Скрининг за първия триместър - резултати за декодиране. Биохимичен скрининг на кръв и ултразвуково изследване на бременни жени

Позовавайки се на скрининг изследване причинява паника мама в бъдещите майки. Има много въпроси - какво е, опасно ли е за бебето, защо ме пращат? За да не се тревожим прекалено много в такъв важен период, по-добре е да се занимаваме с този въпрос предварително.

Какво е скрининг

Министерството на здравеопазването препоръчва жени, които очакват дете, да бъдат изследвани по време на първия триместър, за да се определят аномалии по време на растежа на плода в ранните етапи. Перинаталната проверка не изглежда заплашваща за майката с детето. Цената на проучването е налична, защото не бива да рискувате живота на бъдещото бебе. Скринингът по време на бременност помага да се установи:

  • генетични патологии;
  • косвени признаци на нарушения;
  • фетални малформации.

Не забравяйте да направите скрининг по време на бременност през първия триместър, всички, които са в рисковата зона. Това са жени, които имат:

  • бащата на детето, получило радиация;
  • възрастова категория над 35 години;
  • застрашен аборт;
  • наследствени заболявания;
  • професионална опасност;
  • деца, родени с патологии;
  • предишен пропуснат аборт, аборти;
  • родство с бащата на детето;
  • наркомания

Първи скрининг по време на бременност

Важно е да се проведе скрининг тест за първи път, ако цената на проблема е животът на бъдещото бебе. Какво може да бъде открито по време на изследването? Скринингът за първия триместър е в състояние да открие:

  • дефекти на централната нервна система;
  • генетични заболявания - синдроми на Едуардс и Даун;
  • наличието на пъпна херния;
  • бавен растеж на костите на скелета;
  • нарушения на образуването на мозъка;
  • повишено или бавно сърцебиене;
  • една пъпна артерия (трябва да бъде две).

Какво се разглежда при първия скрининг

Важен компонент на спокойното състояние на майката и увереност в правилното развитие на бебето са прожекции по време на бременност. Важните параметри на плода се измерват по време на първото ултразвуково изследване:

  • размер между париетални хълмове;
  • TVP е обвивката на дебелината на пространството на яката;
  • Размер на КТР - от опашната кост до костта на короната;
  • дължината на костите - предмишницата, бедрото, тибията, рамото;
  • размер на сърцето;
  • обиколка на главата;
  • размери на съдовете;
  • разстоянието между челната и задна част на костите;
  • пулс.

Първият скрининг по време на бременност - времето на

Какво определя времето на първото скринингово проучване? Важен показател за плода е дебелината на яката. Периодът на първия скрининг е началото на 11-та седмица, преди това стойността на TVP е твърде малка. Краят на термина е свързан с образуването на лимфната система на плода. След 14 седмици пространството е пълно с течност, може да се увеличи, както при патологията - и резултатите няма да бъдат обективни. Краят на срока се счита за 13 седмици плюс допълнителни 6 дни.

Подготовка за скрининг 1 триместър

Ултразвуковото изследване не включва подготовка, ако изследването се извършва през вагината. При проверка през коремната стена се изисква запълване на пикочния мехур с три чаши вода 1,5 часа преди началото. Как да се подготвим за скрининга на първия триместър, неговия втори компонент - кръвния тест? За да се постигне обективен резултат се изисква:

  • два дни преди да не ядат морски дарове, ядки, шоколад, пушени и пържени храни;
  • Не пийте нищо на сутринта на деня;
  • дават кръв на празен стомах.

Как се прави първия скрининг по време на бременност

Желаещи да премахнат дефектите, да открият несъответствия в развитието на плода, жените през първия триместър се изпращат за изследване. След декодиране на резултатите, сравнявайки ги със стандартите, вземете решение. С лошото представяне абортът е възможен. Как се провежда скринингът на първия триместър? Изследването включва две фази:

  • установени са ултразвукови изследвания, при които се правят измервания на плода, установяват се характеристиките на неговата жизнена активност, състоянието на матката;
  • биохимичен анализ на майчината кръв, разкриващ липсата на хромозомни дефекти.

Първият скрининг по време на бременност - норма

След проучването, получените данни се сравняват от специалисти със стандартите. Важен момент е зависимостта на тези стойности от правилната гестационна възраст: на коя точно седмица е проведен теста. Нормите за скрининг за 1 триместър на резултатите от ултразвука са:

  • размер на теменната част на опашната кост - 34-75 mm;
  • присъства, не се измерва на 11, 12 седмици на носната кост, освен това стойността надвишава 3 милиметра;
  • сърдечната честота е 147-178 удара в минута;
  • размер между париеталните кости - 13-28 mm;
  • дебелина на яката - в зоната от 0,8 - 2,7 mm.

Биохимичната хемоанализа има свои собствени стандарти. Те са повлияни от седмицата на изследването. След получаване на резултатите се изчислява коефициент MoM с помощта на компютър, показващ отклоненията на феталното развитие. Параметрите са съизмерими с термина:

  • бета-hCG - 14.2-130.9 ng / ml;
  • оцененият коефициент ММ - 0.51-2.5;
  • PAPP-A - 046-8,53 мед / ml.

Ултразвуково изследване 1 триместър

Основният преглед на този период е ултразвук. Според неговите резултати (със страхове от хромозомни дефекти) се предписват кръвни тестове. Скрининг на ултразвук 1 триместър проверява плода, в допълнение към измерващите параметри:

  • структура и симетрия на мозъка;
  • притока на кръв на венозния канал;
  • наличие на херния на пъпната връв;
  • положението на стомаха, сърцето;
  • броя на съдовете от пъпна връв.

Проучването за скрининг измерва и наблюдава състоянието на бременната жена. Показателите ще разкажат за заплахи за развитието на плода. Повишеният тон на матката може да предизвика спонтанен аборт. По време на ултразвуково изследване на жена те определят:

  • местоположение, дебелина на плацентата;
  • тонус на матката;
  • количество околоплодна течност;
  • картина на гърлото на шийката на матката.

Биохимичен скрининг

При установени аномалии с ултразвук се предписват кръвни тестове за изясняване на заплахата от хромозомни аномалии. Резултатите са взаимосвързани с времето, точно определено чрез ултразвуково изследване. За анализ се взема серум на майчината венозна кръв. Въз основа на резултатите се изчислява рискът от аномалии. Gemotest определя 2 параметъра, които се сравняват със стандарта:

  • свободна бета субединица hCG;
  • плазмен протеин А - PAPP-A.

Скрининг за първия триместър - декодиране на резултатите

Експертите с помощта на компютърна обработка след изследване правят декодирането на изследването. Резултатите от скрининга за първото тримесечие зависят от седмицата, в която се провеждат, имат различни показатели. При извършване на ултразвук:

  • определяне на присъствието и размера на носната кост - повече от 3 милиметра;
  • измерване на дебелината на пространството на яката - увеличена цифра показва вероятността от патология.

Интерпретацията на резултатите от биохимията на кръвта е свързана и със седмицата, в която се провеждат следните събития:

  • показатели за бета-hCG под стандарт - вероятността от извънматочна, пропуснат аборт, спонтанен аборт;
  • Резултатите са висока - възможна токсикоза, наличие на няколко плода, тумори, синдром на Даун;
  • Стойностите на PAPP-A са по-високи от нормалните - заплаха от прекратяване, пропуснат аборт;
  • данни подценени - вероятно синдром на Даун, Едуард, спонтанен аборт.

Цена за скрининг 1 триместър

Скринингови проучвания, провеждани в перинатални клиники, медицински центрове. Някои от тях имат сайтове, където каталозите могат да бъдат поръчани и закупени от онлайн магазин (често с отстъпка) с необходимите проучвания. Те включват тест за двойна бременност, ултразвук. Колко струва скринингът за първия триместър? Посочената цена се дължи на нивото на институцията, оборудването, опита на персонала. Превишена стойност в рубли е:

  • Ултразвук - 1600-5000;
  • двойно хемотест - 1400-3100.

Видео: прожекция 12 седмици

Отзиви

Катрин, на 28 години

В къщата ни неприятности. Съпругът ми е военен човек, който е получил допълнителна доза радиация. Забременях и не вярвах, че това може да не е подарък за детето. Лекарят ме изпрати да направя проучване за скрининг. Да не кажа, че цената е малка, но за нас е важно раждането на здраво дете. Оказа се, че резултатите са нормални. Сони е роден здрав.

Маргарита, на 37 години

Дълго време желаната бременност не се случи, че изпълнявам всичко, което ми е предписано, само така, че бебето да има всичко, каквото трябва. Скринингът на 12-та седмица от бременността не е изключение. Намерих клиника, където ще се правят изследвания на достъпна цена. Както се радвам, когато в резултат на това те не разкриха никакви несъответствия с нормата.

Ангелика, на 36 години

Силно се паникьосах, когато ме изпратиха за преглед, за да установя дефекти в плода. Какво не е наред с мен, как всичко ще върви, опасно ли е? Оказа се - на моята възраст трябва да се направи. Проверката е проста - ултразвук, биохимия на кръвта и на ниска цена. Предпочитам да се подчинявам на лекарите.

uziprosto.ru

Енциклопедия ултразвук и ЯМР

Всичко за ултразвуковия скрининг на 1-ви триместър: особености, термини и норми

Медицината се подобрява всяка година. Преди няколко десетилетия за една бременна жена остава тайната на пола на детето до момента на самото раждане. Сега стана възможно не само да се разбере пола на детето, но и да се разбере за възможността от неговите вродени заболявания.

За тази цел, ултразвукова диагностика. Като жена в интересна позиция може да откажете да манипулирате. Въпреки това, лекарите все още препоръчват да не се предпазват от изследвания, а след това да не хапете лактите си. Така че, нека разгледаме ултразвуковия скрининг на първия триместър, неговите условия и норми

Малко за процедурата

Ултразвуково изследване за 1 триместър - процедурата се провежда в обществена медицинска институция абсолютно безплатно.

Той се допълва от биохимичен кръвен тест. Не можете да прецените резултата за някой от индикаторите. За оценка на риска е необходимо да се вземат предвид всички получени данни (протоколни и цифрови стойности на кръвните тестове).

Колективно тези манипулации се наричат ​​пренатален скрининг.

Пренатално означава „пренатална”, т.е. по време на бременност. Прожекцията буквално се превежда като „скрининг“. Говорейки на прост език, процедурата елиминира случаи с висок риск от вродени дефекти.

Ако се открие, това е основа за аборт. Последното решение обаче винаги остава на жената.

Какво става

Ултразвукът през първия триместър на бременността е насочен към задълбочено проучване на състоянието на плода и оценка на показателите, които отчитат неговото развитие. Как се прави такава диагноза? Какво вижда сонологът по време на процедурата?

  • Броят на плодовете, състоянието и размера на матката, както и придатъците.
  • Тръбни дълги кости (рамо, предмишница, подбедрица, бедро). Точно измерване на тези области, сравнение между сдвоените крайници.
  • Вътрешни органи. Специалист, който се интересува от стомаха и сърцето. На този етап все още е доста трудно.
  • да ги разгледа по-точно, но е важно да се установи, че органите се намират на определени места.
  • Мозъкът и кръвоносните съдове. Тези части са все още много малки, така че е необходимо да се внимава при измерванията.
  • Коремната част на корема, дължината на плода от опашната кост до короната.
  • Особено важно е да се определи състоянието на нервната тръба, да се измери носната кост и областта на шийното пространство.

В допълнение, лекарят прави измервания на бебешкото място, ако вече е образувано, обръща внимание на наличието на жълто тяло в яйчника и жълтъчната торбичка.

Ако има някакви аномалии, като откъсване на мембраните или хематом, това също е посочено в заключението.

Идентифицирането на патологиите по време на ултразвуковия скрининг през първия триместър ни дава възможност да оценим много важни фактори и да установим съществуващите дефекти. Тази манипулация е първото важно и особено значимо изследване за бъдещата майка и нейното бебе.

В повечето случаи резултатите са добри, позволявайки на жената да се успокои и да се наслади на новата позиция. Ако трябва да се подложите на първия скрининг ултразвук, то тогава не бъдете мързеливи, за да разберете какво може да покаже.

И така, какви патологии могат да бъдат открити чрез ултразвуково сканиране?

  • Късно затваряне на нервната тръба. Този индикатор показва отклонения в нервната система. Сега тяхната тежест може да бъде индиректно определена. Често причината за вродени дефекти на централната нервна система (ЦНС) се превръща в необичаен начин на живот, късна бременност, генетично заболяване или нещо друго.
  • Омфалоцеле. Това е състояние, при което част от коремните органи е отвън. Чрез херния през пъпния пръстен се изсипват чревни цикли.
  • Triploids. Това състояние показва наличието на троен набор от хромозоми вместо двете необходими. Той говори за генетична грешка, причината за която никога не може да бъде изяснена.
  • Различни синдроми (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Всички тези патологични състояния са много сериозни. Допълнителни аномалии, които могат да бъдат коригирани, също могат да бъдат открити: заплахата от прекратяване на бременността, плацентата, ниската привързаност на яйцеклетката и т.н.

Резултатът от проучването е моментна снимка, анализираща какво, сонологът може да направи заключения за развитието и състоянието на плода.

дати

За да се оцени възможно най-правилно резултата, е необходимо да се проведат изследвания в строго определено време. Когато жената трябва да посети ултразвуковата зала, гинекологът ще ви каже.

Датите на първия ултразвуков скрининг варират от 10 до 14 седмици. Ако извършим манипулацията по-рано, то резултатите от нея няма да бъдат индикативни, тъй като някои параметри все още не могат да бъдат определени.

След 14 седмици стойности като областта на шията и носната кост се променят. Те също стават необосновани.

Ако не искате да бъдете разочаровани от резултата, тогава побързайте да изпълните установените стандарти.

Гинеколозите предпочитат да предпишат скрининг за първия триместър за дванадесетата седмица от бременността. Именно в този момент можете да определите възможно най-точно предварителната дата на раждане и едновременно да видите съществуващата патология.

При определяне на скрининга за първия триместър винаги трябва да се има предвид продължителността на женския цикъл. Така че за кратък период от време е препоръчително да се извърши диагностика още на 11 седмици, а дълъг цикъл изисква да направите проучване на 13-14 седмици.

Имам ли нужда от обучение?

Ултразвукът в 1 триместър включва малко подготовка преди изследването. Как се подготвя за скрининг?

Вие със сигурност можете да се справите без него, но трябва да знаете, че ви позволява да получите по-точни резултати. Те, от своя страна, ще помогнат на лекаря с голяма вероятност да направят или опровергаят всяка диагноза.

Ултразвукът в 1 триместър може да се извърши по два метода: коремна и вагинална.

Последният метод се избира по-често поради факта, че е по-информативен. Преди да извърши минимум действия: спазвайте личната хигиена и почиствайте червата по естествен начин в деня на изследването.

И двата вида проучвания дават точни данни, но има нюанси в точността на полученото изображение и необходимите мерки за подготовка.

При абдоминален ултразвуков скрининг на първия триместър, сроковете и нормите на които трябва да се сравнят, е необходимо да се следва диета няколко дни преди манипулацията. Храната следва да изключва всички газови продукти.

Преди манипулация, жената ще трябва да изпие няколко чаши чиста вода. Не трябва да изпразва пикочния мехур, трябва да се напълни. За какво е?

Мехурът в този случай ще играе ролята на така наречената възглавница. Това ще повиши бременната матка, което ще даде възможност на специалиста да проучи по-добре всички структурни особености на плода и да направи измервания.

Ако решите да извършите 1 скрининг изцяло за 1 ден, което е най-правилното решение, тогава ще трябва да следвате допълнителни правила.

1. Няколко дни преди вземането на кръв, е необходимо да се откажат от продукти като шоколад, морска риба, цитрусови плодове, червени зеленчуци и плодове. Храненето с наличието на алергени може да наруши резултатите от диагнозата.

2. Два дни преди манипулацията е необходимо да се откажат от мазни и пържени храни. Това правило обаче не работи само за скрининг. Всяко събиране на кръв включва спазването на тези правила.
Не забравяйте да запомните датата на последната менструация. Обикновено се пише в картата на бременна жена. Но лекарят ще ви попита за това, за да изясните данните и да сравните показателите.

Какви стойности се считат за нормални?

Степента на ултразвук през първия триместър на бременността винаги се предписва от лекар, който е до Вашите показатели. Протоколът, издаден на бъдещата майка, съдържа много важна информация.

Затова се опитайте да не го изгубите и при първа възможност го покажете на гинеколога. Първо, лекарят декриптира ултразвука, а ако има въпроси и съмнения, гинекологът със сигурност ще обърне внимание на стойностите на скрининга за първия триместър (кръвни изследвания).

Размер на ембрионите

С измерването на този индикатор започва всяко изследване. С помощта на манипулатори, специалистът отбелязва две точки: върху короната и опашката на детето. Разстоянието между тях ще съответства на размера на теменната част на опашната кост (KTP).

Трябва да се отбележи, че бебето расте ежедневно. Следователно цифрите, получени след 10 и 14 седмици, ще бъдат много различни. Не трябва да сравнявате стойностите си с измервания на приятел или съсед. По-добре обърнете внимание на правилата:

  • в началото на седмица 10, CTE е 3–4 mm, а в началото на следващата - 5 mm;
  • в седмица 11 тази цифра трябва да бъде в диапазона от 4.2 до 5.8 mm;
  • точно 12 седмици, KTR варира от 5 до 6 mm при различни жени и на 13 седмици може да достигне 7,5 mm.

Област на яката

Този важен показател за първия скрининг винаги се разглежда. Той е този, който може да посочи аномалии и да накара доктора да заподозре вродени патологии. Отсъствието на хромозомни аномалии се посочва със следните стойности:

  • след 10 седмици TVP от 1,5 до 2,2 mm;
  • на 11 седмици - до 2,4 mm;
  • на 12 седмици стойността варира от 1,6 до 2,5 mm;
  • и на седмица 13, тя е 1,7–2,7 mm.

Носната кост

Ако по време на тримесечния скрининг се окаже, че няма назална кост, това може да бъде един от отличителните белези на синдрома на Даун. Този показател е вторият по значение след TVP.
· В периода от 10-11 седмици обикновено се открива носната кост, но все още е невъзможно да се измери. В този случай, сонологът просто показва наличието на този индикатор.
На 12 седмици и по-късно, носната кост е с размер 3 mm. Затова този период най-често се избира за ултразвук от първия триместър на бременността.

Сърдечна работа

Сърдечната честота (HR) определя състоянието на този важен орган. Той също се променя с увеличаване на срока. Ето основните правила:

  • 10 седмици - 161-180 удара / мин;
  • 11 седмици - 152-178 удара / мин;
  • 12 седмици - 149–173 удара / мин;
  • 13 седмици - 146-170 удара / мин.

препис

Ако поне един индикатор за ултразвукова диагностика не отговаря на нормалните параметри, лекарят ще предпише допълнително изследване. Нейният външен вид напълно зависи от това какъв резултат е получен първоначално.

Например, ако размерът на плода не съвпада, но броят на кръвните клетки е добър и няма отклонения, към TBP се присвоява допълнително ултразвуково изследване. Има вероятност първото изследване да е проведено с грешка. Ако има съмнения за вродени аномалии (съответстващи стойности на кръвта и отклонения от нормите на носната кост и TVP), тогава може да се предложи амниоцентеза на жената.

Важно е да знаете за последиците от приемането на околоплодната течност, които са много плачевни. Също така, гинекологът може да предпише скрининг за втори триместър, за който също са установени определени срокове и стандарти.

Как да декриптираме данните? Ако нямате медицинско образование, няма да можете да оцените получената от вас информация. За да направите това, трябва да се свържете с вашия гинеколог или специалист по фертилитет.

Въз основа на ултразвукова диагностика и кръвни параметри се съставя дробна стойност, която показва риска от отклонения. Ако тя е минимална или се стреми към нула, тогава ще видите думата "отрицателна".

Когато рискът е по-висок, се поставят цифрови фракции, например 1: 370, което може да означава синдром на Даун при дете. Лошият резултат и високият риск се отчитат в стойности, вариращи от 1: 250 до 1: 380.

допълнително

Важно е да се знае, че някои фактори могат да повлияят на скрининг стойностите. При оценката на резултатите и декодирането лекарят задължително взема предвид всички.

  • По време на ин витро оплождане може да се промени кръвната картина. В същото време на ултразвук всичко се вписва в нормалните граници.
  • Излишъкът или дефицитът на телесно тегло води до промяна в стойността на хормоните в подходящата посока. Ултразвуковите признаци остават нормални.
  • Многоплодните бременности рядко придобиват стандартна кръвна картина. При ултразвук при бебетата стойностите остават нормални, но могат да бъдат подценявани.
  • При жени над 35 години рискът може да бъде надценен поради индивидуални характеристики.

Какво казва синдрома на Даун?

  • Плодът няма носна кост или не може да бъде измерен след 12 седмици.
  • Контурите на лицето се изглаждат повече от другите деца (могат да бъдат открити само с помощта на съвременна техника.
  • Анормален кръвен поток в канала, намерен в Доплер.

Как да разпознаем синдрома на Едуардс?

  • Сърцето на плода има бавен ритъм, намален сърдечен ритъм.
  • Намерих херния в пъпната връв.
  • Носните кости не се визуализират по всяко време.
  • Пъпната връв има само една артерия вместо две.
  • Показатели за синдром на патау
  • Необичайно бързо сърцебиене.
  • Има аномалии в мозъка.
  • Растежът на ембрионите е нарушен, отбелязани са малки размери на костите.
  • Херния в пъпната връв.

За да обобщим

Първо тримесечно изследване е много важно за оценката на състоянието на плода. Някои патологии, установени сега, могат да бъдат коригирани още по време на бременността.

За тяхното откриване и извършване на ултразвук. Други аномалии изискват медицинска намеса веднага след раждането (например сърдечно заболяване).

Има аномалии, които са несъвместими с живота или обещават раждането на дете с увреждания. В такива ситуации жената трябва да вземе важно решение за запазване на бременността или прекратяването му.

Не трябва да забравяме, че съществува риск от грешки, макар и малък. Необходимо е да се провери повторно индикаторите, ако те се окажат неподходящи.

Първи скрининг - рискове, анализи, норми

Скринингът във всеки триместър не може да гарантира раждането на едно здраво и болно дете. Според неговите резултати може само да се подозира някакво отклонение в развитието или риска от по-нататъшното му възникване и да се уточнят допълнителни изследвания за изясняване. Той определя само вектора на движение за лекаря, наблюдаващ бременността. И това, което е добре за първия скрининг е, че ви позволява да идентифицирате груби дефекти, които са настъпили в началния етап на образуване на вътрешните органи на ембриона, като сърцето, черния дроб, бъбреците. За да научите как да дешифрирате подробно резултатите от скрининга в таблицата по-долу без медицинско образование и специални знания.

Комбиниран скрининг на първия триместър: какво е това

Лекарите условно разделят бременността на триместра. Първият триместър се изчислява от деня на началото на последната менструация и в резултат се получава равен на 12 акушерски седмици.

Идентифицирането на някои генетични аномалии на ранен етап е основна задача на такъв анализ по време на бременността като скрининг. На първия екран можете да видите всички плодове на екрана на монитора, размерите му са все още толкова малки, че ви позволяват да видите бебето „от главата до петите“

Биохимичният анализ на първия скрининг по време на бременността може да открие фетални аномалии под формата на синдром на Даун, Патау и Едуардс в 68% от случаите. Като се имат предвид данните от ултразвука, надеждността на резултатите от кръвните изследвания се потвърждава в 90% от случаите.

berremennuyu уебсайт

http://beremennuyu.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti

Кой изпраща за скрининг и декриптира резултатите от скрининга

Първият скрининг, по заповед на Министерството на здравеопазването, се назначава от акушер-гинеколог, водещ бременността в края на първия триместър. Този период не се избира случайно:

  • по това време най-важните хромозомни маркери се визуализират най-добре:
    • дебелина на яката;
    • носната кост;
    • сърдечна честота;
    • притока на кръв в сърдечната клапа;
    • кръвния поток в черния дроб на бебето.
  • ако по време на прегледа се открият малформации или генетични деформации, тогава жената има възможност да прекрати такава бременност с минимални загуби за собственото си здраве;
  • Възможни са акушерска патология, т.е. установено е как да се провежда всяка отделна бременност, за да може жената успешно да роди и да роди детето. Например, ако при ултразвуково изследване се установи тонус на матката, който жената не осъзнава, тогава лекарят ще предпише необходимите лекарства, за да го предотврати от кислородно гладуване или фетална хипоксия.

Отчитайки резултатите от прегледа, лекарят определя рисковата група за бременната жена и предписва набор от мерки, необходими за специфичните състояния на бременността.

Видео: д-р М., акушер-гинеколог, ултразвуков лекар Н. Буренин за необходимостта от първи скрининг

Дали жената има право да откаже проучване?

Да, разбира се, има хора, които се страхуват от ултразвукови вълни във вълни, за да навредят на детето, и дори тези, които не се регистрират за бременност. Но представете си каква отговорност носи жената. Лекарите са натрупали богат опит в управлението на бременни жени с много гинекологични и наследствени проблеми в историята, което помага на жените с почти всякакви заболявания да направят здраво дете.

Преди това, дори нашите майки и баби, не беше възможно толкова старателно и задълбочено да се научи за състоянието на детето в утробата. И колко много слаби и болни деца са родени в резултат на това, които не са живели да видят една година. Сега лекарят по време на първото ултразвуково изследване може дори да преброи пръстите на краката и ръцете на плода и да идентифицира такива проблеми, които могат да сложат край на успешната бременност.

Лекарите препоръчват на всички жени, които са се регистрирали, да преминат скрининг навреме. Разбира се, има изключение от правилото. Това са жени, които първоначално са в групата с висок риск, която лекарите наблюдават с повишено внимание. Те се предписват по-често от предписаните три пъти по време на бременността. Тази категория включва:

  • първични жени след 35-годишна възраст;
  • жени, които са имали време дори да се разболеят от обичайни вирусни заболявания през първите 12 седмици от бременността;
  • тези, които не са знаели за бременността, са приемали някакви лекарства;
  • тези майки, които вече са имали дете с малформации;
  • жени в репродуктивна възраст с гинекологични проблеми:
    • менструални нарушения;
    • с хронични инфекции, предавани по полов път (като HIV, гонорея);
    • тези с предишни бременности завършиха с неуспех. Дали е пропуснат аборт, спонтанен аборт или забавено развитие на растежа на детето.
  • жени с лоши навици. Преди ултразвуково изследване лекарят установява дали жената пуши, за да проведе най-надеждните изследвания.

Какво включва проучване за скрининг

Скрининг изследването е комплекс, който се състои от ултразвукова диагностика и биохимия на кръвта на бременна жена. Обикновено целият комплекс се наема за един ден и отнема не повече от половин час.

Биохимичен скрининг е оценка на специфични протеини, присъстващи в кръвта на бременна жена и служещи като маркери (индикатори) на отсъствието / наличието на хромозомни аномалии на плода. Извършва се двойно изпитване въз основа на кръвен тест от вена, взета на празен стомах.

За да може успешно да дешифрираме резултата, лекарят трябва точно да определи периода на бременност, тъй като изчисляването на менструалния цикъл не винаги дава правилния резултат, особено ако е нередовен или бременността настъпва скоро след раждането.

Колко време отнема да се премине първият скрининг?

За първия скрининг период е определен от 11 седмици до 13 акушерски седмици от бременността и 6 дни. По това време ембрионалният период приключва и започва плодният период на развитие.

Как да се подготвим за изследването, неговата цена

В деня на предписания скрининг, жената първо преминава през ултразвук и след това дарява кръв. Това се прави, за да се установи точната продължителност на бременността и да се потвърди с измерени параметри в кръвта. Всички горепосочени проучвания се извършват безплатно, трябва да направите препратка в консултацията на жените, дори ако нямате застраховка.

Подготовка за всяка своя манипулация:

  1. При провеждане на ултразвук:
    • 2-3 дни преди изследването, откажете мазни, пържени храни, особено лека вечеря е показана в деня преди скрининга. Но си струва да се откаже от продуктите за образуване на газ, за ​​да не се възпрепятства визуализацията; Обучение на бременни жени, страдащи от газове, включва приемането на активен въглен или еспумизан.
    • с трансвагинален ултразвук, когато сензорното устройство е вкарано директно във вагината, няма специални правила за приготвяне. Основното е, че пикочният мехур не е запълнен; В гинекологията такъв медицински преглед е най-информативният и безболезнен и безопасен метод за диагностика.
    • с трансабдоминален изглед, когато сензорът на устройството се плъзга по предната коремна стена, е необходимо да се напълни мехура. За да направите това, или не уринирайте 3-4 часа преди процедурата, или пийте 5-6 чаши вода половин час преди скрининга. Не се препоръчва да се пият други течности, защото след ултразвук трябва да се дарява кръв от вена. Трансабдоминалният вид на ултразвука е за предпочитане, когато е застрашен от спонтанен аборт
  2. Преди биохимичното изследване на кръвта на майката в деня на прегледа е забранено:
    • всяка храна и напитки;
    • наркотици.

Въпреки че медицината у нас е безплатна, много от тях избират частни лаборатории с удобно обслужване и бързи резултати, както и модерна високоточна техника. В обществена клиника резултатите от биохимията трябва да чакат няколко дни, докато в частна клиника можете да ги получите в рамките на няколко часа. И няма да бъдете нервни в очакване на резултата и ще застанете на опашка в стаята за лечение. Разбира се, за бързината и удобството, което трябва да платите.

Таблица: цени за тестове и ултразвуково изследване на първия скрининг за бременност

Но все пак, преди да дарите кръв трябва да се изясни в лабораторията:

  • дали индивидуалното ниво на риск от раждане на дете с генетични деформации се изчислява в зависимост от възрастта, расата на майката и мястото на пребиваване;
  • в каква форма се дава резултатът. Ако ви се дава лист с количествени показатели за параметрите, тогава диагнозата се счита за проведена не изцяло. Индивидуалният риск трябва да бъде изразен пропорционално и резултатите от изчисленията от специалната компютърна програма PRISCA трябва да отговарят на международните стандарти., Резултатът от програмата ще бъде индивидуалната рискова стойност на хромозомните патологии, изчислена за конкретна жена.

При биохимичния скрининг, 10% от жените имат отклонение от нормата в анализите и в 97-98% от тези случаи се раждат напълно здрави деца.

INNABLOG

http://innablog.in.ua/dvojnoj-test---bioximicheskij-skrining-pervogo-trimestra/

Тълкуване на резултатите от скрининга

Дешифрирането на резултата е лекар, но с резултатите в ръка е възможно, без да се чака приемането, да се оценят възможните рискове.

Ултразвуков скрининг

В процеса на ултразвуковите изследвания всички измерени параметри се сравняват със средните показатели, характерни за тази седмица от бременността. Тази информация ви позволява да определите колко добре се формира бебето и дали тя се развива правилно, както и дали размерът на детето съответства на предписания период.

Оценката се дава:

  • анатомични особености на плода. По-специално как се формират вътрешните органи:
    • симетрия на феталните мозъчни полукълба;
    • размера на обиколката на главата му;
    • разстояние от тилната до челната кост;
    • дължината на костите на раменете, бедрата и предмишниците;
    • структурата на сърцето.
  • как се формира хорионът, а след това плацентата, локализацията им, прикрепването към стената на матката. Към края на първия триместър на бременността хорионът се превръща в плацента (бебешка седалка), с която развиващото се бебе се прикрепя към стената на матката. Локализацията на хориона и плацентата на предната, задната, на една от страничните стени на матката или на горната стена ("дъното" на матката) се счита за нормална и по правило осигурява успешна бременност и раждане;
  • наличието или отсъствието на маточен тон;
  • стените на матката по отношение на туморите, вниманието се обръща на състоянието на матката;
  • броя на съдовете в пъпната връв;
  • цервикални структури;
  • количеството околоплодна течност.

Ако стойността на един или друг параметър, получена в резултат на ултразвуково сканиране, се отклонява от нормата нагоре или надолу, това се счита за сигнал за наличието на някои патологии. Всички разглеждани параметри се въвеждат във формуляра на доклада още в сравнение с нормата за дадения период на бременност.

Какви параметри се определят чрез ултразвуков скрининг

  1. Biparietal размер или BPR е разстоянието между външните и вътрешните ръбове на двете париетални кости; Измерването на бипариеталния размер (BDP) и фронтално-тилния размер (LZR) на главата на плода е вид „ширина“ на главата, измерена по малката ос, от храма до храма, тук a е диаграма, b е начин за измерване
  2. Дебелина на яката или TVP. Разширяването на ТВР се наблюдава при повече от 50 различни малформации на плода и по време на фетална смърт. Въпреки това, голям брой случаи с повишена дебелина на областта на шията водят до раждане на здрави бебета; По време на измерването, главата на детето трябва да бъде в неутрално положение, защото ако е твърде наклонена назад, можете да получите надценени измервания, или обратно, ако брадичката е плътно притисната към гърдите, измерванията ще бъдат по-ниски от реалната стойност
  3. Носната кост; Носната кост е леко удължена, четириъгълна, изпъкнала пред двойката кост на лицето на плода.
  4. Сърдечната честота или сърдечната честота; Обикновено, сърдечните контракции трябва да бъдат ритмични (да се повтарят на редовни интервали), а появата на аритмия е характерна за кислородната недостатъчност на плода (остра и хронична) и за вродени сърдечни дефекти.
  5. Копчик-париетален размер или KTR. Благодарение на определянето на KTR на плода е установена очакваната дата на доставка. Отбелязва се, че размерът на размера на опашната кост е директно пропорционален на гестационната възраст, т.е. колкото по-дълъг е периодът, толкова по-голям е KTR индикаторът. Методът за измерване на кокиче-париеталния размер на плода е доста прост и се състои в определяне на разстоянието от париеталната кост до опашната кост.

Таблица: KTR, TVP, BPR, сърдечна честота и фетална назална честота

Нивата на показателите не са толкова строги. Съществуват допустими прагови отношения, които се изразяват в специални единици - персентили. Долната граница на нормата се изчислява за 5-процентил, горната граница на надвишението на нормата в 95-процентил.

Таблица: варианти на нормите на KTR, TVP, BPR и други дефинирани параметри и стойността на отклоненията от нормата

  • за 11 седмици - от 34 mm до 50 mm;
  • за 12 седмици - от 42 mm до 59 mm;
  • за 13-та седмица - от 51 mm до 75 mm;
  • за 14-та седмица - от 63 мм до 89 мм.
  • индивидуални характеристики на плода:
    • растеж на плода преди бременността;
    • Може би бебето ще се роди по-голямо от средното тегло от 3 - 3,5 кг;
  • една жена приема лекарства във високи дози. Дори приемането на витаминни комплекси може да стимулира ускорения растеж на плода;
  • неточно измерване поради ниска чувствителност на оборудването.
  • неразработена или замразена бременност;
  • неправилно време, дължащо се на късна овулация;
  • липса на производство на хормони на бременността, по-специално прогестерон;
  • възможно развитие на синдрома на Даун, Едуардс, Патау.
  • за 11 седмици - от 13 до 21 mm;
  • за 12 седмици - от 18 до 24 mm;
  • за 13-та седмица - от 20 mm до 28 mm;
  • за 14-та седмица - от 23 мм до 31 мм.
  • плодът е развил такива мозъчни патологии като херния или тумор;
  • растежът на вътрешните органи на плода е неравномерен, особено ако параметрите над нормата за няколко седмици. Главата може да расте по-бързо от останалата част на тялото, така че ситуацията се счита за нормална, когато в рамките на 14-21 дни параметрите на плода станат пропорционални;
  • Лекарите приемат голям плод, ако всички параметри превишават нормата едновременно. В този случай, с по-нататъшен интензивен растеж на главата, лекарите се опасяват, че детето няма да може да премине през родовия канал на майката;
  • благодарение на воднянката на мозъка, обиколката на феталната глава се увеличава, което се предизвиква от прекомерно натрупване на течност. Така наречената първична мозъчна хидроцефалия.
  • мозъкът на бебето се развива неправилно;
  • недостатъчно развитие или отсъствие на анатомични структури на мозъка - мозъчните полукълба или малкия мозък;
  • диагностицира синдрома на вътрематочно забавяне на растежа или несъвместимост на фетометричните параметри с периода на бременност поради недохранване на плода.
  • на 11 седмици - от 0,8 до 2,2 mm;
  • след 12 седмици - от 0,8 до 2,5 mm;
  • на 13 седмици - от 0,8 до 2,7 mm;
  • на 14 седмици - от 0,8 до 2,8 mm.
  • може да се направи грешка по време на измерването. Пръстените на пъпната връв могат да бъдат неправилно включени в резултатите от измерването или разстоянието между врата на плода и стената на амниотичната кухина е погрешно за TVP;
  • на хромозомните причини за увеличено пространство на яката, както трисомия - допълнителна хромозома, така и монозомия - отсъствието на единична хромозома. Най-често срещаните генетични аномалии, с които се диагностицира увеличение на туберкулозата:
    • Синдром на Даун;
    • Синдром на Патау;
    • Синдром на Търнър;
    • Синдром на Едуардс.
  • деформирани и функциониращи вътрешни органи:
    • намерени са сърдечни дефекти;
    • нарушена лимфна циркулация;
    • образуват се костни структури с дефект. Възможна деформация на скелета;
    • съединителната тъкан хетерогенна.
  • бъдещата майка е имала инфекция или вирусно заболяване, което е засегнало развитието на плода.
  • забавено развитие на плода;
  • избледняване на бременността е възможно при отсъствие на сърдечен ритъм и значително забавяне на другите измерени стойности;
  • данните могат да варират в зависимост от местоположението на плодната глава:
    • притиснат до гърдите;
    • обърнати настрани.
  • до 11-12 седмици, костта е видима, но не и измерена поради твърде малкия размер (стойността може да бъде 1,4 mm или по-малко);
  • от 12-та седмица:
    • минималната стойност е 2,0 mm;
    • максималната стойност е 4,2 мм.
  • от седмица 14 - от 2.9 mm до 4.7 mm.
  • индивидуалните характеристики на развитието на това дете;
  • етнически черти.
  • ако има генетични аномалии, тази кост се развива неправилно, т.е. нейната осификация става по-късно;
  • ако носната кост липсва или размерът му е твърде малък, това предполага хипоплазия на носната кост, маркер на хромозомно увреждане или анормално развитие на плода;
  • ако носната кост на плода напълно отсъства, тогава това състояние се нарича аплазия;
  • ако носната кост не е визуализирана, а частта на яката е удебелена, тогава вероятността за раждане на дете със синдрома на Даун или вродени лицеви дефекти е изключително висока;
  • изобщо не е забележима или много малка, носната кост, пъпната херния, една пъпна артерия вместо двете, и ниска сърдечна честота показват синдрома на Едуард.
  • за 11-та седмица - от 153 до 177 mm;
  • за 12 седмици - от 150 до 174 mm;
  • за 13-та седмица - от 147 до 171 mm;
  • за 14-та седмица - от 146 до 168 mm;
  • наличие на дефекти:
    • в развитието на сърцето. Затова лекарите внимателно изследват структурата на предсърдията и сърдечните вентрикули на плода;
    • патологии на пъпната връв - къси, дълги, усукани, възли;
    • мозъчна патология, придружена от повишено вътречерепно налягане в плода;
  • визуализира пъпната херния, нарушеното развитие на много системи на тялото и висока сърдечна честота с висока степен на вероятност показва развитието на синдрома на Патау;
  • нарушения в храненето на плацентата, придружени с плацентарна недостатъчност;
  • има заплаха от аборт;
  • в резултат на кървене и анемия при майката.
  • тежка вътрематочна патология;
  • тежка хипоксия или кислородно гладуване на плода;
  • нарушение на метаболитни процеси в системата плод - плацента - плод;
  • повишен тонус на матката;
  • повишени нива на калий в кръвта;
  • дълго стояща майка лежеше по гръб. По правило невъзможното забавяне на сърдечната честота на плода е възможно поради притискане на съдовете на тазовата и вена кава на гърба по време на ултразвуково изследване, когато жената не може да промени позицията на тялото си за дълго време.

Биохимичен скрининг

След ултразвуково изследване на плода, жената претърпява така наречения двоен тест, за да определи нивото на два плацентарни протеина в кръвта. За това:

  1. Кръвта се дарява от вена на гладно, плазмата се освобождава от нея и се определят количествените показатели на маркерите и се сравняват с референтните:
    • свързан с бременността плазмен протеин-А (PAPP-A) е гликопротеин, синтезиран от трофобласт или външна клетъчна маса на плода по време на бременността. Нивото му нараства пропорционално на продължителността на бременността. Намаляването на този показател с 2,5 или повече пъти под нормата, заедно с увеличаване на втория показател, може да покаже вероятността от синдрома на Даун;
    • Човешката хорионгонадотропин бета субединица (бета-hCG) е гликопротеин, произведен от плацентата трофобласт. HCG започва да се произвежда от хориона в първите часове на бременността. HCG подкрепя активността на жълтото тяло на 6-8 дни след оплождането на яйцето и е основният хормон на ранна бременност. Увеличението на hCG 2,5 пъти или повече, заедно с намаляване на първия индикатор, може да покаже вероятността от синдрома на Даун. Нормалната стойност на hCG зависи от оборудването, което декодира анализа. Неговата марка е предписана в резултат на изследване. Средната стойност за жените в този момент се нарича медиана.
  2. Маркерите се въвеждат в компютърна програма като PRISCA (Prisca), която произвежда:
    • показателят в относителната единица е ММ (кратни на медианата е кратно на средната стойност). Съотношението на hCG към медианата е посочено от ММ. На втория етап този коефициент се коригира, като се вземат предвид възрастта, расата, наличието на болести (например диабет), лошите навици (например пушенето), броят на предишните бременности, ин витро и други важни фактори. Допустимите вариации на този показател са 0.5–2. Значително отклонение се счита за индикатор, по-голям от 2.5 ММ. Оптимално, когато стойността на ММ се стреми към единица;
    • вероятност от увреждане на плода на едно или друго заболяване под формата на пропорция. Средно Рубикон е в съотношение 1: 380. Всичко това е по-ниско - рискът е минимален, който е по-висок - увеличава вероятността от хромозомна патология. Това означава, че рискът от 1: 200 предполага, че в един случай от двеста се ражда специално дете, което е неблагоприятна прогноза. В този случай се извършва амниоцентеза с 99% точност. Докато рискът е един: 10 000 е нисък и не изисква допълнителна диагностика.

Промяната на един единствен индикатор за биохимичен скрининг не е значима.

При втората ми бременност първият скрининг беше неравномерен. Един показател е над нормата, а другият, напротив, е по-нисък. След консултация, генетиката реши да изчака втория скрининг, защото първото дете се роди здраво и нямаше случаи на генетични аномалии в семейството. Освен това взех Дюфастон за успешното носене. Лекарят ми обясни, че флуктуацията на резултатите от двойния тест е възможна, когато се приемат синтетични хормони, които вземах ежедневно поради заболяване на щитовидната жлеза. След втория скрининг резултатите се изравниха и всички аларми изчезнаха. Радвам се, че се доверих на знанията на лекар и не бързах да инвазивни тестове за тестване. В края на краищата, рискът от загуба на дете след такива интервенции по моите стандарти е доста голям.

Таблица: показатели за биохимичен скрининг и техните норми

  • на 11 седмици - от 0,46 до 3,73 mU / ml;
  • след 12 седмици варира от 0,79 до 4,76 mU / ml;
  • на 13 седмици - от 1,03 до 6,01 mU / ml.
  • неправилно изчислен период на бременност;
  • развитие на генетични аномалии в развитието на плода.
  • ако анализът показа ниско ниво на PAPP-A, то това може да покаже наличието на хромозомни аномалии в развитието на детето, например синдром на Даун;
  • Тризомията 13 се характеризира с рязко намаляване на нивото на PAPP-A;
  • патология на развитието на невралната тръба на плода;
  • пропуснат аборт;
  • вероятността от спонтанен аборт;
  • майка и дете с конфликт на резус;
  • Синдром на Edwards;
  • Синдром на Даун;
  • Синдром на Смит-Опиц;
  • Синдром на Cornelia de Lange.
  • от 41 до 51 ng / ml в 11-та седмица от бременността;
  • 35 до 39 ng / ml след 12-та седмица от бременността;
  • 33 до 35 ng / ml в 13-та седмица от бременността.
  • неправилно определен период на бременност;
  • многоплодна бременност;
  • диабет при жена, носеща дете;
  • приемане на синтетични хормони;
  • развитие на тежка прееклампсия или токсемия;
  • хромозомни дефекти, например синдром на Даун.
  • бременността се развива извън матката;
  • неразвиваща се бременност;
  • забавяне на развитието и дори пълна смърт на плода;
  • заплахата от спонтанен аборт;
  • хромозомни аномалии в плода. Например, синдром на Edwards;
  • плацентарна недостатъчност.

Какви патологии могат да бъдат открити след първия скрининг

Това се случва, че в процеса на клетъчно делене се провали. Това явление е получило името на анеуплоидията в науката.

Ако индикаторът за дебелината на яката не съответства на нормата и го надвишава, това показва наличието на хромозомни аномалии:

  1. Тризомията е вариант на анеуплоидия, т.е. промяна в кариотипа, при която човешка клетка има допълнителна трета хромозома вместо нормалния диплоиден набор. С други думи, детето наследява от родителите си още 13, 18 или 21 хромозома, което от своя страна води до генетични аномалии, които пречат на нормалното физическо и психическо развитие. Има три хромозоми вместо две:
    • тризомия 13, заболяване, известно като синдром на Патау, характеризиращо се с наличието на допълнителни 13 хромозоми в човешки клетки;
    • Тризомията на хромозома 21, позната на всеки като синдром на Даун, е човешко генетично заболяване, при което кариотипът (т.е. пълният набор от хромозоми) е представен вместо 46 от 47-та хромозома. Според статистиката, синдромът на Даун е най-честата болест, причинена от наличието на 21 хромозоми;
    • тризомия 18 е хромозомна болест. За синдрома на Едуардс (второто име на това заболяване) се характеризира с множество малформации, които са несъвместими с живота.
  2. Монозомията е вариант на анеуплоидия, при която една от двойките хромозоми липсва в хромозомния набор от клетки на организма и обикновено е присъща на този вид. Х-хромозомната монозомия, геномна болест, е кръстена на учените, които са го открили със синдром на Шерешевски-Търнър.
  3. Неспецифични аномалии:
    • дефекти на нервната тръба, например, малформация на гръбначния мозък (менингомиелоцеле и менингоцеле) или краниална херния (енцефалоцеле). Приемането на фолиева киселина по време на планирането на бременността и през първия триместър многократно намалява честотата на патологиите на невралната тръба на плода;
    • Синдром на Corne de Lange - аномалия, в която са регистрирани многобройни малформации, водещи до физически аномалии и умствено изоставане;
    • триплоидията е генетична малформация, при която се появява неизправност в хромозомния набор, като обикновено плодът не оцелява при наличието на такава патология;
    • омфалоцеле - ембрионална или пъпна херния, патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и др.) се развиват в херниалната торбичка извън коремната кухина;
    • Синдромът на Smith-Opitz е генетично заболяване, което засяга метаболитни процеси, което впоследствие води до развитието на много тежки патологии, като аутизъм или умствена изостаналост.

Деца, родени със синдром на Едуардс, както и в случай на синдром на Патау, обикновено не живеят до една година, за разлика от тези, които нямат късмет да се родят със синдрома на Даун. Такива хора могат да живеят до голяма възраст. Подобен живот обаче може да се нарече съществуване, защото такива хора не могат да съществуват отделно от родителите, които ги покровителстват заради слабото развитие на мозъка.

За да се изключат такива аномалии, бременните жени, особено от рисковата група, трябва да преминат скрининг изследване. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии е в пряка зависимост от възрастта на бъдещата майка. Колкото по-малка е жената, толкова по-малко вероятно е детето й да има някакви аномалии.

Какво ще стане, ако резултатът от проучването е разочароващ

Ако програмата за изчисляване на риска дава резултат от възможността за увреждане на плода под приемливия: 380, тогава е необходимо спешно да се обърнем към генетиката и да се подложим на допълнителен преглед, за да се изясни диагнозата. За да се направи окончателна диагноза, бъдещата майка ще трябва да премине през една от инвазивните процедури. Ако диагнозата на генетично заболяване бъде потвърдена, лекарите ще предложат прекратяване на бременността. Една жена не може да бъде принудена да направи това. Бъдещата майка има право да спаси живота на детето си. Решението зависи само от жената, която носи бъдещия живот.

Видео: акушер-гинеколог Е. Березовская за това какво да прави, когато има лош резултат

Грешен резултат

Неточен резултат може да бъде изложен поради неточни измервания с ултразвукова фетометрия на параметрите поради неграмотност на лекаря или остаряло оборудване, на което се провежда изследването.

Фалшиви резултати са от два вида:

  1. Невярно отрицателно. Когато скрининговите проучвания не показват малформации, детето се ражда нездравословно.
  2. Фалшиво положително. Подобен резултат разкрива висок риск от раждане на дете с генетични дефекти, но родителите са решили да запазят бременността и в резултат да изградят абсолютно здраво бебе. Откриваемостта на синдрома на Даун, например, в резултат на двойно изпитване достига 70% с 5% фалшиво-положителни резултати.

Фактори, влияещи върху резултатите от научните изследвания

Факторите, влияещи върху надеждността на резултата, включват:

  • националност на майката. Скоростта на растеж на плода зависи от етническата принадлежност на майката: размерът на главата на плода преобладава (до 33 седмици) при фетусите на жени от чеченска националност, бедрата и раменете (до 31 седмици) при руски жени, а най-малките стойности на дължината на бедрото и костите на краката се срещат при ингушките. ;
  • телесно тегло. Превишението на теглото е рисков фактор за развитието на метаболитен синдром - комплекс от метаболитни, хормонални и клинични нарушения, които са рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания както по време на бременност, така и в дългосрочен следродилен период (5 години или повече);
  • приложения ин витро;
  • плодовит. Същото ниво на β-hCG не е надеждно при пренасяне на близнаци;
  • Възможността за спонтанен аборт. Често от началото на спонтанен аборт, плодът вече умира;
  • захарен диабет. Хормоно-стабилните състояния причиняват скокове в растежа на отделните органи и причиняват затруднения при дешифрирането на резултатите от феталните фетални показатели;
  • тютюнопушенето. Как тютюнопушенето на майката влияе върху развитието на бебето в утробата:
    • теглото се намалява с около 200 грама;
    • белите дробове не са напълно оформени;
    • рискът от развитие на вродени сърдечни патологии е с 20–70% по-висок;
    • наблюдавани са вродени мозъчни дефекти.
  • вирусни заболявания. Повишената телесна температура на майката води до ускоряване на сърдечната честота на плода;
  • човешки фактор. А лекарят може да допусне грешка и измервателното устройство може да даде грешка и дори данните за оценка на риска могат да бъдат въведени в ръчната програма неправилно.

Има ли рискове по време на първия скрининг?

За разлика от стандартните скринингови проучвания, тези инвазивни методи на изследване могат да предизвикат редица сериозни усложнения до спонтанен аборт, поради което лекарите рядко прибягват до тях. За получаване на фетални тъкани и кръв се използват травматични методи:

  1. Прием на амниотична вода. Амниоцентезата е пункция на амниотичната мембрана за получаване на проба от околоплодна течност за по-нататъшно изследване в лабораторията. Вероятността от загуба на бременност е по-ниска и е една: 100; Този метод се препоръчва за период от 15-16 седмици от бременността.
  2. Идеален за задържане на тъканите на плода от плацентата - оградата на хориона на хориона. Но тази намеса може да предизвика спонтанен аборт. Рискът от тази процедура е 1: 100, което е доста голямо. Всъщност, за всеки 100 изследвани бременности, един плод се отхвърля след такива манипулации и това може да бъде здраво бебе. Биопсия на хорион, т.е. Получаване на проба от хорионна тъкан за диагностициране на аномалии е показана до 14 седмици

Видео: акушер-гинеколог Е. Березовская за възможните рискове

Трябва да се помни, че резултатите от клиничния кръвен тест не могат да бъдат приети като крайната истина и на тази основа да се направи окончателната диагноза. Каквито и да са резултатите от проучването, винаги има възможност да се проведат допълнителни тестове с помощта на инвазивни методи. Скринингът само дава възможност да се подозира някакво отклонение и да се обърне по-голямо внимание на бременна жена, така че тя да издържа и да роди здраво бебе.