Проверка за един срок, когато е най-добре

Това изследване се извършва в началото на бременността, за да се открият възможни генетични патологии в плода. Първият скрининг включва кръвен тест и ултразвуково изследване. Само в комплекса те дават точен резултат. Как да се подготвим за процедурата, на която е показана и може ли да я откажем?

Какво е скрининг по време на бременност

Това е изключително важен преглед, извършен при носене на дете. Тя ви позволява да оцените състоянието и развитието на нероденото бебе. Когато се предписва скрининг, лекарят отчита характеристиките на тялото на майката (тегло, височина, лоши навици, хронични заболявания), което може да повлияе на резултатите от теста.

Ултразвуковият лекар изследва развитието на тялото на плода и определя дали има някакви патологии. Ако бъдат открити нарушения, можете да започнете лечението навреме.

Ако се препоръчва скрининг за бременна жена, след като е отказала писмено процедурата, жената поема цялата отговорност за здравето на бебето.

Колко време се прави първия скрининг?

Пациентите се интересуват от това кога извършват първия скрининг и дали има времева рамка за забавяне или ускоряване на тестването. Дати, определени от гинеколог, водещи бременността. Често се предписва от 10 до 13 седмици след зачеването. Въпреки кратките периоди на бременност, тестовете показват точно наличието на хромозомни нарушения в плода.

Не забравяйте да проверите седмица 13 за жени в риск:

  • са достигнали 35-годишна възраст;
  • на възраст под 18 години;
  • генетични заболявания в семейството;
  • преживял спонтанен аборт;
  • които са родили деца с генетични заболявания;
  • инфектирани с инфекциозно заболяване след зачеването;
  • зачева дете от роднина.

Скринингът се предписва на жени, които са имали вирусни заболявания през първия триместър. Често, без да знае какво е в ситуацията, бременната жена се лекува с конвенционални лекарства, които влияят негативно върху развитието на ембриона.

Какво трябва да покаже

Благодарение на първия скрининг бъдещата мама и лекарят ще знаят точно как се развива бебето и дали е здравословно.

Биохимичният анализ на първия скрининг по време на бременност има някои показатели:

  1. Нормата hCG - разкрива синдрома на Едуардс, когато цифрите под установените. Ако те са твърде високи, тогава се подозира синдром на Даун.
  2. Плазменият протеин (PAPP-A), чиято стойност е по-ниска от установените норми, показва склонността на плода към заболяване в бъдеще.

Ултразвуковото изследване трябва да показва:

  • как се намира плода, за да се елиминира рискът от извънматочна бременност;
  • каква бременност: множествена или единична;
  • феталното сърце отговаря на стандартите за развитие;
  • дължина на ембриона, обиколка на главата, дължина на крайниците;
  • наличието на външни дефекти и нарушения на вътрешните органи;
  • дебелина на яката. При здравословно развитие съответства на 2 см. Ако се наблюдава уплътняване, тогава е възможно наличието на патология;
  • състояние на плацентата, за да се елиминира рискът от дисфункция.

Ултразвуково изследване на плода. В зависимост от вътрематочното местоположение и поведението:

- през кожата;

Цялостно проучване, резултатите от което са показани при първия проведен скрининг, позволява да се открият различни генетични патологии. Ако се потвърди сериозно заболяване, което заплашва качеството на живота и здравето на нероденото дете, то тогава от родителите се изисква да прекратят бременността по изкуствен път.

За да потвърди точно диагнозата, жената се биопсира и пробива амниотичната мембрана, за да получи околоплодна течност и да я изследва в лабораторията. Само тогава можем уверено да кажем, че патологията съществува, и може да се вземе окончателно решение за бъдещия ход на бременността и за съдбата на детето.

Подготовка и провеждане на скрининг

Гинекологът, водещ бременността, разказва на жената подробно каква подготовка трябва да се извърши. Той също е запознат със стандартните нива на изследване. Всички точки на интерес трябва да бъдат обсъдени без резервна информация. За първата седмица са необходими няколко нюанса.

  1. Хормоналните тестове се правят в същия ден. По-добре е да направите първия скрининг в една лаборатория. Бъдещата мама не трябва да се тревожи и да разбере, че е изключително необходимо тя да дари кръв от вена. Неприятните чувства при преминаването на анализа бързо ще преминат, най-важното, за да се получи резултатът.
  2. Кръв се предава на празен стомах. Можете да пиете преварена вода със силна жажда.
  3. С тегло. Преди скрининг е препоръчително да се претеглят, тъй като за процедурата са важни показатели за данните за теглото и височината.

Резултатите от теста се получават от лекаря или от самата бременна жена.

Резултати и стандарти за изследване

Обикновено лабораториите издават формуляри, които показват стандартните показатели на нормата и резултатите от бременните жени, получени в лабораторията. Бъдещата майка може лесно да ги разбере.

Нормите на съдържанието на PAPP-A при първия скрининг

Норми на hCG при първия скрининг

Тези показатели са нормални и не показват наличие на нарушения.

Ултразвукови диагностични индикатори

Резултатите могат да определят симетрията на мозъчните полукълба на плода и да проследяват как се развиват вътрешните органи. Но основната задача на процедурата е да се идентифицират хромозомните патологии и да се премахне рискът от тяхното развитие на по-късна дата.

Така че скрининга ви позволява да откривате своевременно:

  • хромозомни аномалии (триплоидия, характеризираща се с допълнителен набор от хромозоми);
  • дефекти в развитието на нервната система;
  • пъпна херния;
  • възможното наличие на синдром на Даун;
  • предразположеност към синдрома на Патау, проявяващ се чрез получаване на ембрион на тринадесетте хромозоми вместо две. Повечето деца, родени с тази рядка болест, имат много физически аномалии и умират през първите години;
  • синдром на де Ланге, характеризиращ се с генни мутации. Такива деца далеч изостават в психичното развитие и имат значителни физически дефекти;
  • Синдромът на Edwards се характеризира с наличието на допълнителна 18-та хромозома. Такива бебета изостават физически и психически и по-често се раждат преждевременно;
  • Синдром на Lemli-Opitz, характеризиращ се с тежка умствена и физическа изостаналост.

При откриване на херния на мозъка, нарушаване на вътрешните органи, висока честота на сърдечни контракции, се подозира синдром на Патау. При отсъствие на носната кост или прекалено малкия й размер, наличната е една пъпна артерия и ниският сърдечен ритъм, синдромът на Едуардс е застрашен.

Когато времето на бременността е добре установено, но ултразвукът не определя носната кост, а контурите на лицето не са изразени, това показва синдрома на Даун. Декриптирането на първия скрининг се извършва само от опитен специалист, тъй като погрешните резултати могат да доведат до силни чувства към бъдещите родители.

Кога да започнете да се притеснявате за бъдещата майка

Както е известно, човешкият фактор е навсякъде и дори в сериозни лаборатории могат да възникнат грешки. Неправилни резултати, които показаха биохимия, объркани с генетични дефекти. Това се случва:

  • при майки с диабет;
  • за тези, които носят близнаци;
  • в случай на ранен или късен първи скрининг;
  • с извънматочна бременност.

Фактори като това са придружени от фалшивост на резултатите:

  • затлъстяване на бъдещата майка;
  • Концепция чрез ин витро оплождане, докато производителността на протеин А ще бъде ниска;
  • преживявания и стресови ситуации, възникнали в навечерието на изпитанията;
  • лечение с лекарства, чиято активна съставка е прогестерон.

Ако PAPP-A с висок процент го прави предпазлив само когато резултатите от ултразвука са неблагоприятни, то ниското съдържание на протеин показва такива нарушения като:

  • фетална смърт;
  • патология на първичната форма на нервната система на плода;
  • висока вероятност за спонтанен аборт;
  • рискът от преждевременно настъпване на труда;
  • резус конфликт мама и бебе.

Анализът на кръвта е верен при 68%, и само в комбинация с ултразвук може да бъде уверен в диагнозата. Ако нормите на първия скрининг не отговарят на предвидените, ще бъде възможно да се разсеят страховете при следващото тестване. Трябва да се извърши през второто тримесечие на бременността. Когато резултатите от първия скрининг са под въпрос, можете да бъдете прегледани в друга независима лаборатория. Многократният 1-ри скрининг е важен за провеждане на до 13 седмици бременност.

Родителите ще се нуждаят от консултация по генетика, която ще препоръча допълнителни изследвания. Когато повторното изследване показва, че детето има предразположение към синдрома на Даун, това се посочва от дебелината на пространството на яката и от анализа за hCG и PAPP-A. Ако PAPP-A е по-висока, отколкото трябва да бъде и всички останали показатели съответстват на стандартните, тогава не трябва да се притеснявате. В медицината има случаи, когато, въпреки лошата прогноза на 1-ви и 2-ри скрининг, се родиха здрави деца.

Прожекция на първия триместър: защо и как да го направим

Скринингът за първия триместър е включен в общия набор от проучвания през периода на бременността, за да се оцени здравословното състояние на детето и възможните заплахи от бременност. Скринингът е често срещан метод за изследване, отнасящ се не само за бременни жени: насочването към скринингови проучвания се предписва и на новороденото, както и на всички групи от населението, включени в рисковата група за развитие на всякакви заболявания, отклонения, дисфункции.

Скрининговите проучвания могат да определят вероятната възможност за наличие на патология. През първия триместър на бременността, скринингът съчетава ултразвуково изследване и анализ на кръвните параметри, докато резултатите се интерпретират изключително в цялостен анализ на двата вида изследвания.

Първият скрининг по време на бременност: периодът и времето на изследването

По време на бременността, жените се насърчават да преминат три скрининга, за да идентифицират и коригират евентуални аномалии по време на бременност или фетално развитие във времето.

1 скрининг се прави през първия триместър. Периодът на бременност в класическия вариант се установява на базата на акушерско преброяване, където първият ден на гестационния период се счита за дата на последното преди началото на бременността на менструацията. В календарния метод за определяне на продължителността на бременността експертите се отблъскват от деня на зачеването. Въпреки това, тъй като физиологичната концепция е трудно да се определи тази дата (денят на овулация и денят на сливането на яйцето и сперматозоидите може да варира от 3-5 дни), се препоръчва да се следва акушерската техника, фокусирана върху датата на последната менструация.

По време на дълъг менструален цикъл специалистът може да промени датите на скрининга, но средно първото скринингово изследване се провежда между 11 и 14 седмици на бременността, ограничавайки горната граница на периода до 13 седмици и 6 дни от датата на началото на последното менструално кървене.

Защо този период беше избран за първия скрининг? В 12 акушерски седмици има граница между ембрионалния и феталния или феталния период на развитие: бъдещото бебе се премества от стадия на зародиш към плода. Наличието на формирани структури и промени в тялото позволяват на бъдещото бебе да получи нов статус в перинаталния стадий на развитие.

Също така, този период е минимален, където можете да идентифицирате най-често срещаните, макар и рядко срещани отклонения, както и реакцията на майчиния организъм към развитието на нов живот.

Скрининг - доброволно изследване или мито?

Тъй като ранната диагностика на възможни отклонения позволява на бъдещата майка бързо и ефективно да коригира възможните негативни последици, скрининг проучванията по време на гестационния период са силно препоръчителни за всички бременни жени, независимо от възрастта, здравословното състояние и наличието на здрави деца. Отклоненията, отчетени по време на изследването, могат да възникнат спонтанно без корелация със здравето на родителите, роднините и начина на живот.

Независимо от факта, че скрининговото изследване се провежда в посока на гинеколог, скринингът може да бъде премахнат. Тази процедура е доброволна, въпреки че е препоръчана от Министерството на здравеопазването като част от медицинската поддръжка на бременността за всяка жена.

При отхвърляне на скрининг по една или друга причина е необходимо да се помни, че това изследване е полезно за всички и особено за някои категории бъдещи майки. Високо рисковите групи включват:

  • бъдещи майки над 35-годишна възраст, независимо от предишния опит на бременност и раждане. Тази препоръка е свързана с увеличаване на броя на вероятните хромозомни аномалии с началото на процеса на стареене;
  • жени с диагноза състояние, което заплашва спонтанен аборт или спонтанен аборт, пропусната, неразвити бременност;
  • история на инфекциозните заболявания (включително грип, ARVI през първия триместър);
  • родители с генетични заболявания, жени с висок риск от генетични аномалии, наличие на патологии или с деца, родени с хромозомни аномалии по време на предишни бременности;
  • бременни жени, които са принудени да приемат лекарства, които са ограничени или забранени да получават по време на бременността или непосредствено преди него, някои видове ваксинации и медицински процедури, които предхождат бременността за кратко време;
  • жени, чиято бременност е резултат от тясна връзка;
  • жени с пристрастяване: алкохол, наркомания и др.

Скрининг проучване не представлява риск за плода или майката, поради което отказът за диагностициране, който може да разкрие лесно коригирани отклонения за даден период, е поне неразумен.

Проучването се провежда в обществените клиники безплатно. По желание, можете да бъдете изследвани във всяка друга клиника, ако е необходимо, можете да проведете повторно пълно проучване, както и един от неговите етапи, ако гестационните периоди позволяват.

Какво е включено в първия перинатален скрининг?

Скринингът през първия триместър на бременността се ограничава до ултразвуково изследване на състоянието на плода и матката на жената, както и биохимично изследване на кръвта на бременната жена, което определя нивото на съответните хормони и наличието на определени индикаторни маркери.

Размерът на плода, характеристиките на развитието на неговите части на тялото, костите, наличието на определени части от кръвоносната система в комбинация с резултатите от кръвния анализ дават възможност да се потвърди правилността на развитието на детето и реакцията на тялото на майката, или да се подозира възможността за някои отклонения.

Как да се подготвим за първия скрининг?

Ултразвуково изследване на плода и матката може да се извърши по два начина: използване на апарат с трансвагинален сензор или трансабдоминално външно изследване с използване на повърхността на перитонеума.

В първия случай подготовката за изследването се състои в изпразване на пикочния мехур директно пред ултразвука, а във втория случай е необходимо да се запълни мехура във втория, което ще създаде необходимото потъмняване и контраст. Запълването на пикочния мехур струва около 30 минути преди началото на изследването, необходимия обем течност - от 0,5 до 0,7 литра. За предпочитане е да се използва питейна негазирана вода и да не се отиват в тоалетната, започвайки от 4 часа преди времето за посещение на специалиста до края на ултразвука.

По време на самата процедура, положението на плода е важен фактор. Ако детето лежи по такъв начин, че е трудно да се изчисли точните размери на някои части на тялото, тогава бъдещата майка може да бъде предложена да ходи, да се наведе, напрегне и да отпусне стомаха, да имитира кашлица и т.н. По това време понякога може да се определи полът на бъдещото дете, но за За по-точен резултат е по-добре да се изчака второ ултразвуково сканиране над 20 седмици.

Биохимията на кръвта през първия триместър скрининг трябва да се извършва строго след ултразвук. Кръвната формула в майчиния организъм по време на бременността се променя ежедневно и без корелация с датата на ултразвука специалистът няма да може да интерпретира правилно данните от анализа.

За най-надеждните резултати от биохимичните изследвания на кръвта е необходимо да се изключат всички фактори, които могат да повлияят на работата на различни органи. Така в подготовката за втория етап на скрининга се включват:

  • изключване от хранителния режим на потенциално алергени за всички жени (какаови продукти, ядки, миди, цитрусови плодове, несезонни зеленчуци и плодове) и идентифицирани алергени за бременни жени с алергични реакции в историята. Наличието на алергия по време на скрининга или малко преди да бъде съобщено на специалист, това ще позволи по-точно оценяване на резултатите от анализа. Не си струва да се говори за необходимостта да не се приемат алкохолни напитки по време на бременност, но преди скрининг това правило е особено важно и се прилага дори за малки дози алкохол по време на празниците;
  • Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди вземането на кръвта за изследването, вечерта на предходния ден. След вдигането и преди анализа е невъзможно да се пие;
  • Непосредствено преди да вземете кръвта, трябва да седнете в продължение на 15-20 минути, да избягвате стрес, физическо натоварване (движение зад автобуса, изкачване по дългите стълби и т.н.).

Неспазването на горните правила може да доведе до нарушения в резултатите от тестовете, които могат да бъдат неправилно интерпретирани като аномалии в развитието на плода или по време на бременност. Такива ненужни рискове трябва да се избягват.

Степените на плода се оценяват чрез ултразвук през първия триместър скрининг

В процеса на ултразвуково изследване специалистът оценява размера на плода по различни показатели, както и някои параметри на детето, особено развитието и състоянието на плацентата и матката на майката в този период на развитие.

В резултатите от ултразвука при първия скрининг можете да видите следната нотация:

  • КТП, или дължината на плода от короната към опашната кост: така процесът на пренаталното развитие се отнася до "растежа" на детето, тъй като най-характерното положение на плода - с извити и придърпани до гърдите крака, особено в късни периоди, не позволява да се определи дължината на цялото тяло. Пълният "растеж" може да бъде условно оценен въз основа на дължината на бедрената кост, която, подобно на дължината на костите на рамото и предмишницата, е важен показател за развитието на плода;
  • Изпускателният газ е мярка за размера на главата на плода, измерена в обиколка (изчислена въз основа на диаметъра);
  • BPR е индикатор за биопариентен размер на главата между париеталните кости. Този индикатор отразява развитието на структурите на главата на плода и в по-късните периоди ни позволява да правим предположения за предпочитания начин на доставка на майката. С голям обем на черепа и стеснен таз, най-вероятно ще бъде предложено цезарово сечение. Разстоянието от челото до тила на детето също се измерва;
  • TVP е индикатор за дебелината на яката или цервикалната гънка на плода, оценена само през първия триместър. До 16-та седмица това образуване се трансформира в нови органи и в периода на първия скрининг за този индикатор, в комбинация с кръвни маркери, се диагностицира отсъствието или повишената вероятност за хромозомни аномалии;
  • дебелината на носната кост като вероятен индикатор за наличието на генетични аномалии се измерва с ултразвук на 12-13 седмици, ултразвук на 11 акушерски седмици в повечето случаи позволява само да се забележи нейното присъствие и началото на образуването;
  • структурни особености на мозъка, костите на черепа: този показател описва колко симетрично и в съответствие с нормата се развива черепната и мозъчната тъкан на плода;
  • Сърдечната честота, показател за сърдечния ритъм или сърдечния ритъм, се оценява в съответствие с възрастовата норма. Също така, при изследване на сърцето, ако е възможно, специалист проучва размера, структурните части на сърдечния мускул. Изследва се и локализацията на сърцето, стомаха, големите артерии и вените;
  • локализация на хориона (плацентата), дебелината на органа. В по-късните проучвания ще бъдат изследвани също и наличието и броя на калцирания - включвания, показващи физиологичното стареене на плацентата;
  • броя на съдовете от пъпна връв;
  • обем и състояние на околоплодната течност;
  • характеристики на тонуса на матката и шийката на матката.

Средните стойности на основните параметри в съответствие със седмиците на бременност: