Амоксицилин по време на кърмене: може или не може

Някои болести могат да се лекуват ефективно и бързо само с антибиотици. Има случаи, когато трябва да прекъснете кърменето. Много антибиотици са противопоказани по време на кърмене. През периода на приемане на такива лекарства човек трябва временно да откаже лактацията. Въпреки това, има лекарства, които могат да се приемат с НВ. Те включват амоксицилин. В тази статия ще разгледаме възможните странични ефекти и противопоказания. Не приемайте собствени лекарства, въпреки положителните отзиви за кърмещите майки. Опитният лекар след прегледа ще може да предпише правилното лечение. В края на краищата, не е необходимо да се пият антибиотици с всяко заболяване. Например, при вирусни инфекции, те ще бъдат безполезни и могат само да навредят на тялото.

Предимства на амоксицилин

Амоксицилин е антибиотик, който има малко предимство пред другите широкоспектърни лекарства. Има по-малко противопоказания и странични ефекти. Лекарите понякога предписват това лекарство на малки деца по време на лечението на бактериални инфекции. Поради това, Амоксицилин и стана популярен сред майките, които кърмят. Когато я използваме, няма нужда да прекъсваме този процес, който е много важен не само за детето, но и за самата майка.

Когато се лекува с това лекарство, концентрацията му в кърмата е само 1% от приетата доза, което е приемливо за новородените. Проучванията показват, че такова количество антибиотик няма да навреди на тялото на бебето. Полуживотът му е само 1,7 часа. Амоксицилин и е получил добри отзиви от лекари и кърмачки и е разрешен за НВ.

Действие на лекарството

Този широкоспектърен антибиотик се използва за лечение на такива заболявания:

  • възпалено гърло;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • среден отит;
  • pieloneforit;
  • цистит;
  • инфекции на пикочно-половата система;
  • инфекции на стомаха и червата;
  • менингит;
  • сепсис;
  • гонорея.

Амоксицилин принадлежи към пеницилиновата група. Той е в състояние да се бори с:

  • стафилококи;
  • Salmonella;
  • дизентерия;
  • стрептококи;
  • Е. coli;
  • Helicobacter Pylori инфекция;
  • Proteuses.

Въпреки това, това лекарство не помага при лечението на вирусни заболявания, при рикетсиоза, както и в борбата срещу пиоциановата пръчка.

Този антибиотик има и друго предимство пред други лекарства. Той не носи товара на черния дроб, което е много важно за тези, които страдат от проблеми с този орган.

Но, въпреки всичките му положителни аспекти, това лекарство може да повлияе на развитието на алергия при бебето. Амоксицилин може също да причини разстройство на стола, стоматит или дерматит. Затова не трябва да го приемате, когато кърмите, без да се консултирате с лекар.

Странични ефекти

Амоксицилин има редица странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с това лекарство:

  1. Появата на дисбиоза, т.е. нарушение на чревната микрофлора. Тя може да бъде придружена от нарушение на стола, появата на газ в червата. Може да има и киселини, болки в стомаха и понякога загуба на апетит.
  2. Появата на алергии към това лекарство. Той може да се проявява в различни форми, вариращи от обикновени обриви по кожата и завършващи с анафилактичен шок.
  3. Намаляване нивото на тромбоцитите в кръвта, проявление на токсичен нефрит.
  4. Развитието на стоматит, вулвит или млечница.

Противопоказания

Това лекарство не трябва да се приема, ако:

  • Преди това се наблюдава алергична реакция към антибиотици, включени в групата с пеницилин;
  • има реакции на левкемия.

Много лекари предписват този антибиотик на кърмещи жени. Тъй като концентрацията му в майчиното мляко е незначителна, и страничните ефекти са изключително редки.

Във всеки случай, правилната доза и продължителността на лечението на заболявания с помощта на амоксицилин за майката по време на кърмене може да се открие само след посещение на лекар. Когато НБ не трябва да се занимава с самолечение, така че да не нарани дете, все още некрепши тялото.

Също така, експертите не препоръчват експресиране на кърмата, докато приемате това лекарство, за да не предизвиква още по-голяма концентрация в млякото. Препоръчително е да се пие веднага след хранене, което ще намали риска от попадане на лекарството в детското тяло.

Това лекарство в аптеките може да се намери под други имена: Флемоксин, Екобол, Солютаб, Амоксисар и др.

Антибиотици и HBV

Приемане на Амоксицилин по време на кърмене

В малки количества амоксицилин преминава в кърмата. Според съвременните проучвания, количеството лекарства, което прониква в кърмата (ако се приема в 500 mg. Амоксицилин 3 пъти дневно) е по-малко от 1% от дозата, разрешена за употреба при лечението на кърмачета и очевидно не може да се приложи към нещо сериозно увреждане на здравето на детето.

В тази връзка, експерти позволяват използването на този амоксицилин по време на кърмене, без да се спира кърменето.

Приемането на Амоксицилин по време на кърмене може да накара детето да развие алергия към това лекарство.

Същото нещо. Само един руски произведени и струва 50 стр., А друг направи Холандия, опаковане - област Кострома, цена 250 стр.

И в двете е написано, че е леко екскретиран в кърмата, но няма пряко изявление, че може да се приема с кърмене.
Бих поискал да замени антибиотика.

Пих Аугментин и Цедекс. Всичко е съвместимо с Гуу, няма последствия за детето.

Може ли амоксицилин при кърмене в случай на бактериална инфекция

Нисък имунитет по време на бременност и след раждане често води до заболяване на млада майка. И обикновено жената възприема болестта като сериозен проблем, защото може да доведе до намаляване на качеството и количеството на кърмата. В допълнение, някои инфекции могат да бъдат предадени на бебето, така че важна задача в такива ситуации е изборът на своевременно и ефективно лечение, което е безопасно за детето. Повечето инфекциозни заболявания са причинени от бактерии или вируси. В първия случай лекарите предписват антибиотици. Тази група лекарства е високо ефективна срещу патогенни микроорганизми, но предизвиква странични реакции и нарушава чревната микрофлора, затова при избора на антибактериална терапия трябва да се консултирате с Вашия лекар. Едно от лекарствата, предписани от специалистите, е Амоксицилин, но дали е безопасно за бебето, когато се хранят?

Амоксицилин - лекарство от списъка на основните лекарства СЗО

Първият принцип при предписването на антибиотик на кърмещата майка е превишаването на очакваните положителни ефекти от лечението на възможни негативни реакции. Един от антибактериалните лекарства, който се използва повече от четиридесет години, е амоксицилин. Изобретението на амоксицилин е свързано с търсенето на преодоляване на развитието на бактериална резистентност към първите пеницилини. Днес за повишаване на терапевтичния ефект към амоксицилина се добавя клавуланова киселина. Въпреки факта, че всяка година има нови лекарства, според статистиката, този антибиотик остава един от най-предписаните от педиатрите.

Тази ситуация се дължи на факта, че активното вещество, съгласно инструкциите, прониква в млякото на майката в малки количества и бързо се отделя. Ето защо, Амоксицилин е безопасен за кърмене по препоръките на СЗО и Американската академия на педиатрите. Потвърждението може да бъде намерено в Европейския електронен указател (http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/amoxicillin/product/).

Амоксицилин е показан при заболявания, причинени от бактериални инфекции:

  • Гнойни тонзилити, пневмония, бронхит, остър отит, тонзилит.
  • Цистит, уретрит, гонорея, пиелонефрит.
  • Перитонит, колит, холецистит.
  • Инфекции на кожата, меките и костните тъкани.
  • Менингит.
  • Инфекция на кръвта

Според националните и многобройни международни препоръки за не-тежки форми на пневмония, придобита в общността, при пациенти без съпътстващи заболявания, които не са получавали антибиотична терапия през последните 3 месеца, амоксицилин е лекарството на избор.

NE Monogarova, MD, T.V. Kugaevskaya, G.I. Шевченко

"Мястото на амоксицилин при лечение на инфекции на долните дихателни пътища"

Антибиотичен състав, фармакологична активност

Амоксицилин е група от полусинтетични пеницилини. Активната съставка на лекарството е амоксицилин трихидрат. Действието на всички пеницилини е насочено към разрушаване на клетъчната стена на микроорганизмите. Спектърът на терапевтичната активност се простира до следните патогени: стафилококи, стрептококи, гонококи, салмонела, шигела, Е. coli и др. Някои щамове стафилококи и редица грам-отрицателни бактерии развиват резистентност към амоксицилин. Следователно, лечението на инфекции, причинени от този антибиотик, е напълно безполезно.

Амоксицилин се абсорбира добре (повече от деветдесет процента) в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта достига час или два. Времето на полуживот на лекарството е час и половина. Напълно извлечен от плазмата в рамките на десет до дванадесет часа.

Широкото приложение на този антибиотик е довело до факта, че всяка фармацевтична компания произвежда амоксицилин в различни форми: таблетки, капсули, суспензионни гранули, диспергиращи се таблетки, инжекционен разтвор. Кърмещата майка с лекар може да избере някоя от тези форми, въз основа на следните критерии:

  • Таблетките и капсулите са удобни за съхранение и употреба при всякакви условия.
  • Суспензиите са предназначени предимно за деца, имат приятен вкус, позволяват по-внимателно да променяте дозата.
  • Диспергируемите таблетки с приятен вкус осигуряват най-пълната абсорбция на лекарството.
  • Инжекционният разтвор е най-ефективната форма на антибиотика. Използва се амбулаторно.

Ефикасност на амоксицилин

Една от основните цели на амоксицилина остават инфекциозни заболявания, причинени от пневмококи. Дългосрочните проучвания в Русия за чувствителността на повече от 1700 щама на тези патогени показват, че само един процент от тях са резистентни към амоксицилин. Hemophilus bacillus, заедно с пневмококите, е основният причинител на респираторни заболявания. Амоксицилин не засяга само пет процента от щамовете на този тип бактерии. Инфекциите на пикочните пътища се развиват поради Escherichia coli и Staphylococcus aureus. Около тридесет процента от типовете Е. coli не са податливи на лечение с въпросното лекарство. Най-добрата алтернатива в този случай ще бъдат лекарства, базирани на амоксицилин и клавуланова киселина.

Странични ефекти

Въпреки ефективността на антибиотика в борбата с бактериалните инфекции и относителната му безопасност, е необходимо да се вземе предвид отрицателното въздействие на лекарството върху тялото на кърмещата майка. По време на лечението се нарушава чревната микрофлора. Ето защо, лекарите едновременно с Амоксицилин предписват пробиотици: Linex, Bifidubakterin, Eubikor и др. Антибактериалната терапия може да бъде придружена от отрицателни реакции, като:

  • алергия под формата на кожни прояви (обрив, уртикария, сърбеж), конюнктивит, възпаление на носната лигавица;
  • влошаване на кръвната картина: анемия, тромбоцитопения;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт: нарушение на вкуса, гадене, диария;
  • нарушения на нервната система: тревожност, възбуда, замаяност, гърчове;
  • развитие на кандида;
  • бърз пулс;
  • затруднено дишане.

Появата на алергии се дължи на индивидуалната непоносимост на компонентите на лекарството. Особено важно е внимателно да се следи детето. При най-малка поява на негативни реакции, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар. Педиатър ще реши как да замени този антибиотик. Анализът на повече от четиридесет проучвания на лекарства на основата на амоксицилин показва, че сред пациентите, приемащи лекарството, има два пъти повече случаи на диария, отколкото при приемането на плацебо.

Противопоказания

Категорични противопоказания са:

  • свръхчувствителност към активното вещество;
  • инфекциозна мононуклеоза.

Съществуват също сериозни ограничения при приема на Амоксицилин в следните случаи: t

  • бронхиална астма;
  • сезонни алергии;
  • бъбречна недостатъчност.

Инструкции за употреба

Храненето не влияе на абсорбцията на лекарството. Ето защо, антибиотикът може да се приема както преди, така и след хранене. Стандартната доза е една таблетка (500 mg) три пъти дневно. При тежки инфекции се препоръчва увеличаване на дозата, но по време на кърмене трябва да се прави само по препоръка на лекар и при липса на странични ефекти от организма на майката и детето. Продължителността на терапията зависи от тежестта на заболяването и вида на патогена. При кърмене лечението не се препоръчва за повече от пет до седем дни. Трябва да се има предвид, че два дни трябва да използвате антибиотик след изчезването на болезнени симптоми. Продължителността на лечението на инфекции, причинени от стрептококи, е десет дни.

Таблетките и капсулите се поглъщат цели и се измиват обилно с вода. Суспензията се приготвя от прах (гранулат) в стъклена бутилка чрез добавяне на количеството вода съгласно инструкциите. Флаконите могат да съдържат различни количества прах. Получената смес се разклаща добре. Всяка опаковка съдържа мерителна лъжица (5 ml) или пипета със скала. По правило 5 мл сироп съдържа 250 мг амоксицилин. Получената течност се съхранява на хладно място за не повече от дванадесет дни. Преди всеки следващ прием съдържанието на флакона трябва да се разбърква чрез разклащане. Диспергиращите се таблетки трябва да се дъвчат или да се разтварят в устата, като не е задължително да ги пият с вода.

Как да се замени лекарството по време на кърмене

В Русия, според статистиката, ампицилин остава конкурент на Амоксицилин. И двата лекарства са аминопеницилини и имат подобен спектър на действие. Но първата е по-съвършена медицина и има редица предимства:

  • по-широк спектър от фармакологични ефекти;
  • по-бързо се абсорбира от червата;
  • по-бързо прониква в белите дробове, ушната кухина, носните синуси;
  • по-малко дразнещо за стомашната лигавица.

Например, смилаемостта на ампицилин е около два пъти по-лоша от амоксицилина. Ето защо е необходимо да се приема ампицилин с по-голяма честота. На руския пазар на наркотици се предлагат редица лекарства на основата на амоксицилин, които са сходни по цена и терапевтични ефекти.

Амоксицилин е ефективен и безопасен антибиотик за лечение на кърмещи жени

През последните половин век учените са изобретили повече от сто антибактериални агенти. Някои от тях са остарели и тяхната употреба е загубила своето значение. На други антибиотици в микроорганизмите в продължение на много години се развива резистентност. Новите лекарства само издържат изпитанието на времето. Необходимостта да се използват антибиотици и изборът на подходящо лекарство са допълнително усложнение при лечението на бактериални инфекции при кърмещи жени, тъй като лекарствата проникват в кърмата и могат да навредят на бебето. Амоксицилин е един от най-предписаните лекарствени продукти, които се използват от жените по време на кърмене.

Амоксицилин: механизъм на действие, индикации, достъпност

Амоксицилин е полусинтетичен антибиотик и е включен в групата на аминопеницилин. Друго често срещано лекарство от аминопеницилините е ампицилин. Последният е прекурсор на амоксицилин. Химичната формула на двата антибиотика се характеризира с наличието на хидроксилна група в амоксицилин, която повишава неговата бионаличност, когато се приема орално. Счита се, антибиотикът е устойчив на стомашен сок, има широк спектър на действие.

Амоксицилинът е активен срещу следните грам-положителни и грам-отрицателни бактерии:

  • Стрептококи (включително пневмококи);
  • стафилококи (с изключение на щамове, които произвеждат защитен ензим - пеницилиназа);
  • Патоген на дифтерия - Corynebacterium;
  • ентерококи;
  • патоген на антракс;
  • Listeria;
  • Е. coli;
  • хемофилус бацил;
  • Helicobacter pylori - причинител на гастрит и стомашни язви;
  • Salmonella;
  • Shigella;
  • хламидия.

Механизмът на действие на амоксицилин е да повреди клетъчната мембрана на микроорганизмите на етапа на техния растеж и размножаване. Както е отбелязано по-горе, антибиотикът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Но това свойство зависи от дозата и може да бъде от 70 до 90%. Максималната концентрация в кръвта се достига в рамките на 1–1,5 часа след приложението. Повечето от лекарството (около 80%) се отстраняват от тялото след 6 до 8 часа от бъбреците. Най-бързият амоксицилин прониква в бронхиален секрет, течност в средното ухо и урина.

Амоксицилин капсулната форма е най-често предписвана за лечение на кърмещи жени.

Основните индикации за антибиотик за лечение на кърмещи майки са следните инфекциозни заболявания, причинени от патогенни бактерии:

  • придобита в обществото пневмония;
  • обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
  • бронхит;
  • остър синузит;
  • среден отит;
  • остър фарингит;
  • възпалено гърло;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • Инфекция с Helicobacter pylori.

Поради своите характеристики, този антибиотик е получил широка популярност и международно признание в медицинските среди. Амоксицилин се въвежда ежегодно в списъка на основните лекарства, който е одобрен от правителството на Русия. СЗО през 2017 г., следвайки резултатите от преразглеждането на лекарствата, въведе това лекарство в първата група антибактериални агенти. Тази група включва достъпни антибиотици, които имат широк спектър на действие, доказана ефикасност и безопасност, ниска цена.

Форми на освобождаване

За по-лесно използване Амоксицилин се предлага в следните форми:

  • гранули за суспензия;
  • таблетки (250, 500, 1000 mg) и капсули (250, 500 mg).

Амоксицилин в прахообразна форма може да се използва за приготвяне на суспензии за лечение както на деца, така и на кърмачки.

Устойчивост на бактерии към амоксицилин

Въпреки факта, че Амоксицилинът е активен срещу широк спектър от патогенни микроорганизми, много бактерии са устойчиви на него. Резистентността на бактериите е първична и вторична. Първото означава, че механизмът на действие на лекарството не е подходящ за потискане на определени микроорганизми. Например, някои видове микоплазма нямат клетъчна стена и следователно са нечувствителни към Амоксицилин. Вторичната резистентност се придобива в резултат на мутации на генно ниво. Доклад от СЗО от 2014 г. показва, че нарастващата резистентност на микроорганизмите към антибиотици представлява сериозна опасност за човечеството. Този проблем не заобикаля Амоксицилин. Има редица бактериални щамове, които произвеждат специална субстанция, бета-лактамаза, която унищожава антибиотика. Следните микроорганизми са нечувствителни към Амоксицилин:

  • стафилококови щамове, които произвеждат бета-лактамаза;
  • atsenitobaktery;
  • tsitrobakter;
  • Enterobacter;
  • Klebsiella;
  • Moraxella;
  • някои видове ентеробактерии;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • bakteriody;
  • микоплазма.

За преодоляване на резистентността на бактериите, произвеждащи бета-лактамаза, амоксицилинът се комбинира с клавуланова киселина. Резултатът е защитен пеницилин.

Според медицински изследвания, амоксицилин запазва висока активност при пневмококи и хемофилни бацили, които са причина за повечето заболявания на дихателните органи. Значително по-висока устойчивост на този антибиотик при бактерии, които причиняват заболявания на пикочните пътища.

Клавулановата киселина в структурата на защитените аминопеницилини разрушава бета-лактамаза, която се произвежда от някои бактерии и по този начин запазва активността на антибиотика

Възможно ли е по време на кърмене ефектът върху детето

Разбира се, по време на кърмене е по-добре да избягвате употребата на каквито и да е лекарства. Въпреки това, често има ситуации, когато присъствието на здрава майка до детето е много по-важно от възможната вреда от използването на антибиотик. За щастие, съвременната медицина има редица относително безопасни лекарства. Европейският електронен справочник съобщава, че амоксицилин в малки количества в кърмата и не оказва вредно въздействие върху здравето на детето. Многобройни проучвания показват, че повечето бебета не са имали негативни реакции. В редки случаи има лека диария, обриви и сънливост, които не изискват медицинска намеса. Американската академия на педиатрите и СЗО Амоксицилин също се счита за съвместима с кърменето.

Правила за допускане, инструкции за употреба

Точната диагноза, изборът на подходящо лекарство, назначаването на правилната доза и продължителността на лечението на бактериална инфекция в кърмещата майка са ключови за здравето на жената и на детето. Самолечението в този случай е неприемливо.

Грешки при използване

Когато се използва Амоксицилин, могат да се направят следните системни грешки:

  • използване на антибиотик за вирусна инфекция като профилактично средство;
  • ранното прекъсване на лекарството поради намаляване на болезнените симптоми;
  • повторно използване на лекарството по време на рецидив;
  • неспазване на правилата за дозиране и лечение.

Амоксицилин е безполезен с ARVI. В този случай той предизвиква само странични реакции. В допълнение, бактериалните усложнения обикновено могат да се развият за около пет до десет дни след заразяването с вирус. Ако амоксицилин се използва от началото на АРВИ, тогава, ако се появи вторична бактериална инфекция, тя вече няма да бъде ефективна. Повторното използване на антибиотици при рецидиви води до развитие на бактериална резистентност във фокуса на възпалението. Неспазването на дозировката и продължителността на лечението намалява ефективността на Амоксицилин и води до преход на болестта в хронична форма.

Основните причини за развитието на бактериална резистентност към антибиотици се крият в прекомерната и неправилна употреба на последните.

В някои случаи амоксицилин е лекарството от първия избор.

Повечето руски и чуждестранни източници включват амоксицилин като първи избор на лекарства за лечение на пневмония, бронхит, остър синузит, среден отит в кърмещата майка. Някои лекари препоръчват този антибиотик като лекарство от първа линия и за инфекции на пикочните пътища. Въпреки че повечето лекари в този случай все още предписват лекарства на базата на амоксицилин и клавуланова киселина. В случай на усложнени или хронични бактериални инфекции, амоксицилин + клавуланат също трябва да бъде избран.

Въпреки дългогодишния си опит в прилагането, амоксицилинът остава високо активен срещу основните патогени на горните и долните дихателни пътища, както и H. rulori, и остава средство за избор при лечението им.

SV мозайка

"Ролята на амоксицилина при лечението на често срещани инфекции в общността"

Продължителност на приемане, комбинация с храна

Тъй като храненето не влияе на абсорбцията на лекарството, то може да се приема преди хранене, по време на и след него. Продължителността на терапевтичния курс може да бъде от пет до десет дни. Ако след първите три дни на лечение, тежестта на болезнените симптоми не е намаляла, тогава е необходимо да се консултирате с лекар и да замените антибиотика. Амоксицилин трябва да се използва още два до три дни след изчезването на признаците на заболяването. За непрекъснатото действие на лекарството, той трябва да се приема не по-малко от осем часа. Стандартно приемане - три пъти на ден. При провеждане на пълен курс на лечение при кърмеща жена, чревната микрофлора се нарушава. Затова за възстановяването му лекарите препоръчват пиенето на пробиотици.

Специални условия на употреба

Амоксицилин не се препоръчва за употреба при тежка диария, тъй като това ще повлияе на абсорбцията на лекарството. С повишено внимание трябва да комбинирате това лекарство с други антибиотици. Когато се споделят амоксицилин и естроген-съдържащи перорални контрацептиви, трябва да използвате други или допълнителни методи за контрацепция. Нестероидните противовъзпалителни средства повишават концентрацията на антибиотика в кръвта. Амоксицилин може да се приема с чиста или минерална алкална вода. Млякото и сока забавят абсорбцията на лекарството.

доза

В случай на неусложнени инфекции, кърмещата майка трябва да следва стандартната доза за възрастни - 500 mg. В тежки случаи, както е предписано от лекар, дозата може да се удвои. Не можете да приемате повече от 6 g амоксицилин на ден.

Предозирането на лекарството може да бъде придружено от гадене, диария, повръщане, нарушаване на водния баланс. В редки случаи могат да се появят епилептични припадъци. За да елиминирате ефектите на предозиране, използвайте активен въглен и пийте повече вода.

Противопоказания и странични ефекти при хранене

Съгласно инструкциите, амоксицилин не трябва да се използва при свръхчувствителност към пеницилини и други бета-лактамни антибиотици, налични в кърмещата майка. С повишено внимание трябва да се използва лекарството за бъбречна недостатъчност, алергии, проявени под формата на диатеза, астма, сезонен ринит.

Въпреки факта, че Амоксицилин се счита за един от най-безопасните антибиотици, неговото използване трябва да отчита вероятността от нежелани реакции. Често (1–10%) могат да се развият следните отрицателни ефекти:

  • повишена сърдечна честота;
  • еозинофилия, левкопения;
  • летаргия, главоболие;
  • дисбактериоза, гадене, повръщане, диария;
  • кожни обриви.

Значително по-малко (по-малко от 1%) могат да се появят следните болезнени прояви:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • тромбоцитопения;
  • нервност, депресия, халюцинации, гърчове, нарушения на зрението;
  • миалгия, мускулна слабост;
  • уртикария, оток на кожата и лигавиците;
  • бронхоспазъм;
  • повишаване на температурата.

По време на антибиотично лечение с Амоксицилин майка, която продължава да кърми, трябва внимателно да наблюдава реакцията на детето. В случай на обрив, разстроен стомах, повишена температура, колики, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар. Може да се наложи да промените лекарството или да спрете кърменето.

Какви антибиотици могат да се прилагат при кърмещи майки вместо с амоксицилин

Ако няма терапевтичен ефект при лечение с амоксицилин или се прояви алергична реакция, тогава това лекарство може да бъде заменено със следните антибиотици:

  • защитени аминопеницилини: Amoxiclav, Augmentin;
  • цефалоспорини: цефтриаксон, цефуроксим (Zinnat);
  • макролиди: еритромицин, азитромицин.

Amoxiclav и Augmentin се използват в случаи на бактериална инфекция, усложнена от заболявания като диабет, сърдечна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест. Тези лекарства са активни срещу бактерии, които произвеждат бета-лактамаза. Макролидите могат да се използват, ако кърмещата майка има свръхчувствителност към аминопеницилини и цефалоспорини. В допълнение, макролидите, за разлика от Амоксицилин, са активни срещу микоплазма, която често е причина за придобита от обществото пневмония.

Таблица: Амоксицилин и други антибиотици по време на кърмене

  • прах за суспензия;
  • таблетки;
  • капсули.
  • инфекции на дихателните пътища;
  • цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • остри и хронични инфекции на стомашно-чревния тракт.
  • свръхчувствителност към лекарството;
  • бъбречна недостатъчност.
  • тахикардия;
  • главоболие;
  • гадене;
  • обрив.
  • таблетки;
  • прах за инжекционен разтвор;
  • прах за суспензия.
  • инфекции на горните и долните дихателни пътища;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • гинекологични инфекции;
  • инфекции на костите и ставите.
  • свръхчувствителност към лекарството;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност.
  • гадене, повръщане, диария, загуба на апетит;
  • кожни обриви, сърбеж, копривна треска;
  • кандидоза.
  • таблетки;
  • суспензия;
  • прах за инжекционен разтвор.
  • тонзилит, синузит, отит;
  • бронхит, пневмония;
  • цистит, уретрит;
  • остеомиелит.
  • свръхчувствителност към лекарствените компоненти;
  • нарушена чернодробна и бъбречна функция.
  • стомашно-чревни нарушения;
  • кожни обриви, уртикария;
  • виене на свят;
  • мукозна кандидоза.
  • заболявания на дихателните пътища и УНГ органи от бактериален характер;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • менингит;
  • сепсис;
  • инфекции на кости, стави, съединителна тъкан.
  • свръхчувствителност към лекарството;
  • нарушена чернодробна и бъбречна функция;
  • улцерозен колит.
  • гадене, диария;
  • обрив, сърбеж, рядко - ангиоедем;
  • кандидоза.
  • бронхит, пневмония, белодробен абсцес;
  • синузит, фарингит, тонзилит, отит;
  • цистит, уретрит;
  • инфекции на кожата и меките тъкани.
  • главоболие;
  • анемия, еозинофилия;
  • стомашно-чревни нарушения;
  • обрив, сърбеж.
  • таблетки;
  • прах за производство на инжекционен разтвор.
  • трахеит, бронхит, пневмония;
  • инфекции на жлъчните пътища;
  • инфекции на урината;
  • пустулозна кожна болест.
  • свръхчувствителност към макролиди;
  • разрушаване на черния дроб и бъбреците;
  • значителна загуба на слуха.
  • стомашна болка, диария, дисбактериоза;
  • обрив, еозинофилия, уртикария;
  • кандидоза;
  • загуба на слуха, шум в ушите.
  • таблетки;
  • капсули;
  • прах за производството на суспензии.
  • пневмония, бронхит;
  • среден отит, тонзилит, синузит;
  • уретрит, цистит;
  • еризипел, дерматоза.
  • свръхчувствителност към лекарството;
  • аритмия;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • диария, гадене;
  • сърцебиене;
  • замаяност, сънливост;
  • сърбеж, уртикария, ангиоедем.

Фотогалерия: антибиотици с широк спектър на действие, позволени за кърмене

Становище на д-р Комаровски

Известният терапевт О.Е. Комаровски смята, че амоксицилин е евтин, нетоксичен, ефективен наркотик за лечение на бактериален отит, бронхит, тонзилит, фарингит. Лекарят отбелязва, че в способни ръце този антибиотик е много сериозно и безопасно лекарство в терапията на кърмещата майка. Но често Амоксицилин се използва неправилно, което води, напротив, до развитието на бактериална инфекция. Антибиотикът не може да се използва по никаква причина. Например, какво се случва, ако амоксицилин започне да се дава веднага, когато температурата възникне в случай на ТОРС, и след няколко дни се открие пневмония или отит. Сега лечението им е трудно поради факта, че тези заболявания са причинени от бактерии, които са оцелели след прилагането на амоксицилин и са се оказват резистентни. Лекарят подчертава, че в повечето случаи има преждевременно предписване на антибиотици. Това се дължи на желанието на пациентите да получат незабавно лечение с мощен наркотик. А антибиотиците изглеждат точно такъв инструмент в очите на обикновените хора. Лекарите често отговарят на желанията на пациентите, за да не бъдат обвинявани в липса на професионализъм и небрежност.

Опитът на семейството ми потвърждава мнението на популярен педиатър и телевизионен водещ. Преди седем или десет години нашият окръжен лекар не бързаше да предписва антибиотици на децата ми, които са кърмени. Амоксицилин за лечение на дете трябваше да се прилага само веднъж, когато започна да се развива пневмония, която сериозно застрашава здравето. Вече не се наблюдаваше рецидив на заболяването. Но след това за още две години бебето имаше черна плака на зъбите си. Съпругата му по време на кърмене по време на бронхит също многократно се предлагала да бъде лекувана с Амоксицилин и Амоксиклав, но решила да не ги използва. В момента лекарите в нашата клиника по някаква причина предписват антибиотици както за деца, така и за кърмачки. Майките са щастливи, тъй като са били третирани с мощни инструменти. Само тогава по някаква причина има алергия под формата на дерматоза, ринит, полиноза. Също така, неконтролираното прилагане на антибиотици изисква все по-мощни лекарства, тъй като аминопеницилините са вече неефективни. В нашето семейство Амоксицилин е бил използван в изключителни случаи, така че той все още е ефективен и сравнително безопасен антибиотик. Всяко лекарство не е храна, която се консумира ежедневно. Особено, ако говорим за антибактериална терапия. Ако често се използва един и същ антибиотик, в бъдеще тя губи терапевтичния си ефект. Има нужда от по-силно лекарство. И така нататък. В същото време, защитните сили на тялото са намалени и дори най-леките заболявания провокират бактериални усложнения. Ако жената използва по-мощни антибиотици преди раждането, отколкото Амоксицилин, тогава тя ще бъде неефективна по време на кърмене. В този случай трябва незабавно да започнете лечение с Amoxiclav или макролиди.

Видео: Д-р Butchers за това защо антибиотиците не могат да помогнат

Отзиви

Пих амоксицилин, а също и по собствена инициатива, въпреки че по принцип не правя самолечение, но поканеният терапевт написа нещо, което по принцип е несъвместимо с НВ. И разбрах, че няма да има повече смисъл от него. По време на бременността ми бяха предписани амоксицилин в болницата и ми казаха, че той е най-безопасният за бременни и кърмещи жени, а гинекологът потвърди. Имах ужасна ситуация (бронхит, който заплашва да се развие в пневмония), Lyalka беше на 4 месеца, аз трябваше да пия от моя собствен риск и риск. Всичко се оказа, слава Богу.

анонимен 48791

https://forum.sakh.com/?sub=1170861post=33560746#33560746

На втория ден след изписването, температурата се повиши до 38-39 от родилния дом, състоянието е ужасно, детето на гърдите ужасно уплашено за детето. Лекарят предписал антибиотик, съвместим с HB (амоксиклав)... Това не се отрази на детето, пиеше 7 дни, HB не беше отменено... бяхме вече 3 месеца, в HB...

анонимен 33126

https://forum.sakh.com/?sub=1170861post=33559783#33559783

Амоксицилин и амоксиклав са наистина едно и също нещо. Когато HB се счита за един от най-безопасните антибиотици. Пих, детето беше на 8 месеца. Имах синузит и имаше две възможности - да отида в болницата или да пия антибиотик. Детето не реагира.

Мариам

https://forum.sakh.com/?sub=1170861post=33560699#33560699

Аз не съм лекар, но не можах да мина покрай: в този темко те също пишат, че амоксицилинът е съвместим с НВ. Взех 2 пъти за 2 години с HB. Храненето е абсолютно нормално. Нищо не се прекъсна. Бъдете здрави скоро!

berlik

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=153180st=30pid=34802039#entry34802039

Амоксицилин от много години доказа своята ефективност и безопасност при употреба по време на кърмене. В случай на усложнени инфекции се препоръчва употребата на лекарства с клавуланова киселина. Ако кърмещата майка преди това рядко прибягва до антибиотично лечение, тогава амоксицилинът може да бъде първото лекарство на избор за бактериална инфекция в дихателния и пикочния тракт. Естествено, антибиотикът трябва да се предписва само от лекар, който ще избере необходимата доза и продължителност на терапията.

Ангина и кърмене

Оптимална тактика за възпалено гърло: сеитба за стрептококи и предписване на антибиотик въз основа на резултата от сеитбата. Страхувам се, че подобна тактика не е лесно достъпна в Салехард.

Амоксицилин (компонент на амоксиклав) може да се прилага по време на кърмене. Можете да комбинирате Amoxiclav с HB! Но с HB е по-добре да се използват лекарства до минимум. Мисля, че трябва да се съгласите с Вашия лекар за назначаването на амоксицилин. От температурата парацетамол (calpol) може да се използва чрез продължаване на HB. Не виждам смисъл в употребата на други наркотици.

Тази сутрин взех две удари (от фаринкса и от носа) Не знам какво :) Лекарят ще дойде при мен само в понеделник. Оказва се, че преди да не мога да се споразумея за дозата на лекарството? Не съм сигурен, че това е намазка за стрептококи. В Харков, когато имаме ангина, е обичайно да се прави мазка върху дифтерия в случай на ангина, а може би и в Салехард.

Ако има признаци на стрептококова възпалено гърло (като: гнойни атаки върху сливиците, увеличени лимфни възли, липса на кашлица и хрема), антибиотикът трябва да бъде назначен веднага след прегледа в нашите условия. Не ви виждам да давате конкретни препоръки. Коментирайте тактиката на лекар, който ви вижда, е трудно. Мисля, че трябва да се вслушате в препоръката на лекаря и да започнете да приемате антибиотик.

Кажи ми още схема за приемане. Как да го направим оптимално безопасен? Например, ако през деня все още се храня сместа, приемам амазонза в 10-14-18 часа, а от 22-00 ще дам гърда - ще бъде ли по-добре? Или така или иначе, и изобщо не трябва да даваш смес?

И все пак, назначен amazonlav 0,625 1 т 3 пъти. Купихме лекарствения пакет, но се казва 250 mg + 125 mg (амоксицилин и клавуланова киселина). Колко хапчета трябва да пия едновременно?

Кажи ми още схема за приемане. Как да го направим оптимално безопасен? Например, ако през деня все още се храня сместа, приемам амазонза в 10-14-18 часа, а от 22-00 ще дам гърда - ще бъде ли по-добре? Или така или иначе, и изобщо не трябва да даваш смес?

И все пак, назначен amazonlav 0,625 1 т 3 пъти. Купихме лекарствения пакет, но се казва 250 mg + 125 mg (амоксицилин и клавуланова киселина). Колко хапчета пия по едно и също време? Не можете да приемате лекарството на децата в двойна доза, защото ще има излишък на клавуланова киселина. Лекарят предписва амоксиклав 625, има 500 mg амоксицилин и 125 mg клавуланат.

Ако лекарят е предписал амоксиклав 625 мг 3 пъти дневно, тогава го купи и го вземете.

За мен е много трудно да коментирам назначаването на лекар на място. Въпреки това стрептококите, които са насочени към действието на антибиотика, са силно чувствителни към антибиотици от пеницилиновата група и употребата на амоксицилин с клавуланова киселина не е необходима. Ако ви гледах, вероятно бих предписал само амоксицилин, по 0,5 грама 3 пъти дневно.

Амоксицилин за gv мнения

Пост Олеся 25! »Пет Юни 03, 2005 23:11

Съобщение polina »Пет Юни 03, 2005 23:44

Съобщение за Tettigona »Съб Юни 04, 2005 00:04

Съобщение Olya »Съб Юни 04, 2005 08:46

Посланието Наталия Борисовна »Сб Юни 04, 2005 09:19

Съобщение за sony »Ср Юни 08, 2005 13:52

Имам подобен въпрос.
Имам възпалено гърло. Казах на лекаря, че кърмя дете за 5 месеца. Тя ми предписа Flemoxin (Амоксицилин), казвайки, че може да се използва за хранене. Но в същото време аз посъветвах да не се хранят по време на лечението?!
В анотацията се казва: "В малки количества амоксицилин се екскретира в кърмата, което може да доведе до развитие на феномени на чувствителност при дете."
Курсът на лечение е предписан за 5 дни, а в анотацията е написано: "В случай на инфекции от лека до умерена тежест, лекарството се приема за 5-7 дни. Въпреки това, за инфекции, причинени от стрептококи, продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 10 дни."
В ЕЗК е написано: „В същото време има 2 микроорганизми - стрептококи и стафилококи, които засягат сливиците особено по специален начин. Заболяването започва много бързо, с висока температура, остри болки в гърлото, пустули (нападения) се появяват на повърхността на сливиците. Честотата, с която го причиняват тези два микроба, е приблизително следната: 80% - стрептококи, 10% - стафилококи и 10% - стафилококи + стрептококи.
Вчера започнах да вземам антибиотик, докато превеждам дъщеря си в изкуствена смес. Тя отказа да яде изобщо за 14 часа. Накратко, не спихме цяла нощ. Днес, нещо като малко за ядене. Аз постоянно изпомпвам.

Имам три въпроса:
1) 5 (както е предписано от лекаря) или 10 (както е написано в резюмето) дни, за да вземете антибиотик?
2) Струва ли си да измъчваш дете. Или все още можете да кърмите.
3) Не би ли поничката да се откаже от тези гърди през тези десет дни?

Може би някой е бил в подобна ситуация?
Благодаря за отговора.

Употреба на Амоксицилин за кърмене: показания за употреба, режим на дозиране, съвместимост

Инфекциозните заболявания с бактериален характер обикновено изискват употребата на антибиотици. Категорията на тези лекарства се предписва по установената схема и изисква внимателен анализ при лечението на пациенти, които практикуват хранене на бебето с кърмата. По време на кърменето агресивните компоненти на антибактериалните лекарства често представляват риск за здравето на бебето. При лечение на бактериални инфекции не може да се направи без тази група лекарства.

Антибиотиците от групата на пеницилин се считат за съвместими с естественото хранене. Представителят на пеницилиновия тип Амоксицилин по време на кърмене често се предписва и се отнася до антибактериални средства с широк спектър на действие.

За лекарството

Амоксицилин се предлага под формата на капсули, таблетки и гранули за приготвяне на течна суспензия. Лекарството се основава на амоксицилин трихидрат - вещество, принадлежащо към редица полусинтетични пеницилинови антибиотици.
Използвайте инструмента за различни инфекциозни и простудни заболявания, като:

  • гноен тонзилит (прочетете тази статия за лечението на заболяването);
  • пневмония;
  • сепсис;
  • инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочния мехур;
  • бронхит;
  • инфекциозни заболявания на храносмилателния тракт;
  • мастит (в тази статия можете да научите повече за лечението);
  • отит и др.

Употреба на амоксицилин по време на кърмене

Разрешено е използването на средства при естествено хранене, ако заболяването на майката не е предмет на лечение без използване на антибиотик. Клиничните проучвания показват, че това лекарство не повлиява лактацията и не уврежда бебето при спазване на режима на дозиране и продължителността на лекарствената терапия.

Когато кърмещата майка използва този антибиотик, само 1% от веществото попада в млякото, което е приемлива норма за бебето. Също така е важно фармацевтичният препарат да не претегля черния дроб и да се отделя лесно от тялото.

Режим и дозиране

Амоксицилин за HB се взема независимо от начина на приемане на храна от 1500 mg, като се разделя на три дози. Курсът на лечение е от три до десет дни. Продължителността на лечението зависи от изчезването на симптомите на заболяването.

Когато лечението на кърменето не се прекъсва, то продължава в обичайния за бебето режим. За да се избегне впоследствие употребата на антибиотично вещество при дете, няма дисбактериоза, лекарите препоръчват мама да приема пробиотици: бифидумбактерин, линекс, лактобактерин.

Противопоказания и нежелани реакции

При кърмене е забранено употребата на антибиотици без консултация с лекар. Само лекар може правилно да определи желаната доза и да предотврати евентуално отрицателно въздействие върху бебето. Най-често преди започване на курс на лечение ще се провежда тест за алергия, тъй като антибиотиците могат да предизвикат алергични реакции при майката или новороденото.
Не можете да пиете амоксицилин, ако майката или детето имат нарушена бъбречна функция.

Спешно трябва да се спре употребата на лекарствени суровини в случай на следните нежелани реакции при майката или бебето:

  • уртикария;
  • стомашно разстройство;
  • дерматит;
  • стоматит.

Такива реакции могат да се наблюдават както при кърмещата майка, така и при кърмачето след приемане на хапчето от пациента, придържащ се към GW. Практиката показва, че страничните ефекти се срещат много рядко. Строго забранено е увеличаване на дозата на лекарството без консултация със специалист. Допълнителна информация за ефектите на лекарството върху тялото на пациента може да бъде намерена в инструкциите за употреба.

аналози

Аналози на амоксицилин са широко представени на рафтовете на аптеките. Популярни сред потребителите се считат за лекарства, активната съставка на които е амоксицилин трихидрат:

  • Амоксил е най-близкият аналог, често се предписва на деца и кърмещи майки.
  • Amofast - има подобен ефект върху организма и може да се използва за лечение на инфекциозни заболявания, но назначаването му на жена по време на кърмене може да се направи само от лекар.
  • Нистатин е близък аналог на амоксицилин, но по време на кърмене той може да се приема само когато е предписан от лекар.
  • Ампицилин - е мощно лекарство, което не се предписва на жени, които кърмят.
  • Gramox - използван при инфекциозни заболявания, може да се предписва на кърмещи жени.
  • Amoxiclav. Основната активна съставка е амоксицилин. Съвместим с естествено хранене. Изработен е под формата на таблетки и суспензии.

Има случаи, когато не е възможно да се преодолее болестта без антибиотик. Ако една млада майка кърми бебе, е важно да се подбирате с повишено внимание и да не прибягвате до самолечение. Използването на антибактериални лекарства изисква прецизно дозиране и спазване на изискваната продължителност на лечението. Само в този случай лекарството може да преодолее инфекцията, да предотврати рецидив и да избегне опасни усложнения.

Неоторизираното удължаване на лечението често предизвиква дисбаланс в местната микрофлора на тялото. В допълнение, вероятността от дисбиоза или алергични реакции при едно дете нараства. Своевременното лечение на лекаря и стриктното спазване на инструкциите за приемане на лекарства ще спестят здравето на детето и на майка му.

Какви антибиотици могат да се консумират по време на кърмене и какво са забранени, когато можете да прочетете тук
Повече информация за приема на лекарства по време на кърмене може да се намери, като се гледа видео с участието на д-р Комаровски.

Възможно ли е да приемате Амоксицилин при кърмене?

Мога ли да пия Амоксицилин по време на кърмене? Този въпрос е съвсем естествен за жените в този период. Все пак, всеки знае, че почти всяко лекарство може да проникне в кърмата и съответно в тялото на новороденото.

Лечението с антибактериални средства по време на периода на кърмене обикновено се избягва. Но ако жената има възпалено гърло или пневмония, цистит, тогава все още ще е необходимо да приемате Амоксицилин по време на кърмене.

Веднага трябва да се отбележи, че амоксицилинът е най-простият и лесен пеницилинов антибиотик. Ето защо, за да спрете храненето по време на приемане не е необходимо. Само че има едно условие - не можете да вземате хапчета сами. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар за дозата и продължителността на лечението. И за това има причини.

Амоксицилин се класифицира като категория В от FDA. Това означава, че са проведени проучвания за проучване на ефекта на антибиотика върху плода по време на бременност. Рисковете не са идентифицирани.

Период на абсорбция и разлагане на амоксицилин

Амоксицилин по време на кърмене (както и подобен наркотик - Амоксиклав) в малко количество прониква в кърмата (в състава на кърмата).

На фона на приемането на Амоксицилин количеството на активното вещество, постъпващо в млякото, е 0,5% на ден. Тъй като това е незначително количество, следователно, дори ако майката ще храни бебето един час след приема на лекарството, лекарството няма да причини сериозно увреждане на здравето на детето.

Времето на полуживот на лекарството е 1 - 1,5 часа. Напълно лекарството ще бъде елиминирано от тялото за 2,5 часа.

55-65% от антибиотика се екскретира в урината, 35% през червата, а останалите през бъбреците; потни, мастни, слюнчени жлези; дихателните пътища.

Амоксицилин е лекарство от пеницилинова група. Представители на тази група слабо проникват в клетките на тъканите, така че бързо се елиминират от тялото.

Амоксицилин е просто химическо съединение на полусинтетичната пеницилинова група, което нарушава синтеза на пептидогликан, компонент на бактериалната клетъчна стена по време на растежа и разделянето, което води до лизис и смърт на микроорганизми.

Клетките на човешкото тяло, защитени от мембрана, лекарството не унищожава. Ето защо е възможно да се прилага амоксицилин дори при кърмене, но е важно да се спазва дозата, честотата на приложение, да се следват всички препоръки на лекаря.

Лекарството Амоксицилин има и друго уникално свойство - попадане в органите на стомашно-чревния тракт, се абсорбира и преминава от бъбречната таза към пикочния мехур и уретрата.

Както знаете, жените са много по-склонни да страдат от цистит. Това се дължи на анатомичната структура на уретрата. Женският канал е по-широк и по-къс от мъжете. Защото инфекцията много бързо мигрира към пикочния мехур, причинявайки цистит. Освен това тази патология често става хронична. Приемането на Амоксицилин по време на кърмене може да предотврати появата или повторната поява на заболяването.

Amoxiclav кърмене предписано без спиране на кърменето.

Как да приемате

Пиенето на амоксицилин по време на кърмене е възможно, но само след преглед и в дозата, предписана от лекаря. В никакъв случай не може да наруши предписаната доза. Единственото нещо, което лекарите препоръчват е лекарството да се приема веднага след хранене. До следващата процедура за кърмене лекарството е почти изчезнало и ефектът върху тялото на детето ще бъде нещастен.

За кои заболявания се прилага амоксицилин по време на хепатит В

  • бронхит;
  • бактериална пневмония;
  • среден отит;
  • назофарингит;
  • възпалено гърло;
  • синузит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • бактериални кожни лезии - стрептодермия;
  • перитонит;
  • холецистит;
  • коремен тиф;
  • дизентерия;
  • салмонелоза;
  • менингит;
  • сепсис;
  • гонорея;
  • хламидия.

Когато лекарството е противопоказано

  • свръхчувствителност към основните компоненти на лекарството;
  • пристъпи на бронхиална астма;
  • кръвни заболявания;
  • тежка чернодробна, бъбречна патология;
  • колит, възникнал по време на лечение с антибактериални агенти;
  • история на кървене.

Съдейки по прегледа на жените, антибиотикът Амоксицилин по време на лечението се прехвърля напълно нормално. Но само ако дозата и продължителността на приложението не са нарушени. По време на кърменето не е възможно не само да се увеличава без разрешение, но и да се намали дозата на лекарството.

Ако използвате Амоксицилин при хранене на дете с нарушение на правилата за допускане и пренебрегване на противопоказанията, това може да причини деца да развият алергии към антибиотици, стоматит, дерматит и диария.

Статията е потвърдена
Анна Мошовис е семеен лекар.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter