". В този случай, декодирането на резултатите от скрининга за първия триместър е записано във формата не на нивото на хормоните, а в такъв параметър като “MoM”. Това е коефициент, който показва отклонението на стойността в дадена бременна жена от определена изчислена медиана.

За да се изчисли ММ, един индикатор за хормон се разделя на средната стойност, изчислена за дадена местност за дадена гестационна възраст. MOM норми при първия скрининг - от 0.5 до 2.5 (при близнаци, тризнаци - до 3.5). Идеална стойност MoM, близка до "1".

Рискът от ММ е повлиян от възрастовия риск при скрининг за първия триместър: т.е. сравнението е направено не само с изчислената медиана в този период на бременност, но и с изчислената стойност за определена възраст на бременната.

Междинните резултати от скрининга на първия триместър обикновено показват количеството хормони в MOM единици. Така формулярът съдържа запис "HCG 2 MoM" или "PAPP-A 1 MoM" и така нататък. Ако MoM - 0.5-2.5 - това е нормално.

Патологията е нивото на хроничен хепатит под 0.5 медианни нива: това показва повишен риск от синдром на Edwards. Увеличението на hCG над 2,5 средни стойности показва повишаване на риска от синдрома на Даун. Намаляването на PAPP-A под 0.5 MoM показва, че съществува риск и за двата гореспоменати синдрома, но неговото увеличение не означава нищо.

Има ли някакви рискове в проучването?

Обикновено резултатите от диагнозата на първия триместър завършват с оценка на степента на риск, която се изразява във фракции (например, 1: 360 за синдрома на Даун) за всеки синдром. Тази част гласи така: при 360 бременности със същите резултати от скрининга, само 1 бебе се ражда с патологията на Даун.

Тълкуване на нормите на скрининг 1 триместър. Ако детето е здраво, рискът трябва да е нисък, а резултатът от скрининговия тест трябва да бъде описан като „отрицателен“. Всички числа след част трябва да са големи (по-големи от 1: 380).

Лош първи скрининг се характеризира с “висок риск” в заключение 1: 250-1: 380 и резултатите от хормоните са по-малко от 0.5 или повече от 2.5 средни стойности.

Ако скринингът на първия триместър е лош, трябва да посетите генетик, който решава какво да прави:

  • да ви възложат повторно обучение във втория, след това - скрининг 3 триместър
  • предполагат (или дори настояват) за инвазивна диагноза (биопсия на хорионна вълна, кордоцентеза, амниоцентеза), въз основа на която ще се реши въпросът дали тази бременност трябва да бъде удължена.

Какво влияе върху резултатите

Както във всяко друго проучване, има и фалшиво положителни резултати от първото перинатално изследване. Така че, с:

  • IVF: hCG резултатите ще бъдат по-високи, PAPP - по-ниски с 10-15%, показателите на първия скрининг ултразвук ще се увеличи LZR
  • затлъстяване на бъдещата майка: в този случай нивата на всички хормони се увеличават, докато при ниска телесна маса, напротив, намаляват
  • скрининг за 1 триместър с двойно: докато нормите на резултатите за такава бременност са неизвестни. Следователно оценката на риска е трудна; възможна е само ултразвукова диагностика
  • захарен диабет: Първият скрининг ще покаже понижение на нивото на хормоните, което не е надеждно за интерпретиране на резултата. В този случай скринингът на бременността може да бъде отменен
  • амниоцентеза: степента на перинатална диагноза не е известна, ако манипулацията е била извършена през следващата седмица преди кръводаряване. Трябва да изчакаме по-дълъг период след амниоцентезата, преди да преминем през първия перинатален скрининг за бременни жени.
  • психологическо състояние на бременната. Много хора пишат: „Страхувам се от първата проверка“. Тя може да повлияе и на резултата и непредсказуема.

Някои черти на патологията

Първият скрининг на бременността в случай на фетална патология има някои характеристики, които лекарите виждат в ултразвуковата диагностика. Помислете за перинатален скрининг на тризомия като най-честите патологии, открити от това проучване.

1. Синдром на Даун

  1. повечето плодове нямат видима носна кост в периода от 10-14 седмици
  2. От 15 до 20 седмици тази кост вече се визуализира, но е по-къса от нормалната
  3. гладки контури на лицето
  4. с допплерометрия (в този случай е възможно да се проведе дори и в този период) се забелязва обратен или друг патологичен кръвен поток във венозния канал.

2. Синдром на Edwards

  1. склонност към намаляване на сърдечната честота
  2. има пъпна херния (омфалоцеле)
  3. няма видими кости на носа
  4. вместо 2 пъпни артерии - една

3. Синдром Patau

  1. почти всички имат сърцебиене
  2. нарушено развитие на мозъка
  3. развитието на плода се забавя (несъответствието на дължината на костта с термина)
  4. нарушено развитие на определени участъци от мозъка
  5. пъпна херния.

Къде да отидем изследвания

Къде правят скрининг за първия триместър? В провеждането на това изследване са ангажирани много перинатални центрове, медицински генетични консултации и частни клиники. За да изберете къде да направите скрининга, погледнете дали има лаборатория в или в близост до клиниката. Препоръчва се да се приема в такива клиники и центрове.

Например в Москва CIR не се препоръчва силно: провеждането и скринингът за първия триместър може да се направи в този център.

Ултразвуков скрининг на 1 триместър: средната цена е 2000 рубли. Цената на първото перинатално изследване (с определението за хормони) е около 4000-4100 рубли.

Колко е скрининга на 1 триместър по вид анализ: ултразвук - 2000 рубли, определянето на hCG - 780 рубли, анализът за PAPP-A - 950 рубли.

Отзиви за скрининг 1 триместър. Много жени са недоволни от качеството на изчисленията: от случаите, когато се поставя „висок риск“, често се отбелязва раждането на напълно здраво бебе. Дамите пишат, че е най-добре да се намери висококачествен специалист по перинатална ултразвукова диагностика, който може да потвърди или разсее съмненията за здравето на бебето.

По този начин, скринингът на първия триместър е диагноза, която в някои случаи помага за идентифициране на най-тежката патология на плода в ранните етапи. Тя има своя собствена подготовка и поведение. Тълкуването на резултатите трябва да се извършва, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на жената.

Кръвен тест за скрининг как и кога да се дари

Бъдещите майки трябва да правят много тестове и да се подлагат на редовни прегледи от лекари. Сред големия брой проучвания е лесно да се объркаме и много жени не знаят защо се извършва този или този анализ. В повечето случаи бъдещата майка и истината не трябва да се тревожат отново, но все още знаят, че целта на скрининга и анализа е необходима. Скрининг на кръв се взема няколко пъти по време на периода на бременността.

Медицински препоръки

Първото основно вземане на проби се извършва в началото на бременността и е известно като скрининг за 12 седмици. Този вид медицински преглед може да се извърши от 10 до 13 седмици от бременността. Препоръчително е да се направи преглед преди бременността, за да се оцени здравословното състояние на бъдещата майка. Въпреки това, както показва практиката, най-често първото изследване се извършва, когато пациентът е регистриран. Първият скрининг трябва да се направи в случай на висок риск от образуване на патологии.

Също така, всяка жена има право да премине всички тестове по желание:

  • Първата бременност на възраст над 35 години.
  • Наличието на болести, които са наследствени и генетични аномалии.
  • Брак между близки роднини.
  • Анализът се извършва, ако преди имаше случаи на спонтанен аборт, пропуснат аборт и други нарушения.
  • Приемане на мощни лекарства, които не се препоръчват за бъдещи майки по време на бременността.
  • Приемане на алкохол, наркотици и забранени наркотици.
  • Работа с вредни условия на труд.
  • Откриване на генетични и други аномалии при деца, родени от жена по-рано.
  • Пренесени тежко възпаление и вирусни заболявания в ранна бременност.

Венозната кръв на пациента се използва за скрининг. Ако е необходимо или по искане на пациента, може да се разшири стандартният набор от параметри за анализ. Биохимичните изследвания могат да имат повече от 20 основни параметъра. При липса на ясни медицински доказателства могат да бъдат наложени допълнителни тестове. Частни клиники и лаборатории таксуват за стандартен изпит, а всеки допълнителен параметър - срещу допълнително заплащане. Необходимостта от изследвания е по-добре да обсъдите с Вашия лекар.

диагностика

Всяка жена, която очаква дете, има право да реши за себе си дали да се подложи на скрининг. От гледна точка на закона този вид преглед се препоръчва от лекарите, но бъдещата майка има право да откаже тестове.

Това обаче е необоснован подход от гледна точка на здравето на майката и бебето, за да се запознаят възможно най-бързо с евентуални отклонения или смущения.

Резултатите от 1 скрининг дават на лекарите много полезна информация за състоянието на здравето и развитието на бъдещото бебе. Като правило се използва стандартен набор от изследвани параметри, който позволява откриването на следните отклонения:

  • Рискът от развитие на фетални патологични промени
  • Синдром на Даун
  • Синдром на Патау
  • Нарушения в развитието и патологията на феталната нервна тръба
  • Анормален набор от хромозоми
  • Физиологични дефекти на вътрешните органи на развиващия се плод

Проучването на скрининга не позволява да се установи диагнозата или да се определи с точност дали детето ще се разболее. Резултатите от анализа могат да бъдат използвани, за да се прецени степента на риск за развитието на едно или друго отклонение. На жените в риск може да се предложи допълнително изследване. С помощта на инвазивен тест се взима течност от амниотичната течност.

Препоръчва се: Какво е изследване на кръвта, показващо стерилност?

Подготовка за анализ

Правилното събиране на кръв и подготовката за него гарантират точността на резултатите. Кръв за изследване се взема от вена, но обикновено материалът се взема напълно безболезнено. Процедурата се провежда в кабинета на лекаря или в лабораторията. Някои частни медицински институции могат да събират материали у дома си срещу допълнително заплащане:

  • Основният въпрос, който предизвиква много противоречия: провеждат ли се тестовете на празен стомах или не? Даряването на кръв трябва да бъде строго на празен стомах, дори ако чувството на глад е много силно, не можете да ядете, можете да пиете само чиста вода. Можете да закусите веднага след вземането на кръв, толкова много бременни жени вземат сандвичи или други закуски с тях, за да не са гладни.
  • В навечерието на теста те не препоръчват яденето на шоколад, тлъсто месо и морски дарове.
  • Когато жените даряват кръв, е необходима спокойна атмосфера. Вълнението, страхът, бързото ходене до кабинета на лекаря могат да предизвикат активността на определени химикали и ензими в тялото.
  • 2-3 дни преди анализа лекарите препоръчват да се изключи интимността.

Параметри на изпитване

В лабораторията се извършва кръвен тест. Когато се взима кръвна проба, се провежда изследване и пациентът или нейният лекар получава празна проба с резултатите. Всички въпроси трябва да се консултират с лекар. Един индикатор се нарича бета хорион гонадропин или β-hCG. Това е хормонално вещество, което е отговорно за нормалното развитие на плода на много ранен етап. Първо, скоростта се повишава значително, след това постепенно намалява.

Норми за β-hCG са установени на различни етапи от бременността за скрининг: t

  • Седмица 10: 25.8–181.6 ng / ml
  • Седмица 11: 17.4–130.3 ng / ml
  • Седмица 12: 13.4-128.5 ng / ml
  • Седмица 13: 14.2-114.8 ng / ml

Важно е индикаторът β-hCG да е в рамките на установените норми. Високите нива на хормона могат да означават развитие на фетален синдром на Даун. Също така, този показател се увеличава при многоплодна бременност, ранни прояви на токсикоза и установен диабет при бъдещата майка. Ниските нива на β-hCG могат да покажат развитието на синдрома на Edwards, плацентарната недостатъчност или да бъдат признак на извънматочна бременност.

При ниско ниво на хормоните рискът от спонтанен аборт е много висок.

Вторият основен индикатор на протеин А или PAPP-A. Това вещество има протеинов характер и е отговорно за нормалното развитие и функциониране на плацентата. Превишаване на нормата на този показател не се счита за нарушение на организма. Намаляването на концентрацията на PAPP-A води до риск от спонтанен аборт и може да е признак за развитие на синдрома на Даун, Cornelia de Lange и други патологии:

  • 10-11 седмица: 0.45–3.73 мед / ml
  • 11-12 седмица: 0,78–4,77 IU / ml
  • 12-13 седмици: 1.03–6.02 мед / ml
  • Седмица 13-14: 1.47-8.55 IU / ml

Въз основа на получените данни лабораторията изчислява още един параметър: MoM - коефициент. Тази стойност показва отклонението на стойностите, получени в резултат от анализа на кръвта на пациента в сравнение със средните стойности, установени като норма. За здрава жена и нормално развиващ се плод, ММ трябва да бъде между 0,5 и 2,5. По време на многоплодна бременност процентът нараства до 3.5.

Препоръчва се: Таблица на стандартите за общия PSA в кръвния тест за мъже по възраст

Надеждност на анализите и рисковете

Декодирането на скрининг на кръв за скрининг трябва да се извършва само от квалифициран лекар, който е запознат с историята на пациента. Трябва също да се има предвид, че скринингът за двойно ще покаже напълно различен резултат. Второто дете увеличава съдържанието на определени химикали в тялото на майката. Информация с препоръчаните стандарти за изследваните параметри е всеки лекар.

Необходимо е обаче да се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и състава на кръвта на пациента преди бременността.

При скрининг анализ и коректност на изследванията на всички етапи, надеждността на резултата се оценява на 95%. Въпреки това, анализът не може точно да определи дали плодът ще има патология или не. Оценява се степента на риска.

Резултатите съдържат числени обозначения и словесно изразяване:

  • "Ниско" / 1: 10 000 (и под тази марка), това означава, че съществува ниска степен на риск за развитието на патологични състояния на плода.
  • “Medium” / 1: 1000, означава, че има средна степен на риск, възможно е да се извърши допълнително изследване.
  • "Високо" / 1: 380, означава, че с висока степен на вероятност плодът ще има нарушение в развитието. Препоръчват се допълнителни тестове.
  • „Изключително висок” / 1: 100, означава, че жената се нуждае от допълнителни прегледи и консултации със специалист по генетика. В някои случаи лекарят може да препоръча аборт.

След получаване на резултатите е възможна добра или лоша прогноза. Според резултатите от първия пренатален преглед могат да бъдат изключени някои видове патологии. Ами ако скринингът е лош? Първо, не се притеснявайте, стресът може да навреди на много повече възможни рискове. Ще трябва да решим колко готови са бъдещите родители за появата на дете със специални нужди.

Троен тест

Кръвта на втория скрининг се дава на 20-25 седмици от бременността. За да премине анализа, както и първия трябва да бъде на празен стомах. След като жената е направила анализа, се провежда консултация с лекаря. Вторият тест включва анализ на основните показатели: hCG, алфа-фетопротеин и свободен естирол.

Надеждността на втория скрининг е по-ниска в сравнение с първата.

В медицината се счита, че този вид изследване е 80% ефективно. Точността на теста "2 скрининг" обаче е възможна само при условие, че е известна точната дата на зачеването. В противен случай достоверността на получените резултати намалява до 20%, тъй като нормите за хормоните и химикалите се променят с всяка седмица от бременността.

За скрининг на кръв се прави няколко пъти, в същото време е необходимо да се направи ултразвук. Съвременните диагностични и изследователски методи на медицината позволяват да се идентифицират патологични и генетични промени в сърцето по време на ранна бременност. Ако е необходимо, консултация със специалисти с тесен фокус и лечение.

Биохимичен скрининг по време на бременност

Биохимичен скрининг е изследване на кръвта на бременна жена, за да се определят специфични маркери, които помагат да се определи вероятността от тежки генетични нарушения в плода.

От момента на образуването си плацентата започва да произвежда определени вещества, които след това проникват в кръвта на майката. Броят на тези маркери в нормата постоянно се променя с развитието на плода. Определението на тези вещества е в основата на биохимичния скрининг: значителни отклонения на резултатите, получени от приетите норми и показващи висока вероятност за наличие на хромозомни аномалии или малформации при дете.

информация Разбира се, такива лабораторни тестове не могат да диагностицират, но те помагат да се избере група жени с висок риск да имат деца с патология и да им се предложи по-задълбочено изследване за изясняване на ситуацията.

Биохимичният скрининг се извършва два пъти през целия период на раждане: през първия триместър (10-14 седмици) и през втория триместър (16-20 седмици).

Показания за

Въпросът за необходимостта от извършване на биохимичен скрининг при всички бременни жени е все още спорен. Повечето експерти препоръчват този тест за всички пациенти, защото никой не е имунизиран от генетични заболявания. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва най-малко задължителни лабораторни изследвания за всички бременни жени през второто тримесечие.

Този анализ не е задължителен и решението за изпълнение е доброволно за всяка бъдеща майка, въпреки че, разбира се, отново няма да боли да се защитите.

В допълнение, групите жени, които имат висок риск да имат деца с генетична патология, са подчертани. Такива пациенти трябва да бъдат изследвани два пъти по време на цялата бременност.

Рискови групи. изискващи задължителен биохимичен скрининг:

  • Възрастта на жената е над 30 години при първата бременност и е над 35 на втората и следващата;
  • 2 или повече спонтанни аборта в историята;
  • Самолечение в ранните стадии с тератогенни ефекти;
  • Инфекциозни болести, пренесени през първия триместър;
  • Наличието в семейството на роднини с генетични аномалии;
  • Наличието на генетични аномалии при един или двама родители;
  • Раждане по-рано в семейството на дете с генетични аномалии;
  • Раждане на мъртво раждане или смърт на друго дете от дефекти в развитието на семейството;
  • Брак между близки роднини;
  • Радиационно облъчване на един или двамата родители преди зачеването или в началото на бременността;
  • Отклонения, открити при ембрионален ултразвук.

Първи биохимичен скрининг

Биохимичният скрининг на първия триместър се извършва на 10-14 седмици, но повечето експерти смятат, че изследването е по-информативно на 11-13 седмици.

Първият скрининг е "двоен тест", т.е. В кръвта се определят две вещества: hCG (по-специално свободната единица човешки хорионгонадотропин) и PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременността).

Хорионният гонадотропин се секретира от клетките на хориона (зародишната обвивка), така че започва да се открива в кръвта доста рано (още в първите дни след зачеването). Освен това, количеството му постепенно се увеличава, достига максимум до края на първия триместър, след това започва да намалява, а от втората половина на бременността остава на постоянно ниво.

Нормални стойности на hCG

Освен това, резултатът от биохимичния скрининг се оценява не само от получените резултати, но и от стойността на ММ, което в крайна сметка е определящ фактор. ММ е коефициент, показващ степента на отклонение на получения показател от средния нормален показател за даден период от бременността. Скоростта на ММ е от 0.5 до 2.5 (при многоплодни бременности до 3.5 MoM).

препис

Декодирането на биохимичния скрининг трябва да се извършва само от лекуващия лекар. Трябва да се има предвид, че всяка лаборатория, в зависимост от използваните реактиви, може да има собствени стандарти за изпълнение, следователно, като се използват неправилни данни, можете да получите неверни резултати.

Нормален скрининг 1 триместър от транскрипция на кръв. Скрининг на първия триместър. Декодиране.

Всяка бъдеща майка от момента на зачеването започва да се настройва на различни тестове, тестове и медицински консултации. Без значение колко е страшно за бременни жени, без такива изследвания е невъзможно да се идентифицират вероятните сериозни рискове, свързани със здравето на плода. През целия период е необходимо да се спазва цялата превантивна програма, която се назначава от лекуващия гинеколог.

Важно е да не се пренебрегват препоръчаните анализи. Един от най-задължителните тестове се счита за биохимичен скрининг. Въпреки непривлекателното заглавие, този анализ е много полезен за изграждане на картина на здравето на нероденото дете.

Какво е това?

Биохимичният скрининг на кръв е доста тесен анализ. Той принадлежи към първоначалните и допълнителните категории тестове. Идентифицира признаци на заболявания като хепатит В и рубеола. В разширената версия, анализът позволява да се определи наличието на сифилис и ХИВ в кръвта.

Въпреки това, основната функция на скрининга е да идентифицира податливостта на плода към патологията. Също така резултатите от анализа ясно показват как в бъдещето се развиват определени заболявания в ембриона. Във връзка с това лекуващият лекар изгражда поетапна програма за лечение или профилактика на патологии, а биохимичният скрининг ви позволява да определите резус-фактора и кръвната група. Тези характеристики ще бъдат изключително полезни в бъдеще, ако майката се нуждае от подходящо лечение. За назначаването на сериозни хормонални лекарства е важно да се знае Rh факторът на бременната жена и нейното поколение.

Скрининг на по-късна дата ви позволява да установите вероятността от т. Нар. Гестационен диабет.

На кого е показана процедурата

Биохимичният скрининг трябва да премине всяка бременна жена. Някои експерти поставят под въпрос спешната нужда от анализ. Въпреки това е малко вероятно някой да гарантира, че нито една от бъдещите майки няма сериозни генетични заболявания. Факт е, че много жени не са наясно с патологичния провал в телата си, както и с инфекциите. Някои майки имат генетична предразположеност към генетични заболявания, които могат да се предават през поколенията.

В Русия такъв биохимичен тест е един от задължителните тестове през второто тримесечие. Въпреки това той се изпълнява на доброволна основа. Лекарите препоръчват анализа като допълнителна застраховка, за да получат информация за състоянието на майката и нейното дете.

Вероятни рискове

Всяка процедура на намеса в текущата работа на организма носи определени опасности. В действителност рисковете от медицинските тестове са сведени до минимум.

Първият скрининг леко увеличава вероятността от загуба на плода. Това е най-големият риск, свързан с този вид анализ. Стандартният скрининг не вреди на плода. Въпреки това, неговите перинатални сортове, като хорионна биопсия и амниоцентеза, могат значително да влошат хода на бременността. В първия случай тъкан се взема от плацентата. Тя ще бъде проверена за хромозоми. Рискът от загуба на плода при тази процедура е около 0,9%. Що се отнася до амниоцентезата, по време на него се вкарва тънка игла в стомаха, за да се получи околоплодната течност. Тази процедура може да навреди на ембриона само поради медицинска грешка. Рискът варира от 0.5%.

Не би било излишно да се избират категориите жени, които се нуждаят от първичен и многократен скрининг. Тези групи могат да имат висок риск да имат дете с генна патология. Тези категории фактори включват:

Възраст над 30 години, ако първата бременност;
- наличието на сериозни генетични аномалии;
- с два или повече аборта;
- хронични инфекциозни заболявания;
- наследствени патологии от родители;
- брак с кръвни роднини;
- всяко радиационно облъчване на родител преди или след зачеването.

Фактори, влияещи на теста

Биохимичният скрининг може да зависи от редица неща. Това се отнася за анализа в първия и втория триместър. Тези фактори трябва да бъдат взети предвид при окончателната оценка на риска. Най-честата причина за анализ на грешките е майката с наднормено тегло. Ако тя е с наднормено тегло, кръвната й картина определено ще бъде повишена. Ако жената има значителен недостиг на тегло, резултатите ще бъдат подценявани.

Също така фактор при отхвърлянето на скрининга е многоплодна бременност. Всеки риск да се изчисли тук е дори теоретично невъзможен. Скоростите ще бъдат повишени, но това не винаги се счита за генетично заболяване. Факт е, че в този случай резултатите от теста се разделят на два или повече ембриони. Ето защо дори повтарящите се показатели няма да доведат до ясна картина на случващото се.

Навиците могат да повлияят на анализа. Това е особено вярно за пушенето. Неуспехът може също да бъде фиксиран, ако бременната жена има настинка по време на скрининговия тест. Заслужава да се отбележи, че този вид анализ е забранен при захарен диабет, тъй като винаги дава неверни резултати.

Подготовка за скрининг

Диагнозата на тялото по време на бременност трябва винаги да се подхожда сериозно и внимателно. Въпреки това, подготовката при тестване се счита за еднакво важна стъпка, особено ако това е първият скрининг на кръвта. Този анализ разкрива специфични маркери, показващи наличието на хромозомни заболявания. Ето защо е важно да се направи всичко, за да се елиминира дори и най-малката вероятност за фалшиво отхвърляне.

Първо, един ден преди изпитването е забранено да се ядат храни като пушени меса, цитрусови плодове, шоколад, пържени, тлъсти и пикантни ястия. В противен случай вместо серум се образуват мастни елементи в тялото. По време на процедурата за центрофугиране на практика е невъзможно да се разделят важни клетки. Във всеки случай, това значително ще усложни теста, ще бъде необходимо да се премине отново, което може да повлияе неблагоприятно върху плода.

Анализът винаги трябва да се прави на празен стомах. Допуска се 4-5 часа преди изпитването да се пие негазирана вода.

Скрининг през първия триместър

Най-подходящият период за провеждане на първичен биохимичен тест е 10-13 седмици. В по-ранни периоди не се препоръчва скрининг. Цената на такъв анализ варира от 1800 до 2000 рубли. Въз основа на резултатите от първоначалния тест специалистите оценяват здравето и развитието на плода, както и състоянието на майката.

Скринингът през първия триместър позволява да се идентифицират патологии като синдроми на Даун и Едуард, дефекти на невралната тръба, сърдечни заболявания и т.н. подкрепящи фактори. Паралелно със скрининга се вземат урина и кръвни тестове за инфекции. Потвърждаването на риска се извършва на базата на ултразвук.

Скрининг по време на 2 триместър

Биохимичното изследване се провежда от 15 до 20 седмици. В края на тримесечието лекарите не препоръчват скрининг. Цената на тази процедура е около 3000 рубли. Той включва няколко теста наведнъж. Първо се откриват хромозомни аномалии. На второ място, се открива увреждане на тялото на ембриона, по-специално в коремната кухина и гръбначния стълб. Също така, анализът позволява да се предскаже развитието на феталния синдром на Даун.

По-близо до седмица 20, ембрионът вече е доста голям. Следователно е възможно да се вземе проба от околоплодна течност с минимален риск. Този тип скрининг се нарича амниоцентеза. Това е противопоказано да се направи с тонуса на матката.

През второто тримесечие най-важните видове изследвания са ултразвуково и биохимично изследване.

Декодиране и норми на индикатори (1 триместър)

Перинаталната диагноза в първите седмици на бременността се състои в идентифициране на няколко важни характеристики на кръвта и гените. Най-значимите от тях са човешки хорионгонадотропин (съкратено - HCG) и PAPP протеин. Това са изключително важни хормони, от които директно зависи хода на бременността.

От 10 до 12 седмични ставки на HCG се считат показатели от 20 до 95 хиляди mU / ml. Позволено отклонение от 1-2 хиляди единици. Скоростта на hCG на 13-та седмица е 15-60 хиляди mU / ml.

PPAP протеинът през последния месец на първия триместър трябва да бъде в диапазона от 0,3 до 6 mU / ml. На 10-та и 11-та седмица нормалните стойности са от 0,32 до 3,73 единици. До края на тримесечието нивото на протеините трябва да се повиши до 0.71-6.01 mU / ml.

За да се изключат отклоненията, дължащи се на възраст и тегло на бременната жена, се използва факторът MoM. С този медиален индекс се улеснява дешифрирането на биохимичния скрининг на първия триместър. Тук допустимият диапазон е 0.5-2.5 единици.

Декодиране и норми на индикатори (2 триместър)

Биохимичният скрининг за втория триместър се състои от такива кръвни характеристики като hCG, алфа-фетопротеин (AFP) и свободен естриол (E3). Всички те са най-важните хормони, които представят подробна картина на развитието на плода.

Нормите за биохимичен скрининг за втория триместър на АФП са от 15 до 95 U / ml. До края на периода показателите могат да се повишат до 125. Нивото на hCG през първата половина на тримесечието трябва да бъде от 8 до 58 хиляди mU / ml. Към края на периода цифрите спаднаха значително - от 1,6 на 49 хиляди единици.

Свободният естриол трябва да бъде между 5.4 и 28 nmol / l. В началото на периода максималният праг е 21 единици. До края на тримесечието минималните допустими стойности са 7.5 nmol / l.

Ако крайният резултат от анализа е представен като съотношение, рискът се счита за по-малък от 1: 380.

Причини за отхвърляне на hCG

Резултатите от биохимичния скрининг не винаги дават 100% сигурност за наличието или отсъствието на генетична аномалия. Незначителни отклонения от нормата могат да възникнат поради различни причини. На тях обаче не трябва да се обръща внимание, ако всички други тестове са в ред.

От друга страна, значителното повишаване на нивото на hCG показва трофобластна болест при майката, както и многоплодна бременност. Намалените стойности могат да се дължат на ектопично развитие на плода. Ако страхът се потвърди с ултразвук, рискът от генетично заболяване става реален.

Отклонения от други показатели

Силно повишеното ниво на PPAP показва възможен аборт или инфекция. Ниският протеин означава развитието на синдрома на Даун или Едуардс.

Повишените нива на AFP увеличават риска от малформации на ЦНС, пъпна херния, чернодробна некроза. Ако нивото на този хормон е значително намалено, има възможност за преждевременна смърт на плода. Също така, AFP може да сигнализира за синдрома на Даун.

Отклонението на свободния естриол от нормата показва заплаха от преждевременно раждане, фетална аненцефалия, плацентарна недостатъчност и чернодробно заболяване при майката.

Един от съвременните методи за изследване на бъдещите майки е биохимичен скрининг. Какво означава такова сложно име?

Биохимичен скрининг (от английски език. "За да скрием" - сортиране, пресяване) е комплекс от диагностични изследвания, насочени към идентифициране на жени, принадлежащи към определена рискова група. Целта на това изследване е да се определи вероятността за раждане на дете с тежки патологични заболявания - дефекти в затварянето на невралната тръба и хромозомни аномалии.

Биохимичният скрининг е важен компонент на комплексния пренатален скрининг (лабораторни и ултразвукови изследвания, насочени към идентифициране), който според лекарите е абсолютно безопасен и не влияе неблагоприятно върху бременността или плода, поради което е подходяща за всички бъдещи майки. Биохимичният скрининг се провежда в два етапа: скрининг на първия триместър (от 10 до 14 седмици - двоен тест) и скрининг на втория триместър (от 16 до 20 седмици - троен тест).

Каква е основата на биохимичния скрининг?

Тази процедура не е съвсем проста, но благодарение на нея ще се убедите, че всичко е наред в генетичната програма на вашето неродено дете. За провеждане на процедура за биохимичен скрининг, трябва да преминете кръвен тест, който (използвайки определени маркери) се проверява за някои видове протеини, които показват хромозомни аномалии. От момента, в който възниква нов живот в тялото ви, плацентата незабавно започва да произвежда нови вещества за вас (най-често - протеини), които след влизане в кръвната система напускат тялото.

При нормална бременност, с развитието на детето, количеството на тези вещества се променя. Ако плодът има някакви увреждания в развитието, тогава, независимо от причините, които ги причиняват, количеството на протеините ще се различава значително от общоприетата норма. Именно този процес е в основата на метода на биохимичния скрининг.

Биохимичен скрининг на първия триместър на бременността (двоен тест)

През първия триместър на бременността може да бъдете отнесени за даряване на кръв и биохимичен скрининг за изследване (човешки хорионичен гонадотропин) - хормон, който присъства само в тялото на бременната жена, в който само един компонент от него е интересен за лекарите - специален протеин в кръвта на бременни жени PAPP-A свободна бета субединица. След получаване на резултатите от анализа, компютърът ги сравнява с нормата и определя диагнозата (ако е открита). Благодарение на биохимичния скрининг е възможно в ранните етапи на бременността да се открият тежки хромозомни аномалии в бъдещото дете: дефект на невралната тръба, синдром на Едуардс или синдром на Даун.

Какво може да определи биохимичният скрининг за втория триместър (троен тест)?

В по-късни периоди, като се използва биохимичен скрининг, могат да бъдат открити други аномалии в развитието на плода. Хормони като естриол и човешки хорионгонадотропин, както и AFP (алфафетопротеин), протеин, произведен в феталния черен дроб, са под надзора на лекарите. Откриването на високо ниво на AFP може да показва патологии в развитието на жизненоважни основни органи. Повишените нива на този протеин показват аномалии в развитието на феталния гръбначен мозък или мозък, а също така може да "говори" за Rh-конфликта или заплахата от спонтанен аборт. Но си струва да се отбележи, че високото съдържание на AFP се счита за норма, когато.

Уверете се, че нормалното функциониране на плацентата и че бебето получава всичко, от което се нуждаете, а тялото като цяло има достатъчно ниво на защитни сили, ще помогне на нивото на свободния естриол.

Данните от биохимичния скрининг, получени през този период, се обработват от компютър, за да се открият генетични аномалии.

Понижени нива на естриол и АФП, а с него - повишен hCG може да покаже.

Задължително ли е биохимичният скрининг за всички бъдещи майки?

Биохимичен скрининг - анализ, който не е задължителен за всички бъдещи майки, но в много случаи лекарите го препоръчват. Даваме основните показания за задължителния биохимичен скрининг:

  • ако това е първата бременност и вече сте на 30 години;
  • ако сте имали спонтанен аборт преди тази бременност;
  • ако по време на бременност получите сериозно инфекциозно заболяване;
  • наследствени патологии;
  • ако вече имате деца с хромозомни аномалии.

Биохимичен скрининг - вашият избор

С помощта на биохимичен скрининг имате възможност в ранните етапи на бременността да откриете аномалии в развитието на плода и да се опитате някак си да повлияят на ситуацията. В крайна сметка, винаги е по-добре да знаете предварително за трудностите и да имате право да избирате дали да имате болно дете или не. За да получите сезиране за тази процедура, е необходимо да се подложи на ултразвуково изследване през първия триместър на бременността.

Уважаеми бъдещи майки, не забравяйте най-важното: вземете всички тестове навреме, прегледайте необходимите прегледи, запазете здрав образ, никога в никакъв случай не се отчайвайте и не се поддавайте на депресия - и вашето желано бебе ще се роди весело и здраво!

Особено за Ана Жирко

Скринингът през първия триместър на бременността се нарича цялостен преглед, включващ ултразвуково изследване (ултразвук) на плода и биохимичен анализ на кръв от вена на бременна жена. Анализирани в съвкупност, като се вземе предвид възрастта и историята на пациента, резултатите от тези процедури позволяват да се идентифицира генетичната патология на плода на ранен етап на развитие.

Първият скрининг по време на бременност се извършва строго от 11 до 13 акушерски седмици на бременността. Резултатите от изследването помагат за започване на лечението във времето, когато откриват генетични дефекти на вътрематочно развитие или да вземат решение за аборт.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът позволява точно да се определи продължителността на бременността, затова се назначава преди доставката на биохимичен анализ на кръвта.

Процедурата включва преглед на хориона, от който по-късно ще се формира плацента, оценка на тонуса на матката и състоянието на яйчниците. По време на изследването се определя симетрията на полукълба и степента на развитие на мозъка на плода, наличието и симетрията на ръцете и краката, коректността на положението на сърцето и стомаха, измерва се дължината на бедрената кост, рамото, предмишницата и тибията.

При изчисляване на рисковете от развитието на генетичната патология на плода се вземат предвид, в зависимост от седмицата на бременността:

  1. Дебелината на пространството на яката (TVP), т.е. разстоянието от вътрешната повърхност на кожата на шията до външната повърхност на меките тъкани, покриващи шийните прешлени. Обикновено, 0.8 - 2.8 mm, колкото по-голям е размерът на областта на шията над нормалните стойности, толкова по-голям е рискът от хромозомни аномалии в плода. По-точно, този риск може да бъде изчислен в съвкупност от всички скринингови данни за първия триместър на бременността.
  2. Наличие на носна кост; за период от 12-13 седмици от бременността, дължината на носната кост обикновено е най-малко 3 mm.
  3. Съответствие на антропологичните параметри на плода с периода на бременност:
  • диаметър на главата (BPR), разстояние от челото до тила, на 13 седмици - средно 26 mm;
  • размер на тамянната кост (KTP) - дължина от опашната кост до темеки, обикновено от 45 до 84 mm;
  • сърдечна честота (HR); 147-171 bpm на 13 седмици.

ЗАБЕЛЕЖКА. Невъзможно е да се диагностицира синдром на Даун и други генетични патологии, базирани само на ултразвукови данни. Необходимо е да се оценят резултатите, получени във връзка с показателите за хромозомни аномалии, получени от кръвен тест.

Биохимия на кръвта

Кръв за биохимичен анализ, взета от вена, рано сутрин, на празен стомах. Проверява нивото на два важни показателя за генетични патологии, които са част от човешки хорионгонадотропин () - хормон, който присъства само в тялото на бременна жена:

  • свободна бета (р) hCG. Тя е отговорна за поддържането и развитието на бременността, тя се секретира от клетките на ембриона (хорион).
    Ако индексът е по-малък от нормата, тогава можем да говорим за заплахата от спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност, извънматочна бременност, вероятността от синдром на Едуард в ембриона. Излишните нива на свободния β-hCG могат да се дължат не само на хромозомни мутации, включително на синдрома на Даун, но също и на многоплодни бременности или диабет при майката.
  • протеин PAPP-A (плазмен протеин). Той се синтезира от плазмата, осигурява развитието и функционирането на плацентата и е отговорен за имунитета.
    Продукцията на индикатора за стойностите на нормата може да показва възможни генетични патологии на плода, както и повишен тонус на матката, регресия на бременността, заплаха от спонтанен аборт.

ЗАБЕЛЕЖКА! Скоростта на hCG при тези, които забременяват поради ин витро оплождане (IVF), е по-висока от тази при жени, които забременяват по време на естествено оплождане, а PAPP- по-ниска с 10-15%. При бременна жена с наднормено тегло, нивата на всички хормони се увеличават, с ниско телесно тегло - могат да бъдат намалени. Психологичното състояние на бременната жена също влияе на резултатите.

За да се оцени рискът от отклонения от анализа на бета-hCG или PAPP-A, се използва коефициентът (MoM), изчислен като съотношението на нивото на hCG или PAPP-A според кръвен тест спрямо средната скорост при специфична гестационна възраст. Вариант на нормата се счита за стойности от 0.5 до 2.5 Mom (до 3.5 при многоплодна бременност).

Оценката на риска се изразява във фракции за всеки синдром. Например, запис от 1: 250 за синдрома на Даун означава, че при 250 бременности с подобни резултати от скрининга, едно дете ще се роди със синдрома на Даун.

ВАЖНО! В допълнение към нивото на маркерите за хромозомни аномалии, биохимичен кръвен тест може да разкрие заплахи за прекратяване на бременността, които се проявяват само през третия триместър, например прееклампсия. Това дава възможност за своевременна превенция и избягване на сериозна вреда за здравето на майката и детето.

Хромозомните патологии са свързани предимно с липсата или излишъка на хромозомите в комплекта и повечето от тях са несъвместими с живота. забавяне (синдром на Cornelia de Lange, синдром на Smith-Opitz).

Лоши резултати

Високият риск от генетична патология само показва по-голяма вероятност от развитие на аномалия, отколкото средната за населението. Проучването формира рискова група за бременни жени, които се нуждаят от повишено внимание от страна на лекарите и допълнителни прегледи.

Резултатите от скрининга могат да бъдат засегнати от стрес, нервно напрежение, алкохол и кафе, лекарства, включително хормони, и пушене.

След като са получили високи показатели за възможността за генетични заболявания, най-важното не е да се паникьосвате.

Необходимо е да се консултирате с генетик и акушер-гинеколог, водещ бременността.

След това повторете скрининга в центъра, специализиран в акушерството и гинекологията, до 14 седмици.

Преди да се вземе окончателно решение за аборта, трябва да се извършат допълнителни изследвания. За период от 11-13 седмици, това е биопсия на хорионните въси, чиято хромозомна система съответства на хромозомния набор на плода, така че данните ще бъдат абсолютно точни. Ограда биоматериал за изследвания, направени чрез малка пункция, под упойка.

Генетиката често се препоръчва да се подложи на повторна скрининг на 16-18 седмица от бременността (II триместър на бременността). Ако се запазят показатели за висок риск от възникване на генетични аномалии, се правят проби за анализ, за ​​да се изясни диагнозата.

  • околоплодна течност (амниоцентеза);
  • или пъпната кръв (кордоцентеза).

И двете процедури са свързани с заплаха за по-нататъшна бременност. Ето защо преди назначаването им е важно да се реши какво да се направи, ако се потвърди наличието на фетална патология. Ако родителите съзнателно вземат решение за продължаването на бременността, няма смисъл да подлагате детето на ненужен риск и е по-добре да откажете да извършите тези диагностични методи.

ЗАБЕЛЕЖКА. Ако периодът на бременност е неправилен, биохимичният скрининг може да бъде неточен. За да изчислите акушерския период на бременността, трябва да посочите датата на началото на последната менструация. Гестационният период, т.е. от зачеването, се определя чрез ултразвук и може да се различава от акушерството с 1-1,5 седмици.

Една жена може да е изложена на риск за възрастта или други показатели, но ще бъде в състояние спокойно да издържи бременността, знаейки, че скринингът не показва вероятността от хромозомни аномалии в нейното неродено дете. Рискови фактори за възможни хромозомни заболявания при неродено дете, при наличието на които е задължителен скрининг на първия триместър: t

  • брак между близки роднини;
  • неуспешни предишни бременности (преждевременно раждане, пропуснат аборт, мъртво раждане); вирусно или бактериално заболяване, претърпяно по време на бременност;
  • присъствието на роднини, страдащи от генетични патологии;
  • приемане на лекарства, които не могат да се използват по време на бременност;
  • възраст над 35 години.

Подробности за скрининга за първия триместър на бременността са във видеото.

Скринингът за първия триместър на бременността е комплекс от прости и безопасни за здравето изследвания на майката и плода от 11-та до 13-та седмица от бременността, позволяващи да се оцени степента на здравето на нероденото дете. За повечето бременни жени, скринингът ще потвърди, че те са здрави. И това ще разкрие малката рискова група от жени, които могат да имат деца с хромозомни нарушения. След допълнителни изследвания бъдещите родители биха могли да вземат информирано решение за прекратяване на бременността или да започнат подготовка за появата на специално, нелечимо дете, което ще се нуждае от голямо внимание и дългосрочни грижи.

Пренаталното изследване е цялостен преглед, който лекарят може да предпише на бъдеща майка във всеки триместър на бременността.

Първият пренатален скрининг, както и следващите два, могат да предотвратят появата на вродени и наследствени заболявания в плода.

Изгражда се скринингов тест на базата на ултразвуково изследване и биохимичен кръвен тест, който го допълва, а резултатите ни позволяват да преценим развитието на плода и здравето на майчините органи.

Оптималната продължителност на първия пренатален скрининг е 10-13 седмици от бременността. Целта на това безопасно комплексно изследване (ултразвук + двоен тест) е да се идентифицират в ранен стадий възможните аномалии и индиректни симптоми на наличието на дефекти в плода.

Интерпретацията на резултатите от скрининга се извършва чрез специални таблици, които съдържат нормите, установени от специалистите, като се има предвид продължителността на бременността.

Пренаталният тест на първия триместър започва с ултразвук на плода. Въз основа на получените данни и като се вземат предвид нормите, дадени в таблицата, лекарят може да потвърди или отхвърли наличието на патологии.

Декодиране на ултразвук KTR и индикатори на TVP

Първото нещо, на което лекарят насочва вниманието по време на ултразвук на ембриона, е неговият КТР (размер на теменната костна кост). Нормите на KTR от първия триместър се сравняват със стойностите, посочени в таблицата по-долу:

Показатели KTR в комбинация с теглото на плода често се използва за определяне на продължителността на бременността.

Малките отклонения от нормата предполагат, че детето може да се роди или голямо, или малко.

Ако пренаталният скрининг е показал, че КТР индексите са твърде високи, то допълнителни изследвания потвърждават наличието на анатомични дефекти в плода.

KTR значително под нормалните може да бъде в два случая:

  1. неправилно установен период на бременност (правете ре-ултразвук след 7-10 дни);
  2. ембрионът спира в развитието си, което го заплашва със смърт.

Възможно е да се елиминира смъртта на ембриона, когато се открие пулс на нормална честота. В противен случай се извършва кюретаж на матката.

В процеса на ултразвук, много внимание се обръща на изследването на TVP (дебелина на яката), индикаторите не се отклоняват от нормата, ако имат следните стойности:

Тези норми могат да бъдат малко по-ниски, но тяхното увеличение ясно ще покаже развитието на патология при нероденото дете.

Колкото по-голям е броят, толкова по-голяма е вероятността за развитие на фетален синдром на Даун или друга хромозомна аномалия, а също така може да има и аномалии във функционирането на сърцето.

Но за да се потвърди наличието на каквато и да е хромозомна болест в плода само според показанията на ултразвука на дебелината на яката пространство, без допълнителни изследвания, в медицината не се приема.

Ето защо лекарят може да предпише допълнително изследване под формата на доплер, както и кръводаряване от вена за биохимичен анализ.

BPR и биохимия на кръвта

Пренаталният скрининг на първия триместър на бременността включва определяне на BPR на главата на плода, който измерва разликата между вътрешния и външния контур на една и втората париетални кости.

В този случай, линия, комбинираща външните контури на двете париетални кости, трябва да премине през зрителния зъб на мозъка.

Неправилното измерване нарушава резултатите от пренаталния скрининг на първия триместър, което не позволява да се установи точната гестационна възраст.

В същото време, за първите тримесечни седмици, специалистите установиха специфична нормативна стойност на BPR на ембриона, което може да се види от следната таблица:

Ако пренаталният скрининг тест на първия триместър показва, че BPR на главата на ембриона е значително отклонена от допустимите стойности, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Повишената BPD може да бъде симптом на наличието на мозъчен тумор или херния, развитието на хидроцефалия.

В първия случай се прекъсва бременността, като хидроцефалията се лекува с антибиотици.

Една силно подценена BPR на главата на ембриона също не е добра, тъй като тя е симптом на слабо развитие на мозъка. По правило такава бременност се прекъсва.

Включва друг важен показател - размера на носната кост. Този маркер, подобно на TVP, може да е признак за развитието на синдрома на Даун в ембриона.

Независимо от факта, че пренаталното изследване в ранен период (10-11 седмици) не позволява да се оцени размера на носната кост, през този период той все още се визуализира на екрана.

Още на 12-13 седмици пренаталната ултразвукова диагностика трябва да покаже, че носната кост е нормална, размерът се счита за най-малко 3 mm.

Пренаталният първи биохимичен скрининг включва изследване на нивото на два хормона, поради което се нарича още "двоен тест".

Биохимичният скрининг помага за идентифициране и определяне на нивото на hCG в кръвта на бъдещата майка, както и за изследване на кръвната плазма за присъствието и количеството на протеина (PAPP).

И двете споменати вещества са в кръвта само при жени, носещи дете.

Веднага след провеждането на пренаталния първи биохимичен скрининг се извършва интерпретация на крайните резултати, като се вземат предвид установените стандарти:

  1. Нивото на hCG за първия триместър трябва да бъде 0.5–2 MoM;
  2. Нивото на ПАП през първия триместър трябва да бъде от 9 до 13 седмици - 0.17 - 6.01 MDU / ml.

Силно отклонение от установените стандарти на пренаталния тест може да бъде симптом на развитието на синдромите на Даун и Едуард, но само лекар може да прецени за наличието на такива патологии, но да вземе под внимание допълнителни изследвания.

Пренатално биохимично изследване на втория триместър

Ако пренаталният тест на 1-ви триместър позволява да се открият до 95% от случаите на хромозомни аномалии, то тогава своевременно проведеният пренатален скрининг тест на втория триместър не е по-малко информативен в това отношение.

Но основната цел на втория пренатален преглед е да се открият дефекти в нервната тръба и други малформации на плода, както и да се извършат изчисления, които впоследствие разкриват риска от вродени наследствени или хромозомни заболявания, сред които:

  1. синдром на патау;
  2. наследствени заболявания Синдром на Шершевски-Търнър и синдром на Смит-Опиц;
  3. полиплоидия.

Като правило, след като майката премине първия цялостен преглед, скринингът за втория триместър се предписва или по искане на бъдещите родители, или по лекарско предписание в специфични случаи.

Скрининг за 2 триместра за период от 16 - 20 седмици. Оценката на биохимичните параметри на кръвта на бременната майка се извършва в 16 - 18 акушерски седмици.

Преди да дадете кръв за анализ, бременната жена трябва да има ултразвукови признаци от първия триместър заедно с нея, указвайки точната продължителност на бременността.

Преди да дарите кръв за биохимичен анализ, лекарят, който насочва бременната към изследване, попълва своя 2 скрининг въпросник, който показва резултатите от ултразвука, времето, параметрите на TVP и MCT.

Всичко това са данните от ултразвуковото изследване на първия триместър, тъй като е твърде рано да се направи вторият ултразвук на 16-18 седмица, той се извършва на 20-21 седмици.

Бременната жена попълва въпросника по всички правила в лабораторията, където вземат кръв за hCG, AFP и NEZ.

Основното е да се преминават тестове на празен стомах, а в навечерието на процедурата да не се ядат твърде солени, пикантни и мазни храни, които могат да нарушат резултатите.

Когато резултатите от биохимичния скрининг на втория триместър са готови, лекарят изследва получената информация и, в сравнение с установените стандарти на тройния тест, дава препоръки на майката или предписва допълнителни процедури.

AFP, hCG и свободен естриол

Именно през 16-та седмица от бременността, надцененото или понижено ниво на a-фетопротеин в кръвта прави възможно точното определяне на дефекта на невралната тръба и други дефекти в следващата таблица.

HCG (хорионгонадотропин) се произвежда първо от черупката на ембриона, след това от плацентата.

Ако хормонът е нормален, тогава бременността преминава безопасно, но ако пренаталната биохимична проба е показала отклонения, има няколко причини за това, които са дадени в таблицата по-долу.

Nez (несвързан естриол, свободен) - хормонът първо произвежда плацентарната мембрана, а след това и самия плод. С увеличаване на продължителността на бременността настъпва повишаване на нивото в кръвта на бременната майка.

Значително намаляване или увеличаване на хормона е симптом на нарушение на бременността или патология на развитието на плода.

Отклоненията от нормата могат да бъдат причинени от следните причини:

Правилната интерпретация на резултатите е много важна. Ако вторият скрининг потвърди, че получените данни не са в нормалните граници, е необходимо да се консултирате с лекар.

Пренаталното второ скрининг не изключва получаването и на фалшиво отрицателни, и на фалшиво положителни резултати.

Ето защо бъдещите майки не трябва самостоятелно да интерпретират рисковете, които в крайна сметка могат значително да засегнат нервната им система.

Ако резултатите от пренаталния втори скрининг са силно отклонени от нормата, този факт не трябва да се счита за присъда, поне докато не се проведат допълнителни изследвания.

Всяка бременна жена се сблъсква със скрининг на първото тримесечие, а след това с втория скрининг във втория триместър. Когато бях бременна за първи път, ми казаха, че трябва да бъда проверен. Какво е това и защо не е обяснено в детайли, аз самият трябваше да търся информация в интернет. В крайна сметка е важно да се подготвим правилно за това изследване, така че резултатите да бъдат възможно най-надеждни. Но дори внимателна подготовка няма да ви даде 100% гаранция за правилни резултати.

Прочетете в тази статия, защо правите скрининг през първия триместър, какви изследвания включват тази концепция, как да се подготвите за тях и как да дешифрирате резултатите.

Скрининг - какво е това?

Скринингът на първия триместър на бременността е специално проучване на плода за малформации. Проверени от 10 до 13 седмици. В антенаталната клиника всички бременни жени са информирани за необходимостта от такива изследвания, дават указания. Но жена на позиция може да откаже скрининг. В този случай ще й бъде предложено да напише писмен отказ.

По време на първата бременност правих проучвания за скрининг и все още помня колко съм притеснен и нервен. Защото тя знаеше случай, когато на жена беше казано, че ще има дете със синдрома на Даун, и нямаше аборт. В резултат на това се роди напълно здраво бебе. Можете ли да си представите какво е преживяла през тези 9 месеца?

За съжаление има грешки от противоположния характер. Не винаги скринингът може да предскаже раждането на болно дете.

Самият скрининг се състои от две изследвания - ултразвуково изследване и кръвен тест от вена за биохимия. В идеалния случай трябва да преминете през тези две процедури в един и същи ден, за да получите по-точни резултати.

Най-важното нещо е да направим скрининг през първия триместър за такива категории жени:

  • тези, които са имали 2 или повече спонтанни аборти или преждевременно раждане;
  • тези, които преди това са изпускали аборт;
  • който има роднини или деца с генетични заболявания;
  • възраст над 35 години;
  • ако жената е имала вирусна или бактериална инфекция в ранните стадии;
  • ако една жена приема лекарства, които не трябва да се приемат по време на бременност;
  • ако сте бременна с бащата на детето е в близка връзка;
  • който има „вредна” работа;
  • с алкохол, тютюн и наркомания.

Какви патологии се откриват при първия скрининг.

При скрининг през първия триместър се провеждат проучвания за идентифициране на тези патологии:

  1. Синдром на Даун. Това е хромозомна патология, когато в 21-та двойка хромозоми вместо две има три хромозоми. Този синдром не е рядък, за 700 плода има 1 случай. Рискът от развитие на този синдром се увеличава с възрастта на майката.
  2. Синдром Патау. Това също е хромозомна патология, когато има допълнително копие на хромозома 13 в клетките. Честотата на раждане на деца с този синдром е 1 на 7 000 или 10 000. Родени деца с тази патология в повечето случаи умират преди 1 година, защото имат много тежки аномалии в развитието.
  3. Синдром на Едуардс. Това е хромозомно заболяване, когато има три хромозоми в 18-та двойка хромозоми. С тази патология има много различни малформации. Този синдром се появява при 1 дете на 5000-7000.
  4. Синдром на Смит Опитц. Това е наследствено заболяване, причинено от генни мутации. В същото време се нарушава метаболизма на холестерола, който се нуждае от ембриона за правилно развитие на мозъка, нервната система, крайниците и други важни функции. Честотата на заболяването е 1 на 20,000-30000.
  5. Triploids. Това е рядка хромозомна аномалия. В този случай вместо необходимите 46 хромозоми (23 от бащата, 23 от майката), плодът има 69 хромозоми. В повечето случаи такива бременности завършват с спонтанен аборт, по-рядко децата се раждат живи, но с множество нарушения.
  6. Синдром на де Ланге. Причината за това заболяване е генните мутации. Увреждането на вътрешните органи може да бъде с различна тежест.
  7. Омфалоцеле. Това е тежка малформация, когато коремните органи на детето (червата и черния дроб) са отвън, в пъпната връв, която е увеличена.
  8. Патология на невралната тръба.

Дати на скрининг през първия триместър и подготовка за него.

Първият скрининг трябва да се извърши от началото на 10-та седмица до края на 13-та седмица. И най-доброто от всичко, което трябва да направите за 11-12 седмици. Най-доброто време ще каже на гинеколога, въз основа на датата на последния месец.

Първият скрининг след 13 седмици вече не може да се счита за надежден.

Подготовка за ултразвук. Тази процедура може да се извърши по два начина: трансвагинално и абдоминално.

Трансвагиналният метод се счита за по-точен от ултразвука през корема. Това ултразвук се прави със специален сензор, който се вмъква във вагината. В същото време върху сензора се поставя презерватив, който се смазва със специален гел. При такова ултразвуково изследване се определя дали има заплаха от спонтанен аборт, независимо дали съществува заплаха от разкъсване на плацентата. Не се изисква специална подготовка за такова ултразвуково изследване, тя се прави на празен мехур.

Ако предпочитате абдоминален ултразвук (през коремната стена), ще трябва да напълните пикочния си мехур. За да направите това, половин час преди проучването, пийте 0.5-1 литра вода без газ и не отидете в тоалетната. За втория триместър ултразвук, вече няма нужда да правите това. Желателно е червата да са празни. Това означава, че най-малко 4 часа преди ултразвук не е необходимо да се яде.

Подготовка за вземане на кръвни проби.

За да направите резултата възможно най-точен, трябва да се придържате към важни правила. Първо, кръвта се дава на празен стомах. Това означава, че поне 6 часа преди това изследване не може да се консумира. Можете да пиете вода, но не се увличайте.

Второ, трябва един или два дни преди доставката на този анализ, "седна" на специална диета. На този ден не можете да ядете нищо пушено, маслено, пържено, пикантно. И също така да се изключат шоколад, цитрусови плодове, морски дарове.

Между другото, шоколадът, цитрусовите плодове, ягодите трябва да бъдат напълно изключени от диетата на бременните жени, така че детето да не е предразположено към алергии. Дебел не може да се яде, защото от кръвта ви ще бъде невъзможно да се получи нормален серум, а парите за биохимия ще бъдат изгубени.

За даряване на кръв трябва да дойде с резултатите от ултразвук, защото показателите в кръвния тест са тясно свързани с продължителността на бременността. Резултатите от биохимията ще получите за седмица и половина.

Декодиране на резултатите от първия скрининг.

Ултразвукова честота през първия триместър.

Копчико-париетален размер на плода (KTR). Скоростта зависи от продължителността на бременността. В таблицата вижте нормите за този индикатор.

Дебелина на пространството на яката (TVP). Този показател се счита за много важен при скрининг за генетични нарушения.

Размерът на TVP по-голям от 3 mm може да се разглежда като риск от развитие на синдром на Даун или Edwards.

Този показател се счита за много важен, тъй като при синдрома на Даун тази кост не се открива в ранните стадии.

Обикновено след 10-11 седмици тази кост вече се открива с ултразвук, но не се измерва. На 12-13 седмици носната кост трябва да бъде поне 3 mm. Ако този показател е по-малък от нормата, а областта на яката е по-голяма, това може да покаже развитието на синдрома на Даун.

Честотата на контракциите на сърцето (HR) на плода.

Бипариеталният размер (BDP) е разстоянието между париеталните могили.

Също така на ултразвук се измерва размерът на вътрешните органи, оценява се състоянието и плацентарното предлежание, разглеждат се съдове от пъпната връв. Една ултразвук ще постави точната продължителност на бременността.

Дешифриране на резултатите от кръвните изследвания за хормони.

След ултразвука ще трябва да дарите кръв от вена на хормони. Ето, прочетете правилата за биохимичен анализ на кръв в 1 триместър. Този път кръвта се изследва за два маркера - човешки β-hCG (човешки хорионгонадотропин) и PAPP-A (протеин А, свързан с бременността).

Ако работата на този хормон се намали, това показва патология на плацентата или повишен риск от синдром на Edwards. Повишеното количество от тези хормони може да бъде с развитието на синдрома на Даун. А също и този хормон ще бъде повече от нормален по време на бременност с близнаци.

PAPP-A. Това е протеин, който се произвежда от плацентата. Количеството на тези протеини нараства с продължителността на бременността.

Също така при анализа на кръвта се прави изчисляване на коефициента MoM. Обикновено това съотношение е 0,5-2,5 на този етап от бременността. Ако бременността е близнаци, тогава MoM може да бъде до 3,5.

Ако ММ е под 0,5 - това се тълкува като риск от развитие на синдром на Едуард, ММ е над 2,5 - рискът от развитие на синдром на Даун.

Как се изчислява рискът от вродени аномалии в плода?

След като преминете скрининга, трябва да дадете резултатите от проучването. Тези резултати трябва да показват рисковете за всеки отделен синдром. Например, синдром на Даун - риск 1: 380. Това означава, че при жени със същите резултати от скрининга 1 болно дете се ражда в 380 здрави хора.

Такова изчисление се прави с помощта на специална компютърна програма, в която се въвеждат данните на вашия ултразвук, резултатите от биохимичния кръвен тест, както и възрастта, индивидуалните характеристики на организма, съпътстващите заболявания и патологиите и вредните фактори. И вече в съвкупността от всички тези параметри програмата изчислява рисковете.

Смята се, че рискът от 1: 250-1: 380 - висок. В този случай винаги изпращайте консултация на генетиката. За точна диагноза, родителите ще бъдат помолени да преминат през допълнителни изследвания: амниоцентеза или биопсия на хорионна вълна. Тези изследвания могат да бъдат животозастрашаващи за детето (1% от децата умират след такава интервенция). Но след амниоцентеза, с почти 100% гаранция, те ще ви кажат дали детето е здраво или не.

Ако рискът от патологии е нисък, то през втория триместър бременната жена ще бъде насочена към втория планиран скрининг.

Какво влияе върху резултатите от скрининга.

Както писах по-горе, резултатите от скрининга може да са погрешни. Има фактори, които могат да повлияят на крайния резултат.

  • Ако бременната жена има затлъстяване, тогава количеството на хормоните ще се увеличи, въпреки че това не показва патология на плода. И в случай на твърде ниско тегло на бъдещата майка, количеството на хормоните ще бъде по-малко от нормата.
  • При диабет през първия триместър, количеството на хормоните ще бъде под нормалното. В този случай резултатите от изследването на кръвта ще бъдат ненадеждни.
  • Ако жена е бременна с близнаци, тя прави само ултразвук, защото точните норми за хормоните са неизвестни.
  • Ако бременността се дължи на IVF, нивото на hCG ще бъде по-високо от нормалното, а PAPP ще бъде по-ниско.
  • Емоционалното състояние на изследваната жена също може да бъде засегнато. Затова е по-добре да не мислиш за лошото, а да се настройваш на добри резултати и да не се тревожиш.

Характеристики скрининг през първия триместър.

Ултразвуков скрининг за синдрома на Даун.

При това заболяване в 70% от случаите през първия триместър носната кост не се вижда. Но трябва да знаете, че понякога при здрави деца тази кост може да не бъде открита. Област на яката над 3 mm. Нарушаване на притока на кръв във венозния поток. Сърцебиене, разширяване на пикочния мехур. Горната челюст е по-малка от нормалната. Лицевите черти са загладени.

Синдром на Едуардс.

Палпитации под нормалното. Носната кост не е дефинирана. Една пъпна артерия вместо две. Налице е омфалоцеле (когато някои вътрешни органи са разположени навън в херниалната торбичка).

Синдром Патау.

Развитието на мозъка е нарушено. Учестено сърцебиене. Омфалоцеле. Размерът на плода е по-малък, отколкото трябва да бъде по това време.

Скринингът на първия триместър е по-добре да се проведе на едно място, за да се получат най-надеждните резултати. Също така, важна роля играе правилната подготовка за скрининг и позитивна нагласа. Не забравяйте, че скринингът не е диагноза. И в случай на повишен риск, само допълнителни изследвания ще помогнат да се установи истината.