Какво е амниотомия при раждане

Амниотомията е акушерска манипулация, която се състои в пробиване на мембраните на плода.

Произвеждайте го само от квалифициран персонал, за да стимулирате процеса на раждане.

Какъв е този процес?

Амниотомията е един от начините за стимулиране на раждането. По време на процедурата лекарят пронизва феталния пикочен мехур, поради което амниотичната течност се изхвърля и процесът на свиване започва или се засилва.

Обикновено водите се изливат в процеса на раждане независимо, но около 7% от жените все още се нуждаят от такава процедура. След пункция, част от водата, която е пред главата на бебето, изчезва, а родовият канал се дразни, което спомага за укрепване на контракциите.

Също така, когато се излива вода, бъдещата майка започва да произвежда хормон простагландин, който усилва свиването на гладките мускули, като по този начин стимулира контракциите.

Някои жени се страхуват от амниотомия по време на раждане - това е напразно. Той е безопасен за майката и детето и се извършва само по указания. Амниотомия, съдейки по прегледите, е напълно безболезнена, за нейното изпълнение не се изискват никакви средства за анестезия.

Условия за процедурата

Проведено около 7% от всички раждания

Въпреки факта, че процедурата за отваряне на мембраните на плода е доста проста и не изисква присъствието на хирург, тя все още изисква някои условия.

  1. За провеждане на манипулацията трябва да има само акушер-гинеколог в болнична обстановка.
  2. Шийката на матката трябва да бъде напълно подготвена за процеса на раждане.
  3. Детето трябва да заеме правилната позиция, а главата му - желаната позиция в таза на жената.
  4. Амниотомията без контракции трябва да се извършва само ако всички горепосочени условия са изпълнени с наличните доказателства.

Ако са изпълнени всички условия на процедурата, амниотомията се извършва според показанията и се наблюдава манипулационна техника, вероятността от негативни последици ще бъде доста малка.

Показания за манипулация

Процедурата се извършва по указания, а не по искане на лекаря или майката. Съществува конкретен списък на причините за провеждането на тази процедура.

  1. Гестоза, придружена от тежък оток, повишено налягане, повишено съдържание на протеин в урината.
  2. Продължителна бременност, когато раждането не започва до 41-42 седмици.
  3. Слаба генерична дейност.
  4. Плацентарна недостатъчност.
  5. Твърде гъста балонска обвивка.
  6. Резус-конфликт при майката и детето.

Има и индикации за ранна амниотомия.

  1. Плосък мехур, т.е. липса на предна вода.
  2. Ниска позиция на плацентата.
  3. Polyhydramnios.
  4. Високо налягане на майката.

Много често процедурата се извършва с близнаци, като в този случай често се наблюдава отслабване на трудовата дейност. Необходимостта от провеждане трябва да оцени лекаря по време на раждането.

Видове процедури

Общо има 4 вида амниотомия, техниката не се променя и разликата е само във времето на манипулацията.

Късната амниотомия се извършва, ако феталната мембрана е прекалено гъста и детето не може да го счупи по време на раждането. Тя се счита за най-опасна, тъй като с нея е най-голяма вероятността да нарани главата на детето.

Необходимо е обаче да се извърши, в противен случай са възможни най-сериозните последствия за здравето на новороденото - хипоксия и задушаване могат да го застрашат. Най-благоприятното време за пункция е периодът на контракции, тъй като по това време ясно се вижда феталния пикочен мехур.

Как е манипулацията

Това е безопасна и безболезнена процедура, тъй като пикочният мехур няма нервни окончания.

Планираната и нормалната амниотомия се изпълняват по същия начин. Процедурата не дава на жената никакъв дискомфорт, защото не бива да се страхува. Въпреки това, ние трябва да помним, че за нея да провежда лекар трябва да получи съгласието на жената, както и да я информира за всички възможни последици.

Провеждане на амниотомия по следния алгоритъм.

  1. Преди операцията лекарят проверява състоянието на плода.
  2. След това в акушерския стол гинекологът оценява състоянието, степента на дилатация на шийката на матката.
  3. Ако шийката на матката е в желаното състояние, лекарят вмъква пластмасова кука в матката.
  4. При схрестяването, когато стената на пикочния мехур се издига, лекарят нежно го пронизва.
  5. След това с пръст внимателно разширява отвора и освобождава околоплодната течност.
  6. В следващите 30 минути родителят трябва да бъде наблюдаван и плодът да се следи с CTG.

Можете да научите повече за това как се извършва амниотомия чрез гледане на видео на тази процедура.

Противопоказания за

Произвежда се само ако има значими индикации за неговото поведение.

Въпреки простотата на тази операция, понякога тя може да бъде противопоказана. Опитният лекар никога няма да пробие пикочния мехур, ако присъства поне един от тези фактори:

  • неправилно положение на плода;
  • предни петли на пъпната връв;
  • пълно плацентарно предлежание.

Отварянето на феталния пикочен мехур не се извършва при наличие на вирусни инфекции при майката. Те включват:

  • генитален херпес;
  • имунодефицитен вирус;
  • хепатит.

При извършване на манипулацията се увеличава рискът от заразяване на детето, така че гинеколозите предпочитат да предпазват бебето от възможно заболяване.

В допълнение, феталния пикочен мехур никога няма да пробие, ако жената има противопоказания за естествено раждане. Днес показанията за цезарово сечение са:

  • белези по матката;
  • патологични състояния на родовия канал;
  • голямо тегло на плода;
  • разкъсване на плацентата;
  • прекъсвания на ретината;
  • промени във фундуса;
  • Клас 3 почивки по време на минали раждания;
  • остра фетална хипоксия според CTG.
Възможни усложнения

Както всяка медицинска операция, тя има своите усложнения.

С правилното изпълнение на операцията, усложнения след него практически не се срещат. Този метод се счита за напълно безопасен за детето и майката, ако няма противопоказания. Въпреки това, в изключително редки случаи, когато на жена се дава амниотомия, могат да възникнат следните рискове:

  • загуба на пъпната връв: в този случай е възможно образуването на остра хипоксия при бебето, поради което е необходима спешна хирургична намеса в процеса на раждане;
  • увреждане на голям съд на феталния пикочен мехур: поради тази причина се появява кървене, което може да застраши живота на детето;
  • бърза доставка: това е възможно поради рязката промяна в налягането в матката, което е изпълнено с разкъсвания на шийката на матката и перинеума;
  • ако пункцията не е довела до увеличаване на раждането, то след определено време е необходимо да се прилагат други методи за стимулиране, тъй като без защита под формата на фетален мехур съществува опасност от инфекция на матката и плода.

Някои жени категорично отказват да пробият феталния пикочен мехур, като забравят, че само квалифициран специалист може правилно да прецени необходимостта от акушерска интервенция. Разберете какво е фалшив бой.

Отказвайки тази процедура поради предразсъдъци или необосновани страхове, можете сериозно да навредите на себе си и на детето си. Затова слушайте мнението на лекаря - не рискувайте живота и здравето на собственото си дете.

Амниотомия при раждане

Какво е амниотомия при раждане? Този въпрос е зададен на почти всяка бременна жена, която е чула подобна дефиниция.

Изкуственото отваряне на околоплодния мехур не е рядкост в акушерската практика. Приблизително 7% от всички раждания са придружени от тази процедура.

Въпреки очевидната простота, амниотомията се извършва само по медицински причини. По правило се извършва с цел активиране на труда.

Какви са показанията за амниотомия? Какво да направите, ако бебето е родено в околоплодна торбичка?

Какво е това?

Амниотомията или пункцията на околоплодния мехур е процедура за изкуствено нарушаване на целостта на мембраните по време на раждането.

По правило този процес протича самостоятелно в нормалния ход на труда. Изливането на вода е придружено от пълно разкриване на маточната шийка. Това е сигнал, че бебето започва да се движи през родовия канал.

В някои случаи обаче балонът не се спуква сам. В този случай е необходима медицинска помощ.

С помощта на специален инструмент, който прилича на кука, пробийте балона.

Процедурата не причинява болка на жената. За детето амниотомията обикновено е безопасна.

  • пренатална;
  • ранна амниотомия;
  • своевременно;
  • закъсняла.

Когато е необходимо

Процедурата по амниотомия се извършва изключително по медицински причини.

Те включват:

  • удължаване на бременността за повече от 42 седмици;
  • диагностициране на жена с тежки форми на прееклампсия, която заплашва детето;
  • наличието на Rh-конфликт в майката и плода;
  • липса на активност на труда;
  • недостатъчно количество околоплодна течност, липса на вода;
  • ниска плацентация по време на бременност;
  • патологичен предварителен период, което означава дълги и нередовни контракции.

Решението за необходимостта от изкуствено дисекация на околоплодния мехур се взема от лекаря след прегледа на жената. Без основателна причина тази процедура е невъзможна.

Как върви

Процедурата за пункция на околоплодния мехур е доста проста. Не се изисква допълнително облекчаване на болката или сложно медицинско оборудване.

По правило амниотомията се извършва на акушерски стол.

Лекарят използва специален гинекологичен инструмент, който прилича на кука на външен вид.

Той се вкарва през влагалището и шийката на матката в маточната кухина, пробива се балон и по този начин се отстранява от тялото на жената.

По време на процедурата жената не чувства дискомфорт. Болката също не се усеща.

След като целостта на пикочния мехур е нарушена, започва изливането на околоплодната течност.

Според външния им вид лекарят оценява състоянието на жената и детето, а атаките определят по-нататъшното действие.

Следващият етап след пункцията е началото на контракциите и прехода на труда към активната фаза.

Възможни усложнения

Процедурата по амниотомия е практически безопасна за майката и детето. Сериозните усложнения и патологии са много редки.

Има възможност за следните рискове:

  • болезнени усещания;
  • дискомфорт;
  • разстройство на сърдечния ритъм при дете;
  • пролапс на пъпната връв;
  • загуба на ръце или крака на детето;
  • поява на кървене;
  • частична разкъсване на плацентата;
  • увеличава риска от вътрематочна инфекция на детето.

По този начин процедурата може да се извърши изключително в болницата и под строг медицински контрол.

Понастоящем контролът върху поведението на амниотомията е значително затегнат. Лекарите вземат решение за неговата необходимост само в крайни случаи.

усещания

За жената процедурата за пробиване на околоплодния мехур е безболезнена и не причинява дискомфорт. В редки случаи жената може да почувства лек дискомфорт.

Лекарят може да пробие околоплодния мехур само със съгласието на жената.

Бъдещата майка може да усети напрежението по време на пункцията, напредъка на инструмента през гениталния тракт.

След като водата се излее, започва контракция и жената усеща мускулни съкращения и болка.

Пункцията на околоплодния мехур е често срещана процедура в акушерската практика. Показания за неговото държане много.

Като правило, в нарушение на целостта на феталните мембрани, амниотичната течност се освобождава и се активира трудовата дейност.

Тази манипулация е възможна само при спешна нужда и под внимателно медицинско наблюдение.

Ако жената не иска балонът й да е пробит, тя може да откаже.

amniotomy

Амниотомията е изкуствено дисекация (буквално - пиърсинг) на феталния пикочен мехур, за да се предизвика раждането. Амниотомия принадлежи към категорията хирургически акушерски помощи, така че винаги се извършва в болница. Броят на амниотомията по време на раждането в родилния дом е малък (около 7%), тъй като тази манипулация се извършва в съответствие със строги показания.

Малко анатомия и физиология. Амнионът или амниотичната торбичка е вид балон с течно съдържание, като водна черупка обгражда развиващия се плод и играе ключова роля както при правилното съзряване, така и при раждането.

Амниотичната течност (фетален пикочен мехур) отделя околоплодната течност. Амниотичната течност започва да се натрупва до 6-та седмица от бременността, като броят им нараства с увеличаване на продължителността и размера на яйцеклетката. Така до 6-та седмица техният минимален обем е само 5 мл, а до 38-та седмица техният брой може да достигне 1 литър. Преди раждането (40-та седмица) количеството на околоплодната течност се намалява. Най-обемният фетален пикочен мехур става по-близо до 36-та седмица, съдържащ около един и половина литра течност.

Количеството на околоплодната течност служи като важен диагностичен критерий, така че ако обемът надвишава установената норма, те говорят за полихидрамаж по време на бременност и ако има малко течност в мембраните на феталния мехур, за ниско хидрогениране по време на бременност.

По време на бременността не само се променят количествата, но и състава на околоплодната течност, която съдържа десквамирани фетални кожни клетки, продуктите от неговата жизнена дейност, оригинално смазване, „пухкава” коса, хормони, ензими, витамини, хранителни вещества. В действителност, в околоплодната течност е това, което плода яде и какво разпределя в тях.

Физиологичните параметри на околоплодната течност са:

- съответства на периода на гестационния обем. Количеството вода се диагностицира в процеса на ултразвуково сканиране.

- Прозрачност (разрешен е белезникав цвят). Цветът и прозрачността на околоплодната течност се оценяват само визуално, когато напускат феталния пикочен мехур. Те стават зелени по време на хипоксия на плода, червени, когато кървенето е започнало, и техният жълт цвят показва Rh-конфликт.

- Липса на патологични включвания, с изключение на малко количество белезникави люспи. Като правило, люспите започват да се визуализират по време на ултразвуковото сканиране около средата на втория триместър, а преди края на бременността те стават още по-големи. Така изглеждат парчетата от епидермиса на плода и фрагменти от оригиналния лубрикант.

Стойността на околоплодната течност не може да бъде надценена, благодарение на тях плодът се развива правилно, се храни и дори се появява. Основните им функции са:

- Механична защита на развиващия се плод от външни влияния. Когато бременната жена прави движения (и дори пада), водата не позволява на плода да удари стената на матката.

- Създаване на условия за свободно движение на плода в маточната кухина, така че да може да заеме удобна позиция.

- Предотвратяване на затягането на кабела от плода.

- Антимикробна защита и секреция. Отпадъчните продукти на зародиша, изпуснати във водата, “отровят” околоплодната течност и провокират развитието на микроби, затова амниотичната течност се “обновява” на всеки три часа. Така плодът винаги е в чиста, стерилна среда. В допълнение, водата съдържа имунни комплекси, които могат да се борят и инфектират.

- Хранене на плода. Чрез амниотичната течност детето получава необходимите хранителни вещества.

- Участие в общия процес. В навечерието на раждането, ембрионалният мехур се измества надолу и упражнява прекомерен натиск върху шийката на матката, която рефлексивно започва да се „отваря”, за да „пропусне” плода.

Обикновено околоплодната течност напуска матката след естествено разкъсване на околоплодния балон по време на раждането. След като са изпразнени, матката получава "сигнал" за необходимостта от евакуиране на плода и започва контракциите. Амниотомията включва отварянето на феталния пикочен мехур с помощта на специални инструменти, както в процеса на раждане, така и при външен труд. Процедурата има ясни индикации, често това е стимулация на раждането, тъй като контракциите след амниотомия се засилват.

Доставките след амниотомия не се различават от тези при спонтанно отваряне на амниотичната торбичка. В зависимост от времето на манипулацията, раждането след амниотомия настъпва след 3 - 6 часа или в рамките на половин час.

Амниотомията не се прилага за сложни хирургични процедури, не изисква анестезия и не изисква сложно оборудване. По правило това отнема много малко време и не предизвиква сериозни усложнения. Тази манипулация обаче има противопоказания.

Какво е амниотомия

Същността на процедурата се свежда до инструментално пробиване или изригване на стената на околоплодния мехур с цел евакуиране на околоплодната течност от нейната кухина.

Амниотомията често се извършва по време на раждане, но има редица акушерски ситуации, при които феталния пикочен мехур трябва да се отвори по-рано, за да се избегнат нежелани усложнения на бременността.

В зависимост от времето на процедурата, амниотомията се класифицира като:

- Преждевременна, пренатална амниотомия. Извършва се при липса на трудова дейност, ако срокът на труда вече е пристигнал, но процесът не започва самостоятелно. В такава ситуация отварянето на амниотичната торбичка предизвиква генерична активност: течащата вода пренася плода с него, а главата му се поставя върху долния сегмент на матката, който от своя страна "започва" генеричния процес.

Също така, преждевременна амниотомия се извършва в ситуации, в които е необходимо да се роди веднага.

- Ранна амниотомия. Извършва се на фона на съществуващата трудова дейност, ако контракциите са редовни, шийката на матката е с ширина около 7 см. Ранната амниотомия помага на шийката на матката да се отвори до подходящия размер, също така е необходимо, ако феталните мембрани са прекалено плътни и не могат да се разкъсат, което пречи на нормалния работен процес.

- Навременна амниотомия. Всяко раждане е уникално по своя път, а понякога дори физиологичният процес се нуждае от външна помощ. Ако шийката на матката не е отворена правилно и контракциите вече са „изхвърлили” плода от матката, амниотомията помага на врата да се отваря по-бързо.

- Късна амниотомия. Обикновено, когато главата на плода започва да излиза от матката, феталният мехур е вече отворен. Има ситуации, в които амниотичната торбичка не се отваря и новороденото дете все още е в „торбата с вода”. Ако феталният пикочен мехур не се отвори, детето ще остане във феталните мембрани ("в ризата") и няма да може да диша при раждането. За родилката тази ситуация заплашва да кърви.

Понастоящем се използват всички изброени видове амниотомия, но трябва да се отбележи, че въпреки простото изпълнение на тази манипулация, това е абдоминална интервенция и трябва да се извършва според определени показания.

Тъй като амниотомията е част от плана за доставка, не се изисква специално съгласие на пациента за провеждането му. Въпреки това, по-често самите акушери казват на майката за провежданите събития.

Контракциите след амниотомия стават по-интензивни, дълги и болезнени, но те не продължават дълго, тъй като раждането се ускорява.

Условия на амниотомия

Техниката на отваряне на околоплодната торбичка е използвана от няколко хилядолетия, но все още остава сред най-ефективните и безопасни. Всъщност природата не е толкова важна, колкото отваря се пикочния мехур - самостоятелно или с помощта на външно влияние, много по-важно е нищо да не пречи на раждането на плода.

Както всяка акушерска манипулация, амниотомията, извършвана от акушер-гинеколог при липса на подходящи условия, може да предизвика усложнения.

Феталните мембрани могат да бъдат отворени, ако са изпълнени следните условия:

- Бременността трябва да бъде пълна (поне 38 седмици).

- Раждалният канал трябва да е готов за предстоящата доставка. Критериите за такава готовност включват съкратена и изгладена врата, която позволява поне един акушерски пръст да преминава свободно.

- Детето е в главата, т.е. когато главата му е в дъното. Ако задните части на плода се намират в долния сегмент на матката или лежи в матката, не може да се извърши амниотомия.

В допълнение, главата на плода трябва да бъде разположена по такъв начин (поставяне на главата), така че след амниотомия, когато плодът започне да се движи надолу, той "пада" в изхода на таза.

- В утробата има само един плод.

- Масата на плода не трябва да надвишава 3 kg.

- Нормалният размер на таза, позволяващ на бременните жени сами да раждат. Ако е известно, че структурата или размерите на таза на бременна жена не предполагат безпрепятствено движение на плода, предварително се планира цезарово сечение.

- Шийката на матката трябва да е "зряла". За да се определи готовността на шийката на матката за раждане, се използва скалната система на Бишоп. По правило, ако маточната готовност е класифицирана като “зряла с 6 точки”, се разрешава амниотомия при липса на противопоказания.

- Ако в миналото жената е претърпяла операция (цезарово сечение, отстраняване на миомен възел и други подобни), които оставят белег на стената на матката, не се допуска стимулиране на събитието, включително амниотомия. Тъканната тъкан е много плътна и нееластична, затова по време на маточните контракции тя остава неподвижна. Ако матката се стимулира, тя започва да се свива по-интензивно и може да се счупи в зоната на съществуващия белег.

Амниотомията може да се извърши само ако всички от гореизброените фактори липсват.

Амниотомия - показания за манипулация

Амниотомията се извършва както в присъствието на труд, така и в негово отсъствие, следователно показанията се разделят на две големи групи:

1. Амниотомия за стимулиране на маточните контракции (контракции). Необходимостта от допълнителна генерична стимулация възниква при пълната липса на генерична активност при наличие на всички други признаци на готовност на организма за раждане. Също така, фетален пикочен мехур се отваря в ситуации, в които удължаването на бременността е изпълнено с негативни последици както за плода, така и за бременната жена.

Така се извършва амниотомия за стимулиране на маточните мускули:

- При гестоза. Тежките форми на късна токсикоза (нефропатия, прееклампсия, еклампсия) често са причина за спешна индукция на раждането с амниотомия. Колкото по-рано бебето се роди на бременна жена, толкова по-голям е шансът за тежка прееклампсия без сериозни последствия и за двете.

- При бременност след бременността. Всички жизнени функции на развиващия се плод зависят от плацентата (бебето). Това е място, където съдовете на майката и детето са изтъкани заедно, за да осигурят нов живот с кислород и „строителен материал“. В допълнение, плацентата секретира хормони, които предотвратяват преждевременно раждане. Като временно функционираща единица, плацентата работи напълно толкова, колкото и физиологичната бременност трябва да трае (около 40 седмици), а след това ресурсите й се изчерпват, и то “остарява”. Ако бременността продължи по-дълго от предписания период, плодът престава да "диша" и "яде", тъй като ресурсите на плацентата се изчерпват. Първите признаци на вътрематочен дистрес се диагностицират чрез ултразвуково сканиране и чрез анализ на кардиотокографски данни. Амниотомията в тази ситуация помага да се започне "късна доставка".

- Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента. С успешното развитие на бременността бебешката седалка се отделя от стената на матката по време на раждането и се “ражда” след бебето. Ако плацентата се ексфолира преждевременно, възниква ситуация, изискваща спешна доставка при липса на труд.

Когато плацентата се ексфолира, започва кървенето. Интензивността му зависи от локализацията на ексфолираната област. Най-проспериращата ситуация е, когато бебето се отлепи от периферията, след това кръвта се излива в маточната кухина и след това се евакуира. В допълнение, регионалното откъсване на плацентата често няма тенденция към прогресия и не е толкова опасно за плода и майката. При първите признаци на патология се извършва адекватна диагноза и се започва раждане. Понякога маргиналната отстъпка ви позволява дори да носите бременността.

По-неблагоприятен сценарий провокира централно откъсване, когато плацентата се отделя от маточната стена само в центъра. Кръвта не може да напусне зоната на плацентата и продължава да се натрупва в центъра, в резултат на което се образува голям хематом, който започва да се отлепя от съседни области. В резултат на това мястото на децата престава да функционира правилно, а плодът има недостиг както на кислород, така и на други необходими компоненти. В допълнение, натрупаните в затвореното пространство, кръвта "търси изход" и прониква в стената на матката, причинявайки животозастрашаващи усложнения.

- Смъртта на плода in utero. Когато плодът, поради сериозни патологични причини, умира, неговите тъкани се разлагат и започват да отровят майчиния организъм. Тази ситуация изисква незабавна евакуация на починалия организъм. Ако бременността е „голяма”, можете да заблудите организма с помощта на амниотомия: отвореният фетален мехур ще предизвика самостоятелно раждане.

Контракциите след амниотомия не зависят от жизнеспособността на плода, така че раждането в тази ситуация е близко до физиологично.

- Патологичен "подготвителен" период. При жени с физиологична бременност, малко преди началото на раждането, се появяват така наречените „прекурсорни контракции”. Те нямат ясна периодичност, кратка във времето и умерено болезнена. Често това са бременни прекурсори за началото на раждането. С патологията на подготвителния период борбата с прекурсорите продължава няколко дни, но истинският родов процес не започва.

- Тежка екстрагенитална патология. Бременността на фона на хронични заболявания (бели дробове, сърдечни, съдови и ендокринни системи и т.н.) не винаги продължава без проблеми до началото на самостоятелно раждане. Ако детето и майката са „готови“ за ранно раждане, то се извършва с цел да се сведат до минимум негативните последици и за двете.

- Несъвместимостта на кръвта на плода и майката, наречена Rh-конфликтна бременност. Това се случва, ако плодът има Rh-отрицателна майка и Rh-позитивен баща и наследява Rh фактор от последния. В резултат на това кръвта на майката възприема кръвта на детето като нещо чуждо и се опитва да го „отхвърли“ с антитела.

Противно на популярното погрешно схващане, тази ситуация е рядко срещана и рядко се диагностицира по време на първата бременност. Наличието на антитела в майката не е толкова важно, колкото техният брой. Ако титърът стане твърде висок, съществува риск от хемолитична болест в плода, така че раждането трябва да се ускори.

Трябва да се отбележи, че всички горепосочени показания не винаги са причина за амниотомия, то може да се извърши само ако има готови генерични начини и достатъчна “зрялост” на плода.

Така, пренаталната амниотомия се извършва само с комбинация от необходимите условия и индикации за нейното прилагане.

2. Амниотомия по време на раждане. Извършва се, когато раждането е в разгара си, ако:

„Амниотичната торбичка не може да се счупи, а шията вече е отворена до 8 см. В такава ситуация, околоплодната течност поддържа плода от движение към родовия канал и възпрепятства раждането.

- Ако общата дейност е слаба. Амниотомията в 90% укрепва раждането и ускорява раждането, така че се извършва с цел укрепване на контракциите.

- Когато бебешката седалка е твърде ниска (предница). На фона на интензивни трудови контракции, такава плацента може да се ексфолира преждевременно и да причини кървене. Ако амниотичната торбичка се отвори при първите признаци на беда, спуснатата глава на плода ще притисне кървещите съдове и плацентата и кървенето ще спре.

- При диагностициране на артериална хипертония при родилната жена. Амниотомията може да намали налягането и да подобри процеса на раждане.

- Ако раждането протича на фона на патологията на околоплодната течност - недостиг на вода или полихидрамини.

- Нарастващите симптоми на прееклампсия при раждане заплашват всички участници в трудовия процес.

В допълнение към посочените индикации, амниотомията може да се използва при всякакъв вид, ако е необходимо да се предизвика дилатация на маточната шийка.

Техники и техники за амниотомия

Амниотомията винаги се извършва в стационарни условия. Стената на амниотичната торбичка е лишена от нервни окончания, така че няма нужда от анестезия. Въпреки това, процедурата се нуждае от предварителна подготовка на спазмолитици (no-shpa, папаверин и други подобни), за да се отпусне стената на шийката на матката.

Най-подходящият инструмент за амниотомия е половината (клон) на акушерската пинсета: върхът му не е много остър, така че отворът ще бъде с достатъчен размер. Клонът се прекарва внимателно през цервикалния канал до стената на водната торбичка, така че да се плъзга по показалеца на акушера (така се контролира посоката на движение на инструмента). Когато се пробие балонът, много е важно да не се допуска водата да изтече твърде бързо, така че след бързото изтичане на течността от матката, пъпната връв или малките части на плода (ръцете / краката) няма да паднат. Следователно, върхът на пръста се вкарва в оформения отвор и с негова помощ се освобождава бавно.

Цялата процедура трябва да се извърши извън темата. В повечето случаи, след отваряне на околоплодната торбичка, редовната генерична активност започва не по-късно от 12 часа по-късно. Ако това не се случи, раждането стимулира медикаментите.

Амниотомия - какво е това? Показания за

Амниотомията е действие, извършвано от специалисти в процеса на раждането, които са настъпили независимо от продължителността на бременността или са били изкуствено индуцирани. По-точно, това е акушерска операция, насочена към отваряне на мембраните за изхвърляне на предните води. Извършва се само по медицински причини. Какво е това - амниотомия? По-нататък в статията ще има история за причините и особеностите на тази операция.

За какво е феталния пикочен мехур?

Фетален мехур е необходим не само по време на бременност, но и по време на раждането. При раждането той допринася за разкриването на шийката на матката. В този процес има някои характеристики.

Това се случва по този начин: по време на контракции, налягането в матката се повишава, под въздействието на което околоплодната течност се движи надолу и, притискайки се към феталните мембрани, оказва натиск върху шийката на матката. Когато отвора достигне своя максимум, мембраните се разрушават, а главата на новороденото се движи в таза. Това се случва само с правилния ход на труда.

Цел на амниотомията

Операцията се извършва само от специалисти. Амниотомия за раждане - какво е това? Операцията е отварянето на феталния мехур за стимулиране на раждането.

Същността на амниотомията е, че отварянето на амниотичния балон не става чрез естествени средства, а чрез намесата на специалисти.

Има няколко начина да направите това:

  • рязане;
  • разкъсване с пръсти;
  • Инжектиране с медицински инструмент.

При отваряне на амниотичната торбичка се освобождава хормон, наречен простагландин, който стимулира шийката на матката и самата матка да раждат естествено. Сред експертите е мнението, че по време на операцията родният канал се дразни и раждането на детето се ускорява.

Условия за ползване

Какво е това - амниотомия по време на раждане? Въпреки простотата на операцията и липсата на необходимост от хирург, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • манипулацията трябва да бъде акушер-гинеколог в болница;
  • шийката на матката трябва да бъде напълно подготвена за раждане;
  • детето трябва да бъде в правилната позиция и главата трябва да бъде в правилната позиция в таза;
  • Амниотомията, която настъпва без контракции, трябва да се извършва при горепосочените условия и показания.

Процедурата се провежда при спазване на необходимите правила за антисептици, за да се избегне заразяване на плода по време на неговото прилагане.

В този случай операцията ще се извърши както е предписано, а вероятността от възможни усложнения ще бъде минимална.

Показания за употреба на амниотомия

По време на бременността процедурата за раждане се извършва в отделни случаи. Показания се разделят на два вида: операцията се извършва по време на раждане или по време на раждане: шийката на матката е напълно отворена, има контракции, но няма опити.

Основното показание за неговото прилагане е отложена бременност, когато на 42-та седмица няма раждане. В такава ситуация чакането не е приемливо, защото в резултат на това страдат майката и бебето:

  • функционирането на плацентата е нарушено;
  • развива кислородно гладуване на плода;
  • има сложен курс на раждане (паузи, лошо здраве на майката и бебето).

Тежката форма на прееклампсия се дължи на причината, поради която бременна жена спешно трябва да извърши такава операция. Тя има подуване, високо кръвно налягане и протеин в урината. За да предотвратите негативни последици, прибягвайте до тази процедура.

Има и други индикации за амниотомия:

  • разкъсване на плацентата, което е станало преждевременно;
  • предварителен период, който продължава с усложнения;
  • тежки патологии на майката, които застрашават живота на детето (заболявания на бъбреците, сърцето и белите дробове);
  • конфликт на резус и диагностика на хемолитична болест при дете.

По време на раждането показанията включват:

  • слаба трудова активност;
  • висок воден поток;
  • липса на вода;
  • след бременност;
  • ниско разположение на плацентата.

Когато върхът на труда настъпва, шийката на матката е напълно отворена и феталния пикочен мехур е непокътнат, а след това се използва амниотомия, за да се предотврати развитието на остра хипоксия на новороденото.

Техника на амниотомия

Операцията се извършва без участието на хирург и анестезия. Това се прави от акушер-гинеколог по време на вагинален преглед на бременна жена. Както конвенционалната, така и планираната амниотомия се извършват по същия начин. Тя не доставя дискомфорт, така че родилките не трябва да се страхуват от нея. Преди да започне манипулацията, лекарят трябва да получи съгласието на бременната жена и да я информира за всички възможни последствия.

Процедурата се извършва със специална пластмасова кука:

  1. Малко преди операцията на жената се дава лекарство като "No-spa". След това всички манипулации се извършват на гинекологичен стол.
  2. Преди започване на процедурата специалистът проверява състоянието на плода.
  3. Специалист със стерилни ръкавици вкарва пръсти във вагината, като го разширява. С втората ръка, с помощта на инструмент, амниотичният балон се закачи и издърпа, докато се излее амниотичната течност.
  4. Кога е проверена амниотомията? След процедурата жената е в покой за още 30 минути. Лекарите упражняват в този момент да наблюдават сърцето на детето, за да разберат реакцията му към амниотомията.

По време на операцията жената не чувства болка, тъй като няма болкови рецептори в амниотичния балон.

Драстичното разкъсване на водата е забранено, тъй като това може да доведе до загуба на пъпната връв или части от детето преди началото на раждането.

Видове амниотомия

Около 7% от жените преминават през тази процедура преди раждането. Какво е това - амниотомия и какви могат да бъдат нейните видове? Тя е разделена в зависимост от периода на раждане:

  1. Преждевременна амниотомия за стимулиране. Задържа се за свиване на контракции.
  2. Ранна амниотомия. Провежда се по време на отварянето на шийката на матката до 7 cm.
  3. Навременна амниотомия. Извършва се с отворена шийка на 8-10 cm.
  4. Късната амниотомия се осъществява с напълно отворен шийката на матката. Ако това не е направено, бебето ще бъде “родено в риза”, което може да причини кървене при майката и проблеми с дишането при новороденото.

Процедурата трябва да отчита някои характеристики.

Задължителни условия

Какво е това - амниотомия? За да не се появят усложнения, е необходимо да се извърши процедурата в следните случаи:

  • плодът има представяне на главоболие;
  • единична бременност;
  • теглото на новороденото е около 3 kg;
  • раждане на 38-39 седмици от бременността;
  • липсата на проблеми, свързани с представянето и навлизането на плода в таза;
  • родовия канал е напълно подготвен (шийката на матката е сплескана и съкратена, прескача пръста на лекаря);
  • зрялост на матката 6 по скалата на Епископ;
  • размерът на таза е в рамките на нормалните граници, на матката няма белези (след цезарово сечение).

Ако се следват всички необходими препоръки, лекарят извършва амниотомия.

Много жени отбелязват, че тази процедура значително съкращава периода на раждане, защото:

  • контракциите стават по-интензивни и болезнени;
  • след кратко време започват опити;
  • има шанс да имаш бебе за кратко време.

По принцип, раждането настъпва в рамките на 6-8 часа след амниотомията.

Противопоказания

Какво е тази амниотомия? Въпреки че процедурата е необходима в някои случаи, тя също има противопоказания. Те включват:

  • обостряне на гениталния херпес;
  • неправилно представяне на детето (наклонено, напречно, крак);
  • наличието на пъпни връзки;
  • плацентарно предшествие;
  • пълна забрана за раждане по естествен начин.

В някои случаи на жената е забранено да ражда самостоятелно в случай на следните причини:

  • пълно представяне на плацентата;
  • усложнения според ултразвук, които са настъпили по време на бременност;
  • белег на матката;
  • с ниско тегло на плода;
  • ако размерът на детето не съответства на размера на таза на жената;
  • състоянието на родовия канал, предотвратяване на естествения процес на раждане;
  • възпалителен процес, който се случва в утробата.

Противопоказания включват патологии, при които не се препоръчва самостоятелно раждане и има признаци за цезарово сечение.

Възможни усложнения

Амниотомията за стимулиране на труда се счита за безопасна. Обикновено няма никакви последствия при извършването му. Понякога съществува риск от следните усложнения:

  • загуба на ръката или крака на плода;
  • по време на процедурата съществува опасност от попадане в голям съд, който е изпълнен с кървене;
  • отслабване или засилване на трудовата дейност;
  • бърза доставка;
  • рязко влошаване на плода.

Причината за такива усложнения може да бъде бързото освобождаване на околоплодната течност и рязката промяна в налягането в матката. Следователно наблюдението на състоянието на плода е много важно.

За да се избегнат подобни ситуации, процедурата се извършва в случаите, когато главата на плода се спуска в таза и се притиска през всички съдове. След това има възможност да се избегне кървене и счупена пъпна връв.

Възможността за такива усложнения е доста ниска.

Амниотомията се отнася до безопасна операция, но трябва да се прави в изключителни случаи, тъй като не е известно какъв ефект ще има върху определена жена по време на раждането и нейното дете.

Амниотомия на феталния пикочен мехур - какво е това и какви са показанията за операция, как е и има ли някакви усложнения?

Амниотомията или хирургичната дисекация на феталния пикочен мехур е операция, която включва около 10% от жените по време на раждане. По време на бременността може да се появят индикации за него - тогава интервенцията ще бъде планирана. Понякога е необходимо да се вземе решение за пункция на балон по време на раждането. Във всеки случай, манипулациите се извършват само при необходимост, след оценка на рисковете за майката и плода. Каква е техниката и ефектите на амниотомията? Това е важно да знаете бъдещите майки.

Амниотомия - каква е тази процедура?

Амниотомия преди раждане - акушерска манипулация, при която хирургично се отваря черупката около плода. Водите, където бебето е в безопасност, се освобождават. В същото време в тялото на бъдещата майка се получава производството на активни вещества, които стимулират раждането и свиването на матката. Амниотомията активира процеса на раждане, след което неизбежно раждането на детето в света.

Откриването на феталния мехур е възможно само при такива условия:

  • липсата на белези по тялото на матката (от цезарово сечение, миомектомия);
  • зряла шия;
  • готовност на родовия канал;
  • предшественик на главоболие;
  • тегло на бебето до 4.5 кг;
  • нормални параметри на таза;
  • период на бременност - от 38 седмици;
  • няма противопоказания за естествено раждане.

Видове операция

Отварянето на мембраните преди началото на контракциите е необходимо в акушерската практика, за да се избегнат усложнения с появата на детето по естествен начин. В зависимост от времето на манипулациите се различават следните видове амниотомия:

  • Родителските. Процедурата без контракции се извършва, ако е време жената да роди във всички периоди, но раждането не се случва. След пробиване на воден балон, бебето се пренася до родовия канал, производството на простагландини стимулира свиването на матката.
  • Навременно. По време на раждането на дете може да се случи шийката да не се е отворила напълно, но бебето вече се опитва да се измъкне. В този случай, акушер-гинекологът самостоятелно провежда пункция на пикочния мехур, което възстановява естествения ход на раждането.
  • Рано. Плътна амниотична мембрана се разкъсва при наличие на две състояния: пълна трудова активност и цервикална дилатация от 7 см (или повече).
  • Забавено. Необходимо е да се предотврати кървенето след раждането, ако бебето все още е в феталния сак, след като главата е влязла в родовия канал. Ако балонът не пробие навреме, бебето няма да може да диша след раждането.

Амниотомията е част от плана за доставка, така че съгласието на пациента не е необходимо за интервенция. Всичко зависи от лекаря. Мнозина не смятат за необходимо да говорят за тази раждаща жена. Други, напротив, описват подробно защо и как се провежда процедурата, как тя ще помогне при раждане.

Показания за операция

Показания за операция се появяват преди началото на раждането (пренатално) и по време на раждането (ранна амниотомия). Преди раждането процедурата се извършва при такива обстоятелства:

  • отложена бременност;
  • хестоз: оток, гърчове, протеин в урината, повишено налягане;
  • ранното откъсване на плацентата;
  • фетална смърт;
  • Резус-конфликт, бърз растеж на антитела в кръвта на майката;
  • хронични заболявания на майката (диабет, хипертония, патологии на бъбреците и други вътрешни органи), които правят невъзможно продължаването на бременността;
  • дълъг период на фалшиви контракции, които не могат да преминат в по-нататъшна фаза - появата на периодични контракции на матката, превръщайки се в опити.

След амниотомия естественото раждане започва в рамките на 12 до 18 часа и завършва с успешното раждане на бебето. При липса на маточни контракции се стимулира раждането с медикаменти.

Амниотомията по време на раждането се извършва в такива ситуации:

  • слаба трудова активност - в 90% от случаите след пункция, раждането се извършва в рамките на 2 часа, при липса на контракции се показва стимулация;
  • бърза доставка;
  • липса на естествено отваряне на феталния пикочен мехур и изтичане на околоплодна течност по време на отварянето на шийката от 7 cm;
  • полихидрамини, което често се свързва с дискоординация и слабост на труда;
  • с олигохидрамниони, когато контракциите обикновено са слаби - се прави пункция след цервикална дилатация с 4 cm;
  • трудова активност с прееклампсия, последваща бременност;
  • многоплодна бременност: балонът, където се намира вторият плод, се пробива 10 минути след раждането на първото бебе;
  • ниско положение на плацентата, при което се развива кървене на фона на контракциите (след пробиване на балон, главата на бебето притиска увредените съдове на плацентата, което спира кръвта).

Методологията на

Ако амниотомията се извършва по план (например при ниска вода), половин час преди интервенцията, жената трябва да пие спазмолитично (No-Shpu, Drotaverin, Papaverine). Бъдещата майка се намира на гинекологичния стол. Процедурата се извършва извън борбата. Акушер-гинеколог със стерилни ръкавици третира вулвата с антисептик. След това той провежда интимен преглед, разширява вагината и навлиза в клона (половината от пинсетите на куката).

С помощта на кука, лекарят леко се придържа към мехурчестата обвивка и постепенно се дръпва върху себе си, преди пункцията. Разпръсква части от пикочния мехур отстрани, освобождава бавно водата, за да предотврати падането на частиците на плацентата и ръцете на бебето.

Период на рехабилитация

След като обвивката на черупката премине разрушаване на водата. Бъдещата майка трябва да прекара известно време в позицията, в която лежи. По това време акушер-гинеколозите ще следят за плода със сърдечен мониторинг. Скоро започват истинните контракции, които лекарят наблюдава. Когато се направи опит, бременната жена се поставя на стол и се взема бебе. Ако маточните контракции не започнат след операцията, те се стимулират. Във всеки случай, амниотомията завършва с раждането на дете в рамките на 12 до 18 часа.

Последици и възможни усложнения

Усложненията водят до следните условия:

  • слаб или бърз труд, който ще изисква лекарствена терапия;
  • кървене, дължащо се на паша на големи кръвоносни съдове при отваряне на пикочния мехур;
  • инфекция на плода, която вече не е защитена от външния свят;
  • загуба на пъпната връв, ръце или крака на бебето;
  • влошаването на благосъстоянието на детето поради острия и непланиран характер на изливането на вода.

Противопоказания - какво трябва да знаете?

В някои случаи операцията е противопоказана, въпреки нейната ефективност, безболезненост и простота. Ранната амниотомия не се извършва в такива ситуации:

  • плацента и предпазните връзки;
  • незряла шийка;
  • генитален херпес;
  • тазово, напречно, наклонено положение на бебето в утробата.

В допълнение, противопоказания за процедурата са условия, при които естественото доставяне не винаги е възможно:

  • остра фетална хипоксия;
  • IVF бременност;
  • злокачествено заболяване;
  • перинеални сълзи при предишни доставки;
  • тежка миопия при родилната жена;
  • тризнаци;
  • представяне на таза на един от близнаците;
  • анамнеза за бъбречна трансплантация;
  • ранен труд и ниско тегло на кърмачето (до 3 кг);
  • смърт, травматизиране на детето при предишни раждания;
  • забавено развитие на плода, удължаване на главата на трета степен (диагностицирано с ултразвук);
  • аномалии на родовия канал.

Амниотомията е процедура, която помага да се предизвика и нормализира процеса на естествено раждане. Тя е безболезнена, безопасна, дава възможност да се запази здравето на майката и бебето. Усложненията се развиват изключително рядко, а правилната и навременна операция намалява риска от патологично раждане.

Амниотомия при раждане: показания, техника, последствия

Фетален пикочен мехур е торба, пълна с течност, в която бебето е през цялата бременност. Феталният мехур обгражда плода от всички страни, предпазва го от нараняване и създава безопасна стерилна среда.

Феталният пикочен мехур се състои от две мембрани, хорион и амнион и обикновено се разрушава точно преди началото или по време на раждането. Нарушаването на целостта на мембраните при преждевременна бременност е проблем. Вижте “Преждевременно разкъсване на околоплодната течност”.

Амниотомия при раждане: какво е то.

Амниотомията е пункция на феталния мехур или изкуствено разкъсване на мембраните. В началото на раждането, феталния пикочен мехур помага на шийката на матката да се отвори, но по-късно тя вече не играе важна роля в процеса на раждането и може дори да попречи на нормалния им поток.

Контракциите на матката обикновено осигуряват достатъчно налягане, за да може феталният мехур да избухне сам по себе си. При някои жени водата се отклонява, преди да започнат редовните контракции, но в повечето случаи мехурът се разкъсва след отваряне на шийката на матката 3-4 cm.

Ако разкриването на 5 сантиметра или повече, а водата не се отдръпва самостоятелно, тогава обикновено се извършва амниотомия. Предполага се, че след това бебето потъва по-дълбоко в таза и притиска маточната шийка, което може да ускори раждането. Въпреки това, ако доставката върви добре, контракциите са ефективни, лекарят може да изчака малко с пункция на пикочния мехур.

Показания за амниотомия.

Основната индикация за амниотомия е стимулирането на раждането. Както вече споменахме, след отваряне на шийката на матката на 4-5 сантиметра, холистичният фетален пикочен мехур не само не помага, но може да потисне и трудовата дейност. Често след амниотомия контракциите се увеличават и общата продължителност на труда може да се намали до един час.

Амниотомията може да се използва и като метод за индукция, т.е. при призоваване на труда в случай, че не започне навреме. Вярно е, че този метод рядко се използва самостоятелно, тъй като колкото повече време е минало след отварянето на феталния мехур преди раждането на детето, толкова по-голям е рискът от инфекция и е трудно да се предскаже кога започва раждането. Ето защо, амниотомията се комбинира главно с други индукционни методи, например с въвеждането на окситоцин.

След пробиване на феталния пикочен мехур е възможно да се контролира сърдечната честота на детето чрез поставяне на електрод на главата му (директна КТГ), което рядко се изисква за по-точна оценка на състоянието на бебето.

Също така, амниотомия ви позволява да изследвате околоплодната течност, което помага да се разбере как се чувства детето. Например, ако водата е замърсена с меконий (оригинални изпражнения), тогава може да се предположи хипоксия на плода.

Амниотомия: технология.

Амниотомията не е нова процедура, тя е в ход от няколко стотин години. Когато се провежда от лекар в родилно отделение, то е доста безопасно и безболезнено. Преди, по време на и след процедурата се наблюдава фетален сърдечен ритъм.

Амниотомията се извършва на гинекологичен стол, като се използва специална кука. Той не е остър и няма да навреди нито на майката, нито на детето. След пробиване на мехурчето можете да почувствате топлия поток от течност. Амниотичните води се събират в тава и се изследват за съдържание на кръв и меконий.

Пробиването на мехурчето на саккавала трябва да се извърши при следните условия.

• Шийката на матката е частично разширена и сплескана.

• Главата на бебето е достатъчно дълбока в тазовата област.

Противопоказания за амниотомия са: напречната позиция на плода в матката и плацентата. Препоръчва се да не отваряте пикочния мехур възможно най-дълго в случай на HIV инфекция или хепатит B при майката.

Амниотомия: последствия.

Ако амниотомията е твърде ранна, вероятността от инфекция на майката или детето се увеличава. След прекъсване на целостта на пикочния мехур, бактериите могат да влязат в матката и съществува риск от инфекция.

Рядка последица от амниотомията е загубата на пъпната връв. Ако главата на плода не е притисната до входа на таза, изтичането на вода може да причини пъпната връв да попадне в родовия канал, което води до нарушено кръвообращение на плода и изисква незабавно цезарово сечение.

В повечето случаи пункцията на феталния мехур не води до отрицателни последствия нито за майката, нито за детето. Понякога е необходимо изкуствено разкъсване на феталните мембрани, защото феталните мембрани могат да останат непокътнати до самите опити, което е изпълнено с продължителен ход на втория етап на раждането и хипоксията на плода. Въпреки това, амниотомията е медицинска намеса и не трябва да се извършва на всички жени по време на раждане, но според показанията.