Кой трябва да направи троен тест за бременност: 8 позиции

Съвременната медицина позволява на бъдещата майка да научи повече за развитието на бебето. Скринингът или тройният тест по време на бременност разкрива риска от развитие на патологии в плода. Провежда се, за да се потвърдят или отхвърлят резултатите от първите скринингови тестове, както и дали има спешни индикации за тройния тест.

Какво е троен тест през второто тримесечие?

Вторичен скрининг се извършва на 16-20 акушерски седмици. Именно в този период, с правилния ход на бременността, повечето жени почти съвпадат. Помислете за най-добрите 18 седмици.

Тройният тест се състои от комбинация от ултразвукова диагностика и биохимичен анализ на кръвта.

Тази дефиниция на изследването се дължи на анализа на 3 компонента от кръвта на бременната майка: hCG, ACE и свободен естриол. Заедно те осигуряват обща картина за развитието на плода и възможните рискове от ненормално отклонение.

Има група бременни жени, които трябва да бъдат изследвани:

  • Бъдещи майки на възраст 35 години;
  • Двойки, които са в близка връзка и очакват бебе;
  • Генетично заболяване на родител;
  • Остра инфекциозна болест на майката в началото на бременността;
  • Предишна замразена бременност, обичайно не носеща;
  • Раждането на първите деца с анормални увреждания;
  • Лечение с наркотици, забранени по време на бременност;
  • Лош резултат от първия скрининг.

Преди теста бъдещата майка трябва да се въздържа от ядене на цитрусови плодове, какао и шоколад, както и да елиминира мастни, пикантни и пържени храни. Трябва да направите тест на празен стомах. Можете да ядете за 6 часа преди тестване.

Какво показва тест за ACE

Всичките три тествани хормонални компонента изпълняват определени функции в развиващото се тяло на детето и влизат в кръвта на майката.

Алфа-фетопротеин е съкращение от AFP, протеин, произведен от черния дроб на бебето и участващ в образуването на невралната тръба. Влизайки в анатомичната течност, хормонът през плацентата влиза в кръвния поток на майката. Откриване на алфа-фетопротеин може да бъде вече на 6-та седмица от бременността. При различни патологии, освобождаването на протеин се увеличава значително, което се диагностицира по време на теста.

Повишените нива на АСЕ в кръвта могат да доведат до развитие на следните дефекти:

  • Патология на бъбреците;
  • Аномален свръхрастеж на феталната нервна тръба;
  • Отсъствие или свръхрастеж на дванадесетопръстника;
  • Увреждане на мозъка.

В същото време показателите трябва да бъдат надценени с 3 или повече пъти от статистическата норма. Леко повишаване на AFP може да се наблюдава при ниска вода, възможно спонтанен аборт или смърт на плода.

За жени с многоплодни бременности, повишените резултати на AFP са норма.

Ниско ниво на AFP е характерно за жени, страдащи от диабет, затлъстяване или с ниско разположение на плацентата. Ако ниската АФП е съчетана със сериозни промени в други показатели, съществува риск от раждане на бебе с хромозомни аномалии.

Какви са показателите: трикратен тест за определяне на рисковете от генетични заболявания

Нивото на hCG - човешки хорион гонадотропин, също е важно за определяне на рисковете от генетични заболявания. Хормонът започва да се откроява след прикрепването на ембриона към стената на матката. Неговото количество се увеличава, концентрирайки се колкото е възможно повече за 6-7 седмици, след което нивото постепенно намалява. HCG е протеин, произведен от плацентата, който характеризира състоянието му.

Ниският триадичен гонадотропин може да показва следните отклонения:

  • Плацентарна недостатъчност;
  • Опасностите от спонтанен аборт;
  • Фетална смърт.

Надутите параметри показват неправилно установен период на бременност, токсикоза и диабет на майката, както и фетална гестоза.

Високият hCG в комбинация с понижено ниво на AFP и свободен естриол показва висок риск от развитие на синдром на Даун в плода.

Свободният естриол (EZ) е женски полов хормон, който се произвежда от черния дроб и плацентата на плода. Той контролира растежа на матката и плацентата, спомага за подобряване на кръвоснабдяването на гениталиите. EZ дава голямо количество информация за хода на бременността и развитието на плода.

Ниските нива на естриол могат да показват различни заплахи:

  • Не носи;
  • Плацентарна недостатъчност;
  • Анемия в плода;
  • Вътрематочна инфекция;
  • Малформации на ЦНС;
  • Забавяне на растежа;
  • Патологии на сърцето.

Ниски показатели могат да се наблюдават при лошо хранене на бъдещата майка или приемане на антибиотици.

Увеличаването на естриола показва голямо бебе, многоплодна бременност или вероятност за преждевременно раждане.

Надеждност на изследването: четвъртичен тест по време на бременност

За да потвърдят или опровергаят рисковете от генетична аномалия, специалистите могат да направят по-обширен четвъртит тест за бременност. Датите се назначават през второто тримесечие. Допълнително изследване на инхибин А, женски хормон, който се увеличава по време на бременността, се добавя към тройния тест. В нормалното състояние на жената, тя се произвежда от яйчниците, при бъдещите майки, от плацентата и ембриона.

Стойността на показателите за инхибин А:

  • С увеличаването има риск от хромозомни аномалии на плода, синдрома на Даун и везикули;
  • Намалените резултати предполагат риск от спонтанен аборт;
  • Цената е 2,0 MOM.

Четвъртият тест трябва да бъде допълнен с ултразвукова диагностика на плода. При висок риск се предписват допълнителни изследвания за потвърждаване на хромозомната патология.

Отклонението на един от изпитваните параметри не означава ненормално развитие на детето. Единствено съвкупността от всички тествани анализи, показващи някакво отклонение, може да има риск от генетично заболяване.

Бременните майки трябва да се предписват бащи - тестове, които се провеждат 3 пъти по време на бременност. Пап - тестът е цитология, която се взема от повърхността на шийката на матката. С помощта на лабораторни анализи се идентифицират различни видове инфекции: папиломавирус, хламидия, трихомониаза, гонорея, наличие на ракови клетки. Навременните открити и излекувани инфекции нямат време да навредят на плода.

Друг метод за необходимата диагностика е плаване - тест, който ви позволява да идентифицирате нарушения на производството на протеин С, засягащи работата на системата на хемостаза - съсирването на кръвта. Нейното отклонение може да доведе до аборт, плацентарна тромбоза, кървене.

Какво е троен тест по време на бременност (видеоклип)

Тестовете и анализите ще помогнат на бременната жена да разсее страховете, а в случай на откриване на маркери за генетични патологии - да претърпи допълнителни изследвания. Трябва да се отбележи, че с помощта на тестване не може да се направи точна диагноза. Те позволяват само да се идентифицира рисковата група.

Анализ - троен тест

Троен тест: идентификация на фетални малформации

Кой ще се роди? Момиче или момче?
Правиш ли всичко, за да може бременността да продължи без усложнения?

Всяка бременна майка се притеснява за здравето на бебето си. Възможно ли е в ранните етапи на бременността да се разбере дали всичко е наред? Съвременната медицина отговаря положително на този въпрос. Акушер-гинеколози и генетици разполагат с много диагностични методи, които позволяват да се прецени наличието на дефекти в развитието, когато детето е в утробата. Шансовете за точност се увеличават благодарение на подобрението на ултразвуковата технология и лабораторната диагностика. През последните години все по-често се използва т. Нар. Троен тест.

Този метод включва изследване на маркери на малформации и генетична патология на плода: алфа-фетопротеин (AFP), човешки хорионгонадотропин (hCG) и естриол (Е3).

Проучвания “Три кита”

AFP е основният компонент на течната част на кръвта (серума) на развиващия се плод. Този протеин се произвежда от жълтъчната торбичка и черния дроб на плода, преминава в амниотичната течност с урината, влиза в кръвта на майката през плацентата и се абсорбира от феталните мембрани. При изследване на кръвта от вената на майката, може да се прецени количеството алфа-фетопротеин, произведено и секретирано от плода. AFP се открива в кръвта на майката от 5-та до 6-та седмица от бременността. Количеството на AFP в кръвта на майката се променя с по-голямо освобождаване на този компонент. Така, ако някакви области на невралната тръба не успеят да се свържат, повече от серума на бебето се излива в амниотичната кухина и в кръвта на майката.

Повишените нива на AFP се определят в кръвта на майката:

* при дефекти на нервната тръба - херния на гръбначния мозък или мозъка,
* в случай на дефекти в предсърдването на предната коремна стена, когато мускулите и кожата му не покриват вътрешните органи, червата и другите органи са затворени с тънък филм от опънатата пъпна връв (гастрошизис);
* с бъбречни аномалии;
* при сливане на дванадесетопръстника.

Трябва да се каже, че увеличението на броя на АФП с 2,5 или повече пъти в сравнение със средната за дадена гестационна възраст е важно за диагностицирането. Така например, при аненцефалия (отсъствие на мозъка), нивото на АФП се увеличава около 7 пъти.

Но промяната в нивото на AFP не означава непременно никаква патология на плода. Тя може да се наблюдава и при такива условия като заплахата от прекратяване на бременността при фетоплацентарна недостатъчност, когато кръвообръщението между плацентата и плода е нарушено, както и при многоплодни бременности, през които този протеин се произвежда от няколко плода.

При 30% от хромозомните аномалии, когато плодът има допълнителни хромозоми в определена двойка, което води до образуване на множествени малформации (синдроми на Down, Edwards, Shereshevsky-Turner), нивото на AFP се намалява.

HCG е протеин, произведен от клетките на хориона (хорионът е част от ембриона, от който по-късно се формира плацентата). Този протеин се открива в тялото на жената от 10-ти до 12-ия ден след оплождането. Това е неговото присъствие, което позволява да се потвърди появата на бременност с помощта на тест у дома. Реакцията, която се проявява върху тест лентата, е качествена, т.е. показва наличието или отсъствието на hCG. Количественото определяне на hCG дава възможност да се прецени хода на бременността: например при ектопична или неразвиваща се бременност скоростта на нарастване на hCG не съответства на нормата. В началото на втория триместър, нивото на човешки хорион гонадотропин се използва като един от диагностичните признаци на малформации и хромозомна патология на плода.

Нивото на hCG в кръвта на бременна жена със синдрома на Даун обикновено се увеличава, а при синдрома на Edwards (заболяване, характеризиращо се с множество малформации на вътрешните органи и умствена изостаналост, тя намалява.

E3. Производството на естриол започва в черния дроб на плода и завършва в плацентата. По този начин и плодът, и плацентата участват в "производството" на това вещество. Чрез концентрацията на Е3 в серума на бременна жена може да се прецени състоянието на плода. Обикновено нивата на естриол се повишават по време на бременността.
Кога, кой и как да се проведе тест

Извършва се троен тест за гестационна възраст от 15 до 20 седмици. По това време показателите за маркери на генетичната патология са най-стандартизирани, т.е. еднакви за всички жени, чиято бременност се развива нормално. В много лечебни заведения се изследват AFP и hCG (двоен тест) или само AFP. Бих искал да подчертая, че при проучването на всеки един компонент от тройния тест диагностичната значимост на изследването е намалена, тъй като отклонението от нормата само на един от показателите не може надеждно да посочи патологията на плода. Като цяло, диагностичната стойност на тройния тест е до 90% за откриване на малформации на нервната система, 60 - 70% - за откриване на хромозомни заболявания.

В момента скринингът за маркери на генетичната патология е задължителен за всички бременни жени, но, за съжаление, оборудването на обикновените обществени лечебни заведения (антенатални клиники) в повечето случаи ви позволява да изследвате само един или два компонента на тройния тест. Когато се открият аномалии, пациентът се насочва към генетиката за по-нататъшно изследване.

Има група бременни жени, на които е предписано генетично консултиране, независимо от резултатите от теста: това е така наречената рискова група, при която вероятността за деца с вродени малформации и хромозомни аномалии е по-висока, отколкото в общата популация.

Рисковите фактори включват:

* възраст на жените над 35 години,
* случаи на семейно пренасяне на хромозомни заболявания,
* раждането на предишни деца с увреждания в развитието,
* радиационна експозиция на един съпруг,
* приемане на цитостатици или антиепилептични лекарства,
* Обикновено спонтанен аборт
* идентификация на признаци на фетална патология с ултразвук.

Ако се открие аномалия, анализът трябва да се повтори; ако в същото време показателите запазят тенденция към намаляване или увеличаване, се провеждат допълнителни проучвания. По-добре е да се вземе теста в началото на определения период, т.е. след 15-16 седмици, за да можете да повторите изследването, ако е необходимо, и да потвърдите или отхвърлите някои предположения.

Специална предпазливост причинява намаляване на АФП в комбинация с постоянно увеличаване на нивото на КГ. Тази комбинация дава възможност да се подозира, че детето има синдром на Даун. Но само в 60% от случаите жените, които носят плод със синдрома на Даун, имат анормални резултати от трите теста; в 40% от случаите липсват отклонения в лабораторните параметри.

Трябва да се подчертае, че изследването на маркери за генетична патология е скрининг, след това всички бременни жени трябва да идентифицират рисковите групи (с други думи, може да не подозирате, че сте направили този анализ като част от общо проучване за бременността).

По-детайлна диагностика на феталните малформации и хромозомна патология се предоставя на пациентите в риск: в рамките на медицинско и генетично консултиране се предписват допълнителни ултразвукови изследвания, предложени са методи за инвазивно (с проникване в амниотичната кухина). Най-надеждният начин за поставяне на диагноза е изследването на хромозомния набор от фетални клетки. За да се получат фетални клетки, предната коремна стена се пробива с тънка игла, събира се околоплодна течност, която съдържа фетални клетки (амниоцентеза) или кръв от пъпна връв на плода (кордоцентеза). При провеждане на инвазивни диагностични методи рискът от загуба на плода се увеличава значително; освен това, както при всяка операция, съществува риск от инфекция. Следователно, инвазивните техники са противопоказани в случай на застрашен аборт и при остри инфекциозни заболявания.

Като се има предвид времевата рамка, в която е обичайно да се извърши троен тест, понякога възниква въпросът дали този анализ е подходящ, защото условията за медицински аборт са ограничени до 12-та седмица. Във връзка с това трябва да се помни, че всяка жена, която носи бебе под сърцето си, на определен етап от бременността, има съмнения относно полезността на бъдещото дете. Тройният тест ще ви помогне да разсеете неприятните мисли, а в случай на откриване на промени в маркерите на генетичната патология на плода, ще трябва да се подложите на допълнителни изследвания навреме. При потвърждаване на неприятни предположения, ще бъде възможно да се прекрати бременността или поне да се подготви за факта, че веднага след раждането на дете може да е необходима операция за коригиране на откритите малформации. В същото време не забравяйте, че лекарят има право да предложи една или друга версия на лечението на бременността и семейството прави окончателно решение във всеки случай.

Автор: Елена Кулин, акушер-гинеколог, лекар от най-високата категория, медицински център "Евромед"

Троен тест за бременност: какво диагностицира и кой се нуждае от него

Съвременните диагностични методи ви позволяват да научите много за състоянието на бебето преди раждането. Един от надеждните тестове за идентифициране на възможни нарушения е тройният тест по време на бременност, който е част от втория скрининг. Какви са резултатите от диагностиката, какви проблеми могат да посочат лошите показатели - днес ще говорим за всичко това с вас.

Какво е троен тест

Троен тест - биохимично изследване на кръвен серум, анализът се предписва за определяне на рисковете от генетични аномалии и нарушения.

Какво показва тройния тест

  1. Нивото на AFP е основният компонент на кръвния серум в тялото на бебето, протеинът синтезира черния дроб и жълтъчната торбичка, той навлиза в околоплодната течност. В кръвта на майката, това съединение може да бъде открито 5 седмици след зачеването.
  2. HCG е най-важният хормон на бременността, той се появява в кръвта на бъдещата майка няколко дни след оплождането на яйцето.
  3. Естриол се синтезира в черния дроб и плацентата на бебето, като постепенно се увеличава от самото зачеване до самото раждане.

Продължителността на тройния тест е 15-20 седмици от бременността, като през този период основните маркери на генетичните аномалии и някои физиологични проблеми могат да бъдат точно идентифицирани. Надеждността на анализа за откриване на нарушения на нервната тръба е 90%, за откриване на хромозомни аномалии - 60–70%.

Кой е възложен на анализа и как да се подготви за него

Всяка бременна жена може да направи троен тест по собствено желание, но ако жената е изложена на риск, гинекологът ще ви предпише това изследване.

Когато е необходим троен втори триместър:

  • бъдещата майка е вече на 35 години;
  • има случаи на хромозомни аномалии в семейната история;
  • излагане на радиация от родител;
  • приемане на цитотоксични лекарства, някои антибиотици, лекарства срещу епилепсия;
  • случаи на спонтанен аборт в миналото;
  • Ултразвукът показва признаци на аномалии в бебето.

Как да вземем троен тест?

За анализ те вземат венозна кръв, която се събира в 3 различни епруветки. Необходимо е да се предаде биоматериал на празен стомах - това е предпоставка, последното хранене трябва да бъде 8-10 часа преди прегледа. На сутринта можете да пиете само чиста вода без газ.

Индикатори за стандарти

При дешифрирането на тройния тест е необходимо да се вземат под внимание всичките три показателя, в противен случай е трудно да се приеме, че такъв анализ е правден и надежден.

Но дори и разочароващите резултати за трите позиции не са основание за диагностика, резултатите от ултразвука са важни, ако е необходимо, назначават изследване на околоплодната течност.

Троен тест или „пренатална оценка на риска”: hCG, AFP и свободен естриол

Основната цел на кръвните изследвания по време на бременност е да се определи рискът от патология при плода. "Тройният тест" е доставянето на кръвен тест на бременна жена до нивата на hCG, AFP и свободния естриол. Тестът се провежда между 16-та и 18-та седмица от бременността, сутрин, строго на празен стомах. Лекарят в антенаталната клиника е длъжен да изпрати бременната жена на това изследване. Специалната програма изчислява риска от раждане на дете с болест на Даун, риска от DZNT (това съкращение обозначава определени групи от вродени малформации) и риска от забавяне на развитието на плода. В резултат на това те ви дават резултата, където се пишат странни циферки и писма.

Така че, нека да видим какво означават всички тези съкращения, цифри, малки букви и какво е тяхното значение за нас.

  • HCG е човешки хорионгонадотропин, започва да се освобождава в тялото на жената веднага след като ембрионът е прикрепен към стената на матката (това се случва приблизително на четвъртия или петия ден след оплождането). HCG е плацентен протеин, нивото на което характеризира състоянието на плацентата на определен етап от бременността, може да се промени, ако плодът (и съответно в плацентата) има хромозомни аномалии. Протеиновите нива могат също да отразяват заплахата от прекратяване на бременността, промени в плацентата поради инфекция, имунологичен конфликт и други причини. Променени нива на hCG могат да се наблюдават и при нормална бременност (!).

Ако hCG е ниска (норми на нивата на hCG за всеки период, вижте по-долу), това може да означава заплашена прекъсване (ако нивото на хормона постепенно намалява, с повече от 50% от нормата), хронична плацентарна недостатъчност, продължителна бременност, а също и антенатален смърт на плода.
Ако hCG е висок, това може да означава многоплодна бременност (нивото на индикатора се увеличава пропорционално на броя на фетусите), продължителна бременност, несъответствие между действителната и предписаната продължителност на бременността, токсикоза, гестоза, диабет при майката и прием на синтетични гестагени (хормони, които стимулират нормалния поток). бременност). Високият hCG може също да показва наличието на синдром на Даун в плода, но само в комбинация с намалени нива на AFP и свободен естриол!

  • AFP - означава алфа фетопротеин. Това е протеинов продукт, който се произвежда от черния дроб на детето и влиза в кръвта на майката по време на бременност. Определянето на неговото ниво се използва, за да се изключи развитието на дефекти в феталната нервна тръба, различни части на храносмилателния тракт, пикочната система и синдрома на Шершевски-Търнър (нелечима хромозомна болест, характеризираща се с вродени сърдечни дефекти и други вътрешни органи, безплодие; понякога - намаляване на умственото развитие), тежки закъснения в развитието на плода, някои заболявания на плацентата и, накрая, синдром на Даун.

Ниският AFP (нормата за всеки термин, виж по-долу) е свързан със синдрома на Даун в плода, ниска плацента, затлъстяване, наличие на захарен диабет, хипотиреоидизъм и някои други заболявания при бременни жени, както и по време на нормална бременност (!). Има и зависимост от нивото на AFP и раса.
Ако АФП е висок, това може да означава, че детето може да има увреждане на нервната система: омекотяване на гръбначния стълб, отсъствие на целия мозък или части от него. С тази патология, детето може да се роди с парализа на долната половина на тялото и с аненцефалия (заболяване, при което мозъкът на детето е сериозно недоразвит или изобщо не се развива). Също така се наблюдава повишено ниво на AFP при неблагоприятен ход на бременността, заплаха за прекратяване, Rh-конфликт, ниска вода, вътрематочна смърт на плода. Повишените нива на AFP при многоплодни бременности е физиологичната норма.

  • Е3 или свободен естриол е женски полов хормон, който се произвежда от плацентата и феталния черен дроб. По време на бременността нивото на естриол в кръвта на жените постепенно се увеличава. Естриол подобрява притока на кръв през матката, подпомага развитието на млечните жлези по време на бременността. Намаляване или рязко намаляване на естриола (с 40% или повече) показва патологичното състояние на плода.

Ниските нива на естриол могат да показват заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане, препланиране, плацентарна недостатъчност, фетална хипотрофия (забавен физически растеж на плода), резусен конфликт, анемия при плода (понижен хемоглобин), интраутеринна хипоплазия, затлъстяване, вътрематочна инфекция, надбъбречна хипоплазия, t фетални (CNS дефекти), сърдечно заболяване и синдром на Даун. Също така ниско ниво на свободен естриол може да се наблюдава при бременната жена с недостатъчно хранене, както и при прием на антибиотици.
Ако естриолът е висок, той най-често говори за голям плод или многоплодна бременност, може да говори и за заболявания на черния дроб, и само с остър (!) Повишаване на хормона - за вероятността от преждевременно раждане.
Съдържанието на серумните маркери в кръвта на бременни жени варира в зависимост от гестационната възраст, всяка лаборатория използва свои собствени стандарти, в зависимост от вида на използваните реактиви. Когато оценявате резултатите, трябва да разчитате само на нормите на лабораторията, в която сте били анализирани. За удобство при оценката на нивото на серумните маркери, обичайно е стойностите да се изразяват в относителни единици - MOM (кратни на медианата - кратно на средната стойност). Скоростта в ММ за всеки серумен маркер във всеки период на бременност е 0.5-2.0 MoM.

Промяната само на един от показателите на "тройния тест" не е значима, винаги изисква цялостен анализ. Правилната оценка на резултата може да се получи чрез използване на компютърни програми за изчисляване на генетичния риск, които отчитат индивидуалните показатели на всеки пациент - възраст, тегло, етническа принадлежност, наличие на определени заболявания, ултразвукови данни. И дори резултатите от компютърните изчисления не служат като диагноза на заболяването, а представляват само статистическа оценка на индивидуалния риск.


По-долу е изчислена скоростта на hCG, AFP и E3. Но, както бе споменато по-горе, лабораториите използват различни мерни единици, а нормалните стойности често се посочват до резултата.

Нормалните нива на hCG в серума на бременни жени могат да бъдат определени чрез следната таблица:

Троен тест за бременност

Тези три индикатора помагат да се определи рискът от развитие на определени групи сърдечни дефекти, развитие на синдром на Даун при едно дете, както и редица други патологии на развитието. Въпреки това, дори "анормалните" показатели на тройния тест не винаги показват необичайно развитие на плода.

Като заключение, лекарите дават лист, написан с неразбираеми съкращения и цифри, които жената не казва нищо.

Предлагаме ви да не се притеснявате предварително, а просто се опитайте предварително да разберете получените резултати. Също ви напомняме, че нито една маса няма да ви даде "диагноза" и тази статия е необходима единствено за успокояване на бременна жена, която е развълнувана от троен разгънат тест.

За да разберем медицинските тънкости, ние предлагаме речник на термините и специалните таблици, които помагат да се избегне объркването на числата.

- HCG или човешки хорионичен гонадотропин е протеин в плацентата, който в големи количества започва да влиза в тялото на бременна жена още 4-5 дни след оплождането. Между другото, всички тестове за бременност у дома отговарят точно на нивото на hCG, което се съдържа в урината и в кръвта. Количеството на hCG в кръвта и урината зависи не само от хода на бременността, но и от времето. Така например, двойните и тройните тестове показват различни резултати, тъй като се провеждат в различни тримесечия на бременността.

- AFP или алфа-фетопротеин - протеин, който е продукт на функционирането на черния дроб на плода. В резултатите от тройния тест този индикатор е включен, за да се определи рискът от анормално (дефектно) развитие в храносмилателния тракт на детето, невралната тръба и урогениталната система. Също така, AFP помага да се премахне синдромът на Шершевски-Търнър - хромозомно заболяване, характеризиращо се с дефекти на вътрешните органи (включително сърдечно заболяване), безплодие и понякога забавено умствено развитие. AFP може да е една от причините за подозрително плацентарно заболяване, синдром на Даун.

- Свободният естриол е половен хормон, чието ниво трябва да се повиши по време на бременността. Произвежда се директно от черния дроб и плацентата на детето. Естриолът е необходим за развитието на каналите на млечните жлези при майката по време на бременност. Хормонът има положителен ефект върху притока на кръв през съдовете на матката. Моля, обърнете внимание, че само рязко намаляване на нивото на свободния естриол с повече от 40% показва вероятна патология на плода.

Не е необходимо самостоятелно да се ангажират с дешифриране на тройния тест, а след това отказват да посетят лекаря - само той може надеждно да каже за състоянието на плода и плацентата.

Нисък hCG, естриол, AFP

Нисък hCG може да означава заплашен аборт само когато нивото на хормона постепенно "напуска" повече от 50% от нормата. Това е още една причина да се обърне внимание на факта, че с тройния тест концепцията на нормата е много неясна и са необходими съществени отклонения на показателите за реални заключения.

Сериозно намаляване на hCG може да означава риск от продължителна бременност или плацентарна недостатъчност, а понякога и антенатална смърт на плода.

Нисък AFP може да показва не само патологията на плода, но и някои заболявания при бременни жени. Например, често се забелязва при хора, страдащи от затлъстяване или диабет. В комбинация с "грешните" други показатели, намаленият AFP показва риска от раждане на дете със синдром на Даун.

Понякога отклонението от нормата в резултатите от тройния тест по време на бременност се случва дори при нормален ход.

От често срещаните причини за ниските нива на AFP, можете да подчертаете и ниското местоположение на плацентата.

Намален свободен естриол понякога говори за заплаха от преждевременно раждане или спонтанен аборт, отлагане или фетоплацентарна недостатъчност.

При самия плод ниският естриол може да разкрие риск от недохранване - забавено физическо развитие, сърдечно заболяване, аненцефалия, надбъбречна хипоплазия или анемия.

Понякога намаленият естриол говори за риска от раждане на дете със синдрома на Даун, но всички показатели на троен скрининг тест в комплекса трябва да посочват това. Лекарите никога не правят заключения по един показател.

Също така, отклонение от нормата в по-малката страна понякога се случва при прием на бременни антибиотици, неправилно или неправилно хранене на бъдещата майка.

Повишени нива на hCG, естриол, AFP

В най-радостните ситуации висок hCG дори може да говори за липсата на усложнения по време на бременност. По този начин, тройният тест за многоплодна бременност винаги показва повишен hCG.

Понякога, hCG може да бъде "фалшиво повишен" - ако срокът на бременността не е правилно определен или когато плодът е удължен.

Между другото, тройният тест, изчислен за 16 седмици, не може да даде правилни резултати за гестационна възраст над 18 седмици.

Високо hCG се наблюдава при пациенти с диабет, страдащи от токсикоза или прееклампсия.

Увеличаването на плацентарния протеин се случва, когато жената приема гестагени, хормони, необходими за нормалния ход на бременността. В комбинация с понижен AFP и естриол, високият hCG говори за рисковете от раждане на дете със синдрома на Даун.

Повишен AFP може да се говори за сериозни увреждания на феталната нервна система: пълно или частично отпуснатост, омекотяване на гръбначния стълб.

Понякога високият AFP показва Rh-конфликт, фетална смърт, липса на вода или заплаха от аборт.

Въпреки това, тестът AFP и тройното разгръщане е ненадежден, когато многоплодната бременност не е диагностицирана по-рано, а повишаването на всичките му показатели в този случай е норма.

Високо естриол - най-безвредното отклонение, което най-често се среща с развитието на много голям плод. Също така троен тест за многоплодна бременност винаги показва по-висок естриол. И само в случай на рязко и много силно отклонение нагоре, съществува риск от преждевременно раждане.

Моля, обърнете внимание, че резултатите от тройния тест по време на бременност в различни лаборатории могат да бъдат много различни, тъй като всеки от тях има свои собствени норми!

За да се направи оценката по-лесна и по-удобна, стойностите на серумните маркери се изразяват в единици на ММ. За всеки серумен маркер, скоростта на MoM е 0.5-2.0 при всяка гестационна възраст.

Ако пренаталния биохимичен скрининг (троен тест) не се извършва на празен стомах, резултатите му се считат за невалидни, а жената трябва да се тества повторно.

Не забравяйте, че троен тест по време на бременност може да покаже сериозни проблеми само в случаите, когато и трите показателя значително се отклоняват от нормите, посочени в таблицата. Освен това, за да се премине троен тест по време на бременност, цената на който е сравнително приемлив, е необходимо само да се получат статистически данни за възможни патологии и заболявания!

Правилната оценка на резултатите може да се направи само с помощта на специални компютърни програми, които изчисляват генетичните рискове. Програмите отчитат не само показателите за анализ и времето на бременността, но етническата група на жената (естроген между различните националности е различна), тегло и възраст, наличие на хронични заболявания, актуални данни от ултразвука.

Но това не е гаранция за автентичност, тъй като тройният тест не определя датите, а погрешната диагноза за продължителността на бременността не е необичайна. Понякога сериозните отклонения от нормата могат да се окажат грешка, и отчасти, следователно, резултатите от такъв тест не могат да бъдат основа за каквато и да е диагноза.

Съдържанието на hCG в кръвта на бременна жена:

Как да се направи троен тест по време на бременност

Ставайки на бременност, жената през всичките 9 месеца непрекъснато преминава през различни изследвания, тестове и тестове. Те не винаги й казват какво преценяват лекарите и какви са резултатите от тях. Всяка бременна жена, която се грижи за здравето и здравето на бъдещото бебе, трябва да има представа защо се извършват тестове и изследвания и да се познават общоприетите стандарти.

Кога се прави тройният тест

През първия триместър (11-13-та седмица) се провежда първият скрининг или така нареченият двоен тест. През второто тримесечие се провежда троен тест - перинатален скрининг номер 2. От 16-та до 21-та седмица местният гинеколог трябва да регистрира жената, регистрирана в антенатална клиника, за ултразвуково сканиране и да напише референция за троен тест. Прегледите са необходими за всяка бременна жена, която е регистрирана в местния гинеколог.

От 15-та седмица показателите за маркери са стандартизирани - еднакви за всички жени. Експертите донасят нормалните нива на тези вещества в кръвта на жените. Лекарите определят дали показателите са в нормалните граници и ако има патология, те се наблюдават непрекъснато и се предприемат мерки за намаляване на рисковете от развитие на различни генетични нарушения.

Трябва да се отбележи, че в някои клиники вместо трикратен тест се извършва двойно или единично (алфа-фетопротеин и хорионгонадотропин или само алфа-фетопротеин). Когато се прави двойно или единично изследване, прогнозата за риска от развитие на генетични патологии намалява съответно с фактор два и три пъти. Това се обяснява с факта, че при цялостно проучване на трите компонента се формира цялостната картина на здравословното състояние на бебето.


В случай на патология се наблюдава отклонение от нормата при поне две вещества. Ако беше извършен един тест, който показа отклонение, това не винаги показва развитието на генетични патологии на плода.

Ето защо, в случай на невъзможност поликлиниката да извърши троен тест поради лошо оборудване с необходимото оборудване, се препоръчва да се подложи на самостоятелно плащане в платени болници, центрове или лаборатории. Въпреки че парите трябва да бъдат изразходвани, бременна жена, която успешно преминава такъв тест, ще бъде много по-спокоен и може да не се страхува от неочаквани аномалии на плода след раждането.

Както показва практиката, точността на тройния тест е около 90% при определяне на патологията на нервната система на детето и 60-75% при определяне на различни хромозомни заболявания.

Как да дарите кръв за разгърнат троен тест

Преди анализа е необходимо да се въздържате от храна в продължение на 8-10 часа. В този случай не можете да ядете никакъв сок, чай или кафе - всички течности, с изключение на чиста вода, са равни на храната. Увеличаването на захарта и другите вещества в кръвта на жената може да даде неопределен или неправилен резултат.

Сутрин на празен стомах бременна жена дава кръв от вена на три тръби. С помощта на тези проби се определя нивото на протеин алфа - фетопротеин, естроген свободен естриол и хормон на бременността на човешки хорион хормон (човешки хорионгонадотропин). Кръв от вена се взема за най-точно определяне на рисковете от генетични аномалии на плода.

Посещение на генетиката след троен тест

Предпоставка за откриване на различни видове патологии е посещение на лекар - генетика. Ако ситуацията го изисква, жената се регистрира и преглежда на всеки няколко седмици.

Сред жените с резултат, отписан по всички стандарти, има определена рискова група. Това са бременни жени, чиято вероятност за развитие на фетални аномалии е по-висока от тази на всички други.

  • Бременни жени на възраст над 35 години.
  • Семейства, в които има случаи на хромозомни аномалии.
  • Деца или предишни бременности с развитие на патологии.
  • Излъчване от един или двамата родители.
  • Предишен аборт.
  • Признаци на патология, наблюдавани при диагностицирането на ултразвук.
  • Приемане на неприемливи лекарства (цитостатици, антиепилептични лекарства и др.).

Обяснение на термините

Ръката на жената получава лист с извод, в който са написани много различни неразбираеми числа и термини. Не трябва да се притеснявате - можете самостоятелно, дори преди да посетите специалист, да видите резултатите от вашите анализи. Струва си да се обърне внимание на факта, че отклонение от нормата не винаги е показател за развитието на вродени патологии.

  • HCG е хормон, който се секретира от тялото на жената от първите дни на бременността. Този хормон произвежда плацентата на плода. Протеинът на плацентата започва да се произвежда от четвъртия за оплождане и в ранните етапи се увеличава точно два пъти всеки ден. Всички тестове за определяне на бременността у дома (в урината и кръвта) отговарят точно на нивото на този хормон. Повечето жени знаят, че увеличаването с всеки изминал ден, нивото на hCG причинява тест лентите да станат по-изразени. Това обяснява различните показатели на хормона, когато се тестват по различно време (например с двойно и с троен тест).
  • Алфа-фетопротеин (АСЕ) е гликопротеин (протеин), който се произвежда от черния дроб на бебето. Този индикатор, когато анализира риска от появата на различни патологии на плода, е незаменим и се използва за наблюдение на развитието на храносмилателните органи, нервната тръба на плода и неговите пикочни органи. Също така, този показател изключва възможността за развитие на синдром на Shereshevsky-Turner при бебето. Това е заболяване на хромозоми, придружено от инфантилизъм на някои или всички вътрешни органи (например сърдечно заболяване), репродуктивната система или късната умствена разстройство (до умствена изостаналост). Тежките нарушения на АСЕ могат да послужат като подозрение за заболяване на плацентата или развитие на фетален синдром на Даун.
  • Свободният естриол е ниско активен женски полов хормон. Лекарите наричат ​​този хормон основния естроген в тялото на бременна жена. Целият период на бременност, свободният естриол трябва да се увеличи. Естрогенът генерира плацентата на плода и неговия черен дроб. Често експертите предписват синтетичен заместител на свободния естриол - лекарства Duphaston, Utrogestan и др. Това е необходимо за предотвратяване на спонтанен аборт в ранните стадии и запазване на бременността. При някои обстоятелства, жените, които попадат в риск от спонтанен аборт на плода (скорошни аборти, спонтанни аборти, спонтанни аборти и т.н.), приемат наркотици преди началото на 12-16-та седмица. Естрогенът спомага за преминаването на кръвта през съдовете на матката. Рязкото намаляване на свободния естриол под 40% може да покаже началото на развитието на фетални патологии.

Стандарти за троен тест

Експертите са идентифицирали определени стандарти за нивото на всеки от хормоните по време на втория триместър на бременността. Трябва да се разбере, че няма ясни цифри в разбирането на нормата за всеки хормон (има само голямо отклонение от приетите норми). Само вашият лекар може да оцени Вашата ситуация. Във всеки случай е необходимо да се направи адекватна оценка на ситуацията.

Таблиците предоставят информация за дешифриране на нивото на веществата във всяка седмица на преминаване на тройния тест.

Norm ACE на седмица от бременността

Скоростта на hCG за седмици от бременността

Скоростта на свободния естриол по седмица от бременността

За всяка лаборатория, която се занимава с вземането на материала и обработката на анализите, има различни стандарти за всеки хормон. Тези насоки може да не съвпадат с дадените цифри. Струва си да се говори за патологията на плода само след консултация със специалист. Можете да подозирате наличието на отклонения само ако резултатите ви не са включени в дадения кадър повече от два пъти.

Ниски хормонални нива

Намаляването на хормона hCG с повече от 50% може да означава заплашен аборт или риск от продължително развитие на плода.

Намалената АСЕ сигнализира за развитието на фетални патологии и заболявания на майката. Често при жени, страдащи от затлъстяване и диабет, се наблюдава силно понижение на нивото на АСЕ. С леко понижение на нивото на веществото в кръвта, трябва да се успокоите и да се свържете с водещ специалист - понякога това се случва по време на нормална бременност. Ниското разположение на плацентата може да допринесе за намаляване на АСЕ. При ниско ниво на трите хормона има вероятност от развитие на синдрома на Даун в плода.

Ниските нива на естроген в кръвта могат да бъдат сигнал за преждевременно раждане или спонтанен аборт в по-късните етапи. Също така, когато свободният естриол намалява, може да се появи повтаряемост, фетоплантцентрична недостатъчност или риск за плода (недохранване, забавено развитие, сърдечни дефекти, анемия, хипоплазия и др.).

Понижаването на нивото на веществата може да възникне и когато бъдещата майка взима антибиотици и други мощни лекарства. Небалансираното и лошо хранене, липсата на важни витамини и минерали, преобладаването на монотонни и мастни храни, сладки напитки водят до фалшиви резултати от теста или до увеличаване / намаляване на резултатите.

Повишено ниво на веществото

Повишените нива на хормона hCG няколко пъти могат да показват бременност с няколко плода, ако те не са били предварително идентифицирани. Също високият hCG не означава усложнения. Повишен хормон може да бъде, ако първоначално лекарят определи грешна продължителност на бременността.

Експертите са идентифицирали странна характеристика - hCG значително повишена при жени с диабет, страдащи от токсикоза или прееклампсия. HCG се увеличава, когато приемате гестагени, които са предписани от лекаря за нормалния ход на бременността. С много високо ниво на хормона hCG и силно намален резултат от другите два компонента, има голяма вероятност да се роди бебе с дълго забавяне на умственото и физическото развитие.

Силното увеличение на АСЕ може да е признак на патология на нервната система на плода или омекване на гръбначния стълб. Много висок алфа-фетопротеин може да е индикация за Rh-конфликт между майката и детето, внезапната смърт на бебето или наличието на реална заплаха от прекратяване на бременността. Протеинът се повишава, ако диагнозата е „ниска вода”. Увеличението на АСЕ при многоплодни бременности е норма, особено ако не е била диагностицирана по-ранна множествена плодовитост.

Едно от честите отклонения в развитието на голям плод в утробата е повишаване нивото на съдържание на свободен естриол. Рискът от преждевременно раждане може да настъпи с рязко силно нарастване.

Троен тест AFP CG DEA-C по време на бременност, какво означава това

Съвременната медицина прави всичко възможно да предотврати развитието на болести, но по време на бременността те възникват и е необходимо правилно да се оценят ефектите. В някои случаи трябва да се възползвате от операцията, но е по-добре предварително да сте подготвени за това. За такава процедура за прогнозиране на рисковете е налице троен тест AFP hCG DEA-C по време на бременността.

Какво е троен тест по време на бременност

Това е набор от мерки и изследователски операции, които разкриват евентуални патологии при бебето в бъдеще с определена вероятност за процент.

В повечето случаи тази процедура ви позволява да започнете терапия на стадия на развитие на плода. В краткосрочен план е доста лесно да се действа върху централната нервна и други системи.

Заслужава да се отбележи, че оборудването във всички лаборатории е различно. Затова не се доверявайте на таблици от интернет. По-добре е да се използват материалите на същата институция, в която е извършена процедурата.

Тестът за определяне на рисковете от генетични заболявания се нарича троен тест.

Такава операция се практикува навсякъде. Не трябва да го пренебрегвате, тъй като животът не само на детето, но и на самата жена всъщност може да зависи от него.

Когато е необходимо да се извърши

Специалистите съветват да се свържете с този метод редовно, започвайки от период от няколко седмици.

В същото време има 8 периода, през които се случват колебания, според състоянието на които може да се определи здравето на детето.

Ако това не е възможно, можем да се ограничим до два или три термина:

  1. Първи триместър
  2. Последно, седмица преди планираната доставка.
  3. В някои случаи тя ще бъде полезна в периода от 20 до 24 седмици, но в същото време уведомява за това предварително.

Важна особеност е, че болестта не може да бъде диагностицирана със 100% точност.

При лоши резултати това може да доведе до развитие:

  1. Вътрематочна смърт.
  2. Синдром на Даун.
  3. Хромозомни патологии.
  4. Ранно прекратяване на бременността.

Ето защо е изключително важно да се следят показателите и да се провеждат редовно проучвания. Това ще позволи да се забележат здравни проблеми на етапа, когато те все още могат теоретично да бъдат избегнати или поне значително да намалят щетите.

От какво се състои

По същество, ако оставим настрана сложната терминология, то момичето чака обичайния кръвен тест и ултразвук.

Трябва да се извърши кръвен тест на празен стомах.

Единствената съществена разлика с другите проучвания е, че се анализира тясна информация за спектъра. Тя се отнася само до три елемента. В същото време не е необходимо да се поставя под съмнение необходимостта и правилността на процедурата.

Тя трябва задължително да държи всяка жена на позиция през второто тримесечие.

Какви вродени малформации могат да бъдат открити

По време на тестовете, когато резултатите са известни, лекарите могат да диагностицират огромен брой заболявания. Някои от тях са фатални или сериозни вродени аномалии.

Причината за положителен резултат може да бъде:

  1. Множествена плодовитост.
  2. Големият размер на детето над нормалното. Ако се наблюдава този продукт, се препоръчва да се анализира съдържанието на глюкоза в организма. Вероятността от диабет с този фактор е доста голяма.
  3. Синдром на Даун или други аномалии в психическото и физическото развитие, причинени от промени в хромозомите или ДНК.
  4. Висока вероятност за преждевременно раждане при спонтанен аборт или смърт. В този случай има нужда от спешна намеса на лекарите. За да вземат правилното решение и да започнат периода на рехабилитация, за да намалят рисковете.
  5. Възможността за образуване на органи извън тялото на бебето.

Заслужава да се отбележи, че резултатът от тройния тест не може да бъде медицинска причина за аборта. За да направите това, е необходимо да провеждате амниоцентеза и вече въз основа на заключението му лекарите веднага ще вземат решение.

Показания за провеждане през II триместър

Бъдещата майка има право да откаже проучване, но не е препоръчително да го прави.

Въз основа на данните се съставят специални рискови групи, повечето от които включват:

  • хора над 40 години;
  • тези с близки роднини носят хромозомни мутации;
  • подобен резултат при по-големи деца;
  • генетично място за недоносеност;
  • положителен резултат след ултразвук;
  • паралелен прием на хормонални и цитостатични лекарства;
  • облъчване.

Данните са събрани по такъв начин, че когато са изпълнени горепосочените точки, рискът от вродени аномалии при дете е значително по-висок, отколкото при напълно здрави хора.

Необходимостта от троен тест през втория триместър значително се увеличава със съответните мази.

Татко бременност тест какво е това

Процедурата, която се провежда във всеки триместър. Целта е да се провери клетъчният статус на родилните органи.

За какво е рисковата група?

Въпреки популярните мнения, лекарите се грижат за здравето на гражданите. Много по-лесно е да направите това, ако забележите развитието на болестта навреме и започнете лечението му.

В този случай нуждата от болница ще изчезне и няма да има нужда от скъпи хирургически операции.

Така че списъкът да не падне поради грешка, има определени правила, които трябва да се спазват.

Как да направите тест по време на бременност

Първо трябва да се погрижите за специалната необходима диета, ако има такава в рецептата.

В същото време, ако прегледът се провежда сутрин, препоръчително е да не се яде нищо или да се осигури лека закуска.

Препоръчва се да не се приема алкохол дори в малки количества за една седмица, а също и за да се избегнат стресови ситуации.

Препоръчително е да наблюдавате здравословен начин на живот и да практикувате редовно йога или гимнастика.

норми

Има определени стойности, които подсказват, че тялото е напълно здраво.

Понякога обаче има известна грешка и допустимият излишък / намаление.

HCG субединица

Свободната HCG обикновено е 5 метра на литър и не трябва да се тревожите, когато индикаторите се колебаят. Тъй като по време на цялата бременност това се случва често и е абсолютна норма.

А-фетопротеин

Скоростта на AFP за седмици може да бъде представена под формата на таблица:

Свободен естирен (DEA-C)

В първия план той достига 0.7-2.5 наномола на литър, а в последния - около 35-120 наномола. В същото време се наблюдава тенденция, поради която показателите непрекъснато нарастват. След около две седмици те трябва да се увеличат с поне 2-3 мола.

Ако това не се случи, то говори за развитието на патологията.

Съществува възможност за такъв изход както при майката, така и при детето, тъй като микроелементът се секретира от двата организма.

Обяснение на съкращенията

За удобство при обработката на данни учените използват специални съкращения, които трудно могат да бъдат разчетени от незнаещ човек.

Тройният тест измерва три важни показателя едновременно:

  1. Хорионен гонадотропин (hCG). Тя започва да се произвежда в тялото на жената след зачеването. По-точно, след седмица. Елементът е протеин, който формира ембриона, полага основата на своята ДНК, изпълнява изключително важна функция и допринася за нормалния ход на бременността. Всяко отклонение от нормата може да причини преждевременно раждане или необходимост от цезарово сечение.
  2. Алфа-фетопротеин (AFP). При дете се образува хормон, когато се образува орган на черния дроб. В малки количества в кръвта на майката. Това помага за извършване на анализа на ранен етап без риск от механично увреждане за бъдещия човек.
  3. Свободен естриол (DEA-C). Насърчава дилатацията на кръвоносните съдове. С необходимото количество помага за осъществяване на дихателната функция на детето. Той се произвежда от матката и черния дроб на бебето едновременно.