Скрининг за 2 термина: когато се прави втори преглед

Ако резултатите от второто изследване са положителни, тогава ембрионът е напълно здрав, няма генетични патологии, се чувства добре, ако е отрицателен, то най-вероятно детето страда от тежко заболяване. След като определи болестта, лекарят или приема вътрематочно лечение на малък пациент, или изкуствено причинява преждевременно раждане. Това означава, че скринингът за втория триместър по време на бременността може да се нарече отговорна и важна процедура, която не трябва да се приема леко и небрежно.

Каква е целта на 2 скрининга по време на бременност?

В момента гинеколозите съветват всички бременни жени да преминат през първия и втория скрининг, за да могат бързо да открият генетични аномалии в ембриона. Всяка бъдеща майка се надява, че нейното любимо и дългоочаквано бебе расте и се развива правилно, няма ужасни болести. Но за съжаление се раждат не само здрави и силни деца, но и бебета с тежки и нелечими патологии.

Скринингът се счита за най-точната анкета, резултатите от която може да се вярва.

Скрининг 2 триместър по време на бременност ви позволява да откривате фетални малформации, неразличими по време на първото проучване, за да потвърдите или опровергаете поставената през първия триместър диагноза, за да идентифицирате физически аномалии в детето.

Как се провежда вторият скрининг по време на бременност?

Когато настъпи 18 - 20 седмица от бременността, лекарите съветват пациентите да преминат 2 скрининга и ултразвук. Прегледът се назначава по време на този период на бременност поради причина, тъй като в този момент е удобно да се изследва ембрионът. Първият скрининг, проведен в средата на първия триместър на бременността, не дава точна информация за физическото състояние на детето в утробата, но само показва колко добре се развива ембрионалното развитие. Но вторият скрининг и ултразвук на 20-та седмица може да бъде за гинеколога много ценни данни за здравето на плода. След като е получил отрицателни резултати от проучването, лекарят предлага на родителите две възможности за по-нататъшно действие: или за раждане на болно дете, или, преди да е станало твърде късно, да се съгласи на аборт. Преведено от английски, скринингът е скрининг, т.е. отчитане на вероятността да има деца с определени отклонения. Най-популярната програма за скрининг е PRISCA или оценка на перинаталния риск. Той обикновено включва три проучвания.

  1. Биохимичен троен тест. Бременна жена приема венозна кръв по време на втория триместър на бременността, за да провери съдържанието на маркерите AFP, hCG и естриол. AFP, или алфа-фетопротеин, е протеин, синтезиран от черния дроб и храносмилателния тракт на ембриона. HCG, или човешки хорионгонадотропин, е хормон, който се образува в феталните мембрани и присъства само в кръвта на бременни жени. Половият хормон естриол се произвежда от фоликуларния апарат на яйчниците. Биохимичният тест ви позволява да определите вероятността от появата на такива тежки хромозомни заболявания в ембриона като синдром на Даун и синдром на Едуардс. За бременна жена тестът е напълно безопасен, концентрацията на AFP, hCG, естриол се изчислява просто в кръвта, не се извършва манипулация на тялото на жената.
  2. Ултразвуково изследване. Ултрасонографията в рамките на скрининга се извършва по-точно и подробно в сравнение с конвенционалното ултразвуково изследване. Медицински специалист много внимателно изучава образа на ембриона на монитора на ултразвуковата машина. Лекарят може да намери в ембриона и малки физически дефекти, които могат лесно да бъдат излекувани с помощта на лекарства или хирургически операции, както и сериозни аномалии в развитието, които не могат да бъдат елиминирани. Обикновено ултразвуковото сканиране на втория екран улеснява диагностицирането на херния в диафрагмата, клисура, цепната устна, цепнато небце, скъсяване на тубуларните кости, деформация на пръстите и много други патологии.
  3. Cordocentesis. Тази процедура не е задължителна стъпка от втория скрининг. Но ако изследването на кръвта и ултразвукът покажат наличието на някои аномалии, препоръчва се все пак да се извърши кордоцентеза. Операцията е доста сложна, но ви позволява да разберете какво не е наред с бебето в утробата. Специална игла се вкарва в корема на бременна жена, с помощта на която кръвта на ембриона се взема от пъпната връв. Събраната кръв се изпраща в лабораторията за анализ, според резултатите от която лекарят прави точна диагноза на ембриона. Но трябва да се каже, че кордоцентезата се отнася до опасни процедури. Две от сто жени имат спонтанен аборт след операция. Често иглата оставя след себе си хематом, който обаче бързо се разтваря. Една жена на сто след процедурата е заразена.

Какви заболявания могат да бъдат открити в ембриона по време на втория скрининг?

Много жени се чудят дали е необходимо да се проведат 2 скрининга по време на бременност. Проучването е доста скъпо. Но ще похарчат ли парите? Всъщност, скринингът на втория триместър на бременността не трябва да се подценява, защото той дава на родителите важна информация за развитието на детето им в утробата. Според проучването, семейството решава да напусне бебето или да направи аборт. Ако ембрионът е сериозно и неизлечимо болен, по-добре е да не го измъчвате, а изкуствено да прекратите бременността. До края на втория триместър абортът все още е разрешен. Някои майки са загрижени за моралната страна на проблема. В този случай трябва да помислите колко трудно е да се отглеждат и отглеждат деца с увреждания. Съгласни ли са родителите да поемат тази тежест за живота? Или е по-добре да се отложи раждането на дете? Обикновено се провежда скрининг на втория триместър, за да се открият такива аномалии на ембриона: дефект на невралната тръба, синдром на Даун, синдром на Едуард, синдром на Патау.

  • Дефект на невралната тръба. На двадесетия ден от вътрематочното съществуване в ембриона се появява неврална пластина. След няколко дни тя се свива в тръба - зародиша на централната нервна система, включително мозъка и гръбначния мозък. Образуването на тръбата е много бавно, понякога плочата не е напълно затворена или изправена. В този случай се наблюдават тежки фетални малформации: аненцефалия, цефалоцеле, менингоцеле. Аненцефалия или псевдоцефалия - липсата на мозъчни полукълба, временна и задна част на черепа. Средно и диенцефалон деформирани, очите изпъкнали, езикът неестествено дълъг, шията е къса, горната част на главата вместо черепа, покрита с гъста мембрана, осеяна с кръвоносни съдове. Цефалоцеле, т.е. разцепването на черепа - изхода на мозъчната тъкан през дефектите в черепа. Менингокеле - средната спинална аномалия, при която съдържанието на гръбначния канал не е напълно затворено.
  • Синдром на Даун. Тази хромозомна болест, наричана още тризомия, възниква по време на зачеването. При пациент с ембрион кариотипът не включва 46 хромозоми, както при здрав човек, а 47. При синдрома на Даун двадесет и първата двойка хромозоми всъщност е тройна, а не двойка. Такава генетична аномалия се случва, когато по време на оплождането яйцеклетката или сперматозоида носи допълнителна хромозома. Новородените със синдрома на Даун имат малка глава, плоско лице, деформирани уши, плосък нос, наклонени очи, късо врат, винаги отворена уста, къси крайници. Появата на болестта не зависи от раса, начин на живот, здраве, възраст на родителите. Предсказване и предотвратяване на хромозомни мутации е невъзможно.
  • Синдром на Едуардс. Това заболяване, като синдрома на Даун, възниква при зачеването, е резултат от промяна в кариотипа. Само допълнителната трета хромозома не се намира в двадесет и първата, а в осемнадесетата двойка хромозоми. Новородените с синдром на Edwards се характеризират със слабост, болезненост, липса на ръст и тегло. Те изглеждат преждевременно, но се раждат късно. Болните деца имат къса гръдна кост, деформирани ребра, изкълчени бедра, клисура, усукани пръсти, папиломи по кожата. Бебета със синдром на Едуардс имат специфична структура на главата, имат ниско чело, късо врат, недоразвити очни ябълки, изпъкнали задни части, ниско поставени уши, деформирани уши, малка уста, цепка на устната. При това заболяване, почти всички системи и органи неизправност, сърдечни дефекти, чревна обструкция, бъбречна недостатъчност, херния в ингвиналната област, езофагеална фистула, дивертикула на пикочния мехур. Болните деца рядко живеят до първия си рожден ден.
  • Синдром Патау. Това заболяване се характеризира с наличието на сериозни вродени малформации. Телесното тегло на новородените с диагноза това заболяване не надвишава 2,5 кг. При деца се наблюдават нарушения в развитието на различни части на централната нервна система, умерена микроцефалия, патологии на зрителната система (непрозрачност на роговицата, колобома, микрофтальмия и др.), Полидактилия и нарушения в развитието на ръцете. Децата със синдрома на Патау често имат наклонено ниско чело, тесни пъпни пукнатини, широка основа на носа и дълбок носов мост, аномалии на ушите, къс врат, пукнатини в небето и горната устна. Повече от половината деца страдат от дефекти в развитието на сърдечния мускул - нарушения в развитието на сърдечните стени, положението на кръвоносните съдове е често срещано явление. Децата са диагностицирани с нарушения в развитието на панкреатичната тъкан, фетална херния, удвояване или разширяване на вътрешните органи (далак, бъбреци и др.), Малформации на органите на репродуктивната система. Може да има кисти, повишена лопулация на кортикалната тъкан на бъбреците. Забележка, характерна за умствената изостаналост на съвместното предприятие. Такива тежки патологични промени не позволяват на повечето бебета (95%) с синдром на Патау да живеят по-дълго от няколко седмици или месеци. В редки случаи е възможно да се поддържа живота на такива пациенти в продължение на няколко години. В развитите страни има тенденция да се удължи продължителността на живота на децата със синдром на Патау до пет години.

Заслужава да се отбележи, че въпреки че изброените по-горе патологии се срещат изключително рядко, те се характеризират с хитрост и непредсказуемост. Предотвратяване на хромозомни мутации не може, те се появяват по време на зачеването, не се лекуват, не изчезват сами, остават за цял живот. Болните деца не могат да живеят напълно, страдат от собствената си малоценност, зависят от близки хора, са инвалиди. Лошото е, че диагностицирането на хромозомни заболявания в ембриона в утробата е трудна задача за медицинските специалисти.

Дори ако се извърши втори скрининг с помощта на най-точни и съвременни методи, не винаги е възможно да се направи надеждна и окончателна диагноза. В повечето случаи лекарите просто казват на родителите си какъв процент е вероятно да имат дете с увреждания. И семейството вече решава дали да задържи бременността или не.

Колко време е вторият скрининг?

Изключително важно е да не пропуснете времето на втория скрининг. Обикновено лекарите препоръчват пациентите да бъдат изследвани не по-рано от 16 седмици от бременността, но не по-късно от 20 седмици. Ако скринингът се извърши рано, тогава, ако в ембриона се открие патология, не е толкова опасно да има аборт. Ако преминете изпита по-късно, можете да получите по-точни и надеждни резултати.

Медицински експерти смятат, че най-доброто време за втория скрининг е 17-19-та седмица от бременността. По това време е удобно да се изследва състоянието на ембриона в утробата и все още е възможно изкуствено да се прекрати бременността.

Как да се подготвим за втория скрининг?

Подготовката за втория скрининг обикновено не е трудна, тъй като жените вече имат опит с първото проучване. Морално, това може да бъде само за майки, които не са получили обнадеждаващи резултати по време на първия триместър скрининг. Облекчаването на тревожност и предчувствие не е лесно, но трябва да се опитате да го направите. Преди втория преглед пикочният мехур и червата не могат да бъдат изпразнени, пълнотата на органите с урината и изпражненията не влияе на резултатите от ултразвука. Ден преди скрининг, продуктите, които могат да причинят алергии, трябва да бъдат изключени от менюто: цитрусови плодове, шоколад. В деня на изследването на кръвта трябва да гладувате, тъй като храненето може да доведе до фалшиви лабораторни резултати.

Как се установява диагнозата при втория скрининг?

Скрининг за 2 триместра по време на бременност се провежда за един ден. След прегледа лекарите подготвят тестови резултати за няколко седмици. В резултат на това медицинските доклади, които се състоят от доста впечатляващ списък от цифрови данни, попадат в ръцете на родителите, което не е лесно да се разбере от неинформирания човек. С какви числа се отклоняват от нормалните стойности, лекарите определят какъв вид заболяване страда ембрионът в утробата. Прекомерното или недостатъчно количество AFP, hCG или естриол в кръвта на майката показва специфична аномалия на развитието на плода. Нормалните резултати от скрининг 2 и ултразвук трябва да бъдат както следва:

16 седмица от бременността

  1. Тегло на заразата - 100 g
  2. Дължина на тялото - 11,6 cm.
  3. Обема на корема - 88 - 116 mm.
  4. Обем на главата - 112 - 136 мм.
  5. Фронтално-тилен размер - 41 - 49 мм.
  6. Бипаритален размер - 31 - 37 mm.
  7. Дължината на костта на крака е 15-21 mm.
  8. Дължината на тазобедрената кост е 17–23 mm.
  9. Дължина на костта на предмишницата - 12-18 mm.
  10. Дължината на костта на рамото е 15-21 mm.
  11. Индексът на околоплодната течност е 121.
  12. Съдържанието на човешки хорионичен гонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  13. Съдържанието на алфа-фетопротеин е 34,4 IU / ml.
  14. Съдържанието на естриол е 4.9 - 22.7 nmol / l.

17 седмица от бременността

  • Тегло - 140 g
  • Дължина на тялото - 13 cm.
  • Обема на корема - 93 - 131 mm.
  • Обиколка на главата - 121 - 149 мм.
  • Челен и тилен размер - 46 - 54 мм.
  • Бипаритален размер - 34 - 42 mm.
  • Дължината на костта на крака е 17-25 мм.
  • Дължина на тазобедрената кост - 20 - 28 mm.
  • Дължината на костта на предмишницата - 15 - 21 mm.
  • Дължината на костта на рамото е 17-25 мм.
  • Индексът на околоплодната течност е 127.
  • Съдържанието на човешки хорионичен гонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  • Съдържанието на алфа-фетопротеин е 39 IU / ml.
  • Съдържанието на естриол - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 седмица от бременността

  1. Тегло на зародиша - 190 g
  2. Дължина на тялото - 14,2 cm.
  3. Обема на корема - 104 - 144 mm.
  4. Обем на главата - 131 - 161 mm.
  5. Челен и тилен размер - 49 - 59 мм.
  6. Бипаритален размер - 37 - 47 mm.
  7. Дължината на костта на крака е 20 - 28 mm.
  8. Дължината на тазобедрената кост е 23–31 mm.
  9. Дължина на костта на предмишницата - 17–23 mm.
  10. Дължината на костта на рамото е 20 - 28 мм.
  11. Индексът на околоплодната течност е 133.
  12. Съдържанието на човешки хорионичен гонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  13. Съдържанието на алфа-фетопротеин е 44,2 IU / ml.
  14. Съдържанието на естриол е 5.6 - 29.7 nmol / l.

19 седмица от бременността

  • Тегло на зародиша - 240 g
  • Дължина на тялото - 15,3 cm.
  • Обема на корема - 114 - 154 мм.
  • Обем на главата - 142 - 174 mm.
  • Фронтално-тилен размер - 53 - 63 mm.
  • Двойният размер е 41 - 49 mm.
  • Дължината на костта на крака е 23-31 мм.
  • Дължината на тазобедрената кост е 26–34 mm.
  • Дължината на костта на предмишницата - 20 - 26 мм.
  • Дължината на костта на рамото е 23-31 mm.
  • Индексът на околоплодната течност е 137.
  • Съдържанието на човешки хорионичен гонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  • Съдържанието на алфа-фетопротеин е 50,2 IU / ml.
  • Съдържанието на естриол е 6.6 - 38.5 nmol / l.

20 седмица от бременността

  1. Тегло - 300 g
  2. Дължина на тялото - 16,4 cm.
  3. Обема на корема - 124 - 164 mm.
  4. Обем на главата - 154 - 186 mm.
  5. Челен и тилен размер - 56 - 68 мм.
  6. Бипаритален размер - 43 - 53 mm.
  7. Дължината на костта на крака е 26-34 мм.
  8. Дължината на тазобедрената кост е 29 - 37 mm.
  9. Дължината на костта на предмишницата - 22 - 29 mm.
  10. Дължината на костта на рамото е 26-34 mm.
  11. Индексът на околоплодната течност е 141.
  12. Съдържанието на човешки хорионичен гонадотропин - 10 - 35 хиляди.
  13. Съдържанието на алфа-фетопротеин е 57 IU / ml.
  14. Съдържанието на естриол - 7.3 - 45.5 nmol / l.

Ако плодът има синдром на Даун, тогава съдържанието на hCG в кръвта на бременна жена е високо, а AFP и естриолът са ниски. При синдрома на Edwards концентрацията на всички вещества е под нормалната. При дефект в нервната тръба хорионният гонадотропин е нормален, а естриол и алфа-фетопротеин са високи. Също така, високото съдържание на AFP може да означава нарушение в развитието на ембриона на гръбначния мозък и сироп с ниско съдържание на Meckel-Gruber, чернодробна некроза, тилна херния, spina bifida. Ако концентрацията на естриол в кръвта е много ниска, тогава е възможно спонтанен аборт. Но с отрицателен резултат от проучването, родителите не се отчайват. Лекарите, когато правят 2 скрининга по време на бременността, предупреждават, че е невъзможно да се направи 100% точна диагноза. Случва се, че въпреки неблагоприятните прогнози на лекарите, жените произвеждат здрави и пълноценни деца.

Защо понякога скринингът от втори триместър дава фалшиви резултати?

Лекарите също са хора и понякога правят грешки. Когато поставяте диагноза, лекарите се ръководят от числените показатели на нормата, но тялото на всяка жена е индивидуално и дори значими промени в нивата на AFP, hCG, estriol в кръвта не винаги показват патология. Не трябва да се опитвате сами да разберете резултатите от изследването, да не говорим за поставяне на диагноза в утробата. По-добре е да се повери тази професия на гинеколога. Разчитането на резултатите от втория скрининг не е лесно и опитен медицински специалист може да види цялата ситуация с един поглед към цифрите. Случва се, макар и рядко, дадено проучване да показва фалшиви резултати, което се дължи на определени причини. Ето защо, преди провеждането на скрининг, лекарят трябва да разпита и да разпита пациента, за да прецени възможните фактори, които влияят върху достоверността на резултатите от изследването. Възможен е фалшив резултат в следните случаи:

  • с многоплодна бременност;
  • при зачеването от IVF;
  • с наднормено тегло или обратно, с поднормено тегло;
  • диабет;
  • с неправилен период на бременност.

Трябва ли да направя скрининг за 2 триместра?

Да се ​​премине вторият скрининг или не е лично решение. Бъдещата майка трябва да я поеме сама.

Понякога нежеланието да се подложи на скрининг за 2 триместра се свързва с вътрешния опит. Тези преживявания могат да са причина, защото се случва скрининговите проучвания да дават погрешни резултати и да идентифицират заплахи за развитието на патологии в плода, които се развиват нормално.

Фалшивите резултати правят бъдещата майка нервна и тревожна за бебето до края на периода на носене. А това от своя страна води до отрицателен ход на бременността и може да повлияе на здравето на бъдещата майка и плод. За щастие ситуацията изобщо не е безнадеждна. Ако една бременна жена се страхува от инвазивни диагностични методи, които предоставят най-надеждна информация за наличието или отсъствието на аномалии, тя може да прибегне до безопасни неинвазивни пренатални ДНК тестове.

Ако жената не попада в рисковата група или няма усложнения по време на бременност, водещият лекар предлага да се подложи само на ултразвукова процедура. В Русия вторият скрининг не се практикува от около две години. Липсата на отрицателни резултати през първия триместър обаче не гарантира, че няма риск през второто тримесечие. Разбира се, не е подходящо да се възлагат допълнителни тестове на всяка жена, която очаква дете. Това само провокира жените да се тревожат и да губят семейни пари.

Изборът на семейството, ако резултатите от 2 скрининга и ултразвука са лоши, е малък: да спаси живота на болното дете или да се съгласи на аборт по медицински причини, докато терминът все още позволява тази операция. Такова решение не може да се счита за морално престъпление, тъй като причините за това са разумни. Семейство, което поради морални или материални причини не може да се грижи за дете със сериозни увреждания, ще може да се подготви за нова бременност в бъдеще и да роди здраво дете. Това е много по-разумно, отколкото да поставите себе си и малко живот на теста.

Има и семейства, които третират бебето като божествен дар, така че няма значение как се ражда. За такива двойки абортът е още по-голямо бедствие от раждането на бебе с патология. Ето защо семействата, които са щастливи да дадат своята любов и защита на бебето, могат да откажат скрининг без страх.

При никакви обстоятелства заключението трябва да бъде трезво, а не под влиянието на емоции. Ако се съмнявате дали е необходим скрининг за второ тримесечие и кога да прегледате, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар въз основа на данни от предишни тестове.

Кога трябва да направите 2 скрининга?

Ако една жена се чувства добре, бременността не е придружена от усложнения, тогава не е необходимо да се прави втори скрининг. Но ако бъдещата майка иска да се подложи на преглед, за да се увери, че всичко е наред с ценното бебе в стомаха, тогава лекарите нямат право да я откажат. Но има една категория бременни жени, които не могат да пренебрегнат скрининга на втория триместър, тъй като рискът от тежки дефекти в развитието на ембрионите им е висок. Уверете се, че сте преминали майките на изпита:

  1. над 35 години;
  2. с лошо наследство;
  3. възстановено вирусно заболяване в ранна бременност;
  4. женен за близък роднина;
  5. пристрастени към наркотици;
  6. злоупотребяващи с алкохол;
  7. работа в опасни условия;
  8. прием на мощни лекарства;
  9. преди това е извършил аборт;
  10. преживял спонтанен аборт или раждане на мъртво дете.

Когато направите 2 скрининг бременни и какво показва

За да знаете как бъдещото дете расте и се развива, позволява скрининг на 2 триместър. Необходимо ли е да се подложи на процедурата, тъй като тя се счита за много по-проста от първия скрининг? Кой е посочен за преглед и колко седмици е изразходван? Какво трябва да знае жената за диагнозата?

Какъв е терминът

Такива тестове (скрининг) за бъдещи майки започнаха да се провеждат сравнително наскоро, от 2000 г. насам. Той включва ултразвук и биохимичен анализ, взети от вена. Първият преглед на бременна жена от 10 до 13 седмици, вторият скрининг се провежда от 16 до 20 седмици. Времето за по-информативен и точен анализ, необходим за втория скрининг, е от 16 седмици до 6 дни 18 седмици. С ултразвук - от 19 до 22 седмици.

Ако кръвта на бременна жена не е предизвикала съмнение при първия преглед, тогава при 2 скрининга лекарят препоръчва да се подложи само на ултразвукова диагностика. Третият път ултразвук направено от 22 до 24 седмици, и е задължително. Въпреки че, ако искате да дарите кръв отново и да бъдете изпитани, бъдещата майка може във всяка лаборатория за своя сметка.

Какво показва скринингът от втория триместър

Като дойде на ултразвук, бъдещата майка може да разчита на такава информация:

  • състояние на плацентата
  • Има ли някакви аномалии в шийката и придатъците;
  • количеството на околоплодната течност;
  • местоположението на плода в утробата;
  • размер на плода (обем на гръдния кош, корема, главата, дължината на гръбначния стълб и крайниците);
  • как се развива главният орган на нервната система - мозъка и гръбначния мозък;
  • как се развиват лицевите кости, очите, носа;
  • състоянието на сърцето и съдовата система;
  • Правилно ли се развиват вътрешните органи?

Не забравяйте да направите втори скрининг за жени в риск:

  • родители, които са роднини;
  • по време на бременността е претърпяла инфекциозна болест;
  • родители, които имат генетично заболяване в семейството си;
  • ако жена е имала случай на мъртво раждане и спонтанен аборт;
  • ако в семейството са родени деца с умствена, нервна и генетична патология;
  • ако при първия скрининг се открие някакво нарушение.

Как да се подготвим за изследването

След първия тест е малко вероятно вторият скрининг по време на бременност да бъде неочаквана процедура.

Подготовката за нея е необходима, както за първи път:

  • ден преди кръводаряване е необходимо да се въздържат от ядене на мазни, пикантни, пържени храни;
  • кръв да приема на празен стомах и да пие вода само със силна жажда;
  • избягвайте стреса и безпокойството, което може да повлияе негативно на резултатите.

Ултразвукът се извършва без специално обучение. Тя няма противопоказания, безболезнена и неинвазивна. Ултразвукова диагностика на пренаталния скрининг се счита за модерен, високо информативен и безопасен метод, който позволява изследване на състоянието на майката и детето.

Бременната лежи на дивана. Лекарят размазва стомаха с гел и провежда изследвания със специален сензор през кожата. Декодирането и резултатите, които пациентът получава след няколко минути.

Какво включва 2 скрининга

Вторият скрининг показва наличието или отсъствието на рискове от раждане на бебе с хромозомни дефекти. Основната задача на пренаталния скрининг е да се идентифицират майките, които са изложени на риск от бебе с увреждания и по-внимателно да ги изследват, например инвазивно. Според резултатите от задълбочения преглед ще бъде предписано лечение или предложен изкуствен аборт.

Вторият скрининг се нарича троен, тъй като включва три индикатора:

  • Алфа-фетопротеинът (или АСЕ) е протеин, произвеждан от черния дроб и стомашно-чревния тракт на ембриона след 3 седмици. Той е отговорен за транспортирането на хранителни вещества и предпазването на плода от естрогените, произвеждани от майчиния организъм, за неговата собствена защита.
  • Chorionic gonadotropin (CG) е хормон, който се синтезира активно от хорионните тъкани след ембрионална имплантация. Счита се за важен показател за здравословния ход на бременността, регулиращ женските хормони. За първия скрининг е характерно изучаването на нивото на β-субединицата на CG, тъй като към 10-та седмица броят му се увеличава колкото е възможно повече и след това постепенно намалява. По време на втория скрининг период, β-подединици и CG са изследвани еднакво.
  • Свободният естриол е хормон, синтезиран от черния дроб на бебето и надбъбречните жлези. Тя засяга състоянието на матката, плацентарното кръвообращение и функционирането на млечните жлези на една жена.

В съвременните лаборатории на бременна жена може да се направи допълнителен анализ, разкриващ количеството инхибин А. Това е женски хормон, чиито показатели зависят от продължителността на бременността и общото състояние на плода.

Нормални седмични ставки и декодиране

При тълкуването на тестовете, направени по време на скрининга, се вземат предвид външни фактори, теглото на бременната височина на пациента, лошите й навици.

Втори скрининг по време на бременност: време и особености

Бременността е не само радостно очакване на дългоочаквана среща с бебе, но и постоянни притеснения за здравето му. Вторият скрининг по време на бременността ще ви помогне да научите как бебето расте и се развива. Трябва ли всички да преминат през тази процедура, какво показват резултатите от проучването и какво да правят, ако резултатите не са много успокояващи - нека да ги разгледаме заедно.

Колко седмици прекарват 2 скрининга по време на бременност

Скринингът, като метод за идентифициране на възможни аномалии в плода, бременните жени започват да правят само от 2000 г. насам. Първата диагноза е насочена към определяне на рисковете от развитие на вътрематочни хромозомни проблеми, които се провеждат след 10-13 седмици.

Времето на втория перинатален преглед е 16-20 седмици, като най-надеждните резултати от теста могат да се получат, ако диагностицирате преди края на 18-тата седмица. Ако при първия скрининг в кръвния тест няма очевидни отклонения, то през втория триместър можете да направите само ултразвуково сканиране за период от 19-22 седмици.

Защо се проверява за втория триместър

Основната задача на скрининга на втория триместър е да потвърди или отхвърли резултатите от първата пренатална диагностика. Всички показатели са внимателно анализирани, специалистът ги сравнява със стандартните стойности, което ви позволява да разберете колко добре расте бебето.

При предписване на скрининг през II триместър:

  • единият или двамата родители са на възраст над 35 години;
  • наличието на наследствени заболявания от генетичен характер;
  • бременната жена е претърпяла вирусна инфекция в началните етапи на бременността - много безвредни заболявания влияят неблагоприятно върху развитието на плода;
  • ако жената преди това е имала случаи на смърт на плода, спонтанни аборти, раждане на мъртво дете;
  • употребата на лекарства с тератогенни ефекти;
  • зависимост от алкохол, наркотици от един от родителите;
  • хромозомни аномалии при вече родени деца;
  • наличието на автоимунни патологии, хронични заболявания при майката, които могат да повлияят неблагоприятно на растежа и развитието на детето;
  • откриване на злокачествени тумори след 3 месеца бременност;
  • работа в опасни професии, радиационна експозиция малко преди зачеването на родител.

Скринингът на втория триместър позволява да се открият проблеми, които не могат да бъдат открити в по-ранни периоди, за да се установят рисковете от развитие на патологични състояния, да се идентифицират отклонения в структурата на основните системи в растящ организъм. Но изследването в първия триместър все още се счита за по-информативно.

Какво се включва в 2 скрининга по време на бременност?

Диагнозата се състои от два компонента - ултразвуково и биохимично изследване на кръвни съставки.

Ултразвук по време на бременност - това изглежда през II триместър

Едно дете в утробата се развива бързо, в началото на втория триместър, физическият и външен вид на бебето вече се променя значително. Ултразвуковото изследване ви позволява да видите как параметрите на плода отговарят на стандартите, дали има признаци на патология, по време на процедурата изследват състоянието на матката, плацентата, за по-точна оценка на кръвния поток, предписва се ултразвук с Доплер.

Какво погледнете на втория скрининг по време на ултразвука:

  • структурата на лицето - размерът и състоянието на носните кости, независимо дали има цепка в устата и носната кухина, как се образуват и развиват очните ябълки;
  • извършват пълно измерване на размера на плода, определят броя на пръстите на ръцете и краката;
  • определяне на съответствието със степента на зрялост на белите дробове към акушерска гестационна възраст;
  • идентифицират патологиите на гръбначния мозък и мозъка, сърцето;
  • през II триместър, повечето от вътрешните органи са вече частично оформени, ултразвукът ви позволява да видите тяхната структура, местоположение;
  • задължително да се определи количеството вода, тонуса на матката и състоянието на придатъците, да се определи степента на зрялост на плацентата и дебелината на стените му;
  • изследват притока на кръв в маточните съдове, оценяват състоянието на пъпните артерии и средния съд на мозъка на детето.

Оценката на здравето на маточните съдове се извършва последователно в дясната и лявата артерия, едностранното изследване почти винаги се оказва невярно. Това е така, защото развитието на прееклампсия нарушава движението на кръвта само в една маточна артерия. Гестозата или късната токсикоза е опасна патология, която може да доведе до смърт на плода, преждевременно раждане.

С добра позиция, на втория ултразвук, можете да разберете пола на нероденото си дете - първичните сексуални характеристики вече са формирани.

Няма нужда да се подготвяте специално за втория ултразвук, изследването се провежда дори с празен пикочен мехур - достатъчно количество околоплодна течност вече е налице в матката, за да се проведе висококачествен преглед.

Екипът на Itses Kids препоръчва един ден преди процедурата да се въздържа от употребата на силни алергени - цитрусови плодове, какаови продукти, морски дарове, мазни и пържени храни.

Втори скрининг по време на бременност - честота на ултразвука

Ултразвукът през втория триместър се извършва по трансабдоминален метод, за да се подобри преминаването на вълните с помощта на специален гел, който е абсолютно безопасен за майката и бебето. Според снимката на монитора се извършват всички необходими измервания, лекарят прави обща визуална оценка на бебето.

Втори скрининг по време на бременност: дати и какво показва

Вижте също:

Хемостазиограма по време на бременност - защо е предписано и какво показва този анализ

Какво е допплерометрия по време на бременност и защо се извършва?

Тест за толеранс към глюкоза в бременност: който показва как да се вземе

Здравейте, скъпи читатели! Днес ще говорим за това, което, от една страна, ни прави, бъдещи мумии, буквално изпитваме пеперуди в стомаха в очакване на следващата среща с трохи, а от друга - да не намерим място за себе си от размирици. И още веднъж отхвърли мисълта: "Ами ако нещо не е наред с него?"

Познай какво имам предвид? Разбира се, за новото цялостно проучване, което сега пада на второто тримесечие. А името му е вторият скрининг по време на бременността. Дати, нормативни показатели и отклонения от нормата - това са основните въпроси, които интересуват повечето жени. Ще говорим за тях.

2. Какъв е вторият скрининг?

Вторият скрининг или скрининг за второто тримесечие е диагностично изследване, чиято цел е също така да идентифицира рисковете от развитие на патологии в плода.

Традиционно тя включва напреднал ултразвук и биохимичен анализ на кръвта. Интересното е, че последното се нарича тройно в броя на изследваните протеини и хормони.

Какво е включено в него? Тест за ниво:

  1. чХГ;
  2. свободен естриол;
  3. алфа фетопротеин.

Всички те дават възможност да се оцени състоянието на плода и да се идентифицират неговите патологии на черния дроб, червата, бъбреците, надбъбречната недостатъчност, дефектите на нервната тръба и гръбначния канал, ихтиозата и синдрома на Смит-Лемли Опитц, както и откриване на гестоза и диабет в самата майка.

2. Кога и на кого се провежда вторият скрининг

Колко време отнема? Трудно е да се отговори еднозначно. Факт е, че някои експерти съветват да се подложи на втори скрининг на 16-20 седмици, като се подчертава, че резултатите от същия биохимичен тест, или кръвен тест, се считат за възможно най-точни, ако материалът за изследванията е бил приет строго от 16 до 6 седмица. 18-ия ден от седмицата. Други настояват, че можем да изчакаме до 22-24 седмици.

Кога всъщност се провежда вторият скрининг? Това е легитимен въпрос, на който може да се отговори само от лекар, който наблюдава бременността. Само защото той вижда резултатите от предишния скрининг, на основата на който той решава кога е по-добре да се провери във всеки отделен случай. Или дори съветва да го изоставите. В крайна сметка, такова проучване не е задължителна процедура и се показва само на жени, които са изложени на риск. Познай кой е?

  • жени над 35 години;
  • тези, които са имали или имат заплаха за прекратяване или по-лоши усложнения при предишни бременности, спонтанни аборти;
  • онези, които са претърпели остри бактериални или инфекциозни заболявания в ранните стадии и в резултат са приемали лекарства, които са противопоказани по време на бременност;
  • тези, които имат деца с генетични заболявания или членове на семейството с вродени малформации;
  • тези с неоплазми във втория триместър;
  • онези, чийто предишен скрининг показа големи рискове от вероятността от развитие на дефекти.

Заедно с тях, вторият скрининг вероятно ще покани бъдещата майка, ако бащата на детето й е кръвен роднина. Всички останали ще получат само насочване към второто ултразвуково изследване, за да се оцени общото състояние на плода, което обикновено се извършва на 22-24 седмици от бременността. Макар да искат да преминат през редовен скрининг и отново да се уверят, че няма никакви рискове, е малко вероятно те да бъдат отказани.

3. Как да се подготвите за втория скрининг.

Добрата новина за този термин за бъдещата майка ще бъде липсата на необходимост от внимателна подготовка за удължено ултразвуково сканиране.

А това означава, че пиенето на литра вода непосредствено преди процедурата, пълнене на пикочния мехур и задържане, но осигуряването, по този начин, на специалист с един вид прозорче, вече не е необходимо. Сега тази функция се изпълнява от околоплодна течност.

За съжаление, тази новина не важи за биохимичния тест. Там, както и преди, е важна специална диета, благодарение на която можете да получите най-точните резултати.

Какво да изключите? Точно така, алергени и нездравословна храна, а именно:

  • какао;
  • шоколад;
  • цитрусови плодове;
  • морски дарове;
  • прекомерно мазнини;
  • пържени.

Но най-важното тук не е да се разстроиш. Трябва да бъдете търпеливи цял ден преди биохимичния тест. В деня на директното си посещение в лабораторията трябва да се изпращат на празен стомах. Как се провежда теста? Като нормален кръвен тест от вена.

4. Регулаторни показатели при втория скрининг

Какво според вас показва това изследване? Вярно е, че приблизителното тегло на плода и динамиката на неговото развитие.

Въз основа на получените резултати специалистът може да прецени:

  1. структурата на плода (има ли дръжки, крака, пръсти, гръбначен стълб и т.н.);
  2. състоянието на вътрешните органи (мозъка, сърцето, бъбреците, стомаха, черния дроб и др.);
  3. фетални параметри;
  4. състояние на плацентата и шийката на матката;
  5. количество и качество на околоплодната течност;
  6. полето на бъдещото бебе.

След приключването му той дава заключение с получените данни. Сравнявайки ги с правилата, можем да говорим за здравето на бъдещото бебе. За ваше удобство ние ги подредихме под формата на таблица:

Кога и защо се провежда вторият скрининг по време на бременност - времето на проучването + оценка на резултатите

Вторият скрининг по време на детероден период е специален комплекс от диагностични мерки. Неговата основна задача е да идентифицира аномалии в развитието на ембриона. Както и лабораторните изследвания помагат да се потвърдят резултатите от първия скрининг.

Процедурата обикновено се заплаща, а във всяка клиника цената може да варира значително. Въпреки че скринингът струва пари, за някои жени, провеждането му през второто тримесечие е желателно и дори необходимо. През този период детето започва активно да се развива в утробата, което може да предизвика различни неизправности в тялото.

Кога се извършва скрининг 2 триместър

Вторият скрининг се извършва в средата на бременността. Много е важно да го направите в правилните седмици на бременност, така че резултатите да бъдат възможно най-точни. Според прегледи на акушер-гинеколози, лабораторните тестове трябва да се правят не по-рано от 15 и не по-късно от 20-та седмица на бременността.

Оптималното време за изпитване е 17 - 18 седмица от бременността. Именно през този период извършените анализи ще бъдат възможно най-точни и достоверни. Ако момичето има някакви аномалии в анамнезата, тогава диагнозата се назначава по-рано като допълнителна мярка за определяне на причините за заболяването.

Показания за втория скрининг

Диагностичното изследване обикновено се назначава в случаите, когато бъдещата майка е изложена на риск. И това е много по-податливи на развитието на различни патологии в тялото, докато носите бебе.

Показанията за скрининг 2 са следните: t

  • възраст на жените над 30 години;
  • вирусни и инфекциозни заболявания, пренесени през първия триместър;
  • пропуснат аборт;
  • аборти или аборти;
  • интимни отношения с близки роднини;
  • пристрастяване към алкохол или пристрастяване (майка / баща или и двамата родители);
  • приемане на забранени лекарства по време на бременност;
  • наследствен фактор;
  • постоянен стрес и вълнение.

Ако бременността продължи без усложнения, лекарят не предписва тази процедура. Но момичето има право, по собствена инициатива, да премине всички тестове и да премине пълен медицински преглед, за да провери здравето си.

Какво може да се научи в проучването

Като част от лабораторните изследвания се извършват всеобхватни мерки, чието декодиране е следното:

HCG (човешки хорионгонадотропин) е хормон, който се произвежда в организма само след зачеването на дете. Ако бяха установени високи нива на hCG в рамките на 2-3 триместра, в ембриона може да се развие синдром на Даун или синдром на Edwards. Това е много опасно за детето и изисква незабавно лечение.

Понякога тези цифри показват раждането на близнаци или тризнаци. В ранните стадии на развитие на ембриона, повишеното ниво на хормоните се счита за нормално, тъй като това може да бъде предизвикано от токсикоза. До средата на носещата концентрация на веществото трябва да се намали и нормализира.

Ниските нива на хормоните в кръвта показват риск от спонтанен аборт, спонтанен аборт, смърт на плода в утробата или избледняване на развитието на плода. Ако по време на втория биохимичен скрининг се установи намалено ниво на АСЕ и Е3, а hCG е високо, то се поставя диагноза, че детето ще се роди със синдрома на Даун.

AFP е протеин, който се намира в кръвната плазма. Той се произвежда в жлъчния мехур, като развитието на плода в бъдеще се формира в черния дроб на бебето. Ниската концентрация на веществото най-често показва синдром на Даун при бебето.

Както и редуцираният алфа-фетопротеин означава:

  • наличието на захарен диабет тип 1-2 в бъдещата майка;
  • ниско детско заведение;
  • хипотиреоидизъм.

Високата концентрация на протеин показва следните проблеми:

  1. Травма на централната нервна система на бъдещото дете.
  2. Абдоминален лечебен дефект.
  3. Патологични аномалии в бъбреците на бебето.
  4. Дефекти в мозъка на плода.
  5. Липса на вода.
  6. Резусен конфликт.
  7. Фетална смърт в утробата.
  8. За преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Свободен естриол

Свободният естриол (EZ) е хормон, който се произвежда от феталния черен дроб. Ако бременността продължава в рамките на нормата, тогава с всеки месец се увеличава концентрацията на естриол. Това подобрява кръвообращението в матката и млечните жлези.

При диагностицирано ниско ниво на EZ, гинекологът има право да предложи следните патологии:

  • произволно прекратяване на бременността;
  • анемия;
  • инфекция с репродуктивни органи;
  • забавяне на развитието на ембриона;
  • плацентарна недостатъчност;
  • Синдром на Даун;
  • бъбречна патология при бебето.

Трябва да се отбележи, че причината за намаляване на концентрацията на хормона в кръвта може да бъде гладуване, антибиотици, чести физически и психически стрес, изтощение на организма.

Повишено съдържание на EZ диагнози в следните ситуации:

  1. Многократно развитие.
  2. Вероятността за преждевременно раждане.
  3. Патология на черния дроб или бъбреците при майката.

Inhibin A

Инхибин А е комплексен протеин, синтезиран от репродуктивните органи. Кръвният тест за инхибин А обикновено не е включен в рутинното изследване на втория триместър на бременността. Но той може да бъде назначен, ако 2-3 повторни теста показват неточни резултати.

Нивото на половите хормони се увеличава в тялото на жената веднага след оплождането. Количеството на веществото постепенно се увеличава и през последната седмица носенето става възможно най-много. През този период е предписан перинатален диагностичен метод за определяне нивото на хормона в кръвта. След раждането на детето, концентрацията на половите хормони намалява в отсъствието на патологии в тялото на жената.

Инхибин А се синтезира от яйчниците, когато жената не е в позиция. След зачеването, хормонът произвежда плацентата. Намаленото ниво на веществото означава повишен риск от спонтанен аборт или смърт на плода.

Наблюдава се висока концентрация:

  • с мехурчета;
  • плацентарна недостатъчност;
  • в образуването на злокачествени тумори в тялото на едно момиче;
  • с хромозомни аномалии на детето.

Подготвителни дейности

Ако след първото изследване са намерени неправилни или лоши резултати, на второто пренатално изследване се възлага на момичето в позицията. За да бъдат резултатите възможно най-точни, е необходимо да се подготви добре за диагнозата.

На първо място, лекарите гледат на резултатите от ултразвук и кръвни тестове. Преди проучването, момичето трябва да се успокои. Вие не можете да се притеснявате, да бъдете нервни и под стрес. В допълнение, момичето трябва да се подготви за изследвания.

Подготовката включва следните дейности:

  1. Скрининг ултразвук не може да се направи на пълен мехур. Следователно не е необходимо пиенето на много течности.
  2. За разлика от първия преглед, не е необходимо да се изпразват червата преди процедурата. Това не се отразява на работата, тъй като матката вече се е увеличила по размер и може да се види ясно с ултразвук.
  3. В деня преди диагнозата, момичето трябва да елиминира от диетата сладки, цитрусови, морски дарове. Както и мазни, пържени и солени храни.
  4. На сутринта преди тестове е забранено да се яде храна и да се пият газирани напитки, сокове, кафе, чай. Допуска се само пречистена питейна вода.
  5. Едно момиче трябва да бъде емоционално спокойно. Не можем да допуснем негативни емоции, стрес, вълнение. Това може да повлияе и на резултатите от проучването.

Подготовката за повторна диагностика е много по-лесна от първата. Бъдещата майка вече има опит в преминаването на тестовете. Процедурите за изследване в средата на бременността са подобни на тези, извършени в началото на бременността. Но към съществуващите тестове се добавят допълнителни тестове, които могат да се определят само по време на този период на раждане.

Как е изпита

Тестовете се извършват в лабораторията. Колко време заема диагнозата? Обикновено всички дейности се провеждат в един ден. Понякога процедурата може да отнеме 2-3 дни. Всички тестове се извършват безболезнено и бързо. Затова не се страхувайте от тях.

Изследването се провежда, както следва:

  1. По време на процедурата бременният корем се намазва със специален гел и към него се прикрепят сензори, които провеждат електроакустични вълни.
  2. На компютърния монитор се показва снимка. Оборудването автоматично прави измервания на размера на плода. Разглеждайки образа, лекарят преценява колко нормално е развитието на детето и дали има някакви отклонения.
  3. Ако не са установени аномалии в бебето, биохимията на кръвта не е показана. Когато са установени нарушения, от вената се взема пълна кръвна картина.

След получаване на точни резултати лекуващият лекар ги сравнява с предишни индикатори и определя диагнозата. Ако резултатите са неточни или има някакви съмнения, са предписани допълнителни анализи за установяване на точни данни.

Възможни отклонения

Какво означава дешифрирането на крайните резултати от изследването? Ако показателите се отклоняват от нормата, това показва появата на генетични заболявания на плода, които могат да попречат на пълния растеж на бебето. В този случай може да е необходимо комплексно медицинско лечение или операция.

По-често лошите тестове говорят за следните заболявания на нероденото дете:

  1. Синдром на Даун (повишен hCG, нисък EZ, AFP).
  2. Синдром на Edwards (всички резултати от теста са под нормалните).
  3. Патология на невралната тръба (hCG нормална, EZ и AFP се увеличава).

Трябва да се отбележи, че не винаги резултатите могат да бъдат 100% правилни. Има случаи, когато детето се ражда здраво, когато диагностицира някаква аномалия. Това се дължи на неточности и медицински грешки по време на прегледа, които в крайна сметка дават фалшив резултат.

Фалшиви резултати

Резултатите от фалшивите изследвания могат да бъдат предизвикани от следните причини:

  • EKL;
  • провеждане на тестове в неподходящо време;
  • многоплодна бременност;
  • бременна с наднормено тегло;
  • захарен диабет.

Всички тези фактори лекарят е длъжен да вземе под внимание, преди да постави диагноза, тъй като те могат значително да повлияят на резултатите. Защото колко точни и коректни ще бъдат резултатите, последващите действия на акушер-гинеколог и бъдещата майка зависят. Така че, с грешна диагноза, те могат да назначат допълнителни мерки, които ще имат лош ефект върху развитието на здраво дете.

Струва ли си вторият скрининг - за и против

Няма категоричен отговор на въпроса дали да се постави диагноза в средата на мечката е невъзможно. От една страна, най-добре е да се направи преглед и да се увери, че бебето расте правилно и няма усложнения.

От друга страна, резултатът от проучването не е 100% точен. Неправилната диагноза може да влоши хода на бременността и да причини сериозни проблеми дори при нормален растеж на ембриона. Всяко момиче трябва индивидуално да реши дали е необходимо диагностично изследване в средата на срока или не.

Това, което е включено в диагностичните дейности и когато са предписани, ще покаже видеото.

заключение

Скрининг за 2 триместра е рутинно лабораторно изследване на плода. Диагнозата се извършва с помощта на ултразвук и кръвни тестове. Най-често се предписва проучване, ако в началните дати на бременността са идентифицирани здравни проблеми или увреждания в развитието на ембриона.

Една жена може сама да реши дали да се съгласи на тест или не, тъй като не е необходимо през второто тримесечие на бременността.