Листериоза по време на бременност

Листериозата по време на бременност е сериозна инфекция, която можете да получите, като ядете храни, заразени с бактерии listeria (Listeria). Бременните жени и развиващото се бебе, както и новородените, имунокомпрометираните хора и възрастните хора са особено чувствителни към Listeria, което може да причини отравяне на кръвта, менингит и други сериозни и потенциално животозастрашаващи усложнения.

Основната заплаха за бременната жена е опустошителното въздействие на заболяването върху бременността и бебето. За щастие, това заболяване е сравнително рядко - около 2500 души, инфектирани с листериоза, се записват в една година, а около 1/3 от тях се срещат при бременни жени.

Ефект на листериоза върху бременността

Ако се заразите с листериоза в момент, когато имунната ви система не е отслабена от друга съпътстваща болест, тогава ефектът на листерия върху здравето ви ще бъде много незначителен. Но дори ако инфекцията не ви причинява здравословни проблеми, тя може да има много сериозни последици за детето, което се развива, особено ако не се излекува навреме и бързо.

Листерия може да зарази плацентата, околоплодната течност и плода и може да причини спонтанен аборт или мъртво раждане. Деца, заразени с листерии, най-често се раждат преждевременно. Някои от тези деца вече се раждат тежко болни, някои се разболяват известно време след раждането, но всички те се сблъскват с проблеми, които включват отравяне на кръвта, затруднено дишане, повишена температура, кожни язви, увреждане на вътрешните органи и инфекции на централната нервна система, като например менингит.

Някои новородени, родени от заразени майки, изглеждат здрави при раждането и първите признаци на инфекция (обикновено менингит) започват седмица или дори няколко седмици след раждането. Това т.нар. „Късно начало на листериоза” може да е резултат от инфекция на детето по време на раждане (инфектирана жена има бактерии, живеещи в шийката и влагалището), или ако предаването е от друг източник, отколкото от майката. За съжаление, много заразени бебета умират или страдат от ефектите на листериоза през целия си живот.

Симптоми на листериоза

Някои хора нямат симптоми, така че ако получите листериоза по време на бременност, може дори да не знаете за това. Други хора имат симптоми като треска и други грипоподобни симптоми (болки в ставите, тръпки, главоболие и мускулни болки), болки в гърба и симптоми на стомашно-чревни нарушения.

По-рядко инфекцията засяга централната нервна система. Ако това се случи, състоянието на пациента става изключително тежко и той започва да изпитва симптоми като силно главоболие, скованост (прекомерен тонус) на мускулите на врата, объркване, замайване и дори припадъци.

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако подозирате, че имате някакви симптоми на листериоза. Симптомите, свързани със стомашно-чревния тракт, обикновено се появяват в рамките на 48 часа, но появата на други симптоми обикновено се забавя до две до шест седмици (или повече) след инфекцията. За да разберете дали вашите симптоми са причинени от листериоза, трябва да направите кръвни тестове.

Лечение на листериоза при бременни жени

За лечение на листериоза, на жените се предписват антибиотици, които са насочени към изкореняване на инфекцията и предпазване на детето от заразяване с бактерии. Тъй като бъдещата майка се лекува, ще се направи ултразвуково изследване няколко пъти, за да се провери как детето расте и се чувства.

Превенция на инфекция с листериоза

Ето някои насоки за предотвратяване на листериоза с хранителен клас:

1. Пригответе добре рибата, птичето месо и месото. Повечето видове месо трябва да се приготвят при температура от 71 ° С до 77 ° С. Ако нямате специален термометър за измерване на температурата на месото, го приготвяйте, докато се изпече в средата. Рибата трябва да бъде приготвена до пълна непрозрачност в целия труп. Не опитвайте полуизпечени ястия, за да оцените техния вкус - изчакайте, докато те се подложат на добра топлинна обработка.

2. Загрейте добре храната от хладилника. Listeria може дори да се появи в добре приготвени и преработени храни и за разлика от много други бактерии, те могат да оцелеят и да се размножават в хладилника. Затова, ако загреете вчера приготвените ястия, се уверете, че температурата при нагряване достига 70 ° C и че парата идва от чинията (така че храната да се затопли напълно). Ако използвате микровълнова фурна за загряване, покрийте чинията с храна със специален капак за микровълни. Оставете храната да стои за няколко минути, след като бъде извадена от микровълновата печка, така че процесът на нагряване да приключи.

3. Избягвайте готовите продукти от магазина, приготвените храни и храната от готвенето. Опитайте, доколкото е възможно, да ограничите консумацията на колбаси и месни деликатеси, пайове, охладено варено месо или охладени солени или пушени продукти (риба, птици, месо), ако те не са предназначени за гореща топлинна обработка (т.е. такива, които трябва да се консумират студено, в която сте ги закупили). Консервирани храни или продукти за дългосрочно съхранение, които не се съхраняват в хладилник, но при стайна температура, трябва да се консумират до 2 часа след отварянето им. Избягвайте готовите салати и други кулинарни ястия от хранителни магазини и супермаркети, особено тези, които съдържат яйца, пиле или морски дарове. Също така по време на бременност, е по-добре да се откажат от пикници и кебап.

4. Избягвайте сурово (непастьоризирано) мляко. Под млякото се отнасят кравето и козето мляко, както и продуктите, произведени от тях. Не яжте меки сирена като фета, бри, камамбер, синьо сирене и мексикански сирена като Kveso Blanco, Kveso fresko или Panela, които са направени от непастьоризирано мляко. Варено сирене, топено сирене и твърдо сирене, като правило се считат за безопасни, както и ферментиралите млечни продукти (заквасена сметана, кефир, риаженка, кисело мляко и др.). Но за да се предпазите напълно от листериоза по време на бременност, внимателно прочетете етикетите на всички млечни продукти, за да сте сигурни, че са направени от пастьоризирано мляко.

5. Измийте всички продукти преди употреба. Старателно измийте и обелете всички плодове и зеленчуци преди ядене!

6. Редовно сменяйте гъбата за миене на съдове и кухненски парцали и кърпи. Имайте предвид, че кърпи и гъби могат да съдържат бактерии. Редовно измивайте кухненските кърпи в гореща вода и сменяйте гъбата за миене поне веднъж седмично. Разбира се, вместо обичайната кърпа, най-добре е да се използва хартиена кърпа за еднократна употреба.

7. Не съхранявайте храната прекалено дълго. Хранителните и готови за консумация храни трябва да се консумират възможно най-скоро след отварянето им, дори и да не са изтекли. Този термин се отнася само за запечатани продукти.

8. Проверете температурата в хладилника и фризера. Като предпазна мярка, за да предпазите храната от замърсяване с различни патогени, уверете се, че температурата във вашия хладилник е настроена на не по-висока от 4 ° C, и че температурата в отделението на фризера не надвишава 0 ° C.

Не забравяйте, че Listeria са изключително издръжливи организми, които могат да оцелеят и да продължат да растат дори при ниски температури (макар и по-бавно). Ето защо, за предотвратяване на листериоза по време на бременност, винаги трябва да нагрявате предварително приготвени ястия и готови за консумация храни, докато те станат много горещи. Освен това не забравяйте да почиствате възможно най-често хладилника и микровълновата печка.

Няма свързани статии.

Опасност от листериоза по време на бременност, симптоми на заболяването, лечение по време на бременността и след раждане

Всеки знае за опасностите за бременни жени като рубеола, херпес, грип и варицела, които, особено когато се развиват в ранните стадии, могат да доведат до фатални последици. Но в този период може да се развие още една ужасна бактериална болест, която почти никога не се споменава в родилните домове и предродовите клиники - това е листериоза.

По време на бременността заболяването обикновено продължава като SARS или леко отравяне, но може да доведе до преждевременно раждане, мъртво раждане или спонтанен аборт. Ако инфекцията настъпи преди самото раждане, детето се ражда живо, но почти винаги с многобройни наранявания, които изискват продължително лечение в отделенията за интензивно лечение.

Възбудител и начини на инфекция

Листериозата е толкова малко позната само в „човешката” медицина - ветеринарите изучават и лекуват това заболяване повече от 100 години. Преди това тя засягаше само домашни и диви животни, а хората от време на време страдали - само тези, които работеха в селското стопанство и във фермите, и в същото време имаха отслабен имунитет и пренебрегваха хигиенните правила.

Причинителят на болестта - Listeria monocytogenes - е бактерия от същата група микроби като дифтериен бацил. Този микроорганизъм е много устойчив: той може да се размножава в студена почва и вода, върху замърсени продукти, които се намират в хладилника (включително вакуумна опаковка), в 6-20% солни разтвори, в които се извършва осоляването на зеленчуци. Само кипене, пряка слънчева светлина и активно лечение с дезинфекциращи разтвори могат бързо да ги убият.

Основният източник на инфекция са домашните и дивите животни, които могат да се заразят чрез пиене на заразена вода, хранене с заразена трева, храна, поглъщане на прах с листерия. Болни те сами излъчват листерия с всичките си биологични течности (урина, семенна течност, фекалии, слюнка). Така патогенът навлиза в околната среда, като става източник на инфекция за други животни и хора. Също така, животните се заразяват, като ядат храна от месо и костно брашно от заклани болни животни.

Листериозата може да бъде заразена по много начини. Основната е храната, но има и въздушна капчица, плодът може да бъде заразен през плацентата.

Бременна жена може да се разболее:

  • контакт с болни домашни или диви животни / птици;
  • пиене на сурово или пастьоризирано мляко, което не е центрофугирано и варено;
  • яде плодове, зеленчуци или плодове, които са били събрани в района, където живеят заразени животни;
  • поглъщане на лошо топлинно обработено месо;
  • консумиране на храни без топлинна обработка, ако в къщата има мишки, плъхове или зайци;
  • ако салатите от сурово зеле (може да се полива със замърсена вода), сурови яйца, меко сирене или сладолед от сурово мляко са влезли в дажбата;
  • вдишване на бактерии, когато се ожулва или изтръгва перата на заразено животно или птица, съответно;
  • физически контакт със заразени хора, след което бременната жена консумира храна, без да измива ръцете си.

Обикновено при индивиди се развива листериоза, но понякога се появяват огнища в родилните домове и гинекологичните отделения. Тогава жените, подложени на лечение или под наблюдение, са източници на инфекция, без сами да го знаят (те отделят Listeria с урина, слюнка и изпражнения - и за доста дълго време).

Други бременни жени и родилки могат да заразят майката и детето, родено с заразено дете, които освобождават бактерии в околната среда за още 12 дни.

„Сезонът” на листериоза е пролет и лято.

Листериозата и бременността са опасна комбинация, тъй като майката предава бактерии на плода, чието тяло на практика не може да се справи с тях, което му причинява тежки наранявания и дори смърт. Често се развива ситуация, наречена принцип на пинг-понг: майката заразява плода и когато с течение на времето нейната имунна система вече е започнала да се занимава с патогена, тя получава нова „порция“ от тези бактерии от плода, която тя след това изпраща обратно.

Признаци на листериоза

Листериозата не винаги се развива, когато бактерията се погълне в лице с активен имунитет, но при бременни жени, чиято защита е умишлено депресирана, за да не се навреди на детето, заболяването обикновено има своите прояви.

Продължителността на инкубационния период е от 3 дни до 1,5 месеца. Симптомите на листериоза по време на бременност могат да бъдат различни, така че те се комбинират в няколко клинични форми. При жените, които носят дете, се развиват само две.

Ангина-септична форма

На първо място, тя не е много по-различна от "обичайния" гноен тонзилит. Температурата се повишава до 38-39 ° C, става болезнено за преглъщане, главата започва да боли, появяват се слабост, сънливост, гадене. Ако погледнете в гърлото, можете да видите или сиви филми, или червени “ями” на зачервени и подути сливици. Ако тази форма не се лекува, бактериите бързо влизат в кръвния поток, причинявайки инфекция на кръвта.

Развитието на сепсис (проникване на бактерии в кръвта и последващото им "разстояние" на различни вътрешни органи) се посочва с още по-голямо повишаване на температурата (до 42 ° С), рязко покачване и падане. Лицето става червено, се забелязва хрема и кашлица. Лимфните възли се увеличават не само под долната челюст, но и в различни области. На кожата може да се появи червен, нередовен обрив, леко избледняващ, когато кожата на засегнатата област е опъната.

Нервна форма

Тази форма на заболяването се развива при бременни жени, само ако първоначално иммунитетът им (преди бременността) е значително намален; по-често е при новородени. В този случай, Listeria прониква през бариерата, която заобикаля мозъка и разпалва или мембраните (менингита), или самото вещество (енцефалит), или образува кухина в мозъка, пълна с гной (абсцес).

  • висока температура;
  • силна болка в главата;
  • тремор;
  • болки в гърба, стави;
  • гадене;
  • нарушена чувствителност или движение на една или две ръце / крака;
  • по-рядко - гърчове, загуба на ориентация в пространството, изразяване на заблуди.

Какво е опасна листериоза по време на бременност?

Всъщност листериозата по време на бременност при жена рядко има тежък курс. Най-често тя има треска и болки в гърлото, които изчезват в рамките на 5-6 дни. Това заболяване е опасно за плода: заселването в каналите между вълните, които задържат плацентата към матката, листерия причинява възпаление на плацентата, в резултат на което тя спира да изпълнява функциите си в по-голяма или по-малка област и хипоксията се развива в плода.

Ако това се случи преди 15 гестационни седмици, плодът умира, което често е придружено от спонтанен аборт. Може да се случи, че е необходимо изкуствено да се индуцират раждания или да се прибягва до изстъргване.

Ако жената се зарази през втората половина на бременността (от 21-та гестационна седмица), когато плацентата е по-развита, могат да се развият 3 варианта на ефектите на листериоза по време на бременност.

Заболяванията могат да бъдат провокирани от преждевременна доставка на мъртъв плод, но в някои случаи жената спира да се чувства движение, и се обръща към лекар или ултразвуково сканиране, където получава насочване в болница, за да стимулира раждането.

Ако бременна жена не кандидатства за медицинска помощ в продължение на няколко дни, мъртвите тъкани на плода започват да се абсорбират в кръвта, което се проявява чрез треска, гадене, слабост. На този фон раждането обикновено започва или жената все още се обръща към болницата, където изкуствено стимулират раждането. След това е необходимо дългосрочно лечение на инфекцията на жената с кръв, което не винаги завършва с победата на лекарите.

  • Раждане на дете с генерализирана форма на листериоза

Състоянието се проявява с нарушено дишане и сърдечна дейност на детето, което изисква лечението му при реанимация на новородени. Тя се ражда с малко тегло, с обилни червени петна по задните части, гърба, крайниците, устната лигавица, както и върху конюнктивата на очите.

За съжаление такива деца могат да умрат през първите няколко дни след раждането. Обикновено причината за това е гноен менингит, водещ до подуване на мозъка.

  • Инфекция на детето по време на раждане

Ако жената се зарази по-близо до седмица 36-40, когато детето е напълно оформено, той се заразява по време на раждането. След 2-3 дни след раждането той има признаци на простуда: хрема, кашлица. Дори на фона на лечението се развиват бронхит и пневмония, които се проявяват с треска, често дишане, когато детето започва да диша не само с носа, но и междуребриевите мускули, раменете и корема. Има и кожен обрив, подобен на описания по-горе. По-късно се присъединява към нервната система, която се проявява чрез конвулсии, парализа. Ако детето оцелее с такива тежки поражения, то изисква по-нататъшно дългосрочно лечение и рехабилитация от невролог.

Ако инфектирана жена след раждане, която е настъпила по някакъв начин, има рязък спад на температурата под 36 ° С и вече не се повишава, докато не се появяват други симптоми, тогава най-вероятно тя е развила хронична листериоза.

Без лечение тя периодично ще забелязва появата на „настинки” и конюнктивит, но обикновено няма да продължи след тази бременност. Може да се развие спонтанен аборт, аномалии в развитието на плода, фетална смърт.

Ваксинация срещу листериоза не съществува.

Диагностика на заболяването

За да се постави диагноза, е необходимо да се подозира тази болест, тъй като изисква специални тестове. Това може да стане чрез симптоми, както и от наличието на голям брой моноцити в общия кръвен тест. Въз основа на това трябва да се предпише кръвен тест за листериоза, когато в кръвта се открият антитела към Listeria, като се използва индиректен хемаглутинационен тест (RHAA) и реакция на свързване на комплемента (PCA). Този анализ се извършва в серологичната лаборатория и се нарича "РСК (или РНГА) с листериомичен диагностикум."

Диагнозата може да се счита за установена, ако при анализа на РНК 1: 320 се пише или втората цифра е по-голяма, ако се изпълни RNGA, след това - при 1:10 кредити (или втората цифра е по-голяма).

Възможно е също така да се потвърди диагнозата с помощта на други серологични тестове, които се наричат ​​ELISA (ELISA), REEF (тест за имунофлуоресценция), PCR (PCR), ДНК-ДНК хибридизация на кръвта. Скоростта на антителата в ELISA е 0-0,89 U / ml. Ако лабораторията е произвела повече от 0,89, това показва диагноза листериоза.

Методът PCR и ДНК хибридизацията могат също да бъдат приложени със слуз от назофаринкса или вагиналния секрет, тъй като методът включва определяне на бактериалната ДНК, а не реакцията на имунната система към нейната инвазия в тялото, както предишните анализи.

Как да излекуваме болестта?

Лечението на листериоза по време на бременност се извършва само в болницата. За целта се използват антибиотици: Ампицилин - самостоятелно или в комбинация с гентамицин и бисептол. Продължителността на лечението е около 3 седмици.

Когато инфекцията настъпи в ранните стадии, помислете за показанията за аборт. Ако инфекцията е настъпила през втората половина на бременността и лечението е започнало навреме, има вероятност детето да не страда.

В допълнение към антибактериалните лекарства, предписването на имуномодулатори е задължително: имуноглобулини, "Timalin", "Immunofana". Като превенция на дисбактериоза, както и в плода, включително (това е опасно от развитието на гъбични усложнения), се предписват млечнокисели бактерии (Lacidofil, Biogaya, Linex) и противогъбични средства (флуконазол).

Лечението на листериоза при новороденото се извършва в отделението за интензивно лечение на новородени, в отделна кутия и се състои от въведение към нея:

  • антибактериални лекарства;
  • решения за поддържане на електролитен баланс в кръвта и за детоксикация;
  • противогъбични средства;
  • средства за нормализиране на кръвосъсирването;
  • лекарства, които подобряват притока на кръв в мозъка и премахват подуване на мозъка;
  • лекарства за поддържане на сърдечната дейност.

Поддържа се и кислород: когато кислород се подава през маска, докато се поддържа спонтанно дишане, или когато изкуствен вентилационен апарат „диша” за новородено.

Какво да направите, за да не се заразите с листериоза по време на бременност?

За това е важно да се поддържа адекватна имунна защита и да се избягват ситуации, при които може да настъпи инфекция.

Ето защо, бременната жена трябва да почива и да ходи повече на открито, да пие вода и мляко само след като ги свари, използвайте пакетирани колбаси, а не нарязани, и често измивайте хладилника. Не забравяйте и често измивайте ръцете си, сварете месото и яйцата, докато се варят напълно, налейте горещата вода върху зеленчуците и плодовете. Ако бременна жена се сблъска с животни по време на работа, препоръчително е да не се работи през целия период на изчакване на детето.

Листериоза по време на бременност: болестта "хладилници" и рискът за плода

Почти всички знаят, че микробите и вирусите са опасни за здравето на бременните жени и могат да застрашат плода с развитието на дефекти или аномалии по време на бременността. Това е особено опасно през първия и третия триместър, което има изключително опасни фатални последици. Но малко от бъдещите майки знаят за такива инфекции като листериоза. Междувременно тези микроби са широко разпространени във външната среда и много опасни по време на бременността.

Външно е трудно да се разпознае тази инфекция, когато бременността е много подобна на баналните остри респираторни вирусни инфекции или на леки чревни нарушения, докато заплашва да започне преждевременно раждане, смърт на плода при мъртво раждане или ранен аборт.

Ако инфекцията настъпи почти преди раждането, детето оцелява, но има множество проблеми с вътрешните органи и тъкани, което ще изисква дългосрочно наблюдение и лечение от специалист, както и реанимация.

Обща информация за листериоза

Листериозата е една от микробните инфекции, които са опасни и много значими по време на бременността. Инфекцията може да се случи чрез някои храни, които са посяти с Listeria, причинители на инфекция. Жена в интересна позиция, както и развиващия се плод или новородено дете, малки деца и възрастни с рязко отслабена имунна система са особено податливи на листерия. Те могат да доведат до сепсис, менингит и различни инфекциозни усложнения, включително такива, които застрашават живота на плода и след това на новороденото.

За самата жена тази инфекция не е толкова опасна, колкото за ембрион, плод или дете при раждане, но това заболяване се среща рядко, около 2,5 хиляди случая годишно, а само една трета от тях са бъдещи майки.

Характеристики на патогените

Листериозата в медицината стана известна не толкова отдавна, докато във ветеринарната медицина тя не е известна през първия век. Първоначално бактерията удари животни, както диви, така и домашни представители, и хората рядко се разболявали, най-вече тези, които били в близък контакт с животни във ферми, клиники и селско стопанство. Обикновено страдат хората, които пренебрегват личната хигиена и намаляват имунитета по различни причини. Днес листериоза се среща в жителите на градове и села, които се срещат с причинителя - листерия. Микробът принадлежи към същата група с патоген на дифтерия, но има малко по-различни свойства.

Особени характеристики на Listeria са тяхното оцеляване при неблагоприятни условия за други микроби. Те могат активно да оцелеят и дори да се размножават в студена вода и почва, в замърсена храна, която се съхранява в хладилник.

Вакуумната опаковка на продуктите също е опасна по отношение на Listeria, солевият разтвор не ги убива до 20%, който се използва за осоляване на риба и зеленчуци. Те могат да убият листерия чрез кипене или топлинна обработка, излагане на ултравиолетова радиация и специални дезинфекционни разтвори.

Как мога да получа листериоза?

Основните източници на инфекция за хората са дивите и домашните животни, които от своя страна се заразяват с листериоза, консумират заразена вода от водните тела, ядат замърсена храна с микроби, поглъщат частици от пръст и прах с листерия. Когато са заразени, те освобождават микроби с някоя от биологичните течности - урина, фекалии, слюнка, кръв и др. Поради това патогените отново влизат в околната среда и стават източник на инфекция за околните животни и хора. Животните, които ядат питателна храна, като месо и костно брашно от заклани болни животни, също могат да се заразят.

При хората инфекцията възниква по различни начини. Основната от тях е храна, с заразени продукти и вода, с вода, замърсена с листерии. Възможна е и въздушна инфекция, а плодът при бременни жени се заразява, ако микробите преминават през плацентата.

Бъдещите майки могат да се заразят с листериоза, като се свържат с животни и птици (диви и домашни), като използват непастьоризирано и необработено мляко от всички животни. Инфекцията е възможна и при ядене на плодове, зеленчуци или плодове, които са били събрани в зони, където има заразени животни, и които също не са подложени на топлинна обработка и цялостно измиване. Това е опасно от гледна точка на заразяване на лошо преработено месо и риба, както и други продукти, ако плъхове и мишки живеят в къщата, те размножават зайци.

Продукти като сурово зеле са опасни, ако се поливат с заразена вода или се съхраняват в изба, както и сурово яйце, сладолед, меки сирена, които са направени от непастьоризирано мляко. Опасно е да се вдишват бактерии при рязане на птичи или животински трупове, когато са в контакт с хора, които са заразени с листериоза, след което жената не си мие ръцете, като яде храна.

Епизодичните заболявания са типични за листериоза, но огнища на инфекция могат да се появят в гинекологични отделения и родилни болници. В тях жените, които са на лечение или се наблюдават по време на бременност, могат да станат източник на инфекция, без да са наясно с възможната опасност. Те отделят патогени с фекалии, слюнка и урина за много дълъг период от време. Инфекция на други жени може да бъде бременна и жена-родилка, както и заразено новородено дете, която отделя микроби до две седмици. Основното време на болестта е топлия сезон, от края на пролетта до края на лятото.

Симптоми на листериоза по време на бременност

Комбинацията от инфекция и бременност е изключително опасна ситуация, тъй като жената прехвърля Listeria на плода, чието тяло просто не може да се справи с тях поради слабостта на имунната система. Това причинява тежки увреждания на тялото, до вътрематочна смърт. Често е възможна ситуация, която в медицината се нарича принцип на "пинг-понг", с инфекция на плода от майката и активиране на работата на имунната му система, която постепенно се научава да се справя с патогена. Въпреки това, поради организма на майката, той отново получава нови патогени, които след това се предават обратно на майката.

При обикновените хора листериозата не винаги се развива, тъй като активният имунитет се справя с патогена. Но по време на бременността, имунната защита естествено отслабва, така че можете да носите детето и имунната система не атакува клетките му. Следователно, инфекции, които засягат тялото на жената и плода, също са възможни.

Инкубационният период варира значително, вариращ от 3-5 дни до един и половина месеца, проявите могат да бъдат различни, поради което се подчертават няколко клинични форми на инфекция. За бременни жени обикновено няколко от тях, които имат свои собствени характеристики:

  • Ангина-септичен курс листериоза - в началния стадий е почти същата като обичайния курс на гноен тонзилит. Обикновено повишаването на температурата до 39 ° C, болката при преглъщане, главоболие и слабост, гадене и сънливост и неразположение. При изследване на фаринкса, типично е наличието на сивкави филми или червени ярки ями в областта на оточните и възпалени сливи. Ако не започнете лечението на тази форма на ангина, микробите могат бързо да влязат в кръвния поток, което води до образуването на сепсис. Това е проникването на микроби в кръвния поток с разпространението им във всички вътрешни органи с образуването на възпалителни огнища. Треска се увеличава и става по-тежка, остри температурни колебания са характерни с зачервяване на лицето, кашлица и хрема, неразположение, рязко увеличаване на лимфните възли в цялото тяло. На повърхността на кожата се образува яркочервен обрив, имащ неправилна форма и избледняване при опъване.
  • Неврологична форма на листериоза при бременни жени, които са имали проблеми с имунитета преди бременност. В допълнение, това е типично за заразени новородени. Микробите проникват в кръвно-мозъчната бариера, пречка, която обхваща мозъка и гръбначния мозък, което заплашва да предизвика възпаление на менингите - менингит или образуване на абсцеси, кухини в мозъка, пълни с гной. Типична треска, силни главоболия, тремор на крайниците, болка в ставите и гръбначния стълб, гадене и повръщане, нарушена моторна функция или чувствителност в крайниците, гърчове, нарушена ориентация във времето и пространството, объркване, делириум.
  • Атипични форми на листериоза може да бъде подобно на ТОРС или чревни инфекции и следователно е трудно да се разпознае. Типична треска и грипоподобни прояви с болки в ставите, главоболие и мускулни болки, дискомфорт в гърба и нарушения в храносмилането. Често те се бъркат с отравяне или настинка.

Важно е незабавно да се консултирате с лекар, ако подозирате листериоза, ако проявите на храносмилателни нарушения траят около два дни, а останалите симптоми могат да се появят по-късно, в продължение на няколко седмици.

Какво е опасна листериоза по време на бременност?

Самата инфекция по време на бременността много рядко има тежки симптоми, най-често проявите приличат на студ за около 5 дни, но инфекцията е особено опасна за плода и плацентата. Микробите проникват в пространството между ворсините на плацентата, което тя придава на матката, образуват възпаление в областта на плацентата, което води до факта, че в големи области органът престава да функционира напълно, което застрашава феталната хипоксия - нарушение на доставката на кислород към нея. В същото време страда и доставката на храна, което също влошава положението.

Инфекция до 15-16 седмици от бременността води до смърт на плода и спонтанни аборти с кървене, понякога е необходимо да се излекува зародишът на зародиша в утробата с остатъците от яйцето.

Инфекция през втората половина на бременността, период от 20-22 седмици, с относително развитие на плацентата, може да образува няколко варианта на събития с доста неблагоприятна прогноза:

  • фетална смърт, предизвикана от инфекция, водеща до преждевременно раждане и мъртво раждане. Обикновено жената спира да усеща, че плодът се движи в утробата, позовавайки се на лекар или на ултразвук, открива се смъртта на бебето, което е причина за насочване към болницата и раждане.
  • ако жената не търси помощ от лекари в продължение на 2-3 дни, умиращите части на мъртвия плод започват да се резорбират в кръвния поток, което води до треска, слабост и гадене. Раждането на детето може да започне или жената, без да се чувства никакво разбъркване, отива в болницата, раждането се стимулира. След това е необходимо дългосрочно лечение, за да се елиминират всички ефекти на инфекцията върху тялото на майката.

Листерия активно заразява плацентата, феталните мембрани и водата, а също така се разпространява към тялото на плода.

Последици от листериоза за плода (дете)

Ако децата преживеят инфекцията с листериоза, обикновено започва процесът на преждевременно раждане. Бебето може да се роди много болезнено, или инфекцията започва веднага след раждането, има проблеми, свързани с общата инфекция на кръвта - сепсис. Възможни са респираторни нарушения, силна треска и кожни лезии под формата на язви, различни видове увреждане на всички вътрешни органи и нервната система под формата на менингит.

Някои бебета, родени от майки, заразени през последните седмици от бременността, могат да бъдат родени външно здрави и първите признаци на инфекция с менингит се появяват в тях около седмица или няколко седмици след раждането. Това е късен старт на инфекцията, която се образува, когато детето е заразено по време на раждането, тъй като Listeria може да пребивава в болна жена във влагалището и в областта на шийката на матката. Възможно е също инфекцията да се прехвърли не от майката, а от трети лица. Често децата с такива лезии умират или имат необратими промени в органите и системите до края на живота си.

Възможна генерализирана форма на инфекция при раждането, тя се проявява в нарушения на сърцето и дихателните нарушения, което води до необходимостта от поставяне на трохите в интензивното отделение. Децата обикновено имат ниско тегло и обилно зачервяване в крайниците, гърба и задните части, лигавиците на устата и конюнктивата на очите. Често те умират от множествена органна недостатъчност в първите дни от живота, особено на фона на развитието на гноен менингит и мозъчен оток.

Ако жена, която е инфектирана с листериоза, отбелязва рязко понижение на температурата под 36 ° C след раждането, а след това треската вече не се появява, листериозата може да стане хронична. Без лечение, такава инфекция периодично ще дава симптоми, подобни на настинка и лезии на очите под формата на конюнктивит, а след това ще доведе до спонтанен аборт, смърт на плода в утробата и дефекти в развитието, което в крайна сметка води до безплодие.

Анализ за листериоза при бременни жени: норма и транскрипт

За да се потвърди диагнозата само симптомите не са достатъчни, те са подобни на много други инфекции, така че се нуждаете от само определение на листерия в урината, кръвта или слюнката, изпражненията. Като цяло, кръвен тест за листериоза обикновено се характеризира с повишаване на нивото на моноцитите, но точни резултати се получават само от кръвен тест за откриване на Listeria - антитяло, използвайки PHAH или CSC реакции. Обикновено не трябва да има антитела към Listeria и ако се открие висок титър на антитела към Listeria, диагнозата се потвърждава. Можете също така да определите самия патоген чрез използване на PCR за определяне на неговата ДНК, материалът се взема от вагиналната лигавица, назофаринкса, храчките. Обикновено те провеждат цял ​​курс от изследвания, за да определят точно естеството на инфекцията, тежестта и прогнозата.

Лечение на листериоза по време на бременност

При заразяване с листериоза е необходима спешна хоспитализация и курс на лечение е само в болница.

Антибиотиците се използват с оглед на техния ефект върху бременността и развитието на плода. Обикновено това са пеницилини или група, която се определя от резултатите от антибиотичната чувствителност. Терапията може да продължи до три седмици.

В ранните етапи на бременността с листериозна инфекция е необходимо да се прекрати бременността по медицински причини, ако има инфекция през втората половина на бременността, като при ранно лечение има вероятност бебето в утробата да не получи инфекцията.

В допълнение към антибиотиците се използват имуностимуланти - хиперимунни глобулини, имунофан и други, които са безопасни за бременност. Паралелно с тях се предписва курс на профилактика на гъбична инфекция и дисбактериоза, използват се препарати от млечна киселина и противогъбични лекарства.

Когато се открие листериоза при новородено, тя се прехвърля в интензивно отделение, където се използват интравенозни антибиотици и противогъбични лекарства, както и средства за нормално съсирване на кръвта. Показани лекарства, които нормализират мозъчната циркулация и облекчаване на мозъчен оток на тъканите, лекарства за поддържане на функционирането на вътрешните органи, кислород се доставя чрез маска, или детето е свързано с вентилатора.

Методи за превенция на листериоза по време на бременността

Съществуват редица препоръки, които могат значително да намалят риска от листериоза по време на бременност. Те включват доста прости, но ефективни методи:

  • необходимо е внимателно приготвяне на риба, домашни птици или месо, важно е да се пекат или варят, докато не се сготвят напълно, без сок и кръв в средата. Рибата трябва да се приготвя много внимателно, забранено е да се ядат полугрени и сурови храни. Забранено е да се опитат необработени ястия по време на тяхното приготвяне, включително сурово мляно месо.
  • Важно е да се загрее напълно храната от хладилника. Листерии могат да заразят готови ястия, внимателно обработени преди, и да оцелеят и да се размножават в хладилника. Важно е напълно да се претоплят всички ястия, които се съхраняват вечер, важно е храната да бъде напълно затоплена. Когато използвате микровълнова фурна, за да загрявате храната, я покрийте със специален капак, след като се затопли, оставете храната да стои за няколко минути, така че загряването да приключи.
  • Струва си да се избягват удобни храни, пазаруване и готвене. Необходимо е да се ограничи максимално употребата на колбаси и различни месни деликатеси, пастет или варено студено месо, важно е да се ограничи употребата на осолено и пушено месо, птици, риба или зеленчуци, ако те не са термично обработени. Консервирани храни и продукти с дълъг срок на годност, които не трябва да се съхраняват в хладилник, след отваряне се използват за два часа.
  • Струва си да се избягват салати и различни готови ястия от магазини и ресторанти, особено ако имат пилешко, яйце или морски дарове. Тя трябва да бъде изоставена по време на бременност от кебаба.
  • Важно е да се избягва взимането на неварено и непастьоризирано мляко - краве и козе мляко, както и продукти, които се приготвят от него. Не трябва да се ядат меки сирена, както и тези с плесен. Важно е да се изследват етикетите, така че те да показват, че продуктът е направен от пастьоризирано мляко.
  • всички плодове и зеленчуци трябва да бъдат измити старателно под гореща вода, необходимо е да се обелят преди ядене.
  • Всички парцали, гъби за съдове и кухненски кърпи се третират с дезинфектанти или варени, често заменени с нови. Микробите активно се размножават в мокри парцали, така че те трябва да бъдат редовно измити и обработени. Можете също да използвате хартиени продукти за еднократна употреба.
  • не може да се съхранява дълго варени храни, в идеалния случай трябва да се готви на едно хранене, така че няма риск от развитието на микроби в продуктите и тяхната инфекция в организма. Всички ястия с кратък срок на годност трябва да се консумират веднага, без да се съхраняват в хладилника.
  • Нуждаете се от строг контрол на температурата в хладилника и фризера, важно е редовно да се измива, изсушава и проветрява хладилника, да се обработва с дезинфекциращи разтвори.

Важно е да се помни, че листерия е много издръжлива на негативните влияния на външната среда, те оцеляват при ниски температури. Затова си струва да затопли всички ястия, които го позволяват, след съхранение в хладилника.

Альона Парецкая, педиатър, лекар

4 330 прегледа общо, 5 днес

За листериоза при бременни жени

Листериозата по време на бременност има отрицателен ефект върху плода и води до развитие на акушерска патология. Причината за заболяването е бактерията Listeria monocytogenes. Въпреки различните начини и фактори за предаване на инфекцията, листериоза днес се счита за една от най-опасните чревни токсични инфекции, така че в повечето случаи на болестта на Listeria в човешкото тяло се поглъща с храна.

Листериозата в САЩ се нарежда на трето място сред водещите причини за хранително отравяне. Заболяването се характеризира с висока (до 20-30%) смъртност. Смъртността от тежки общи форми на заболяването достига 90 - 100%. Листериозата е особено опасна за бременни жени, новородени, деца под 3-годишна възраст и лица с намален имунитет.

В САЩ делът на всички пациенти с листериоза е 25% бременни жени и 50% сред хората на възраст 10–40 години. Високата честота на листериоза се дължи на намаляване на нивото на клетъчния имунитет при жените по време на бременност. Инфекцията през плацентата се предава на плода и го унищожава.

Фиг. 1. Преждевременна и фетална смърт на плода - последствията от листериоза.

Причините за листериоза при бременни жени

  • Основната причина за листериоза при бременни жени е консумацията на храни, заразени с листерия - незапарено мляко и продукти от нея, включително меки сирена, масло и сладолед, полуготови месни продукти, колбаси и колбаси, колбаси и други деликатеси във вакуумна опаковка, морски храни и други сьомга, отглеждана в изкуствени условия, замърсени плодове и зеленчуци, включително замразени продукти за бързо хранене, които не са били правилно топлинно обработени преди консумация.
  • Високата честота на листериоза се дължи на намаляване на нивото на клетъчния имунитет при жените по време на бременност.
  • Особеност на заболяването е, че бактериите могат да се скрият дълго време в клетките на гостоприемника, което ги прави недостъпни за диагностика и лечение.
  • Листериозната инфекция в женското тяло може да продължи дълго време в бъбреците и да стане по-активна по време на бременност на фона на намален имунитет.
  • При бременни жени с листериоза често се открива обременена акушеро-гинекологична история: хроничен аднексит, ерозия на шийката на матката, спонтанни и изкуствени аборти. Тази категория пациенти е обект на задължителен скрининг за листериоза.

Фиг. 2. Продукти, които могат да навредят на човек.

Симптоми на листериоза при бременни жени

Листериозата при бременни жени често се развива в третия триместър. Коварността на листериоза се състои в това, че болестта е лека - под формата на остра респираторна вирусна инфекция със симптоми на лека интоксикация, симптоми на възпаление на пикочните пътища и / или симптоми на гастроентерит, понякога ангина или гноен конюнктивит. Рядко инфекцията засяга централната нервна система.

Бременни жени със съмнителни симптоми за листериоза и с акушерска и гинекологична диагноза трябва да бъдат изследвани за наличие на тази инфекция.

В някои случаи листериозата при бременни жени е безсимптомна и остава неразпозната по време на бременността. Заболяването се диагностицира след спонтанни аборти или преждевременно раждане.

Най-често при бременна листериоза се среща в хронична форма. При екзацербации може да има краткотрайна треска, леки катарални явления. Понякога се появяват обостряния със симптоми на хроничен пиелонефрит или диспептични нарушения.

При бременни жени с рязко намален имунитет, листериозата е тежка. Септичната форма на заболяването се характеризира със значително повишаване на телесната температура, диария, спастична коремна болка. Когато плодът умира, бременността се прекратява, след което телесната температура на пациента се връща към нормалното и не се възобновява по-късно.

При пациенти с листериоза при бременни жени се развива хориоанионит - възпаление на мембраните на плода с последваща инфекция на околоплодната течност (околоплодна течност), което води до преждевременно раждане или мъртво раждане, а при плода инфекцията уврежда много органи и системи.

От засегнатия плод, инфекцията отново влиза в тялото на бременна жена. Това явление се нарича „инфекция с пинг-понг“. Повторно заразяване с листериоза.

Фиг. 3. Хидроцефалия (лява снимка) и микроцефалия (дясна снимка) са фетални малформации, които често се срещат в листериоза.

Диагностика на листериоза при бременни жени

Предварителната диагностика на листериоза при бременни жени може да се извърши с помощта на проста микроскопия за няколко часа. Окончателната диагноза се установява с помощта на бактериологичен метод и / или PCR.

За анализ на листериоза по време на бременност се използват кръвни проби, отделяне от очите, назофарингеална слуз, пунктат от лимфните възли, изпражнения.

При раждането на мъртво дете се изследва плацентата, изхвърлянето на родовия канал и околоплодната течност.

Фиг. 4. Анализ на листериоза по време на бременност с помощта на метод на проста микроскопия и бактериологичен метод. На снимката на Listeria: изглед под микроскоп (снимка вляво), колония Listeria, растяща върху хранителни среди (снимка вдясно).

Акушерска патология при бременни жени с листериоза

Листериозата на бременни жени оказва отрицателно въздействие върху плода и причинява тежка акушерска патология:

  • Обичайни спонтанни аборти (спонтанни аборти).
  • Ранно прекратяване на бременността.
  • Преждевременна и спешна доставка.
  • Мъртво раждане.
  • Смърт при бременни.

Фиг. 5. Преждевременно раждане - акушерска патология при бременни жени с листериоза.

Ефектът на листериоза върху плода при бременни жени

Листериозата по време на бременност има отрицателен ефект върху плода:

  • Малформации на плода (атрофия на мозъка, хидроцефалия и др.)
  • В 20% от случаите се регистрира вътрематочна смърт на плода.
  • Раждането на недоносено бебе. Недоносените бебета с листериоза умират през първите 2 седмици от живота.

Фиг. 6. Фетална фетална смърт при листериоза се регистрира в 20% от случаите.

Лечение на листериоза при бременни жени

Ампицилиновият антибиотик се използва за лечение на бременни жени с листериоза. След раждането на дете с листериоза, на жената се предписва курс на лечение с ампицилин или доксициклин.

Профилактика на листериоза при бременни жени

За да се предотврати развитието на листериоза, се препоръчват бременни жени:

  • Премахване на употребата на неотрядено мляко и продукти от него: меки сирена (каламбури, мъниста, фета, рокфор, синьо с плесен, овче сирене), сладолед и масло, ако опаковката не посочва какъв вид мляко е направено.
  • Използвайте месо и месни продукти само след достатъчна топлинна обработка.
  • Изключете от храната хамбургери от вида на бързото хранене, хот-дога и т.н., ако те не са били обработени топлинно преди употреба.
  • Яжте само зеленчуци и плодове, измити под течаща вода. Зеленчуци и плодове, които имат твърда кора трябва да бъдат измити старателно под течаща вода с помощта на твърда четка.
  • Продуктите във вакуумна опаковка трябва да се консумират възможно най-скоро след отваряне.

Фиг. 7. Бременната жена е отговорна за здравето и бебето.

Листериозата е опасна бактериална инфекция. Информация от учени.

Как да тестваме за листериоза и каква е тази болест?

Всеки знае колко опасни инфекции като грип, херпес, варицела и рубеола могат да доведат до фатални последици за бременни жени. В този период обаче е възможно развитието на друго ужасно заболяване, което на практика не се споменава в женските клиники и родилните болници - това е листериоза.

По време на бременността заболяването се проявява като леко отравяне или ARVI, но може да доведе до преждевременно раждане, спонтанен аборт или мъртво раждане.

Ако инфекцията настъпи преди самото раждане, детето се ражда живо, но почти винаги има многобройни наранявания, които изискват продължително лечение.

Причинител на листериоза и начини на инфекция

Толкова малко инфекции са изследвани само в медицината за хората - ветеринарите лекуват това заболяване повече от век. Преди това тя удари само диви и домашни животни, но хората страдаха от време на време - това се отнасяше само за работещите във фермите и в селското стопанство, както и за отслабения имунитет, пренебрегвайки правилата за хигиена.

За инфекция с листериоза може да има различни причини и методи. Основната е храната, но е възможна и въздушна капчица, която може да бъде заразена чрез плацентата.

Инфекция на бременна жена е възможна с:

  1. питейна или сурово мляко, което не е било варено и центрофугирано;
  2. контакт с болни диви или домашни животни / птици;
  3. яде плодове, плодове или зеленчуци, събрани в местообитанията на заразени животни;
  4. хранене на храни, които не са били топлинно обработени, ако зайци, мишки или плъхове живеят наблизо;
  5. поглъщане на месо, което е претърпяло лоша топлинна обработка;
  6. ако в диетата са включени сурови яйца, сурови салати от зеле, меко сирене или сладолед, приготвени със сурово мляко;
  7. физически контакт със заразени хора, след което жената, без да е измила ръцете си, използвала храна;
  8. инхалиране на бактерии при изтръгване на пера или режене на кожата на заразена птица или животно, съответно.

Бременност и признаци на листериоза

Листериозата не винаги се развива, когато бактерията навлиза в човешкия организъм със силен имунитет, но при бременни жени, чиято защита е депресирана, за да не навреди на детето, заболяването обикновено има своите прояви.

Продължителността на инкубационния период е до 1.5 месеца. Симптомите могат да бъдат различни, така че е разделена на няколко форми. При бременни жени се развиват само две.

  • Форма ангинално-септична

Първоначално тя се различава малко от обикновения гноен тонзилит. Температурата се повишава до 38-39 ° C, главата започва да боли, става болезнено за преглъщане, появяват се сънливост, слабост, гадене.

Ако не лекувате тази форма, бактериите много бързо влизат в кръвния поток, причинявайки инфекция. Развитието на сепсиса се индикира от по-високото повишаване на температурата (вероятно до 42 ° С), рязкото му падане и покачване.

Отбелязани са кашлица и хрема, лицето става червено. Лимфните възли се увеличават в различни области. Може би появата на кожата на червен обрив с неправилна форма, бледнене, когато кожата се опъва.

  • Нервна форма

Тази форма се развива при бременни жени само ако първоначално иммунитетът им (преди бременност) е значително намален.

В този случай, Listeria прониква през бариерата, която обгражда мозъка и разпалва или самата субстанция, или нейните мембрани, или образува кухина, пълна с гной в мозъка.

Той се проявява:

  • главоболие;
  • треска;
  • тремор;
  • гадене;
  • болки в ставите и долната част на гърба;
  • нарушено движение или чувствителност на един / два крака / ръце;
  • по-малко вероятно е да загубят ориентация в пространството, конвулсии, изразяване на заблуди.

Диагностика на заболяването

За да се постави диагноза, е необходимо първо да се подозира болестта, тъй като са необходими специални тестове. Това може да стане чрез симптоми и за тази цел се дава пълна кръвна картина за откриване на голям брой моноцити. След това е необходимо да се направи анализ за листериоза, където в кръвта се откриват антитела към Listeria.

Такива анализи се вземат в серологичната лаборатория и се наричат ​​"РКС с листериозен диагностикум".

Диагнозата се потвърждава с помощта на други тестове, които се наричат ​​PCR (полимеразна верижна реакция), RIF (имунофлуоресцентна реакция), ELISA (ензимен имуноанализ) и ДНК-ДНК хибридизация на кръвта.

ДНК хибридизацията и PCR методът могат също да се прилагат с вагинално течение или назофарингеална слуз, тъй като този метод включва определянето на ДНК бактерии, а не реакцията на имунитета на тялото към неговата инвазия, какъвто е случаят с предишни анализи.